如果你的银屑病关节炎（PsA）对一线治疗没有反应，你的医生可能会建议你尝试更有效的药物，称为单克隆抗体，是生物药物的一种，通常更多的是被简单地称为生物制剂。

银屑病关节炎和炎症

当你患有自身免疫性疾病时，免疫系统会错误地攻击你自己的身体。免疫系统导致受影响的部位发炎。这种炎症导致你身体的某个部分变得肿胀、发热、发红或疼痛。它的目的是杀死入侵的病菌。不幸的是，它也可能伤害你自己的细胞。

在银屑病中，你的免疫系统在你的皮肤中引起炎症。在关节炎中，炎症会影响你的关节。在PsA中，它对两者都有影响。

生物制剂如何治疗银屑病关节炎

一些PsA药物的作用是平息炎症。例如，非甾体抗炎药就是这样起作用的。皮质类固醇是通过镇定免疫系统来实现的。生物制剂的工作方式有点不同。

生物制剂是一种较新的疾病修饰性抗风湿药物（DMARD）。生物制剂通常是为中度至严重的PsA患者而开的。这些药物也能镇定免疫系统，但只影响它的某些部分。这种方法可以让你的大部分免疫系统正常工作，同时仍然可以防止PsA引起的炎症。

这怎么可能呢？免疫系统的工作就像一个连锁的电子邮件。当混乱的细胞认为他们受到攻击时，他们会向附近的免疫细胞发送一个信息，然后免疫细胞再向其他免疫细胞发送信息。但这些信息不是电子邮件或电话。事实上，它们是称为细胞因子的微小蛋白质。细胞因子告诉免疫细胞是否要发动攻击。一些细胞因子鼓励炎症，而另一些则使炎症平静下来。当你有PsA时，你有太多的细胞因子导致炎症。

生物制剂就像你的电子邮件帐户上的垃圾邮件拦截器。当他们看到某种类型的细胞因子时，他们会阻止该信息。

通过阻断混乱的细胞发出的警报信息，生物制剂在它传播之前就打断了连锁邮件。这样一来，它们就能防止免疫反应失控。

单克隆抗体是在实验室中创造的人制抗体，以模仿体内的抗体。这些生物制剂专注于某些种类的细胞因子，包括肿瘤坏死因子（TNFs）和白细胞介素。有两种主要类型的生物制剂被批准用于治疗银屑病关节炎。TNF抑制剂和白细胞介素抑制剂。

被批准用于治疗PsA的TNF抑制剂包括。

• Adalimumab (Humira)

• Certolizumab (Cimzia)

• 依那西普 (Enbrel)

• Golimumab (Simponi)

• Infliximab (Remicade)

被批准用于治疗PsA的白细胞介素抑制剂包括。

• Brodalumab (Siliq)

• Guselkumab (Tremfya)

• Ixekizumab (Taltz)

• Risankizumab (Skyrizi)

• 塞库单抗 (Cosentyx)

• Tildrakizumab (Ilumya)

Ustekinumab (Stelara)

生物制剂对PsA患者的效果非常好。它们有助于降低手指、脚趾、肌腱（肌腱或韧带连接到骨头的地方）和皮肤的炎症。因此，这些药物可以改善关节功能和生活质量。白细胞介素抑制剂在治疗皮肤症状方面特别好。

症状通常在开始生物治疗的3至6个月内改善。

谁最有可能受益？

如果你有轻微的PsA，你可能可以用NSAIDS或皮质类固醇来控制你的症状。

对于中度至重度的PsA，标准的治疗通常是非生物性的传统DMARDs，如甲氨蝶呤和来氟米特（Arava）。如果这些药物不起作用，医生可能会建议使用阿普唑仑（Otezla），它不涉及注射。虽然它对皮肤症状有效，但还没有被证明可以防止关节损伤。

没有证据表明TNF抑制剂或白细胞介素抑制剂比对方更有效。一般来说，医生会首先开出TNF抑制剂，因为它们在市场上出现的时间更长，而且往往更实惠。

然而，TNF抑制剂对一些人不起作用。如果你服用的第一个TNF抑制剂没有帮助，医生可能会给你换成另一种。如果你的症状在尝试第二种TNF抑制剂后没有得到改善，他们很可能会建议你改用白细胞介素抑制剂。

生物制剂如何服用？

生物制剂通常是通过自我注射或在诊所或医院进行静脉输液来获得。

如果您正在服用生物制剂，您应该每3至6个月去看医生，以控制副作用并确保治疗的效果。

生物制剂的副作用有哪些？

因为生物制剂只阻断某些种类的细胞因子，免疫系统的其他部分通常可以继续以健康的方式工作。然而，生物制剂有时会减缓对真正入侵病菌的免疫反应。因此，如果你服用生物制剂，你可能会更容易生病。由于这种风险，在开始生物制剂治疗之前，你应该接受乙型肝炎和结核病等感染的检测。

副作用包括

• 过敏反应（注意呼吸急促、肿胀或瘙痒的情况）

• 头痛

• 疲劳

• 噁心

• 非黑色素瘤皮肤癌

• 呼吸道感染，如普通感冒

• 自杀的想法

这些副作用很罕见，但很严重。

• 心力衰竭（注意呼吸急促和脚踝或手的肿胀情况）

• 狼疮样综合征（寻找脸上的皮疹和新的关节疼痛）

• 麻木或刺痛

• 突发性视力问题

有时，免疫系统可能会攻击药物本身。当这种情况发生时，治疗的效果可能不理想。如果你正在服用TNF抑制剂，在你的治疗方案中加入甲氨蝶呤或硫唑嘌呤可以帮助TNF抑制剂更好地发挥作用。

如何减轻副作用

头痛。试着在额头上放一个冰袋，在昏暗的房间里休息，或洗一个热水澡。

感染。经常洗手，并保持最新的疫苗接种。与你知道的有传染性的人保持距离。与你的医生讨论你是否应该避免人群、活疫苗、某些食物或园艺等活动。如果你给自己打针（无论是生物制剂还是其他疗法），请向医生询问针头安全和清洁问题。

轻度过敏反应。试着用冰袋、皮质类固醇霜、抗组胺药、抗恶心药或非甾体抗炎药。与你的医生讨论反应，特别是如果反应恶化或持续超过5天。如果您有以下症状，请停止治疗并获得紧急医疗帮助。

• 胸部疼痛

• 呼吸困难

• 发烧或发冷

• 高血压或低血压

• 脸部或手部肿胀

恶心。喝冰水或薄荷茶，做深呼吸，在安静的地方休息，避免含糖饮料或食物。

哪些人不应该服用生物制品？

如果您有心脏衰竭或多发性硬化症，您不应该服用白细胞介素抑制剂。如果您有克罗恩病，请不要服用布罗达鲁单抗。避免服用任何含有过去曾困扰过您的药物。

作者：Stephanie Langmaid

卵巢癌是非常难以成功治疗的。通常情况下，当你得知自己患有这种疾病时，它已经是晚期。手术和化疗可以帮助。但很多时候，疾病会复发。大多数被诊断出患有卵巢癌的妇女不能存活超过5年。

由于晚期卵巢癌的这种负面结果，许多医生敦促他们的病人参加临床试验。研究人员正在不断测试新的药物和新的药物组合来对抗卵巢癌。在过去的几年里，有几种有希望的新治疗方法已经被批准，而且更多的治疗方法正在研究中。

手术治疗

卵巢癌治疗的第一步通常是进行手术，尽可能多地切除癌症。根据你的癌症程度和你的整体健康状况，你可能首先进行化疗以缩小癌症，然后进行手术。研究人员正在研究一种策略是否比另一种策略效果更好。

将手术与称为热疗腹膜内化疗的东西结合起来已经显示出一些前景。在这个过程中，加热的化疗药物在手术后被泵入你的腹部空间，希望能杀死任何遗留的癌症。更多的研究正在测试这种方法的效果如何。

化疗

卵巢癌的化疗通常是两种药物的组合，一种叫铂类化合物（卡铂或顺铂），另一种叫taxane（多西紫杉醇或紫杉醇）。它通常使癌症得到缓解，至少在一段时间内。但它经常复发，化疗必须重复进行。有些癌细胞对铂类药物比其他的更敏感。如果你的癌症要么没有反应，要么在6个月内复发，就被称为铂金难治性或铂金抗性。

研究人员正在寻找克服铂金抗性的方法，在化疗的同时给你提供其他种类的药物。他们也在测试新型的化疗药物。

靶向治疗

一种较新的治疗癌症的方法是使用只针对癌细胞的药物，而不对你的健康细胞造成损害。它们利用癌细胞内部的弱点来阻止它们生长。有几种药物最近已被批准，或正处于测试阶段。

抗血管生成药物。这些药物通过切断癌细胞的血液供应来杀死它们。贝伐珠单抗在2018年被批准用于治疗卵巢癌。另一种正在测试的抗血管生成药物是塞迪拉尼。

研究正在研究抗血管生成药物是否与其他抗癌药物联合使用效果最好，它们是否有助于保持卵巢癌在手术和化疗后不复发，以及某些人是否比其他人反应更好。

PARP抑制剂。聚ADP-核糖聚合酶（PARPs）是感知细胞内DNA损伤并向其他化学物质发出信号以启动修复过程的酶。某些种类的卵巢癌细胞有缺陷，使它们更容易受到DNA损伤。阻断PARPs可以杀死这些细胞。

尼帕拉比、奥拉帕里和鲁卡帕里是三种被批准用于治疗卵巢癌的PARP抑制剂。其他几种正在测试中。临床试验还在研究这些药物与化疗相结合是否能使治疗效果更好，以及它们在其他治疗后防止癌症复发方面的效果如何。

更多的实验性药物正在测试中，以防止卵巢癌细胞修复受损的DNA，这些药物针对不同的酶和蛋白质。

免疫疗法

这种治疗方法征用你身体的自然防御系统来对抗你的癌症。目前正在开发几种不同类型的药物，以提高你的免疫系统，或教它识别和攻击卵巢癌细胞。

检查点抑制剂。检查点是你的免疫系统中的蛋白质，它告诉你的身体何时对抗病菌，何时退缩。癌症有时可以躲避这个系统。检查点抑制剂帮助你的免疫系统识别癌细胞并以适当的力量作出反应。

到目前为止，研究还没有发现这类药物对卵巢癌有很大帮助。Dostarlimab和pembrolizumab被批准有限地用于对付特定类型的肿瘤。研究仍在继续，以了解它们是否能更广泛地发挥帮助作用，以及它们是否与其他药物结合使用效果更好。一些类似的药物也在测试中。

癌症疫苗。疫苗可用于治疗，而不是预防某些类型的癌症，包括卵巢癌。它们是由卵巢癌特有的蛋白质制成的，它们教你的免疫系统识别癌细胞为入侵者。

这种治疗方法仍然是实验性的，目前正在研究几种不同类型的疫苗。

T细胞转移。通过这种疗法，医生采取你自己的免疫细胞，修改和繁殖它们，然后把它们放回你的血液中。这使你的免疫系统具有更多的抗癌能力。

这是另一种实验性治疗，有几个早期临床试验正在进行。

通过手术进行预防

BRCA1或BRCA2基因出现异常的人更有可能同时患上乳腺癌和卵巢癌。为了降低他们的机会，一些对这些基因中的一个变异检测呈阳性的妇女选择进行手术，切除她们的卵巢和输卵管，或进行乳房切除术（切除乳房组织），或同时进行手术。

研究人员已经发现，一些卵巢癌实际上是从你的输卵管开始的。研究正在研究只切除输卵管是否是预防卵巢癌的有效方法，同时让妇女在更长时间内保持其卵巢制造的荷尔蒙的健康益处。

如何参加临床试验

如果你想得到最先进的治疗，并帮助科学家学习更好的方法来对抗卵巢癌，你可以参加临床试验。你的医生是最好的开始。他们可能知道你所在地区的研究，可能对你有帮助，并告诉你参加是否安全。

寻找临床试验的其他途径包括。

Clinicaltrials.gov。这是一个由美国国家医学图书馆管理的可搜索数据库。它列出了数以百计的卵巢癌试验，以及如何与它们取得联系。

CISCRP.org。临床研究参与信息和研究中心也有一个在线工具，让你按病情和地点搜索临床试验。

医院、大学和医学院。查看您所在地区的机构的网站。他们可能会列出他们正在进行的关于卵巢癌的临床试验，或告诉你如何联系他们的研究部门。

尽可能多地了解任何你认为有希望的试验。研究部门的人应该能够给你关于正在测试的药物或程序的详细信息，以及他们希望了解的情况。这些信息也可以在网上找到。

以下是你可以从临床试验中得到的信息。

• 你会有一个面试，看你是否符合条件。一些研究需要患有某种类型或阶段的卵巢癌的人。其他研究可能需要从未接受过治疗的人，或已经尝试过某种治疗的人。

• 如果你符合条件，你将被要求给予所谓的知情同意。这意味着你了解研究的风险和可能的益处，以及参与研究需要遵守的任何规则。仔细阅读他们给你的信息并提出问题。

• 一旦你被录取，你可能会接受身体检查或血液检查等测试。

• 在研究期间，你将接受任何正在测试的治疗。或者你可能会被列入所谓的对照组，接受标准治疗，以了解新的治疗方法的对比情况。

• 你将接受健康检查和测试，以衡量治疗的效果和你是否有副作用。

• 可能会有与试验有关的测试或治疗费用。这些费用应该由研究本身或您的健康保险来承担。有些研究甚至会报销你的旅行等费用。在你承诺之前，请向研究机构的人员和你的保险公司咨询。

• 参加临床试验是自愿的，您可以在任何时候、以任何理由退出。

如果你没有资格参加临床试验，你仍然有机会获得最新的卵巢癌治疗。通过所谓的 “同情性用药”，未经批准的药物有时会提供给那些病情严重且没有其他选择的人。请向您的医生咨询。

作者：Stacey Jones, BA, MS

几乎每个患卵巢癌的妇女都要进行手术。什么样的手术取决于你的癌症类型和阶段，以及你的整体健康。

由于卵巢癌很少或没有症状，大约四分之三的人是在晚期被诊断出来的。晚期卵巢癌的标准治疗方法是细胞还原手术（CRS），这是一个复杂的过程。

什么是细胞还原手术？

你的卵巢和其他生殖器官位于你的腹部。腹膜衬托着你腹部的器官。它在器官周围弯曲和褶皱。一些褶皱聚集在一起，形成网膜。这将你的器官固定在原位并保护它们。

大约90%的卵巢癌是上皮性的，这意味着癌症开始于卵巢的外层。这个区域与网膜和腹膜的距离很近，给癌细胞提供了一条清晰的路径来扩散到腹腔。

癌症外科医生通常在手术中同时对卵巢癌进行分期和切除。在这种探索性手术中–也称为 “前期细胞还原手术”–医生寻找腹腔内的癌症迹象。在手术前，你的外科医生可能会使用一种药物来帮助显示-或 “照亮 “癌症可能隐藏的地方。为了做到这一点，他们将在手术中使用一个特殊的成像机器。

医生从你腹部的几个区域测试（活检）组织样本，以找出癌症可能已经扩散的地方。他们用生理盐水（盐水）冲洗腹膜，观察液体是否有癌症的迹象。

然后，外科医生致力于尽可能多地切除卵巢周围和整个腹部的可见癌症，特别是大于1厘米（约三分之一英寸）的肿瘤。在CRS期间切除的癌症越多，结果就越好。

CRS很复杂，可能包括切除。

• 子宫（全子宫切除术）

• 两个卵巢和输卵管（双侧输卵管切除术）

• 网膜

• 在器官或腹部其他地方有任何可见的肿瘤或癌组织

• 腹部任何受影响的淋巴结

如果癌症扩散到生殖系统之外，外科医生可能要切除其他器官的一部分，包括结肠、小肠、脾脏、膀胱和胆囊。

你可能会看到细胞还原手术被称为 “去势 “或去势细胞还原手术。去除术只是意味着通过手术尽可能多地去除癌症。目前正在努力使这种类型的手术只使用 “细胞还原 “一词，特别是在谈论卵巢癌时。

细胞还原性手术和化疗

CRS通常与化疗结合进行。如果你的癌症没有扩散到腹腔外，化疗药物可以通过一个小管子直接送入你的腹部。这被称为腹腔内化疗（IP）。它可以在你的手术中或手术后进行。医疗团队通常只在所有可见的癌症被成功切除后才进行IP化疗。当有太多的癌症残留时，化疗的效果并不理想。作为IP化疗的替代方案，或与IP化疗同时进行，你也可能在手术后接受静脉化疗。

静脉化疗的一个优点是，它直接针对癌细胞，但也可以在你的腹部以外的地方针对身体其他地方的癌细胞。这种类型的化疗已被证明可以提高生存率。但它往往有更严厉的副作用。这可能使一些人停止治疗。如果你能忍受它的副作用，一项大型研究显示，联合IP和静脉化疗可使卵巢癌的生存率提高一年以上。

如果你因为其他健康问题而无法进行前期的细胞还原手术，你可能会先接受化疗。医生也可能先使用化疗，以努力在细胞还原手术前缩小肿瘤。

医生们正在研究另一种叫做CRS/HIPEC（细胞还原手术/高热腹腔化疗）的程序。在这种情况下，温热的化疗被注入到细胞还原手术后的腹腔中。热量被认为有助于化疗更好地渗透到腹膜表面，帮助杀死更多的癌细胞。患者似乎对这种直接化疗方法的耐受性比标准IP更好。一个额外的好处是：手术后只需一次治疗。

早期对CRS/HIPEC的研究显示结果不佳。后来的研究显示结果更好。但由于对其益处和安全性的持续关注，该手术在美国并不那么普遍。

中国的研究人员做了一项为期7年的研究，发现CRS/HIPEC对III期卵巢癌患者产生了比单纯细胞还原手术更好的结果。接受联合手术的患者的中位生存期几乎延长了16个月。而3年的生存率几乎提高了11%。

患CRS应知的事项

卵巢癌的标准治疗方法是先进行细胞还原手术，再进行联合化疗。”最佳 “细胞还原术（成功切除所有可见的肿瘤或只留下小于1厘米大小的肿瘤），改善生存率。

此外，如果细胞还原手术（单独或与IP或HIPEC化疗相结合）是在医疗中心进行，并有经验丰富的医生团队进行手术，那么卵巢癌患者的治疗效果更好。

在细胞还原手术中，你处于全身麻醉状态–睡着了。根据癌症的扩散情况，手术可能需要8到14个小时。估算结果各不相同，但大多数人在手术后都要在医院住上一周左右。在家完全康复通常还需要4-6周。你应该预料到术后的疼痛。但是，你会在医院和家里得到药物来控制它。

在这段时间内，你可能会注意到一些阴道出血或分泌物，持续几天或几周。如果出血，请告诉你的医生。

• 停止了，然后又重新开始

• 變得更重

• 颜色从红色或棕色变成绿色或黄色

• 有令人不快的气味

其他并发症可能包括

• 罕见的化疗端口（放置在皮肤下用来给你化疗的圆盘）的感染，如果你有一个的话

• 您的切口被感染了

• 血凝块

• 肿胀

• 使用卫生间有困难

人们对CRS这种复杂的手术有些担心，担心它是否真的能使病人受益，使他们的生活质量得到改善。到目前为止，还没有确定的证据表明细胞还原手术能提高卵巢癌患者的生存率。而且，细胞还原手术与其他类型的根治性（复杂）手术有类似的并发症和死亡风险。一些医生说，在卵巢癌中，肿瘤的生物学特性对手术结果的影响比激进手术更重要。

另一个挑战是，美国的医生对CRS/HIPEC感到不确定，并且不经常使用它。在美国，只有不到15个医院中心进行HIPEC治疗。在世界其他地方，它被视为一种有前途的疗法，据说是唯一一种在腹部癌症（包括卵巢癌）中取得明显的5年生存率的疗法。

目前，并不是所有的病人都能进行细胞还原手术，因为他们的肿瘤类型、疾病的程度，或者他们可能无法在手术中存活。一个医生团队–包括你的外科医生和那些专门从事癌症、麻醉学、病理学和放射学的医生–将帮助弄清你是否是一个好的候选人。而且像往常一样，你应该得到第二种意见。

作者：Kerry Dooley Young

人们在被诊断为卵巢癌后可能发现难以开始或保持例行锻炼，这并不神秘。

一般来说，由于恶心和不适，食欲不振和疲劳，癌症治疗可能会导致身体活动减少。对于卵巢癌，往往有更多的挑战。这包括处理一些人突然出现的更年期。腹部手术后的身体活动可能会受到限制，这些手术被称为初级细胞还原手术和去势手术。这两种手术都涉及尽可能多地切除癌症组织。

能量水平会下降，但锻炼仍很重要

研究证明了许多人从个人经验中了解到的关于卵巢癌治疗期间活动水平会下滑的情况。

例如，2022年丹麦对正在接受化疗的卵巢癌妇女的研究发现，每周定期运动3小时或以上的参与者的比例从诊断前的65%下降到诊断后的41%。而研究中久坐不动（没有运动）的人的比例从4%增长到18%。

许多研究还表明，克服这些挑战，开始或保持你的运动计划，可以得到更好的生活质量，改善心理健康，甚至减少疲劳。

澳大利亚非营利组织EX-MED Cancer的创始人、生理学家Prue Cormie博士在一个名为 “运动与癌症 “的网络研讨会上说，运动应该被纳入癌症患者的治疗计划中。”如果运动的效果可以被封装成药片，那么每个癌症患者都会要求它。每个癌症医生都会开出这种药，”科米说。

然而，问题是，找到时间和动力进行散步和瑜伽等活动–尤其是在面临疲劳和癌症治疗的其他并发症时–并不像吃药那样容易。”可悲的事实是，我们不能只是’接受’锻炼，”Cormie说。”我们必须要做运动。”

当然，你需要向你的医生了解选择运动和锻炼计划的强度。

一些研究表明，运动可以促进免疫系统中针对癌症的部分的活动。以前关于这个问题的研究结果不一。

锻炼应适合您的需要

韩国的一项研究考察了为卵巢癌手术后的妇女提供的小型监督锻炼计划的结果。一些妇女在医院参加了锻炼计划，做有氧运动以及散步，甚至最终做了轻度慢跑。其他人则没有运动。研究人员发现，运动组的体重和脂肪量下降了5%以上，而没有运动的组则上升了4.6%。他们还说，他们发现有证据表明，运动可以促进免疫系统中与对抗肿瘤的生存和扩散有关的部分。这是一项小型研究，但这一发现与其他研究一致，即运动与癌症患者更好的免疫反应有关。

这项研究中的锻炼计划是根据每个人的需要进行调整的。例如，癌症已经扩散到骨骼的妇女被告知要避免重物的阻力训练。

科罗拉多州立大学负责癌症健身治疗计划（FIT Cancer）的研究员Heather Leach博士也强调需要根据人们的需要进行锻炼。在2021年卵巢癌研究联盟全国会议的录音中，她说如果你的疲劳感增加，暂时放松一下运动是可以的。

加州大学旧金山分校的妇科癌症外科医生和妇科肿瘤学助理教授乔斯林-查普曼（Jocelyn Chapman）博士说，当你从手术中恢复时，应避免针对腹部肌肉的运动。但是查普曼说，她鼓励与卵巢癌作斗争的妇女继续活动，因为运动可以帮助她们处理与癌症诊断有关的压力。”Chapman说：”运动是治疗的一个重要部分，虽然病人可能会感到虚弱，但我确实鼓励他们开始慢慢恢复运动习惯。

美国运动医学学会（ACSM）表示，癌症患者应该采取现实的步骤来提高他们的身体活动。从简单的步骤开始，例如绕着厨房的桌子走几圈，遛狗，或走到邮箱。该组织给出了这样的建议。”从你所在的地方开始。利用你所拥有的。做你能做的事”。

ACSM建议询问你的医生关于你可能因为治疗、药物和并发症而面临的限制。

此外，ACSM说你必须考虑到癌症治疗的副作用，以及它们可能对你的运动能力产生的影响。例如，如果你的感染风险增加，你可能要避免在游泳池游泳。如果你有周围神经病变，你应该小心在跑步机上行走并使用扶手。

ACSM还建议找一个伙伴，使运动更有趣。

步行只是一种有益的运动

步行是大多数运动项目中的一个可供选择的组成部分。卵巢癌诊断后，也有其他选择。

• 太极拳。这对身心都有好处。它涉及许多缓慢的故意的动作。这些动作可以提供一种温和的方式来调节肌肉，专注于呼吸和姿势，并减少压力。太极拳是从一种古老的中国武术演变而来。它使用的冥想的焦点就在肚脐下面。其理念是，从这个焦点 “气”–一种重要的能量或生命力–流向整个身体。

• 瑜伽。瑜伽有许多不同的种类，但它们有共同的基本特征：身体运动、呼吸练习和冥想，使心灵、身体和精神之间产生联系。一个普通的瑜伽课程可能持续20分钟到1小时。你可以在家里练习瑜伽，不需要教练的指导。但如果你是新手，你可以从瑜伽中心、社区中心或健身俱乐部的课程开始。

• 水上活动。游泳和水上运动课程是温和的、低冲击力的运动，你可以在康复过程中进行。只是要确保你在进入游泳池时没有任何形式的皮肤刺激或溃疡。而且为了安全起见，出来后要冲洗干净。

对于大多数女性来说，散步和简单的有氧运动就足够了。纪念斯隆-凯特琳癌症中心的医学肿瘤学家Dmitriy Zamarin, MD, PhD说，他将推荐可以减少骨质疏松症风险的负重运动。但他提醒说：”在开始负重运动之前，我通常建议病人与他们的外科医生讨论，以确保他们的伤口已经愈合，负重运动不会使他们容易发生疝气”。

Zamarian还说，慢跑、跑步和骑自行车是很好的选择。另外，这些运动可以对心血管健康产生积极影响。

作者：Rudri Bhatt Patel

发现自己患有晚期卵巢癌可能会让人不知所措。当你经历你的癌症旅程时，你意识到你不能独自完成它。你需要并希望依靠一个包括亲密的家人和朋友在内的支持系统。

但你如何谈论你的诊断？你又如何为你将要得到的不同反应做好准备？有些人的反应可能是震惊和沉默。其他人可能会紧张，有时会说错话。你必须专注于对你有利的事情，并对如何处理可能对你不健康的事情有一个计划。

首先解决你的感受问题

得知自己的卵巢癌晚期可能没有最好的预后时，往往会感到非常不安。你需要尽可能多的时间来接受你的情绪。你可能会感到愤怒、害怕、紧张和对未来的不确定。而且你可能不期待向别人解释癌症是如何扩散到你身体的其他部位的。这些感觉是完全正常的。在你准备好与他人分享你的诊断之前，你可能会有几个问题想得到答案。

要了解患有晚期卵巢癌意味着什么，可能包括问医生以下问题。

• 癌症晚期对我意味着什么？

• 我还能活多久？

• 我可以选择哪些治疗方法，它们对我有什么帮助？

您可能有关于化疗、放疗和临床试验的问题，以及治疗的已知副作用。研究表明，询问这些问题往往能使患者的生活质量得到提高。如果你选择不治疗你的卵巢癌，你可能想知道关于姑息治疗的信息。这主要是为你的病情提供症状和压力的缓解。适应你的诊断和预后是很重要的，所以当你决定告诉家人和朋友时，你已经用信息武装自己。

告诉家人和朋友是一项个人决定

分享您的诊断是一个需要内在力量和开放的决定。这是一个个人的决定，每当你告诉家人或朋友时，你的情绪可能会爆发出来。

“在接受晚期癌症诊断后，准备与朋友和家人讨论的最好方法是首先思考你想说什么，”密歇根州卡曼诺斯癌症研究所的临床心理学家费利西蒂-哈珀博士说。”对事实的简单讨论–这是我的诊断，这是我的治疗计划，以及这里的预期–可以开始对话，让人们对基本信息提出后续或澄清的问题。”

关键是要让这个困难的过程尽可能的简单。

• 列出你想亲自告诉哪些家人和朋友的清单。

• 再列一张清单，列出你想知道的其他人，但你可能希望由你选择的其他人来告诉他们这个消息。

• 思考一下同事，包括你是否想告诉他们以及你想分享多少。

• 最重要的是，不要觉得有压力要告诉所有人。

确保你在让别人知道的同时进行自我护理。这可能包括花时间进行冥想、睡眠、阅读，或有提醒你日常生活的嗜好。

如何与家人和朋友交谈

您可以选择先告诉亲密的家庭成员，如您的配偶或伴侣、您的父母、兄弟姐妹和孩子。要知道，一种方法可能不适合所有的人或情况。

试着逐渐打开话题，使用这样的语言：”我必须告诉你一些困难的事情，”或 “你知道我一直感觉不舒服。我做了一些检查，发现了原因”。你可以当面，通过电话，或通过电子邮件来做这件事。选择对你来说感觉最好的沟通方式。

要明白人们可能会问到具体的细节。但是，你可以控制你想分享的细节。如果某些人催促你提供更多信息，你可以礼貌地说：”我不方便或不准备回答这个问题”。

想一想对你的亲人来说什么是最重要的，并把它作为谈话的核心焦点。有些人的反应可能是长时间的沉默。他们可能不知道该说什么。但是，这并不意味着你需要用语言来填补这个空间。如果沉默让你感到不舒服，那么问一下 “你在想什么？”也是可以的。

关键是要诚实地公开你的感受，并根据关系请求你需要的支持。

如何与孩子交谈

与儿童谈论癌症诊断并不容易。他们可能会有很多问题。而且他们可能无法理解这意味着什么。

儿童往往能感觉到有什么不对劲。重要的是要诚实地告诉他们发生了什么，但要以一种敏感的方式。你可能必须根据孩子的年龄和个性来调整你的谈话。

“谈话将演变成一个持续的对话，”维克森林大学咨询系副教学教授Allison Forti博士说。”他们会随着时间的推移处理信息和发展问题。当你觉得自己的情感足够强大，可以把重点放在孩子身上时，就启动对话，并支持他们。这次谈话很可能会很情绪化，哭和交流你的情绪是可以的。但是，在这样做的时候，要让孩子们知道他们有你的支持”。

让他们放心，你得到了最好的照顾，但也会有几天你会感觉不像自己。对于年幼的孩子，你需要以他们能够理解的方式解释事情。如果他们转移话题，那也没关系。准备好回答他们以后可能提出的问题。对于稍大一点的孩子，你可能要强调，在某些日子里，你可能无法做你过去做的一切。

为什么告诉别人你的诊断结果可能是个好主意

你可能认为自己很坚强，但不要让这一点阻止你依靠亲密的家庭和朋友圈。”即使是最有韧性的人，在癌症诊断后也会经历各种情绪，包括悲伤、愤怒、沮丧、恐慌，甚至是否认。哈珀说：”重要的是确定你生活中的人，他们可以在你的癌症旅程中扮演各种角色；在你感到不知所措、沮丧或焦虑时支持你；并在你需要倾诉时能够倾听。

即使你可能不想敞开心扉，你可能会 “惊讶于一旦诊断被披露，谁会以支持的方式出现。在这个艰难的时期，知道你对别人有多重要并得到他们的爱和支持是很好的，” Forti说。

拥有一个社会网络可以以意想不到的方式为你提供安慰。”沟通真的很关键，因为病人的精神和情感健康可以直接影响到临床结果，”哈珀说。对谈论你的情况的多少和时间设定期望和限制，可以帮助病人感觉到对情况的控制。

获得外部支持是可以的

你会有起伏的时候。在你感到特别不安的时候，你可能想安排一些时间与不直接参与这种情况的人交谈，如心理学家或治疗师。他们可能会给你一个别人无法提供的观点。此外，与姑息治疗专家交谈将有助于你为亲人无法回答的任何临终问题做好准备。

“心理健康服务应该始终是常规癌症护理的一部分，因为我们希望病人专注于他们的治疗和积极的结果，而不是经常伴随着诊断的压力和担忧。作为心理健康专业人员，我们希望病人明白，癌症虽然常常让人不知所措和害怕，但并不需要占据你的生活，”哈珀说。

作者：Patricia Chaney

卵巢癌开始于卵巢、输卵管或腹膜。有两个卵巢，它们释放卵子并产生雌性激素和孕激素。输卵管连接卵巢和子宫。当一个卵巢释放卵子时，它通过输卵管到达子宫。

卵巢癌包括输卵管癌，因为它可能很难分辨出癌症从哪里开始。事实上，医生最近了解到，大多数卵巢癌实际上是在输卵管与卵巢相接的两端开始，而不是在卵巢本身。

腹膜癌也被列为卵巢癌，原因相同，而且因为它相对罕见。腹膜是衬托腹部大多数器官的组织，包括子宫、卵巢、输卵管、膀胱和直肠，加上腹部本身。由于腹膜、卵巢和输卵管离得很近，所以在诊断时，癌症往往已经在这三个地方。

谁会得卵巢癌？

流行病学研究一种疾病或健康问题如何影响某些人群。学习更多关于卵巢癌的流行病学知识可以帮助医生提出更有针对性的疾病治疗方法。

医生不知道卵巢癌的确切原因，但他们知道一些使人更容易得卵巢癌的因素。

• 家族史。有乳腺癌或卵巢癌家族史的人，患卵巢癌的风险更高。

• 基因变化。最常见的是乳腺癌基因，BRCA1或BRCA2基因异常的人患卵巢癌的风险更高。阿什肯纳齐犹太人的后裔更有可能拥有这些变化的基因。事实上，这种基因变化在这种血统的人中比在美国一般人口中要常见10倍。

• 年龄。一个人在任何年龄都可以被诊断为卵巢癌。但是，它在40岁以下的女性中是罕见的。而一半以上的患病者年龄超过63岁。

• 种族。白人和西班牙裔妇女更容易患卵巢癌，其次是亚洲和太平洋岛屿妇女，然后是黑人妇女。美国印第安人/阿拉斯加原住民族裔的病例数最少。

• 家族性综合症。患有某些遗传性疾病的妇女患卵巢癌的风险更高。其中包括。

  • 遗传性非息肉病结肠癌（HNPCC）

  • Peutz-Jeghers综合征–一种罕见的疾病，在青少年时期会导致胃和肠道的生长

  • MUTYH相关的息肉病 – 一种导致结肠和小肠生长的疾病

• 肥胖症。新的研究显示，在成年早期肥胖的人可能会有更高的患卵巢癌的风险。这还不包括那些后来体重增加的人。

• 生育。使用过生育治疗（体外受精）、从未生过孩子或在35岁后生第一个孩子的妇女可能患卵巢癌的风险更高。

卵巢癌的类型有哪些？

卵巢癌或输卵管癌的分类是根据癌细胞在显微镜下的样子。有三种主要的肿瘤类型。

• 上皮性肿瘤。这是最常见的卵巢癌类型。你可能会听到它被称为高级别浆液性癌。在显微镜下，这些细胞看起来与排在输卵管上的细胞相似。

• 生殖细胞肿瘤。这种癌症开始于卵巢中产生卵子的细胞。它不是很常见，但它最常影响到29岁以下的女性。

• 性脐带间质瘤。这种罕见的癌症类型发生在将卵巢固定在一起的结缔组织中形成的肿瘤。

卵巢癌在哪个阶段被诊断出来？

卵巢癌通常在后期被诊断出来，主要是因为明显的症状发生在更晚的阶段。卵巢癌可以是I期到IV期。你的医生也可能给癌症一个等级。等级指的是癌细胞与健康细胞相比的样子，并表明癌症扩散的速度有多快。

卵巢癌的症状并不具体，也可能指向许多其他非癌症的健康问题。在早期阶段，你甚至可能没有症状。但后来，你可能会有。

• 腹痛或腹胀

• 泌尿系统问题，如总觉得要小便或经常上厕所

• 疲劳

• 腰痛

• 胃部问题，包括便秘或胃部不适

• 月经的变化，如出血量增加或在正常周期以外的时间出血

另外，目前还没有有效的卵巢癌筛查方法来早期发现癌症。

卵巢癌的存活率是多少？

存活率是不同的，取决于你的癌症的阶段和你的种族。

基于种族、民族的存活率差异

白人妇女患卵巢癌的死亡率最高。她们也比其他种族和民族的妇女更容易得这种病。但是黑人妇女的死亡率是第二高的，尽管她们的病例较少。

黑人妇女更有可能被诊断出患有侵袭性卵巢肿瘤，对治疗没有反应，并且在治疗后疾病复发。她们也更有可能被诊断为不太常见的卵巢癌类型。

基于阶段的存活率

卵巢癌是女性生殖系统癌症的主要死因。存活率比许多其他类型的癌症要低。原因之一是它往往在较晚的阶段被诊断出来。只有大约20%的卵巢癌在早期阶段被发现。但是当它们被发现时，生存率是非常高的：大约94%。

请记住，卵巢癌的统计数据是基于大量人的结果的广泛估计。它们不能预测个别病例，因为疾病和对治疗的反应在人与人之间有很大差异。

卵巢癌的总体相对5年生存率是49.7%。这是一项研究（或治疗组）中，在被诊断或治疗5年后仍然活着的人的百分比（无论癌症是否复发）。

在这个总体数字中，各阶段的卵巢癌存活率是不同的。以下是按阶段划分的5年生存率。

• 局部化，癌症没有扩散到最初的肿瘤位置以外：93.1%。

• 区域性，癌细胞已扩散到淋巴结：74.2%。

• 远端，癌症已扩散到其他器官。30.8%

• 不明，阶段不详：28.2

在过去的二十年里，卵巢癌的诊断率一直在下降。医生们仍在进一步了解这种疾病以及如何治疗它。如果你有卵巢癌的症状或风险因素，请立即与你的医生预约。

长型COVID有三种形式。研究

Carolyn Crist报道

2022年8月2日 – 根据发表在MedRxiv上的一项新的预印本研究，科学家们发现了三种类型的长COVID，它们有各自的症状，并且似乎出现在几种冠状病毒变体中，该研究还没有经过同行评审。

由于其大量的症状，长期COVID一直很难定义，但伦敦国王学院的研究人员已经确定了三种不同的特征–长期症状集中在神经系统、呼吸系统或身体状况。到目前为止，他们还在感染了原始冠状病毒毒株、阿尔法变体和德尔塔变体的人中发现了模式。

“这些数据清楚地表明，冠状病毒感染后综合症不仅仅是一种病症，而似乎有几个亚型，”该研究作者之一、伦敦国王学院生命历程与人口科学学院的高级临床讲师克莱尔-史蒂夫博士在一份声明中说。

“她说：”了解这些亚型的根本原因可能有助于找到治疗策略。”此外，这些数据强调了长期COVID服务需要纳入对每个人的问题敏感的个性化方法。”

研究小组分析了1,459人的ZOE COVID应用程序数据，这些人的症状超过84天，或12周，根据他们对长COVID或后COVID综合症的定义。

他们发现，最大的群体在神经系统方面有一组症状，如疲劳、脑雾和头痛。这是2020-2021年冬季占主导地位的阿尔法变体和2021年占主导地位的三角洲变体中最常见的亚型。

研究人员写道，第二组有呼吸道症状，如胸痛和严重的呼吸短促，这可能表明肺部受损。这是2020年春季原始冠状病毒毒株的最大集群，当时人们没有接种疫苗。

第三组包括报告各种身体症状的人，包括心悸、肌肉酸痛和疼痛，以及皮肤和头发的变化。研究人员写道，这一组有一些 “最严重和最衰弱的多器官症状”。

研究人员发现，根据迄今为止调查的变体，接种疫苗和未接种疫苗的人的亚型相似。但数据显示，接种疫苗后，长COVID的风险会降低。

此外，尽管三种亚型存在于所有变体中，但其他症状群在各变体中有着细微的差异，如胃和肠道的症状。研究人员说，这些差异可能是由于在大流行期间发生了其他变化，如一年中的时间、社会行为和治疗方法。

“机器学习方法，如聚类分析，使我们有可能开始探索和识别COVID后综合症的不同特征，”领导这项分析的Marc Modat博士在声明中说，他是伦敦国王学院生物医学工程与影像科学学院的高级讲师。

“他说：”这开辟了新的研究途径，以更好地了解COVID-19，并促使临床研究可能减轻该疾病的长期影响。