献血可以成为终极礼物

全年都需要献血，但在节假日期间最为关键。

作者：Susan Davis 医学评论：Brunilda Nazario,?MD 来自医生的档案

什么是只可能来自你的特别礼物？你可能没有想到这一点。你能给另一个人的最大礼物，从字面上看，就是生命。献血哪怕只有一次，也可以帮助拯救三个人的生命–不管他们是需要做心脏手术的新生儿、在车祸中受重伤的成年人，还是任何年龄段的癌症患者。

如果你已经献血，你可能知道它有多重要。如果你不捐献，你几乎是孤独的。虽然60%的美国人有资格献血，但只有5%的人这样做–尽管在美国每两秒钟就有人需要输血。”在任何时候，我们在这个国家只有三天的血液供应。美国红十字会的执行医疗官员安妮-艾德（Anne Eder）说：”人们献血是非常重要的。

担心吗？不知道该去哪里？请继续阅读，了解献血系统是如何运作的–以及你如何参与。

谁在捐献？

研究表明，每年有800万美国人献血，其主要动机是利他主义，而那些不献血的人的主要障碍是不方便。然而，大多数社区都提供献血场所，而且整个过程只需要一个小时。

那些从未献过血的人把艾滋病的风险作为他们的首要关切。但是，”人们不会因为献血而得病，”埃德说。”工作人员对每个献血者都使用新的无菌针头，并在抽血后立即将针头处理掉。”

我是否符合条件？

各州的指导方针不同，但一般来说，如果你17岁以上，体重超过110磅，并且没有艾滋病或其他可传播的疾病，就有资格。有些情况也可能使你暂时不符合条件，包括怀孕、低血铁、高血压或低血压的问题。

全年都需要献血，但在节假日期间最为关键。”那是我们看到最多的创伤，”埃德说，”当捐赠者由于假期安排、疾病或恶劣天气而无法使用时。”

如何献血

• 请联系 www.givelife.org (1-800-GIVE-LIFE)，寻找您所在社区的献血中心。

• 进行预约。

• 在预约前要多喝水，吃点饭。

• 准时到场，穿上可提起的袖子。

• 提供您的健康史并进行小型体检（包括您的脉搏、血压和血球计数）。

• 献血（通常是一品脱）。

• 在 “食堂 “休息，吃点免费的点心。

• 在一天的剩余时间里，不要紧张。多喝水，避免剧烈活动，并为帮助他人而感到高兴，因为你知道你的身体会在几周内补充你献出的血液。

2006年11月出版。

来自医生档案

有一天你会得心脏病吗？糖尿病？要想知道，你的医生办公室是个好地方。他或她可以通过权衡你的年龄、家族史和生活方式选择来衡量你的风险。

然而，推销家用DNA检测试剂盒的公司声称，你可以在自己的家里发现你的基因构成的秘密和你的健康的未来。

你可以在网上和药店的货架上找到家用基因测试。这些测试的价格各不相同，取决于它们所寻找的东西。250美元的囊性纤维化测试是相对便宜的，而卵巢癌测试的费用可能超过3,000美元。除了揭示遗传 “秘密 “之外，这些测试还声称可以确定亲子关系和家谱。

它们是如何工作的？你用脸颊擦拭含有DNA的细胞，取一个 “不麻烦 “的粪便样本，或到实验室进行血液测试。然后，你将样本邮寄出去进行分析，平均不到一个月，你的遗传健康档案就会回来，其中包括关于你的遗传背景的信息，对你的风险的评估，以及减少风险的建议。

这一切是可能的吗？约翰-霍普金斯大学遗传学和公共政策中心副主任琼-斯科特硕士说：”人类有99.9%的相同性，”。”在遗传层面上的0.1%的差异是使我们每个人独特的原因。

斯科特解释说，通过检查你的0.1%的DNA，这些公司在你的基因中寻找线索，称为变体，这些变体可能会增加你有一天患某种疾病的风险。但是，这些测试是否通过了科学审查并提供了宝贵的个人健康知识？陪审团还没有定论 — 但一些健康专家说：”买主要小心了。”

参议院老龄化特别委员会最近发布的一份报告指出，这些测试可能是不可靠的，具有误导性，而且过于宽泛，其结果包含明显的建议–例如，”如果你吸烟，请戒烟。” 该报告还引用了基因测试专家的话，他们说基因突变和大多数疾病之间的联系是未经证实的。

其他国家的健康组织，如CDC和FDA，说基因测试应该只在医生的建议下，在实验室环境下进行，而不是在家里，而且它们不能替代定期的面对面的检查。美国食品和药物管理局是负责审查基因测试的监管机构，它只批准了目前1,000种基因测试中的12种；在这12种中，没有一种是 “在家 “版本。

在你购买家庭DNA测试之前

• 确保你选择的分析你的DNA的公司使用经临床实验室改进修正案认证的实验室，该修正案建立了实验室测试的质量标准，以确保测试结果的准确性、可靠性和及时性。

• 请您的医生审查并解释您的检测结果。

• 对那些向您出售检测结果，然后推崇维生素或其他产品以帮助预防疾病的家庭基因检测公司要保持警惕。

来自医生档案馆

不要等到你的收音机响起了飓风警告。你可以做很多事情来保护你自己、你的家人、你的宠物和你的家 — 如果你及时行动。

卡特里娜飓风和丽塔飓风造成的破坏，使更多的美国人认识到大自然的愤怒。那场灾难的影响让人们明白，这些风暴触及每个人的生活。

六分之一的美国人生活在大西洋或海湾沿岸的一个县，那里的飓风每年都构成威胁。即使我们不住在这些地区，我们中的许多人也在美国、加勒比海或墨西哥的飓风惯常袭击的地区度假。

不幸的是，可能在卡特里娜和丽塔的影响下，人们才意识到，躲避飓风总是一个大错误。

美国的飓风季节从6月持续到11月。8月中旬至10月下旬是高峰期。

飓风如何伤害

风

• 根据定义，飓风的持续高风速为74英里/小时或更高。阵风可以快得多。1969年的卡米尔飓风创造了西半球有史以来的最高风速记录。它在登陆时的持续风速为190英里/小时。

• 令人担忧的不仅仅是风。留在院子里的玩具、标牌和建筑材料等物品在飓风中成为致命的导弹。

风暴潮和风暴潮

龙卷风

• 飓风经常在远离风暴中心的地方催生龙卷风。

内陆洪水

• 飓风会带来雨水–大量的雨水。这些雨水经常导致山洪暴发、山体滑坡和泥石流。

• 缓慢移动的飓风造成的水灾最多。

• 洪水是对不直接在海岸的人和财产的主要威胁。飓风经常造成离海岸线数百英里的灾难性洪水。

• 1969年，飓风卡米尔在弗吉尼亚州降下27英寸的雨水。严重的山洪造成150人死亡。

该做什么，什么时候做

保持信息畅通

• 买一台气象收音机，并保持其电池新鲜。国家气象局建议人们拥有一个配备特定区域信息编码器（SAME）功能的天气广播。当你所在地区有飓风信息时，它会自动播报警报。

• 有听力或视力障碍的人可以得到连接到频闪灯、传呼机、摇床器、家用电脑和打印机的气象收音机。

• 如果你没有专门的气象收音机，请随身携带一个电池供电的收音机。知道如何把它调到当地广播严重天气警告的电台。

• 知道要听什么。飓风警报意味着飓风来袭的条件已经成熟。现在是时候检查你的飓风准备工作并审查你的疏散计划。

• 飓风警告意味着飓风预计将在24小时内袭击你的地区。如果当地官员说要离开该地区。

在飓风季节之前。

利益冲突的检查

作者：Kristi Coale 来自医生档案馆

2000年4月10日（旧金山）–医生和药物公司之间的长期关系是为了满足双方的利益。医生需要经过测试的药方来治疗病人，而药物公司需要一种方法来销售他们经过测试的药方。

与此同时，实际支付药物费用的第三方–你–病人–的利益却没有得到很好的体现。这里有一些方法可以确保当你去看医生时，你的担忧会得到解决。

1. 1.研究你的疾病，看看有哪些类型的药物被用来治疗它，这样你就可以询问替代药物，甚至非药物疗法。

2. 2.如果你的医生给你开了一种名牌药，问问是否有非专利药。如果你的医生对仿制药持保留意见，要求将你引向讨论该药物的研究，并解决这些保留意见。

3. 3. 考虑询问你的医生，他或她是否与制造处方药的公司有任何关系，特别是当你对药物的选择有疑问时。请记住，有些医生为药物公司指导临床试验。其他医生可能接受药物公司的研究资金，担任有偿顾问，拥有股票，甚至在生物技术和药物公司的董事会任职。

4. 4.对药物样品要保持警惕。免费样品的确是让病人尝试药物的一种快速和廉价的方式，但它们也是为了引进新的，也许是更昂贵的药物。询问是否已经有同样有效的治疗方法。

Kristi Coale是一名驻旧金山的自由记者，专门报道科学和医学问题。她的作品曾出现在沙龙、《连线》和《国家》上。

来自医生档案

假期应该是创造美好的回忆，而不是让事情变得完美。

幸福和成就感在于自我照顾和照顾他人之间的平衡。

如果你感到孤独，可以找一个教堂或社区中心，在那里你可以和其他人在一起。

当你吃得多时，这一点尤其重要。如果你身体健康，就很难悲伤。

大多数节目不是为了让你成为更好的人，甚至不是为了让你感觉更好。

你不必购买远远超过人类感官能力的电子娱乐设备，以发现其中的差别。

来自医生档案

继续吧! 尿失禁不一定会干扰你的工作生活。简单的步骤就能带来不同的效果。

限制液体

尽量保持膀胱空虚。如果它是满的，就更有可能泄漏。

工作时喝不超过三或四杯液体，并限制咖啡因，因为咖啡因会使你的身体产生更多尿液。

“斯坦福大学医学院泌尿科教授克雷格-科米特（Craig Comiter）博士说：”你可以在工作期间有点口渴，在家里多喝点。

计划好上厕所的时间

经常排空膀胱以避免问题。

“宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院泌尿肿瘤学项目联合主任Alan J. Wein博士说：”一天中经常排空–如果不是不方便的话，每次经过厕所都要排空。

如果可能的话，逐渐将两次上厕所的时间间隔增加到15分钟。这将训练你长时间憋尿的能力。但是要对任何紧迫感采取行动。

“马萨诸塞州综合医院女性盆腔医学和整形外科主任May M. Wakamatsu博士说：”人们应该能够训练他们的膀胱，使他们能够至少等待3小时。

培养耐力

弯曲和释放你的骨盆底肌肉，以帮助防止漏尿。这种运动被称为凯格尔运动。

“韦恩说：”你可以做的频率没有限制。”你可以在车里、公共汽车上、办公桌前做这些运动。

有些人在站起来的时候会漏尿。为了防止这种情况，在你站立时挤压骨盆底肌肉。这种练习也可以帮助你减少强烈的尿意。迅速绷紧和放松肌肉数次。

“这种冲动应该消失，”Comiter说。”然后你可以礼貌地原谅自己，去洗手间。”

穿深色衣服

如果你担心你的同事会看到你衣服上的湿斑，那就穿深色的衣服，这样不会显示出干湿织物之间的对比。这一招应该是一个安全网，而不是解决你的问题的办法。

“若松说：”黑色或非常深的棕色效果最好。”有些妇女什么都不穿，只穿深色底裤，以防万一，但我们确实鼓励妇女来看看我们是否能帮助她们控制膀胱。”

做好准备

如果你是一个在用力时容易漏尿的女性，请佩戴卫生棉条，它可以提供膀胱支持。你每天最多可以使用2个卫生棉条，每个6小时（坚持这些限制以避免中毒性休克综合症）。它可以让你在忙碌的一天中感到安心。

“Comiter说：”如果有一个特别繁忙的日子，有很多爬楼梯或公司赞助的徒步旅行，这是一个很好的按需治疗。

如果你有一个重要的会议，失禁垫可能是一个很好的后备计划。

“他说：”它们确实可以防止在社交场合出现泄漏的尴尬情况。”但是湿的尿垫有患尿毒症的风险，所以尿垫必须定期更换。”

有些人担心同事会闻到尿味，但失禁垫通常有内置防臭功能。

您需要治疗吗？

如果改变生活方式并不能缓解您的尿意，请与您的医生讨论。处方药、神经刺激，甚至是治疗膀胱过度活动症的肉毒杆菌素，都可以减少你在会议上推脱的需要。

“韦恩说：”它们可以缓解尿急的感觉，而且效果相当好。

来自医生档案馆

感觉到压力吗？这里有七个简单的步骤，让你通过呼吸来摆脱压力。

读者的选择：2007年十大博客文章

今年医生博客圈中最受欢迎的帖子。

作者：Elisabeth Bergman 医学评论：Michael W. Smith,?MD 来自医生档案的文章

医生的博客是一群直言不讳的人，从丁字裤的健康风险到女童子军饼干的乐趣，都有他们的专业见解。

看看哪些话题在2007年真正激起了医生用户的兴趣。

这一年的十大博客文章。

1. 咖啡因的事实

2. 裸睡的危险

3. 紧张和放松对女性高潮的重要性

4. 错过了月经但没有怀孕？

5. 超重的痛苦

6. 女童军曲奇饼干精神错乱

7. 挑选你的毒药。黄色、蓝色、粉色或白色包装

8. 昂贵的床：它们值得花钱吗？

9. 是颞下颌关节炎吗？

10. 丁字裤对女性健康来说都是错误的吗？

生前遗嘱有帮助，但不可能解决大多数生命末期的困境

生前预嘱的困境

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2001年2月21日 — 十年前，Christina Puchalski的未婚夫即将去世。在他去世前的几周和几个月里，她的未婚夫，一位医生，曾告诉她，他太害怕了，不敢面对。他曾告诉她，当时间到了，他会吞下一些药丸。

“在他快死的那天晚上，”同样是医生的普查尔斯基回忆说，”我站在他的床边，告诉他，’你可以得到更多的吗啡，你不必再忍受这些了。但他抬头看了看我，说：’我想警惕到最后'”。

Puchalski的故事有力地说明了一个人在接近最终的未知时，他或她的需求和愿望是不可预测的。它也说明了法律规定的预先指示（通常称为生前遗嘱）在向医生和家庭成员传达人们在最后时刻应该如何被照顾的局限性。

2月12日出版的《内科档案》杂志上的两项研究表明，作者William D. Smucker医学博士说，生前预嘱–有时是由病人在临终前很久完成的–常常不能掌握伴随着生命末期护理的复杂的生死决定。

“我认为[生前预嘱]的价值本身是微不足道的，”斯马克告诉医生。”但我认为病人和医生之间的讨论的价值是最大的。如果人们认为拥有[生前预嘱]会改善以后的沟通，或者[防止]需要这些讨论，那么他们就错了。”

Smucker是俄亥俄州阿克伦市Summa卫生系统全科住院医生项目的副主任。

在第一项研究中，400名65岁以上的门诊病人和他们自己指定的代理决策人被随机分配到实验中，在这些实验中，家庭成员试图预测病人在有或没有生前遗嘱的生死情况下会想要什么。在任何一种情况下–在这些情况下，病人和家庭成员可以选择对各种医疗状况进行维持生命的治疗–生前预嘱都没有提高家庭成员预测其亲人想要什么的能力。

第二份报告发现，当24名医生试图在有和没有生前预嘱的情况下预测病人的临终关怀愿望时，也有类似的结果。在该研究中，根据结果，初级保健医生预测80多名老年参与者的愿望的能力，无论是基于情景的生前预嘱–其中病人可以从一系列医疗条件的治疗方案中选择–还是基于价值的生前预嘱，都没有得到改善。

斯马克和其他人说，现代医疗护理的复杂性和死亡过程的非常不稳定的性质–在这种情况下，病人可能前一分钟还在躲避死亡，后一分钟就相对安全–使得技术文件几乎不可能捕捉到所有的可能性。

“Smucker说：”这些都不是真实的，除非它是真实的。”当橡胶落地时，生命和死亡比单一文件或单一对话所能捕捉到的更复杂。我们对[生前预嘱]的热衷可能是错的。”

那么，病人是否应该费心去写一份生前预嘱？毫无疑问，是的，Smucker说。但他们真正需要的是与医生的关系，以及当死亡的前景真实存在时，能够讨论临终关怀的问题。

“斯马克说：”我所主张的是在人们和家庭成员患有渐进性疾病时与他们进行讨论，他们知道最终会导致不得不做出使用或拒绝维持生命的治疗的决定。

为医生审查报告的Puchalski说，这些发现并不令人惊讶。

“[生前预嘱]只有在生命被整齐包装和完全可预测的情况下才会起作用，”她告诉医生。”但在绝大多数情况下，人们要面对的是癌症、充血性心力衰竭、糖尿病和其他复杂疾病的死亡。这些都有非常不可预测的过程。” 她是乔治华盛顿（GW）大学医学院的医学助理教授，也是GW精神与健康研究所的主任。

她说，她曾有病人告诉她，如果他们明显濒临死亡，他们不想被放在呼吸机上。”但’明显死亡’是什么意思？”她问道。”它可能不是那么明显，有时非常模糊。”

尽管Puchalski同意生前遗嘱有一定的地位，但她说它们需要更广泛。她解释说，”五个愿望 “是由Aging With Dignity开发的一种生前遗嘱表格，帮助病人表达他们希望在重病和无法为自己说话的情况下得到怎样的治疗。根据Aging With Dignity的说法，这份文件在生前遗嘱中是独一无二的，因为它 “着眼于一个人的所有需求：医疗、个人、情感和精神。”

据该组织称，除了15个州之外，该文件在其他所有州都得到了法律上的认可。

“Puchalski说：”病人和医生需要知道，他们的生命和死亡并不是100%由他们控制的。”双方都需要尊重死亡的神秘性。在生活和死亡中存在着巨大的神秘感，这与我们将一切整齐地包装在一个表格中的需求相悖。”

Tip Sheet: 治疗夏天的小伤

与其听从老太太们的说法，不如试试这些小窍门来治疗夏天的磕磕碰碰。

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

夏天，所有的烹饪、远足、野营、运动和旅行，为过敏和受伤提供了无限的机会。应对夏日不幸的快速指南。

烫伤不是包子 — 不要用黄油。据宾夕法尼亚州斯克兰顿摩西-泰勒医院的急诊医生理查德-奥布莱恩（Richard O’Brien）说，你应该用冷水冲洗烧伤部位至少10分钟，然后涂抹非处方抗生素软膏。如果很疼，就用布包扎，然后用冷的、干燥的敷料，比如一袋冷冻蔬菜。黄油只会增加病菌和外来蛋白质。

捏住你的鼻子，不要把头往后甩，以阻止流鼻血。按住你的眼镜下面的鼻子肉质部分，按住它10分钟。不要一直检查它是否已经停止–它可能没有停止。那么你就必须重新开始。

不要把大的嵌入物体从你的肉里拉出来。如果它是一个碎片，那是一回事。但你可能需要急诊医生去除荆棘、栅栏上的倒钩、鱼钩、钉子或其他大型物体。可能需要注射破伤风针。

用水和肥皂清洁伤口和擦伤，并轻轻地包扎。旧的风干哲学正在失去青睐。包扎好的伤口不太可能重新开裂。如果切口不能止血，应寻求医疗护理。顺便说一下，双氧水可能会减缓愈合过程。坚持使用肥皂和水或普通的水。抹上抗生素药膏并覆盖。

如果你扭到了关节，如果有肿胀，就冷敷。如果肿胀持续数天甚至数周，请咨询医生。如果你不能站立或行走，也应寻求关注。

对晒伤处进行冷敷。有些人使用醋和水，但不建议这样做。进行冷敷；为了从皮肤上拉出更多的热量，可以尝试像Noxzema霜这样的东西。为了平息刺激，可以服用布洛芬，除非你的医生不允许。

不要挤压蜜蜂蜇伤的部位来取出蜂刺。如果蜜蜂留下了刺，如皮肤上的黑色颗粒所示，可以尝试用信用卡刮掉这些颗粒。不要挤压毒刺，否则仍在囊中的毒液可能进入你的系统。如果你有呼吸困难，请拨打911。对蜜蜂蜇伤的过敏可能是致命的。

如果你被蛇咬了，不要吸吮伤口。千万不要试图让蛇咬伤的血流出来，也不要吸吮或抽吸它。不要跑，松开衣服，取下戒指，尽快去医院。

如果你晕车，尽量找一个静止的地方或离开移动的车辆。不要喝酒，否则你会呕吐出液体。当你恢复时，吃点饼干和水或姜汁饮料会有帮助。如果你服用Dramamine，不要开车。

如果你得了毒藤，不要担心，没有人能从你身上感染它。一旦你手上的毒油被洗掉，即使抓挠它也不会传播它。涂抹炉甘石洗剂，如果你不开车，可以服用抗组胺药如苯海拉明。

如果你的眼睛进了化学品，就把它洗掉15分钟。如果还是很痛，就去看医生。千万不要用一块肉放在黑眼珠或受伤的眼睛上 — 这只会带来更多的细菌。试着用一袋冷冻蔬菜代替。