作者：Stacey Jones, BA, MS

几乎每个患卵巢癌的妇女都要进行手术。什么样的手术取决于你的癌症类型和阶段，以及你的整体健康。

由于卵巢癌很少或没有症状，大约四分之三的人是在晚期被诊断出来的。晚期卵巢癌的标准治疗方法是细胞还原手术（CRS），这是一个复杂的过程。

什么是细胞还原手术？

你的卵巢和其他生殖器官位于你的腹部。腹膜衬托着你腹部的器官。它在器官周围弯曲和褶皱。一些褶皱聚集在一起，形成网膜。这将你的器官固定在原位并保护它们。

大约90%的卵巢癌是上皮性的，这意味着癌症开始于卵巢的外层。这个区域与网膜和腹膜的距离很近，给癌细胞提供了一条清晰的路径来扩散到腹腔。

癌症外科医生通常在手术中同时对卵巢癌进行分期和切除。在这种探索性手术中–也称为 “前期细胞还原手术”–医生寻找腹腔内的癌症迹象。在手术前，你的外科医生可能会使用一种药物来帮助显示-或 “照亮 “癌症可能隐藏的地方。为了做到这一点，他们将在手术中使用一个特殊的成像机器。

医生从你腹部的几个区域测试（活检）组织样本，以找出癌症可能已经扩散的地方。他们用生理盐水（盐水）冲洗腹膜，观察液体是否有癌症的迹象。

然后，外科医生致力于尽可能多地切除卵巢周围和整个腹部的可见癌症，特别是大于1厘米（约三分之一英寸）的肿瘤。在CRS期间切除的癌症越多，结果就越好。

CRS很复杂，可能包括切除。

• 子宫（全子宫切除术）

• 两个卵巢和输卵管（双侧输卵管切除术）

• 网膜

• 在器官或腹部其他地方有任何可见的肿瘤或癌组织

• 腹部任何受影响的淋巴结

如果癌症扩散到生殖系统之外，外科医生可能要切除其他器官的一部分，包括结肠、小肠、脾脏、膀胱和胆囊。

你可能会看到细胞还原手术被称为 “去势 “或去势细胞还原手术。去除术只是意味着通过手术尽可能多地去除癌症。目前正在努力使这种类型的手术只使用 “细胞还原 “一词，特别是在谈论卵巢癌时。

细胞还原性手术和化疗

CRS通常与化疗结合进行。如果你的癌症没有扩散到腹腔外，化疗药物可以通过一个小管子直接送入你的腹部。这被称为腹腔内化疗（IP）。它可以在你的手术中或手术后进行。医疗团队通常只在所有可见的癌症被成功切除后才进行IP化疗。当有太多的癌症残留时，化疗的效果并不理想。作为IP化疗的替代方案，或与IP化疗同时进行，你也可能在手术后接受静脉化疗。

静脉化疗的一个优点是，它直接针对癌细胞，但也可以在你的腹部以外的地方针对身体其他地方的癌细胞。这种类型的化疗已被证明可以提高生存率。但它往往有更严厉的副作用。这可能使一些人停止治疗。如果你能忍受它的副作用，一项大型研究显示，联合IP和静脉化疗可使卵巢癌的生存率提高一年以上。

如果你因为其他健康问题而无法进行前期的细胞还原手术，你可能会先接受化疗。医生也可能先使用化疗，以努力在细胞还原手术前缩小肿瘤。

医生们正在研究另一种叫做CRS/HIPEC（细胞还原手术/高热腹腔化疗）的程序。在这种情况下，温热的化疗被注入到细胞还原手术后的腹腔中。热量被认为有助于化疗更好地渗透到腹膜表面，帮助杀死更多的癌细胞。患者似乎对这种直接化疗方法的耐受性比标准IP更好。一个额外的好处是：手术后只需一次治疗。

早期对CRS/HIPEC的研究显示结果不佳。后来的研究显示结果更好。但由于对其益处和安全性的持续关注，该手术在美国并不那么普遍。

中国的研究人员做了一项为期7年的研究，发现CRS/HIPEC对III期卵巢癌患者产生了比单纯细胞还原手术更好的结果。接受联合手术的患者的中位生存期几乎延长了16个月。而3年的生存率几乎提高了11%。

患CRS应知的事项

卵巢癌的标准治疗方法是先进行细胞还原手术，再进行联合化疗。”最佳 “细胞还原术（成功切除所有可见的肿瘤或只留下小于1厘米大小的肿瘤），改善生存率。

此外，如果细胞还原手术（单独或与IP或HIPEC化疗相结合）是在医疗中心进行，并有经验丰富的医生团队进行手术，那么卵巢癌患者的治疗效果更好。

在细胞还原手术中，你处于全身麻醉状态–睡着了。根据癌症的扩散情况，手术可能需要8到14个小时。估算结果各不相同，但大多数人在手术后都要在医院住上一周左右。在家完全康复通常还需要4-6周。你应该预料到术后的疼痛。但是，你会在医院和家里得到药物来控制它。

在这段时间内，你可能会注意到一些阴道出血或分泌物，持续几天或几周。如果出血，请告诉你的医生。

• 停止了，然后又重新开始

• 變得更重

• 颜色从红色或棕色变成绿色或黄色

• 有令人不快的气味

其他并发症可能包括

• 罕见的化疗端口（放置在皮肤下用来给你化疗的圆盘）的感染，如果你有一个的话

• 您的切口被感染了

• 血凝块

• 肿胀

• 使用卫生间有困难

人们对CRS这种复杂的手术有些担心，担心它是否真的能使病人受益，使他们的生活质量得到改善。到目前为止，还没有确定的证据表明细胞还原手术能提高卵巢癌患者的生存率。而且，细胞还原手术与其他类型的根治性（复杂）手术有类似的并发症和死亡风险。一些医生说，在卵巢癌中，肿瘤的生物学特性对手术结果的影响比激进手术更重要。

另一个挑战是，美国的医生对CRS/HIPEC感到不确定，并且不经常使用它。在美国，只有不到15个医院中心进行HIPEC治疗。在世界其他地方，它被视为一种有前途的疗法，据说是唯一一种在腹部癌症（包括卵巢癌）中取得明显的5年生存率的疗法。

目前，并不是所有的病人都能进行细胞还原手术，因为他们的肿瘤类型、疾病的程度，或者他们可能无法在手术中存活。一个医生团队–包括你的外科医生和那些专门从事癌症、麻醉学、病理学和放射学的医生–将帮助弄清你是否是一个好的候选人。而且像往常一样，你应该得到第二种意见。