邻里关系可能会影响夫妻的受孕几率

健康日记者

星期三，2022年8月3日（健康日新闻） — 一项新的研究表明，你居住的地方可能影响你的生育能力。

研究人员说，与来自资源较多地区的人相比，居住在经济贫困地区的人受孕的可能性要低20%左右。

作者研究了 “生育能力”，即每个月怀孕的概率，他们表示，对贫困社区进行投资以解决经济差距，可能会提高这些地区的生育能力。

“研究作者、俄勒冈州立大学公共卫生和人类科学学院的博士后学者玛丽-威利斯解释说：”有几十项研究在研究你的邻里环境如何与不良出生结果相关，但从结构的角度来看，对孕前时期的研究严重不足。

“她在一份大学新闻稿中说：”事实证明，在你受孕之前，可能有一些东西影响你的健康。

该研究使用了来自波士顿大学一个正在进行的研究项目的数据，该项目被称为怀孕研究在线（PRESTO）。

俄勒冈州的研究人员分析了2013年至2019年收集的数据中的6356名美国人。参与者的年龄从21岁到45岁不等，并试图在没有生育治疗的帮助下受孕。

参与者在长达一年的时间里，每八周在网上调查中回答有关月经周期特征和怀孕状况的问题。该研究记录了该时期的3725例怀孕。

研究人员随后根据参与者的 “地区贫困指数 “得分进行了比较，该指数衡量了一个社区的社会经济资源。研究小组在全国和州内两个层面上测量了这一分数。

根据全国的排名，那些在最贫困地区的人与那些在最贫困地区的人相比，怀孕的机会要低19%到21%。根据州内的排名，减少了23%至25%。

“威利斯说：”我们在国家和州一级看到了同样的结果，这确实表明邻里关系的匮乏可以影响生殖健康，包括生育能力。然而，该研究只发现邻里收入和生育水平之间存在关联，而不是因果关系。

大多数研究参与者是白人，完成了四年制大学教育，年收入超过50,000美元。

公共卫生研究已经强调了健康的社会决定因素的重要性，以及邮政编码是整体预期寿命的最大预测因素这一观点。

“但是你的邻居影响你的生育能力这一概念还没有被深入研究，”威利斯指出。”此外，世界上的不孕不育研究主要集中在个人因素上，所以当我作为一个环境流行病学家进入这项研究时，我在想我们应该把它作为一个结构性问题来看待。”

威利斯说，从结构的角度来进行生育研究可能有助于减少或防止整体的不孕不育，并指出生育治疗的高成本使其只为拥有大量资源的家庭所接受。

该研究结果于6月30日发表在《美国医学会杂志》网络版上。

更多信息

美国卫生与公众服务部有更多关于健康的社会决定因素的信息。

为什么女性的慢性阻塞性肺病往往比男性更严重

健康日记者

2022年8月3日，星期三（HealthDay News） — 一项新的研究表明，女性往往比男性经历更严重的慢性阻塞性肺病（COPD），而她们的气道尺寸较小可能是原因所在。

研究人员指出，尽管男性的慢性阻塞性肺病诊断率和死亡率仍然较高，但吸烟行为的变化和城市化进程的加快都增加了女性的疾病病例数。

“研究报告的作者、阿拉巴马大学伯明翰分校肺部、过敏和重症医学部副教授Surya Bhatt博士说：”女性慢性阻塞性肺病的发病率正在迅速接近男性，气道疾病可能是我们看到的女性慢性阻塞性肺病高发病率的基础。

该研究结果于8月2日发表在《放射学》杂志上。

“Bhatt在一份杂志的新闻稿中指出：”当气道因吸烟而变窄时，女性对症状和生存的影响要比男性大。

“他说：”即使在调整了身高和肺部大小之后，气道尺寸的差异以及气道尺寸的变化对女性临床结果的影响更大，这一点非常显著，女性似乎对发展气道疾病和COPD的储备较低。

COPD是一组疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。它们可以导致气流阻塞和呼吸问题。根据美国疾病控制和预防中心的数据，超过1600万美国人患有慢性阻塞性肺疾病。

在这项研究中，研究人员分析了近1万人的数据，这些人参加了一项对目前吸烟者、以前吸烟者和从不吸烟者的研究。

参与者的年龄在45至80岁之间，在2008年1月至2011年6月期间在全美21个临床中心接受治疗，然后随访至2020年11月。

CT扫描使用了七种气道大小和功能的测量方法，包括气道壁厚度、壁面积百分比、气道容积和气道总计数。在计算了每个气道指标后，研究人员又对年龄、身高、种族、体重指数、吸烟包年数、当前吸烟状态和总肺活量进行了调整。

研究小组发现，在420名从不吸烟的人中，男性的气道壁比女性厚。在考虑了身高和总肺活量后，女性的气道腔（肺部支气管的内部；支气管是引导空气进入两肺的管道）尺寸低于男性。

在9363名现在和以前的吸烟者中，男性有更大的壁厚，女性有更窄的管腔直径。与男性相比，每个气道测量值的单位变化都会导致女性的肺功能降低，呼吸更急促，生活质量更差，六分钟步行距离更短，生存能力更差。

Bhatt说，在开发气道疾病的新疗法时应考虑这些性别差异。

更多信息

美国疾病控制和预防中心有更多关于COPD的信息。

美国未参保率降至历史新低

Carolyn Crist报道

2022年8月3日 – 根据美国卫生与公众服务部的一份新报告，今年没有健康保险的美国人数量下降到8%的历史最低点，超过了2016年9%的前期最低点。

在整个2021年和2022年初，无保险率有所下降。自2020年以来，大约有520万人获得了保险，包括400万成年人和100万儿童。

“每个美国人都有权获得获得负担得起的优质医疗服务所带来的安心，”总统乔-拜登在一份声明中说。

“他说：”没有人应该担心他们是否能支付医生的费用，或者在支付房租和提交处方之间做出选择。

据美联社报道，这一声明是在民主党人巩固了一项长达725页的关于气候、医疗保健和税收的协议之后几天作出的，该协议将向购买私人健康保险的人提供联邦补贴，从而降低未参保率。民主党人提议花费640亿美元，将这些价格优惠再延长3年。

现在有超过3500万美国人参加了平价医疗法案的保险，这是有史以来最高的总数，其中包括超过2100万人参加了该法案的医疗补助扩展。

无保险率去年开始下降，主要是由于1.9万亿美元的美国救援计划，该计划提供了各种冠状病毒救济措施，包括为通过可负担医疗法案相关市场购买健康保险计划的新客户或老客户降低保费和自付费用的条款。

在补贴下，2021年的未参保率下降到9%。美联社报道说，随后拜登政府在去年的公开招生季节增加了帮助人们注册计划的广告和辅导员的数量。公开招募结束后，今年的比率降至8%。

在成年人中，无保险率从2020年底的14.5%下降到2022年初的11.8%。儿童的比率在2019年和2020年有所增加，从2020年底的6.4%下降到2022年初的3.7%。

从2020年到2022年，收入低于联邦贫困水平100%的人和收入在联邦贫困水平200%至400%之间的人的未参保率变化最大。

美联社报道说，在2021年之前，未参保率几十年来一直保持在两位数的水平。2010年《平价医疗法案》生效后，这个数字开始下降，特别是通过扩大医疗补助和为没有工作计划的人提供健康保险。

最新报告显示，大约2600万美国人仍然没有健康保险，大约2%的儿童现在没有保险。

“卫生与公众服务部部长泽维尔-贝塞拉（Xavier Becerra）在一份声明中说：”我们知道，获得优质、可负担的医疗保健是更健康的生活、经济安全和安心的关键。

“他说：”在我们前进的过程中，卫生与公众服务部将继续尽我们所能，保护、扩大和加强那些提供美国人所依赖和应得的优质、可负担的医疗保健的计划。

肥胖猫咪的减肥手术？

作者：Arianna Sarjoo

2022年8月3日 – 美国人因过度喂养他们的宠物而臭名昭著。2018年，近5600万只猫和5000万只狗超重或肥胖。但是，当你不能设法减少狗粮和缩减肉酱时，减肥手术可能是你过度膨胀的同伴们的答案吗？

为了回答这个问题，康奈尔大学的兽医们对一对肥胖的猫进行了瘦身手术。术后几天，这些动物就不再服用止痛药，而且饮食正常。在2个月内，这两只猫的体重减去了它们在研究期间增加的一半。

“康奈尔大学负责手术的兽医Nicole Buote说：”已经有很多关于动物减肥手术的研究，但都是针对人。”据我所知，这是第一次做手术来研究它对动物的好处，而不是对人的好处。”

部分胃切除术–它是什么？

布特和她的同事在这两只猫被喂养到超过其理想体重的50%之后，对它们进行了部分胃切除手术。即使如此，这两只猫的肚子也不怎么大；一只在手术前有15磅重，另一只有9磅重–离记录保持者还差得远呢。

与人一样，部分胃切除术包括切除部分胃袋，使其变小。改造后的器官可以容纳更少的食物，这意味着病人–在这种情况下，猫科动物–可以更快地感到饱，吃得更少。

腹腔镜手术需要不到2小时，需要全身麻醉。布特说，这些猫很舒服，没有并发症就恢复了。

在Buote的研究中，猫咪很好地处理了手术，而且它们的体重确实下降了：15磅重的猫咪在手术后下降到12.5磅，而另一只猫咪从9磅下降到7磅。但是还需要更多的研究来确认手术是否会对肥胖和糖尿病有帮助，她说。

“布特说：”猫经常得2型糖尿病，就像人一样，减肥对糖尿病也有好处。”我们的目标是看看这对一些患有肥胖症的动物来说是否是一个很好的选择”。

当然，与人一样，手术不应该是宠物减肥旅程的第一站，她说。

“她说：”尽管我很喜欢手术，但我不希望仅仅因为猫和狗的主人不想为它们创造一个更健康的环境，就对它们做部分胃切除手术。

饮食和运动的改变对你的宠物来说是重要的第一步，在做其他事情之前，兽医可以帮助做出这些改变。

布特说，虽然这种手术仍处于研究阶段，但如果主人最终为他们的猫科动物朋友选择了这种途径，他们可能会面临2500到3500美元的医院账单。

但是快速减肥对猫科动物来说可能是致命的。

“位于马萨诸塞州格拉夫顿的塔夫茨大学康明斯兽医学院的外科医生和讲师雷蒙德-库德吉博士说：”如果猫咪体重下降得太快，它们会出现脂肪肝并因此而死亡。”手术可能很容易出现并发症。结果将是不可预测的。”

换句话说，给宠物主人的教训是这样的。注意你在他们碗里放的东西，比让他们动刀子要好。

研究表明，即使没有服用Paxlovid，COVID的症状也会反弹。

作者：Carolyn Crist

2022年8月3日 – 根据medRxiv上发表的一项新的预印本研究，大约27%的人在感染COVID-19后症状会反弹，无论他们是否服用了抗病毒治疗药物Paxlovid，该研究还没有经过同行评审。

研究作者说，在人的病情好转后，症状可能会复发，而且症状可能比原来的疾病发作时更好或更坏。

“这种情况一直在发生。研究作者之一、加州大学圣地亚哥分校医学院传染病和全球公共卫生主任Davey Smith博士告诉NBC新闻。

“他说：”症状会波动，鼻子里的病毒抗原也会波动，在有和没有Paxlovid的情况下它们都会波动。

史密斯及其同事研究了568名未经治疗的轻度至中度COVID-19患者的病毒和症状反弹情况，这些患者在礼来公司的一项单克隆抗体治疗临床试验中接受了安慰剂。研究人员在第0至14天、21天和28天收集了鼻拭子，研究中的人记录了他们在第0至28天的症状有多严重。

总的来说，27%的人在他们的症状刚开始改善时发生了症状反弹，10%的人在他们的症状刚开始好转时发生了症状反弹。

更重要的是，大约12%的人出现了 “病毒反弹”，这意味着他们在测试阴性的几天后再次检测出阳性。这在服用过Paxlovid的人中有记录，包括美国总统乔-拜登，但研究发现，无论治疗如何，都可能发生病毒反弹。

同时，这种组合–高水平的病毒反弹和改善后的症状反弹–相对罕见，发生在大约1%到2%的人身上。

但症状反弹并不是COVID-19独有的，一位专家说。

“波士顿布里格姆妇女医院传染病科临床主任保罗-萨克斯博士告诉新闻媒体：”从某种程度上说，这就是所有呼吸道病毒感染的自然历史。

“他说：”有好日子和坏日子，然后他们最终会好起来。

去问爱丽丝 “背后的真相

玛雅-戴维斯报道

2022年8月3日 – 如果你在20世纪70年代和80年代长大，你很有可能熟悉《去问爱丽丝》。

当时据说是一个15岁的有前途的青少年变成吸毒者的真实日记，于1971年作为一个警示故事发行，此后销量超过500万册。这本日记在反毒品战争的背景下令人痛心疾首，很快就在全国各地的课堂上受到赞誉和禁止。

学校以 “不恰当 “的语言，”近乎色情 “为由，禁止青少年阅读爱丽丝的故事。但是，尽管这本书生动的文字冒犯了读者，但它的脏话和对性、毒品和心理健康斗争的生动描述吸引了数百万人。

当时，《纽约时报》将这本书评论为 “一个强烈的、痛苦的、诚实的、赤裸裸的、真实的故事……一个可怕的现实的文件”，但后来发现这本受欢迎的日记是一个伎俩–一个由54岁的摩门教青年辅导员贝特丽丝-斯帕克斯写的假故事。

现在，2012年去世的斯帕克斯在电台主持人里克-艾默生的新书《揭开爱丽丝的面纱》中被进一步曝光。LSD、撒旦恐慌和世界上最臭名昭著的日记背后的冒牌货。艾默生在7月出版了这本揭露书，这是他在2015年有了调查斯帕克斯作品的想法之后的几年。该书详细介绍了斯帕克斯的背景，她创作爱丽丝的历程，以及她对自己以 “匿名 “名义发表的青少年日记被认可的追求。

“经过30年的努力，比阿特丽斯-斯帕克斯已经改变了世界。艾默生告诉《纽约邮报》。

在他的作品中，爱默生还深入研究了这本日记的深远影响，当时对青少年心理健康的研究还不多。

当这位少年的日记激发了斯帕克斯的写作灵感时，”1971年3月去世，第一份真正的青少年心理学研究刚刚问世，”爱默生对《滚石》说。”心理健康，特别是年轻人的心理健康，在很大程度上仍然是在训练轮上。”

据爱默生说，由于对心理健康问题缺乏洞察力，使得斯帕克斯的描述相对来说没有受到质疑，尽管这本书有错误的信息，但它的影响却在蔓延。

他对《邮报》说：”无可争议的是，《去问爱丽丝》的大部分内容都是美化和/或虚假的，”。

当时与现在

当《去问爱丽丝》出版时，儿童精神病学和心理学文献中对抑郁症的提及相对较少，这证实了2021年对1970年至2019年儿童和青少年抑郁症学术文献的分析。

这种景象与今天形成了鲜明的对比，在今天，关于这个主题的研究有数千项，而在20世纪70年代，只有几十项。

根据CDC的数据，未成年人的焦虑和抑郁随着时间的推移而增加，这一趋势因COVID-19大流行而恶化。研究表明，随着时间的推移，青少年中报告的毒品使用情况已经减少，根据美国国家卫生研究院的说法，在大流行期间证明了这一点。

虽然《去问爱丽丝》中的爱丽丝在这两个时期都不存在，但比较这两个时期可以让人了解到20世纪70年代与今天的青少年的斗争，并揭示出文学–虚构或伪造的小说–如何改变一个国家。

夜间醒来可能是你的大脑在提升你的记忆力

作者：吉娜-洛夫莱斯

2022年8月3日 – 我们往往认为一个好的睡眠应该是不间断的，但哥本哈根大学令人惊讶的新研究表明，情况正好相反。短暂的觉醒可能是你睡得好的一个标志。

在小鼠身上进行的这项研究发现，压力传导物去甲肾上腺素每晚会多次唤醒大脑。这些 “微醒 “与记忆巩固有关，意味着它们帮助你记住前一天的事件。事实上，研究表明，在微唤醒期间，你越是 “清醒”，记忆的提升就越好。

研究报告的作者Celia Kjaerby博士说：”现在每次我在半夜醒来的时候，我都会想–啊，不错，我可能刚刚睡了一个很好的促进记忆的觉，”他是该大学转化神经医学中心的助理教授。

这些发现使人们对睡眠期间大脑中发生的事情有了更深入的了解，并可能有助于为那些有睡眠障碍的人的新疗法铺平道路。

去甲肾上腺素的浪潮

以前的研究表明，去甲肾上腺素–一种在压力期间增加但也帮助你保持注意力的激素–在睡眠期间是不活跃的。因此，研究人员惊讶地看到睡眠中的啮齿动物的大脑中有高水平的它。

“我仍然记得看到第一个显示睡眠期间去甲肾上腺素压力系统的大脑活动的痕迹。我们无法相信我们的眼睛，”Kjaerby说。”每个人都曾认为这个系统会很安静。而现在我们已经发现，它完全控制了睡眠的微观结构。

在非快速眼动（NREM）睡眠期间，这些去甲肾上腺素水平像波浪一样每30秒上升和下降一次。在每一个 “高峰”，大脑是短暂的清醒，而在每一个 “低谷”，它是睡着了。通常情况下，这些觉醒是如此短暂，以至于睡觉的人不会注意到。但上升的幅度越大，觉醒的时间就越长–睡眠者就越有可能注意到。

在谷底，或当去甲肾上腺素下降时，会出现所谓的睡眠旋涡。

“Kjaerby说：”这些是与记忆巩固有关的大脑活动的短暂振荡爆发。偶尔会有一个 “深谷”，持续3到5分钟，导致更多的睡眠主轴。研究人员指出，拥有最多深谷的小鼠也拥有最好的记忆。

“我们已经表明，这些超强的睡眠主轴的数量，而不是快速眼动睡眠，决定了你对入睡前的经历记得有多好，”Kjaerby说。

研究人员观察到，深谷之后是更长的觉醒时间。因此，谷底越长，醒来的时间就越长–记忆力提升的效果也越好。这意味着，尽管不稳定的睡眠不是好事，但短暂的醒来可能是与记忆有关的睡眠阶段的一个自然部分，甚至可能意味着你睡得很好。

当我们睡觉时，我们的大脑会发生什么。拼凑起来

Kjaerby说，这些发现与之前的临床数据相吻合，这些数据显示我们每晚大约会醒来100多次，大部分是在NREM睡眠阶段2（富含纺锤体的睡眠阶段），。

Kjaerby说，仍然需要对这些小的觉醒进行更多研究。她指出，本研究的另一位作者Maiken Nedergaard教授，医学博士，已经发现大脑通过冲洗液系统清理废物。

“Kjaerby说：”为什么流体系统在我们睡觉时如此活跃，这仍然是一个谜。”我们相信这些短暂的觉醒有可能是回答这个问题的关键”。

作者：Kate Sweeney

照顾晚期肺癌患者的人有一项重要工作要做。你可能戴着许多帽子，从家庭健康助理到司机再到支持系统。随着你的亲人接受治疗，如果他们进入缓解期，以及如果癌症恶化，你的角色可能会改变很多次。

因为大多数癌症患者大部分时间都不在医院，家庭护理变得比以往任何时候都重要。担任护理人员的家庭成员、伙伴或朋友成为他们所爱的人的健康护理团队的一个重要组成部分。

同时，让肺癌患者带头表达他们的需求并做出决定也很重要。

不要孤军奋战

由于肺癌在早期阶段往往没有什么症状，人们往往在晚期才被诊断出来。当某人患有第三或第四期肺癌时，这意味着癌症已经扩散到他们的肺部以外。除了咳嗽和呼吸困难等症状外，他们可能有疼痛和疲劳。他们可能会减轻体重，并由于化疗和放疗等治疗而出现恶心症状。

这意味着您的亲人可能需要在生活的几个方面得到帮助，包括医疗护理、情感支持和在家里的日常帮助。

为了确保他们的需求得到满足，并避免使自己筋疲力尽，请召集一个团队来帮忙。家人和朋友可以提供饭菜，跑腿，或只是花时间陪你的亲人，让你有时间充电。建立一个列表或电子表格，或使用像SignUpGenius或Lotsa Helping Hands这样的应用程序来收集和组织你的护理支持团队。

不过，家人和朋友也有自己忙碌的生活。因此，如果你需要雇人做某些工作，如家庭维护或清洁，在可能的情况下，不要感到内疚。

如何在医疗护理方面提供帮助

尽可能地让您的亲人主导他们的护理工作。与他们讨论他们的目标。他们想达到什么目的？他们可以接受哪些副作用？他们是否想参加临床试验，在那里他们将有机会获得实验性的药物和治疗？

了解医生、护士和医疗团队的其他人，以便你能自如地提出问题。在就诊期间，你可以自由地提出很多问题，但要鼓励你的亲人先开口说话。让他们做大部分的谈话。如果你想和医生进行一对一的谈话，可以另外预约。

你也可以通过以下方式支持你的亲人。

• 在看病期间做笔记，帮助他们记住重要的内容

• 记下预约和用药时间表

• 提供接送医生的服务

• 保存症状记录

• 掌握化疗等治疗的指令

• 要求医务人员教您如何做离开医院后需要的医疗工作，如打针或帮助插导管等

你也可能需要帮助处理你所爱的人的健康护理的财务和法律部分。当你遇到问题时，你可以向专家求助，比如。

• 患者导航员，医院的工作人员，指导患者及其家属完成医疗保健过程

• 社会工作者和保险案例经理，他们可以帮助处理保险和账单索赔以及法律问题，如确定医疗保健代理人。

为了确保您的亲人得到他们想要的护理，讨论预先指示是很重要的。这是一份法律文件，阐明了他们对健康护理的愿望，包括。

• 他们是否以及何时选择停止接受治疗

• 在什么情况下他们愿意或不愿意接受抢救

• 如果需要的话，他们希望在哪里接受临终关怀–在临终关怀机构、医院或家里

如何在家中提供帮助

癌症及其治疗让您的亲人没有时间和精力来处理日常生活中的事务。因此，护理人员的大部分工作都是在家里进行的。除了帮助做家务、照顾孩子、个人护理和其他日常工作外，你还需要处理癌症及其治疗带来的副作用。

恶心和食欲不振往往伴随着晚期肺癌。鼓励你的亲人进食，但不要唠叨或给他们压力。这可能有助于。

• 每天提供六到八份点心或小餐，而不是三顿大餐。

• 如果食物的气味令人不快，可提供冷食或室温下的食物。

• 提供冰沙或奶昔代替固体食物。

• 如果金属餐具味道不好，提供塑料叉子和刀子。

• 让吃饭成为一种社交场合–即使他们不想吃饭，也要和他们坐在一起，享受美食。

你所爱的人的医生可以为你介绍一位曾为癌症患者服务的营养师。健康保险可能会支付这笔费用。

为了帮助你的亲人处理疲劳问题。

• 帮助他们制定一天的活动议程，这样他们可以把精力集中在对他们最重要的事情上。

• 当他们需要休息的时候，告诉朋友他们不适合做客，让电话转入语音信箱。

• 运动可以缓解癌症治疗带来的疲劳，所以如果他们的医生同意，可以和他们一起散步，或者帮助他们做运动范围的练习。

确保你的亲人的医生知道他们的任何症状或副作用。

他们的医生或健康护理团队的其他人也可以把你介绍给家庭护理服务，这些服务有助于个人护理、基本健康护理等等。这些服务中的一些可能由健康保险支付。安宁疗护也可以在家里进行。

如何提供情感上的支持

应对晚期肺癌可能会使您的亲人感到压力、焦虑、恐惧、愤怒或悲伤–或者同时出现所有这些情况。而且，由于肺癌与吸烟有关，所以常常有一种耻辱感。这可能会带来内疚或羞愧的感觉。

温柔地邀请你的亲人谈论他们的感受和担忧。但在他们准备好之前，不要试图强迫他们说话。倾听而不评判他们的感受。指出自我否定的想法是可以的，但不要告诉他们要 “积极思考 “或 “振作起来”。

如果他们愿意，鼓励他们加入肺癌支持小组。如果他们看起来抑郁或焦虑，与他们的护理团队讨论你所看到的情况。他们可以向他们介绍社会支持和心理健康资源。

在他们有能力的情况下，帮助他们继续参与他们喜欢的活动。不要把注意力集中在照顾病人上，以至于没有时间和你的亲人一起享受特别的时刻。一起应对挑战可以拉近你们之间的距离，并帮助你们双方感到更有希望。

如何照顾好自己

护理工作在身体上和情感上都很耗费精力。所以要成为一个有效的照顾者，你需要保护自己的健康。每天抽出一些时间，做一些你喜欢的事情。与你的朋友保持联系。进行一些体育锻炼，和/或用瑜伽或冥想等技巧放松。

考虑通过支持小组或个人咨询为自己获得帮助。美国癌症协会有一个数据库，为癌症患者和他们的照顾者提供支持团体和论坛。

护理工作会影响你的工作生活，导致缺勤和误时。有时它成为一项全职工作。如果你是全职工作，你可能有权通过《家庭和医疗休假法》（FMLA），每年最多休息12周，以便照顾身患重病的配偶、父母或子女。虽然不是所有的公司都提供FMLA假期，但你可能会得到无薪假期。

作者：Hallie Levine

如果你患有晚期肺癌，可能很难考虑到未来的事情。但是当你提前做出这些决定时，对你和你的亲人来说，压力就会减少。谈到生命末期的规划，有许多事情需要考虑。

患有晚期肺癌，如何让人知道我的临终愿望？

你可能对你希望的临终关怀有具体的想法。但也可能有一天，你无法再与你的亲人和医疗团队沟通。这就是为什么在你真正生病之前把你所有的法律文件放在一起很重要。这些文件被称为预先指示，包括。

生前预嘱。它详细说明了你临终前的医疗护理选择。在写遗嘱时要问自己的问题包括。

• 如果你的心脏停止跳动，你是否愿意接受人工呼吸？

• 如果您不再能够自主呼吸，您是否愿意使用呼吸机，或者呼吸机？

• 如果您无法进食，您是否希望被插上喂食管？

这些是只有你一个人可以做出的决定。但如果你不把它们写下来，那么别人就会被迫做出这些决定。

授权书。这指定了一个人在你不能做医疗和/或财务决定时为你做决定。你可以选择两个人–一个做医疗决定，一个做财务决定–或者他们可以是同一个人。

你可以聘请律师来制定你的预先指示。全国临终关怀和姑息治疗组织也为每个州提供免费的预先指示和说明。请记住，不同的州对预先指示有不同的要求。如果你在一个以上的州待过（例如，你有两个家），重要的是要完成两个州的预先指示。另一个选择是使用五个愿望，这是一份在大多数州都具有法律效力的文件。

有些人还发现创建一封指示信是有帮助的。这不是一份法律文件。但它为家人提供了指示，一旦你离开，可能对他们有帮助。

• 你想让谁来收留你的宠物

• 需要通知您死亡的重要人士的姓名和联系信息，如大家庭、您的律师、您的财务顾问和您的保险代理人等

• 银行和投资账户的账户信息

• 关于您想要的葬礼或追悼会类型的详细信息

我如何与医生讨论我的临终计划？

你可能要自己提出这个话题。你的医生可能不想向你提及此事，因为他们担心会让你感到不安或导致你失去希望。但这是一个重要的问题，要与他们讨论，以帮助你度过你的旅程。在早期就开始与医生进行这种对话的病人报告说，他们感觉准备得更好。它可以帮助你想出办法来。

• 独自生活

• 缓解症状

• 增强您的精神健康

• 当您不在的时候，帮助您的家人应对。

以下是您与医生交谈时应注意的几点，以帮助促进讨论。

• 要求他们给你一个你的预后的感觉。对你的医生来说，这可能是一个很难回答的问题，但如果你对自己的寿命有一个感性认识，它可以帮助你决定对你的护理做什么。你会想谈谈你可以选择的治疗方案，以及它们可能对你的疾病和你的生活质量产生的影响。

• 让你的医生知道你的护理目标是什么。这些目标可能与你的医生不同，这取决于你是关注生活质量还是关注生命长度。你要确保你们两个人的目标是一致的。

• 强调你在决策中的作用。有些病人想自己做所有的决定，而有些人则希望他们的医疗团队发号施令。重要的是，你的医生要知道你对什么感到满意。

如何与亲人谈论晚期肺癌患者的临终规划？

这可能很困难，因为家人和朋友可能不愿意讨论这个问题。癌症是一种家庭疾病，当你整理自己的情绪时，你的亲人也需要解决失去你的感受。你可以帮助他们，如果你

• 对你的癌症持开放态度。这包括你的预后、治疗、医生的任何消息，以及你可能需要的任何东西。

• 让他们知道你可以谈论你的癌症和生命末期的计划。并让他们知道你会对他们坦诚相待，你也希望他们能给予同样的回报。

• 解释未来可能发生的事情，包括你进入安宁疗护后可能发生的事情。

有些亲人会支持您，并能提供帮助。其他的人可能看起来会避开你。他们可能不知道在你身边该如何行动。他们也可能不愿意考虑你的生命终结，因为这让他们想起有一天他们也会死去。你可以向他们解释，你还是和以前一样的人，你想和他们相处。

得了晚期肺癌如何决定住在哪里？

当你的生命少于6个月时，你会被安排在安宁疗护。这侧重于生活质量，而不是你生命的长度。重点是治疗症状，使您在最后几天、几周或几个月里感到舒适。您需要决定是在家里进行安宁疗护，还是去辅助生活中心、疗养院或安宁疗护住院计划。

如果您决定在家接受安宁疗护，您将需要选择一位亲人作为您的主要照顾者。他们将与您和您的安宁疗护团队合作，制定个人护理计划。家庭安宁疗护确实需要有人24小时在家陪伴您，尽管安宁疗护工作人员，包括护士，会定期探访，并且需要有人24小时待命。您必须与家人和朋友讨论，决定谁将是您的主要照顾者。如果您的伴侣或子女有全职工作，您可能需要一个以上的人。

患有晚期肺癌的我该如何照顾自己？

安排自己的临终关怀可能是非常令人难以接受的。你可以做一些事情来帮助应对。

• 记下你的情绪和感受的日记。

• 寻找支持团体，可以是个人或网络。

• 与治疗师交谈。

• 寻求精神支持。在你接受晚期癌症的时候，精神问题是很常见的。有些人在与精神咨询师，如牧师、神父、拉比或其他神职人员交谈时找到安慰。其他人则从宗教机构的支持团体中获得力量。

• 花时间与所爱的人相处。如果你们一起重温记忆，可能会找到慰藉，这将使你们更容易处理这段时期的痛苦。

作者：Kendall K. Morgan

发现自己患有肺癌是一个很大的打击。你将会有很多情绪。对于这个新的现实对你和你的未来意味着什么，感到担心、焦虑和恐惧是正常的。除了照顾你的身体现在需要的东西外，你也需要考虑你的思想。在癌症之外，当你患有肺癌时，抑郁症是一个严重的问题。抑郁症会使你更难发挥功能和进行治疗。它甚至会影响你患肺癌的生存机会。许多肺癌患者有抑郁症，其中约有一半人的抑郁症会持续下去。

细看肺癌与抑郁症

研究已经考察了患有肺癌时的抑郁症。他们还研究了患肺癌的抑郁症的风险因素。

2016年的一项研究调查了987名肺癌患者。其中一半人的预后不佳，另一半人的预后良好。在治疗之前，大约三分之一的肺癌患者根据他们自己的评分有抑郁症。其中超过一半的人，抑郁症持续存在。

肺癌的类型和治疗方案会对你的风险产生影响。患有小细胞肺癌的人比患有非小细胞肺癌的人患抑郁症的频率高3倍。这在女性中更常见。但根据其他措施表现不佳的男性比女性更有抑郁症。

抑郁症的风险因素包括

• 疾病对研究中的人造成的限制

• 肺癌相关症状

• 疲劳

• 医生如何评价他们的状态

总的来说，研究发现，当你患有肺癌时，抑郁症是一个常见的问题。当你有更多的症状，并且肺癌使你更难发挥功能和进行正常活动时，它最有可能。

另一项研究调查了因肺癌和严重抑郁症而被送入医院的人。它发现12%的肺癌患者有严重的抑郁症。患有肺癌的人中，风险更大。

• 女性

• 白种人

• 年龄在55岁或以下

因此，如果你是一位患有肺癌的年轻女性，要格外注意自己的心理健康，注意抑郁症的迹象。但对于医生和亲人来说，寻找任何被诊断为肺癌的人的抑郁症迹象是很重要的。

2019年的一项研究观察了晚期非小细胞肺癌患者的抑郁症状。研究中的人正在等待开始治疗。大多数人（64%）没有抑郁症的症状或只有轻微的症状。但几乎三分之一的人有中度抑郁症状，而几乎十分之一的人有严重的抑郁症状。

有抑郁症症状的人更多的是有。

• 有无望的感觉

• 焦虑或有广泛性焦虑症的迹象

• 与癌症有关的创伤性压力水平

有抑郁症状的人也认为肺癌无法通过治疗得到控制。他们有更多的疼痛和癌症相关症状。因此，如果你有肺癌和更多的症状，你患抑郁症的风险更大。如果你或你的亲人患有肺癌，有无望、焦虑、压力和抑郁的感觉，请让你的医生知道并获得帮助。

如果我患有肺癌，抑郁症如何影响我的存活率？

患有肺癌时，抑郁症会使你的生活质量恶化。它使你更难发挥作用，更难完成治疗癌症所需的工作。但抑郁症也可能影响你的肺癌生存率。

一项研究对157名晚期肺癌患者进行了研究。研究中的人们完成了问卷调查，以测量超过两年的严重抑郁症和广泛焦虑症的症状。研究人员在研究生存率的同时，考虑了以下因素的差异。

• 年龄

• 种族

• 就业状况

• 收入情况

• 吸烟率

他们发现，焦虑并不影响一个人的生存机会。但抑郁症影响了。没有抑郁症或只有轻微症状的人有超过50%的机会存活15个月。有中度至重度抑郁症的人有接近30%的机会存活15个月。

哪些是需要注意的抑郁症征兆？

有时感到悲伤是正常的，特别是当你患有肺癌时。但你不应该一直感到沮丧。如果你连续两周或更长时间每天都感到沮丧、悲伤或流泪，那就应该寻求帮助了。其他需要注意的症状包括。

• 睡眠困难

• 进食困难或食欲不振

• 疼痛难忍

• 便秘

• 注意力不集中

• 感到无望，不仅仅是对癌症，而且对自己与所爱的人相处或保持舒适的能力也感到无望

• 感到没有价值或感觉到生命没有意义

• 感到内疚

• 觉得自己是家人和朋友的负担，或者觉得自己应该受到惩罚

• 有自杀的念头

当您（或您的亲人）患有肺癌时，获得抑郁症的帮助

如果您处于危机之中，请向您的医生或亲人寻求帮助。如果你想伤害自己或有伤害自己的计划，请拨打全国预防自杀生命热线800-273-8255，或拨打 “988”。

如果你没有处于危机之中，但担心你的心理健康，你可以做很多事情。一些想法包括

• 告诉朋友和家人你的感受，以便他们能够提供帮助

• 参加一个支持小组，你可以和其他真正理解和经历过这些的人交谈。

• 找一个有经验的治疗师

• 采取步骤控制你能控制的事情

• 花时间睡觉、吃好、运动和放松

• 花时间参加自己喜欢的活动和人，给自己带来快乐

• 尝试正念活动，如涂色、冥想、阅读或织布等

一项研究发现，每天步行40分钟，每周3天，可以改善肺癌患者的焦虑和抑郁情绪。所以帮助是存在的。而且你也可以采取一些简单的步骤来帮助你解决患肺癌时的抑郁情绪。