来自医生档案

健康的孩子有各种形状和大小，就像健康的成年人一样。一些专家说，当涉及到那些不瘦，但吃得健康、精力充沛、几乎每天都在锻炼的孩子时，我们应该把这一点放在心上。

他们说，至关重要的是，在关心他们超重或肥胖的孩子时，父母首先要做到不伤害。

“坦率地说，我被所有关于儿童肥胖症流行的媒体关注吓到了，”凯西-凯特，LICSW，一位全国性的健康形象专家说。”如果你完全限制满足饥饿感所需的食物，就会适得其反，引发对食物的关注，并最终导致主食或强迫性饮食反应。”

如果你问Ellyn Satter MS, RD, LCSW，今天的危机不仅仅是超重儿童的问题，也是养育和喂养的问题。

“工作、金钱和社会地位的提高与养育孩子的重要性相竞争，父母没有被鼓励保持他们的优先权，”《你孩子的体重：无害的帮助》的作者Satter说，”因此，今天的孩子中有很大一部分是焦虑和抑郁的。作为一个社会，我们在喂养自己方面是可恶的，在喂养孩子方面只是稍微好一点，而且对体重很着迷。”

有些人说，我们的社会对节食和体重的痴迷已经伤害了很多人，而不是帮助了很多人。加州大学伯克利分校最近的一项研究表明，频繁节食可能导致体重增加。在所研究的149名肥胖妇女中（平均年龄为46岁），那些在14岁之前节食的人有可能节食20次或更多，并且有最高的BMI（身体质量指数），这是两倍以上。

更糟糕的是，这种痴迷似乎已经延伸到我们的孩子身上。研究表明，5至9岁的孩子如果得到他们超重的信息，就会觉得自己在各方面都有缺陷–他们不聪明，没有体能，不值得，萨特说。她说，与此同时，同样重的孩子如果没有得到这个信息，也会觉得很好。

“萨特说：”超重诊断产生的问题正是他们要解决的问题，因为父母限制食物，然后食物匮乏的孩子–也就是食物至上的孩子–暴饮暴食，体重增加过多。

饮食失调症在上升

威尔金斯中心（专门研究饮食失调、自尊和体重问题）主任黛安-米克利（Diane Mickley,MD）表示，自20世纪50年代以来，厌食症一直在稳步上升，而10至39岁的人中暴食症的发病率在1988至1993年间增加了两倍。

什么年龄段的孩子最容易患上饮食失调症？”对于厌食症来说，它……在12至13岁的范围内，围绕着生理上的青春期，以及后来，在17岁的范围内，围绕着离开大学的方法，”米克利说。”贪食症的发病高峰是在大学年龄段。

研究表明这些疾病可能是遗传的（就像精神分裂症一样）。但环境也很重要。

“米克利说：”对于厌食症来说，脆弱的气质是焦虑的、避免伤害的、完美主义的、有纪律的、克制的、负责任的、讨人喜欢的，”而对于暴食症来说，更冲动的、寻求刺激的和[易变的]似乎使人更有风险。”

专家说，在一个脆弱的人身上，有意的–甚至是适当的–减肥 “节食 “可以产生一系列的事件，帮助启动一个暴食症的运动。

那么，当孩子超重或肥胖时，关心他的父母应该做什么？同样重要的是，父母不应该做什么？下面是专家们的一些建议。

父母应该做什么？

• 有规律的家庭聚餐和有组织的零食。萨特说，这给了孩子们一种安全感。”萨特说：”有规律进餐的青少年在各方面都做得更好–在营养、社交、情感和学业方面。

• 相信您的孩子能从您提供的食物中吃到他或她需要的东西，而且吃得越多越好。根据数十年的儿童工作经验，萨特说，当父母主导 “吃什么””什么时候 “和 “在哪里 “时，青少年（以及年龄较小的儿童）的表现最好，但要相信孩子能管理 “吃多少 “和 “是否”。

• 美国饮食协会建议，找到现实的方法来增加活动，减少久坐的时间。以家庭为单位进行，找到运动的方法将有助于使每个人都健康和强壮。

• 在您的饮食和运动习惯方面做个好榜样。避免流行的饮食方式和对体型或体重的纠结。

• 增加您家庭的食物选择中的纤维。纤维素对健康有很多好处–从降低胆固醇和潜在地减少某些癌症的风险，到帮助我们更快地感到饱足。多吃全谷物、高纤维的早餐谷物、豆类、水果和蔬菜。

• 减少提供含高果糖玉米糖浆的饮料（和食品），多提供低热量或无热量的饮料（如水、不加糖的热茶或冷茶以及低脂牛奶）。一些专家说，美国肥胖症的增加部分是由于高果糖玉米糖浆消费的增加，这种糖浆被用于各种软饮料、果汁、运动饮料和包装的烘焙食品。佛罗里达大学医学院的研究员理查德-J-约翰逊博士说，一项研究发现，喂食高果糖饮食的老鼠更有可能出现代谢综合征的特征。代谢综合征是一组与糖尿病和心脏病的高风险有关的症状。

• 提供均衡的早餐。吃健康早餐的孩子往往在学校考试中取得更好的成绩，并且比不吃早饭的孩子更少超重。均衡的早餐包含蛋白质（来自谷物、低脂乳制品、瘦肉或蛋清）、纤维和少量脂肪。

• 注重健身–而不是瘦身–为整个家庭服务。”首席执行官StevenBlair说：”我们在库珀研究所[达拉斯]表明，无论体重如何，达到高水平健身的男性和女性比不健身的瘦子寿命更长，患慢性病更少。

• 召开一次家庭会议，请每个人分享他或她最喜欢的食物/菜肴是什么。然后家庭可以将这些食物（或其更健康的版本）纳入一周或一个月的平衡膳食中。

• 限制电视和电脑时间。电视和电脑不仅减少了可用于身体活动的时间，而且看电视与更多地消费苏打水、油炸食品和零食有关。美国儿科学会建议家长限制孩子每天使用电视、电影、视频和电脑游戏的时间不超过两小时。

• 鼓励全家人慢慢吃。当你慢慢吃时，你更有可能享受你所吃的东西，并与你的身体饥饿和饱腹的生理信号相联系。

• 如果孩子对自己的身体过于焦虑、抑郁或消极，过度节食或不适当，或对体重和体型斤斤计较，应寻求专业帮助。Mickley敦促父母在孩子有可能出现饮食障碍的第一时间为其寻求帮助。

• 帮助孩子批判性地思考那些鼓励不现实的、不健康的身体形象和态度的媒体信息。

父母不应该做什么。

• 不要求助于 “节食”–它们甚至对成年人都不起作用。”只有5%-10%的节食成年人能在一段时间内保持其显著的体重下降，”来自贝勒医学院的肥胖症研究者John Foreyt博士说。

• Satter说，避免给孩子贴上 “太胖 “的标签。如果孩子体重超标，不要把注意力放在孩子身上，而是要努力使整个家庭朝着更健康的生活方式发展。

• 不要评论别人的体重和/或身体 — 陌生人的、朋友的、你自己的，尤其是你孩子的，Mickley呼吁。向您的孩子强调，一个人的价值来自于他或她的性格、个性和善举，而不是外表。

• 不要用食物作为贿赂、奖励或惩罚。这样会鼓励孩子把食物当成营养以外的东西。

• 不要给全家人提供大份量的食物。根据康奈尔大学研究人员David Levitsky博士的研究，份量越大，儿童和成人就越倾向于吃。

• 避免两种使儿童失败的饮食规则。根据Satter的说法，这两条规则是 “不要吃垃圾食品 “和 “不要吃那么多”。她指出，当家里经常有垃圾食品时，孩子们往往会适量地吃这些食品；而限制食物的摄入量可能会使孩子们对食物斤斤计较，一旦有机会就容易暴饮暴食。

来自医生的档案

玛丽-艾伦-汉迪在互联网的危险中经历了痛苦的速成课程。在她高中一年级的时候，因为一个男孩的感情问题发生争执，麻烦就开始了。一旦她开始和他约会，一个嫉妒心强的女孩就在她的电脑上充斥着一连串讨厌的信息。

她说：”她会说，’我恨你；离开学校’，她叫我书中的每一个名字，”汉迪说，现在她是新泽西州的一名18岁的高年级学生。由于互联网的速度和便利性，她的同学很快就招募了其他20人在网上欺负汉迪。她说：”这就像一个涟漪效应”。由于这种折磨持续了几个月，她害怕去学校，感到身体不适，看到她的成绩直线下降。

毫无疑问，互联网对年轻人来说可以是一个非常有用的工具。但是，即时通讯、聊天室、电子邮件和社交网站也会带来麻烦–从网络欺凌到更严重的网络危险，包括接触性掠夺者。

你在保护你的孩子或青少年的网络安全方面有多精明？请遵循这些提示，保护您的孩子免受互联网的4大危险。

Netsmartz411.org说，在互联网上，网络欺凌有各种形式，这是一个教育家长了解互联网安全的在线资源。网络欺凌包括向儿童发送仇恨信息甚至死亡威胁，在网上散布关于他们的谎言，在他们的社交网络资料上发表讨厌的评论，或者创建一个网站来抨击他们的长相或声誉。

汉迪说，网络欺凌与校园欺凌不同。教师不能在互联网上进行干预。”她说：”当它发生在网上时，没有人可以过滤它。而且网络霸凌者不会看到他们的受害者的反应，就像他们当面侮辱别人一样。汉迪说：”他们没有看到你在哭，”这可能使他们更容易继续下去。

一些网络欺凌者冒充他们的受害者，向其他人发送骚扰信息。最近，网络霸凌者也开始发布他们不喜欢的其他孩子的羞辱性视频，网络空间安全和隐私律师帕里-阿夫塔布说，他还担任世界上最大的互联网安全教育团体之一WiredSafety.org的执行董事。

阿夫塔布说：”在YouTube的时代，一个承载用户拍摄的视频的网站，”孩子们正在寻找他们的15兆字节的名气。”他们这样做是为了显示他们足够大，足够受欢迎，足够酷，可以不受任何影响。

阿夫塔布补充说，通常情况下，孩子们不会告诉父母他们受到了网络欺凌；他们担心父母会做出过激反应或取消互联网特权。她的建议是？如果你的儿子或女儿告诉你，保持冷静。她说，如果这只是一次性的事情，试着忽略欺凌者并阻止未来的联系。但如果网络欺凌涉及任何身体威胁，你可能需要报警。

来自Netsmartz.org的一些关于应对网络欺凌的提示。

• 专家说，为了防止别人使用他们的电子邮件和互联网账户，孩子们千万不要与父母以外的人分享互联网密码。

• 如果孩子们通过即时通讯工具受到骚扰或欺负，帮助他们使用 “阻止 “或 “禁止 “功能，防止欺负他们的人与他们联系。

• 如果孩子不断收到骚扰性的电子邮件，请删除该电子邮件账户并建立一个新的账户。提醒您的孩子，只把新的电子邮件地址给家人和几个值得信赖的朋友。

• 告诉您的孩子不要回应无礼或骚扰性的电子邮件、信息和帖子。如果网络欺凌行为持续，请报警。保留电子邮件的记录作为证据。

网络危险2：性掠夺者

网络世界为信任的年轻人打开了与虚拟陌生人互动的大门–甚至是他们在现实生活中通常会过马路避开的人。弗吉尼亚州亚历山大市的国家失踪与被剥削儿童中心的网络热线项目经理约翰-谢恩说，大约每7个孩子中就有一个曾在网上被性骚扰。网络热线通过报告儿童在网上被引诱进行性行为的案件，帮助防止对儿童的性剥削。

Shehan说，虽然性掠夺者以聊天室中的儿童为目标，但他们会转移到年轻人上网的任何地方。更多的性侵者现在正在搜索社交网站，如MySpace和Xanga，因为这些网站集中了如此多的信息，Shehan说。一个孩子的个人资料通常包括照片、个人兴趣和博客。

“Shehan说：”就捕食者而言，这显然是他们可以去研究受害者的一个热点。”他们需要认识这些孩子，培养这些孩子并成为朋友。”

掠夺者可能采取假身份，假装对孩子喜欢的乐队、电视节目、视频游戏或爱好感兴趣。”他们在孩子们面前表现得像他们的新的最好的朋友。他们会有同样的喜好和厌恶，”Shehan说。”这些儿童掠夺者会经历的事情是相当狡猾的。”

• 询问您的孩子是否使用社交网站。一起看看该网站或自己在网上搜索一下。社交网站通常有年龄限制。MySpace禁止14岁以下的孩子使用–但并不验证孩子的年龄，所以任何人都可以使用它。如果你想删除一个网站，和你的孩子一起取消账户，或者直接联系社交网站。

• 告诉您的孩子不要发布全名、地址、电话号码、学校名称和其他可能有助于陌生人找到他们的个人信息。提醒他们，照片–比如你的孩子穿着球队的运动衫–可以泄露他们居住地的线索。要求他们不要把照片发给网上认识的人。

• 了解隐私设置，允许孩子们选择谁可以查看他们的个人资料。解释在网上接近他们的陌生人并不总是他们所说的那样–而且在现实生活中与他们见面是很危险的。告诉他们只与家人或他们已经认识的朋友在网上进行 “即时通讯”。

• 谈到互联网安全，家长的监督是不可替代的。把你的电脑放在家里的公共区域，而不是孩子的卧室，这样你就可以监视在线活动。去那些解释孩子们在即时通讯中使用的短语的网站，如 “POS”（”父母在肩上”）或 “LMIRL”（”让我们在现实生活中见面”），这样你就知道发生了什么事。

• 要求你的孩子立即向你或其他值得信赖的成年人报告任何网上性诱惑。Shehan要求成年人向CyberTipline（800-843-5678）报告该事件，工作人员会联系执法机构进行调查。他还建议家长给当地警方打电话，并保存所有攻击性邮件作为证据。

对许多家长来说，互联网最严重的危险之一是，色情制品可能突然出现，让他们的孩子感到惊讶。但父母可能没有意识到，有些孩子也在上网寻找网络色情。

谢汉说，你可以查看互联网浏览器的历史记录，看看你的孩子正在访问哪些网站。但由于孩子们可以删除这些历史记录，你可能想安装互联网过滤软件，首先阻止色情网站。

软件过滤器并不是一个完美的解决方案；一些讨厌的网站可能会漏掉，而教育或家庭等级的网站可能会被阻止。因此，尽管一些家长可能想知道监控是否意味着他们在监视他们的孩子，但安全因素往往胜出。”阿夫塔布说：”如果你得到了监控软件，把它放在电脑上，然后忘记它的存在。这样，如果有人在看色情片，你就会有记录来处理它。

• 安装互联网过滤软件，在您孩子能接触到的任何电脑上屏蔽色情网站。

• 考虑使用过滤软件，监控和记录即时通讯和聊天室的对话，以及访问的网站。

• 考虑使用能过滤多种语言的色情关键字的监控程序。为什么？因为一些青少年已经知道如何通过输入其他语言的色情相关搜索词来绕过过滤器。

互联网危险四：名誉受损

如今，照相手机、数码相机和网络摄像头随处可见，孩子们可能成为自己对新技术缺乏经验的受害者。许多人在网上发布图片、视频或笔记，但他们后来后悔了。”Shehan说：”在你发布之前要考虑清楚，因为一旦你发布了，它就会永远在上面。

阿夫塔布说，随着在线社交网络和个人资料的兴起，孩子的在线声誉是一个越来越令人担忧的问题。她举例说，学校和雇主在查看了申请人在网上发布的信息后，拒绝年轻人参加高中课程、实习、大学录取和工作。

Shehan说，许多十几岁的女孩把自己的挑逗性照片挂在网上。汉迪–她自己也是个青少年–认为这是一种一锤定音的游戏。”孩子们正试图看起来很酷。他们这样做是因为其他人都在这样做。一个女孩会看到一张照片，然后说，’哦，我可以超越它’。在你知道之前，她就已经在互联网上半裸了，让所有人都看到了。”

• 解释一下，即使你的孩子删除了他们发布的照片，其他人可能已经把它们复制到公共论坛和网站上了。

• 告诉您的孩子不要让任何人，甚至是朋友，拍摄他们的照片或视频，以免在网上引起尴尬–例如被亲戚或老师看到。

• 专家们说，要和你的孩子谈谈可能的后果。一个17岁的孩子可能认为在MySpace上发布自己喝醉了的照片很搞笑，周围散落着空啤酒瓶。但大学招生官会对其印象深刻吗？可能不会

与青少年交谈。成功的5个技巧

如何与你的青少年进行建设性的争论。

作者：苏珊-戴维斯 审稿：帕特里夏-A-法雷尔博士 来自医生档案馆

想象一下。你的隔壁邻居打电话来说，她刚刚看到你16岁的女儿和两个朋友在高中附近搭车。你担心极了，跳进车里，幸运的是，你找到了她。当你叫她上车时，她翻了个白眼，然后慢悠悠地爬到了前座上。当你离开时，她抱怨你在她的朋友面前让她难堪，并坚持认为搭车是安全的，因为她不会和 “一些怪人 “搭车。

符合逻辑吗？不符合发展规律？绝对是。

青少年和父母在安全、着装和言语等问题上的争执是臭名昭著的。争论可能变得如此恶毒，以至于在未来几年内损害了父母与子女的关系。

但是专家说，父母可以与青少年进行建设性的争论，而且这是一项重要的学习技能。首先，父母需要认识到，青少年的大脑并不像他们的身体那样发达。事实上，核磁共振成像研究表明，青少年的额叶–负责一些 “成熟 “的思维过程–直到20岁出头才完全成熟。

鉴于你的青少年不是在满负荷运转，你该如何应对？

期待情绪

由于理智的额叶尚未成熟，因此，无论你谈论的是即时通讯还是口交的风险，热情的爆发在青少年中都是合适的发展。

保持冷静

即使您的青少年对您口中的每一个字都提出了强烈的抗议，也要保持冷静，并以成熟的方式处理情绪。使用 “我 “的语句来表达你的恐惧或愤慨。

连接

1997年对12000名青少年的研究发现，防止高危行为的最大保护措施之一是认为与父母有强烈的情感联系。尽管青少年可能很疯狂，但指责、羞辱和大喊大叫会让他失望。相反，用 “你的行为会产生什么结果？”或 “你将如何处理这个问题？”这样的短语引出信息。然后尊重他的回答。

给予足够的空间

青少年需要独处和与朋友相处的时间，这样他们才能完全从家庭生活中孵化出来。这对父母来说可能很难，但让初出茅庐的青少年探索世界，就像在容易发生事故的幼儿身边徘徊一样重要。这是不是很伤脑筋？是的。有必要吗？当然有必要。设置限制并退后一步。

再说一遍 — 再说一遍

不要害怕追问–如果有必要的话，反复地追问。如果你接你的女儿搭便车，冷静地解释绑架、强奸和谋杀的风险。第二天再来讨论这个话题，以确保她理解了。然后集思广益，为她的交通困境找到解决方案。这样她就会知道你关心她，而且你尊重她的意见。

2006年11月出版。

来自医生档案

塔夫茨医疗中心小儿传染病主任、塔夫茨大学医学院儿科教授H.Cody Meissner博士说，太多的美国儿童和青少年没有得到他们所需的全部疫苗接种名册。缺少信息、社会人口差异和对科学的不信任可能都是原因。

HPV（人乳头瘤病毒）疫苗就是其中的一个例子。”迈斯纳说：”过去一年，HPV疫苗接种率上升了几个百分点，但仍然低得令人沮丧。”在美国，每年大约有31,000例与HPV相关的男女癌症，目前的HPV疫苗可以防止90%的感染。”

迈斯纳提醒家长，HPV疫苗是一系列的三针接种，但 “如果第一针是在15岁生日前接种，青少年只需要两针，”他说。”如果第一剂是在15岁生日之后注射的，则需要三剂。”

疾病预防控制中心说，2017年，所有美国青少年中只有48.6%的人及时接种了HPV系列疫苗，而2016年为43.4%。一个持续的趋势是，生活在非大都市地区的青少年的第一针HPV疫苗接种率仍然较低，为59.3%，而生活在城市的青少年为70.1%。

迈斯纳还对家长跳过MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗表示担忧。”他说：”我们看到，在全国一些地区，人们没有为他们的孩子接种疫苗，出现了麻疹的聚集地。”这是令人不安和不幸的，因为我们已经战胜了麻疹。现在，它又回来了。人们不明白，麻疹病毒仍然存在。它将找到易感人群，而麻疹可以杀死人。疾病预防控制中心报告说，在2019年的头两个月，我们的麻疹病例已经达到了2018年全年的数量。患病率肯定在上升。”

流感是另一个令人担忧的问题。只有一半的美国人，大约只有三分之一的青少年每年注射一次流感疫苗。每个流感季节都可能有几种流感菌株在人群中流传，而且这些菌株往往每年都在变化。

科学家们还不能生产出对所有毒株都非常有效的通用流感疫苗。但不要以此为理由不为你的青少年–或你自己或其他家庭成员–进行免疫接种，迈斯纳说。”他说：”即使它只有30%的效果，也比没有效果好30%。”经验表明，接种疫苗后发生的突破性感染，在接种疫苗的个体中可能比完全没有接种疫苗的个体要轻。”

四个更新

除了所有的人，不管是年轻人还是老年人，每年都要注射流感疫苗外，迈斯纳还分享了以下2019年儿童和青少年疫苗接种的更新。

• 甲型肝炎：CDC现在建议6至11个月的婴儿如果要在国际上旅行，就应该接种疫苗。另外，越来越多的无家可归者由于生活条件不卫生，可能不一定有干净的水，所以更容易患甲肝。

• 流感和鸡蛋过敏。Meissner说，CDC已经澄清，鸡蛋过敏不再被认为是避免接种流感疫苗的理由。疫苗中的鸡蛋蛋白含量很低，发生过敏反应的可能性极小。

• 脑膜炎球菌。所有11至12岁的孩子都应该接种一针脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY）。建议在16岁时进行一次加强注射。16至18岁的青少年可以接种血清B群脑膜炎球菌（MenB）疫苗。

• 强化注射。如果您所在的城镇、州或大学校园爆发了麻疹、流行性腮腺炎或脑膜炎球菌疾病，Meissner建议与您的医疗服务提供者沟通，他们应与州卫生部门协商，以确定是否需要进行强化接种。

查找更多的文章，浏览以往的杂志，并阅读本期的医生杂志。

让孩子们明白这个信息

沟通是关键

评论者：Craig H. Kliger, MD 来自医生档案馆

2001年3月26日 — Lois Thomson-Bowersock给她的两个儿子讲了很多关于药物和酒精滥用的知识。毕竟，作为一个正在康复的酗酒者，她知道自己在说什么。

“住在休斯顿郊外的Thomson-Bowersock说：”当我的任何一个孩子12岁的时候，我确信他们可以做一个关于酒精和毒品的演讲。

她给他们讲事实。她告诉他们关于同龄人的压力。她向孩子们保证，他们可以向她倾诉任何事情。然而，当她的小儿子14岁时，汤姆森-鲍沃索克发现他有毒瘾。

“没有什么能比得上作为一个有毒品问题的孩子的父母，”汤姆森-鲍尔索克说，她在帮助儿子康复后成为一名酒精和毒品咨询师。”这实在是太痛苦了。”

据CDC报告，去年有超过40%的高三学生使用非法药物，每三个高二学生中就有一个有同样的行为，毒品使用在青少年中继续以稳定的速度发展。根据一项全国性的反毒品运动，青少年说，父母的影响和参与体育活动是他们决定拒绝毒品的两个最重要的因素。但是，告诉你的孩子你爱他们并把他们送去足球训练就够了吗？

哥伦比亚大学国家成瘾和药物滥用中心（CASA）的发言人Alyse Booth说，不完全是这样。父母和孩子们需要就这个问题进行持续的讨论。”仅仅和你的孩子谈一两次真的不是答案，”布斯告诉医生。”重要的是要有一个一致的信息，并保持对话。”

父母往往低估了毒品在他们孩子生活中的存在，而且可能从未提起过。根据CASA最近的一项调查，大约36%的青少年说他们的父母从来没有和他们谈论过毒品。

“孩子们被毒品包围着，重要的是父母承认他们意识到了这一点，”布斯说。”在使用或不使用的问题上，父母比其他人更能影响他们的孩子。”

但是，如果你在过去使用过毒品呢？你要求你的孩子戒除同样的行为，是不是很虚伪？俄勒冈州研究所的副研究科学家朱迪思-S-戈登博士说，不是的。但是要诚实。

“例如，很多吸烟的父母都害怕与他们的孩子讨论这个问题，”戈登说，他正在研究青少年烟草使用。”你需要站出来说，’我抽烟。我希望我没有。这些是我遇到的问题。我上瘾了，停不下来。我真的希望你永远不需要经历我所经历的事情”。

概述关于使用毒品和酒精的家庭政策，为孩子们详细说明什么是禁止的，以及违反合同的后果是什么，这是一个好的开始。戈登建议建立一个奖励制度，以鼓励你的孩子避免此类行为的发生。”她说：”尽早讨论你的目标、你的期望、你对孩子的希望，并让你的孩子参与到与你的对话中来，这个想法在各个方面都很重要。

而且越早越好。一旦你的孩子进入青少年时期，同龄人的影响往往比父母的投入具有更大的意义。”位于加州的全国性儿童权益保护组织Children Now的通讯主管Kristie Wang说：”8到12岁是孩子们开始思考这些问题的时候，也是他们的父母对他们有更多影响的时候。”如果这些沟通渠道还没有建立起来，提出来就会变得非常尴尬。”

作为其 “与孩子谈论棘手问题 “活动的一部分，Children Now鼓励父母倾听，建立自尊，鼓励选择，做一个好的榜样，并重复传递信息。教导孩子处理困难选择的另一个方法是通过角色扮演，王说：”这是一个很好的方法，父母可以真正向孩子们展示他们到底如何拒绝毒品，并真正向孩子们展示他们在这些情况下如何沟通”。

戈登说，父母还应该与他们的社区合作，提供成人监督的活动，如滑板比赛，以引诱儿童进入积极的环境。据响应政府禁毒运动的儿童说，涉及音乐、家庭、体育、朋友和舞蹈的活动使儿童忙于工作，远离毒品。

来自塔拉哈西(Tallahassee)的17岁少年Shola Olorunnipa说：”你看到的大多数喝酒和抽大麻的人都是没有其他事情可做的人。”他利用表演艺术鼓励他的同龄人保持不吸毒。”找到你喜欢的、你参与的事情 — 比如对我来说是唱歌或跳舞 — 并使之成为你的时间。”

布斯说，即使是每周与家人共进五次或更多次晚餐这样简单的事情，也可以减少你的孩子尝试毒品的可能性。这表明你对他们的生活有兴趣，同时也是谈论他们经历的好时机。

“重要的是父母要打开这些沟通的渠道，”王说。”孩子们真的会听。”

金伯利-桑切斯是圣路易斯的自由职业者，曾为《洛杉矶时报》、《纽约新闻报》、《芝加哥太阳时报》和《达拉斯晨报》撰稿。她经常为医生撰稿。

来自医生档案

据美泰公司发布的消息，美泰公司推出了一系列新的性别包容的娃娃，旨在使所有孩子在玩耍时感到受欢迎。

可创造的世界 “系列包括六个具有各种肤色和头发类型的娃娃。每个娃娃都有不同的服装、配饰和发型–一个较短，一个较长–让孩子们可以改变他们的外表。

“该公司高级副总裁Kim Culmone说：”玩具是文化的反映，随着世界继续庆祝包容性的积极影响，我们觉得是时候创建一个没有标签的娃娃系列了。

这些娃娃代表了从符合严格的 “男性 “和 “女性 “特征的玩具中走出来，专家说这可能会限制孩子的发展，并且不能反映许多孩子的性别认同。

美国儿科学会说，到了4岁，大多数孩子对自己的性别认同有了很好的认识。不过，让他们有机会探索不同的性别角色和游戏风格还是很重要的。

“年轻的孩子在成长过程中可能会尝试穿不同的衣服，这往往比我们意识到的更常见，”汉萨-巴尔加瓦(Hansa Bhargava)医生说，他是一名儿科医生和高级医疗主管。”不过，重要的是创造性的游戏，而玩具可以对此有所帮助。”

美泰公司说，它基于研究表明，孩子们不希望玩具被严格限制在性别规范中。

来自医生档案

如果您的儿子在拼写方面有困难，或者您的女儿在历史课上坐不住，请不要惊慌。这可能是他或她有一个不同的学习风格。

专家说，每个孩子的学习方式都略有不同，弄清你孩子自己的学习风格可以帮助确保学业成功。在某些情况下，它甚至可能有助于消除标签，如 “注意力缺陷障碍（ADD）”和 “学习障碍（LD）”。

这里有一个逐步的指南，以识别、理解和充分利用您孩子的学习风格。

学习风格。识别您孩子的优势

All Kinds of Minds（一家研究学习差异的非营利机构）的联合创始人、医学博士梅尔-莱文（Mel Levine）说，在学习方面，父母需要睁大眼睛和耳朵，找出最适合他们孩子的方法。

“北卡罗来纳大学医学院的儿科教授莱文说：”有些孩子喜欢动手，而另一些孩子则通过语言工作，在阅读方面表现良好。”有些孩子对事物的理解比他们的记忆要好。

“有许多不同的学习模式，父母能做的最好的事情是退后一步，观察似乎发生了什么，什么似乎对他们的孩子有用。”

莱文建议父母在孩子6或7岁时开始评估他们的学习风格。学习风格在中学时期真正开始具体化。

了解你孩子的性格也可以帮助你确定他或她的学习风格，加州文图拉的学习教练、《发现你孩子的学习风格》一书的作者玛丽亚-佩鲁洛-威利斯女士说。

例如，你的孩子是否喜欢冒险？发明？还是像诗人或哲学家那样思考/创造？

“她说：”一个喜欢冒险的人真的必须通过运动来学习，所以整天坐在书桌前对他们来说是不合适的。相比之下，”一个具有发明性格的孩子会问无数个问题，比如’这个怎么用？ ”这个呢？

另一个需要观察的因素是你孩子的 “学习方式”，她说。这指的是你的孩子通过哪些感官学习效果最好。他们是听觉（听觉和语言），视觉（图片或印刷品），还是触觉-感觉（动手，全身，素描或写作）？

“她解释说：”有些人更直观，需要图片来学习，而印刷品学习者则需要印刷品。

学习风格的另一个方面涉及环境，她说。例如，噪音、温度或灯光可能会影响一些孩子的学习能力。

“她说：”对一个孩子来说，温度可能不会有什么影响，但如果太热，有些孩子就无法集中注意力，和/或如果荧光灯导致眼睛疲劳，照明对一些人来说可能是一个关键因素。

学习风格。发挥孩子的特长

一旦您确定了孩子的学习风格，您就可以开始利用他或她的长处来弥补学习上的不足–不贴标签。

“莱文解释说：”如果一个小女孩有很多空间问题（难以想象事物），但英语很好，她可以通过把所有东西放到自己的语言中来学习数学。”如果你给她看一个等边三角形，并要求她谈论它，孩子，她会理解它。

“她只能用语言来理解事物，这就是为什么她是一个如此出色的英语学生。”

另一个加强学习的方法是专注于孩子的亲和力和兴趣领域。

“很多实力可以搭上他们的激情的顺风车，你可以在这个领域建立学术技能，”莱文说。”让他成为他觉得有激情的领域的专家。”

佩鲁洛-威利斯表示同意。”父母真的应该鼓励孩子的兴趣、才能和他们喜欢做的事情，”她说。”父母往往会说’如果你在学校表现不好，你就不能上骑马课’，但这些都是可以建立自尊的事情。

此外，她说，”承认并尊重他们的兴趣和才能，就能知道他们的学习风格。如果你的孩子对植物和园艺非常感兴趣，你可以看到他们是否更喜欢动手，他们需要到外面去园艺。或者他们从有关园艺的图片，或阅读有关园艺的文章中学习更好？”

学习风格。提高学校的认识

Pelullo-Willis说，就目前情况而言，学校主要是针对印刷、听觉和语言学习者进行教学。

“她说：”他们的教学方式是’阅读，回答问题，听我讲’，这只涵盖了一小部分孩子。

如果你的孩子是一个动手能力强的学习者，”你可以说：’当然，学校对你来说太难了；你需要经常活动，而他们在学校里不这样做，’她说。”然后了解一切关于如何利用他们的学习方式，使学校更容易。”

莱文补充说：”我们越来越多地了解到，在学习方面存在着差异，对每个人都一视同仁，就是对他们不平等。

好消息是，越来越多的教师正在关注学习风格，并向所有类型的学习者伸出援手。

例如，莱文帮助发起了 “学校适应 “计划。这个专业发展计划帮助教师获得他们所需的知识和技能，以适应学习差异。到目前为止，该计划已经为3万名教师提供了培训。

但是，如果你孩子的老师没有接受过学习风格方面的培训，不要绝望，佩鲁洛-威利斯说。相反，与他或她谈谈你对孩子学习风格的观察。

“说，’哇，我刚刚发现了这个，我试了一下，他得到了这个。你认为我们可以利用这种信息一起工作吗？而老师甚至可能对阅读有关学习风格的书籍或文章感兴趣，”她说。

来自医生档案

研究表明，与20年前相比，儿童和青少年承受的压力更大，产生的焦虑也更多。

今天的青少年在大学录取方面面临着更激烈的竞争，而且他们的父母往往对他们的期望值更高。斯坦福大学儿童精神病学培训项目的前主任阿尔文-罗森菲尔德博士甚至为正在发生的事情创造了一个术语：过度养育。

你应该如何鼓励你的孩子出类拔萃，而不把他们逼得太紧？以下是《过度安排的孩子》一书的作者罗森菲尔德的六个建议。避免过度养育的陷阱》一书的作者罗森菲尔德和亚特兰大埃默里大学精神病学和行为科学教授纳丁-卡斯洛博士提供了六个建议。

“鼓励孩子们参与活动，给他们尝试不同事物的机会，”卡斯洛说。给他们报名参加前六周的课程。”她说：”你不希望他们成为视频瘾君子或沙发土豆。但是，如果没有效果，就退缩。”要对他们开放。如果他们不想继续，就不要勉强。”

“每个人，无论是成年人还是儿童，都需要在工作和娱乐之间取得平衡，”卡斯洛说。

让你的青少年在家里有点自给自足。”罗森菲尔德说：”让他们对自己的活动负责，制定自己的时间表。”这不是要做警察 — 特别是如果他们是负责任的、值得信赖的孩子。”

罗森菲尔德说，这为孩子们提供了一个有吸引力的模仿模式。”相互享受的父母更快乐，更放松，可以更真诚地慷慨解囊。”

罗森菲尔德说，无聊会刺激内心的生活、创造力和想象力。孩子们需要休息时间来思考、发现、想象和倾听他们内心的声音。

让你的孩子知道他们是优秀的、聪明的、被深深爱着的，他们会成功地成长起来。”根据我的经验，如果父母内心深处坚信孩子会在生活中做得很好，孩子就会做得很好，”罗森菲尔德说。”了解你的孩子，对他们是谁有信心。”

父母生病时如何与孩子交谈

作者：Christine Cosgrove 来自医生档案馆

2000年5月1日（加州伯克利）–一个严重的诊断本身就足以应付，它给家庭带来了一系列的挑战–如何告诉孩子，何时告诉他们，以及告诉多少。

最好的方法是根据孩子的年龄而有所不同。年龄很小的孩子可能只需要爱的安抚和比平时多一点的关注。

在3到5岁之间，孩子们开始发展出一种内疚的感觉。再加上他们越来越觉得自己是宇宙的中心，他们可能会觉得对父母的疾病负有责任。让他们放心，他们没有责任。你的解释要具体、明确，但只回答孩子提出的问题。这个年龄的孩子不理解死亡的概念。

出于这个原因，如果父母去世，让孩子参加葬礼仪式是很重要的，费城福克斯切斯癌症中心的社会工作者Joan Hermann说。即便如此，这个年龄的孩子可能会继续问：”妈妈什么时候回家？” 他或她需要经过许多解释和时间才能理解死亡的最终结果。

6至9岁的孩子能够更好地理解抽象的概念，如时间。解释你可能会在医院呆多长时间，或者你是否会去其他地方接受治疗会更容易。而且，虽然他们会理解死亡的概念，但他们也更有可能担心这个问题。如果你的孩子说了什么，表明他或她把父母的疾病与可能的死亡等同起来，那么鼓励孩子谈及这些恐惧是很重要的。

至于青少年，尽管他们可以理解更多的信息，但他们有一种倾向，即对他们所得到的信息更加担心。”每个孩子都想要直接的诚实，但是对于青少年来说，就像是’告诉我，但是不要告诉我太多’，”Kids Can Cope的项目协调员Marlene Wilson说，这是一个由Kaiser Permanente赞助的项目，旨在支持儿童度过父母重病的 “生活压力”。你可以给他们更多，但只能是有限的剂量。如果你与青少年谈论你的预后，她建议你只说你知道的尽可能多。”不要陷入’万一’之中。一般来说，他们不能处理所有这些模糊和含糊的问题。”

参与儿童项目的人说，最重要的是要真实，并且可以接受提问和讨论。

克里斯蒂娜-科斯格罗夫是驻加州伯克利的作家，她的作品曾出现在《医生》、《育儿》杂志和其他出版物上。

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打开新闻，你会看到来自最新灾难的暴力图像–一名枪手在弗吉尼亚理工大学校园内杀死了30多人。瞥一眼报纸的头版，就能看到最新灾难的后果–自然或人为的。

一段时间后，这种持续不断的暴力画面往往会引起成年人的麻木。

对儿童来说，情况并非如此。

“作为一种文化，我们已经对暴力变得非常不敏感。位于马里兰州巴尔的摩市的肯尼迪-克里格研究所的学校项目医疗主任苏珊-维拉尼（Susan Villani）博士说：”我们已经习惯了一场又一场的灾难。

“但这种[暴力形象]对孩子来说可能是第一次。她说：”我担心我们的孩子看不到休息的机会，因为成年人自己对暴力已经变得如此舒适。

各个年龄段的准则

媒体中暴力形象的冲击，让父母不知道他们应该让孩子看多少东西。它有什么影响？他们应该如何应对？

专家说，答案主要取决于孩子的年龄。

最年轻的孩子（0至6岁）

非常小的孩子，在0到3岁之间，太小了，无法理解暴力图像的含义，有执照的临床社会工作者和暴力如何影响儿童的专家Lynn Hagan博士解释说。但这并不意味着他们不会被这些图像吓到。

因此，父母向看到或听到暴力图像的幼儿提供保证是很重要的。”纽约临床心理学家迈克尔-萨拉蒙（Michael Salamon）博士说：”他们需要被告知，他们受到了父母的照顾。

此外，发送自力更生的信息永远不会太早，萨拉蒙说。”他说：”告诉他们，’我们会教你如何照顾好自己’。

专家说，理想情况下，最好是完全避免让年幼的孩子接触暴力图像。

“埃默里大学精神病学和行为科学系的心理学家纳丁-卡斯洛(Nadine Kaslow)博士说：”对于6岁以下的儿童，为他们提供相当多的保护是现实的。

这包括他们从父母的谈话中偷听到的内容。”卡斯洛告诫成年人：”监督你们的谈话。

尽管父母做出了最大的努力，最年轻的眼睛和耳朵很可能会接触到暴力图像。当这种情况发生时，父母应该做一些损害控制。

Hagan提出了以下建议。”保持你的日常工作；尽可能让你的孩子保持正常。并重申你不会抛弃他们”。

6至12岁的儿童

通常情况下，这个年龄段的孩子 “缺乏对后果的深度认识”，哈根告诉医生。

这就是为什么父母要让自己讨论他们的孩子目睹的暴力图像背后的原因。”萨拉蒙敦促说：”反复告诉你的孩子，你可以在那里和他们讨论这个问题。

为了使这种对话有效，父母需要知道从哪里开始。”问问他们对正在发生的事情知道多少，了解多少。不要自动假设任何事情，”Hagan说。

启动一个对话很可能会导致持续的对话。”要为你的孩子提供服务。当他们处理这些信息时，他们会回来找你，”Hagan说。

青少年

萨拉蒙说，当涉及到青少年接触暴力图像时，父母可以也应该采取直接参与的方式。”他建议：”一起看新闻、读报纸，讨论发生了什么。

接触暴力图像的年龄较大的儿童可以发现，成为解决方案的一部分是一种力量。例如，如果发生了自然灾害，父母可以建议他们的孩子与当地红十字会联系，看看他们如何能够自愿提供帮助。

当孩子们参与进来时，他们会获得一种控制感，哈根解释说。她告诉医生说：”这让他们感觉到他们正在做出改变”。

罗格斯大学心理学助理教授布莱恩-朱（Brian Chu）博士建议，如果灾难性事件触及他们自己的生活，大一点的孩子也可以在制定行动计划中找到安慰。

“他说：”与你的孩子一起解决问题。这可能包括父母和孩子如何在悲剧发生时保持相互联系的计划，如通过手机联系。在这样的讨论中，父母提供的详细程度应取决于孩子的年龄、成熟度和一般的焦虑程度，Chu解释说。

减少任何年龄段的过度接触

大多数专家都认为，儿童不论年龄大小，都不应该接触过量的暴力图像。看到炸弹爆炸是一回事。反复观看炸弹爆炸可以使单一事件看起来规模更大，特别是对年幼的儿童观众来说。

以对9/11事件的报道为例。卡斯洛说：”小孩子们不断看到这些图像，他们认为有很多飞机，”。

来自多个来源的全天候新闻报道使人们很难限制接触。”它是持续的。我们有24小时的新闻台，这导致人们相信他们生活在一个不安全的环境中，”维拉尼告诉医生。

因此，要靠父母来监测接触情况。”电视不应该是背景噪音，特别是24小时的新闻节目。维拉尼说：”这种视觉图像很诱人，但儿童不一定能处理它。

恐惧是过度接触的一个后果；不想要的行为变化是另一个后果。”文献的结论是，在某些情况下，反复接触暴力会加剧大脑中与攻击性行为相关的神经化学变化，”萨拉蒙告诉医生。

此外，很多儿童需要从他们在日常生活中面临的现实生活中的暴力中休息一下。”35%的儿童在一段时间内受到性虐待。城市环境中70%的儿童接触到暴力。为什么我们要让他们接触到更多的暴力？” 萨拉蒙问道。

评估恐惧的程度

当谈到评估暴力图像对儿童的影响时，父母需要考虑的不仅仅是年龄。”这也取决于特定的孩子。有些人比其他人更敏感，”卡斯洛告诉医生。

通过首先仔细评估孩子的反应，父母可以避免在不存在恐惧的地方制造恐惧的气氛。”以一种允许儿童表达他们自己潜在恐惧的方式进行交谈和倾听。不要假设他们有可能没有的反应，”朱说。

建立一个安全的氛围

虽然父母不可能总是知道他们的孩子对暴力图像会有什么反应，但他们可以采取具体措施来创造和维持安全的氛围。

提供一个安全的家庭环境可能是最重要的。”卡斯洛告诉医生说：”当孩子们至少知道他们的家是一个安全的地方时，就能缓解他们的焦虑程度。

将暴力事件纳入视野也有帮助。”告诉他们这些事件是罕见的，一般来说，世界是一个安全的地方，”哈根建议。

尽管父母尽最大努力帮助孩子在令人不安的图像中保持安全感和对自己生活的控制，但焦虑水平可能仍然很高。

“卡斯洛说：”如果这似乎是一种强迫症，正在吞噬他们的思想或行动，那么你需要解决它。

因为有一件事是肯定的 — 世界上的暴力不会消失。

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