乐观主义者统治!

为什么？他们赢得了选举。

作者：《医生》编辑部撰稿人 来自《医生》档案馆

2000年9月15日 — 美国人喜欢看生活中光明的一面，政客们忽视这一事实会给他们带来危险。忧郁的鲍勃-多尔（Bob Dole）在与 “复出小子 “克林顿（Bill Clinton）竞选时，开始把所有的疾病都归咎于大政府，从而失去了总统职位。沃尔特-蒙代尔(Walter Mondale)抱怨预算赤字和核储备，被 “美国的早晨 “罗纳德-里根压制。

但是，乐观主义对选民到底有多重要？宾夕法尼亚大学和天普大学的心理学家说，至关重要。根据他们的分析，自1900年以来，除了四次全国性选举外，美国人在所有选举中都选择了最乐观的候选人。

通过测量候选人陈述中的乐观情绪，这些研究人员成功地预测了1988年总统选举的获胜者，然后又在1996年再次预测。(他们在1992年没有作出预测）。现在他们又把自己的名声押上了，称阿尔-戈尔是最乐观的主要政党候选人，因此也是美国的下一任总统。

这一预测让许多观察家感到惊讶，他们说小布什给人的感觉是两个主要政党候选人中最乐观和外向的。”当你想到阿尔-戈尔时，你想到的第一个词不是乐观，”《新闻周刊》的高级编辑、《发明阿尔-戈尔》的作者比尔-图尔克说。”如果有的话，他有一种世界末日的倾向。”

但天普心理学家大卫-M-弗雷斯科博士说，他的预测团队并不把乐观定义为一种阳光的性格或被人喜欢的诀窍。相反，他们对候选人看待复杂问题和产生可行的替代方案的能力进行评分。

“大卫-弗雷斯科说：”布什指望他作为一个温暖和模糊的候选人的形象来支撑他，但戈尔更擅长定义问题，然后提出具体的解决方案。”这使他具有获胜的优势。”

弗雷斯科从演讲稿、电视短片、新闻发布会和大会发言中挑选出一些关键语句，并去除任何可识别的线索–如候选人的姓名和发表演讲的地点和日期。然后，独立编码员对这些声明进行评分，评分标准为3（最乐观）至21（最悲观）。

以下是对布什大会演讲中的一些例子的分析。

“太多的美国儿童被隔离在没有标准的学校里，因为他们的年龄而被从一个年级洗到另一个年级，而不管他们的知识。这是歧视，纯粹而简单，是低期望值的软性偏执。” 该声明指出了问题的原因，但很含糊，很难想象解决方案，所以弗雷斯科给它打了12分。

“我们看到美国的力量在不断地被削弱。” 这句话暗示美国的情况相当糟糕，但却指责民主党人，所以弗雷斯科给它打了11分。

接下来是戈尔大会演讲中的一些例子。

“我对……处方药费用的暴涨不满意。” 这是一个相当明确、有限的问题，至少有一个隐含的解决方案（降低药物成本），弗雷斯科说，他给它的评分是7.33。

“另一方不会[争取处方药福利。]他们的计划告诉老年人要向HMO和保险公司乞求处方药保险。” 戈尔再次谈到一个重点问题，并暗示他有解决办法。弗雷斯科给这句话又打了7.33分。

(要比较候选人的完整演讲，请看布什的接受演讲和戈尔的接受演讲）。

总的来说，弗雷斯科的团队给戈尔打9.3分，给布什打10.0分。弗雷斯科说：”这将是一个钉子户，是一个相当接近的选举，但戈尔的差距在统计学上是显著的。” 弗雷斯科说，虽然听起来很接近，但这一差异超出了偶然性所能解释的范围。它接近于1976年吉米-卡特（8.05）和杰拉尔德-福特（8.97）之间的差距。卡特在那次选举中以50%的普选票赢得了福特的48%的选票（2%投给了第三方候选人）。

布什和戈尔之间的竞争看起来当然比上次选举更接近，在那次选举中，克林顿得到了9分的悲观评分，多尔得到了12分。弗雷斯科说：”多尔作为一个真正的悲观主义者出现了，”特别是在关注性格问题时。”为什么这么多政治领导人–我不排除自己–一直没有通过[适当行为]的测试？” 多尔问道。除此之外，他指责政府 “对家庭的实际破坏”，而克林顿则谈到了解决赤字的方法。

历史上最两极化的竞选活动是1952年阿德莱-史蒂文森（12.55）和德怀特-艾森豪威尔（8.67）之间。史蒂文森在接受民主党提名时警告说：”牺牲、忍耐和坚定的目标可能是我们未来几年的命运。”

相比之下，德怀特-艾森豪威尔在接受共和党提名时承诺，”在他们的营地里寻找我们的人，与他们面对面地讨论他们的关切，并与他们讨论我们都致力于的伟大使命。”

这种乐观情绪能被旋转医生和演讲稿作者伪造出来吗？弗雷斯科说，只能是暂时的。然后，候选人的真实本性就会显现出来。(不过，也许可以弥补过于悲观或过于乐观的错误。见《生活在阳光下》）。1988年，宾夕法尼亚大学的研究人员发表了他们对乐观主义和总统竞选的首次研究。他们的结论–选民需要一个乐观的信息–出现在《纽约时报》的头版。此后，迈克尔-杜卡基斯重写了他的大会演讲。

那是一个令人振奋的演讲–让人想起约翰-F-肯尼迪的激动人心的理想主义。然而，杜卡基斯无法保持这种乐观的音符，并在辩论中开始重新陷入他固有的悲观主义。

剩下的就是历史了。

瓦莱丽-安德鲁斯曾为《时尚》、《Esquire》、《人物》、《直觉》和《健康观察》撰稿。她住在加州的格林布拉。

疼痛, 痛苦, 飘走

It’s in Your Head

作者：医生编辑部撰稿人 医学评论：Gary D. Vogin, ?MD 来自医生档案馆

2001年10月9日 — 拿起一颗葡萄干。看着它。真的看着它 — 就像你以前从未见过葡萄干一样。在你的手指间滚动它。你注意到它的质地和颜色是怎样的？把葡萄干放在你的耳边。捏一下它。它能发出声音吗？把它放到你的嘴唇上。记下你可能有的任何杂念，但始终要回到葡萄干上。把它放在你的舌头上。当你最终吞下它时，欣赏它的饱满的味道。现在想象一下，你的身体正好重了一颗葡萄干。

听起来像是一个奇怪的练习？那就考虑一下这个。对于数以千计患有慢性疼痛的人来说，花点时间静静地与葡萄干相处，已被证明是学习如何应对疼痛的第一步。

葡萄干练习可以作为冥想的开端–这种方法在疼痛患者中越来越受欢迎。根据大卫-艾森伯格(David Eisenberg)博士的一项研究，1997年，美国人向替代医生咨询了超过1亿次的放松疗法，例如冥想。该研究发表在1998年11月11日的《美国医学会杂志》上。冥想是如何缓解疼痛的并不完全清楚，尽管研究人员正在开始列举和研究潜在的机制。明确的是，对于数百万寻求治疗头痛、关节炎和其他许多疾病的人来说，冥想似乎是有效的。

心灵控制身体

伊莫金-本森（Imogene Benson）说：”它改变了我的生活”，她患有被称为纤维肌痛的慢性疼痛病症。本森在一次糟糕的摔倒使她的颈部和背部也受伤后，报名参加了伍斯特市马萨诸塞大学的减压项目。”她说：”我已经学会了放松，更多的控制我的身体，而不是让我的身体控制我。

本森说，事故发生前，她是一个狂热的跑步者，疼痛使她连续几个月无法工作，即使是爬一小段楼梯也是一场噩梦。她说，冥想给了她一种内心平静的感觉，也改善了她的身体状况。”她说：”我的疼痛减少了，我的肌肉更放松了，而且我的活动能力大大增强。

在过去的20年里，成千上万的人在马萨诸塞大学的减压诊所寻求帮助。减压诊所寻求帮助，该诊所开创了向疼痛患者教授冥想技术的方法。他们的症状各不相同–从头痛和背痛到焦虑和湿疹–但他们的故事都非常相似。

“诊所的社会工作者埃拉娜-罗森鲍姆（Elana Rosenbaum）说：”我们看到的大多数人都有在疼痛诊所、医生和药物方面的长期经验。”但没有任何东西能缓解他们的痛苦”。

在来诊所之前，本森尝试了药物治疗、物理治疗和一种电刺激神经以减少疼痛的设备：都没有提供更多的临时缓解。

然后，她尝试了冥想。”这实在是太美妙了。无论你之前感觉有多大的压力，之后你都会感到放松、平静，并充满能量，”Benson说。而且冥想并不总是需要咒语或神秘的音乐。对本森来说，关键是找到一个安静的地方，集中精力30分钟。

科学家们的评价

根据减压诊所主任Jon Kabat-Zinn的一项早期研究，在他的项目中，65%的病人花了10周时间，他们的疼痛至少减少了三分之一。(该研究发表在1982年4月的《综合医院精神病学》杂志上）。他们的情绪得到改善，他们经历的整体症状明显减少，医学博士Shreyas Patel说，他在加入马萨诸塞州剑桥市的马里诺进步健康中心之前，曾与Kabat-Zinn一起接受培训。事实上，1995年由美国国家卫生研究院召集的一个独立技术评估小组确认，行为方法–包括放松技术和催眠–对慢性疼痛相当有效。

但是，冥想可能对缓解疼痛有什么作用呢？首先，加州大学旧金山分校的霍华德-菲尔兹博士说，冥想的核心是放松，它可以缓解肌肉紧张，而肌肉紧张肯定会导致疼痛，他是NIH技术评估小组的成员。帕特尔说，预期疼痛–或认为它永远不会离开–所涉及的焦虑会导致额外的肌肉紧缩。缓解这种焦虑是冥想可以帮助人们应对身体感觉的另一种方式。

此外，冥想最有可能改变一个人对疼痛的情绪反应。记住，疼痛不仅仅是一种身体感觉 — 它是一种浸透着情感的体验。”我仍然处于持续的疼痛之中，”本森说。”但冥想使疼痛更容易忍受。它教会了我如何与它相处，并找到更好地管理它的方法。”

改变情绪和感觉

麦吉尔大学的凯瑟琳-布什内尔博士说，从生理学上讲，这是有道理的，因为与疼痛相关的感觉和情绪是由大脑的不同部分处理的。因此，放松技术，包括冥想和催眠，可能使人们能够忍受他们通常会描述为无法忍受的疼痛。在她对催眠的研究中，布什内尔发现人们可以被教导重新解释疼痛的感觉，将其视为 “温暖和愉快”，而不是 “燃烧和不愉快”。

“因此，这不仅仅是人们在被催眠或冥想时被训练成忽视疼痛”，布什内尔说。她的结论是，放松技术可以改变大脑对疼痛感觉的反应方式以及一个人对疼痛的感觉。

此外，冥想还可能改变控制疼痛的物理感觉的神经通路。布什内尔说，也许它的作用就像吗啡一样，通过刺激从大脑延伸到脊髓的抑制性神经来抑制疼痛，在那里它们会阻止疼痛的感觉。

一颗葡萄干可能不一定能替代吗啡，但似乎冥想可以帮助人们控制他们对疼痛的反应–以及他们的人生观。”葡萄干运动使你意识到景象、声音、气味和味道，”本森说。”现在我放松下来，放慢脚步，花时间欣赏我周围的事物–一只鸟或一只蟋蟀，树上的风。冥想使我的生活变得更加平静。它使我成为一个更好的自己”。

为什么要进行在线咨询？

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2000年7月24日 — 加州纽波特海滩的临床心理学家朱莉-凯克（Julie Keck）博士最近做完手术后，有六个星期不能到她的办公室去。但与大多数处于这种情况的治疗师不同，她不必关闭她的诊所 — 40%的诊所现在都在网上。

在以传统方式提供治疗9年后，凯克在密歇根州的一个学生的要求下开始了她的互联网实践，该学生通过美国在线的会员资料找到了她。”她说：”约瑟夫，”他很害羞，很孤僻，害怕看到心理学家的耻辱。他担心他的父母会发现。”

凯克通过电子邮件与约瑟夫工作了几个月。然后，在她的敦促下，他亲自接受了额外的治疗，并为原来的社交恐惧症服用了药物。反过来，他敦促她推出她的网站，www.counselingcafe.com。

凯克是越来越多的提供互联网咨询的心理健康专家之一，尽管有严重的障碍让许多治疗师望而却步。(见《在线帮助是否安全？） 1996年加州电信法明确禁止治疗师在州外 “治疗 “病人，所以凯克把她的在线工作称为 “电子邮件咨询”。

她说，对于那些善于用文字表达自己的人来说，这是一种解决问题的有效方法。大多数来找她的人都很沮丧，不知道什么能让他们快乐。她让他们回答关于他们相信什么以及人们如何看待他们的问题。

她说，这种方法与她在面对面的治疗中的做法有很大不同。她说：”我认为这是有指导性的建议，””《亲爱的艾比》的专业人士。在治疗中，我更多地引导人们进入他们自己的洞察力；我有很多沉默的部分。在电子邮件中，你不能这样做”。

凯克也错过了身体语言和语气所揭示的线索，而这正是面对面的治疗师所依赖的，以揭示情感的深度。她小心翼翼地获取姓名和地址，以防客户变得如此沮丧，她担心他们的安全。(有一次，她真的叫了警察来检查一个客户的健康状况）。

但在线咨询也有其优势。一个是她的客户可以在凌晨2点给她写信，而不是做一些冲动的事情。谈话也有书面记录，这可以帮助日后理清误解。

另一个吸引力是，在网上工作可以获得丰厚的利润。凯克每分钟收取一美元，阅读和回复来自中国、印度和以色列等地的电子邮件。这与她在正常工作中的收费大致相同，但涉及的管理费用明显较低。没有通勤，她也不需要为成功而穿衣。

凯克的许多同事对网上工作的感受不一。利-杰罗姆博士说，在互联网上提供转诊和一般信息可能是有帮助的，他正在帮助美国心理学会制定在线治疗指南。但是在网上为精神失常的人提供咨询是有风险的。

“我不认为在线治疗现在是一个真正的好主意，”她说，”因为有许多关于它的未解答的问题。研究才刚刚开始。” 另一方面，她补充说，如果没有在线治疗师，就不可能有任何研究。”总得有人先做。”

Barbara Burgower Hordern是一名自由撰稿人，居住在休斯顿郊区的德克萨斯州密苏里市。她的作品出现在从《金钱》到《传记》到《女士家庭杂志》等出版物上。

汽油价格飙升，如何控制愤怒情绪

油泵价格的不断攀升刺激了盗窃、暴力和愤怒。

作者：Denise Mann 来自医生档案馆

首先是公路之怒，然后是空气之怒，然后是运动之怒，现在是汽油之怒。随着汽油价格飙升至每加仑3美元以上的历史新高，加油站的暴力和盗窃事件也随之而来。

值得注意的是，54岁的Husain “Tony” Caddi是阿拉巴马州一家加油站的老板，他被一名刚买了价值52美元汽油的司机撞死了。该司机后来向警方自首。

科罗拉多州立大学科林斯堡分校心理学系教授杰里-德芬巴赫（Jerry Deffenbacher）博士说：”在情况好转之前，情况可能会变得更糟，特别是如果我们有严重短缺、价格上涨或两者都有的时期，我们将在加油站看到更多愤怒的事件、愤怒和烦躁。这种尖锐的情况 “会使已经沸腾的局势升级”。

而且，由于本周早些时候卡特里娜飓风袭击了密西西比州的墨西哥湾沿岸，已经很高的价格可能会变得更高。结果，估计有63.3万桶原油日产量（占海湾地区日均产量的42%）被停止，至少有8家炼油厂也被关闭。

布什政府现在已经释放了政府紧急库存中的石油储备，但这可能只是让价格保持在原地，而不是降低价格。

他说，无论发生什么，在这场危机中，你可以通过保持冷静和远离危险的方式来保证安全。

煤气中毒影响的不仅仅是头脑发热的人

“Deffenbacher说：”人们在加油站发怒是有道理的。”他说：”有些情况是个人更容易产生愤怒或一般的愤怒反应。”但你也可能有理智的人，当一系列的挫折堆积在一起时，他们会做出反应。”

而且由于飓风的后果，”我们可能会回到1970年代初的煤气管道，甚至更多的人将变得暴躁，”他指出。在20世纪70年代，强烈的短缺导致加油站排长队和减少工作时间。

保持冷静

“要现实一点，”德芬巴哈说，”汽油价格对每个人来说都上涨了，这不是一个阴谋，所以这就像对天气生气一样。人们可能还必须调整他们对自己能开多少车或要花多少钱的期望”。

缓慢的深呼吸可能适合于中度到有些不安的人。但是，”被激怒并且已经失去控制的人已经过了使用这些技巧的时候，”他说。”他们可能需要一种环境干预 “或暂停，让他们离开紧张的环境。

“他说：”如果你在一个加油站，有人开始失去控制，请退后并离开这里。”如果它看起来正在升级为某种程度的暴力，也许可以拨打911。”

洛杉矶国际创伤协会的心理学家罗伯特-R-巴特沃斯博士同意，在加油站保持安全的最好方法是管好自己的事情。”不要创造一个你可以成为目标的情况，不要给任何人一个对你生气的借口。”

如果你感到沮丧和愤怒，记住加油站的服务员和老板不是敌人，他说。他说：”真的很重要的是，不要把你对价格飙升的挫折感发泄在服务站老板身上，因为他们也不赚钱–而且他们承受着很大的压力，”他说，根据最近发生的加油站暴怒事件，老板在未来可能会有创伤后应激障碍的风险。

我真的死了吗？

濒死体验可能有一个医学上的原因。

作者：医生编辑部撰稿人来自医生档案馆

杰恩死过一次。那是一次她永远不会忘记的经历。

近50年后，这位南卡罗来纳州的妇女回忆起这段经历时，显得十分清晰。事情发生在她的第二个孩子出生时，她的心脏突然停止。”我感觉到有东西离开了我的身体。我看不见，因为我被一团灰色的雾气所笼罩，但我从未失去意识，”她说。”站在那团雾中，我开始意识到我已经死了，但我却有强烈的喜悦和感激之情，因为我还’活着’。”

雾气开始消散，让位给一道亮光。”我与这道光融为一体，被它搂在怀里。我记得这种爱和保护的感觉，简直是狂喜。我实际上开始怀疑我还能承受多少才会破碎”。

在她进入的新领域中，史密斯与另一个生命进行了对话。这个生命为她回答了一些问题，如 “生命的意义是什么？”但阻止了她将大部分知识带回地球。痛苦的是，她醒来时发现她的医生正在按摩她的心脏。

史密斯的回忆是 “濒死体验 “的一个典型例子。虽然这些经历因人而异，但它们往往有许多相同的特征。其中常见的是与自己的身体分离的感觉，看到或感觉到强烈的、笼罩着的光，有强烈的情感，与已故的亲属、至尊者或两者会面，以及回顾自己的生活。

精神病学家布鲁斯-格雷森（Bruce Greyson）博士说，大约9%到18%的人有濒临死亡的经历，他从几项研究中整理出这个统计数字。虽然大多数受访者报告说有愉快的经历，但也有少数人确实涉及到可怕的或不愉快的经历。

身外之物…还是心外之物？

医生们经常把濒死的经历说成是由药物引起的幻觉。但格雷森说，药物不可能是这类事件的触发因素，因为用药、中毒或发高烧的人实际上比那些突然心脏病发作或发生事故的人报告的故事更少，更不详细。

一些专家推测，在生命的最后时刻缺氧会导致幻觉。还有人认为这些经历是由于身体释放出大量的内啡肽来对抗死亡的可怕恐惧而引起的。但格雷森说，由缺氧引起的幻觉往往是扭曲的，而且仅仅确定大脑化学物质并不能证明它们导致了这些体验。

相反，他建议，濒死体验可能是解离的结果，是对压力的典型反应。解离是一种思想和感觉暂时与意识 “分离 “的状态。做白日梦和完全沉浸在书中是轻度解离体验的例子。病理性的解离包括失忆症和多重人格障碍。

在2000年2月5日的《柳叶刀》杂志上，格雷森报告了他对134名接近死亡的人的研究，其中96人有过濒临死亡的经历。所有的人都接受了一个标准化的测试，以测量他们分离性体验的频率。研究人员发现濒死体验和解离感之间存在联系。格雷森很快指出，解离的模式与对压力的正常反应相一致，而不是与精神疾病相一致。

后果

那些从濒死体验中幸存下来的人几乎不可避免地声称，他们的观念发生了很大的变化。其中许多变化是人们所期望的–增加了对来世的信念，更加关心他人，对物质财富的兴趣减少。Kenneth Ring博士，《死亡时的生活》和《走向欧米茄》的作者，已经记录了幸存者对死亡的焦虑感降低。林说，体验越深，人的生活的整体变化就越大。

也可能会有负面的后果。菲利斯-阿特沃特（Phyllis M.H. Atwater）是关于这个问题的几本书的作者，她说大多数经历过濒死体验的人都会经历一段抑郁期。”她在她的新书《完全白痴的濒死体验指南》中写道：”要么他们认为自己疯了，他们没有办法理解发生在他们身上的事情……要么他们感到莫名的失落。

幸运的是，抑郁症一般是短暂的。阿特沃特还记录了生理上的变化，如血压降低，过敏性增加，对光和声音的敏感性，以及对药品和其他化学品的耐受性降低。

杰恩说，她的经历使她既更有灵性，又与她的教会更加疏远。”我的牧师明显感到不舒服。他只是不想讨论这个问题”。从那时起，她发现自己被各种涉及灵性的组织所吸引，包括灵性治疗。

“我的无神论改变了我的整个世界观，但没有改变我的日常生活，”史密斯说。”我以前是个快乐的人，现在也是。但我带着一种知识，即我们人类比我们知道的要多得多。”

尼娜-M-里奇奥是《五个孩子和一只猴子》儿童健康书籍的作者。她经常就健康和育儿问题发表文章。

引导您的草药搜索

关于寻找可靠的草药品牌的一些提示。

作者：Lynda Liu 来自医生档案馆

感冒了？也许你已经听说过紫锥菊这种草药可以帮助你。但是你应该喝茶、服用酊剂，还是服用胶囊？是否有金银花？

当涉及到草药产品时，聪明的购物就有了新的含义。草药既能致病也能治病，但草药产品的标签往往不可靠。因此，消费者在踏入商店之前必须做仔细的研究。

不严格的标签

美国食品和药物管理局要求在制造商为其产品作出任何健康声明之前进行严格和昂贵的测试。很少有草药产品经过这样的测试，所以草药的标签通常不会告诉你它们是用来治疗什么疾病的。

根据法律规定，草药的标签必须说明每一剂的含量。但是许多这样的标签是不准确的。加利福尼亚大学洛杉矶分校植物药膳食补充剂研究中心在1999年进行的一项未发表的研究中发现，九种三七产品中有四种不含其标签所声称的关键成分人参皂苷的百分比。其含量从30%到超过266%不等。

可悲的事实是，没有一个机构对草药保持特别密切的关注。”食品和药物管理局没有任何机制来监视或监测这类产品，”威廉-R-奥伯梅尔博士说，他曾是食品和药物管理局天然产品部的天然产品化学家。他说，在他为该机构工作期间，该机构只有在收到有害副作用的报告时才对产品采取行动。

竞争最终可能导致行业内的自律。科罗拉多州博尔德市草药研究基金会主席Rob McCaleb说，一些草药产品公司现在正在雇用独立的实验室来测试其竞争对手的产品，然后将结果公布给健康食品店。但目前还不清楚商店将如何处理这些信息。

了解你的品牌

同时，你最好的选择可能是向你认识的公司购买草药。”McCaleb说：”一个在消费者心目中拥有长期质量声誉的公司不太可能通过故意在成分上作弊来冒这个风险。

这并不意味着要寻找最昂贵的品牌。”McCaleb说：”现在有如此广泛的价格范围，很难将质量和成本等同起来。然而，在成本方面看起来好得不真实的产品可能是低质量的提取物。

奥伯梅尔说，如果可能的话，你应该寻找在临床试验中使用的品牌。毕竟，这是被证明最有效的产品。而临床证明对草药尤其重要，麦卡列布说，因为与大多数非处方药不同，你可能要服用很长时间才能起作用。”如果一个产品不合格，可能要花几年时间才能发现你浪费了金钱，同时也浪费了保护你身体的机会”。

仔细阅读包装。任何研究声明都应该专门针对你正在考虑的产品–而不仅仅是针对一般的草药。一些制造商在其包装盒上印有 “经临床验证 “或类似内容。当你仔细观察时，你可能会发现是别人的圣约翰草或银杏叶被研究，而不是你手中的品牌。

“McCaleb说：”自我保健需要自我教育。这意味着要读懂草药，它们的用途、研究、剂量和副作用以及谁不应该服用它们。”每个使用天然产品进行保健的人都有责任尽可能多地了解补充剂。”

你已经被诊断出患有癌症。现在怎么办？

诊断。癌症

作者：Alison Palkhivala 来自医生档案馆

2001年5月28日 — 英语中最可怕的三个词。”你得了癌症”。

华盛顿的Carolina Hinestrosa在1994年第一次听到这些话，当时她35岁时被诊断出患有乳腺癌。

她说：”我是那种没有已知危险因素的人–除了我的第一次怀孕是在30岁以后，”她说，”所以我对乳腺癌的诊断真的没有准备。在我被确诊后不久，我的[妹妹]也被确诊了–所以现在我们知道这是家族遗传的。”

在接受了保乳手术和放射治疗后，又用一种叫做他莫西芬的药物治疗了五年以防止复发，去年Hinestrosa又被诊断出患有第二个原发性乳腺肿瘤。

新泽西州塞考克斯的维吉尔-H-西蒙斯（Virgil H. Simons）七年前在48岁时发现自己患有前列腺癌。肿瘤是在他接受一个朋友的建议进行前列腺检查时发现的，因为他有一个已知的患病风险因素–是个黑人，还有一个疑似风险，就是他是越战老兵，可能接触过致癌物橙剂。

“我有点否定了[我朋友的建议]，因为我没有任何症状，没有任何问题，而且我认为我太年轻了，但无论如何我都要定期进行体检，”西蒙斯告诉医生。”所以我做了一个PSA测试，看，我得了前列腺癌。”

在进行PSA测试时，医生会查看血液中由前列腺产生的一种物质的水平。异常的高剂量意味着前列腺可能发生了癌变。

Hinestrosa和Simons有三个共同点：他们都认为自己太年轻了，不会得这些常见的癌症；他们都被自己的诊断结果吓坏了；他们都选择了战胜癌症，而不是让它战胜自己。本文概述了他们和其他癌症专家就如何面对自己或自己所爱的人的癌症诊断而整理的建议。这些信息和其他信息是今年早些时候在新奥尔良由美国癌症研究协会（AACR）主办的一个论坛上提出的。

了解疾病

根据美国国家癌症研究所的数据，目前大约有840万美国人患有癌症。它是美国的第二大死因，仅次于心脏疾病。在美国，每四个人中就有一个死于癌症。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学、病理学、泌尿学和药理学教授Donald S. Coffey博士在AACR公共论坛上做了 “癌症101 “的演讲。他解释说，癌症是细胞生长和细胞死亡之间的不平衡，例如大量的细胞聚集在一个地方。

如果它们积聚成球，就形成了所谓的良性肿瘤，可以从身体里切出来。如果它们积聚成不规则的形状，就像你的手一样，它们就形成了恶性或癌性肿瘤，并不是所有的细胞都能被切掉。在这种情况下，可能需要手术、化疗、放射治疗和/或其他疗法。

当癌症扩散时，被称为转移。肿瘤的几个细胞脱落后，通过血液流向身体的另一个地方，在那里安家落户，开始生长另一个肿瘤。在身体的一个部位开始的肿瘤几乎总是以特定的模式转移。例如，乳腺癌细胞，首先转移到淋巴结，前列腺癌细胞首先转移到肝脏。

期待强大的恐惧和情绪

根据Carolina Hinestrosa的说法，她对最初的诊断感到非常害怕，以至于让她的治疗决定受到她想听到的影响。

“她说：”你是如此的困惑，不知所措，而且感到害怕。”对我来说，任何不是我想听到的东西都会让我感到非常害怕。我不想要化疗，因为我太害怕了。无论谁说我不需要化疗，我都会站在他一边，因为[恐惧和]无知。”

维吉尔-西蒙斯说，他对自己的诊断的感受让他经历了一次情绪上的波动。他一开始就问自己：”为什么是我？”并充满了自怜之情。他很快就进入了抑郁期，并想到要清算资产，搬到一个热带岛屿上去。第三阶段他描述为 “生存模式”。

“你真的只是把你周围的一切和所有人都拒之门外，只关注自己，”他说。”你想，’我现在正处在一场战斗中，我必须要度过这个难关’。

“你往往对你的亲人和你周围的人有点强硬，因为你在那一刻真的看不到他们是你生活的一部分。要度过这个难关需要一些时间，但是当你度过这个难关后，你就可以重新开始关注你的生活，而不是只想着生存。”

任何照顾患有癌症的亲人的人都应该预料到诊断后的头几个月在情绪上会非常困难。如果你的亲人行为不正常或把你推开，不要把它放在心上。要保持支持并随时提供帮助。帮助你的亲人克服恐惧，对治疗做出明智的决定。

选择一种积极的态度

Hinestrosa对她的恐惧进行了反击，并选择将她的癌症视为一场她完全期望能赢得的战斗。面对她的第二次诊断，她不再害怕了。

“这一次，我想我会看看这些信息，”她说。”如果医生说我不需要化疗，我还是会选择这个办法，但我会更谨慎地做出决定。”

西蒙斯从过山车般的情绪中走出来，坚定地决定与癌症斗争并取得胜利–同时也更加珍惜生命。

“你可以选择变得非常痛苦，或者真正变得非常专注和非常投入，”他说。”这让我更加珍惜每一天。最具体的事情之一是我不再戴手表。当你戴着手表时，你会看看现在是什么时候，看看你必须要去哪里。你考虑的是未来的事情，而不是现在的事情。这种疾病让我知道，你真的要考虑现在，并充分享受每一刻。”

了解情况 — 必要时寻求帮助

根据Hinestrosa的说法，癌症诊断是一种改变生活的经历，它要求你迅速成为一个专家。

“她说：”我鼓励人们，一旦他们被诊断出来，要尽可能地了解情况，并与你的医生一起参与你的治疗决定。”如果你不能处理这个问题，就找一个你可以信任的人，帮助你做出最好的决定。”

在了解了自己的选择后，Hinestrosa在第二次被诊断出癌症后做了肿瘤切除术，随后进行了化疗和放疗。她在2000年11月完成了第二轮治疗，现在正在考虑其他治疗方法。

西蒙斯探讨了他的选择，决定通过手术切除前列腺。7年后，他仍然没有患癌症。

“你必须非常积极主动，”西蒙斯说。”这不是一种你可以直接对医生说’修理我’的疾病。有太多的选择，疾病的各个阶段，以及疾病中的各种模式。… 你真的必须参与对话 — 不仅是与你交谈的第一位医生，还有很多很多。获得的意见将帮助你根据你的生活方式和你想要实现的目标做出一个明智的决定。”

照顾者应准备好帮助患有癌症的亲人在医疗保健系统中导航，并确保他或她的需求得到满足，从获得必要的信息到确保有人被允许在医院过夜时陪伴他或她。

警惕信息来源和偏见

Hinestrosa说，你用来做治疗选择的任何关于癌症的信息都应该来自可信的机构，如受人尊敬的大学或国家癌症研究所或美国癌症协会等组织。她还建议，即使你的医生告诉你这些信息，你也要要求提供证据来支持你所听到的一切。

根据西蒙斯的说法，医生是经验的创造者。这意味着外科医生更有可能认为手术是治疗癌症的最佳选择，而放射科医生则更有可能认为辐射会有帮助。在做出治疗决定时要考虑到这些偏见，并征求多位专家的意见。

“如果你有一个不愿意建立对话的医生，”西蒙斯说，”找另一个医生。”

考虑进行临床试验

临床试验是为了确定较新的癌症疗法是否比旧的疗法更好而进行的研究。参加临床试验，不仅有助于科学在癌症治疗方面的进步，而且还能确保你得到最新的疗法。

目前，只有3%的癌症患者参加了临床试验，Bio-Nova公司总裁兼首席执行官、AACR董事会成员Anna D. Barker博士说，如果要推动研究，这个数字必须增加。

如果你想参加临床试验，请询问你的医生。有一个叫Emergingmed的网站，可以帮助你找到适合你的试验；你可以在www.emergingmed.com。

获得支持

癌症诊断后，您的最初反应可能是退缩，但Hinestrosa建议您伸出援手，寻求情感支持。

“她说：”非常重要的是，你不仅要照顾你的疾病的身体方面，还要照顾精神方面。”如果你有能力并照顾好整个人，你可以做出更好的决定，并更好地适应这些决定的后果。”

西蒙斯说，情感支持是关键，家庭成员应该通过与医生交谈和帮助决策来参与你的癌症护理。

如果您想得到其他癌症幸存者的支持，请联系您当地的美国癌症协会分会，或查看他们的网站：www.cancer.org。医院和当地社区中心也有针对各种类型癌症的支持小组。越来越多的基层社区团体正在涌现，努力为癌症患者提供信息和支持。

参与其中

Hinestrosa说：”对我来说，有效的方法是保持参与，”。” 我认为这是对我的家人和其他身体不如我的人的责任 — 或者可能罹患乳腺癌或任何癌症的人 — 为他们工作，并带来对正在发生的事情的紧迫感，有许多生命因癌症而失去，但不应该失去。”

Hinestrosa创办了一个名为Nueva Vida的非营利组织，现在是该组织的执行董事，该组织覆盖华盛顿和周边地区。它为拉美人提供支持小组、同伴咨询、外展计划和乳腺癌筛查。该团体还在开发一个资源中心。Hinestrosa直接与她的社区合作，并在国家层面开展宣传工作，向研究人员和政治决策者发出警讯，告诉他们现在是全力以赴对抗乳腺癌和其他癌症的时候了。您可以通过（202）223-9100联系Nueva Vida。

Hinestrosa建议癌症幸存者在他们认为合适的水平上参与。她说，社区行动可以帮助你认识到你可以对癌症研究的决定有发言权。

西蒙斯还认为，帮助其他癌症幸存者是他对战胜自己疾病的一种感激方式。他试图获取有关前列腺癌信息的经历使他看到，需要为公众提供易于获取和可靠的癌症信息。为了满足前列腺癌患者的这一需求，西蒙斯撰写了《抗击前列腺癌的在线指南》一书，该书现已出版第三版，正在修订第四版，将于明年发行。他还创立了非营利性的前列腺网，这是一个关于前列腺癌的在线指南，可在www.prostate-online.com。

西蒙斯参与了国防部的癌症研究以及美国癌症协会的工作。他通过写作、演讲和参加电视谈话节目来提高人们对癌症风险和采取行动的必要性的认识。

永远不要放弃希望

关于癌症的好消息是，今天有50%或更多的癌症患者可望活到五年或更久，而且很多人都被治愈了。

专家们一致认为，未来几年在癌症治疗方面将有显著的进步，其形式包括针对癌细胞而非正常细胞的基因治疗、新疫苗、新的组合疗法，以及可添加到化疗药物中以帮助减少副作用的新药物。

“巴克说：”这么多年来，每个人都认为[癌症]是一个死刑判决，但现在没有什么能比这更接近事实了。”有五个字比’你得了癌症’更重要，那就是’我们一起可以治愈癌症’。”

Alison Palkhivala是一名自由医学作家，在加拿大蒙特利尔工作。自1994年以来，她一直在写关于医学和保健的文章。

昼夜节律的力量

作者：莎拉-杨 来自医生档案

2000年5月8日 — 昼夜节律 — 我们24小时的生物周期 — 掌控的不仅仅是我们的清醒和睡眠。它们影响着我们何时出生，何时死亡，以及我们如何度过这中间的日子。

我们身体的节律是由位于大脑中一个叫做上核的微小区域的 “主时钟 “控制的。它的工作方式很像一个指挥家，当身体的一个部分安静下来时，另一个部分就会响起，它的主要线索来自光信号，以便与一天24小时保持同步。

我们身体的荷尔蒙随着这个大师的无形魔杖而涌动和消退。甚至我们的细胞在一天中的某些时段也生长得更快。

以下是我们的昼夜节律安排我们生活的几种方式。

• 夜晚常常带来生命。根据达尔文（进化论）理论，进化将荷尔蒙的时间安排在夜间，以触发分娩和生产，此时母亲和她的新生儿将不太容易受到捕食者的伤害。事实上，研究表明，自然分娩在午夜后的几个小时内比在下午更频繁地发生。

• 早晨往往带来死亡。我们的血压在凌晨3点左右是最低的。当黎明破晓，我们从床上爬起来时，我们的血压急剧上升，增加了上午8点到中午期间心脏病和中风的风险。

• 哮喘往往在黎明时分发作得最厉害。一个可能的原因是，我们的身体在夜间产生的皮质醇（一种抗炎类固醇）较少。

• 过敏症经常在我们醒来时发作。70%的过敏症患者在早上打喷嚏和流鼻涕的情况往往会更严重。

诸如此类的研究结果导致了时间疗法的萌芽，即医生根据身体的自然节律来安排药物。例如，过敏症患者可以通过在深夜服用长效抗组胺药物来缓解他们的早晨症状。哮喘病人可以通过在晚上服用药物茶碱来减少他们早上发作的风险。

甚至有理由相信，昼夜钟会影响我们细胞对毒素的耐受性。通过操纵其时间和剂量，医生希望能减少癌症化疗的副作用。

“德克萨斯大学休斯顿分校公共卫生学院环境生理学教授、《身体时钟指南》（The Body Clock Guide to Better Health）一书的作者之一迈克尔-斯莫伦斯基博士说：”我们已经发现超过35种医疗状况受到身体内部时钟的影响。”这个概念是革命性的，而且还有更多的东西会出现。”

莎拉-杨是医生的旧金山记者。

远距离治疗

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2000年7月24日 — 从萨拉在田纳西州后方的家到最近的城市有两个小时的车程。但这就是她要开多远才能找到一个她可以倾诉的治疗师。

作为一个为人们进行心理残疾测试的人，54岁的莎拉是她在社区中信任的两个心理健康专家之一。另一位是她的老板。

因此，当她变得抑郁时，她加入了越来越多的人的行列，他们转向互联网寻求专业咨询。尽管许多专家警告说，互联网咨询并不像面对面的治疗那样可靠，但对于那些太忙、不在家，或者像萨拉一样生活在偏远地区的人来说，互联网治疗是为数不多的选择之一。(参见《在线帮助是否安全？）

“她说：”这是个救命稻草。”我不能很好地告诉我的主管我有自杀倾向。” 她仍然相信，如果和她一起工作的人知道她的疾病，她会在职业上受到影响。最近离婚了，她还感到被朋友和家人孤立，他们似乎对她的感受不屑一顾。

但在她的网络治疗师那里，她说，”我感到很轻松。我可以谈论我的怨恨 — 我觉得我真的被我的前夫冤枉了 — 而她听我说。这对我来说是非常重要的。”

在线会议也有一些其他的优势。萨拉说，当面交流时，无论她的心情有多难过，她都会显得很开心。”我可以更诚实地使用电子邮件。我可以在需要的时候考虑我对她的问题的答案，而且我可以在任何时候和她交谈。我不必把我的需求限制在星期四的两点。”

萨拉每周给她的咨询师写两次信，持续了6个月。每节课花了她大约30美元。”她说：”如果我能够见到咨询师本人，我可能能够更快地完成治疗。”但在我的情况下，这是最好的解决办法，而且很有效。”

今天，莎拉对自己感觉良好。”她说：”我仍然每隔几周与我的治疗师联系。”很高兴知道如果我需要她，她就在那里。”

Barbara Burgower Hordern是一名自由撰稿人，居住在德克萨斯州密苏里市，休斯顿的一个郊区。她的作品出现在从《金钱》到《传记》再到《女士家庭杂志》等出版物上。