来自医生档案

每个人都听说过游泳者的耳朵 — 但还有其他的 “耳朵”，如 “音乐爱好者的耳朵 “和 “不加压的耳朵”，是你这个夏天不想要的。专家给医生提供了五个保持耳朵健康的建议–在夏天和全年都是如此。

NO.1: 不要用音乐来刺激你的内耳

根据美国语言听力协会3月份的佐格比国际调查报告，28%的高中生说他们必须调高音量才能听到电视。类似的数字（29%）表示在谈话中经常说 “啊 “或 “什么”。较小但重要的数字（17%）说他们有耳鸣，或耳鸣的经历。

个人娱乐设备造成的听力损伤的其他症状包括认为其他人在以 “消音 “的方式说话。

这些都是老年人的症状，而不是孩子。直到现在。

MP3播放器上的耳塞将声波直接漏入耳朵。

长期暴露在高音量下，会逐渐磨损内耳的微小毛细胞，这些毛细胞将声音转化为神经信号，传到大脑。

听力损失也可能由年龄、疾病、感染、药物、外伤和遗传引起。也可能是突然暴露在严重的大声音（如爆炸）中，或只暴露在非常少的声音中而发生。

偶尔，从耳塞塞入耳朵的音乐可以达到100分贝。”美国儿科学会耳鼻喉科主席布鲁斯-R-马德恩(Bruce R. Maddern)博士告诉医生，”经验法则是，如果观察者能听到设备的声音，那就是太吵了。”

“如果它的声音那么大，”马德恩补充说，”你也听不到一辆汽车向你驶来。”

噪声造成的听力损失通常会随着时间的推移而积累，不会一下子就发生。

纽约布鲁克林长岛学院医院的耳鼻喉科教授理查德-M-罗森菲尔德博士提供了以下建议。

• 如果你一定要通过耳塞听音乐，就休息一下。”他说：”一个iPod在60岁时每天听一个小时是安全的。

• 检查一下降噪耳机。这样，你就不必提高音乐音量来消除聚会的噪音或海滩的喊叫声。

• 在聚会或音乐会上，不要站在或坐到扬声器旁边。

• 家长应注意：不要让您的孩子戴着耳塞入睡。确保他们的设备设置为60或更低。

顺便说一下，60分贝是正常对话的水平。电动割草机可产生90分贝，电锯或摇滚音乐会可产生110-140分贝，12口径猎枪可产生165分贝。

NO.2: 不要过度清洁你的耳朵

耳垢可能看起来很难看，但它是用来保护耳朵的。当它迁移到外面时，你可以用毛巾把它清理掉。

“每个[棉签]包装上都说不要插入耳朵！”罗森菲尔德提醒说。”把东西塞进耳道来取出耳垢，会把耳垢推到更远的地方，使其更加紧密。”

如果你的耳朵被耳垢影响，请去看医生，医生可以为你安全地清除耳垢。

NO.3: 如何治疗游泳者的耳朵

马德恩说，在长达一个夏天的泳池浸泡开始之前，你可能想确保你孩子的耳朵里没有挤满蜡和碎屑。”他说：”如果下面有很多东西，而且没有得到解决，再加上温暖和充满细菌的水，就会导致游泳者的耳朵。”

游泳耳是由湖泊、热水池和游泳池中发现的任何数量的常见细菌引起的。在许多情况下，感染是由耳道内的创伤引起的，可能是一个缺口或划痕。

游泳者的耳朵开始时只是发痒，也许耳朵里有些酸痛，但很快就会变得严重疼痛和肿胀，特别是当你按下耳道口旁边的小皮瓣时。

“罗森菲尔德说：”医生，”可能会把所有东西都清理出来。如果这时耳朵肿得很紧，他或她还可能放入一个灯芯，这是一种纤维素海绵，可以将处方药水带到感染处。”

然而，罗森菲尔德并不建议你在游泳池里使用耳塞。”他指出：”这些也会在耳道中造成创伤。

罗森菲尔德说，戴助听器的人特别容易得游泳耳病。”他建议说：”如果你得了这种病，就暂时不要戴助听器了。

NO.4: 只在耳垂上打孔

伊丽莎白-坦兹（Elizabeth Tanzi）医学博士是华盛顿皮肤科激光手术研究所的激光手术联合主任，并在约翰霍普金斯大学任教。

她告诉医生，她担心人们忽略了在耳朵上涂抹防晒霜。”耳朵对阳光非常敏感，”她感叹道。”不要忘记它们。”

坦齐说，她在耳朵的顶部看到了相当多的皮肤癌。它开始时是一个红色的、片状的斑块，如果被抓伤，很容易出血。如果出现这种情况，请咨询医生。

至于驱虫剂，把它放在外耳上是可以的。千万不要喷在里面。

至于穿孔，Tanzi建议坚持在耳垂部位穿孔，因为那里有良好的血液供应以抵抗感染。曲线上的穿孔会进入软骨，那里的血液不足，严重的感染会在那里发生，而且不会离开。”Tanzi说：”要清除这些东西可能非常困难。

按照指示护理新穿的耳朵。在处理该区域之前先洗手。然后将棉球浸泡在酒精中，每天在耳环和柱子上涂抹几次。如果耳垂开始发热或发痒（穿孔后数小时或数天），你可能有感染。如果用抗生素霜不能阻止这种情况，你可能需要让洞口关闭。

至于耳环，如果你对镍有接触性过敏，这很常见，请坚持使用金或不锈钢支柱或挂钩。Tanzi说，旨在使镍远离皮肤的耳线商业涂层对严重过敏者来说效果并不好。

第5条：飞机上的耳朵要有保护措施

下次你开始下飞机时，婴儿和学步儿童开始尖叫，这是件好事！”。”在飞机上不平衡耳朵里的压力被称为barotitis，”罗森菲尔德解释说。”这在起飞时不是一个问题，但在降落时是一个问题。耳朵里可能会出现如此严重的真空情况，旅客可能会有严重的疼痛、出血，甚至是[鼓膜]穿孔。

“他补充说：”你想要咀嚼、打哈欠、吞咽 — 任何可以在着陆时移动压力的东西。”如果你有这方面的问题，你甚至可以在出发前口服减充血剂。”

儿童可能特别容易受到影响。”不要让你的孩子在着陆时继续睡觉，”罗森菲尔德说。”如果他们在着陆时哭泣 — 这是一件好事。这是在平衡压力。”

“一个安抚奶嘴也可以帮助孩子解决这个问题，”马德恩说。”或者给他们一些水，让他们啜饮。” 不建议幼儿嚼口香糖，更不建议婴儿嚼口香糖。

新型助听器

它们肯定不是爷爷所戴的。

作者：Jeanie Lerche Davis 来自医生档案馆

在过去，爷爷需要一个助听器–战争、打猎和嘈杂的机器已经造成了伤害。最有可能的是，他的助听器是一个大的、米黄色的 “插头”，放在耳朵里。当他给你一个熊抱时，你会听到小口哨和嗡嗡声。

“我们很多人都记得爷爷总是在摆弄他的助听器，”休斯顿德克萨斯大学医学院的首席听力学家特里莎-L-迪布基(Trisha L. Dibkey)说。”他总是把它调高调低，调整它，以便他能听清楚–试图听清谁在说话，试图调出背景噪音。”

有时，挫折战胜了一切–爷爷就这样放弃了这个东西。

“路易斯安那州杰斐逊教区奥克斯纳诊所基金会北岸的耳鼻喉科专家厄尔-鲍伊说：”要把那些老式助听器调整得恰到好处非常困难。”如果有任何背景噪音，或者如果你在四处走动，你就会得到反馈。反馈使许多人不愿意佩戴助听器”。

难怪根据美国国家卫生研究院的数据，需要助听器的人中只有五分之一真正佩戴了助听器。但时代已经改变。今天的助听器提供了更多的款式和技术选择–使它们的性能更好，更美观，更容易佩戴。

新型助听器。数字技术和微小的麦克风

快进到数字技术的时代。你永远不会知道爷爷–或爸爸，或你–甚至有听力问题。今天的助听器要小得多–“几乎看不见”，鲍伊说。而且，”今天的大多数助听器都包含一台微电脑，在应对环境中的噪音方面要复杂得多，所以你不会得到反馈和回声。”

就像一个优秀的立体声系统一样，这些新的助听器过滤掉背景噪音，清理和澄清音质，自动调整音量。此外，它们是由计算机编程的，以匹配每个人的听力损失的细微差别。”Dibkey说：”这就像收音机上的均衡器，我们可以设置16个频段来匹配他们每个音高的听力损失。”这些助听器是为匹配他们的听力损失而量身定做的。”

“定向麦克风是助听器的最大改进之一，”在梅奥诊所工作了15年的听力学家大卫-法布里博士说。他现在是峰力听力系统公司的临床研究主任，该公司专门从事无线通信设备的研究。

定向麦克风不适合藏在耳道里的最微小的助听器。但是，”如果你想对你的听力有更好的满意度，那么你需要一个定向麦克风，”法布里说。”这是能保持语言理解和过滤噪音的唯一因素–而这些是人们的头号关注点–他们希望在嘈杂的环境中听得更好。”?

不佩戴助听器会导致听力损失吗？了解更多。

您需要助听器吗？

鲍伊指出，由于摇滚乐、iPod和对嘈杂音乐的喜爱，更多的人在年轻时就需要助听器，而不是过去。”他说：”我们看到相当严重的听力损失是由年轻人的轻率行为造成的。”我们生活在一个相当嘈杂的社会，有嘈杂的机器，嘈杂的工作环境，一般的嘈杂噪音。另外，人们的寿命越来越长，随着年龄的增长，听力损失自然会发生。”

最常见的听力损失形式–影响到每四个65岁以上的人中的一个–被称为感音神经性（神经性）听力损失。这种类型的听力损失是在噪音、疾病、受伤或感染等因素损害了控制听力的听觉神经或耳朵里帮助传递声音的毛细胞时发生的。

不太常见的是一种称为传导性听力损失的听力损失。这是由耳垢堆积、耳部感染引起的液体堆积或耳膜被刺破造成的。有些人的听力损失是混合型的–既有传导性也有感音神经性。

虽然传导性听力损失通常可以得到纠正（通过医疗或手术治疗），但感音神经性听力损失通常无法逆转。这就是助听器诞生的原因。

为了找出你的听力问题的根源，并找出答案，听力学家首先会进行听力测试。通过这个测试，听力学家可以确定助听器是否有帮助，以及哪种助听器最适合您的需求。助听器的大小–以及技术–必须决定。

有些人想要一个简单的助听器，以便更好地听电视，而且外观也不是问题。”但对于那些每天都要在会议室开会、地铁列车、嘈杂的餐厅和教堂–所有这些不同的环境中工作的人来说，他们会想要更多的灵活性，比如在更高端的助听器中配备定向麦克风，” Dibkey告诉医生。另请参见。我如何知道我是否需要助听器？

选择助听器

20世纪70年代，”传统模拟 “风格的助听器首次出现，其音量设置适合您的听力损失。通过一个单独的音量控制轮，你可以根据你所处的环境进行调整。后来的型号是计算机编程的，但在过滤背景噪音方面的改进有限。

今天，只有不到10%的人使用传统助听器，法布里告诉医生。”今天，几乎所有的助听器都是数字的 — 尽管数字并不一定意味着昂贵。数字助听器现在在每个价格类别中都有。”

助听器传统上不属于保险计划的范围。然而，近年来，一些保险计划已经与供应商签订了某些型号的助听器合同–如果你选择升级，往往需要自付费用。有工作的人也许可以使用灵活开支账户中预留的资金–或者他们可以联系他们的州康复机构或委员会寻求帮助。

“许多听力损失中心提供付款计划，帮助患者分摊助听器的费用，”Dibkey说。

助听器的款式

助听器的佩戴位置–耳后或耳内–是由其大小决定的。听力损失比较严重的人通常需要更大的尺寸，以适应增加的电路和导线。

耳内式（ITE）。这种耳机完全装在外耳里，用于治疗轻度至重度听力损失。保存电路的外壳是由硬塑料制成的。耳内式助听器可能会被耳垢和耳内引流物损坏，而且其体积小，可能会引起调节问题和反馈。了解更多关于耳内式助听器的信息。

耳背式（BTE）。这种助听器戴在耳后，与适合外耳的塑料耳罩相连。声音通过耳模（容纳电路）进入耳朵。BTE助听器适用于轻度至重度听力损失的人。如果耳罩安装不当，就会出现反馈，即由于安装不当或由于耳垢或液体堆积而引起的啸叫声。

BTE助听器可以与蓝牙手机技术连接。”蓝牙插入耳内的助听器，因此你的听力直接从手机传到助听器。它切断了背景噪音，”Dibkey说。”这非常酷。”

耳道式助听器。耳道内助听器是为适应耳道的大小和形状而定制的。它适用于轻度至中度的听力损失。完全在耳道内的助听器（CIC）几乎隐藏在耳道内，用于轻度至中度的听力损失。由于体积小，耳道式助听器的使用者可能难以调整和取出。这些助听器可能会被耳垢和耳朵排泄物损坏。

耳道内助听器是最受欢迎的，Dibkey说。”它们尺寸小，适合在耳道内使用–但不会太深，以至于接收受到耳垢的阻碍。”

助听器电路

助听器的内部机制在不同的设备中会有所不同。基本上，有三种类型的电路或电子设备被使用。

传统型。这是传统的模拟助听器，提供最廉价的技术。电脑编程的模拟助听器稍微复杂一些，因为听力学家可以创建一个以上的程序–如 “全天 “和 “嘈杂环境 “设置–这样你就可以通过遥控器改变它，以适应你的环境。成本：700到1000美元。

数字/可编程的。这是计算机编程的技术，可以设置为与病人的听力损失和反应时间精确匹配。数字助听器使用麦克风、接收器、电池和电脑芯片来提供最复杂的助听器。成本：900美元至1500美元。

新一代的数字式。这些助听器提供16个频段–高音、低音和中级–以达到最精确的音质和清晰度。”我们可以用电脑对助听器进行多达16个频段的编程，以匹配他们每个音高的听力损失。这是为他们的听力损失量身定做的，”Dibkey解释说。”而且定向麦克风在临床上被证明对改善嘈杂情况下的语言清晰度最为有效。” 费用：1,200至3,500美元。

“最新的技术绝对值得花费，”Dibkey说。”没有任何一种助听器能够完全消除背景噪音，但是它们正在变得更好–最新的助听器是我们有史以来最好的。清晰度也很惊人……。这就像把CD和DVD与唱片和录像带进行比较一样。”

来自医生档案

围绕着干细胞的事实，有很多虚构的东西。为了将两者区分开来，医生咨询了一些专家，包括美国国立卫生研究院再生医学中心主任Mahendra Rao博士、佐治亚理工学院干细胞工程中心主任Todd McDevitt博士、国际细胞治疗学会前任主席Mary Laughlin博士，以及迈阿密大学跨学科干细胞研究所主任Joshua Hare博士。

以下是他们回答的问题。

• 什么是干细胞？

• 什么是胚胎干细胞？

• 为什么不直接研究成人干细胞？

• 为什么对干细胞这么兴奋？

• 目前是否有干细胞治疗方法？

• 干细胞是否安全？

问：什么是干细胞？

答：”干细胞 “这一术语包括许多不同种类的细胞。

它们的共同点是，它们有能力制造其他类型的细胞。人体中没有其他细胞能做到这一点。

一些干细胞可以自我更新，并成为身体中几乎任何细胞。这些被称为多能干细胞。它们包括胚胎干细胞。

其他干细胞没有那么多自我更新的潜力，也不能制造那么多类型的细胞。

最基本的一种干细胞是卵子受精后不久构成胚胎的细胞。这些干细胞反复分裂，最终形成身体中几乎所有不同的细胞。

相比之下，成人干细胞是 “完全分化的”。这意味着他们就是他们，做他们所做的。他们不能选择其他职业。

然而，在许多器官中，成体干细胞在整个生命过程中一直存在。它们是身体内部修复系统的一部分。研究人员仍在努力发现来自身体各部分的成体干细胞能做什么，不能做什么。通常情况下，这些相对罕见的细胞只对它们所处的器官或组织类型产生作用。

最近，研究人员已经学会了重新编程成人细胞，使之成为多能细胞。这些细胞被称为诱导多能细胞或iPSCs，具有许多与胚胎干细胞相同的特性。目前还不清楚这些细胞是否可能带有细微的DNA损伤，从而限制了它们的用途。

问：什么是胚胎干细胞？

答：在发育早期，受精卵成为一个胚胎。胚胎是由干细胞组成的，这些干细胞反复分裂，直到这些干细胞发育成成为胎儿的细胞和组织。

在体外受精过程中，取自妇女体内的卵子与精子细胞受精。如果没有植入妇女的子宫，这些胚胎就会被丢弃。

研究人员已经学会从未使用的体外受精中提取胚胎干细胞，并在实验室培养中，让它们制造更多的胚胎干细胞。胚胎干细胞不是取自受精卵或已在妇女子宫内的胚胎。

虽然胚胎干细胞可以成为身体中的任何一种细胞，但它们不太可能直接被用作治疗。因为它们有反复分裂的能力，它们可以成为快速生长的肿瘤。而且由于它们处于如此早期的发展阶段，它们需要很长时间才能成为有功能的成人细胞。

然而，研究人员正在学习如何哄骗胚胎干细胞，使其成为更成熟的干细胞。例如，一项临床试验将胚胎干细胞成熟为神经干细胞。这些神经干细胞正在被探索作为治疗卢伽雷氏病的方法。

问：为什么不直接研究成人干细胞？

答：成人干细胞有一些优势。当它们来自你自己的身体时,你的免疫系统可能不会尝试排斥它们。而且成人干细胞并没有争议。

但使用成人干细胞有几个主要缺点。

• 成体干细胞并不能形成所有类型的细胞，所以它们的用途可能有限。

• 它们在人体的数十亿个细胞中比较罕见，所以很难找到。

• 它们需要很长的时间来生长。

• 一个人捐赠的成人干细胞可能会被另一个人的免疫系统排斥。

• 成人干细胞不能向研究人员揭示人类早期发育的秘密。

问：为什么对干细胞如此兴奋？

答：从人体中提取的相对少量的干细胞可以在实验室中生长，直到创造出数以百万计的新干细胞。这使研究人员有可能探索基于细胞的治疗方法。

基于细胞的疗法，统称为再生医学，有希望修复或甚至取代受损或患病的器官。

根据它们来自哪些组织，干细胞具有非常不同的特性。例如，来自脐带血的干细胞与来自脂肪的干细胞就有很大不同。

问：目前是否有干细胞治疗方法？

答：有。长期以来，来自骨髓的干细胞被用来治疗某些类型的白血病。

骨髓是一个丰富的造血干细胞来源。这些细胞取代了对免疫系统至关重要的白血球。

当用于治疗白血病时，目标是通过放疗和/或化疗消灭一个人的所有白血细胞 — 然后用匹配的捐赠者的骨髓移植来取代它们。来自捐赠者骨髓的干细胞以健康的血细胞取代患病的血细胞。

最近，一种旨在避免需要匹配捐赠者的干细胞产品在加拿大获得有限的批准。该产品名为Prochymal，似乎能拯救那些拒绝接受移植的骨髓移植患者。

在美国，食品和药物管理局已批准了一种名为Hemacord的产品，它含有从脐带血中提取的血液干细胞。该产品被批准用于影响其制造新血细胞能力的疾病患者，如某些血癌和免疫性疾病。

问：干细胞治疗是否安全？

答：这还有待观察。潜在的危险包括。

• 由于干细胞会自我更新，可以变成不同种类的细胞，它们可能会变成癌细胞，形成肿瘤。

• 在实验室里生长的干细胞，或被重新编程为干细胞的成人细胞，可能会有基因损伤。

一些用于从体内获取干细胞（如抽脂或脊髓穿刺）或向体内输送干细胞（如植入心脏、大脑、脊髓或其他器官）的程序也存在风险。这与干细胞关系不大，而是因为程序本身。

研究人员正在研究这一切。如果没有仔细控制的临床试验,就没有办法知道长期或短期内可能发生的情况。这就是为什么美国食品和药物管理局不鼓励使用干细胞，除非是在临床试验或批准的疗法中。

如果你正在考虑追求干细胞治疗，请先与你的医生讨论。在美国和国外,许多诊所提供未经证实的干细胞治疗,从未进行过安全性或有效性测试。

来自医生档案馆

用空调来保持我们的房子凉爽，每年花费美国人大约110亿美元。而这些空调每年向空气中释放约1亿吨二氧化碳–每一个拥有空调的家庭就有两吨二氧化碳。

随着美国对家用空调系统的需求达到历史最高水平，夏季对环境的影响可能会越来越大。

好消息是，今年夏天在家里遵循一些绿色提示，你可以凉爽，省钱，并在你的碳足迹中留下一个可观的凹痕。如果我们能将家庭的碳排放减少5%，就相当于将四分之三的汽车从道路上移走，旧金山的家庭性能改造公司Sustainable Spaces的建筑科学主任特雷-穆菲特说。

你的生态冷却步骤可以像在你的房子里安装绝缘材料一样大，也可以像改变你的一些日常习惯一样小。加州科学院可持续发展项目经理Aaron Pope说，我总是鼓励人们先去寻找低技术含量的解决方案，因为你可以从明天开始做这些事情。

减少身体热量的5个技巧

今年夏天保持凉爽的最低技术方法是从你自己的身体开始。

5个家庭内部的绿色提示

在家里尝试一些低技术含量的做法。

从外到内保持凉爽的房子

用窗帘和百叶窗从里面遮阳是很好的第一步，但从外面遮阳会更好。

其中一个最便宜的方法是安装遮阳篷。据能源部估计，遮阳篷可以减少太阳热增益C，即你的房子里温度上升的数量，高达77%。天井盖也可以从外面遮阳。

其他更昂贵的外部遮阳选择包括悬挂在外面的编织网状太阳能屏幕，太阳能控制窗，以及窗户上的反射膜。窗膜，实际上是一个排斥太阳辐射的微观金属层，可以阻挡50%到70%的太阳热量。

保持房屋凉爽的区域解决方案

根据你居住的地方，另外两个具有成本效益的解决方案可以起到很大的作用。

• 除湿机。

  在东南等地区，湿度使热空气感觉比实际情况更热。如果你把空气中的湿度去掉，温度就会感觉凉爽很多，Pope说。除湿机并不昂贵，而且比整个空调系统要节能得多。

• 沼气冷却器。

  在沙漠气候下，人们习惯于睡在有纱窗的门廊里，有时将湿毯子或床单挂在纱窗内，用风扇帮助吸引空气通过潮湿的织物。蒸发式冷却器，也被称为沼泽冷却器，其工作原理与此相同。它们从外面吸入新鲜空气，通过潮湿的垫子把空气拉进来，用一个大风扇进行循环。

沼气冷却器可能很昂贵–从200美元到700美元，外加安装费。但是它们可以将外部空气的温度降低30度，并且比空调的能耗低75%。

尽管有这个名字，沼气冷却器只在干燥的气候下有效。

5个关于空调的绿色提示

试试这些策略，以减少你的空调系统的成本和能源消耗。

生态家庭制冷。税收优惠

如果你想采取一些更大的措施，可以考虑这个。去年签署生效的联邦经济刺激计划提供了激励措施，以鼓励能源效率。例如，投资于新的绝缘材料、管道密封、或节能窗户或冷却系统的房主，如果在2009年完成工作，可获得高达1500美元的税收减免。随着你获得的能源节约，你可能在短短几年内收回一些成本。

在你投资任何设备或改进之前，对你的能源需求做一个评估。公用事业公司通常免费提供，私人公司也可以提供。最好的事情是收集关于你的房子的信息，这样你就可以根据真实的信息和数据做出决定，而不是猜测，Pope说。

例如，根据你居住的地方，密封管道和建筑渗漏，以及改善绝缘，可以减少你的能源使用量达70%（供暖和制冷）。

这里有一些更大的项目你可以考虑。

• 增加你的保温材料。

  如果你的房子是在20或30年前建造的，你可能有非常差的绝缘材料，Pope说。大多数专家认为这是最好的能源投资之一。

• 安装一个全屋风扇。

  安装在阁楼上的全屋风扇将冷空气从窗户吸入家中，并将热空气从阁楼通风口排出。它们的成本在150美元到400美元之间。安装费用取决于进入你的阁楼的途径。Muffett说，全屋风扇的运行成本为每小时1到5美分，而在乔治亚州这样的温暖地区，空调的运行成本为每小时20美分。

• 密封你的管道。

  在普通家庭中，漏水的风道占了25%的冷却成本。例如，如果你的漏风管在阁楼上，你会在那里损失大量的冷空气。

• 投资购买一个新的空调设备。

  如果您的空调即将报废或使用超过10年，更换为能源之星等级的设备可以节省20%至40%的制冷成本。

为未来做打算。种植一些树木

在今年夏天太热之前，种几棵树吧。树木不只是提供阴凉。通过一个叫做蒸发的过程，它们还能冷却和湿润空气。

波普建议购买不需要大量水或照料的树木，并战略性地种植它们。例如，在温带气候下，在房子的西面和西南面种植枫树和白蜡等落叶树，可以在夏天阻挡阳光，但在冬天让阳光进入。树木还能为您的房屋增添美感，提高房产价值，并为绳索秋千提供一个栖息地–一个在夏日夜晚乘凉的好地方。

来自医生的档案

泰勒-佩里，49岁，亚特兰大和洛杉矶

演员、剧作家、电影制片人和人道主义者

1. 你的新电影《阿玛迪雅家庭葬礼》将是你的标志性人物的最后一次亮相。你将如何告别？

我将参加玛蒂亚的最后一次巡演，即告别巡演。我想把一些早期与我合作的原班人马带回来，然后出去巡演说再见。这些年来，观众对我来说是如此神奇，所以我想给他们一个适当的告别。

2. 如果不成功，你就什么都不是。这些年来，你是如何为自己定义成功的？

随着时间的推移，成功意味着不同的东西。起初，它意味着赚足够的钱来照顾我母亲。现在，它是关于我的遗产，关于我雇用了多少人，以及我是否改变了人们的生活。

3. 您在早期学到的哪些建议在您的职业生涯中起到了很好的作用？

只说你能做的事。这很简单，但我从未忘记这一点。我只声称我将做我能做的事。如果我做不到，我就不说。我的口头禅是《诗篇》37：3。做好事，相信神。无论怎样，都要行善。

4. 你已经把实现和保持健康的体重作为优先事项。什么对你有用？

知识。一旦我接受了关于营养的教育，它真的对我健康的每个领域都有帮助 — 减肥，早上感觉很好，而且感觉更年轻。

5. 什么帮助你集中精力？

我想在50岁时达到我生命中的最佳健康状态。我的任务是达到我适当的体重，而我还差15磅。我花了一年半的时间来弄清楚如何达到这个目标，现在我又增加了锻炼和举重来实现这个目标。

6. 成为一名父亲后，你是否更加关注如何照顾自己？

我一直觉得我在88岁时就会死去，所以我想给我的儿子40年的美好生活，并能把我学到的智慧传给他。而且我想成为他健康的优秀榜样。

7. 你的锻炼方式是什么？

自从4年前我的儿子出生后，我一直在虔诚地做SoulCycle运动。我喜欢它。我还刚开始练隆隆拳，这也很好。在这两者之间，我燃烧了大量的卡路里。

8. 在你迈向更健康的道路上，有没有遇到过什么障碍？

在我长大的地方，在新奥尔良，如果你不胖，人们就认为你不快乐。了解这一点对健康不利，需要一些精神上的解脱。一旦我做到这一点，减肥就变得容易了。

9. 你在休息日最喜欢做什么？

我喜欢驾驶遥控飞机。我把它们放在我的谷仓里，我喜欢出去飞，只有我和我儿子。作为一个父亲是最重要的事情，我必须在那里得到时间。

10. 你在2006年成立了泰勒-佩里基金会。是什么启发了你？

我一生都在施舍，我想让它变得正式。它是一个私人基金会，所以我可以资助任何我想资助的东西，比如 “慈善水”，它致力于改善有需要的社区获得清洁水的机会。

查找更多的文章，浏览过去的问题，并阅读当前的《医生》杂志。

错误确实会发生

1/14

据约翰霍普金斯大学的研究人员说，医疗错误是国家的第三大死因，仅次于癌症和心脏病。他们估计，每年造成的死亡人数超过25万。你可以做一些事情来帮助你的医疗团队避免一些最常见的错误。

药物治疗

2/14

如果你拿错了药或药量，可能会导致严重的问题。有些药物的药效很强，要想让它们的剂量既安全又有效是很困难的。缺乏培训、人为错误和沟通不畅都可能导致错误。请注意，多问问题，并保持一份最新的药物清单，以便你的医生了解你服用的任何其他药物。

滥用抗生素

3/14

这些药物攻击细菌，所以它们对普通感冒、流感或其他由病毒引起的疾病没有帮助。如果你在不需要的情况下过于频繁地服用这些药物，它们可能会停止对你的作用。重要的是，你的医生是以正确的理由和正确的剂量开出这些药。如果你不需要它们，就不要要求它们。

住院时间。住院时间过长或过短

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住院并不是一件有趣的事，但是在你准备好之前，你不应该匆忙回家。研究表明，太快回家的人，尤其是在手术后，更有可能因为相关问题而再次得重病。但你也不希望呆得太久。这与感染和其他问题的发生率较高有关。诚实地告诉医生你的症状，这样你就能得到你需要的治疗，然后回家，并留在那里。

错误部位的手术

5/14

最戏剧性的例子是外科医生取下了错误的肢体，但如果他们在错误的器官甚至错误的人身上进行手术，也可能发生这种情况。手术室的布局、分心和落后于计划的情况都可能导致这种情况。你可以做的一件事是确保在手术前在你身体上正确的区域做了标记。

遗留的东西

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这很罕见，但手术团队有可能不小心把海绵或器械等东西留在你的身体里。这可能导致严重的内部问题，包括脓肿（发炎组织内的脓液或感染的液体）、堵塞、小裂缝、感染或炎症。这些问题的迹象包括严重的疼痛、肿胀、发烧、恶心和肠道运动的变化。如果你在手术后有任何这些症状，请立即告诉你的医生。

延迟治疗

7/14

这是指你没有在你应该得到的时候得到你需要的医疗护理。它可能发生在诊断过程中—比如你没有及时安排检查，结果迟迟没有出来，或者出现了误诊—或者在你发现问题后的治疗过程中。人为错误、沟通不畅、计划不周等都可能导致延误。如果你没有收到医生的回复，不要认为事情没有问题。给医生打电话以获得结果并询问下一步行动。

卧床休息

8/14

在最初的10天内，你开始失去肌肉质量和骨密度。如果你躺在床上的时间超过这个时间，也会影响你的心脏、肺部和大脑，并导致褥疮。这就是为什么许多医生希望你尽快起来活动 — 科学家们正在研究安全的方法，让患有各种疾病的人活动。

你能做什么？不要臆想

9/14

仅仅因为您告诉一位医生您服用的药物，并不意味着您所有的医生都知道。如果您服用药物或有不良的药物反应或其他健康问题，请告诉您的护理人员–必要时可多次告知。把它们写下来，并确保所爱的人也知道，也是一件好事。在不同的医疗保健专业人员之间的沟通中，它们可能会被混淆、丢失，或者只是被遗忘。

你能做什么？您的家庭作业

10/14

向您的医生询问您的病情和治疗方法，并找到可靠的在线资源来了解更多信息。了解药物或手术对你的影响很重要。不要犹豫，问他们为什么要推荐一些东西。

你能做什么？大声说出来

11/14

如果您有问题或担忧，不要害怕问。您有权询问任何与您的护理有关的人。您可以帮助您的护理提供者避免一个可能使您的健康受到影响的错误。

您能做什么？选择一个关键人物

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您可以选择一个健康护理专家，如您的主治医生，来协调您的护理。这可以帮助减少混乱和错误，特别是当您有多个健康问题和医生时？

你能做什么？打电话给朋友

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当你看医生或住院时，找一个朋友或家人和你一起，帮助跟踪你的护理。你现在可能觉得自己掌握了所有的细节，但随着你的病情和治疗的进展，这种情况可能会改变，特别是如果你做了手术。

你能做什么？选择正确的医院

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如果您将在医院进行计划中的手术或测试，请花时间阅读有关设施的资料。如果你有选择，请选择对你的病情有很多经验的医院。

更短可能更好

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有这么多绕口令的单词和术语，难怪医生们会使用简短的版本–缩略语–来度过一天。以下是一些常见和不常见的缩写，你可能会在医生办公室或医院听到。

快捷

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这是记住中风征兆的一个简单方法，中风可以很快发生。F是指面部下垂。一侧下垂，还是麻木？你的笑容是否不均匀？A是指手臂无力。抬起时，是否有一只手臂向下漂移？S是指说话困难。是否口齿不清或难以理解？是否很难说话？T是指拨打911的时间。如果您或其他人有这些症状，请立即拨打电话。

RICE

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当你拉伤肌肉或扭伤脚踝时，请记住这一条。R代表休息–但不要太多。一旦你觉得可以了，就应该马上活动起来。I表示受伤后尽快冰敷。C代表压迫 — 压力 — 用弹性包扎或绷带。E代表抬高你受伤的身体部位 — 尽量使其高于你的心脏，以减少肿胀。

心理学

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这是 “地中海-达什饮食干预神经退行性疾病”（Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay）的缩写，很有道理。它可能有助于保护你免受阿尔茨海默病等脑部疾病的影响。这种饮食包括蔬菜–尤其是绿叶蔬菜–坚果、浆果、豆类、全谷物、鱼类、鸡肉、橄榄油和葡萄酒（每天一杯）。你需要减少红肉、黄油、奶酪、糕点、甜食以及油炸和快餐食品。

BMI

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这代表了身体质量指数。它是根据你的体重和身高对你的身体脂肪的一种估计。在线工具可以帮助你计算你自己的BMI。但它是判断你是否处于健康体重的一个粗略方法。如果您的BMI数字表明您可能超过或低于正常体重，请向您的医生咨询。

EKG或ECG

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这台机器记录你的心脏电活动并绘制成图。它可以帮助你的医生了解你的血流或心律是否有问题。ECG是electrocardiogram的缩写–E来自electro，C来自cardio，而G来自gram。它通常被称为EKG，因为它最早是在德国制造的，在那里它被称为elektro-kardiographie。

CT扫描

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计算机断层扫描从你身体的不同角度拍摄X射线，并把它们放在一起，以形成比单一X射线更详细的图像。当某人发生车祸或有其他严重创伤时，它通常用于快速、详细的检查。它还可以帮助判断你是否患有某些疾病，并为某些种类的癌症治疗做计划。

核磁共振成像

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磁共振成像使用无线电波和强大的磁铁来制作你身体内部的详细3-D图像。它们可以从许多角度观察，因此你的医生可以获得更多的信息。它通常用于拍摄你的关节、脊柱和头骨内部的照片，以寻找受伤、出血、肿瘤和某些疾病，如阿尔茨海默症。

颞下颌关节或TMD

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T是指头骨的颞骨，?M是指下颌骨（你的下颌），J是指关节。你的颞下颌关节就是你脸部两侧这些区域的交汇处。如果你的这个关节有问题，它被称为颞下颌关节紊乱（TMD）。这个区域的疼痛可能是由关节炎或受伤，或由磨牙或咬牙引起的，特别是在你睡觉时。

尿毒症

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尿路感染发生在你身体中排泄液体废物（小便）的部分。这包括你的肾脏（过滤血液中的废物）、你的膀胱（在尿液排出之前容纳它），以及帮助将其排出体外的管道（输尿管和尿道）。症状包括疼痛、小便时的烧灼感和尿血。女性比男性更容易得这种病。它通常用抗生素治疗。

HPV

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这代表了人类乳头瘤病毒。超过100种类型可以在你身体的不同部位引起疣：你的脚、脸和脖子，等等。当HPV感染你的私处时–这种情况可能发生在男性和女性身上–它有时会导致癌症。它可以在你的身体里存活多年，而你可能不知道它。但是，一种疫苗可以帮助预防它。女孩和男孩可以在9岁到26岁之间注射疫苗。

多动症

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注意力缺陷多动症会使人难以注意或集中注意力，导致冲动行为和多动。有几种类型，每个人的症状都不同。如果你或你的孩子有任何这些症状，请与医生讨论。治疗和药物可以帮助。

DNR

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它代表不要抢救，它意味着如果某人的心脏或呼吸停止，医生不应该使用特殊设备来抢救。这种命令通常是针对那些因为年龄或疾病而接近死亡的人。医生在与病人交谈后写下DNR指令。如果病人不能做决定，医生会与家庭成员讨论，通常是配偶、子女或父母。

来自医生档案

当我们生病时，处方药可以治愈我们，当我们疼痛时，可以缓解我们的疼痛，并预防或控制长期疾病。但有时，即使他们做了他们应该做的工作，他们有不受欢迎的副作用。

不要让这种情况使你自动排除某种药物，特别是如果它是管理健康状况的一个重要部分。但你也不应该毫无疑义地接受令人不快的反应。

了解预期的情况

美国药剂师协会实践与科学事务副总裁、药剂学博士吉姆-欧文说，几乎任何药物都可能出现副作用。从避孕药到抗癌化疗药物，它们都很常见。

例如，许多处方药会导致恶心、腹泻或便秘等胃部问题，因为它们会通过你的消化系统。

其他药物–如抗抑郁药、肌肉松弛剂、或血压或糖尿病药物–可能导致头晕。有些可能使你感到昏昏欲睡、抑郁或易怒。有些可能会导致体重增加。有些可能扰乱你的睡眠或你的性能力（或欲望）。

“我告诉我的病人，慢性症状是不能接受的，”伊利诺伊州梅尔罗斯公园的Gottleib纪念医院的家庭医生Lisa Liu说。”我不允许他们有持续的疼痛或不适，除非我们已经尝试了所有的替代方案。”

寻求帮助

当你的医生开出一种新药时，要问清楚常见的副作用。

“你、你的医生和你的药剂师应该一起工作，这样每个人都有相同的信息，” Owen说。”你应该知道哪些副作用是严重的，哪些会自行消失，哪些是可以预防的。”

一旦你开始服用一种药物，尽快向你的医生或药剂师提及任何意外症状。刘说，这包括你的性生活的变化，许多病人对这种情况感到尴尬或害怕谈论。

有些副作用会随着时间的推移而消失，因为你的身体已经习惯了一种新的药物，所以你的医生可能会建议你再坚持你目前的计划一段时间。在其他情况下，你可能会降低你的剂量，尝试不同的药物，或在你的常规治疗中添加另一种药物，如抗恶心药。

“人们常常认为，仅仅因为他们对一种药物有不好的反应，他们就不能服用同一类的任何其他药物，但情况并非总是如此，”刘说。”有时副作用是由于非常特殊的成分，而不是每个品牌都使用。”

如果你的医生同意，改变你每天的服药时间可能也有帮助。”刘说：”例如，如果有人服用四种血压药物，我告诉他们不要同时服用这些药物。”对于那些避孕药或抗抑郁药使他们头晕的病人，我让他们在睡前服用。

列出您所有的药品清单

当您与您的医生交谈时，请列出您正在服用的所有其他药物或补充剂 — 包括处方药和非处方药。欧文说，有时，副作用是由两种或更多药物一起发生不良反应造成的，你可能不需要两种药物。

请记住，一个新的症状实际上可能是一个药物的副作用。如果你不告诉你的医生整个故事，他们可能会诊断你完全是另一种情况 — 并开出另一种药物来治疗它。

询问有关生活方式的改变

“欧文说：”有很多因素会产生副作用–不仅仅是药物本身。”你可能能够通过避免酒精或某些食物，或通过对你的饮食或生活方式做出其他小的改变来预防它们。”

例如，如果你服用的抗抑郁药帮助你感觉更好，但也导致你的体重增加，你可能必须更加注意你的营养和运动计划。

有些药物，如胆固醇药物和血液稀释剂，如果你吃葡萄柚或含维生素K高的食物，可能就不会有好的效果。其他药物可能使你对阳光敏感，所以在外面要涂抹防晒霜或遮盖。

得到医生的同意

自己对药物进行研究是明智的。阅读标签和处方上的所有说明。与其他有类似健康问题的人交谈。并在互联网上搜索可靠的来源。

如果你读到或听到另一种可能有较少副作用的药物，请向你的医生或药剂师了解。较新的药物的副作用可能不像那些在市场上销售多年的药物那样广为人知，所以你可以询问是否可以换成更老的、更成熟的药物。

但是没有医生的批准，千万不要停药或改变剂量–尤其是当你正在接受严重健康状况的治疗时。你需要服用一些药物，如抗生素，整个疗程，以避免再次得病。如果你跳过一个剂量，把它切成两半，或在有或没有食物的情况下服用，其他药物的效果就不会很好。

决定什么是最重要的

你可能能够忍受一些副作用，特别是如果这些副作用是暂时的，或者利大于弊的话。但是如果一个不好的药物反应使你面临更多医疗问题的风险或严重影响你的健康，可能是时候改变了。

例如，导致头晕的药物会增加你因跌倒而死亡或严重受伤的风险–特别是当你是一个老年人。而影响你享受与朋友或浪漫伴侣相处的能力的治疗方法，如果有替代品，可能不是你的最佳选择。

“刘说：”有时需要一些试验和错误，但很多时候你可以找到一种不影响你生活质量的药物。

来自医生档案

以斯拉在3天大时遭受了他的第一次癫痫发作。

他尖叫，回旋，变成紫色。他的身体和精神受到的压力使他几个小时都没有反应。3个月时，癫痫发作开始成倍增加，每天有300到500次。

医生给他注射了大量的药物，加上近乎持续的癫痫发作，使他处于紧张状态，每天睡21小时。他有4个月没有哭过。

“他的母亲玛丽莎-基瑟回忆说：”那就像有一个小布娃娃。

但是，在他接近两岁生日时，以斯拉的癫痫发作次数已经减少到每天不到10次。他正在增加体重。他能抬起头来。他饿的时候会哭。他表现出对物体和颜色的偏好。他的十几种药物已经减少到一种，而且他正在戒除这种药物。

“他的母亲说：”他就像一个完全不同的孩子。”他终于得到了一个他从未拥有过的婴儿期”。

她归功于一种最不可能的药物：大麻。

近几个月来，数以百计的父母搬到科罗拉多州，或正计划搬到科罗拉多州，以获得一种特殊的植物品种，凯泽就是其中之一。它的四氢大麻酚含量低，也就是让使用者感到 “兴奋 “的成分，但大麻素或CBD含量高。这是一种在减少癫痫发作方面显示出惊人效果的成分，而且副作用很小。

他们是大麻难民，为了一种在48个州和联邦一级仍然是非法的娱乐性使用的药物，他们的家庭已经远离亲人数百或数千英里远。他们的故事在许多州引发了放宽大麻法律的努力，并刺激了对这种药物如何减少发作的研究。

这位来自南卡罗来纳州一个南方浸信会家庭的前教师和其他人一样，对来到这里感到惊讶。

“你整天都在说，’不要吸毒’。现在我在这里，我的一些学生联系我说，’你住在科罗拉多，你给你的孩子吃大麻？基瑟说。”我在一百万年内都不会想到我会在科罗拉多给我的孩子服用大麻。”

“但它是有效的，所以我一点也不抱怨。”

认识夏洛特

1月的一个下午，在落基山山麓一个秘密地点的大麻农场里，夏洛特斜靠在她母亲的肩膀上。困了，是的，但没有明显的病态。

它并不总是这样。

夏洛特患有Dravet综合症，这是一种罕见的、无法治愈的癫痫，通常在婴儿期开始，可导致发育障碍和死亡。5岁时，她已经坐上了轮椅，用管子喂养，并因大量药物和每天多达50次的大发作而精神紧张。

她的母亲佩奇-菲吉(Paige Figi)感到非常绝望，花了无数时间在互联网上搜索，希望能有奇迹出现。两年前，她认为她可能已经在加利福尼亚一位父亲的报告中找到了奇迹，这位父亲用含有高浓度CBD的大麻减少了德拉维特的发作。她读到了近几十年来大麻种植者是如何增加植物中的四氢大麻的。那么，为什么不能培育出低THC但高CBD的大麻呢？

“当你处于终点时，当你的孩子有难治性癫痫，情况不是很好时，你会研究每一件十几厘米的小事，”菲吉说。

幸运的是，她住在科罗拉多州，那里有全国最大的医用大麻产业之一。通过一个朋友，她认识了乔尔-斯坦利。

斯坦利是从事医用大麻业务的五兄弟之一，他一直在试验CBD含量高的植物。

“斯坦利说：”我们正在培育CBD，不是专门针对顽固性癫痫，而是针对自身免疫性疾病，以及其潜在的抗癌作用。”有很多人想分享这种植物的药用价值，我们中的一些人不喜欢嗑药，比如我。”

菲吉说服他种植更多这种CBD与THC比例为30：1的大麻。然后她说服州政府给一个5岁的孩子颁发了医用大麻许可证，这是州政府登记册上有史以来最年轻的一个。

在她第一次服用由大麻制成的油后，夏洛特一周内没有癫痫发作。菲吉不相信。

“我回头看了看我的笔记。’那天我还改了什么？’我想。她说：”在我们尝试了所有可用的药品之后，这种良性物质不可能治疗她的癫痫发作。

又过了两个月。夏洛特开始走路和说话，自己吃饭。她开始学东西，交朋友。

两年后，她的癫痫发作已降至每月1或2次，Figi说。

至于有一天会给数百个家庭带来希望的大麻品种，斯坦利将其命名为 “夏洛特之网”。

认识西德尼

1月的一个下午，在科罗拉多斯普林斯的一家咖啡馆里，是字母表时间。”她的导师问道：”什么词以’I’开头？

“冰激凌！” 西德尼尖叫起来。如果不是因为她戴的头盔和她的言语，对于一个9岁的孩子来说是有限的，你甚至不会知道她生病了。

在4岁之前，她是一个正常的孩子，她开始有癫痫发作，其强度和频率不断增加，直到她被留在 “流口水的雾中”，她的母亲霍利布朗说。

西德尼患有一种难治性癫痫，这意味着药物不能控制癫痫发作。没有已知的原因，也没有已知的治疗方法。到了去年夏天，布朗已经尝试了所有的方法，除了脑部手术。然后，她在YouTube上看到了一个关于夏洛特和扎基的视频，这个婴儿在服用《夏洛特的网》后，其癫痫发作消失了。

两周后，布朗离开了堪萨斯城，在科罗拉多斯普林斯签订了一份租约。在服用夏洛特网络3个月后，西德尼是一个不同的孩子。她以前没有发作的记录是4天。她现在经常打破这个记录。

“布朗说：”我们从西德尼身上看到了一些我们在癫痫发作开始前就没有看到的东西：她的用词，她的认知能力，她的清晰度，她的玩耍，她的情绪。”她对一些东西感到兴奋。她变得很可爱，拥抱人。她昨天用了一个10个字的句子。通常情况下，如果我从她那里得到2或3个词，我就很高兴了。”

“她刚刚开始闪亮登场”。

YouTube上的视频只是一个开始。像菲吉这样的家庭开始在媒体上讲述他们的故事，包括CNN关于夏洛特的报道，其中长期反对医用大麻的桑杰-古普塔博士公开改变了主意。

人们对 “夏洛特之网 “的兴趣如此强烈，以至于菲吉和扎基的母亲希瑟-杰克逊成立了一个非营利组织 “关爱之境”，以方便父母获得这种药物，并帮助他们在科罗拉多州立足。

科罗拉多州的种植者斯坦利正在为来自美国各地和其他国家的100名儿童提供夏洛特之网，另有300人在等待名单上。

“它很有效，现在我们有所有这些人搬到这里，是难民，”费吉说。家长们说，除了孩子们最初的一些困倦，几乎没有副作用。有些人还会有更好的胃口。

斯坦利说：”很明显，这里面有一些东西。下一步是开始了解这一点，这样我们就有可能利用它来制造更好的药物。有一些事情正在发生，科学和医学界需要挖掘和理解。”

医生们看到了需求

当医学博士玛格丽特-格德（Margaret Gedde）第一次见到夏洛特时，她对为这么小的孩子开大麻处方感到犹豫不决。

她是科罗拉多州为数不多的专门从事医用大麻转诊的医生之一，她从来没有为这么小的孩子开过医用大麻。但她理解这个家庭的急切心情。而癫痫发作是可以开出医用大麻的条件之一。

“CBD和其他大麻产品在安全性方面有足够的跟踪记录。Gedde说：”在使用已经使用了几千年的物质的领域，我真的感到非常舒服，而且确实有大量的动物和实验室研究完成。

夏洛特的康复让盖德和其他所有人一样感到惊讶。自从CNN向世界讲述了夏洛特的故事后，她每个月要看30个孩子，其中三分之二的孩子来自州外。她说，80%到90%的孩子的癫痫发作都减少了。

“CBD本身似乎是在治疗，你可以摆脱那些其他药物。你正在停止癫痫发作，所以这一切都非常令人鼓舞，”她说。

Gedde和其他人都不明白的是，为什么它能控制癫痫发作。

因为根据联邦法律，大麻仍然是非法的，即使在像科罗拉多这样大麻合法的州，也没有联邦资助的医院或大学会用它进行研究。

丹佛的癫痫专家爱德华-马阿(Edward Maa)博士对缺乏研究感到担忧。他也是科罗拉多州癫痫基金会的董事会成员，该基金会已公开敦促对CBD治疗持谨慎态度。

“他说：”不幸的是，病人的涌入是系统不能很好地承受的事情，如果有的话，可能应该谨慎行事。Maa担心背井离乡或分居两地的家庭以及父母过早地停止其他药物治疗对孩子的影响。

“基金会非常支持研究那些令人震惊和激动的传闻报告，”他说。

不过，他希望在认可大麻作为癫痫治疗方法之前，看到有对照组和安慰剂的多项科学研究。但他承认，要让美国食品和药物管理局支持研究是很困难的。

Gedde和Maa在12月向美国癫痫协会共同撰写了一份报告，描述了一些成功的案例。但这并不是FDA批准所需的那种严格的科学研究。

“这有点像一场流行的运动，没有科学依据，所以我明白马博士的来意，”盖德说。

美国食品和药物管理局最近批准了一种纯化形式的CBD用于儿童癫痫的研究。纽约大学综合癫痫中心的Orrin Devinksy和Daniel Friedman，参与了这项研究。这两位医生在《纽约时报》上写了一篇评论文章，敦促政府取消围绕研究大麻的一些限制，以便医生能够更好地了解其风险和益处。

“他们写道：”事实是，我们不仅缺乏证据证明大麻的功效，而且也缺乏证据证明它的安全性。”这种担忧对儿童来说尤其重要，有充分的证据表明，对他们来说，大麻可能会增加严重的精神障碍和长期认知问题的风险。”

癫痫基金会（Epilepsy Foundation）是一个全国性的团体，它呼吁对大麻重新列表，它说：”结束癫痫发作不应该由一个人的邮政编码决定。”?

除了联邦重新安排，该组织还呼吁修改州法律，使癫痫成为符合医用大麻的条件，并对多种类型的大麻和癫痫发作进行研究。

即使对大麻和癫痫发作的研究得到批准，在全国各地的药店货架上也要等上几年才能买到任何东西。格德知道许多家庭没有那么多时间，因为癫痫发作可能使儿童终身受损。对她来说，没有被证实的科学依据的风险是值得的。

“当你看一下每个病人的风险和好处时，当你看一下像夏洛特这样的孩子，他的故事确实反映了许多其他孩子……他们永远不可能在这种情况下正常。你看一下他们服用的药物的医疗问题，镇静、僵尸般的效果，”格德说。

“我确实对我的做法很有信心，我可以说，’对你来说，这些是利弊，我觉得这是值得做的，因为其他方法都不起作用，你的孩子每天都在受到损害。你知道他们要走的路，所以作为一名医生，你确实有一个舒适的水平，可以说：’是的，对你来说，我认为你应该尝试这个，我会帮助你的。”

搬迁到科罗拉多州

Kiser举起一小瓶油，婴儿Ezra的药物。

“那会让我因贩卖毒品而被捕。这不是很可悲吗？”她说。

从南卡罗来纳州搬到科罗拉多，对这位单身母亲来说是很困难的。她和她的另一个儿子诺亚想念家乡的朋友和家人，尽管她在这里发现了一个由处于类似困境的父母组成的紧密网络，并从中得到了很多安慰。

她很想搬回来，但她不会冒着被逮捕和孩子被带走的风险。她和其他家长说，他们不一定希望他们的家乡像科罗拉多州那样，将娱乐性大麻合法化。他们梦想有一个 “大厅通行证 “的概念，立法让家庭把大麻带出科罗拉多州用于医疗目的。

虽然一些州正在推行这种立法，但Kiser认为，保守的南卡罗来纳州可能是最后一个这样做的州之一。

“如果我们被困在这里，那就这样吧，”她说。

“我真的担心以斯拉不能活过婴儿期，而现在我有一个希望，他有一天会走路。他有一天会说话。我可能真的能听到他说’妈妈’，”她说。”如果他的余生都要靠它，这就是我们要做的。我们将不惜一切代价。他的生活现在好得多了，所有的一切。

“他是我们的奇迹。”

您需要什么

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有了几个简单的食谱，你可以省钱，并获得更绿色的清洁程序。你可能已经有很多原料了。一个基本的天然清洁工具箱包括白醋、小苏打、硼砂、柑橘类水果和空喷瓶。你可能还想要双氧水、玉米淀粉、卡斯蒂尔肥皂、茶树油和其他用于散发香味的精油。加入超细纤维布或旧棉质T恤代替纸巾，以减少浪费。

白醋

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醋是一种天然消毒剂，在家庭清洁方面有很多用途。因为它是酸性的，所以很适合用来去除胶质堆积物、铁锈和硬水渍。试着用醋来清除咖啡壶上的积垢。你可以用和醋一样的方法使用柠檬汁，但由于它很快就会变坏，所以用柠檬汁做的清洁剂不能存放超过数天。

小苏打

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小苏打能吸收空气中的异味，对许多清洁工作都很有效。在猫砂盒、垃圾桶和尿布桶中使用，可以减少臭味。把它洒在湿布上，作为台面、水槽、烤箱、炉子和浴缸的温和表面清洁剂使用。在杂货店的烘焙货架上可以找到小苏打。

硼砂

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硼砂，即硼酸钠，与小苏打类似，但更强。它是一种天然的漂白剂，有利于去除衣物和表面的灰尘和污渍。虽然是天然的，但硼砂可能会刺激你的皮肤、眼睛或呼吸，所以要谨慎使用，并远离儿童和宠物。在你的商店的洗衣区可以找到它。

自己调配清洁剂

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当你自己制作清洁混合物时，请使用喷雾瓶或容器，不要与食品容器相混淆。要马上给它们贴上标签。热水的清洁效果比冷水好，所以在大多数情况下，新做的清洁剂用热水清洗效果最好。你可能需要比商店购买的清洁剂更用力地擦洗，或让清洁混合物放置更长时间。

清洁还是消毒？

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对于房子周围的大多数清洁工作，其目的是去除细菌和污垢。以下所有的自制天然清洁剂都可以做到这一点。某些天然清洁剂也可以消毒，或杀死病菌，但你必须使它们新鲜。如果储存起来，它们仍然可以清洁，但不会有很好的消毒作用。

全能型清洗剂

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如果是温和的清洁，可将1/2杯醋、1/4杯小苏打和4至8杯热水混合在一个喷雾瓶中。你可以用2茶匙的硼砂代替小苏打。在任何混合物中加入几滴精油，使其具有清新的气味。

玻璃和镜子清洗剂

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将1/2杯白醋和1加仑水混合，可制成温和的清洁剂。或者制作 “无痕 “窗户清洁剂，在4杯温水中加入一杯白醋和1汤匙玉米淀粉。在喷洒前摇晃以溶解玉米淀粉。用微纤维布擦拭干净，然后用干布做最后一次擦拭，以避免出现条纹。

厨房消毒剂

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肥皂和温水可以清洁厨房表面的污垢，但如果你想杀死沙门氏菌和大肠杆菌等有害病菌，你需要使用热醋或双氧水，并让它在表面至少停留1分钟。下面是方法。将1/2杯白醋（5%）或双氧水（3%）加热到130华氏度，将混合物放入一个空的喷瓶中，并将其喷到表面。让它静置1分钟，然后擦干。

另一种厨房消毒剂

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这里有一个不同的方法来消毒表面。将1杯醋、1杯苏打水和2滴茶树油混合。把它喷在表面上，然后擦拭干净。这种混合物只有在新鲜的情况下才能起到消毒的作用。即使24小时后，它也不能杀死那么多细菌。

清理垃圾处理器

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如果您的垃圾处理机开始发臭，可以用一些冰块和挤出来的橙子、柠檬或酸橙来运行。冰块可以帮助磨利刀片，而柑橘类的果皮会散发出清新的香味。

微波炉清洗剂

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要想去除微波炉中的食物异味或硬化的食物飞溅物，可将6汤匙小苏打或1/2杯柠檬汁与1杯水在微波炉安全玻璃容器中混合。用微波炉加热该混合物，直到它沸腾，然后把它放在里面，关闭门，直到它冷却。蒸汽会使污垢松动，便于擦拭微波炉内部。

清洁您的排水管

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为防止或清除排水管中的积水，可将1/4杯小苏打倒入排水管中，再加入1/2杯醋。盖上盖子，静置15分钟，然后揭开盖子，倒入8杯开水。你也可以使用1/2杯硼砂，然后用8杯开水。对于严重的堵塞，可以用水管工的蛇形工具和开水。

擦洗马桶

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轻度清洁时，将1/4杯小苏打与1杯醋混合，倒入马桶内。放置3到30分钟，用马桶刷刷洗，然后冲水。用1/2杯硼砂与1加仑热水混合擦洗，以去除更难洗的污渍。如果是重度清洁，可在盆地周围撒上1杯硼砂，并喷上1/2杯醋。放置一晚，然后擦洗和冲水。

解决淋浴时的霉菌问题

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将1/2杯硼砂和1/2杯醋放入喷雾瓶中，并注入热水，然后喷在淋浴间或浴缸中，并进行擦洗。要想每天喷洒防止淋浴发霉，可将1/3杯摩擦酒精与1杯水混合。摇一摇，然后喷上去，不用冲洗。

擦洗浴缸和瓷砖

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用海绵蘸醋擦拭表面，然后撒上小苏打或无碘盐，用湿海绵擦洗，再用清水冲洗干净。另一个选择是，将1 2/3杯小苏打、1/2杯卡斯蒂利亚肥皂（液体）和1/2杯水结合起来。加入2汤匙醋，用该混合物擦洗浴缸或瓷砖区域。

不要混合这些

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虽然醋和过氧化氢本身就是很好的消毒剂，但千万不要把两者放在一个容器里。这样会产生一种叫做过氧乙酸的化学物质，会灼伤你的皮肤，吸入后也很危险。氨水和漂白剂也是如此 — 将它们混合或在同一空间使用会产生有毒烟雾。