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每个人都需要知道的网络欺凌问题

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来自医生档案

欺凌是许多人认为发生在操场上孩子之间的事情。但在当今以社交媒体为中心的世界中,欺凌已经进入网络空间–而且不仅仅是孩子之间。无论是Facebook朋友之间的政治争论,还是在一篇有争议的文章的评论区,成年人越来越多地发现自己是网络骚扰的目标。

研究表明,大约40%的成年人曾在网上被欺负或骚扰过。最常见的网络欺凌形式(在技术上称为成人之间的网络骚扰)包括攻击性的辱骂或有目的的尴尬。更激烈的–和情感上的伤害–形式包括身体威胁、性骚扰和跟踪。在18至24岁的女性中,约有四分之一报告说在互联网上被跟踪或性骚扰。

研究人员认为,网络欺凌在心理上甚至比身体欺凌更具伤害性。原因之一是。网络欺凌研究中心联合主任萨米尔-欣杜贾博士解释说,目标往往不知道欺凌者是谁,也不知道为什么他们会成为目标。攻击者可以使用匿名的电子邮件地址或假的网名将自己的身份隐藏在电脑或手机后面。

此外,网上骚扰事件可以迅速传播,Hinduja说。只需敲击几下键盘或点击一下鼠标,许多人–在一所学校、在一个城镇、在全世界–都可以参与进来,或者至少发现攻击事件的发生。最后,Hinduja说,存在一定程度的匿名性,而且使用打字而不是面对面的说话更容易变得残忍,这也是问题的原因。

第一手的经验

一位28岁的作家在一本流行的出版物上写了一篇关于素食的潜在缺点的文章后,在网上受到了骚扰。一位素食主义者在YouTube上发布了一段视频作为回应,他们嘲笑这篇文章,骂作者是贬义词,甚至包括死亡威胁。他们甚至鼓励他们的追随者给作者发送仇恨邮件,包括更多的威胁和诋毁性言论。

不出所料,这种骚扰造成了损失。我哭了。我感到非常焦虑。我肯定很害怕,他们回忆说。当他们和朋友出去的时候,他们感到心烦意乱,每当他们在工作中休息的时候,就会想到网上的谩骂。最后,仇恨的评论和电子邮件消退了,但他们至今仍在重温这种创伤。

在医生心理健康留言板上,一位匿名用户报告了他们自己令人不安的网络欺凌经历,以及网络欺凌给他们带来的感受。”他一直在Facebook上写关于我的东西,甚至威胁要在互联网上写关于我的博客,并附上尴尬的照片,”他们写道。”其他的人也加入进来。这真的让我觉得在生活中没有任何意义……。我只是觉得从我醒来到睡觉,一直都很压抑,我无法入睡,因为我不知道他们接下来会写什么。

与我们交谈过的其他几位女性也在25%的女性中,她们曾在网上被人跟踪。纽约市的一位年轻女性在大学校友活动中遇到一位年长的男子后,开始每天收到来自该男子的5-7封电子邮件,直到她们最终屏蔽了该男子的电子邮件。之后,该男子在脸书上发了一条威胁信息,警告她们不要让他们生气,”否则会有后果。该男子还告诉他们,他们清楚地知道这名年轻女子住在哪里。一旦他们在脸书上屏蔽了这名男子,这些信息就停止了,但这并没有阻止年轻女子感到恐惧,甚至无法进食或睡觉。他们后来发现,这个老男人是一个已知的巨魔,有很多人投诉他们的网上行为。?

如何以健康的方式处理

网络欺凌不容易甩掉。它可以造成长期的心理伤害,甚至促使人们产生自杀的想法或行动。虽然大多数网络欺凌的对象不会有自杀倾向,但研究表明他们比那些受到身体欺凌的人更有可能出现抑郁症的症状。应对网络骚扰的人也可能感到悲伤、烦躁、焦虑和无望。他们可能对过去喜欢的活动失去兴趣,开始睡得更多或更少,并改变他们的饮食模式。研究还表明,心理困扰可能导致身体症状,如胃痛和头痛。

当你在网上受到骚扰时,你很容易感到孤独。但重要的是,不要孤立自己,而是要寻求支持。与你信任的朋友、你的伴侣、心理健康专家、或你公司的人力资源部门(如果你认为有同事可能参与其中)谈论此事。

牢记这个人为什么要欺负别人,也可能是有帮助的。Hinduja说,网络欺凌与低自尊、自杀意念、愤怒、沮丧和其他各种情绪和心理问题有关。

最后,虽然被网络欺凌会带来不必要的困扰,但你可以学习如何以建设性的方式处理压力,如吃健康的食物,锻炼身体,或尝试瑜伽或冥想。减少你的压力可以使你更容易清楚地看到困难的情况,使它们更容易处理。

10个问题给玛西亚-盖-哈登

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来自医生档案

玛西亚-盖-哈登,58岁,洛杉矶

演员、作家、三个孩子的母亲

1. 你的新回忆录《我母亲的四季》是为了纪念你与阿尔茨海默病斗争的母亲贝弗利。

阿尔茨海默症患者的生活非常丰富、充实、坚定、充满爱,而他们的遗产却因疾病而消失。我想让人们记住我的母亲,因为她给我们的家庭带来了美好,她给世界带来了改变。这是对她的赞美。

2. 你的母亲现在已经80岁了,她还会有认识和记忆的阵痛吗?

短暂的阵痛。有时她会胡言乱语,有时又会有如此惊人的清晰感。在我进入房间之前,她的护理人员会说。”看看这是谁?是玛西亚-盖伊!” 然后我听到 “你的女儿”。所以我知道她在问:”谁?” 这并不伤感情,而是为了确保她的安全。

3. 3.她有早发性阿尔茨海默症,这有一个遗传因素。你担心会得这种病吗?

我打算去做测试。对妈妈来说,最难的是她没有把事情安排好。早期没有正式坐下来说,”这是我想要的”。突然间,每个人都忙着为她找出最佳方案。这是一种家庭疾病,可以摧毁整个家庭。值得庆幸的是,我们有一个强大的团队。

4. 你描述了你母亲对日本插花艺术的热爱,这种艺术被称为插花。你的爱好是什么?

我做陶器。最近,我也开始学习插花。我很惊讶,我怎么能按照它的原则想出一些美丽的东西。我还喜欢,喜欢,喜欢阅读。

5. 2011年,你经历了一次让你心碎的离婚。你的心现在怎么样了?

当我离婚时,我静止了一阵子。现在,是我的时间了。我还没有遇到任何人,但我在一个非常好的地方。这不是要取代我以前的照片。而是要创造新的东西。

6. 这给我们带来了性–以及《50度自由》,该系列电影的第三部。这些角色可能需要进一步释放吗?

他的爱被释放了!他的爱被释放了 现在他们可以自由地爱着对方,并有各种来自于爱的性行为。这是一部性感的动作电影,也是一次有趣的旅程!。

7. 黑色代码》。要使那些急诊室的场景看起来如此真实,并与永远英俊的罗伯-洛合作,是否很困难?

我们每年都要做一个医疗训练营。到了第三[季],我就想,”我可以做胸廓切开术,谢谢!” 罗伯是如此令人恼火,因为他是如此美丽。但他是一个善于思考的演员。我爱他。

8. 在好莱坞,40岁以上的女性目前的情况如何?

更多的机会。在过去的15年里,演员们的跨界比以前要顺利得多。你可以从广告到电视节目到电影到戏剧–甚至可以写书。

9. 作为58岁的人,最好和最坏的部分是什么?

最好的部分是满足感。我可以在厨房里和我的孩子们做一些东西,我意识到我需要的一切都在我身边,而且很美好。最糟糕的是放慢速度。我不想放慢脚步,永远都不想。

10. 在这一点上,你还在每天做你的10000步吗?

我在努力。今年一月,我在肋骨断裂后重新回到跑步机上,现在终于好转了。

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给克雷格-T-纳尔逊的10个问题

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克雷格-T-尼尔森,74岁,洛杉矶

演员

1. 在《超人总动员2》中重温鲍勃-帕尔/超人先生的角色是什么感觉?

自我们拍摄第一部以来,已经有一段时间了,进去做工作,看动画,看技术如何改进,这很有趣。这一切都很有创意,是一种不同的体验。

2. 你对银幕上的超级英雄家族最感兴趣的是什么?

它涉及到家庭生活的许多不同元素,但我最喜欢的是家庭的凝聚力,以及他们如何愿意为对方作出牺牲。

3. 在抚养自己的孩子时,你是否曾希望拥有一种超能力?

那就像从我的孩子那里得到任何纪律一样,是无法实现的。我对任何人都没有控制权。

4. 在动画片中表演是什么感觉?

这是一种不同的工作形式,不同的强度。它的注意力更集中,而且会很累。你要经常复习对话,做很多不同的版本。这有点像搜索。

5. 当你考虑一个角色时,你看重什么?

剧本和故事的质量。我问自己,我能为它带来什么,可能与其他人不同?

6. 你是如何保持对工作的热情的?

我只是喜欢这种形式。我喜欢和我一起工作的各种人。我也喜欢做这个工作的快感。作为一个演员,你并不总是意识到你能对人们产生的影响。这真的很有成就感。

7. 你支持毒品教育委员会的工作。你希望达到什么目的?

我想提高人们的认识,帮助吸毒者和酗酒者找到为他们提供康复机会的项目,让他们有机会过上新生活。

8. 您还参与了援助退伍军人及其家属的团体。是什么吸引你加入这一事业?

你怎么能不支持像 “荣誉勋章 “和其他团体对退伍军人的情感和金钱承诺,特别是当其他地方缺乏这种承诺时?我们需要介入。

9. 你有个人的健康哲学吗?

是的,我的妻子多莉亚-库克-尼尔森。她是一名武术教练,对饮食和营养非常了解。她对我们应该做的事情非常了解,也非常重视,所以我向她寻求很多指导。

10. 你收到的最好的健康建议是什么?

最好的建议也是我最忽视的:拉伸。我从来不觉得我需要它。起初我的身体抗拒它,但现在我真的在努力。它能使你保持柔软。它让我感觉自己很润滑。

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10个问题给 “天生我材必有用 “明星梅根-邦加尔斯

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来自医生的档案

1. 你在《天生一对》第三季。对你来说,在这个节目中工作的经历是怎样的?

我在节目中认识了很多新朋友。而且我一直在全国各地,更多地旅行,遇到很多人。我所建立的联系真的很酷。

2. 你第一次获得关注是通过你的演讲 “不要限制我”。为什么这个信息对你如此重要?

这是我的座右铭。唐氏综合症患者有惊人的能力。让我们向你展示。我可以做任何我想做的事。我想向整个世界和外面看我的粉丝展示。

3. 唐氏综合症有没有限制过你?

并没有。我喜欢我是谁。

4. Megology是什么?

2011年,当我从(科罗拉多州)常青高中毕业时,我告诉我妈妈我想做一个时尚生意。我们从玛莎-斯图尔特推出的一个在线视频中发现了扎染的冰染技术。衣服是我设计的。在我们开始Megology之后,我妈妈非常有趣。她告诉我,”谢谢你,玛莎-斯图尔特”。这很忙,也很乱,但我们做得很开心。我们每卖出一双袜子就捐出1美元给里斯的彩虹唐氏综合症收养补助基金会。

5. 你还在做什么项目?

我正在为患有唐氏综合症的年轻人编写我的第一本章节书。这本书叫《不要限制我》。我将去纽约参加新书推广活动,并会见我的新经纪人。我们将一起为这本书工作,并计算出它的出版时间。

6. 有什么你想尝试的事情是你还没有做过的吗?

我想去海外旅行,认识其他国家的新朋友 — — 在好莱坞认识更多的名人。我想去纽约市、夏威夷和伦敦。

7. 你遵循什么样的饮食习惯?

我吃所有不同种类的食物,因为我一点也不挑剔。我什么都喜欢。但如果是麸质、小麦或乳制品,我就不能吃,因为我有乳糜泻。我必须注意我吃的东西。

8. 你喜欢做什么运动?

我经常跳舞。我跳尊巴舞,有时也跳嘻哈舞,这很有趣。当我还是个小女孩时,我曾经是个芭蕾舞演员。我妈妈在科罗拉多州的家里给我买了一台跑步机,我也做这个。

9. 什么让你最快乐?

我的家人,我的朋友,公开演讲,参加会议,Megology,以及我的狗Lucy,都让我感到快乐。露西是一只二分之一的贵宾犬,我非常想念她。她住在科罗拉多州的家里。

10. 你认为10年后你会做什么?

我想从Megology中赚钱,在加州拥有自己的房子。我还想成为一名歌手,拥有自己的摇滚乐队。我还想成为一名时装模特,在T台上走秀。我想继续设计我的衣服,并拥有一座海滨别墅

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给贝拉-索恩的10个问题

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贝拉-索恩,20岁,洛杉矶演员、音乐人

1. 在你的新电影《午夜阳光》中扮演凯蒂这个角色,是什么吸引了你?

考虑到她的父母是个寡妇,我和这个角色有相当多的共同点。我也是。[我绝对能感受到凯蒂所经历的痛苦,她希望她的父亲在她离开后能走出去,让他的生活变得更有意义。我对我妈妈也有过多次这种感觉。我喜欢凯蒂在这部电影中遇到的困难,她仍然保持着微笑。我想这是经历痛苦的最有力的方式。

2. 失去父亲对你的影响如何?

有时我很好,有时我又很混乱。我几乎每天都准备好流泪 — 快乐的泪水、悲伤的泪水、愤怒的泪水。我的眼泪经常流出来。

3. 凯蒂患有色素沉着症,这是一种导致对阳光极度敏感的疾病。扮演像凯蒂这样一个受庇护的女孩,最大的挑战是什么?

斯科特[Speer,《午夜阳光》的导演]在给我指示时总是告诉我,现在记住,你的女孩在你的一生中从来没有做过任何你曾经做过的事情。我以前从未扮演过这样一个不同的角色。我很高兴我在《恋爱中的名人》中这样做了,因为我的角色佩奇在很多方面都与凯蒂很相似。所以这无疑给了我一个很好的起点。

4. 在电影和电视中,你是否感到有额外的压力要保持好身材?

我有。当我知道我有一个场景,我必须穿着内衣或泳衣,我想,哦,太好了。现在我必须这样做,而且我的身材不好。但有时我身材很好,我就想,对!让我穿上那件泳衣。让我穿上那件泳衣。我准备好了! 给我穿上它!

5. 在如此繁忙的工作日程中,你是如何找到时间锻炼的?

我很累,所以我一直在和自己的大脑斗争,预约去健身房,然后又想取消,因为这是我唯一的睡眠时间。这很让人恼火。[但是]当我处于愤怒模式的健身时间时,我做普拉提、热瑜伽、举重和拳击。

6. 有人给过你最好的健康建议是什么?

我可以告诉你我得到的最糟糕的建议。不要去看医生,这是我母亲说的。我想这是因为她对医生有非常负面的经历。

7. 你做什么来放松?

我真的什么都不做。有一天,我度过了美好的一天。我取消了当天的所有工作。我根本不需要离开床。我只是看了看电视。这很美好。

8. 你希望10年后做什么?

我一直想参加奥斯卡颁奖典礼。我一直希望有一部电影被提名,或者是我导演的作品。我知道这些是很大的梦想,但我觉得我可以看到它的实现。

9. 你还有什么项目要做?

我和同一位导演还有一部电影,叫《伤心一千遍》。我想这是我做过的最喜欢的电影。它真的很棒。我也有其他的项目要做。但我更专注于唱歌。我有很多音乐作品即将面世。

10. 什么让你快乐?

我的猫让我非常开心。我有12只猫。

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“无话可说 “的麦卡-福勒谈脑瘫患者的演技

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1. 你在18岁生日时预订了《无言》中的角色。收到这样的礼物感觉如何?我只是太兴奋了。那是有史以来最好的礼物。我被压倒了;一开始有点难以相信。我们等了大约3个月才听到关于选角的最终消息。

2. 这个节目在多大程度上反映了你和你的家人的脑瘫经历?你看到的很多东西都是在我自己的生活中真实发生的。雪橇曲棍球这一集是制片人和编剧发现我在现实生活中玩雪橇曲棍球的直接结果。虽然我不是很擅长,但我绝对喜欢玩。

3. 你的角色,JJ,比你有更严重的CP。与你不同,他不能说话。有时我只想把JJ说的话和感觉说出来。每天晚上,我和我妈妈回到家,仔细研究第二天的场景,她真的帮助我确定JJ在场景中的情绪,然后我再想出不同的表达方式。

4. 除了CP,你和JJ有什么相同之处?我一直都有幽默感,喜欢逗人笑,所以我完全可以理解JJ的幽默感。我的父母总是说我应该成为一名喜剧演员!我是认真的。我是认真的。

5. 什么是理想的休息日?你喜欢做什么来消遣?我是一个狂热的电影迷,尤其喜欢漫威和DC系列。我也是所有关于星球大战的常驻专家。

6. 你最喜欢的食物是什么?

中国,中国,中国,和意大利。我也喜欢吃辣的食物。如果没有足够的香料,塔巴斯科(Tabasco)总是一个很好的备份。

7. 我喜欢这样一个事实,即我可以鼓励和激发他人的热情,不要让他们的残疾定义他们是谁或他们在生活中能做什么。这真是太棒了。

8. 8.是什么推动了你的表演?我喜欢它的每一分钟。它能让我给人们的脸上带来笑容,让他们笑,甚至让他们哭,这就是我的动力。

9. 你的成功应该向其他患有心肌梗塞的人传递什么信息?

不要让你的残疾定义你是谁或你能在生活中做什么。不要给自己设限。

10. 除了笑之外,你希望观众从观看你的节目中得到什么?

无语》让观众了解到那些有特殊需要的人和他们的家庭每天面临的挑战。随着观众周而复始的观看,我希望他们开始把JJ看作是一个典型的高中生,而不是JJ,那个残疾孩子。

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10个问题给山姆-休根

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来自医生的档案 萨姆-休根,38岁,苏格兰

演员

1. 你能给读者提示一下《外乡人》第四季的内容吗?

在不透露太多细节的情况下,杰米和克莱尔被冲到了美国的海岸,这是一个全新的世界。 对杰米来说,找到他想生活的地方并扎下根来,是一种美妙的经历。我们看到他们第一次建立了一个家,建立了他们想要的家庭结构。当然,直到事情再次陷入困境。

2. 你在扮演杰米-弗雷泽时最喜欢什么?

当你和一个角色生活了这么久,你真的有机会在他的皮肤上感到舒适。你真的开始了解这个角色。因此,当你进入每个场景时,你有一个非常强烈的想法,知道这个角色会有什么反应。

3. 今年夏天,你与凯特-麦金农和米拉-库尼斯共同出演《抛弃我的间谍》。你会如何描述这部电影的特点?

这是一部动作喜剧。写作非常有趣,我们与米拉和凯特有一个非常好的二人组。他们是你唯一想在被坏人追捕的情况下和你一起在欧洲公路上旅行的人。

4. 什么是 “我的巅峰挑战”?

我的巅峰挑战是我在社交媒体上发起的慈善筹款活动。在过去3年中,我们把它扩展为一个基于社区的在线锻炼和营养计划。你可以注册,每天你都会得到一个完全可以满足你需求的锻炼视频。

5. 我的巅峰挑战是如何帮助血癌慈善机构Bloodwise的?

我们百分之五十的利润用于慈善事业。在过去3年中,Bloodwise是我们选择的慈善机构。他们是一个很棒的慈善机构,做了很多白血病和淋巴瘤的研究。我们真的很幸运,我们已经为他们筹集了超过100万美元。今年,我们决定支持另一个慈善机构–玛丽-居里,该机构支持临终关怀或正在接受治疗的绝症患者。

6. 您的典型锻炼方式是什么?

我做的是基于健身房的健身运动。我喜欢经常到户外活动。我目前正在为两个马拉松赛事进行训练。我还练一些武术,这对电影很有帮助–为了打斗场面。拳击也是如此。我尽可能地把它混合起来。

7. 说到你的饮食,你有什么坏习惯吗?

我是一个苏格兰人,我现在确实喜欢喝威士忌。这可能是我在苏格兰的一个下雨的星期天的第一个协议。我喜欢吃各种各样的食物。这就是 “我的巅峰挑战 “营养计划的最大乐趣所在。它真的没有说任何东西是禁区。它是关于用健康的东西来平衡。我很高兴能喝上一杯威士忌,也许还能吃上一片比萨饼或羊杂碎。

8. 您的个人健康理念是什么?

它是关于挑战自己和达到新的境界。我喜欢把事情混在一起,不要太舒服。所以我想我的哲学是,挑战自己,没有什么是不可实现的。

9. 如果你穿越到18世纪,你最怀念现在的什么?

老实说,我不认为我会坚持那么久。我可能在几个星期内就会死掉。那是一个非常艰难的时代,那时的人们非常坚韧。我怀念中央供暖。我怀念电力、热水、柔软的床–所有美好的奢侈品。

10. 你最好的健康建议是什么?

睡眠和休息将是最好的建议。确保你每天有7到8个小时的时间。

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一只猫可以订购伟哥?

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一只猫可以订购伟哥?

网上的处方很容易得到。 你知道其中的风险吗?

作者:医生编辑部撰稿人来自医生档案馆

2000年5月1日(华盛顿特区)–医学博士Pietr Hitzig从未听过Alvin Chernov的心脏。事实上,他甚至从未见过他,更不用说检查他的血压或脉搏。然而,1997年3月,这位马里兰医生通过他的互联网网站,诊断这位25岁的亚利桑那州男子患有与压力有关的抑郁症,并为他开了两种强大的肌肉放松剂,以及被广泛称为芬必得的减肥药组合。

切尔诺夫没有接受对服用这些药物的病人进行常规的仔细监测,在随后的几个月里,他的行为模式如此怪异,以至于家庭成员向希茨格和亚利桑那州医学考试委员会投诉。六个月后,切尔诺夫用一把手枪自杀。家庭成员将他的死亡归咎于药物带来的疯狂情绪波动。

去年7月,56岁的希茨格被指控在1996年至1998年间非法开药,受到34项联邦指控。他的起诉只是许多执法官员说可能会成为一场针对贩毒网站的全面战争中的一次小规模冲突。虽然有些网站以道德和合法的方式分销药物,但在大约400家网上药店中,绝大多数都是将处方药,如伟哥(治疗阳痿)和保法止(治疗脱发),邮寄给任何拥有信用卡并愿意填写一份简单问卷的人。

医学专家抱怨说,这种做法使病人接触到的药物剂量,根据他们的个人病史,可能是致命的,或导致他们病入膏肓。

监管机构指出了罗伯特-麦卡森(Robert McCutcheon)的案例,这位52岁的伊利诺伊州男子有心脏疾病的家族史。在没有征求医生意见的情况下,他在互联网上订购了伟哥。去年3月,在下班回家的路上喝了几杯啤酒后,他去了女友家,吃了一颗伟哥,结果在做爱时死于心脏病发作。

默克公司大力警告准妈妈们甚至不要处理其保法止药丸,因为担心会有出生缺陷。但是,密苏里州助理检察长丽莎-迈纳斯(Lisa Meiners)在一次刺探行动中,尽管当时已经怀孕26周,仍能从德克萨斯州的一家网上药店订购这种药物。密苏里州后来禁止该药店在其境内开展业务。

网上买家也可能发现自己获得了有缺陷的、有潜在危险的药物。”美国参议院卫生、教育和劳工委员会主席James Jeffords(R-Vt.)说:”美国人可能在不知情的情况下从流氓网站上订购处方药,这些网站看起来是美国公司,但实际上是海外网站,提供未经批准、假冒伪劣、受污染、过期、标签错误、在未经批准的设施中生产,或没有以适当方式储存或处理的药物。

猫咪可以订购伟哥

政府卫生官员担心,现在消费者可以很容易地通过互联网获得处方药,这可能会导致广泛的滥用,给消费者带来严重的–如果不总是致命的–后果。例如,《魅力》杂志的一名记者最近订购了一种减肥药,尽管她在一个网站使用的调查问卷上表示她的体重只有97磅。密歇根州的一名记者使用了她的猫的名字,在 “以前的手术 “项下承认它已被阉割,但成功地为这只猫订购了伟哥。

“我们让我们的一名员工的[16岁的儿子]. …通过互联网订购伟哥,他收到了。”堪萨斯州总检察长卡拉-斯托瓦尔说。”这些是我认为每个人都关心的事情。” 这个问题在华盛顿得到了关注,国会和白宫正在考虑干预。克林顿总统已经提议给予食品和药物管理局(FDA)全面的新权力来监管和认证药品销售网站。”当药物被归类为处方药时,这样做是有原因的,”FDA专员简-亨尼说。”这些药物被判断为具有足够的风险,在没有卫生专业人员参与的情况下,它们不应该被提供给病人。”

一些州已经开始调查网上药贩子。本月早些时候,新泽西州起诉了八家销售伟哥的网上药店,指控他们没有披露他们没有新泽西州的执照,并声称使用网上问卷调查来诊断病人的做法不符合该州的标准。在俄勒冈州,一名医生最近被该州的医疗检查委员会罚款并缓刑10年,因为他通过互联网为从未检查过的病人开具伟哥和其他药物。去年,伊利诺伊州、堪萨斯州和密苏里州也对互联网药品商进行了处理,全国总检察长协会表示正在研究这一问题。

尽管如此,华盛顿的一位互联网律师哈维-雅各布斯说,联邦政府不应该为网上药店制定特别的法规。相反,它应该要求联邦贸易委员会和美国邮政局更加努力工作。”他说:”这些实体现在正在监管流氓行动,并有足够的工具去关闭它们。

流氓药店 “应该被关闭吗?

所谓的 “流氓药店 “是蓬勃发展的合法在线行业的一个痛点,预计到2004年价值将达到40亿美元。drugstore.com的政府关系主管Debby Fry Wilson说,她的公司认为应该关闭这些流氓网站,因为它们是 “对公众健康的潜在危险”。

就其本身而言,该行业正试图帮助消费者确定一家药店是否合法。全国药房委员会协会现在提供其经过验证的互联网药房执业网站的 “批准印章”。为了获得这个标志,网上药店必须同意接受药房委员会的检查,并表明所有开处方的药剂师都持有相应的州级执照,而且信誉良好。到目前为止,只有五个网站获得了认可。cvs.com(医生的赞助商);drugstore.com;familymeds.com;merck-medco.com,以及planetrx.com。

医学专家说,消费者应该寻找那些获得印章的互联网药店,并避免在网上订购药物,除非他们的个人医生在开处方时起了作用。”美国食品和药物管理局的亨尼说:”我们面临的挑战是,当点击鼠标从网络空间的某个场所购买处方药时,确保保护在街角商店购买处方药的消费者的安全网同样到位。

在这个安全网建立起来之前,要靠个人消费者谨慎行事。负责任的网站需要并核实处方。(见在线,无需排队)那些不这样做的网站,破坏了保护你免受大多数药物固有的潜在危险的医疗监督。

迈克尔-D-托尔(Michael D. Towle)位于弗吉尼亚州尚蒂利,定期为WebMd撰写关于健康和法律问题的文章。

佛罗里达州的案例凸显了预先指示的必要性

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佛罗里达州的案例凸显了预先指示的必要性

生前预嘱

作者:Jeff Levine 来自医生档案

2001年4月24日(华盛顿) — 围绕一名37岁的佛罗里达州妇女昏迷11年的护理问题而进行的激烈法律斗争可能在周一结束,因为美国最高法院拒绝干预此案。

迈克尔-斯基亚沃一直认为,维持其妻子特丽的喂食管应该被拔掉,应该允许她死亡。然而,她的父母鲍勃和玛丽-辛德勒说,特丽确实对他们有反应,她可能会康复。

她的康复可能需要几十年的时间–如果它真的到来的话。但辛德勒夫妇说,这比移除她的生命支持系统并让特丽饿死要好得多。自从1990年她心脏病发作以来,她一直处于昏迷状态。

窘迫的是,迈克尔声称特丽不想通过英雄般的手段维持生命,但她没有准备一份被称为生前遗嘱或预先指令的文件,而这份文件会建议医疗和法律官员在这种情况下如何处理。使本案复杂化的是特丽的70万美元的医疗信托基金,迈克尔将继承该基金。

迈克尔-威廉姆斯,医学博士,约翰霍普金斯医院的神经科医生和伦理委员会的联合主席,努力避免这种悲剧性的冲突。

“我总是预计这将需要不止一次的谈话,其主要原因是,因为当我进去的时候,我必须向家属宣布坏消息,自然会有一种情绪反应。… 我不认为这是对我工作的阻碍。我实际上认为这是一个必要的部分,”威廉姆斯说。到目前为止,他还没有遇到过上法庭的案件,尽管有些案件被提交给了医院的道德委员会。

实际上,1990年颁布的一项联邦法规要求医院向病人提供关于他们希望如何处理临终关怀问题的一般信息。此外,每个州都对这些文件应该如何准备制定了标准。

“我认为预先指示不是写在石头上的文件。我认为它是一个对话的邀请。它是一个开始的地方。… 我认为谈论[病人的愿望]可能是最重要的事情。特别是与医生讨论这个问题。”在神经科重症监护室工作的威廉姆斯说。他说,这些生与死的讨论几乎每天都会出现。

然而,匹兹堡大学专门研究医患关系伦理学的内科医生鲍勃-阿诺德(Bob Arnold)说,有时医生自己也不愿意提出这些问题。”他说:”我认为他们不舒服的原因是,他们担心如果他们提出来,病人会放弃希望,或者他们不会认为医生在尽力让他们好起来。

毫不奇怪,估计只有10%到20%的病人是在为最坏的情况下制定了具体的指示后进入医院的。

“我发现,人们一旦谈及此事,就会发现这是一种相当大的解放,因为……它解决了一些重要的问题,而且他们能够把它当作已经决定的事情来处理,”Partnership for Caring的首席运营官和公共事务主任Garey Eakes, JD告诉医生。

他的团体为那些想为有一天可能无法为自己做出重要医疗决定的人提供指导。

虽然看起来很吓人,但准备一份生前遗嘱可以很简单,就像在纸上列出你的想法,或与你身边的人讨论你的感受。更复杂的文件包括授权给可以代表你行使一些权力的人。医疗保健声明指定一个有合法权利的人作为你的医疗决定的代理人。

Eakes亲眼目睹了在家庭中爆发护理纠纷时可能发生的情况。他是米歇尔-芬恩(Michelle Finn)的共同律师,她为结束丈夫休的治疗奋斗了三年。这位曾经的电视主播在1995年卷入一场车祸后陷入了明显不可逆转的昏迷。讽刺的是,埃克斯说,就在车祸发生前,芬恩曾要求律师准备一份预先指令,这样他就不会陷入医生所说的永久性植物人状态了。

然而,芬恩的家人坚持要让他们的儿子活着,而且,在弗吉尼亚州法院允许拔掉休-芬恩的喂食管的最后一刻,该州州长站在家人一边进行了干预。最终,米歇尔-芬恩取得了胜利,并在1998年结束了治疗,这导致了休的死亡。随后,弗吉尼亚州立法机构通过了一项法案,给予米歇尔约73,000美元的赔偿。

这段经历,除其他外,使Eakes致力于帮助他人规划生命末期的护理。

“埃克斯说:”医生需要对家属保持敏感,但也要非常有意识地了解病人的意愿。

威廉姆斯表示赞同。”如果我认为我们处于应该继续治疗的情况下,我会告诉家属,但我总是在尽可能了解病人意愿的情况下尝试这样做。”

关于内窥镜手术要问医生的8个问题

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关于内窥镜手术的8个问题要问你的医生

你对内窥镜手术应该有什么期待?

作者:医生编辑部撰稿人 医学评论:Cynthia Dennison Haines,?MD来自医生档案馆

早在你入住医院之前,你就需要了解关于内窥镜手术的所有事实。这里有八个问题要问你的医生。

  • 内窥镜手术前我需要做什么?你的医生应该告诉你需要做的任何准备工作–例如在手术前一天晚上限制饮食。确保你清楚地了解你可以做什么和不可以做什么。

  • 在微创手术中会发生什么?如果你的医生告诉你某项手术将是微创的,请了解具体细节。了解器械的切口(或称端口)在哪里,需要多少个。询问手术将需要多长时间。

  • 内窥镜手术的副作用是什么?在任何手术后,你都应该期待一些疼痛。但它可能不是你期望的地方。例如,内窥镜手术的端口可能离你的手术部位很远。所以要清楚你会在什么地方感到不适,会有多严重,会持续多长时间。

  • 如果你需要改成开放性手术,会发生什么?偶尔,外科医生必须将微创手术转换为传统的开放手术。了解在你的情况下这种可能性有多大。询问它可能会如何改变副作用或恢复时间。

  • 我需要多长时间才能恢复?有些微创手术可以在门诊进行,但有些则不可以。你需要对你的休养有一个现实的期望。了解具体的情况。询问你是否需要任何物理治疗。

  • 我需要什么药物?手术后您可能需要止痛药。了解药名并询问副作用。确保该药不会与你需要的其他药物发生作用。询问如果你的止痛药没有起到足够的作用,该如何处理。

  • 我的术后护理说明是什么?你的医生应该为你提供关于如何在家里护理切口的具体说明。请确保你理解它们。此外,还要询问您需要注意的感染迹象或并发症。

  • 我康复后会发生什么?了解你需要多久安排一次复诊。询问您将来是否有可能需要进一步的手术。