负罪感会让你的生活变得更美好吗？

心理学专家给出了减轻无端内疚负担的建议。

撰稿人：医生编辑部撰稿人医学评论：Louise Chang, ?MD来自医生档案馆

你的内疚感是否跟随你的一举一动，让你想知道你怎么能做得更多或更好–为你的伴侣、你的孩子、你的社区或你的事业？这种令人窒息的内疚感从何而来？它对你造成了什么损失？最重要的是，你如何才能摆脱它？请继续阅读，找出答案。不要为自己花时间去做这件事而感到太过内疚。

显然，给人们带来负担的内疚感的范围很广。”有些人没有积极的内疚感，使你保持正直和狭窄。其他人的内疚感会侵蚀他们的灵魂；他们很少有平静的时刻。”克利夫兰诊所精神病学和心理学部门副主席迈克尔-麦基博士说。

为什么有些人让内疚感将他们的内心撕裂？专家们说，性格是部分原因。

“胆小、不安全的人可能是过度内疚和不断’猜测’自己和自己行为的受害者，”临床心理学家、《如何成为你自己的治疗师，建立有能力、有信心的生活的分步指南》的作者帕特里夏-法雷尔博士说。

“患有强迫症或强迫性人格障碍的人，或者性格中有这些特征的人，也容易对自己的行为进行过度的反刍，促使他们的内疚指数上升，”她补充说。

内疚感背后的社会力量

虽然性格会使人们容易产生内疚感，但社会期望也起着一定的作用。

从很小的时候开始，男性和女性都会收到关于 “特定性别 “期望的强烈信号，如果没有得到满足，就会引起内疚。

“妇女通过关系建立自尊，”医学博士玛丽-安-鲍曼解释说，她是俄克拉荷马州非营利性卫生系统INTEGRIS的妇女健康主任。她也是《对抗疲劳》的作者。六个简单的步骤，最大限度地提高你的能量。鲍曼说：”作为女性，我们必须确保没有人认为我们是自私的，”。

其结果是什么？”这导致我们绝对地过度扩张自己，”她告诉医生。

男人与内疚

另一方面，男性在成长过程中有着不同的期望。”鲍曼说：”男人学会通过他们的成就来建立自尊心。因此，一个男人如果没有成为他们或他们的父母所期望的运动员或学者，往往会被内疚所困扰。对于那些即使在成年后也是为了取悦父母而活着的孩子来说，这一点尤其真实。

“DailyLifeConsulting.com的执行董事Kiki Weingarten说：”我有一些病人，他们是大学学生，想学X、Y或Z专业，但告诉我，’我父亲是一名医生，希望我跟随他的脚步。

为人父母也带来了内疚的机会。”这不仅仅是工作的父母，是所有的父母。我认为他们觉得自己应该做得更多。新泽西州的育儿专家和作家纳奥米-德鲁（Naomi Drew）说：”他们正在看他们的邻居，认为他们做得更多。

即使在我们面对晚年的时候，内疚的倾向仍然很强烈。

以进入疗养院的父母为例。”巴尔的摩长期护理机构Stella Maris的心理学家芭芭拉-恩索尔（Barbara Ensor）博士说：”他们经常对费用感到非常内疚，因为他们知道他们必须卖掉所有东西来支付养老院的费用，而不是把费用转给他们的孩子。

同时，这些父母的子女也经常受到内疚的困扰。”恩索尔说：”许多家庭成员感到内疚，因为他们不得不把他们的母亲送进养老院，而且他们不能供养她。

内疚的副作用

我们中的许多人感到的沉重的内疚感不仅对心理不好，而且对我们的健康也不好。

“如果你有负罪感，你可能就会有压力。如果你的身体释放出压力化学物质，它就会使你面临头痛和背痛等小毛病的风险，”麦基告诉医生。这还不是全部。”它（内疚）还有助于心血管疾病和胃肠道疾病。随着时间的推移，它甚至会对免疫系统产生负面影响，”麦基说。

内疚感也对已经脆弱的精神状态造成损失。”麦基解释说：”它在很大程度上促成了抑郁症，因为它经常涉及到对自我的负面看法，也促成了焦虑。

放弃过度的内疚感

如果你在成年后感到内疚，很可能这种不良情绪从童年开始就一直在积累，所以可能需要一些时间来解开所有令人窒息的东西的层次。但这是可以做到的。下面是方法。

练习说不。”会有不舒服的感觉，就像任何改变一样，”Weingarten说。但这是可以而且应该做到的，特别是如果你经常把自己放在最后。

但是，如果你在说 “不 “方面有困难怎么办？”问问自己为什么害怕说’不’，”Weingarten说。”你是否害怕你不受欢迎？人们会在你背后议论你？” 这应该有助于你把你的恐惧放在心上。

记住要照顾好自己。”问自己’什么是足够好的？我怎样才能处理所有这些责任而不崩溃？因为当你崩溃的时候，你对任何人都没有好处，”温加顿告诉医生。”你只需要照顾好自己”。

建立在成功之上

从小步开始，改变你的行为。”当你第一次说’不’时，你还会有不安全感。鲍曼说：”在你建立了成功的组合后，它就会变得更容易。

重新评估你的期望。”评估你的成就，或缺乏成就，并问自己它们是否是适合你的，”鲍曼建议。”有时，我们被感动去做事情，因为这对我们的父母来说是正确的。但你父母的情况并不是你自己的情况，”她提醒我们说。

“麦基建议：”找出那个有罪的声音来自哪里。”他说：”如果是你母亲或你父亲的声音，我要求人们放开它。

他说：”保持对事物的看法，”Natalie Gahrmann，一位生活教练和N-R-G教练协会的创始人。例如，如果你想按时参加会议，并为迟到几分钟而感到非常内疚，那么考虑一下另一种情况：你超速并得到一张罚单，或导致一场事故。迟到一点并不是不可原谅的。

不要再为犯错而感到内疚。”麦基说：”将错误视为一种学习经验，而不是因为你是一个有罪的、懒惰的人。

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进入1月2日，就像在一天之内从60岁变成了零岁。强制性的欢呼声、烹饪、访客、浮华、闪亮、玩具、无数的家务事–已经淹没了战争的鼓点、核武的姿态、对裁员的恐惧、所有的疑虑和恐惧，持续了几周–然后，结束了，拉链。现在怎么办？

通常的胡说八道的新年决议–减掉20磅，多去健身房，花更多时间与家人在一起–到了1月中旬，随着现实的回归，有一种方式会逐渐消失。你去办公室，面对你的是一张空白的日历。在你有那种沉沦的感觉之前–想想。

纽约罗切斯特理工学院管理学教授安德鲁-J-杜布林博士说：”从字面上看，空白的日历意味着一块干净的石板”。”他建议说：”从这一刻起，想一些积极的事情。他建议说：”比如说，你刚刚收到保险公司的一张小支票–即使只有36美元，这也是积极的。也许你得到了老板的夸奖 — 这是积极的。还有老客户的电话 — 这也是积极的。”

“如果你一直回顾过去的一年–尤其是去年–你会陷入一个向下的漩涡，”纽约州立大学石溪分校的领导力心理学家和临床副教授苏珊-巴蒂博士同意。”我相信’三袋满’。BAG是一个’大的大胆的目标’。” 三个是绝对的最大值（里程可能不同 — 一个可能更现实）。

一些大胆的目标

什么可以成为您的BAG？

• 学一门第二语言。杜布林说，即使是啄磨学习第二种语言也能使事情发生变化，使你走向新的方向。他把《埃尔帕索时报》的西班牙语页面作为自己的电脑主页，每天早上都会挑选西班牙语的新闻进行阅读。

• 改变职业。每一次改变都始于一个决定性的时刻–也许看着你的空白日历上即将出现的 “老样子 “就是那个时刻。记住你最快乐的工作或城市 — 你怎么能回到那个地方？

• 志愿者。你知道他们是怎么说的，”如果你想做什么，就把它交给一个忙碌的人”。通过做好事来做好事，可以使生活中的其他事情看起来更容易忍受。辅导一个学生。训练你的狗成为一只治疗犬。烘烤饼干并把它们带到消防队。一些事情!

• 赚更多的钱。做第二个生意。为你的现金找一个安全的地方。想过美国的储蓄债券吗？专家说，它们现在是相当值得买的。

• 加入一个约会服务。不，不是你们这些已婚人士! 但如果你 “处于恋爱之间”，DuBrin说，为什么不为它做一次事呢？你也可以通过做志愿者来认识人。

• 种植一棵树。华尔街日报》上的一篇文章说，植树活动正在减少。了解你的树并呵护它。

不管你的BAG是什么，Battley说不仅要把它写下来，还要把你需要采取的步骤和你将面临的障碍写下来（这是允许的消极思维）。”人们含糊地想事情，但不制定计划，”Battley说。奇怪的是，她补充说，正是那些表现出色的人可以成为他们自己最严厉的批评者，并被挂起。她说：”和一个伙伴一起做这件事，并让对方负责，”她说。

巩固你在工作中的地位

“我们都生活在巨大的不确定性中，”Battley说，”无论你看哪里，人们都在失去他们的工作，战争即将开始。” 更重要的是要确定你能控制的东西。例如，你有一个 “B计划 “吗？如果你真的失去工作怎么办？想想最坏的情况，制定一个计划。”她说：”你现在可以削减开支。另外，你可以集中精力向你的孩子传达安全感和安全感，即使你自己并没有完全感受到这一点。

“刷新和更新你的简历也是一个有用的练习，即使你根本没有在看，杜布林说。”当你看到自己的成就在书面上，它给你带来了提升。”

杜布林还建议保持耳聪目明。试着弄清楚你的公司正在发生什么。在一个例子中，Conseco的一名员工甚至不知道公司要破产了，尽管报纸的商业版面上有这个消息。阅读这些!

如果你有一份工作，不要让你周围的人打击你的士气，杜布林说。”说，’安然公司的事太糟糕了，’但我确实有一份工作，这里有一个我今年可以做得更好的方法”。

去除杂物 — 这是个大问题

Maggie Bedrosian是Love It or Lose It一书的共同作者。爱或失去它：永远无杂物的生活》的作者之一，她说关键不在于你摆脱了什么，而在于你保留了什么。你对生活的愿景是什么，你的财产如何融入其中？”你想成为的一切都应该由你周围的一切来支持”。

击退丛林的一些建议。

• 把你最常使用的东西放在最靠近的地方。比如说，坐在你的办公桌前。你使用的书籍和文件是否不需要站着就能拿到？它们是否被其他东西所覆盖？移动它!

• 让您每天使用的东西都是最优质的。比如说，不要吝惜好的发刷。扔掉滴墨的钢笔。确保你的电脑没有病毒。磨好所有的剪刀。永远不要低估消除刺激的力量。

• 购买合适的容器。也许文件柜不适合你的装饰 — 试试在地板上放杂志篮子。

• 获取并掌握你需要的技术。让其他的事情过去吧–这是一个必然的结果。你真的需要一个可以传输图片的手机吗？这有时候会不会很尴尬？

对你身边的每件物品问自己三个问题。它有用吗？它漂亮吗？你喜欢它吗？你接下来做什么应该是显而易见的。

“我也完全沉迷于自欺欺人，”贝德鲁辛笑道。”给自己买一朵盛开的风信子。它有希望的味道。”

自我帮助。流行，但有效吗？

近年来，自助书籍、组织和在线支持团体的数量如雨后春笋般增加。它们所涉及的主题范围各不相同–但其影响是显而易见的。

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

亚历克斯已经阅读了十几本自助书籍，认识到只有部分建议对他有效。

有一个建议深刻地触动了他的生活，它来自Stephen Covey的《高效能人士的七个习惯》。它鼓励读者想象自己的葬礼，想象他们希望从生活中各个领域的人那里听到什么样的悼词。

这个练习在亚历克斯的脑海中不断重现，影响了他的日常行为和决定。他确保在有时间的时候为当地教区做志愿者，至少尝试对接近他的无家可归者表示感谢（即使他并不总是给钱），当有人在交通中拦截他时，他也会深呼吸一下。这位31岁的能源工程师说：”我克制自己不要表现得太过火，”他指出，他不希望人们记住他是一个愤怒的人。

自我帮助的人气旺盛

在依赖自助书籍的建议方面，亚历克斯远远不是一个人。这一类型的书籍非常受欢迎，以至于《纽约时报》在其畅销书排行榜上给建议类出版物设立了自己的类别，与小说、非小说和儿童书籍区分开来。目前排名第一的精装建议书是阿瑟-阿加森（Arthur Agatson, MD）的《南方饮食》（The South Beath Diet），已经连续57周成为畅销书。

对自助的倾向似乎也超出了书籍的范围，因为近年来自助组织和在线支持小组的数量如雨后春笋般增加。1986年，美国自助小组信息交流中心（American Self-Help Group Clearinghouse）的名册上有332个协会。现在，它有超过1100个团体，这些团体要么面对面，要么在网上开会。

为了进一步说明自助的受欢迎程度，斯克兰顿大学心理学教授约翰-C-诺克罗斯博士说，研究表明，至少有18%的美国人在他们的一生中至少会去参加一次自助小组会议，而在所有能上网的人中，至少有75%到80%的人已经去那里寻求健康信息。

诺克罗斯补充说，事实上，自助运动已经变得如此普遍和被接受，以至于大多数心理学家向他们的病人推荐自助资源，作为心理治疗的辅助手段，他自己也撰写了自助书籍《自助资源和心理健康权威指南》。

为什么要寻求自我帮助？

纵观几个畅销书排行榜，包括《纽约时报》、《今日美国》和《出版商周刊》，都表明人们对减肥和饮食（《南海滩饮食法》）、寻找生命的意义（《目的驱动的生活》，作者里克-沃伦）和怀孕（《大笑。Jenny McCarthy的《Belly Laughs: The Naked Truth About Pregnancy and Childbirth》）是人们购买自助书籍的一些动机。

另一方面，寻找自助小组或在线支持小组的人往往是因为他们想与正在经历同样问题的人联系，美国自助小组信息交流中心主任爱德华-J-马达拉说。他说，最常见的共同烦恼与疾病、成瘾、丧亲、残疾和育儿有关。

诺克罗斯说，在网上，寻找健康信息的人通常会寻找心理健康的主题，包括如何处理焦虑和抑郁，如何处理人际关系，以及如何管理孩子。

安德鲁-韦尔，医学博士，自助书籍《8周达到最佳健康》的作者，对自助行业的巨大发展有自己的理论。

“我们的文化缺乏目的感，”他解释说。”我认为，在某些方面，我们在物质领域有太多的东西，而在社区和精神健康方面却不够。”

韦尔指出，自我帮助的动力可能是人类寻求满足的自然本能的一部分。在他的书中，他鼓励读者不仅要为身体健康而吃好，而且要为自己抽出时间，做志愿者工作，为他们的生活带来精神和情感的满足。

事实上，马达拉和诺克罗斯都同意，家庭和邻里网络的瓦解使许多人感到孤立无援，并寻找新的联系来源。

有效的团体支持

10年来，克莱尔-帕特森独自忍受着三叉神经痛这一疾病。这种疾病会导致严重的面部疼痛，是由影响嘴唇、鼻子、眼睛、额头和下巴的神经紊乱引起的。

疼痛会变得如此强烈，以至于帕特森切断了大部分社会关系，尽管她是一个大都市地区的公共关系专家。最终，这种刺痛使她无法独立进食或说话，她不得不用铅笔与医生交流。

在医院里，帕特森第一次遇到了另一个有同样病症的病人。这次经历和医生的鼓励对她产生了深远的影响，当她在手术后变得更好时，她决定为有这种疾病的人建立一个自助小组。

13年后，帕特森领导着一个全国性的组织，促进人们对这种疾病的认识，并带头研究病理和治疗方法。三叉神经痛协会（TNA）现在在全国范围内拥有70个支持团体，并协助其他国家的类似团体。

她的组织的成长，以及看到人们因痛苦而得到社区的支持，使帕特森的自尊心得到增强。

“她说：”这给我上了一课：无论你得了什么病，你都要承担起控制的责任，还要不惜一切代价，获得你能得到的最佳信息。

自助资源有用吗？

帕特森的经验似乎与支持团体的科学研究相一致。根据诺克罗斯的说法，三个由联邦资助的关于这类药物滥用团体的大型研究表明，聚会在治疗成瘾者方面与专业心理治疗一样有效或几乎一样有效。

研究还表明，参加医疗自助小组的人往往感觉更好，更符合治疗要求，健康状况得到改善，而且他们的家人往往更多参与，对他们的病情更了解。

医生们也推荐在线支持小组，至少可以帮助人们保持匿名性。然而，有人指出，通过互联网的沟通可能不如面对面的接触有效。

谈到书籍，几乎没有证据表明建议出版物对人们有用。然而积极的推荐信却比比皆是。

杜斯金是一名31岁的计算机程序员，他对威尔的教诲说得很热情。在长时间的工作之后，他曾经叫外卖或把食物送到他的住处，然后让自己瘫在沙发上看电视。现在，他减少了工作时间，寻找纯正或天然的食物，自己做饭，把新鲜的花带进家里，参观艺术博物馆，并普遍寻求能使他的身体和精神振奋的活动。

“杜斯金说：”我在心理和情感上对自己的感觉更好。”这有助于我更好地处理我的繁忙生活”。

自助书籍和团体无疑对美国社会产生了影响，资源的数量不断增加，人们对它们的兴趣也同样成倍扩大。虽然科学家们对它们的有效性还有更多的研究，但人们并没有等待结果。他们正在自己摸索。

思考如何减轻疼痛

引导性想象可以帮助吗？

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2000年7月3日 — 当10岁的阿曼达-梅伦坎普最近在半夜醒来抱怨肚子疼时，她的母亲安并没有给她提供百普托比斯莫或简单地请她依偎在一起。相反，她提出了一个相当非正统的建议。”她问：”你为什么不练习你的想象力？

于是阿曼达照做了。首先，她想象一个大的、橙色的气球在她的肚子里充气，导致她的肚子疼痛。然后她想象自己喝热肉桂茶来融化这个气球。随着想象中的气球慢慢消失，阿曼达的痛苦也随之消失。20分钟后，她很快就睡着了，第二天她感觉很好。

阿曼达是越来越多的儿童中的一员，他们正在使用像引导性想象这样的身心技术来应对身体疾病。在过去的几年里，这些疗法在成人中越来越受欢迎；现在研究人员正在研究它们对孩子的效果如何。

事实上，一些专家说，在利用想象力来缓解疼痛方面，孩子们可能比成年人还要好。”成年人会说，’你说有一只小猫是什么意思？我没有看到小猫。”专门从事引导性想象的加州拉古纳山的心理学家苏珊-J-内森说。”孩子们会马上跳出来说：’哦，是的，我看到了 — 而且它有一条白色的尾巴’。这种类型的游戏有助于他们放松，而我们知道，当人们处于放松状态时，他们经历的痛苦就会减少。”

阿曼达学会了如何练习引导性想象和放松技术，作为亚利桑那大学研究的一部分，调查这些疗法如何可能缓解复发性腹痛（RAP）。该大学最近从美国国家卫生研究院获得了500万美元的拨款，用于建立全国第一个儿童替代疗法研究中心。RAP研究由该大学的儿童研究中心和由Andrew Weil医学博士领导的综合医学项目联合进行。

心灵与身体的联系

RAP困扰着多达5%的孩子，而且是出了名的难以治愈。宾夕法尼亚州丹维尔Geisinger诊所的小儿肠胃科医生William Cochran说，大约一半的病例可以归因于可治疗的疾病，如乳糖不耐受、胃食管反流（在成人中被称为烧心）和便秘。他说，至于另外一半的情况，很难找出原因。

不过，许多专家认为，有一些心理因素在起作用。”亚利桑那大学临床儿科助理教授、该研究的主要调查者托马斯-M-鲍尔(Thomas M. Ball)博士说：”原因可能与压力有关，压力会影响与肠道相连的神经并导致痉挛。这就是为什么研究人员怀疑心身技术可能会产生作用的一个原因。

另一个原因是，引导性想象–它可以像想象美丽的海滩一样简单，也可以像想象免疫细胞攻击癌细胞一样复杂–已经被成功用于帮助人们应对各种类型的疼痛。例如，根据1995年11月出版的《疼痛》杂志上的一项研究，在一组94名成年癌症患者中，接受意象训练的人比没有接受的人报告的疼痛要少。更重要的是，1996年10月出版的《发育和行为儿科杂志》中的一项研究发现，引导性想象降低了儿童的术后疼痛。然而，使用引导性想象或放松技术来治疗RAP的顽固症状，还从未被研究过。

神秘的疼痛

阿曼达在今年年初成为亚利桑那大学研究的一部分。她的RAP经历相当典型。她在去年感恩节的周末第一次出现痉挛和腹胀，然后继续每周有一到两次的胃痛。几周后，她开始每隔一天就会有疼痛。”它真的开始挖掘她的活动，如女童子军和体操，”安-梅伦坎普说。”她以前喜欢去过夜，但现在她更不愿意了。” 当一系列测试排除了通常的嫌疑人后，阿曼达被诊断为RAP，并被推荐给亚利桑那大学的研究人员。

在研究期间，孩子们与健康心理学家进行了四次会谈。其中一半人学习深呼吸放松技术，而另一半人则学习引导想象和肌肉放松。然后，孩子们被指导每天练习两次引导性想象，并在遇到困难的时候练习。他们还记录下他们每天发生的疼痛的日记。

“鲍尔说：”每天练习的目的是预防腹痛，但是当他们处于紧张的情况下并出现疼痛时，他们也可以使用引导性想象来应对。他说，确切的工作原理还不确定，但可能是压力抑制了食物顺利通过消化系统，而放松技术通过缓解压力，可能缓解消化，从而也缓解了疼痛。

根据他自己治疗RAP的经验，Cochran–他有时会把病人介绍给教他们放松技巧的治疗师–认为亚利桑那州的研究很有意义。”他说：”这是一种治疗RAP的合理方法。”我期待着研究的结果”。由于这项研究将持续到2001年秋天，所以答案仍然需要一些时间。

与此同时，引导性想象可能已经在帮助像阿曼达这样的病人。到目前为止，气球和热茶的方案对她来说一直很有效。她的胃痛现在不那么频繁了，而且因为她知道如何应对，所以胃痛让她不那么难过。”她说：”我不是在哭，而是在处理疼痛。

困扰夫妻的新招数

接受而非攻击

作者：Susan Chollar 医学评审：Craig H. Kliger, MD 来自医生档案馆

2001年2月19日 — 家里有麻烦？如果你和你的配偶正在接受婚姻咨询或治疗，请注意其不太理想的记录。在为崩溃的婚姻寻求专业帮助的夫妻中，只有大约一半能够有意义地改善他们的关系。据研究人员称，许多看似改善的关系在两年内又出现了问题。

加州大学洛杉矶分校的心理学教授安德鲁-克里斯滕森博士希望通过一种创新的新型婚姻疗法来提高这些几率，这种疗法被称为综合夫妻疗法，或称ICT。

夫妻治疗的普遍说法是，为了尽量减少冲突，不幸福联盟中的伴侣应该通过改变他们的行为来实现共同点。例如，一个性格外向的丈夫可能会同意在家里举行更多的浪漫之夜，如果他的宅男配偶同意和他一起和朋友们在城里过夜。

ICT完全颠覆了这种方法，鼓励夫妻双方接受那些使他们的关系破裂的差异。

2000年4月出版的《咨询与临床心理学杂志》（Journal of Consulting and Clinical Psychology）对这项技术进行了研究，将ICT的影响与行为夫妇疗法（BCT）的影响进行了比较，后者是一种强调行为改变的流行疗法。据克里斯滕森和他的合著者说，在治疗之后，70%接受ICT的夫妇得到了明显的改善，而接受BCT的夫妇只有55%。

虽然初步研究规模不大–只涉及21对夫妇，随机分配到ICT或BCT–但结果足以打动美国国家心理健康研究所，该所已拨款300万美元用于比较这两种技术的五年期后续研究。这是NIMH有史以来为婚姻治疗研究提供的最大资助。

ICT，更普遍地被称为 “接受疗法”，是克里斯滕森和已故的尼尔-雅各布森博士的心血结晶，后者在1999年去世前是西雅图华盛顿大学的心理学教授。

这两位治疗师都是BCT的专家，他们发现自己对这种方法的高失败率感到沮丧，于是决定不再强调推动改变。”克里斯滕森说：”自然的倾向是试图改变你的伴侣，但仅仅针对改变的努力往往会突出冲突。他说，有时人们就是无法改变，但即使他们能够改变，来自伴侣的改变要求往往会助长怨恨。

接受疗法将重点转移到通过理解发展伴侣之间的共鸣。”克里斯坦森说：”当你真正接受你的伴侣，并理解他或她在情感上所经历的事情时，你就可以停止对对方的指责。

在接受疗法中，夫妻和治疗师对夫妻关系进行清晰的描述–一个双方都能同意的描述。克里斯坦森称这一过程为撰写关系的 “故事”。

他们确定引发冲突的典型情况，并检查他们争吵时发生的动态。该技术的核心是确定每一个伴侣行为背后的动机和情绪。克里斯坦森说，这些启示往往是一个惊喜。

当凯西和比尔（他们要求不使用他们的真实姓名）来到克里斯滕森这里时，他们15年的婚姻正在崩溃。凯西抱怨说，比尔控制欲过强。比尔反驳说凯西不会或不能坚持他们在争吵中达成的协议。

当他们重提生活中的一幕幕时，这对夫妇逐渐发现了隐藏在他们许多争吵之下的无言的情绪。凯西说，比尔在他们争吵时的语气是如此令人不安，以至于她干脆关闭了。她并没有像比尔所想的那样屈服于他的思维方式，而是把他调离。

比尔解释说，他的冲动并不是出于将凯西置于他的控制之下，而是出于对自己生活秩序的需要。

具有讽刺意味的是，接受疗法中不强调的改变，往往是其最重要的结果之一。当凯西意识到比尔的不安全感来自于混乱的童年和与他作为好莱坞编剧的工作有关的不确定性时，她的心就软了。而一旦比尔明白了他的语气对凯西的破坏性影响，他发现自己会仔细聆听自己的表达方式。

“克里斯坦森说：”当夫妻了解他们自己的故事并发展出对彼此的同情和接受，他们通常会在生活中做出调整，降低他们互动中的情绪音量。

随着治疗的进展，比尔和凯西的互动反映出他们对彼此有了更多的欣赏，而且每个人都报告说他们的亲密感和满足感增强了，克里斯坦森说。

对于治疗师来说，接受疗法的吸引力在于它能够帮助夫妻双方调和看似不可调和的事情。”每段关系都有自己的一套无法解决的问题，”丹尼尔-B-威勒博士说，他是加利福尼亚州奥克兰市的一名私人执业心理学家，也是几本关于解决夫妻冲突的书籍的作者。”行为方法侧重于需要改变的事情以及如何改变它们。但如果这不能发生 — 如果分歧不能解决 — 接受疗法允许治疗师采取关键的下一步。”

对于那些想自己尝试这种方法的夫妻来说，克里斯滕森和雅各布森共同出版了《可调和的分歧》，这是一本针对问题夫妻的自助书籍。

你也可以通过完成克里斯滕森和他的同事们的在线调查来了解你们两个人对彼此行为的接受程度。当你完成这项调查时，你会发现你的接受程度与那些婚姻幸福的夫妇和那些不幸福的夫妇相比如何。该调查可以在www.psych.ucla.edu/accept。研究人员说，作为他们工作的一部分，他们对回答进行保密，不收集个人身份信息。

苏珊-乔拉是一名自由撰稿人，曾为《妇女节》、《健康》、《美国健康》、《麦考尔》和《红皮书》撰写有关健康、行为和科学的文章。她住在加州的Corralitos。

来自医生档案

随着替代医学越来越成为主流，包括Jan Alcott和Carroll Clark在内的病人在接受标准治疗的同时，也得到了按摩、针灸和其他补充治疗。根据洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心正在进行的初步研究，结果非常好。

阿尔考特和克拉克最近参加了一些研究，允许他们在接受开胸手术后接受按摩疗法、针灸或引导想象。

“我们的病人经历了一个非常戏剧性的事件，他们往往处于极大的不适之中，”研究负责人、雪松-西奈的心脏外科医生Gregory P. Fontana博士在一份书面新闻稿中指出。”我一直相信按摩和其他疗法可以非常有力地帮助病人放松。如果他们能够让自己放松，接受已经发生的事情，并实现一种幸福的状态，疼痛就会成为他们意识中不太重要的一部分”。

Fontana对按摩和针灸（在身体的特定点上插入微小的针头）的好处的研究现在处于最后阶段，而使用引导想象的研究刚刚开始。引导想象的目的是通过反复想象使身体发生有益的物理变化。丰塔纳说，这些实验将为更大规模的研究铺平道路。

62岁的Alcott是加州Englewood的居民，在他接受心脏手术后的一周半时间里，他每天都接受按摩。他告诉医生说：”这很好，”。”我发现它缓解了我的很多紧张和不适。”

在治疗的15分钟内，阿尔考特说他非常放松，实际上已经睡着了。

53岁的卡罗尔-克拉克（Carroll Clark）是加州里奇克莱斯特（Ridgecrest）的一名销售人员，她在4月份接受了四条堵塞的心脏动脉的旁路手术后，在住院期间每天接受20分钟的针灸治疗，有类似的经历。

“我在医院的时候没有疼痛，”她告诉医生。”我实际上以为我在吃止痛药，而我没有。”

医学博士米切尔-盖诺（Mitchell Gaynor）几年来一直站在这种辅助治疗的第一线。他是纽约市Strang-Cornell癌症预防中心的肿瘤医学和综合医学主任。

“盖诺说：”我们的主要重点是癌症治疗和癌症预防，我们每周为癌症患者和他们的家人举行冥想小组，”盖诺是几本书的作者，包括《治愈之声》。一位医生揭示了声音、语音和音乐的治疗力量”。

他说，使用声音和音乐进行冥想有助于病人感觉更好。”声音和音乐是有史以来最被忽视的两种治疗方式，”盖诺告诉医生。”身体的所有系统都受到深刻的影响”。

例如，音乐和声音可以降低心率、血压水平和压力荷尔蒙的水平。

他说，在一项研究中，听了15分钟古典音乐的心脏病患者的并发症发生率比不听古典音乐的患者低。

盖诺最近被任命为康奈尔补充和综合医学中心的医学主任–该中心预计将于2000年9月1日开放。”他说：”这个新中心的目标是将引导性想象、营养、音乐、针灸、穴位按摩和按摩纳入传统护理，并在基础科学层面上研究这如何发挥作用。

盖诺对那些对补充医学感兴趣的病人的建议是：”找到一个真正从事替代医学的医生。他或她可以帮助你确定影响疾病的核心问题和创伤，并就哪种类型的替代疗法可能对你有最佳帮助提出建议”。

• 帮助病人放松的替代疗法正在成为传统癌症治疗的常见补充。初步研究表明，按摩疗法、针灸或引导性想象也有助于患者在接受标准开颅手术后放松和处理疼痛。

• 一位治疗师说，声音和音乐也可能帮助病人放松。

• 研究人员说，有兴趣将这些补充疗法纳入治疗的病人应该找到从事替代医学的医生，询问哪些疗法可能对他们有帮助。

来自医生的档案

纽约内衣设计师卡罗琳-基廷对获得维多利亚的秘密的工作面试感到非常兴奋。她知道准时是给人留下好印象的关键，但只有一个问题。”我把地址写错了。我本想在前一天晚上在电脑上检查一下，但我没有。” 当基廷最终到达正确的地址时，她迟到了30分钟。”我感到很尴尬，这真的让我很慌张，”她告诉医生。”在整个面试过程中，我都带着那种不安全、担心、慌乱的能量。” 她没有得到这份工作。

还有一次，基廷和几个朋友在一个同事的婚礼上迟到了15分钟。”新娘已经在婚礼现场了。当我们走进去的时候，她基本上是在说’我愿意’，而六七个人很难悄悄地踮起脚尖。我们担心我们破坏了她生命中最重要的一天。”

对于一些人来说，准时出席似乎几乎是不可能的–无论事件多么重要。他们总是疯狂地跑出门外，到达各处至少晚了10分钟。如果这听起来像你，你是否曾希望你能打破这种模式？根据《由内而外的时间管理》一书的作者朱莉-摩根斯坦（Julie Morgenstern）的说法，第一步是将及时性作为有意识的优先事项。

“莫根斯特恩建议说：”看看迟到的代价和准时的回报。她说，重要的是要认识到，迟到会让其他人感到不安，而迟到的人也会有压力。”我认为，当人们迟到时，他们的压力水平是非常高的。他们争分夺秒，忧心忡忡，焦虑不安。他们在最初的几分钟里都在道歉。准时的回报之一是，你消除了旅行时间的压力，你消除了花在道歉上的时间。”

迟到的后果

心理学家琳达-萨帕丁（Linda Sapadin）博士，《掌握你的恐惧》（Master Your Fears）一书的作者说，长期迟到的后果比许多人意识到的更深。”你在为自己创造声誉，而这并不是最好的声誉。人们觉得他们不能信任你或依赖你，所以它影响了关系。它也会影响自尊。”

一旦你觉得有动力做出改变，莫根斯坦恩说，下一步是要弄清楚你为什么总是迟到。原因通常可以归为技术性或心理性。

技术方面的困难

“如果你总是迟到不同的时间–有时是5分钟，有时是15分钟，甚至是40分钟–那很可能是技术原因，”莫根斯坦告诉医生。”这意味着你不善于估计事情所需的时间，”无论是开车时间还是洗澡等常规活动。

基廷说她就属于这一类。”这是一个糟糕的计划，认为你需要的时间比你实际需要的时间少”。

Morgenstern说，解决方案是 “成为一个更好的时间估计者”。她建议在一两个星期内记录你所做的一切。”写下你认为每件事情会花多长时间，然后写下它实际花了多长时间”。这将帮助你找到一个模式，因此你可以调整你的时间估计。

基廷说这种策略很有帮助。”你必须对某些事情所需时间持现实态度，特别是你经常做的事情。如果你知道吹干头发需要20分钟，那就允许自己有20分钟的时间来吹干头发，”她说，”并为那些头发不合作的日子多留一点时间。”

学会说 “不

对一些人来说，另一个技术难题是，当他们的时间很紧时，无法对额外的承诺说 “不”。你可能是一个很好的时间估计者，Morgenstern解释说，但 “当有人向你要求什么，而你又不能说’不’时，你最好的计划就会被打乱。”

解决这个问题的办法是 “练习口头禅”，莫根斯坦恩告诉医生。学会推迟或拒绝请求，说：”我很想帮忙，但我有截止日期 “或 “我半小时后要见人。我明天可以帮助你。”

选择迟到

“如果你真的总是迟到10分钟，那是心理作用，”Morgenstern说。”你正是在你想要的时候到达的。问题是’为什么’？”

萨帕丁说，答案取决于你的性格类型。”对有些人来说，这是一个阻力的事情，”她告诉医生。”这是一种从童年开始的叛逆性的延续。他们不想做别人期望他们做的事。”

另一个类别是 “危机制造者”，一个在迟到的小危机中茁壮成长的人。萨帕丁解释说：”这些人在获得肾上腺素刺激之前无法振作起来，”。”他们需要在枪口下才能让自己动起来。”

规划等待时间

对大多数人来说，迟到更多的是与对他们要去的地方的焦虑有关。”萨帕丁说：”有一种恐惧的因素，人们对去的地方感到焦虑，或者对太早到达那里而无事可做感到焦虑。

莫根斯特恩同意。”人们对停工期有一种巨大的恐惧，一种与无所事事和等待有关的焦虑。” 如果你宁可在按摩时迟到，也不愿意花一分钟时间坐在等候室里，你就知道你属于这一类人。

为了克服等待时间的焦虑，Morgenstern建议计划 “在你等待时做一些高度吸收的事情”。尽量提前10或15分钟到达每个约会地点，并利用这段时间进行特定的活动，如给别人写纸条，阅读小说，或与朋友通电话叙旧。这种策略可以帮助将可怕的等待时间转化为富有成效和令人愉悦的时间，给你一个按时赴约的动力。

走出门外

最后，Morgenstern提出了一个看似简单的建议。准时走出家门。她说，许多人试图通过在需要离开之前 “再塞进一件事 “来避免停工期。她把这称为 “多做一件事综合症”，并说这是准时的一个主要障碍。”如果你真的想打败它，当你想在离开前再挤进一件事的时候，就不要去做。让自己的脚步停下来，拿起你的包，走出门去。

来自医生档案

你可能听说过结肠清洗剂，甚至想知道你自己是否需要一个。

根据一些另类健康倡导者的说法，就像你经常洗头或擦地板一样，你也应该定期清洗结肠。事实上，有些人正在赚大钱，劝说人们说他们的结肠里装着几年的腐烂废物，而结肠清洗剂可以解决这个问题。结肠清洗剂有多种形式，包括胶囊、泻药、灌肠和通过肠道冲刷大量水的 “大肠疗法”。

“位于亚利桑那州凤凰城的注册营养师、美国饮食协会发言人梅琳达-约翰逊（Melinda Johnson）说：”人工结肠清洗剂是大生意。有多大的生意？只要在任何搜索引擎上输入 “结肠清洗剂”，你就会有一个概念。

但事实证明，如果走到极端，对内心净化的迷恋可能是有害的。

医生咨询了专家，了解了结肠清洗剂的所有情况–它们的安全性和有效性，以及结肠清洗是否适合你。

结肠清洗剂。肮脏的生意

结肠清洗的理论基础是，废物长期聚集在结肠中，并停滞在那里，导致毒素形成并扩散到整个身体–这种现象被称为 “自体中毒”。许多19世纪的医生将自体中毒视为事实。尽管早在20世纪20年代进行的科学研究未能证实这一点，但这种误解依然存在。其他结肠清洗剂的倡导者坚持认为，累积的粪便会阻塞结肠，阻碍废物的正常排出。

但是专家们说，没有自体中毒这回事，人体实际上非常善于照顾自己的身体。纽约市美国科学与健康委员会的营养主任露丝-卡瓦博士说，结肠清洗确实是一种奇怪的时尚。肾脏和肺部会清除血液中的毒素和副产品，定期排便会清除胃肠道中的任何废物”。

纽约大学医学临床副教授、贝尔维尤医院中心的胃肠道内窥镜主任大卫-L-迪尔医学博士同意这一点。”他说：”高位结肠疗法经常被吹捧为清理结肠中已经存在多年甚至几十年的’粘附性粪便’的一种方法。他说：”这个概念的问题是，没有这种东西。身体在排除粪便方面做得很好，结肠中没有收集粪便多年的’口袋’。我每周都会做结肠镜检查，手术前的清理工作足以清理出粪便，留下一个看起来很原始的结肠”。

结肠清洗剂的注意事项

专家认为，结肠清洗剂不仅仅是不必要的，它们甚至可能造成伤害。”卡瓦说：”重复使用结肠清洗剂并不是一个好主意。你的肠子不仅仅是一个废物处理装置；它们也是食物中的营养物质被吸收到血液中的地方，以运送到你的整个身体。卡瓦告诉医生，清洗肠道有可能中断这种吸收，使你出现维生素或矿物质的缺乏。? 此外，经常使用某些类型的泻药可能会产生自食其果的效果，因此清洗结肠可能会使它无法按照自然的方式完成其工作。

约翰逊说，结肠清洗剂的另一个陷阱是，它们可能导致脱水。

此外，高浓度结肠剂有可能伤害结肠，造成小的撕裂或内部损伤。

也许最令人震惊的是，结肠清洗剂没有被证实的安全记录。”约翰逊说：”结肠清洗剂确实没有受到严格的监管和测试。”如果一个产品被证明是有害的，美国食品和药物管理局会采取行动，将其从货架上撤下来，但这与服用经过细致测试的处方药完全不同。”

健康的结肠清洗剂

“包括足够纤维和水的健康饮食是大自然清洁结肠的方式，”约翰逊告诉医生。而另一方面，纤维和水含量低的饮食通常会导致便秘。她说，你可以把纤维看作是像 “牙刷 “一样通过你的结肠的作用。因此，每一天，只要你达到了推荐的每日剂量–成年女性每天21至25克，成年男性30至38克–你实际上就在消耗一个结肠清洁剂。通过在饮食中为水果、蔬菜、豆类和高纤维谷类等食物留出空间，慢慢增加纤维摄入量。约翰逊说，尽可能多地保持你的身体运动也很重要。体育活动可以增加整个身体的血流量，而你的血流量越大，你的结肠就越容易高效工作。

关于结肠清洗剂的真相

“如果你便秘，它们可能会提供暂时的缓解，”约翰逊说，”是的，它们会清洁你结肠中的内容物，但它们也可能是危险的、昂贵的和不方便的。” 底线是什么？你的结肠知道自己的工作；不要管它，它将自己照顾自己。

负离子创造积极的情绪

空气中有些东西可能会提升你的情绪 — 闻一闻负离子的味道。

作者：Denise Mann 医学评审：Brunilda Nazario,?MD 来自医生的档案

2002年5月6日 — 空气中有些东西，虽然它可能不是爱情，但有人说它是下一个最好的东西 — 负离子。

负离子是一种无味的、无形的分子，我们在某些环境中会吸入大量的负离子。想想看，山脉、瀑布和海滩。负离子一旦到达我们的血液中，据信会产生生化反应，增加情绪化学物质血清素的水平，有助于减轻抑郁症，缓解压力，并提高我们白天的能量。

而这些是我们看到负离子发生器在商店和互联网上到处出售的几个原因，但它们真的像抗抑郁药一样有效吗？它们也能通过过滤掉尘螨和皮屑来缓解过敏吗？

专家告诉医生，现在确定还为时过早，但这并不是说这个概念背后没有一些合理的科学依据。

科学101

离子是获得或失去电荷的分子。. 在自然界中，由于阳光、辐射、移动的空气和水的作用，空气分子破裂，它们就会产生。当你最后一次踏上沙滩或在瀑布下行走时，你可能已经体验到了负离子的力量。兴奋的部分原因是在这些奇妙的环境中，远离了家庭和工作的正常压力，据说在山区和海滩循环的空气中含有数以万计的负离子–比一般家庭或办公楼中的几十或几百个负离子要多得多，而且许多负离子的浓度为零。

“纽约哥伦比亚大学的离子研究员迈克尔-特曼博士说：”冲浪的动作产生了空气中的负离子，我们也在春季雷暴后立即看到它，人们报告说心情变轻松了。

事实上，哥伦比亚大学对冬季和慢性抑郁症患者的研究表明，负离子发生器对抑郁症的缓解程度不亚于抗抑郁药。”最好的部分是相对没有副作用，但我们仍然需要弄清楚适当的剂量，以及它对哪些人效果最好，”他说。

空气中的维生素？

一般来说，负离子能增加流向大脑的氧气；导致更高的警觉性，减少瞌睡，以及更多的精神能量，”《大脑的主人手册》的作者皮尔斯-J-霍华德博士说。脑力研究的日常应用》一书的作者、北卡罗来纳州夏洛特市应用认知科学中心的研究主任皮尔斯-霍华德博士说。

“它们还可能抵御空气中的病菌，从而减少因吸入各种微粒而使你打喷嚏、咳嗽或喉咙发炎的刺激。”

而对于我们中高达三分之一的对其影响敏感的人来说，负离子可以使我们感觉像在空气中行走。如果你在打开窗户呼吸新鲜潮湿的空气时，立刻感到神清气爽，你就是其中之一。

“如果你在空调周围时感到困倦，但当你走到外面或摇下车窗时又立即感到神清气爽、精神焕发，你可能就是其中之一，”霍华德告诉医生。”空调消耗了大气中的负离子，但离子发生器却重新释放了空调所带走的离子”。

产生负离子

事实上，每个家庭都有一个内置的天然离子发生器 — 淋浴。

但是，当你在当地报纸或网络上看到负离子发生器的广告时，买家要小心，哥伦比亚大学的特曼说。

“他告诉医生，”广告中的单位有一个主要问题。”输出水平没有……以一种可以建议抗抑郁剂剂量的方式指定。”

而且，他说，表面上同等单位的成本从100美元到1000美元不等。

“在我看来，最安全的行动方案是使用在我们的临床试验和未来的试验中被证明有效的单位，”他建议医生读者。

他解释说，房间的空气流通、热度和湿度、靠近可能发出反作用的正离子的接地设备（如电脑显示器）都可能影响（负离子发生器）的输出水平。

“他说：”我们试图通过增加接地的腕带[市售]或接地的床单[尚未上市]来减少这些因素的影响，以便与电离器连接。

他说，负空气离子疗法和抗抑郁药物或光照疗法在治疗季节性抑郁症方面可能的相互作用还没有被调查。”举例来说，如果病人对负离子照射有反应，药物……剂量可以逐渐减少[甚至减至零]，这是合理的。

“他建议说：”我建议任何有临床症状的抑郁症患者只有在医生的指导下才能尝试负离子疗法，而且医生在批准这种试验前应阅读有关这种方法的资料，特别是在患者已经接受其他治疗的情况下。

过敏和哮喘怎么办？

丹佛国家犹太医学中心的医学教授哈罗德-尼尔森（Harold Nelson）博士20年前第一次听说负离子发生器时非常兴奋，于是他就买了一台，在过敏和哮喘患者中进行研究。

不幸的是，研究结果 “不是非常令人鼓舞。我们无法证明什么，”他告诉医生。”我很失望。我有很高的期望，但却没有实现，”他说。

他说，对于有过敏症和/或过敏性哮喘的人来说，最好的办法是尝试消除接触。他说：”如果你做不到，或者你仍然有症状，那么药物治疗就是下一步，幸运的是我们现在有很好的药物，”他说。

2003年6月2日出版。

天生坏蛋？

暴力行为可能有一个生物学上的原因。

作者：Christine Cosgrove 来自医生档案馆

2000年5月29日 — 在他出生后的前八个月里，马修每天要哭18个小时。

随着他年龄的增长，他恐吓保姆，发脾气或把他们锁在屋外。4岁时，他对房间里的暂停的反应是把门踢倒或爬出窗户。

他的行为是如此困难，以至于他的儿科医生在一年内每天早上都会给马修的母亲打电话，了解她是如何应对的。”他的母亲黛安说：”我想他打电话是因为他非常害怕我们会对马修做什么。

多年来，父母和科学家们都在想，是否有些孩子生来就很坏，如果是这样，为什么呢？现在，研究终于发现了一些可能是造成问题行为的生物特征。同时，新的教育技术正在帮助父母引导困难儿童远离暴力的道路。

加利福尼亚州奥克兰市凯撒医疗中心先天性气质项目主任海伦-内维尔(Helen Neville)说，大约10%的孩子出生时就像马修一样，具有混合的 “挑战性特征”。这些孩子容易受挫，非常敏感，情绪紧张，难以应对变化。

“内维尔说：”如果父母认为这是一个讨厌的、固执的、难缠的孩子，只需要给他或她敲打一些道理，那么他们将与这些孩子进行一场真正的战争。”孩子的自尊心会受到影响。而这正是我们认为行为障碍的根源所在。

根据美国儿童和青少年精神病学会的说法，行为障碍是青少年行为和情绪问题的复杂组合。有行为障碍的孩子通常对动物和人都很残忍。他们具有破坏性，欺骗性，而且往往无法控制。

在一些儿童中，随着他们年龄的增长，不良行为会逐渐减少。但另一些儿童长大后会成为有暴力倾向的人，他们小时候的品行障碍在18岁后会被重新归类为反社会人格障碍（APD），这是那些被指控犯有暴力罪行的人的常见诊断。

灰质

这种暴力是天性还是后天的结果？答案可能是两者都有。最近的研究发现，病态暴力者的身体往往与不太暴力的人的身体不同。南加州大学的心理学家阿德里安-雷恩（Adrien Raine）博士最近通过磁共振成像发现，与没有这种疾病的男性相比，患有APD的男性大脑前额叶皮质的灰质减少了11%。

研究人员早就知道，行为正常的人在事故中前额叶皮层受伤时可能会变得暴力反社会。但雷恩的研究发表在2000年2月的《普通精神病学档案》上，是第一次提出人们可能天生就有这种类型的大脑损伤。

同时，芝加哥大学的研究人员在研究7至12岁因不良行为而被送往精神病院的男孩时发现，这些男孩的压力激素皮质醇水平低于没有行为问题的男孩。研究人员的工作发表在2000年1月的《普通精神病学档案》上，他们推测，这些男孩对压力不太敏感，因此对行为不良的后果不太在意。

这是否意味着儿童在遗传上容易 “变坏”，而环境没有起到任何作用？完全不是。贝勒医学院的精神病学家布鲁斯-佩里(Bruce Perry)博士说，可能是在怀孕期间使用药物的不良保健或难产产生了这些生物特征。而2000年4月的《人格与社会心理学杂志》上报道的一项研究发现，玩暴力电子游戏的儿童更有可能出现暴力行为。

基于这样的发现，研究人员认为，有可能扭转许多孩子的暴力路线。

有气质的孩子

戴安和她的丈夫在参加了内维尔在凯撒医疗中心为 “精神分裂 “儿童的父母开设的一个课程后，终于能够帮助马修了。

“内维尔说：”我们项目的基础是，’让我们在大脑可塑性很强的时候进入那里，为这些孩子尽最大努力’。该课程教父母如何理解他们孩子的气质，并与孩子的强烈情绪合作，而不是对抗。

例如，一个拒绝穿衣服的幼儿的父母可能会了解到，这个幼儿想要更加独立，并且对他不能自己穿衣服感到沮丧。与其和孩子搏斗，不如学习为他提供衣服的选择，给他一些控制的感觉。

如果一个孩子在过渡期有困难，父母会学会在要求她停止一项活动并开始另一项活动之前给予五分钟的警告。如果一个孩子很容易受挫，父母可以学会把任务分成容易管理的部分。与其说 “清理你的房间”，家长不如说 “让我们把玩具从地毯上拿下来”。

这些技术部分基于一项研究，其中精神病学家斯特拉-切斯(Stella Chess)博士和亚历山大-托马斯(Alexander Thomas)博士在整个童年时期跟踪了100多个婴儿，以分析哪些养育方法最成功。他们于1986年在吉尔福德出版社出版的《临床实践中的气质》一书中发表了他们的发现。

内维尔说，这些建议类似于你可能在任何好的育儿书中找到的内容。但是付诸实践并不容易，”孩子越是极端，技巧就越重要”。

像马修这样 “极端 “的孩子很少。9岁时，他仍然是一个棘手的问题，但他的母亲说，他 “很讨人喜欢，很聪明，善于表达自己的感受，是班上的明星，是一个天生的领导者。每个人都喜欢他。我认为这是因为他能很好地管理自己。他已经被教导如何谈论他的需求”。

如果你问黛安，马修行为的根源是生物学还是环境，她会说是生物学。她的第二个孩子，现在6岁，从出生的那一刻起就 “完全不同”。”我们是同一个房子里的两个父母，有着同样的规则，而我们有两个完全不同的小生命。”

但她又补充说，这种环境 — 她为适应儿子而创造的环境 — 使得一切都变得不同。

克里斯蒂娜-科斯格罗夫(Christine Cosgrove)是驻加州伯克利的自由撰稿人，专门研究健康和医疗问题。她曾在纽约的合众国际社担任记者，并在《育儿》杂志担任高级编辑。