四分卫头部受伤引发对NFL脑震荡协议的审查
丹-戴蒙德/《华盛顿邮报》报道
2022年9月30日 — 一次高调的NFL伤病让人们重新关注橄榄球的顽固性脑震荡，它与头部创伤和各种长期症状有关，而且急于恢复体力活动会使病情恶化。
迈阿密海豚队的四分卫图阿-塔戈瓦洛亚，在周日下午之前的比赛中似乎遭受了头部创伤，后来被描述为背部受伤，周四晚上在他几天内的第二场比赛中，在一次擒抱后被诊断为脑震荡。周四，塔戈瓦洛亚的头撞上草皮后，他仍然躺在地上，将手臂和手指放在脸前–专家说，这诱发了被称为 “去皮质姿势 “或 “围栏反应 “的情况，大脑损伤会引发不自主反应。
神经科学家、脑震荡遗产基金会（Concussion Legacy Foundation）联合创始人克里斯-诺温斯基（Chris Nowinski）说：”这是一种潜在的威胁生命的脑损伤，”他补充说，他担心塔戈瓦洛亚的长期预后，因为运动员从反复的脑震荡中完全恢复可能需要数月或数年。诺温斯基说，他特别关注人们在短时间内遭受两次脑震荡的情况–这种情况有时被称为第二次冲击综合症–这可能导致脑部肿胀和其他持续的问题。
“这就是为什么我们至少应该对简单的事情保持谨慎，比如让有脑震荡的球员暂停比赛，让他们的大脑恢复，”诺温斯基说。
海豚队说，塔戈瓦洛亚的四肢都有活动，周四晚上已经从辛辛那提大学医疗中心出院。
美国国家橄榄球联盟的最高卫生官员周五在接受采访时说，他很担心塔戈瓦洛亚的健康，并指出联盟和其球员协会正在对海豚队周日处理四分卫最初受伤的情况进行联合审查。
“很明显，我和任何球迷一样感到不安和担忧，就像任何医生在我们的球员遭受任何类型的伤害时一样，”NFL的首席医疗官艾伦-西尔斯说。”我们希望做到彻底，我们希望保持一致，对每个人都公平，并确保我们在做出最终决定之前掌握所有的数据。”
– 运动员–以及我们其他人–如何获得脑震荡
脑震荡的原因和症状差别很大。一些运动员在橄榄球等接触性运动中竞争多年，却没有遭受脑震荡，而其他人则可能因突然的颠簸而遭受脑震荡，如车祸的鞭打，甚至没有撞到他们的头。
但在许多情况下，这种情况是由头部受到的撞击引发的，这可能导致几天或几周的头痛、记忆问题、情绪变化和睡眠障碍。从脑震荡中恢复的人可能无法平衡自己，看不清楚或控制自己的情绪。神经学家还警告说，反复的脑震荡似乎是一种被称为慢性创伤性脑病（CTE）的神经退行性疾病的促成因素。
“梅奥诊所亚利桑那脑震荡项目的首席神经心理学家珍妮弗-韦特说：”当你看到一个脑震荡，你就看到了一个脑震荡……只是有这么大的差异性。”我们中的大多数人在我们生命中的某个时刻可能会有脑震荡……如果管理得当，而且[你]没有在另一个脑震荡上出现，我们最终会恢复正常。”
治疗脑震荡的医学专家说，它可能很难诊断，特别是那些可能因为害怕失去比赛时间和机会而隐瞒伤情的运动员，或者因为他们在最初的打击后几个小时内没有出现症状。
伊利诺伊州锡安山学区的首席运动训练师达斯汀-芬克（Dustin Fink）说：”这是一种主观的伤害，直到你得到像 “塔戈瓦洛亚的明显症状，他还负责脑震荡博客。”作为医疗专业人员，我们非常依赖运动员告诉我们他们发生了什么，以帮助我们做出判断或决定。因为他们可以通过我们给他们的测试。”
芬克说，周四晚上–当数百万人在观看海豚队对阵辛辛那提孟加拉队的比赛时–他在伊利诺伊州的一场新生橄榄球比赛中担任训练员，一名14岁的球员在被撞后明显踉跄了一下，但最初对自己的症状避而不谈。
“芬克说：”他担心这是第X号脑震荡，他的职业生涯就这样结束了。根据学校的脑震荡协议，芬克说这名球员被排除在比赛之外，周五将在明显受伤后的24小时内进行重新评估。
专家们还说，风险往往是累积性的；一个人的头部反复受到打击，如足球或橄榄球运动员，更有可能遭受脑震荡，也会产生长期的症状。近期脑震荡痊愈的人也更容易再次遭受脑震荡。
“卫生与公众服务部警告说：”在极少数情况下，在大脑痊愈之前接受另一次脑震荡可能导致脑部肿胀、永久性脑损伤，甚至死亡，特别是在儿童和青少年中。
这种后果对心理健康特别严重，专家们警告说，头部受伤与潜在的终身神经问题之间有很大的关联。
“诺文斯基说：”脑震荡是导致焦虑、抑郁、自我伤害和自杀意念等新型心理健康疾病的原因。
在极少数情况下，脑震荡会导致脑部形成血凝块，在颅内形成压力，需要进行手术来清除血凝块。
– 什么是NFL脑震荡协议？
NFL在2011年确定了新的脑震荡协议，并在激烈的审查和数千名前球员提起的诉讼中反复更新，指控联盟几十年来淡化了头部受伤的风险。
根据目前的协议，如果球员报告了症状，或者如果训练师、教练、队友或其他负责观察比赛的人怀疑有脑震荡，必须立即将其从比赛中移出并进行脑震荡评估。然后，球员必须接受一系列快速检查，如在记忆测试中复述单词，显示协调的眼球运动和展示平衡。
那些被诊断为脑震荡的球员在重返赛场前必须经过五个步骤，其中包括能够在没有任何症状的情况下完成与足球有关的活动–有些球员在一周内就完成了这一障碍，但这一障碍已经结束了其他人的职业生涯。球员还必须得到队医以及由联盟和球员工会共同批准的独立医生的认可。
但诺文斯基指出，NFL的协议中有潜在的 “漏洞”。例如，如果医生认为明显的脑震荡迹象–如球员在头部受到撞击后跌跌撞撞地站起来–是由头部受伤以外的原因造成的，他可以让球员重新参加比赛。
NFL球员最初也是在场边的蓝色帐篷里进行脑震荡评估的，这样做的目的是为诊断提供隐私，但往往导致球员在头部受到打击后几分钟内就返回。
“也许现在是时候重新考虑协议是否不够有力，每个被怀疑[脑震荡]的球员都需要出来做一个完整的15分钟的更衣室评估，”诺温斯基说，尽管他注意到塔戈瓦洛亚在重返赛场之前确实经过了更衣室评估。
NFL的医疗官员西尔斯周五为这些协议辩护，说联盟是通过大脑和脊椎创伤专家的建议制定的，这些专家大多不在NFL球队工作。”他说：”随着我们从自己的数据中了解到更多信息，也随着我们从科学界了解到更多信息，我们不断地更新并寻求修改协议。
韦特指出，近年来，随着专家们对大脑有了更多的了解，脑震荡护理也迅速发展起来。例如，她说，多年来，”休息是最好的 “这一格言是脑震荡治疗的基石，患者被敦促在黑暗的房间里隐居数日，直到他们的症状得到解决。
“现在，我们认识到，过长的休息和作茧自缚的治疗几乎是有害的，”Wethe补充说，”一到三天的相对休息，然后逐渐恢复正常活动是最好的。而且我们甚至意识到，过了这些急性阶段，运动实际上是可以康复的。”
韦特说，她和她的同事们已经努力开发一个项目，培训家长和教练如何检查年轻运动员的头部伤害。”她说：”有疑问时，请检查他们。
创立了国会创伤性脑损伤工作组的小比尔-帕斯克雷尔议员（D-N.J.）说，塔戈瓦洛亚的受伤突出表明，需要在各个层面提供更好的脑震荡资金、意识和护理。这位议员花了十多年时间推动立法，以改善脑震荡护理，包括在今年春天再次提出一项法案，以规范公立学校如何对待遭受脑震荡的运动员。
“帕斯克雷尔在推特上写道：”脑震荡是毁灭性的，作为一个国家，我们必须做更多的工作来保护脑损伤的人–这要从我们的职业体育联盟开始。
– 为什么塔戈瓦洛亚可能有更高的风险
在周四晚上的比赛中，诺文斯基曾呼吁海豚队让他们的四分卫坐冷板凳，认为球队隐瞒了塔戈瓦洛阿几天前遭受的脑震荡，并急于让他重返赛场，提升了更严重的脑损伤的风险。
Nowinski周四在Twitter上写道：”如果Tua今晚上场，这将是NFL中#脑震荡护理的巨大退步，”Nowinski在比赛前几个小时写道。
诺文斯基说，他对预测塔戈瓦洛亚的受伤并不感到高兴。
“他说：”坦率地说，不需要一个天才就能想出这是可能的。
周日下午，塔戈瓦洛亚在一次擒抱后明显踉跄了一下，似乎难以站立，他的头又撞到了地上。虽然海豚队最初说这位四分卫遭受了头部伤害，但球队很快将其重新归类为背部受伤，塔戈瓦洛亚回到了周日的比赛中。此举引起了公共卫生专家的强烈不满，联盟及其球员协会展开了调查，尽管NFL在周三表示，海豚队似乎遵循了联盟的脑震荡协议，并对塔戈瓦洛亚进行了适当的护理。
诺温斯基说，塔戈瓦洛亚周日的伤势 “显示出五种独立的脑震荡迹象”，而且他只受背伤是说不通的。
“首先，他的头落地后抓住了他的头盔。然后，他站起来，不得不[……]向后退，因为他的身体被压在了地上。…向后退了一步，因为他失去了平衡。然后，他以典型的抖落蜘蛛网的动作左右摇晃头部，我不知道你这样做的另一个原因，除非你在脑震荡后出现了视觉障碍。然后他倒下了。然后当他站起来时，如果……他的队友不把他扶起来，他就会再次摔倒，”诺温斯基说。
– 橄榄球脑震荡有多普遍？
每年有超过100名NFL球员报告脑震荡，真正的数字被认为要高得多。
明星四分卫汤姆-布雷迪在2020年接受霍华德-斯特恩的采访时承认：”我肯定有过脑震荡，”在他的妻子吉赛尔-邦辰声称布雷迪曾遭受过多次脑震荡，尽管从未被诊断出有这种伤害。
虽然许多运动员在脑震荡后迅速重返赛场–可能是被激励措施所吸引，也可能是害怕失去机会–但其他运动员可能很难再回来。前NFL球员如奥斯汀-科利、凯尔-菲茨和乔丹-里德近年来以多次脑震荡为由退役。
洛杉矶充电器队的近端锋小唐纳德-帕勒姆在2021年12月的一场全国电视转播的比赛中受伤，在那场比赛中–和塔戈瓦洛亚一样–他在撞击后僵硬地摆放着手臂，被送进了医院。
虽然小帕勒姆说他已经从那次脑震荡中恢复过来，但自那场比赛后，他就没有在NFL打过球，本赛季球队的理由是腿筋受伤。
– 为什么专家对塔戈瓦洛亚感到担忧
在成为世界摔跤娱乐公司的职业摔跤手之前，曾在哈佛大学打过橄榄球的诺温斯基说，在周四晚上的受伤之后，他对塔戈瓦洛亚的长期预后感到担忧。
“问题是图阿在四天内有两次脑部受伤，这可能会结束他的职业生涯，”诺温斯基说。”而我知道这一点，因为19年前我在一个月内有两次脑震荡，这结束了我的[职业摔跤]生涯。而且我现在遇到了几十个人，他们的职业生涯因连续发生过多的脑震荡而结束。”
医生、立法者和其他专家列举了美国国家橄榄球联盟和其他联盟在抗击脑震荡方面取得的进展，但表示运动员和球队仍有动机隐藏伤情。
在塔戈瓦洛亚被调离周四的比赛后，亚马逊总理的播音员在周日没有立即处理他的伤势，并避免使用脑震荡这个词。(亚马逊创始人杰夫-贝佐斯拥有《华盛顿邮报》）。
“我们什么时候才能最终放下身段，说够了，够了？”多年来一直就脑震荡协议向NFL施压的众议员Jan Schakowsky（D-Ill.）在给《华盛顿邮报》的一份声明中说。”只要这场比赛还在进行，就必须投入更多的资源来优先考虑球员的安全，NFL必须对其球员受到的伤害承担全部责任，海豚队组织中任何被发现违反脑震荡协议的人，包括领导层，都必须被追究责任。”
(c) 2022年，《华盛顿邮报
