First Aid Myths: 忽略这些夏季 “治疗 “方法

专家们分享了急救技巧，同时揭穿了一些常见的家庭补救措施。

作者：Star Lawrence 医学评论：Michael W. Smith, ?MD 来自医生的档案

眼睛里有软球？不要伸手去拿生牛排!

夏天，在运动和户外活动的漩涡中，可能会产生数量惊人的轻微伤害，但如果你遵循古怪的、过时的建议，不知道采取正确的步骤，就会使事情变得更糟。

误区：在烧伤处涂抹黄油

“太可笑了！” 位于宾夕法尼亚州斯克兰顿的摩西-泰勒医院的急诊科医生理查德-奥布莱恩告诉医生。奶奶久经考验的将黄油拍打在烧伤处的补救措施只是增加了不干净的外来蛋白质。

二度和三度烧伤–当皮肤起水泡或发白且没有感觉时，需要由医生进行治疗。一级烧伤–当皮肤发红但感觉仍然正常时–可以在家里治疗。

“你需要冷却轻微烧伤，”O’Brien建议道。”在烧伤部位用冷水冲洗至少10分钟；然后涂抹非处方抗生素软膏”。他说，在上面放一块布，然后你可以再进行一次冷敷以控制疼痛。一袋冷冻蔬菜效果很好。千万不要把冰块直接放在皮肤上。

技巧表。急救箱里应该放些什么

误区：把头往后甩就能止住鼻血

O’Brien说：”不要把你的头放在你的膝盖之间或把你的头向后仰，”。后者尤其不好，因为你可能会把血吸入肺部，或者把它弄到胃里，然后呕吐。

“按压你的鼻子的肉质部分，”O’Brien说，”而不是你的眼镜所在的部分–比这更低–就像你试图阻止一种不好的气味。” 现在–这是很重要的部分–坚定地按下时钟，持续10分钟。”他说：”人们不会这样做，他们每隔三秒钟就会放松一下，看看它是否停止了。10分钟！”他说。奥布莱恩说，对于经常流鼻血的人，也有药物和小鼻孔塞。

如果流鼻血持续15分钟以上，发生在严重受伤之后，或者伴随着严重失血，你应该给医生打电话或去急诊室。

误区：如果有东西卡在你的肉里，把它拉出来就没事了

O’Brien说，如果这个东西很小，很明显，而且靠近表面，这可能是可以的。但这可能不适用于错误的鱼钩。”你可以切断那些东西的末端，然后把它们拉出来，但这很难做到，”他说。”我有时用局部麻醉剂和手术刀会遇到麻烦。嵌入的鱼钩可能会让你去急诊科。”

如果你真的取出了一个物体，如刺，用肥皂和水充分清洗伤口，擦干，然后包扎。刺伤–特别是生锈的钉子–如果你在过去五年中没有打过破伤风针，就需要打破伤风针。

顺便说一下，嵌入的物体可能会在血液中停留。如有疑问，请看医生。

误区：对于割伤和擦伤，要涂抹双氧水并让其暴露在空气中

“O’Brien说：”我不喜欢过氧化物。一些权威人士甚至认为它可以杀死身体的细胞，这些细胞正在急于抵御试图进入伤口的细菌和病菌。O’Brien更喜欢用肥皂和水–或者仅仅是干净的水–来冲掉零星的污垢并灌溉伤口。即使是水管水也行。

“他说：”我们的做法是清洁、治疗和保护。清洁伤口或刮伤，涂抹抗生素软膏，并进行包扎。”有些人喜欢让伤口通风，但我发现如果它们得到保护，就会愈合得更快。更重要的是，如果它们被包扎起来，人，尤其是孩子，会更好地保护它们。你无法想象有多少次人们会在同一个地方再次受伤！我经常看到这种情况。我经常看到这种情况。包扎使伤口不太可能再开裂。”

任何超出皮肤表层的伤口都可能需要缝合。一般来说，越早缝合，感染的风险就越低。

误区：如果你得了胫骨夹板，多跑就能缓解它

任何在没有调节的情况下跑步或徒步旅行过多的人都可能经历过胫骨疼痛。”宾夕法尼亚州克拉里昂大学的认证运动训练师和首席训练师吉姆-桑顿（Jim Thornton）说：”这真的叫做胫骨内侧压力综合症。基本上，附着在胫骨上的肌肉正在撕裂松动。炎症 — 或疼痛 — 是愈合过程中的一种反应。

“桑顿告诉医生，”如果你继续敲打撕裂的地方，它就不会愈合。关键是要对它进行评估，因为这意味着你的肌肉失去了平衡。如果你在疼痛缓解后再次跑步，请调低里程数，因为胫骨夹板最终会导致应力性骨折。”

误区：如果你扭伤了膝盖或脚踝，只需冷敷即可

Thornton说，如果你伤害了关节，该怎么做取决于受伤的阶段。RICE的缩写可以帮助你记住如何立即治疗受伤。让受伤部位休息，在最初的24小时内冰敷20分钟（中间至少移除20至40分钟），用绷带轻压，并抬高到心脏水平以上。

那么热敷呢？”如果有肿胀，我不会热敷。但如果肿胀持续了几周，你可以尝试对比浴–热、冷、热、冷，”桑顿说。”如果没有肿胀，热敷可能会起到舒缓作用。有时，在锻炼前，热能也可以使该区域变暖。”

如果你不能站立或行走，你应该寻求医疗护理。

误区：用醋敷在晒伤处

用酸敷在烧伤处？奥布莱恩皱起了眉头。”你不应该被晒伤，”他说。”但如果你这样做了，就进行冷敷。这就是炎症。虽然我现在有点不愿意给每个人服用非处方止痛药，但我认为布洛芬对晒伤的疼痛和炎症很有帮助。” 奥布莱恩说，老式的Noxzema也能降低皮肤温度。他是个粉丝。

误区：如果被蜜蜂蜇了，必须把蜂刺挤出来

千万不要这样做! 挤掉毒刺可能会使仍在囊中的毒液进入你的体内。”奥布莱恩说：”用信用卡把毒刺刮出来。”甚至那些丙烯酸指甲也可以，如果它们是干净的。” 如果这个人脸色发红或呼吸困难，请拨打911。这可能是严重的，甚至是致命的。

误区：被蛇咬伤后要尽快把毒液取出来

牛仔们可能会把吸出蛇咬伤的毒液放在心上，但这是一个巨大的禁区。”不要使用吸力，”奥布莱恩说。这可能会引入更多的病菌和细菌。也不要让受害者跑去求救，这将加速破坏组织或麻痹神经的毒液。

脱掉受害者身上的紧身衣和戒指，并立即送至急诊科。保持受影响的部位不动，如果可能的话，保持在心脏水平以下。”我甚至不建议使用止血带，”奥布莱恩说。”人们不知道如何使用这些。”

误区：人们在癫痫发作时可能会吞下他们的舌头

这在电影中是很常见的。有人癫痫发作，路人在病人嘴里塞了点东西，以免他们吞下舌头，堵住呼吸道。”人们可以控制自己的呼吸道，”奥布莱恩说。”不要往里面塞东西。” 如果这个人在外面，让他们在地上打滚。这是好的。

当一个人正在发作时，不要按住他，因为这可能导致受伤。只要把锋利的东西–眼镜、家具等–从患者周围移开，以防受伤。– 从患者周围移开，以防止受伤。

误区：如果你晕车，盯着地平线上的某一点就能阻止它

O’Brien说，你可以试着盯着什么东西看。”但是当你看到生病的人时，他们通常不是闭着眼睛的吗？” 尽量到船上或车上最没有运动的地方，不要喝酒。你只会把液体吐出来。如果你容易晕车，可以服用Dramamine。它可能会让你昏昏欲睡，但如果你生病了，你无论如何也不想开车。

误区：毒常春藤会被传染

毒常春藤是对一种叫做尿素的油的过敏反应，这种油在刷洗或碾压毒常春藤或毒橡树或苏木的叶子时释放。通常情况下，第一次不会发生什么。最大的乐趣是在第二次接触时。在15分钟内，这种油会与皮肤蛋白质结合。如果你能用酒精或大量的冷水擦掉它，皮疹就可以避免了。无论皮疹看起来多么恶心，它都不会传染。搔抓水泡也不会传播，但当你手上还有油时，你就会传播它。

炉甘石或伯劳斯溶液可以镇定水泡状皮疹。像苯海拉明这样的抗组胺药可以缓解瘙痒，或者至少可以让你在睡眠中度过。可的松软膏也可以帮助舒缓瘙痒。在严重的情况下，你的医生可能会开出口服可的松药物。

误区：冷牛排能让人的身体垮掉

你想在你受伤的眼睛里看到油脂和外来蛋白质吗？如果是这样，那就和奶奶一起去吃冷牛排吧。”O’Brien说：”一袋冷冻蔬菜会更好。任何冷敷都会使被抽打的眼睛降温，但你最终还是会有瘀伤。

如果你的眼睛被戳到，或者眼睛里有砂砾，不要揉。如果你有隐形眼镜，甚至不要试图取下它。如果去急诊室需要一段时间，用松散的绷带将眼睛封住，可能有助于减轻疼痛。

如果你的眼睛进了化学品，用清水冲洗15分钟。即使是看似轻微的眼伤，也可能变得严重，可能需要去急诊室或医生那里。

来自医生档案

你是否曾经擦过芳香的乳液，或者用清洁喷雾剂对准一抹污垢，然后想知道，这里面到底有什么？不要依赖产品的标签来告诉你–至少，在没有进行一些调查之前不要。

在一个越来越依赖化学品的时代，要知道我们带进家门的所有瓶子里都有什么东西，可能是出乎意料的困难。一些产品的标签比其他的更完整，但很少有产品列出每一种成分 — 有些几乎没有列出任何成分。

人们惊讶地发现，在我们每天使用的[常规]家用产品中，有几十种有毒化学品，而且几乎完全没有受到政府的监测和监管，斯坦福大学儿科临床教授、《绿色婴儿的培养》一书的作者艾伦-格林说。

许多这些化学品被吸入，通过皮肤吸收，或被摄入（如果你在吃饭前不洗手）。然后它们可以进入血液和身体组织，有可能造成健康风险。在CDC的一项研究中，研究人员发现大多数美国人的身体里至少有148种化学物质。环境工作小组的一项单独研究发现，新生儿的脐带血中有287种化学物质。

工业界和政府代表说，这些化学品的微小含量不会对人构成现实的风险。其他人则认为，虽然单次接触可能很小，但我们每天都在接触复杂的化学品混合物。没有人知道长期风险可能是什么。环境和健康倡导者说，对消费者来说，最安全的做法是减少不必要的接触，并做出明智的购买决定。

尽管如此，想要了解家用产品成分的普通消费者在一开始就处于不利地位，格林说。标签并不像人们希望的那样透露或简单。然而，人们有比他们通常意识到的更多选择，他告诉医生。你只需要知道到哪里去找。

个人护理产品

虽然美国食品和药物管理局对化妆品和个人护理产品（以及食品和药品）进行监管，但其对市场上的化妆品的权力却出奇地有限。

FDA要求化妆品和个人护理产品的制造商在包装标签上列出所有成分。一般来说，成分必须按照其数量的递减顺序列出。

但是，正如非营利组织环境工作组的高级科学家丽贝卡-萨顿博士所指出的，标签很少列出里面的所有成分。

最常见的例子是：萨顿告诉医生，看似简单的成分，如香料或调味品，实际上含有数百种不同的化学物质。美国食品和药物管理局同意各公司的意见，即列出所有成分是不合理的，萨顿说，所以不要求他们这样做。

皮肤科医生兼美国皮肤科协会发言人Leon Kircik博士说，这种香味之谜经常困扰着皮肤科医生和他们的病人。他说，香味往往是人们过敏的原因，而要确定确切的成分可能非常困难。

制造商也可以因为商业机密而获得标签法的豁免，在这种情况下，一种化学物质只会被列为和其他成分，萨顿补充说。

化妆品数据库Skin Deep.com是环境工作小组的研究人员为化妆品和个人护理产品提供的安全指南。Skin Deep将41,000多种产品中的成分与50个毒性和监管数据库配对，使其成为同类产品中最大的综合数据资源。只需输入产品名称或成分，就能发现是否有任何已知的毒性影响。

家用清洁剂

虽然可能很难发现你的身体喷雾中的成分，但发现大多数清洁产品的成分几乎是不可能的。有些公司确实在其产品标签上列出了所有成分。但对其他人来说，个人护理产品标签上的灰色区域在这里变成了黑洞。

消费品安全委员会对大多数危险家用产品的标签进行监管。这包括清洁剂、汽车蜡、电池酸、排水器等。

这些产品被要求列出其已知有害的主要成分；以及不能做什么（例如，不要喷到眼睛里），以及急救信息。但其他成分不需要列出。

萨顿说，这些产品几乎可以包含任何东西，而不在标签上提及。大多数人认为，如果它在商店的货架上，它就经过了某种审查。但事实上，我们没有健康和安全审查来了解这些产品是否安全。大多数时候，你真的不知道你在你的房子周围喷洒了什么。

要想知道你所使用的产品里面有什么，请访问国家医学图书馆的家用产品数据库。

你也可以做一些仔细的标签阅读。如果你知道你要找的是什么，有更安全的 “绿色 “清洁剂可用。选择 “无毒”、”可生物降解 “和 “无石油 “的产品以及列出所有成分的产品。谨防标签上写着 “香料 “而不说明香料的成分，或者只列出一些具体的成分，然后使用 “非活性成分 “等笼统的类别。

来自医生档案

随着夏天的到来，蚊虫叮咬。随着蚊子的叮咬，虫子传播的疾病也随之而来。但是，虽然西尼罗河病毒或莱姆病的威胁可能会让你感到不安，但每天给孩子们涂抹化学驱虫剂也可能会让你感到不安。

那么，你如何权衡昆虫的风险和为防止它们而设计的化学品的风险？是否有一种天然的驱虫剂能够发挥作用？

这是一个困难的问题，华盛顿特区环境工作小组的高级分析师索尼娅-兰德（Sonya Lunder）说。

好消息是，有一些全天然的杀虫剂，可以让昆虫远离你、你的孩子、你的宠物和你的花园。

天然驱虫剂。有哪些选择？

市场上的驱虫剂C包括含有DEET C的驱虫剂已被环境保护局认为是安全的，至少在按照指示使用时是如此。但是，许多家长还是希望限制他们的孩子接触潜在的有毒化学物质。那么，有哪些天然驱虫剂替代品呢？

• 大豆类产品。

  2002年一项关于驱蚊剂的研究发现，基于大豆的Bite Blocker for Kids是DEET最有效的天然替代品。这种天然驱虫剂能提供超过90分钟的保护，比一些低浓度的DEET产品更好。

• 柠檬桉树油（PMD）。

  这种来自柠檬桉树的天然油，被CDC推荐为DEET的替代品。卢德说，它似乎效果非常好，但还没有得到很多关注。一些研究发现这种天然驱虫剂在驱赶蚊子方面与DEET一样有效。它也可能对蜱虫有很好的效果。柠檬桉树油如果被大量摄入可能是有毒的。根据CDC的说法，它不应该用于3岁以下的孩子。

• 其他产品。

  研究人员测试了许多其他所谓的天然驱虫剂，如

  香茅草

  ,

  薄荷油

  ，以及其他植物性油。不幸的是，研究没有发现它们特别有效。

例如，虽然

似乎很有希望，但2005年的一项研究表明，它在防止蚊子叮咬方面的效果明显不如DEET。2002年的研究表明，各种配方的香茅可以阻止蚊子，但最多只能维持一个小时。

沐浴油C长期以来被传为有效的驱虫剂C只能使蚊子远离30分钟或更少。

我应该使用DEET吗？

鉴于柠檬桉树油等天然驱虫剂的作用，你是否应该发誓放弃含有DEET的产品？卢德说，这取决于你的情况。

Lunder说，如果你只是在处理扰民的蚊子，天然驱虫剂可能是好的，尽管你可能要更经常地使用它们。但是，如果你所在的地区的蚊子被称为携带疾病，你可能想要使用像DEET这样真正强大的东西。

如果你决定使用DEET驱虫剂，要明智地使用。Lunder提醒人们，DEET是一种杀虫剂，它可以影响神经系统。美国儿科学会建议对2个月以上的孩子使用DEET浓度不超过30%的驱虫剂。不要给两个月以下的孩子使用驱虫剂。如果你不打算在户外活动那么久，你可能想选择DEET浓度较低的驱蚊剂。10%浓度的DEET可以保护大约两个小时。 如果可能的话，Lunder建议将含有DEET的驱虫剂涂在衣服上，而不是皮肤上。寻找泵式喷雾剂而不是气雾剂，这样你的孩子就不会吸入那么多的化学物质。不要把DEET涂在孩子的手上，接触DEET驱虫剂后一定要洗自己的手，特别是在处理食物之前。当你的孩子回到室内时，要清洗他们的皮肤以去除任何驱虫剂。

天然的昆虫控制。其他战胜虫子的方法

天然杀虫剂并不是唯一的无毒方法，你可以用它来对抗蚊子叮咬和其他虫子。这里有一些其他的天然昆虫控制方法，看看哪些有效，哪些无效。

• 长袖和长裤。

  是的，它可能很明显。但有一种很好的自然昆虫控制方式是遮盖你的手臂和腿。虽然蚊子可能会穿过很薄的衣服，但适度的厚织物会阻止它们。Lunder说，没有蚊子会透过帆布衬衫咬你。

• 粉丝。

  这里有一个天然的防虫技巧。蚊子在风中行动不便。因此，当你坐在门廊上时，考虑使用窗扇或头顶上的风扇。蚊子将很难接近你。

• 环境控制。

  消除院子里的积水，这样可以防止蚊子滋生。每周清空鸟槽，用泥土填满水坑。

• 香茅蜡烛

  . 尽管有这样的传说，香茅蜡烛C或其他天然驱虫蜡烛C似乎并不十分有效。它们甚至可能有风险。卢德说，我提醒人们不要燃烧驱虫产品，如香茅蜡烛。吸入是一种非常直接的接触方式，所以你会吸入产品中的任何化学物质。

• 驱虫器。

  不要打扰。当然，它们可能会电死大量的虫子，但它们通常会杀死吃害虫或作为鸟类食物的有益昆虫。一项研究表明，在所有被灭虫器杀死的昆虫中，只有0.13%是咬人的蚊子。

• 超声波装置。

  再说一遍，别麻烦了。它们不起作用。

• 陷阱。

  相对来说，这些设备是新出现的，它们使用各种方法来吸引蚊子，然后诱捕蚊子。许多人放出二氧化碳，模仿会呼吸的动物或人。虽然它们确实能诱捕蚊子，但专家们不确定它们在某一地区的蚊子数量控制得如何。你还必须决定，设备本身C可能是以气体为动力的发动机C是否比虫子更受欢迎。

• 经过氯菊酯处理的产品。菊酯是一种化学驱虫剂，被添加到一些衣服、鞋子和野营装备中。虽然穿上用杀虫剂处理过的衣服的想法可能会让你感到不安，但Lunder指出，它有一个优点。她告诉医生，它没有直接作用于你的皮肤，所以它可能是一个非常好的选择。然而，Lunder警告说，你可能应该把经过氯菊酯处理的衣服与其他衣物分开清洗。与DEET一样，氯菊酯是一种神经毒素，可以影响神经系统。你可能想要权衡使用这两种化学品与携带疾病的昆虫的风险。

来自医生档案

演员丽莎-爱德斯坦（Lisa Edelstein）在热播剧《豪斯密特》（HouseM.D.）中扮演丽莎-卡迪（Lisa Cuddy）医生，此前她曾在《宋飞》（Seinfeld）、《爱丽-麦克比尔》（Ally McBeal）和《费利西蒂》（Felicity）中高调亮相，她可以明确指出自己何时成为动物的拥护者。她说，特别是对于那些经常被抛弃的家庭宠物，以及在无人认领时经常被 “放下 “的全国各地的收容所。

“我11岁时，我的家人收养了一只猫，”她告诉《医生》杂志。”结果发现这只猫怀孕了。我在那里见证了她的小猫的诞生。我帮助抚养它们，直到它们长大到可以被收养。我的父亲是一名儿科医生，他为它们找到了家，因为我们无法照顾它们全部。可怜的母亲为她的孩子们哭泣，但我告诉自己，我们是在为它们做最好的事情 — 直到我得知不久之后，这些小猫中的每一只都因为那些收养它们的人的不负责任而死去。” 她叹了口气。”我只是被摧毁了。我想那就是我第一次对这个感兴趣的时候。”

最佳朋友动物庇护所

“这 “就是她对动物救援的热情，特别是对最佳朋友动物保护区的热情。总部设在犹他州的 “最佳朋友 “收容了1700至2000只狗、猫、鸟、兔，甚至马，它们被丢弃、虐待，或两者兼而有之，从全国各地的收容所送来，无法再饲养它们。

作为不杀生收容所运动的领导力量，它的努力帮助减少了美国收容所的杀戮，从20世纪80年代中期每年1700万只狗和猫的惊人数字减少到今天每年500万只。通过 “最佳朋友 “的附属机构网络开展工作–包括在洛杉矶，爱德斯坦在那里做了28年的素食主义者，她奉献了自己的时间–该组织雄心勃勃的使命是通过绝育计划、收养活动和教育，将这个数字降至零。

“爱德斯坦说：”我发现外面有那么多的人–尽管情况正在好转–把他们的宠物当作可以简单处理掉的财产，而不是完全依赖我们的活生生的生物。

Lisa Edelstein的宠物

爱德斯坦后来救了四只 “杂种狗”。前三只，即Sandwich、Bumpa和Wolf E.，在屈服于年老和疾病之前活了很久。爱德斯坦照顾他们度过了肾衰竭、胰腺癌和眼部手术的难关。她现在和一只年轻的雪纳瑞/贵宾犬混血儿Shazam！以及一只18岁的黑白猫Bug一起生活。

在经历了创伤之后，许多被救助的动物都有一些行为怪癖，从在不应该的地方解手（狗在屋里，猫在猫砂盆外）到攻击性问题。爱德斯坦找到了动物训练师塞萨尔-米兰（Dog Whisperer），帮助她解决狼E的坏习惯–以及她自己的坏习惯。

“爱德斯坦说：”当我带狗出去的时候，Wolf E.经常受到攻击。”塞萨尔教了我很多东西。是我没有做我应该做的事 — 我没有给我的群体带来稳定。但是，当我呆在前面，领导并对新狗的接近作出平静的反应时，Wolf. E.和其他人也保持冷静。

即使有些收容所的动物需要额外的照顾，爱德斯坦也会首先声明她从被救的宠物身上获得了多少东西。”这真是不可思议。他们给我的远远多于我给他们的”。

她对保持宠物健康和快乐的建议是？”不要给它们喂食过多的食物 — 这是一种虐待，会导致各种医疗问题的发生。如果你拥有一只狗，带它们去公园，让它们社交。给他们大量的运动。如果你太忙，可以雇一个遛狗的人。

她补充说：”当然，还要爱它们”。”这不用说了。”

来自医生的档案

对于任何新开的药物，我应该被告知什么？

当涉及到药物治疗时，你不知道的东西肯定会伤害你。根据美国国家卫生统计中心发布的一份报告，几乎一半的美国人定期服用至少一种处方药，一半的老年患者服用三种或更多。但是医生并不总是与他们所开的药物的关键信息进行沟通。滥用处方药是一个日益严重的问题，每年导致成千上万的人死亡。

根据医疗保健研究和质量机构的建议，要经常询问。

? 药物的名称，以及该药物是商品药还是通用药。

? 为什么要开这种药？

? 如何服用、何时服用以及服用多长时间？

? 药物可能产生的不良副作用以及发生这些副作用时该如何处理？

? 预计药物何时起效，以及如何判断药物是否起效？

? 服用该药时是否应避免食用任何食物、草药和其他药物？

在服用新药之前要了解情况。

Louise Chang，医学博士，医学编辑

来自医生档案

杜普伊藤氏症挛缩可引起手掌缓慢但渐进的变化。

得了杜普伊藤氏症后，手掌皮肤下会出现疤痕组织。随着疾病的发展，疤痕组织会缩小。这慢慢地将手指拉到一个弯曲的位置，称为挛缩。随着时间的推移，Dupuytrens遏制了日常活动。

“无名指和小指比其他手指受到的影响更大，”查尔斯-伊顿说，他是一名手外科医生，曾治疗过许多杜普伊特伦症患者，是佛罗里达州朱庇特市杜普伊特伦基金会的创始人。在早期阶段，人们往往可以过得很好。他说，这是因为在许多日常活动中，轻微的弯腰就可以了。事实上，许多人在这些早期阶段可能甚至不知道有问题，或者他们可能将其与其他东西混淆。

杜普伊伦症的早期阶段

在大多数情况下，杜普伊伦症首次出现在40岁以后。这个阶段的第一个迹象是手掌中的一个肿块。

伊顿说：”许多人把它误认为是茧，”。”他们认为他们的网球或高尔夫握把做了什么。或者他们只是认为自己有一个老茧，而不去想它，因为它根本不会困扰他们。”

早期阶段的症状

除了肿块之外，一些杜普伊伦病患者还会在该部位出现烧灼感、瘙痒或暂时性触痛。”患者描述这种触痛类似于正在消退的瘀伤或处于愈合最后阶段的伤口。它也可能被误认为是肌腱炎，但它直接影响到皮肤下的一层组织，肌腱并不直接受累。”

在这个阶段，手掌上的硬块被称为结节。在少数病人中，它们可能会自行消失，但它们通常会发展。伊顿说，在发生其他事情之前，它们可能会停留几个月或几年。

尽管许多类型的治疗方法已被尝试用于早期阶段，但很少显示出好处。”伊顿说：”向结节注射长效可的松[可能]有能力关闭疾病过程，至少是暂时的。这可能会推迟杜普伊藤氏挛缩的进展。在某些情况下，需要进行一系列的注射以获得最佳效果。

杜普伊伦症何时进展。后期阶段的症状

男性的杜普雷氏症往往比女性和双手受累的人进展更快。随着杜普伊藤病的发展，结节会增厚成绳状，感觉像皮肤下面的绳子。曾经感觉肿胀的部位的皮肤开始收缩。伊顿说，发生的情况类似于身体愈合开放性伤口时发生的情况。伤口触发了一个结疤和收缩过程，身体逐渐将皮肤边缘拉在一起，从而使伤口闭合。

伊顿说，在杜普伊藤氏挛缩症中，这一过程被不适当地激活。”如果你对患有杜普伊藤氏症的组织进行活检，你会发现其生物学特性非常像你在开刀时看到的那样。”

症状何时成为一个问题？伊顿说，如果收缩导致的收缩足以限制手指的运动，人们就会开始注意到变化。大多数人在手指不能完全伸直时注意到手指的紧缩。随着病情的发展，它可能会干扰手的使用。

杜普伊藤氏症挛缩进展对生活的影响

挛缩的程度越大，杜普伊藤氏症对你的日常活动影响越大。伊顿说，那些从事需要将手掌拉平的活动的人可能比其他人更早注意到杜普伊藤氏症进展的紧绷感。弹奏键盘或簧片乐器的音乐家需要张开手指，因此他们可能在早期就注意到这种变化。

“伊顿说：”只要想象一下你的无名指弯曲，无法伸直。到了一定程度后，你会在做非常具体的活动时遇到困难，比如如果你穿着紧身牛仔裤，你的手就会伸进口袋，或者伸进狭窄的空间把安全带放进槽里。

随着手指弯曲得越来越远，越来越接近70-80度，涂抹剃须膏或用洗发水擦洗头皮也变得很困难，因为不可能将手掌压平。

当弯曲度越来越接近90度或更大时，你可能会有戴手套或洗脸的麻烦。

当手指在135度或更大的弯曲时，卫生会成为一个问题，因为皮肤的褶皱变得难以干燥。因此，他们可能会出现类似香港脚的恶臭真菌感染。

渐进性杜普伊藤氏挛缩症的治疗方法

当Dupuytren’s进展时，手术治疗是有效的。但只有当挛缩严重并导致活动受到严重限制时，才建议进行手术。伊顿说，这是因为分割或切除增厚带的手术有风险。而且恢复可能需要两到三个月。传统开放式手术的一些并发症包括愈合缓慢、神经损伤和永久性僵硬。

“伊顿说：”手术前，有人可能无法伸直手指。”然后在尘埃落定之后，他们可能无法将手指完全弯曲。”

这种疾病可能会复发，所以手术并不是一种治疗方法。伊顿说，随着时间的推移，许多人都会复发。你第一次患杜普伊伦症时越年轻，就越有可能需要手术，复发的机会也就越大。

放针和酵素程序

其他创伤性较小的技术可能对杜普伊伦氏症的挛缩有帮助。这些程序包括使用小切口、针剂释放和酶注射。根据伊顿的说法，”它们不会在皮肤上造成大的伤口，所以不会引发杜普伊藤氏症的生物学反应”。恢复很快，并发症也不多。然而，这些手术只推荐给某些患有杜普伊藤氏症的病人。

最后，尽管治疗可能有助于减少杜普伊藤病不同阶段的僵硬和畸形，但这种疾病仍然没有治愈。

来自医生档案

拉斐尔-纳达尔正在成为网球历史上最伟大的球员。这位25岁的西班牙奇才刚刚赢得了他的第六次法国公开赛，为总共10个大满贯冠军再添一笔。他还帮助西班牙队两次夺得戴维斯杯C组冠军，并在2008年从北京带回一枚奥运金牌。

纳达尔从幼儿时期开始接触这项运动，此后一直在赢。是什么让他不断前进。

前网球世界冠军马茨-维兰德（Mats Wilander）说，纳达尔的优点之一是，尽管他是第一，但他不断改变自己的比赛，保持新鲜感，让对手猜不透。这是因为这项比赛仍然让他感到兴奋，就像小时候一样。它仍然令人激动，这些天我仍然感到紧张。纳达尔说。

网球对纳达尔来说并不总是那么容易。多年来，他遭受了一连串的伤病，其中一些伤病迫使他退出了主要比赛。威兰德说，他的心太饿了，不能让他的身体碍事。有时他超越了自己的底线。但他总是能重新回到比赛中。2004年的一次受伤使他错过了法国公开赛。没有什么可担心的。他赢得了接下来的五场比赛。

纳达尔说，他对网球没有太多压力 C 他坚持认为，最终它只是一场比赛 C 但他要在球场外享受生活。有时这意味着把自己关在房间里看录像。其他时候，他在观光，打高尔夫，或在餐厅，他最喜欢的是西班牙菜，当然是和他的朋友一起。他说，西班牙的食物，我认为是最好的。

在登上第一的道路上，纳达尔从来都不是一个人。他一直得到家人的支持，特别是他的叔叔托尼-纳达尔，自从他第一次把球拍放在年轻的拉法斯手中，他就一直是他的教练。纳达尔说，我的叔叔托尼热爱网球运动，是他向我展示了这项运动，并向我传递了对这项运动的热情和尊重。

众所周知，纳达尔时不时地会去吃坚果酱，他也承认自己对炸薯条情有独钟。不过，他喜欢的食物是健康的、简单的菜肴，如烤鱼配意大利面和蔬菜。他可能允许自己偶尔吃点垃圾食品，但他为自己制定了严格的规则。我在不接近比赛的时候吃这些东西，绝不滥用这些东西。

游戏对他小时候的要求意味着他错过了一个正常的男孩时代–与朋友在一起的时间很少，聚会很少，周末也很无聊。但他并不后悔。是的，当然，我确实做出了一些我们都知道必须做出的牺牲，他说，但我做了我喜欢的事，所以没有真正的牺牲。如果做他喜欢的事情还不够奖励的话，他的激情已经把他带到了游戏的顶端。总的来说，他现在是最好的，维兰德说，如果他继续像现在这样打球，四五年后他将被认为是最伟大的球员。

拉斐尔-纳达尔是《医生》杂志2011年6月刊的封面明星。在这里阅读完整的文章。

来自医生档案

在每一期的《医生》杂志中，我们都会请专家来回答读者关于各种主题的问题，包括一些最古老的–也是最受欢迎的–医学神话。在2011年1-2月刊中，我们向犹他大学医学院的野外医学专家Richard Ingebretsen（医学博士）请教了关于 “我们通过头部失去大部分热量 “这一经常被提起的观点。

妈妈总是说，在寒冷的时候要戴上帽子，因为我们80%的体温是通过头部流失的。这是真的吗？

很多人都相信，但这颗母亲的智慧之珠是错误的。原因就在这里。

头部只占身体总表面积的10%左右。因此，如果头部要失去身体75%的热量，那么它每平方英寸所失去的热量将是你身体其他部位的40倍。这是不可能的 — 这已被对大学生的测试所证实，无论暴露在什么地方，他们都会失去同样多的热量。

“我们通过头部失去热量的真正原因是，当我们在寒冷的室外时，大部分时间我们都穿着衣服，”犹他大学医学院内科系兼职教师理查德-英格布雷森博士说。”如果你不戴帽子，你就会通过你的头失去热量，就像你穿短裤会通过你的腿失去热量一样。”

“Ingebretsen说：”当你谈论身体的时候，真的没有’冷’这种东西。”总是有热量的 — 这只是一个保持热量的问题。”

来自医生档案

在每一期的《医生》杂志中，我们都会请专家来回答读者关于各种主题的问题，包括一些最古老和最珍贵的医学神话。在2011年5月的杂志中，我们向阿拉巴马大学伯明翰分校医学和流行病学教授、国际旅行医学协会董事会成员大卫-弗里德曼（David Freedman）博士询问了关于飞机上有很多细菌的普遍看法。

问：飞机上的空气会让人生病，这是一个神话吗？

: 很多人都相信这一点，但实际上这是错误的。

原因就在这里。飞机机舱配备了HEPA（高效微粒空气）过滤器，其性能不亚于 “医院里的隔离室”，弗里德曼说。”而病毒和细菌足够大，以至于它们被困于这些过滤器中。”

弗里德曼说，飞机旅行的健康风险 “不是循环的空气。而是坐在你旁边的人”。这是因为当人们咳嗽和打喷嚏时，飞沫可以向任何方向传播3到6英尺。

该怎么做？如果你发现坐在你附近的人生病了，试着移动你的座位。当然，所有这些带有细菌的飞沫也会落在托盘、窗帘、座椅和浴室的表面上。所以要加倍确保洗手，”特别是在吃饭之前，”弗里德曼建议。”细菌和病毒可以在无生命的物体上存活数小时，在某些情况下甚至数天。

来自医生档案

当你向一个对你来说很重要的慈善组织捐款时，你对该事业的承诺并没有在你签署支票时结束。如果你向一个你热衷的事业捐款，你想知道你的捐款是否被有效地使用，特别是如果你可能再次捐款。

考虑您的捐款

要评估每一笔捐款的影响并不容易。受限制的大额捐赠往往比其他捐赠更容易评估，原因很简单，因为你往往可以看到结果。

“如果你有能力向慈善机构进行大额捐赠，那么对慈善机构如何使用资金进行限制并跟踪结果就比较容易，”美国慈善协会（AIP）的分析师劳里-斯泰伦说。”例如，如果你向一所学校捐赠20,000美元，并限制捐款用于整修操场，那么用你自己的眼睛跟踪进展，或者与慈善机构跟进，看看截至该慈善机构财政年度结束时，你的捐款有哪一部分被用于整修工作，这并不困难。”

然而，大多数人在向慈善机构捐赠时，都无法撬动相当多的摇摆。但是，仅仅因为你的心比你的钱包大一点，并不意味着你不能仍然积极主动地跟进你的慈善捐款的情况。你只需要扩大你的注意力。

斯泰伦说：”对于捐款较少的捐赠者来说，跟进你的捐赠需要你看一下慈善机构的整体运作效率如何，”。”即使该慈善机构碰巧将你的100美元捐款用于喂养饥饿的孩子，例如，如果它当年将绝大部分的其他费用用于筹款和其他开销，显然这不是一个相对于它所收到的捐款而言，正在完成它应该完成的任务的团体。”

主动跟进

评估你的捐赠的影响可能需要一些法律工作，但这很值得你花时间。事实上，你可能会发现这种经验是有价值的。以下是您可能要考虑的一些策略。

• 积极参加团体活动。如果你有时间，可以寻找机会在当地分会做志愿者。你不仅可以了解该组织的内部情况，而且还可以获得宝贵的个人经验。

• 做一个调查性的读者。花时间阅读关注项目或活动的新闻稿和文章。拿到一份该组织的年度报告的副本。你甚至可以索取财务文件。

• 密切关注进一步捐款的征集活动。如果你开始收到大量华而不实的直邮材料，那么该组织很有可能向第三方供应商支付了大量资金来开展活动，这可能是一种昂贵的资金转移，而这些资金可能更好地用于帮助他人。

• 对昂贵的筹款策略要保持警惕，例如通过筹款企业提供的商品销售。这不仅经常是昂贵的冒险，而且归于慈善机构的利润率也可能很低。

• 当一切都失败时，拿起电话。如果有问题或担忧，不要犹豫，直接联系慈善机构。据美国商业促进局估计，美国慈善机构收到的资金中，有80%以上是由个人捐赠的。即使你的捐款不是数以千计的美元，一个有信誉的组织应该花时间回应你的询问，因为每一笔捐款对它的使命都很重要。

• 向慈善监督组织查询，如美国慈善协会、慈善导航者或更好的商业局明智捐赠联盟。这些团体对慈善活动进行持续调查，包括仔细检查财务记录，并对每个组织进行评级。

下一步行动

如果你确定你捐赠的慈善机构对财务捐款使用不当，你是否有任何追索权？它不可能将你的钱拿回来。”斯泰伦说：”如果你后来对你的捐赠决定不满意，慈善机构很少有任何法律义务将你的捐赠还给你。

然而，你可以利用你作为消费者的声音，说出你的经历和观察。你可以联系慈善监督组织，如美国慈善协会或慈善导航者，或通过你当地的商业促进局进行投诉。你也可以与可能想要捐赠的朋友、邻居和其他同事沟通。你也可以将你自己未来的捐款导向不同的组织。

如果你的经历是积极的，你也可以采取类似的行动。继续支持一个已经用它的项目和社区活动让你惊叹的组织，会让你感到很高兴。斯泰伦说：”过去的表现往往是未来表现的良好指标”。