青少年在玩耍时有多安全？

在孩子们上丛林运动场之前，要知道他们面临哪些危险。

来自医生档案

2000年4月10日（纽约）–在曼哈顿南端哈德逊河畔的一条小路上，在世界贸易中心的阴影下，有一个用柔软的绿色橡胶状材料铺成的游乐场。操场上有色彩鲜艳的多层攀爬结构、摇摆的桥梁、弯曲的黄色滑梯、踏板驱动的旋转木马和一个高架沙盘，可以让坐在轮椅上的孩子舀沙子并搭建沙堡。这种创新的综合设施与老式游乐场大相径庭，老式游乐场的跷跷板和秋千都陷在混凝土里。但是，根据最近的报告，美国在使户外游戏区对孩子们更安全方面仍有很长的路要走。

去年3月中旬，国家游乐场安全计划（NPPS）发布了一份安全报告，分析了31个州的1300多个游乐场，给美国的总体评分为C-。预计NPPS将在几周内公布对所有50个州的分析结果。而且，根据消费者产品安全委员会（CPSC）的最新数据，每年与游乐场有关的伤害占到近25万人次的急诊。

徘徊在安全与乐趣之间

虽然像上面描述的游乐场可能是最先进的，其柔软的表面和其他安全设施，但仅靠设计并不能保证安全。专家说，为了降低受伤率，还需要更多的成人监督。”CPSC的儿童产品总工程师约翰-普雷斯顿（John Preston）说：”制造商不可能创造一个完全防伤的游戏系统，直到去年。

事实上，建造一个完全安全的设备不仅是不可能的，而且也是不现实的。”美国最大的游乐场设备制造商之一Little Tikes商业游乐系统的主管迈克-海沃德说：”安全是最重要的问题。”但是，如果设备不能给孩子们带来足够的挑战，他们就会在其他地方找到挑战 — 通常是爬上附近的栅栏或树。

因此，游乐场的规划者必须走一条细线–为孩子们提供足够的刺激和乐趣，同时降低受伤的可能性。华盛顿特区儿童国家医疗中心小儿骨科手术主席劳拉-托西(Laura Tosi)博士说：”我们希望孩子们在游乐场上玩耍，””我们不希望他们在其他地方寻求冒险。”

表面问题

一个成功的游乐场的先决条件，似乎是要有东西可以爬上去 — 上去的东西必须下来。根据美国消费品安全委员会（CPSC）的数据，1998年在急诊室接受治疗的与设备有关的伤害中，超过70%是由摔倒造成的。根据NPPS的数据，对于0到4岁的孩子来说，秋千是最主要的，紧随其后的是攀爬设备–从老式的猴栏到现代的高架桥和曲尺塔，都可以。攀爬设备对5至14岁的儿童造成的伤害最大。

这就是新操场表面发挥作用的地方，从字面上看。”托西解释说：”孩子们摔倒的距离并不重要，关键是他们落在什么地方。专家说，跌落在坚硬的表面上–如填充的泥土（其减震效果随季节变化）或混凝土–更有可能造成严重的头部伤害，这是游乐场死亡的最常见原因。事实上，”表面覆盖物是决定操场伤害严重程度的最大因素，”托西说。因此，许多制造商现在提供软质铺面材料，如地膜、木屑或类似橡胶的材料来配合新的游戏系统。

保持密切关注

为了让孩子们更贴近地面，也做出了努力。根据美国消费品安全委员会的自愿准则（1991年制定，1997年更新），学龄儿童攀爬的最大高度被设定为84英寸，学龄前儿童为60英寸。它还建议梯子有台阶而不是梯级，以促进更大的稳定性。当然，该指南还提供了其他一些简单的纠正措施，可以使儿童免于受伤 — 例如，螺母和螺栓要光滑和嵌入，这样儿童就不会刮伤自己或抓住自己的衣服。

不幸的是，全国各地的许多游乐场所仍有很长的路要走。为了帮助提高对游乐场安全问题的认识，国家游乐场安全计划已宣布4月24日至28日这一周为游乐场安全周。这是一个很好的时间来看看你当地的操场设备。但不要止步于此，游乐场安全倡导者们说。确保你对孩子们本身保持同样敏锐的目光–尤其是那些喜欢攀爬的孩子。

在游乐场中应注意什么 — 或避免什么

根据美国矫形外科医生协会的说法，以下提示可以帮助防止伤害。

• 避免使用沥青、混凝土、硬土或草地表面的游乐场。安全的表面至少有12英寸的木屑、地膜、沙子或豌豆大小的砾石，或由经过安全测试的类似橡胶的材料制成。

• 不要让您的孩子在有开放式 “S “钩或突出的螺栓末端的设备上玩耍。检查是否有水平向外突出的螺栓，特别是滑梯顶部的螺栓，因为连帽运动衫或大衣的拉绳很容易卡在设备上，导致孩子被勒死。

• 如果儿童不满5岁，应引导他们使用4英尺以下的设备。

• 避免任何有开口的设备，以免夹住儿童的头部。为防止儿童脚先穿过去而卡住头部，栏杆之间的最小间距应小于3.5英寸或大于9英寸。

• 秋千座椅应采用塑料或橡胶材质，避免采用金属或木材等硬质材料。

• 要确保你能清楚地看到你的孩子在操场上 — 你的孩子也能看到你。

Eileen Garred是《儿童》杂志的高级编辑，曾是《时代》杂志的记者。她住在纽约，是一个孩子的母亲。

安全地点燃7月4日

在您点燃烟花之前，请学习一些烟花的安全提示，以帮助您在独立日的时候轰轰烈烈，不受伤害。

作者：Heather Hatfield 来自医生档案

西瓜、汉堡包、红色、白色和蓝色，当然还有烟花，这些都是独立日派对的组成元素。从罗马烛光到樱桃炸弹再到瓶子里的火箭，这是美国人一年中为数不多的有感而发，划着火柴看火星飞溅的日子之一。

虽然这可能很有趣，但燃放烟花并不完全是庆祝独立的最安全方式 — 在某些情况下，这甚至是非法的。今年，在你点燃烟火并开始练习业余烟火表演之前，请向专家学习一些安全提示，他们可以帮助你在7月4日轰轰烈烈地庆祝，但不要受伤。

独立日

可以追溯到1776年的独立日，当时约翰-亚当斯在写给妻子阿比盖尔的信中说：”我很容易相信，这一天将被后世作为伟大的周年庆典来庆祝。它应该以隆重的仪式和游行，以表演、游戏、运动、枪炮、钟声、篝火和照明来庆祝。”烟花已经成为我们国家历史的一部分。

100多年过去了，根据美国烟火协会的数据，2003年大约有9700起与烟火有关的伤害。

“由于美国在国庆节及其前后使用的烟花比世界上任何其他庆祝活动都要多，所以受伤的情况比较集中，”国家烟花安全委员会的发言人安-克兰普顿说。

烟花受伤

男孩，好奇的动物，是最容易受伤的。

“最容易受伤的群体是十几岁的男孩，我认为这并不奇怪，”Crampton说。”这个年龄段的孩子都很有冒险精神，他们喜欢冒险。”

最常见的是，与烟花爆竹有关的伤害涉及14岁以下的儿童；其中75%是男孩，根据国家伤害预防和控制中心的数据。手和手指、眼睛以及头部和脸部最常受伤，其中一半以上的伤害是烧伤。造成最多伤害的罪魁祸首是：烟火（26%）、爆竹（18%）和火箭（15%）。

孩子与烟花

虽然孩子最容易受伤，但对于父母来说，这意味着你永远不应该让你的孩子单独接触烟花–即使是像烟花这样看似无害的烟花，根据国家伤害预防和控制中心的数据，2001年，5岁以下儿童受伤最多的是烟花。

“克兰普顿说：”成人的密切监督是我们能够向人们宣传的关于国庆节安全的最重要的事情。”选择一个可靠的、负责任的、在一天结束时能保持清醒的成年人。让他遵循指示，看看产品，看看它应该做什么，以及它的正确用途。”

非法和不正当使用

不正确地使用烟花，使用非法烟花，意味着你在玩火。

“滥用合法产品，比如一次点燃几个烟花，会造成严重伤害，”Crampton说。

将烟花与酒精混在一起也会造成严重的伤害–这是一个灾难的秘诀。

“杜克大学医学博士哈里-塞弗兰斯说：”当你进入青少年和老年群体时，几乎所有的伤害都与喝酒有关。”人们说，’让我们去海滩上，喝几瓶啤酒，然后炸掉一些火箭’–这不是明智之举。”

虽然在一些州你不能买到烟花，因为它们是非法的，但这并不意味着人们不自己制作。

“当有人说，’我要把五个M80拆开，做成一个M1000’，你说的是制造工业爆炸级别的炸药，”美国急诊医师协会发言人塞弗兰斯说。”你说的是一种难以置信的爆炸力。如果你近距离接触，你可能会收到爆炸类型的伤害，如冲击波伤害–烟花嵌入人体内的穿透性伤害；你真的可以用大型自制烟花伤害自己，而且它们都是非法的。”

安全提示

好消息是，如果使用得当，烟花可以是安全的–而且很有趣。根据美国烟火协会的数据，尽管自1976年以来烟花的使用量急剧增加，但由于产品安全的改善和消费者教育的提高，受伤的人数已经急剧下降。

根据消费者产品安全委员会和国家烟花安全委员会的说法，请遵循这些提示，安全地庆祝你的独立。

• 一定要仔细阅读并遵守所有烟花的标签说明，以确保你正确使用产品。

• 使用烟花时要有成人在场，千万不要把烟花给小孩子，也不要让大孩子在没有监督的情况下接触烟花。

• 从可靠的卖家处购买。

• 只在户外使用烟花。

• 始终准备好水（花园水管和水桶），当你用完烟火和其他烟花后，把它们浸泡一下，这样你就知道它们已经被淘汰了。

• 切勿试验或自制烟花，每次只点燃一个。

• 切勿重新点燃 “哑弹 “烟花（等待15至20分钟，然后将其浸泡在水桶中）。

• 如有必要，请将烟花存放在阴凉、干燥的地方。

• 妥善处理烟花爆竹，将其浸泡在水中，然后将其扔在你的格子间。

• 切勿将烟花扔向或指向他人。

• 千万不要把烟花放在口袋里。

• 切勿在金属或玻璃容器中燃放烟花。

• 射手应始终佩戴护目镜，身体的任何部位都不能超过烟花。

• 远离非法爆炸物。

在浏览完您的安全清单后，在您划动火柴和点燃烟火之前，请检查一下，确保您没有违反任何法律。

克兰普顿说：”了解你当地的法律，”。”即使有43个州和哥伦比亚特区允许某种类型的烟花，在县级和市级也有限制。请向您当地的消防部门查询，以澄清您所在地区的法律。”

最后，什么是最安全的方式来度过你的国庆节？

“去看专业演出真的好很多，”塞弗兰斯说。”这些要安全得多，如果你让别人来做，你得到所有的好处，而你所要做的就是坐在那里看 — 这是我的第一建议。”

保持蜜月的活力

拥有一个孩子不应该意味着亲密关系的结束。

来自医生档案

2000年3月7日（新墨西哥州圣菲市）–在照顾年幼子女的同时与伴侣保持情感上的亲密关系可能一直是个难题，但根据加州大学伯克利分校的新发现，将这两者放在一起变得越来越困难。

加州大学伯克利分校的心理学家卡罗琳-佩普-考恩和菲利普-考恩，自1979年以来一直在研究年轻父母–双职工家庭。在他们的书的最新版本中，《当伴侣成为父母。夫妇的重大生活变化》（2000年1月）一书中，对100个有4岁孩子的家庭进行的最新研究结果表明，在过去10年中，这种夫妇的婚姻紧张风险增加了，而支持程度却下降了。

“现在的父母比90年代中期的父母压力更大，作为一个社会，我们没有很好地照顾我们社区中的父母，”卡罗琳-考恩说。”然后我们就会想，为什么会有问题儿童，为什么会有那么多夫妻分居。她列举了她所研究的家庭所感受到的压力，其中包括不断增加的工作压力和较少的医疗保健规定。考恩说，由于这些家庭有两份收入，人们可能会假设他们没有问题。”但是，这样的夫妻往往没有什么时间在一起”。

“他们很累，而且被孤立，”考恩说。”危险的是，压力会渗入他们的夫妻关系；然后孩子们会感受到，并倾向于有更多的行为问题，或担心事情是他们的错，或变得抑郁，甚至有攻击性。而这又加剧了家庭紧张的螺旋式上升。在这种情况下，一个事件，如孩子开始上新学校或父母的工作变动，可能会引发家庭的崩溃。

压力烹调的家庭

有一对年轻的律师，结婚5年，有一个3岁的女儿，她一直在一个很好的日托中心工作，并延长了工作时间，她很幸福。但是，当日托中心的老板突然决定关闭时，这对父母很快发现他们在深夜争吵，而他们的女儿会哭着醒来。他们没有意识到自己有多累，也没有意识到自己有多脆弱，考恩说。研究中还提到了一位新父亲，他发现自己在孩子刚出生后的一个星期五在老板的办公室里收到了一支雪茄。”但别忘了，”老板提醒这位快乐的父亲，”我仍然希望周一前把报告放在我的桌上。”

资深的家庭治疗师Braulio Montalvo说，不堪重负的父母构成了一个全国性的危机，他与Marla Isaacs和David Abelsohn合著的《困难离婚的治疗》。”蒙塔尔沃说：”最近有很多关于繁荣的讨论，但它并没有滴到需要支持的地方。”这个国家的家庭被围困了，这是一个机构间的问题。我们需要为有年幼子女的工人提供高质量的日间护理，以及联邦政府支持的开明的企业政策。人们认为我们处于世界的顶端，但我们有很多东西需要学习”。

考恩也说，现在的工作世界很少对家庭做出让步。”这些夫妇需要育儿假、弹性时间、孩子生病时的休息时间。” 但是，尽管经济蓬勃发展，家长们并不觉得他们可以与雇主讨价还价。而且，考恩说，大多数父母在他们的问题上感到孤独。当然，单亲母亲也很痛苦。”她们很累，在工作了一天之后，往往在感情上无法与孩子相处，而且她们中的许多人担心把孩子留在不合格的日托机构。”

在新墨西哥州圣菲社区学院教授压力管理课程的萨拉-戴维斯了解有年幼子女的妇女在生存层面上工作。”这描述了我班上的大多数人。她们中的几个人甚至有两份工作，而且都在担心她们的孩子得到什么样的日间护理”。戴维斯看到，在她班上的人分享和讨论问题时，建立了健康的友情。虽然这可能无法消除障碍，但只要被倾听就能缓解一些压力。

生存之路

考恩斯夫妇为专业指导的支持小组和咨询提出了一个理由–他们说即使是一点点的帮助也会带来改变。在最初的研究中，一组随机挑选的新父母在6个月内与心理学家会面，讨论从抚养孩子到与自己父母的关系等问题。三年后，这组家庭没有发生离婚，而没有这种支持的家庭的离婚率为15%。

卡罗琳-考恩说，重要的是让有压力的父母知道他们并不孤单。”大多数人不知道这一点。倾向于指责他们的伴侣：’你在这里不够，而我做得更多’。” 她敦促父母们尽管有障碍，但要尽可能地与对方保持联系。”我们的结果清楚地表明，处于满意的成人关系中的母亲和父亲对他们的孩子更有效。不要让婚姻退居二线，为它留出时间，留出时间与你的伴侣联系。不要变得如此疏远，以至于你们生活在不同的世界里，不欣赏对方生活中的压力。”

一些夫妇发现，每天找10分钟不受干扰的谈话，只是为了检查一下，这很有帮助。这可能意味着提前10分钟设置闹钟，或走到门廊上交谈，或在晚上幼儿入睡后抓紧几分钟时间。如果时间允许，晚上一起出去玩可以是重新联系的绝佳方式。如果你需要专业的帮助，尽可以去找它。”为了你的孩子，”考恩说。”你会得到回报的。”

珍妮-普利斯顿-弗莱明经常为《纽约时报》和其他出版物写作。

来自医生档案馆

在游乐园发生的事故，可能会让计划在一天之内享受家庭乐趣的父母们产生一些疑虑。那些惊心动魄的游乐设施是否有点过于惊心动魄？

如果关于游乐园事故的新闻报道给您的夏季计划蒙上了一层阴影，您可以采取一些措施来确保那些可怕的游乐设施不会变得太可怕。医生向专家们询问了一些提示，以帮助您的游乐园之行变得安全而有趣。

尺寸问题

根据凯西-法克勒（Kathy Fackler）的说法，13岁以下的儿童占所有向州政府机构报告的与游乐设施有关的伤害的一半，他是加州非营利组织Saferparks的主席。父母可能犯的一个巨大错误是让孩子去玩不适合他们体型的游乐设施。法克勒告诉医生说：”千万不要试图欺负你的孩子，让他参加对他来说身高限制太高的游乐设施”。

自己检查游乐设施

游乐设施的结构–从约束装置到尺寸–千差万别，你应该自己检查游乐设施，以确定它对你的孩子有多大的安全性。”Fackler说：”仅仅因为有一个标志说孩子可以乘坐，并不意味着这个游乐设施对他们来说是安全的。

知道受伤的风险是相当低的，可能会让你感到安心。根据2002年1月出版的《急诊医学年鉴》上的一篇文章，在美国，每12.4万次游乐园游乐活动中就有一次导致需要医疗护理的伤害。此外，需要住院治疗的受伤风险只有1500万次游乐项目中的一次。

遏制失败–或儿童被弹出游乐设施–可能是最令人不安的事故，因为潜在的后果是巨大的。”法克勒说：”就最常见的伤害而言，你可能会看到更多的绊倒和跌出游乐设施，以及手指被约束装置夹住。”但遏制失败是可能让你的孩子失去生命的。”

她的建议是？无论游乐设施的规模如何，都要仔细查看约束装置。有些游乐设施的约束装置设计得非常好，而有些则几乎没有。确保安全装置与您的孩子紧密贴合，并时刻提醒孩子抓紧，即使是在有高质量安全装置的游乐设施上。如果一个游乐设施看起来没有足够的约束装置，请跳过它。

“法克勒说：”像教育交通安全或水上安全一样，耐心地、重复地教育你的孩子关于游乐设施的安全，但不要相信他们在年轻时能保护自己。相反，陪着你的孩子，了解他们如何应对更可怕的游乐设施，并处理好安全措施。

限制你参加的极端游乐项目的数量

你也应该限制你或你的孩子去玩的刺激性游乐设施的数量，并在游乐设施之间进行休息。法克勒说，甚至有研究表明，重复参加游乐项目会使你的受伤风险更高。

聪明打扮

James Hubbard, MD, MPH说，带着舒适的衣服和鞋子，他是《家庭医生》的出版人和主编。A Magazine That Makes Housecalls的出版人和主编。在乘车过程中，要穿封闭式鞋以保护你的脚。”法克勒说：”记住，你是在工业机械周围度过的一天。这意味着你应该把头发竖起来，并避免佩戴任何危险的东西–例如围巾、抽绳或长项链。穿着浅色的衣服，以避免过热。

乘坐水车时要小心

在玩水上游乐设施时要特别小心，因为联邦层面上没有对其进行监管。法克勒说，你需要教孩子不要在滑梯中间停下来，比如说，这可能会造成严重的颈部伤害。你的孩子也应该足够大，能够保持游乐设施所建议的所有必要姿势。一般来说，当你不确定一项游乐设施是否安全时，要保守一些。

带上急救箱

人们，尤其是年幼的孩子，在游乐园里摔倒是常有的事。告诉你的孩子不要跑，如果你带着急救箱，你将能够处理轻微的割伤和擦伤。携带任何药物或应急用品–例如，为患有过敏症或慢性病的孩子准备的–并在公园里随身携带。

保持水分充足

在一天中，以及在游玩的间隙，要多喝水。”Hubbard说：”如果温度超过90度，湿度超过35%，你的身体就很难排出热量。这使得补水变得尤为重要。”儿童的出汗量往往比成人少一点，他们产生的热量也更多。哈伯德说：”确保你的孩子在出门之前就已经补充了水分。让您的孩子整天喝液体，但要避免含咖啡因和高热量的饮料，而是选择水或运动饮料。

小心虫子

确保你使用驱蚊剂，尤其是在晚上。把它涂在你的衣服上以加强保护。

使用防晒霜，并避免过度暴露在阳光下

如果你要在阳光很强或很热的时候去游乐园，采取预防措施是非常重要的。不建议6个月以下的孩子使用防晒霜，也不建议在阳光下直接照射。相反，哈伯德建议你把幼儿和婴儿放在阴凉处。大多数阳光伤害发生在18岁之前。使用防晒霜–SP15或更高–并在进入阳光直射前30分钟涂抹，之后大约每两小时涂抹一次。即使在阴天也应使用防晒霜。位于科罗拉多州科罗拉多斯普林斯的哈伯德说：”保持衣服轻便，戴上帽子，别忘了戴上太阳镜”，他说。”确保它们对UVA/UVB光有99%到100%的广谱保护。在阳光下呆上哪怕15分钟都会引起烧伤。” 尽量安排你的时间，使你在阳光最强烈的时间段–上午10点到下午4点–离开太阳，反正在这段时间内，乘坐交通工具的队伍往往会更长。

注意晕动症

乘车前不要吃大餐，并告诉你的孩子要把头朝前，根据哈伯德的说法，这将有助于防止受伤和晕动症。

遵守公园规则

全国儿童安全运动建议在游乐园遵守这些规则。

• 仔细阅读规则，遵守高度和年龄限制。大声读出警告标志，以便儿童理解。

• 始终保持身体所有部位在游乐设施内。不要理会快乐的骑手挥舞双手的画面，这经常是违反游乐设施规则的行为。

• 在有扶手的情况下要抓紧扶手。始终使用公园经营者提供的安全设备。

• 与您的孩子谈谈如果他或她在游乐设施中受到惊吓该怎么办。告诉他们不要试图脱身。向小孩子解释，游乐设施看起来很吓人，但只要乘坐者抓紧，保持坐姿，并将手和脚放在里面，就不会有危险。

• 应特别注意游乐设施停止时的情况。如果孩子们急于成为第一个离开的人，或者急于去玩下一个游乐项目，可能会在游乐项目还在运行时试图离开。

来自医生档案

很多爸爸妈妈在赞美他们的孩子时都在努力寻找正确的平衡。多少是太多了？多少是太少了？是数量重要，还是赞美的质量真正重要？

虽然没有什么秘方，但专家们说，了解何时、何地、如何赞美孩子，是培养具有健康自尊心的自信孩子的重要手段。

父母通常如何表扬

当孩子在学校表现良好，赢得一场球赛，或堆出一个令人印象深刻的沙堡时，世界各地的父母都会赞美他们的孩子，任何看起来了不起的事情–以及在许多情况下，任何只是普通的平凡的事情。

婚姻和家庭治疗师、《培养快乐和自信的孩子的A到Z指南》的作者Jenn Berman博士说。

作为父母，我们正在变成赞美的瘾君子。我们已经走到了几十年前的另一个极端，那时的父母往往更加严格。而现在我们过度地赞美我们的孩子。”

通过给孩子们大量的赞美，父母认为他们正在建立他们孩子的信心和自我意识，而事实上，这可能正好相反。

“儿童发展协会的创始人和主任保罗-多纳霍博士说：”不知何故，父母们开始相信，通过表扬他们的孩子，他们会提高他们的自尊心。”虽然用心良苦，但在孩子很小的时候就把他们放在一个基座上，实际上会阻碍他们的成长。”

太多的赞美会适得其反，似乎，当以一种不真诚的方式给予赞美时，会使孩子们害怕尝试新事物或冒险，因为他们害怕无法在父母的赞美中保持巅峰状态。

伯曼说：”不断地表扬你的孩子，有一些东西是贬低的，”。”有一个潜在的信息，即孩子必须一直得到父母的认可，不断向父母寻求确认。”

不过，不要在另一个方向走得太远。没有给予足够的赞美和给予过多的赞美一样具有破坏性。孩子们会觉得他们不够好，或者你不关心，因此，他们可能认为没有必要为自己的成就而努力。

那么，什么是正确的赞美量？专家说，表扬的质量比数量更重要。如果表扬是真诚的、真切的，并且侧重于努力而不是结果，那么只要你的孩子做了值得口头奖励的事情，你就可以经常给予表扬。

赞扬的ABC

“我们应该特别认可孩子为实现某个目标而逼迫自己、努力工作的努力，”《为人父母不畏惧：放下忧虑，专注于真正重要的事情》的作者多纳霍说。”要记住的一点是，重要的是过程而不是最终产品。”

多纳霍说，你的儿子可能不是他团队中最好的篮球运动员。但是，如果他每天都在外面投篮，跑操，努力打球，无论他的球队是赢是输，你都应该表扬他的努力，因为这已经超出了常规。

多纳霍说，表扬努力而不是结果，也可以是指当你的孩子努力打扫院子、做饭或完成历史作业时，承认她的努力。但是，无论在什么情况下，表扬都应该在个案的基础上进行，并与你的孩子付出的努力成正比。以下是专家们提供的一些现实生活中的例子，证明赞美与成就相称。

• 如果一个孩子在球赛中被三振出局几次，然后最终以一个好的地滚球上垒，他就应该得到表扬。你应该表扬他的坚韧不拔的精神，以及他在遇到困难时勇于突破的精神。

• 比如说，如果你的孩子平时是个负责任的学生，数学成绩一直很好，你可以肯定她良好的学习习惯，但如果她每天晚上坐下来打书，这是她的正常作息，就不要太过分。当你的孩子做了一些特别的事情，超出常规时，你要给予表扬。

• 当你的女儿练习了几个星期，终于学会了骑两轮自行车，要对她的坚持给予表扬。

• 当您的儿子跳上游乐设施时，您可以告诉他，他很勇敢，很有冒险精神，但不要过度赞美，因为他并不是真的在努力工作，他只是在玩。

当你的孩子确实做出了值得表扬的特别努力时，你当然可以按照你认为合适的方式进行表扬。但是，专家们一致认为应该不惜一切代价避免的一个禁忌是用冷冰冰的现金进行表扬。

“我相信，我们希望孩子能自我激励，”伯曼说。”如果你告诉你的女儿，’如果你在考试中得到A，我就给你5美元’，那么你就在创造一种情况，使你的孩子受到金钱的激励，而不是受到成功的积极感受。”

虽然向你的孩子提供现金奖励不是一个聪明的主意，但你应该接受机会来庆祝他们的努力工作和成就。”多纳霍说：”在取得好的成绩单或音乐表演或其他一些成就后，出去吃冰淇淋或特别餐，是庆祝孩子们的努力工作和坚持的一种方式。

给予实际表扬的技巧

赞扬你的孩子是建立他们的自尊和自信的一个重要部分。但在你爆发出热烈的掌声之前，有一些重要的该做和不该做的事情要记住，这将有助于你的孩子在你的鼓励话语中找到价值。

与其说 “你是如此优秀的棒球运动员”，不如说 “你击球非常用力，你是一个优秀的一垒手”。伯曼说，具体一点会好很多，有助于孩子们认同他们的特殊技能。

赞扬应该永远是真诚的。孩子们有办法知道你的赞美是不真诚的，而当你的赞美是不真诚的，你就会失去信任。更糟糕的是，他们会变得没有安全感，因为他们不相信你的肯定话语，而且他们很难区分你是真心的还是假意的，伯曼说。

“赞扬孩子们尝试新事物，如学习骑自行车或系鞋带，以及不害怕犯错，”多纳霍说。

“尽量不要对孩子的特质进行过度的赞美。多纳霍说：”你很聪明，英俊，漂亮，聪明，有才华，有天赋”。”当然，父母和祖父母会沉溺于其中，这也是可以的。但是，如果你的孩子不断听到一连串的赞美，对他们来说就会开始听起来很空洞，没什么意义。”

多纳霍说，当你说 “干得好 “或 “孩子，你在那篇论文上真的很努力 “时，会告诉孩子们，作为父母，你承认他们的辛勤工作和努力的价值。这也告诉他们，你知道他们努力工作和轻松工作之间的区别。

表扬孩子们的努力和勤奋，而不是表扬他们的固有天赋。多纳霍说，”记住，重要的是过程而不是产品。不是所有的孩子都会成为出色的运动员或优秀的学生或有成就的音乐家。但是，那些学会努力工作和坚持不懈的孩子有一种特殊的天赋。正如我喜欢说的那样，塞翁失马焉知非福”。

好父母的10条戒律

您的孩子有行为问题吗？你与孩子的关系很可能需要一些关注。

作者：Jeanie Lerche Davis 审稿：Brunilda Nazario, MD 来自医生档案馆

您知道结账时的情景：3岁的孩子想要这个玩具、这个糖果、这个东西–而且他们现在就想要! 他们开始哭闹，并逐渐升级为全面发脾气。

劳伦斯-斯坦伯格博士在他的新书《良好教养的十项基本原则》中，根据顶尖的社会科学研究–大约75年的研究–提供了指导方针。他说，遵循这些原则，你就能避免各种儿童行为问题。

毕竟，当你和孩子打交道时，目标是什么？为了显示谁是老板？灌输恐惧？还是帮助孩子成长为一个正直、自信的人？

斯坦伯格说，良好的养育方式有助于培养孩子的同情心、诚实、自立、自控、善良、合作和开朗。它还能促进智力上的好奇心、积极性和成就欲。它有助于保护儿童免受焦虑、抑郁、饮食失调、反社会行为以及酒精和药物滥用的影响。

“斯坦伯格说：”为人父母是整个社会科学领域中研究最多的领域之一，他是费城天普大学的杰出心理学教授。他所概述的原则的科学证据 “非常、非常一致”，他告诉医生。

太多的父母将他们的行动建立在直觉反应上。但斯坦伯格说，有些父母的直觉比其他人好。他告诉医生，绝对不能打孩子–甚至不能打幼儿的屁股。”如果你的孩子正走向危险，走向交通，你可以抓住他，抱住他，但你在任何情况下都不应该打他。”

迈阿密大学医学院临床儿科教授Ruby Natale博士，PsyD，非常同意。她提出了一些自己的见解。”她告诉医生：”许多人使用他们自己的父母所使用的战术，很多时候这意味着使用非常严厉的纪律。

纳塔莱解释说，父母与孩子的关系将反映在孩子的行动中–包括孩子的行为问题。”如果你和孩子的关系不好，他们就不会听你的。想想你与其他成年人的关系如何。如果你与他们有良好的关系，你往往会更信任他们，听取他们的意见，并同意他们的看法。如果是我们就是不喜欢的人，我们就会忽略他们的意见。”

斯坦伯格的10条原则对任何与孩子打交道的人都适用–教练、老师、保姆，他说。

良好教养的10个原则

“这是最重要的原则之一，”斯坦伯格告诉医生。”你所做的事情是有意义的。你的孩子在看着你。不要只凭一时的反应。问问自己，’我想完成什么，这样做有可能产生这个结果吗’？”

“根本不可能用爱来宠爱一个孩子，”他写道。”我们经常认为是溺爱孩子的产物，但这绝不是向孩子表达过多的爱的结果。它通常是给孩子一些东西来代替爱的结果–比如宽松、降低期望值或物质财富。”

“做一个参与的父母需要时间，也是艰苦的工作，它经常意味着重新思考和重新安排你的优先事项。它经常意味着为了孩子需要做的事情而牺牲你想做的事情。在精神上和身体上都要支持。”

参与并不意味着做孩子的家庭作业 — 或读一遍或纠正它。”斯坦伯格告诉医生，”家庭作业是老师了解孩子是否在学习的工具。”如果你做了家庭作业，你就没有让老师知道孩子在学什么。”

. 与您的孩子的发展保持同步。您的孩子正在长大。考虑年龄是如何影响孩子的行为的。

“斯坦伯格写道：”让你三岁孩子一直说’不’的独立动力，也是促使他接受厕所训练的原因。”让你13岁的孩子在课堂上充满好奇心和求知欲的智力成长突飞猛进，也让她在餐桌上充满争论。”

比如说。一个八年级学生很容易分心，脾气暴躁。他们在学校的成绩受到影响。他们很爱争论。家长应该多催促他们，还是应该理解他们，以免他们的自尊心受到伤害？

“对于一个13岁的孩子来说，问题可能是多方面的，”斯坦伯格说。”他可能有抑郁症。他可能睡得太少。他是否熬夜了？可能他只是需要一些帮助来安排时间，以便有时间学习。他可能有一个学习问题。催促他做得更好并不是答案。这个问题需要由专业人士进行诊断。”

“如果你不在孩子小的时候管理他的行为，当他长大了，你不在他身边时，他就很难学会如何管理自己。无论白天还是晚上，你都应该能够回答这三个问题。我的孩子在哪里？谁和我的孩子在一起？我的孩子在做什么？你的孩子从你那里学到的规则将形成他对自己适用的规则。”

“但你不能对孩子进行微观管理，”斯坦伯格告诉医生。”一旦他们上了初中，你需要让孩子自己做作业，自己做选择，不要干预。”

“设置限制有助于你的孩子发展自我控制的意识。鼓励独立有助于她发展自我导向的意识。要想在生活中获得成功，她将需要这两点。”

斯坦伯格说，孩子们推崇自主性是正常的。”许多父母错误地把孩子的独立等同于叛逆或不服从。孩子们推崇独立，是因为人类的天性之一就是希望有控制感，而不是感觉被别人控制。”

“如果你的规则每天都以不可预测的方式变化，或者你只是断断续续地执行这些规则，那么你孩子的不当行为就是你的错，而不是他的错。你最重要的惩戒工具是一致性。确定你的非议。你的权威越是建立在智慧而不是权力的基础上，你的孩子就越不会挑战它。”

斯坦伯格告诉医生，许多父母在保持一致方面有问题。”当父母不一致时，孩子会感到困惑。你必须强迫自己更加一致”。

在任何情况下，父母都不应该打孩子。”他写道：”被打屁股、打人或打耳光的孩子更容易与其他孩子打架。”他们更有可能成为欺凌者，更有可能用攻击性来解决与他人的争端。”

“有很多证据表明，打屁股会导致儿童的攻击性，这可能会导致与其他孩子的关系问题，”斯坦伯格告诉医生。”还有许多其他管教孩子的方法，包括’暂停’，这些方法效果更好，而且不涉及攻击性。”

“他写道：”好的父母有他们希望孩子达到的期望。”一般来说，父母对幼儿的解释过多，对青少年的解释过少。对你来说很明显的事情，对一个12岁的孩子来说可能并不明显。他没有你所拥有的优先权、判断力或经验。”

一个例子。一个6岁的孩子非常活泼，非常聪明 — 但在课堂上大声回答问题，不给其他孩子机会，而且在课堂上说得太多。他的老师需要解决孩子的行为问题。他需要和孩子谈谈这个问题，斯坦伯格说。”家长可能想和老师见面，制定一个共同的策略。那个孩子需要学会给其他孩子一个回答问题的机会。”

“要想得到孩子的尊重，最好的办法就是尊重地对待他，”斯坦伯格写道。”你应该给你的孩子同样的礼遇，你会给其他人。有礼貌地跟他说话。尊重他的意见。当他和你说话时要注意。友善地对待他。在你能做到的情况下，试着去取悦他。孩子对待别人的方式就是他们的父母对待他们的方式。你与孩子的关系是她与他人关系的基础”。

例如，如果你的孩子是一个挑剔的吃货。”我个人认为父母不应该对吃的问题大惊小怪，”斯坦伯格告诉医生。”孩子们会形成对食物的偏好。他们往往分阶段进行。你不希望把吃饭时间变成不愉快的场合。只是不要犯错误，用不健康的食物代替。如果你不在家里放垃圾食品，他们就不会吃。”

同样，结账时发脾气的情况也可以避免，纳塔莱说。”儿童对结构的反应非常好。你不能不为他们准备好就去购物。告诉他们，’我们将在那里呆45分钟。妈妈需要买这个。给他们看清单。如果你不给他们做准备，他们会感到无聊、疲惫，对人多的地方感到不安。”

“父母忘记了考虑孩子，尊重孩子，”纳塔莱告诉医生。”你努力处理你与其他成年人的关系，你的友谊，你的婚姻，约会。但是你和孩子的关系呢？如果你有一个良好的关系，而且你真的与你的孩子合拍，这才是真正重要的。那么这些都不会成为问题。”

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做一个母亲是很难的。不仅仅是洗衣服、拼车、捡玩具，以及每天没有足够的时间来做这些事情–还包括不断感觉到你所做的一切（或不做）在某种程度上给你的孩子留下了生活的创伤。根据新的研究，这种感觉可能不是毫无根据的 — 特别是当涉及到女儿的时候。

佐治亚大学最近的一项研究发现，甚至比其他家庭动态更重要的是，母女关系决定了一个女孩未来的关系技能和自尊心。当母亲过于挑剔时，她们的女儿更有可能拥有不良的社交技能和不健康的饮食态度，而与拥有更多支持性妈妈的女孩相比。

首席研究员Analisa Arroyo博士说，这一发现并不完全令人惊讶。”她说：”我们早就知道，儿童的自我价值感和自我形象受到父母发出的信息的强烈影响。”但我认为这项研究提高了人们对母亲在女儿的自我看法、社会能力和心理健康中的作用的认识。”

苏珊娜-德格斯-怀特（Suzanne Degges-White）博士对此表示赞同。她是《母亲和女儿》的作者。一生中的生活、爱和学习。”她说：”母女关系在许多方面都很重要。”从本质上讲，这是女性对亲密关系的第一次体验，通过这种关系，我们学会了信任，学会了分离和联系，学会了把别人的需求放在我们自己的需求之前，学会了我们是谁。

那么，你如何才能确保一个强大的母女关系，为你的女儿打下健康关系的良好基础 — 包括与他人和自己的关系？这一切都与沟通有关。专家提供了这些提示。

专注于积极的方面。阿罗约说，尽量使大多数对话具有建设性，而不是批评性。例如，与其指出她穿的东西你不喜欢，不如指出你喜欢的东西。”那件衬衫的颜色在你身上看起来很棒！” 而且这不仅仅是关于外表。”当你的女儿做了一个错误的决定–她一定会这样做–不要关注她的错误行为。专注于帮助她提高未来的决策技能，”Degges-White说。

不要再谈论体重了。在我们的文化中，我们有条件地哀叹自己的身体以及批评别人的身体。”阿罗约说：”与其让体重成为你谈话的重点，不如把重点放在健康、强壮和/或健康上。即使你不直接与你的女儿交谈，她也会从你对自己和他人所说的话中得到启发和学习。

“如果你用无条件的爱、相互尊重、健康的界限和现实的期望来养育你的女儿，她总会找到回到你的怀抱和你的心，无论她似乎在多远的地方徘徊。” — 苏珊娜-德格斯-怀特，博士

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你会让你的儿子或女儿乘坐由无执照、无资格的司机驾驶的汽车吗？当然不会。其固有的风险是显而易见的。体育运动也有固有的风险，但每天都有父母把他们的孩子送去练习或比赛，那里没有受过训练的人可以处理伤害。

为了了解青少年和高中体育所涉及的风险，请识别以下说法的真假。

如果您对所有问题的回答都是 “真”，那么您是正确的。

为了提高人们对运动安全的认识，美国国家运动训练师协会（NATA）和美国骨科医师协会（AAOS）最近开展了一项公益广告活动，问道：”他们的奖杯和伤病，哪个会更长？”医生与两位致力于提高有组织的儿童运动安全标准的专家交谈，以便 “奖杯 “战胜 “伤病”。

运动伤害激增

根据美国消费者产品安全委员会（USCPSC）国家电子伤害监测系统的数据，2003年，超过350万名5至14岁的儿童参与了有组织或非正式的体育活动，并因受伤而接受治疗。这比1995年的77.5万名儿童有所增加。专家们列举了几个原因。

• 各个年龄段的男孩和女孩的有组织运动越来越多，参与度也越来越高。

• 有组织的运动吸引了一代孩子，他们因电子游戏而拥有强大的手指灵活性，但心血管健康却比前几代孩子低。

• 专业化和常年从事单一的运动，导致过度使用伤害，如拉伤和小联盟肘部。

• 父母逼迫孩子出人头地。阿尔姆奎斯特说：”有些父母是通过他们的孩子来生活的，25%的父母希望他们的九年级学生能成为职业选手。”他也是弗吉尼亚州费尔法克斯县公立学校的运动训练专家。

• 受伤后没有休息。”Almquist说：”有些家长会去找医生，以找到一个能让他们的孩子正常比赛的医生。

• 家长志愿者没有经过正确的教练技术或急救培训。

• 教会和独立的体育联盟没有对诸如雷电或医疗紧急情况的计划。”位于阿拉巴马州伯明翰的国家体育安全中心（NCSS）执行主任April Morin说：”高中球队的球员数量有限，而且可能雇用一名运动训练师，而教会和独立联盟可能有300至500名球员，却没有医务人员。

研究显示

“Almquist说：”需要对青年和高中人口做更多的研究。”大多数研究是在大学生身上完成的，它并不总是能很好地转化为年轻群体。”

1999年，NATA发布了一项为期三年的详细研究，显示了10项运动的高中生受伤趋势：男子足球、男子篮球、女子篮球、男子摔跤、女子曲棍球、女子排球、男子足球、女子足球、男子棒球和女子垒球。

总的来说，在除曲棍球以外的每项运动中，扭伤和拉伤至少占一半的受伤人数。在需要手术的伤害中，60.3%是膝关节。平均而言，一半以上的伤害发生在练习期间。

除了比较各运动项目之间的受伤情况外，该研究还显示了某一运动项目中每种类型受伤（一般创伤、骨折等）的比较频率的百分比。例如，在棒球运动中，扭伤占所有伤害的16%。

以下是棒球、垒球、篮球、橄榄球和足球的研究结果摘要。

棒球和垒球。棒球受伤需要手术的比例几乎与足球相同。棒球和垒球的骨折率最高（8.8%），而棒球的膝关节受伤率最低（10.5%）。

篮球。手术比例最高的是女子篮球（4.0%）。超过三分之一的男孩和女孩的受伤是发生在脚踝和脚上，并且是在球员争抢松散的球时发生的。

足球。与其他运动相比，足球的受伤率最高。在1995年赛季，39%的校队足球运动员受伤，但与1988年的研究相比，受伤的严重程度有所下降。大多数受伤的部位是臀部、大腿和腿，其次是前臂、手腕和手。在比赛中，进攻阵容有55.5%的人受伤，防守队有35.8%，特殊队伍有4.3%。

足球。在所调查的10个项目中，膝关节受伤频率最高的是女子足球（19.4%）。近四分之一的踢足球的男孩和女孩在一个赛季中至少有一次失误受伤。近三分之一的足球受伤是在脚踝和脚上。

运动伤害的类型

在儿童运动中会出现两种类型的伤害：急性和过度使用。

急性损伤是由突然的创伤引起的，包括擦伤、扭伤、拉伤和骨折。它们通常发生在运动员摔倒、扭伤脚踝或与其他球员相撞时。”Almquist说：”运动员受伤后如何立即处理是很重要的。”如果在运动员遭受脑震荡或其他伤害时，有一个运动训练师或专业医疗人员在旁边，他们的护理可以防止小伤变成大伤。”

重复性运动和专门从事一项运动，而不是根据季节进行各种运动，是造成大多数过度使用伤害的原因。一个最好的例子是 “小联盟肘部”，这是一个在各种运动中投掷造成的伤害的术语，不仅仅是棒球。同样常见的是肌腱与腿骨或脚跟骨连接处的组织撕裂。

Almquist告诉医生，过度使用的伤害表现为唠叨的疼痛，不会消失，并会随着时间的推移逐渐恶化。”如果你的孩子一直抱怨，就去做专业评估”。

根据美国矫形外科医生协会的说法，你的孩子应该去看矫形外科医生的迹象包括。

• 急性或突然受伤后不能玩耍

• 因受伤后出现慢性或长期并发症而导致比赛能力下降

• 急性损伤引起的严重疼痛，使手臂或腿部无法使用

• 胳膊或腿有明显的畸形现象

家长可以做些什么来促进安全

“准备 “是由NATA和NCSS为教练和家长开发的一个在线安全培训课程。”家长可以参加我们的课程或通过红十字会在当地开设的课程，”莫林告诉医生。”我们不是在教如何提供护理，而是在教如何预防和识别紧急情况，并知道在专业帮助到达现场之前该做什么。”

NCSS和NATA已经制定了单独但类似的安全准则，包括。

• 有一个应急计划。该计划应包括谁负责提供急救，如何通知家长受伤的情况，紧急电话号码，以及在所有练习和比赛中随时提供每个学生的医疗状况清单。应急计划需要全面、详细，并分发给每个教练。

• 使用合格的专职医疗人员。NATA认证的运动训练师或其他合格的专职医疗人员应在工作人员中提供教育、即时护理、治疗和康复的伤害。

• 有一个团队医生/顾问医生。学校应该有一位懂得运动医学的队医。

• 要求参与前的身体检查。参加体育活动应要求每年进行体检。

• 保持最新的医疗警报。每个球队和联赛都应要求球员填写医疗警报表。应该制定准则，以便在需要时随时可以对哮喘或过敏性休克等情况进行治疗。莫林说：”父母有责任告诉教练他们的孩子是否有医疗状况，如哮喘、糖尿病或预先存在的伤害，”。”而且孩子需要携带吸入器或紧急糖资源或胰岛素。为练习做准备，很容易忘记这些东西。”

• 在青年联赛中根据体型大小对孩子进行分组。”这在接触性运动中是最重要的，”莫林说。”一个体重为60磅的8岁孩子不应该和一个体重为120磅的10岁孩子比赛。”

• 天气协议。在发生雷电或极端高温的情况下，应制定相应的准则。”莫林说：”没有孩子应该因雷电或高温暴露而死亡。”这是完全可以预防的。”

• 教练员的教育。应该要求教练员不断接受教练技术、心肺复苏和急救方面的教育。”在过去五年中没有接受过安全培训的教练员是不合格的，”Almquist说。

• 备好急救箱。”如果一个孩子严重出血，有人知道如何使用急救箱吗？” 莫林问道。

• 调理项目。所有学生运动员都应该有受监督的季前、季中和季外调理项目。

专家们告诉医生，安全问题应该是每个人都关心的问题：国家安全和体育协会、社区、学校、体育联盟、医疗行业、家长和运动员本身。

阿尔姆奎斯特说：”我们不可能消除所有的伤害，”。”但通过安全教育和现场护理，我们会有更多的轻度伤害，因为我们会在它们变得严重之前得到解决。”

“莫林说：”父母为孩子参加体育活动支付了很多钱，他们认为有一个人负责保护他们孩子的安全。”但他们要问，是否有人受过教育，能够识别伤害并作出反应？如果父母不要求这些，我们就不能提高安全标准。”

来自医生档案

当安吉拉15岁的儿子马克开始专门与 “死亡金属 “人群混在一起，只穿深色衣服，并染了头发时，她很担心。这是普通的青少年焦虑，还是更令人不安的事情？然后马克退出了学校的演出，有一天安吉拉接到校长的电话，说马克破坏了学校图书馆的电脑。现在她变得非常担心。

青少年的不稳定行为是家长们长期关注的一个问题。但是，在科罗拉多州1999年科伦拜恩高中大屠杀和弗吉尼亚理工大学最近发生的大规模枪击事件之后 — 尽管此类事件极为罕见 — 许多成年人发现自己对孩子的情绪非常重视。他们是在与 “正常 “的青少年情绪搏斗，还是显示出抑郁或愤怒问题的迹象，甚至可能是可能失控的问题？

家长的关注是正确的。严重的心理健康问题对一些青少年来说是一个真正的问题。根据《美国家庭医生》最近的研究报告，”在任何时候，多达15%的儿童和青少年有一些抑郁症的症状。9%至17岁的人中有5%符合严重抑郁症的标准”。

但并不是每一个青少年的行为都是一个红旗。马萨诸塞州总医院学校精神病学项目主任、哈佛医学院精神病学助理临床教授杰弗里-博斯蒂克博士说，一定程度的叛逆和实验行为对青少年来说是正常的。他说：”每个人都会经历一个阶段，”他说，”在这个阶段，他们会挑起更多的争斗，或得到更多的穿孔或纹身，或任何在他们这一代人中流行的事情。”

然而，博斯蒂克解释说，当一个青少年开始显示出感觉 “与群体隔绝 “的迹象时，坏事就会发生。虽然他指出，相信你可以把风险因素加起来并断定会发生暴力事件是很危险的，但博斯蒂克已经确定了几个迹象，可能表明正在发生比正常的青少年焦虑更严重的事情。

危险的青少年愤怒的6个迹象

• 哭着求救

  “当一个孩子告诉你，’我要去做某种伤害’，”博斯蒂克说，”他们在寻求干预。”

• 极端认同。

  青少年开始完全认同一个小团体或亚文化，并 “想与所有其他团体开战”，已经越过了危险的思维界限。

• 沟通停滞。

  当青少年完全停止与其他成年人和同龄人交谈时，他们很可能感到极度的社会孤立。

• 暴力。

  博斯蒂克说，这可能看起来很明显，但有太多的父母错过了这个线索。打人或破坏等暴力活动的模式可能预示着未来的有害行为。

• 辍学。

  突然脱离音乐、体育或戏剧等活动，或一夜之间成绩下降，可能会导致参与更多的危险行为。一个不再认同他人的青少年可能会毫无顾忌地对他人造成伤害。

• 物质滥用

  : 特别是与上述行为相结合，使用毒品和酒精可能会放松心理障碍，导致青少年从事有害的活动，否则他们可能会避免。请记住，街头毒品并不是唯一的危害；青少年还可能滥用家用清洁产品、气雾剂、成人处方药和非处方感冒药。

原文发表于《医生》杂志2007年9/10月号。

如何知道你的家人何时需要帮助。

作者：Jeanie Puleston Fleming 来自医生档案馆

美国婚姻与家庭协会指出，困扰的迹象并不总是很明显，但表示以下信号值得关注。

• 持续的不满意感

• 孩子的行为、学校适应或表现有问题

• 性方面的问题或担忧

• 无法解释的疲倦或睡眠困难

• 与家人、朋友或同事交谈有困难

• 感到孤独、喜怒无常、抑郁、悲哀、失败、压力或焦虑

• 需要服用镇静剂、活力剂或助眠剂

• 因慢性病而产生的家庭压力，或压力在其中起主要作用的疾病

• 与酒精或毒品有关的问题

• 经常性的经济困难

• 难以设定或达成目标

• 体重剧烈波动或不规律的饮食模式

• 工作困难，经常换工作，与同事有矛盾

• 愤怒、敌意或暴力方面的困难

如何知道您的家庭何时需要帮助

如果您需要帮助，您的父母、家庭医生、牧师或拉比可能有建议。美国婚姻与家庭治疗协会的网站www.aamft.org，按地区列出他们的成员（或致电他们（202）452-0109）。给潜在的治疗师打电话，了解他们是否适合你的需要。当你与潜在的治疗师交谈时，请考虑以下几点。

• 他们对你想解决的各类问题是否有经验？

• 他们受过什么培训，采取什么方法？

• 他们建议的平均治疗时间是多久？

• 遇到危机时，他们是否可以通过电话联系？

• 他们的收费标准是什么？是否可以协商？如果他们的收费似乎超出了你的范围，你可以问他们是否可以推荐有用的社区服务。

• 他们的服务是否在医疗保险范围内？

Jeanie Puleston Fleming经常为《纽约时报》和其他出版物写作。

哪里可以得到帮助