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管理中央性性早熟的症状

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青春期通常在孩子8-14岁时开始。患有中央性早熟(CPP)的儿童比他们的同龄人更早开始这一过程–女孩在8岁之前,男孩在9岁之前。男孩的阴茎会增长,声音会加深。女孩的乳房发育并开始来月经。

作为他们的朋友中第一个进入青春期的人,会引起压力和焦虑。因此,一些孩子的情绪和行为出现了问题。

早熟的青春期也会影响孩子的成长。起初,孩子们比同龄人长得快。但由于他们的骨骼比正常情况下更早停止生长,他们最终可能比他们应该有的更矮。

中央性性早熟并不总是需要治疗。接近正常年龄(7或8岁)开始青春期的孩子可能可以等待,特别是如果他们的青春期进展缓慢。他们每隔几个月就会进行一次检查,这样他们的医生就可以看到青春期的进展情况。

年龄较小的孩子可以服用药物来减缓或停止青春期,使他们与朋友保持同步。有时,早期青春期可以被逆转。CPP治疗也有助于孩子们长高。

激素治疗

当青春期开始时,孩子的大脑会释放促性腺激素释放激素(GnRH)。这预示着他们的脑垂体将释放另外两种激素–黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。

LH和FSH向男孩的睾丸发出信号,使其产生睾丸激素,而女孩的卵巢则产生雌激素。这些性激素导致了青春期的变化–女孩的体毛、痤疮、发育、月经,以及男孩的声音变低。在患有CPP的儿童中,这些荷尔蒙过早地显示出来。

一组治疗中央性性早熟的药物是GnRH激动剂。它们能阻止脑垂体制造FSH和LH。阻断这些激素可以阻止睾酮和雌激素的释放,从而减缓或停止青春期。

GnRH激动剂的例子有。

  • 醋酸亮丙瑞林(Lupron Depot)

  • 特普瑞林(Trelstar, Triptodur)

这些药物以注射的形式出现,儿童大约每月注射一次。

Histrelin (Supprelin LA, Vantas) 是另一种激素治疗。它是一种植入物,医生通过一个小手术将其植入你孩子的手臂皮肤下。每个植入物在一年内缓慢地将药物释放到你孩子的体内。在一年结束时,医生会将旧的植入物换成新的。

他们会每隔几个月检查你的孩子,以确保治疗有效,并确保他们的青春期已经放缓或停止。孩子们一旦达到应该开始青春期的年龄,就可以停止服用这些药物。

治疗潜在的原因

通常情况下,医生不知道是什么原因导致青春期提前。但当他们知道时,他们可以通过治疗来减缓或停止这一过程,比如。

  • 手术切除释放导致青春期提前的激素的肿瘤

  • 患有先天性肾上腺增生症的孩子,用类固醇和其他药物替代或阻断激素,这是一组影响肾上腺所能制造的激素数量的疾病。

  • 患有McCune-Albright综合症(MAS)的孩子,用药物来阻止雌激素或睾丸激素的产生,MAS是一种影响制造激素的组织的疾病。

 

治疗

早期开始青春期的孩子可能看起来与他们的同龄人不同,这可能使他们感到自我意识或导致他们在学校被欺负。长出乳房,来第一次月经,或比其他同龄孩子更早拥有低沉的声音,都会让人感到不安。

青春期早期释放的大量荷尔蒙可以使孩子们比他们这个年龄段的人更喜怒无常。这些荷尔蒙也可能使他们在情感上还没有准备好接受性的时候就有了性欲。

如果你的孩子因青春期早期而有压力或焦虑,请看心理学家或咨询师。心理健康专家可以教你的孩子如何应对发生在他们身体上的变化。请治疗您孩子的CPP的医生推荐一个人。

遗传咨询

有时中枢性性早熟会有家族遗传。可导致CPP的基因变化会从父母那里传给他们的孩子。

如果你的家族有中央性性早熟,你可能想去找遗传咨询师。咨询师可以解释你的孩子患有中央性早熟的机会,并为你的孩子或其他家庭成员推荐基因测试。

临床试验

科学家们在临床试验中寻找治疗中央性性早熟的新方法。这些研究测试新类型的GnRH激动剂和其他药物,看看它们是否安全,是否比目前的药物效果更好。

临床试验可以让您的孩子尝试一种新的治疗方法,而这种治疗方法还不是所有人都可以使用。你孩子的医生可以告诉你这些试验是否适合。

中央性早熟:与您的孩子谈论这个问题

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有些孩子似乎比其他人长得快。如果你的孩子有中央性早熟(CPP),那就更真实了。女孩在7或8岁前或男孩在9岁前就开始性成熟了。

青春期会影响您孩子的外观、感觉和行为。当它发生得太早时,孩子可能会感到困惑或尴尬。你和你的医生可以帮助他们了解这个过程。

这里有一些可以提出的话题。 

身体变化

通常情况下,引起CPP的不是医疗问题。它只是生命中一个自然部分的早期开始。芝加哥Ann & Robert H. Lurie儿童医院的内分泌学家Jami Josefson博士说,这是你应该告诉孩子的事情。

“他们可能是第一个有一些身体变化的人,这没有关系,”Josefson说。”让孩子们知道他们没有什么问题,这只是它的发展方式。很快,其他人也会有这些变化。”

约瑟夫森建议父母与孩子一起阅读关于青春期的书籍。有很多书可以选择,但她喜欢美国女孩娃娃公司的《关心和爱护你》系列。

耶鲁大学医学院儿科和青少年妇科主任Alla Vash-Margita博士也认为,你的孩子应该知道他们的身体正在发生什么。你可以根据你孩子的成熟度和年龄来调整你的谈话。

在她的实践中,7岁或以上的孩子通常能理解青春期这个词,但4岁的孩子可能不会。因此,对于较小的孩子,她会说他们正在经历从童年到青少年时期的 “过渡”。

治疗女孩和一些变性男孩的瓦什-马吉塔说,她还会解释从乳房发育和生长突增到阴毛和月经的一切。有时她会使用教具。

“我的办公室里有很多图片,所以我向他们展示儿童的身体是什么样子的,以及已经进入青春期的女孩的身体。” 

药物治疗

Vash-Margita说,患有CPP的孩子服用被称为青春期阻断剂的药物是相当普遍的。其中一个主要原因是,青春期的提前到来缩短了孩子们长高的时间。治疗可以阻止大脑告诉脑垂体制造性激素睾酮和雌激素。如果在青春期结束前服用–医生根据骨骼生长情况来确定–药物治疗可以暂停或逆转成熟过程,直到你的孩子长大。

医学测试和治疗对孩子来说可能有点吓人。因此,瓦什-马吉塔告诉他们为什么他们的青春期会提前,以及为什么会停止。她用插图展示了大脑、卵巢和子宫如何共同工作。

然后她指出:”在你的案例中,大脑开始向你的卵巢发送信号,你的卵巢开始产生另一种激素,这种激素在你的身体中产生了所有这些变化,我们可以给你提供药物来阻止这个过程。”

对于真正年幼的孩子来说,可能很难掌握这一切。所以瓦希-马吉塔有时只是告诉孩子们,药物会减缓一些身体变化,”让你看起来和你的同学和朋友一样”。

情感方面的挑战

比朋友们更早发育的女孩可能会变得自我感觉良好。”Vash-Margita说:”在你4、5岁的时候发育乳芽是有压力的。

在身体变化之外,患有CPP的孩子可能会有情绪波动。

如果你的孩子还没有准备好进入青春期,请与你的医生谈谈。

“约瑟夫森说:”治疗的目标之一是让女孩没有每月的月经周期。”这一点,当女孩真的很年轻时,在情感上和从卫生的角度理解可能是一个挑战。”

约瑟夫森说,青春期阻断剂可以 “把一切都暂停,以防止孩子们发育和看起来比他们的年龄大”。 

并让你的孩子知道,如果他们感觉低落,可以来找你。一定要问他们的学校作业和友谊如何。当你或你的孩子需要一些额外的帮助时,可以向心理健康专家求助。Josefson说,社会工作者或治疗师可以帮助你的家庭讨论关于CPP的一些恐惧和焦虑。

请记住,CPP对变性儿童–那些不认同他们出生时被分配的性别的儿童–来说可能会比较困难。约瑟夫森说,大多数患有CPP的孩子都对自己的性别认同感到舒服。但是,对于那些不喜欢的人来说,青春期的早期可能会有额外的困惑或不希望。

与他人谈论CPP

与您的孩子和他们的医生进行诚实的谈话是很重要的。但这种信息是私人的,Josefson说,你不需要与其他人分享细节。

如果你的大家庭或孩子的老师提起这个话题,”你就说孩子在他们的年龄段里很高,或者这就是我们家族的发展方式,”她说。”这不关他们的事。”

中央性早熟:如何诊断

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医生知道如何治疗中央性早熟(CPP),这是一种青春期的早期开始,每5000-10000个孩子中就有一个受到影响。但在治疗之前,你的儿科医生和其他保健专家必须确定你的孩子有这种疾病。

青春期何时开始取决于许多因素,包括家族史、遗传学和种族。但是如果你有一个小于8岁的女孩或一个小于9岁的男孩显示出青春期提前的迹象,就值得去找你的儿科医生看看是怎么回事。

CPP可能很严重。患有此病的孩子更有可能出现早期性行为和药物滥用。他们也可能在学校里挣扎。如果CPP没有得到治疗,那些经历过早期生长高峰的人在成年后往往比原来矮很多。

看您的儿科医生

儿科医生的第一步将是了解您孩子的健康史。

通常,CPP的原因是未知的。但专家认为它可能是你孩子的大脑受伤或其他问题的结果。这个问题迫使大脑向你孩子的身体发出信号,分泌促使青春期到来的荷尔蒙。

你的儿科医生会询问你和你的孩子可能受到的伤害–包括你孩子的大脑和其他地方。

遗传可能也是一个因素,所以医生会希望得到你家庭中每个人的完整健康史。

随后将进行身体检查,然后可能进行一些测试。这些测试可以包括。

X光检查。他们通常会想看看你孩子的手和手腕,以弄清他们的骨骼是否长得太快了。

骨盆超声检查。医生有时会要求做这个检查,作为诊断CPP的一种方法,以后再看对它的治疗是否有效。超声波检查可以发现任何可能的问题。对女孩来说,他们可以测量诸如子宫和卵巢的大小和位置。

脑部扫描。当有原因时,通常是头部内部的肿瘤或其他问题。你的儿科医生可以为你孩子的大脑做核磁共振成像,看看那里的东西是否会导致你孩子的身体产生触发青春期的荷尔蒙。

血液检查。也许确定孩子是否患有CPP最重要的测试是促性腺激素释放激素(GnRH)刺激测试。医生会在你孩子的手臂上放一个静脉注射。他们会用它来给药,也会在用药后的不同时间段抽取血液样本。这种药物被称为亮丙瑞林(Lupron Depot),它可以帮助医生弄清你孩子的身体是否过早地制造激素。

见其他专家

你的儿科医生可能会带来一些帮助以达成诊断,包括来自儿科内分泌专家。内分泌学家研究内分泌系统。这是你的身体制造荷尔蒙的地方,它控制着诸如性成熟和生长。

对于女孩来说,儿科妇科医生可能也有帮助。

诊断后

如果您的团队认为您的孩子患有CPP,就可以开始治疗。但在此之前,您可能需要一位心理健康专家来帮助您的孩子解决一些因过早成熟而可能面临的独特问题。在身体上与同龄人不同的青少年可能会非常自觉。更重要的是,成年人往往对看起来更成熟的孩子期望更高。

如果肿瘤导致你孩子的CPP,可以请外科医生来切除它。

对于大多数患有CPP的孩子来说,药物是一种有效的治疗方法。你孩子的健康护理团队可以开一种停止生长的药物,让你孩子的同龄人赶上。在您的孩子停止服药约16个月后,青春期的过程又开始了,很自然。

与中央性早熟有关的并发症

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青春期标志着儿童生活中的一个重大变化。它不仅带来了身体上的变化,如体毛、乳房、月经和更低沉的声音,而且还带来了情感上的变化。患有中央性早熟(CPP)的孩子比他们的同龄人更早地经历这些变化。

提前进入青春期会使孩子们感到与他们的朋友不同。它可能导致一系列的身体、情绪、行为和社会问题。

身材矮小

青春期提前开始的孩子有一个快速的生长高峰,使他们一开始就比同龄人高。

但由于他们的骨骼比平时更早成熟,所以他们比正常情况下更早停止生长。因此,这些孩子成年后可能会比平均水平矮。

身体形象差,自尊心不强

在他们的朋友面前长出乳房或长出体毛,会使孩子们感到自我意识。在小学或中学时,与同龄人看起来不同是很难的。

感觉不同有时会导致低自尊。女孩因为她们新近成熟的身体而得到的性关注会使她们对自己的皮肤感到不舒服。

社会问题

当孩子们看起来比同龄人更成熟时,融入社会可能会很困难。

早期的青春期使一些女孩在与看起来比她们年轻得多的同龄人交朋友时更加紧张。为了融入社会,她们可能会和年龄较大的孩子混在一起,而这些孩子可能会让她们养成不健康的习惯,如饮酒和吸烟。

抑郁症和焦虑症

引发青春期的荷尔蒙泛滥也会使孩子更加情绪化。在女孩中,较高的雌性激素水平使抑郁症更容易发生。早期进入青春期的压力也会造成很多焦虑。

过早开始青春期没有给孩子们足够的时间来学习应对抑郁症和焦虑症所需的技能。而这些问题有时会持续到成年早期。

行为问题

早期的青春期让一些孩子表现得很活跃。孩子们可能会变得更有攻击性,比以前更容易陷入麻烦。他们的朋友可能是这些问题行为的一个原因。

早熟的孩子有时会觉得和年龄大的、看起来更像他们的朋友在一起更舒服。但是这些年长的孩子可能是不好的影响。

同龄人的压力和行为问题有时会导致孩子们在学校惹上麻烦,甚至逃学。

压力

与同龄人看起来不一样是有压力的。

压力不仅是青春期早期的结果。它也是一个原因。研究发现,在年轻时接触压力可能会使青春期提前到来。而在那些确实早熟的孩子中,压力会使其他并发症,如抑郁症和吸毒或酗酒,更有可能。

性行为

早期进入青春期的女孩看起来比同龄人更成熟,她们会比其他同龄女孩吸引更多的性关注。荷尔蒙的变化使男孩和女孩在情感上还没有准备好的时候就有了性的冲动。

青春期开始得早的孩子,更有可能在很小的时候就发生性行为。过早发生性行为可能导致意外怀孕。

药物滥用

过早进入青春期的孩子比其他同龄孩子更有可能尝试毒品、香烟和酒精。他们尝试的原因之一是来自年长朋友的压力,要求他们表现得比自己更成熟。

在男孩中,早期涌现的睾丸激素加速了大脑区域的发展,这些区域促进了寻求回报的行为,如使用毒品和酒精。同时,大脑中参与冲动控制和决策的部分还没有完全成熟。

早期使用毒品和酒精可能会使孩子们陷入持续到成年的成瘾问题。

饮食失调

幼儿患上厌食症或贪食症等饮食障碍的情况很少。青春期荷尔蒙的激增使得这些病症更容易开始。早期的青春期会使饮食失调更有可能。

你的孩子可能有饮食失调的早期警告信号包括。

  • 拒绝进食

  • 过度关注食物或卡路里

  • 不吃饭

  • 吃小份的食物或把食物切成小块

 

乳腺癌

青春期开始得早的女孩,在年老时患乳腺癌的风险可能更高。这是因为在较早的时候接触到了雌激素。孩子们与雌激素打交道的时间越长,患乳腺癌的机会就越高。

这并不意味着患有CPP的女孩一定会得乳腺癌。但他们的医生可能需要在他们长大后更密切地监测他们。

阻止青春期早期或中央性早熟的进展

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阻断青春期早期或CPP的进展

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青春期对孩子来说是一个艰难的时期–尤其是当它因为CPP而提前开始的时候。获取提示,帮助他们度过这个时期。

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什么是CPP?

青春期通常在8到14岁之间开始。但是,如果您的孩子在那之前就有征兆怎么办?

10个迹象表明你在对你的孩子进行微观管理

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10个迹象表明你是一个微管理的父母

儿童发展专家解释为什么父母的参与有时会走得太远。

作者:Sherry Rauh 审稿:Louise Chang, MD 来自医生档案馆

你是新千年的父母 — 关心、参与,并决心帮助你的孩子取得成功。但有时你的参与可能弊大于利。

“临床心理学家和作家马克-内米罗夫博士说:”微观管理有悖于自然发展。”它夺走了孩子的经验,[阻碍]他学习如何在这个世界上处理自己。父母的部分工作不是为孩子做一切事情,而是帮助他越来越独立地做事情”。

佛罗里达州劳德代尔堡市的三年级数学教师盖尔-坦纳同意这个观点。”如果父母从来不让他们练习这些技能,孩子们就不会发展出他们在生活中经受坎坷所需的技能。”

考虑到这一点,医生请儿童发展和育儿专家确定了你可能对孩子进行微观管理的10个迹象。

1. 你在玩耍的时候不断干预。

“内米罗夫告诉医生,”微观管理的迹象之一是在玩耍的过程中,父母一有冲突的迹象就立即介入。”危险的是孩子没有学会在这个世界上独立自主,管理可能出现的冲突。”

波士顿大学医学院儿科教授本杰明-西格尔(Benjamin Siegel)博士说,只要安全不是问题,父母应该等几分钟再介入。”他告诉医生,”如果孩子们受到伤害,你必须进行干预,但很多时候他们会自己解决。” 如果你确实不得不介入,请尝试做一个仲裁人,而不是为孩子们想出一个解决方案。

2. 你纠结于你的孩子吃了什么。

内米罗夫说,许多父母过分关心他们的孩子吃什么。”如果一个孩子真的吃得不够多,体重下降,这值得与你的儿科医生讨论。但是当你有一个挑食的人[得到]足够的蛋白质时,这真的重要吗?”

临床心理学家、育儿手册《放下法律》的作者露丝-A-彼得斯(Ruth A. Peters)博士说,为食物而争吵会形成不健康的权力斗争。彼得斯告诫父母不要在吃饭时间成为 “控制狂”。”如果孩子想在早餐时吃昨晚的比萨饼,这没有问题。如果孩子不愿意尝试新的食物,那又怎样?顺着孩子的怪癖走就可以了。”

服装和家庭作业

3. 你和你的孩子在衣服上发生冲突。

彼得斯说,在为衣服争吵之前,父母应该想想什么是重要的。她告诉医生,”重要的是安全、学业和价值观,”她说。”几乎任何不足之处,你都可以开始放手。” 她建议允许孩子们 “穿得适合他们的学校,即使你认为它看起来很蠢。从他们的角度看问题,而不是总是从你的角度看问题”。

4. 你干涉你孩子的家庭作业。

内米罗夫说,微观管理家庭作业时间可能适合有某些学习障碍的孩子,但对普通学生来说并不合适。”到了非LD[学习障碍]儿童的二、三年级,父母应该很少与家庭作业打交道,除非孩子说,’你能帮助我理解这个问题吗? 一旦你澄清,你就退缩。” 他说,在家庭作业方面提供过多帮助的父母没有给他们的孩子一个机会,让他们自己把事情弄清楚。

三年级的老师坦纳回忆起一个聪明的学生,他 “对自己做好事情的能力不是很自信。没过多久,我就知道了原因。他的妈妈是一名医生,会帮他做项目,”因为他做得不对。而他也非常乐意让她做。” 坦纳强调,当孩子提出要求时,提供帮助是没有问题的,但 “如果不止一个老师暗示你可能做得太多,那么可能是时候听了”。

学校和体育

5. 你和你孩子的老师为成绩问题争吵。

“儿科医生Siegel说:”成绩是孩子和老师之间的事。父母应该 “询问孩子在学什么,表现出兴趣,表扬他们的成就,但不要试图取代老师的角色”。

坦纳说,每当孩子带回家的东西低于 “A “时,父母就进行干预,会产生一些问题。

  • 孩子会产生不切实际的想法,认为他总是有权获得 “A”。

  • 孩子从未学会为自己辩护。

  • 孩子相信他的父母总是会解决一切问题。

“获得’A’的目标远不如培养成为独立、有能力、有思想的成年人的技能重要,”坦纳告诉医生。”孩子们需要被允许犯错并从中学习。他们需要在困难的任务中挣扎,学会坚持不懈。”

6. 你与你孩子的教练争论球技。

“参加足球比赛是非常重要的,”Nemiroff说。”每场比赛后,说你很自豪。但仅此而已。要鼓励孩子,而不要为比赛的细节而大动干戈。” 他说,”当你问教练,’你给我的孩子打了多少球,打了多久’时,你已经越界了”。

7. 你经常在上学期间给你的孩子打电话。

我们所有的专家都同意,在学校给你的孩子打电话或发短信是不合适的。”Nemiroff说:”这是父母把自己插入孩子的一天,这是不必要的。

西格尔说,这种习惯对青少年来说可能特别麻烦。”如果一个青少年觉得他们的父母总是在检查他们的情况,这让他们感到愤怒和生气。这不会让他们探索自己的自主权。” 如果你需要在白天与你的孩子沟通,请商定一个预先确定的检查时间 — 最好是在放学后。

8. 8.你要求对你孩子的一天进行 “播放”。

内米罗夫说,询问孩子的一天和 “成为地方检察官 “之间是有区别的。除非你怀疑毒品或其他严重的问题,否则没有必要逼问孩子一天中每个小时的每一个细节。

隐私和压力

9. 你监视你的孩子。

间谍活动可以有许多不同的形式,从窥探你青少年的博客到在没有合理理由的情况下搜查你孩子的房间。Nemiroff警告说:”搜查你孩子的房间是一个悲惨的想法,除非你怀疑有毒品”。如果你只关心乱七八糟的东西,”关上房门。这不是那么重要。”

内米罗夫说,有一件事并不构成间谍活动,那就是查看你孩子的日托中心的实时视频流。”如果你在网站上查看,了解他们在做什么,这不是微观管理 — 这是从远处观察,让孩子有自己的体验。”

10. 你已经为你的孩子选择了一所大学。

内米罗夫说,他曾看到父母根据他们希望孩子在未来15年内上的大学来选择幼儿园。”你怎么可能知道孩子将属于哪里,他将有什么样的学术个性?” 他建议家长关注现在,并选择一个 “适合孩子现在需求的 “学前班。

西格尔说,那些感到 “有强烈压力要让孩子完美地出来,取得正确的成绩,进入正确的大学 “的父母可能会把工作场所的文化带回家。他说,养育孩子的目标不应该是创造 “一种商品或产品来推销给大学”,而是培养出敏感、有创造力和自信的孩子。

打破陋习

如果你认为你可能在对你的孩子进行微观管理,彼得斯说你应该打破这个习惯,”就像任何坏习惯一样–从小事做起”。在影响不大的领域开始退让 — 例如,让你的孩子决定每天早上是否整理床铺。”她说:”如果你不对小事进行微观管理,你的孩子就会在真正重要的事情上对你更加认真。

每当你想进行微观管理时,坦纳建议分析你介入的原因。这是否会帮助孩子变得更加独立并发展基本的生活技能?”如果答案是否定的,那么也许父母需要退一步,让他们的孩子自己去尝试。”

孩子们失控了?始终如一的有效管教

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你的家庭失控了吗?

专家表示,让纪律回归是获得乖巧的孩子的关键。

作者:Sherry Rauh 审稿:Brunilda Nazario, MD 来自医生档案馆

辛西娅-古德曼能体会到这一点。在她位于佛罗里达州哈兰代尔海滩的家附近的木板路上,她两岁的女儿曾经发过一次脾气,脾气之暴烈,让旁观者报了警。”古德曼告诉医生说:”莱利总是想按自己的方式行事,而我犯了一个错误,就是总是按她的方式行事。像许多父母一样,她发现让步比看着她的小女儿踢腿、尖叫和把头撞到地上更容易。因此,古德曼的一天都围绕着避免发脾气展开,这一策略使她几乎被关在家里。”莱莉经常不想穿衣服,所以我们不出去……我只是和她呆在屋里看视频,而不是享受这美好的一天。”

临床心理学家露丝-彼得斯(Ruth Peters)博士说,古德曼的经历说明了一种趋势,他是《放下法律》(Laying Down the Law)一书的作者。育儿的25条法则,让你的孩子走上正轨,远离麻烦,并且(几乎)在控制之下。”彼得斯告诉医生说:”我认为今天的孩子更难管理,因为很多父母都害怕管教。这对工作的父母来说尤其如此,他们希望自己与孩子相处的有限时间是积极的。但从长远来看,彼得斯说,让孩子们主宰一切对他们没有任何好处。如果他们总是按自己的方式行事,他们就无法学会如何处理失望或挫折。”这些孩子最终要付出的代价是巨大的。老师不会喜欢他们,同龄人不会喜欢他们,他们也很难成功地应对失败。”

什么时候是采取新的管教方法的时候?

在她的真人秀节目在美国广播公司首次亮相后,Supernanny Jo Frost告诉记者:”我认为这是我们自己陷入的局面……父母想成为他们孩子的朋友,他们却不去管教。” 弗罗斯特正试图一次改变一个家庭的状况。在《超级保姆》的每一集里,她通过向父母展示结构化、一致性和诸如 “淘气台阶”–也被称为 “暂停”–等管教技巧的好处,使混乱的家庭恢复秩序。”她说:”在一天结束时,父母是父母而不是朋友。

彼得斯说,像Supernanny和福克斯的 “保姆911 “这样的节目正在做一项公共服务,让纪律重新成为一种时尚。”我认为这些节目为那些不知道如何管教的父母提供了相当多的东西。”

养育意志坚强的孩子》一书的合著者尼古拉斯-朗博士对此表示赞同。”我认为许多父母都在为如何最好地管理他们孩子的行为而挣扎,这些保姆正在提供具体的建议。”

那么,你如何知道你自己的管教方式是否需要改造?阿肯色医科大学有效育儿中心主任兼儿科教授朗说,如果你觉得你的孩子控制了你,而不是反过来,或者如果你从其他成年人,如老师或护理人员那里得到关于你孩子行为的投诉,那么是时候做出改变了。如果这种情况适用于你的家庭–而且你不能雇用一个奇迹般的保姆来拯救你–你仍然可以尝试一些保姆的技巧来帮助你的孩子回到正轨。

设定明确的限制

根据美国儿科学会的说法,学步儿童在18个月大时开始有目的地测试可接受的行为极限。这就需要您来设定和沟通这些限制。如果您的孩子不知道规则是什么,您就不能指望他们乖乖听话。朗建议将规则制定得非常明确和具体。”如果我们告诉我们的孩子,’要乖’或’要小心’,这可能意味着许多不同的事情。要具体,比如’对你的妹妹要温柔’。”

设定明确的后果

就像你的孩子需要知道规则一样,他们需要知道违反这些规则的后果。无论你是使用 “暂停 “的技巧,还是拿走孩子最喜欢的玩具,都必须有实际的东西来保证。解释你的规则背后的原因是可以的,但不要指望这就能让你的孩子合作。”彼得斯说:”唠叨和说教是可笑的。”你这是在浪费时间。必须有明确的后果。”

要有连贯性和可预测性

一旦你制定了规则,并告诉你的孩子什么是危险的,你就必须贯彻执行。如果你不这样做,他们就不会认真对待这个规则。而如果规则不断变化,你的孩子最终可能会感到困惑和沮丧。”如果他们有一天可以跳到家具上,而父母什么都不做,第二天父母又对此大喊大叫,孩子们就不知道什么是极限了,”朗告诉医生。有些孩子会一次又一次地测试极限,只是为了弄清楚它们是什么。

父母可以成为一个好榜样

你可能会告诉你的孩子,”按我说的做,而不是按我做的做”,但是孩子们通过观察他们的父母来学习。如果你不希望你的孩子发脾气,那就以身作则,保持冷静–即使你的孩子刚刚用手指画重新装饰了家庭房间的沙发。”Long说:”父母应该以一种实事求是的方式惩罚他们的孩子,不要太生气或不高兴。

避免强化不良行为

当孩子们发牢骚或发脾气时,我们很想给他们任何他们想要的东西,这样他们就不会再消耗你已经疲惫不堪的神经。但是,用糖果或其他东西奖励发脾气的孩子,肯定会激发更多的发脾气。

表扬良好的行为

“管教不只是惩罚,还包括积极的反馈,”Long说。不要认为良好的行为是理所当然的,否则你的孩子可能会觉得他们表现不好的时候会得到更多的关注。就像老师的表扬可以激励孩子们在学校的表现一样,爸爸或妈妈的表扬也可以鼓励孩子在家里的良好行为。

儿童书包:最佳类型、安全、背痛,以及更多

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来自医生档案

就在您的孩子进入中学的时候,他或她的背包负担开始增加。从教科书到运动装备,再到手机和笔记本电脑,孩子们的背包里装满了他们最珍贵的东西。

但是,超载的背包是否会带来严重的健康风险?专家给医生上了一堂关于儿童背包的课,内容包括它们对孩子的肌肉和骨骼的影响,新学年即将开始时应该寻找的正确的背包,以及如何打包和佩戴以减少疼痛和最大限度地提高舒适度。

儿童的背包。真正的风险?

学校的背包是一种主食,装着孩子们度过一天所需的所有必需品。但是,当背包开始压迫你的孩子时,它是否会造成长期的伤害?

“很多父母来到我的办公室,认为他们的孩子可能因为沉重的背包而患有脊柱侧弯,”美国矫形外科学会(AAOS)的发言人Lori Karol博士说。

卡洛尔解释说,在现实中,脊柱侧弯并不是一种危险。但是,当孩子们的背包太重,而且每天要穿8个小时的时候,就会引起背部、肩部和颈部的疼痛。

“是的,你的孩子可能会有与沉重的背包有关的疼痛,”卡洛尔说,他是德克萨斯州苏格兰礼堂儿童医院的小儿矫形外科医生。”但是父母不需要担心他们的孩子最终会出现背部畸形,背包也不会产生需要手术的问题。”

虽然孩子们的背包不可能因为持续磨损而对肌肉或骨骼造成长期损害,但它们确实构成了一个更明显的风险。

“美国儿科学会骨科分会主席威廉-亨里克斯(William Hennrikus)博士说:”我所看到的问题是,孩子们摔倒并受伤,因为他们的背包太重了。”如果孩子们背着一个40磅的背包,而他们的体重是80磅,他们可能会直接摔倒,或者没有足够的稳定性来平衡自己一整天,有可能导致手腕、手臂或腿部受伤,甚至更糟。”

撇开摔倒的风险不谈,合适的背包–包装和佩戴得当–可以成为从小学一直到大学的宝贵工具。

买一个更好的背包

有几十个儿童背包品牌可供选择,起价约为10美元,最高为25美元或更多。当你为新学年购物时,这里有一些背包的基本要素需要遵循。

  • 两个比一个好。

    虽然您的孩子可能会因为所有的 “酷孩子 “都在背这个背包而求之不得,但请避免使用吊带式背包,这种背包有一条横跨胸部的背带。”加州儿童医院的小儿矫形外科医生亨里克斯说:”使用只有一条背带的背包,而不是两条背带,会把所有的压力放在一个肩膀上。”它把肩膀往下拉,可能导致背部、颈部和肩部疼痛。” 寻找一个有两条带子的背包,这样可以将背包的重量分散到肩膀上。

  • 肩垫越厚越好。

    “加垫的肩带有助于防止肩带挖到孩子的肩膀、背部和颈部,”Hennrikus说。

  • 轮子可选。

    “带轮子的背包肯定能减轻孩子整天背负大量重量的负担,”卡罗尔说。”但许多学校都有楼梯,这对带轮子的书包来说可能很困难,而且它们可能不适合放在储物柜里。” 而且它们在雪地上滚动也相当困难。如果天气允许,在购买带轮子的背包之前,请向孩子的学校咨询。

下一个诀窍是正确包装背包。

为最大限度的舒适而打包

一个装满一天书本和装备的背包对您的孩子来说是一个沉重的负担。在你开始打包之前,专家建议你遵循一套简单的准则,以帮助你衡量孩子的背包重量与他或她的体重。

“AAOS建议孩子携带的背包不应超过其体重的15%-20%,”Karol说。

测试你孩子的背包实际重量的一个简单方法是把它放在你的浴室秤上。虽然它可能不准确,但它会告诉你,你是否正悄悄地进入红色区域,并使你的孩子有可能出现背部疼痛。但要谨慎行事,Hennrikus解释说。

“他说:”一个合理的建议是体重的10%分界线。”这将有助于减少与跌倒有关的受伤风险,并缓解因背着装满学习用品的巨大背包而产生的疼痛。”

以10%为比较保守的目标,下面是按体重划分的细目,用于衡量你的孩子应该在背包中拖动多少东西。

孩子的体重

背包重量

50 pounds 5 pounds

75 pounds 7.5 pounds

100 pounds 10 pounds

125磅 12.5磅

150磅 15磅

戴好它

所以,现在你知道该买什么,如何包装,以及你孩子的背包应该有多少重量。但是您的孩子知道如何穿好它吗?专家们提供了一些背包技巧,以帮助孩子们减轻负担。

  • 始终使用两个肩带。将背包吊在一个肩膀上会导致颈部、背部和肩部的肌肉疼痛。

  • 让孩子们自己决定最舒适的位置,但要尽量收紧肩带,使背包紧贴身体。不过,也不要太过分。肩带不能太紧,以免拉伤肩膀。

  • 背包里有很多口袋,你应该把它们都用上! 将负载分布在所有不同的隔间里,以平衡重量,并避免将孩子的所有书籍放在一个区域,使背包变得头重脚轻。

  • 如果您的孩子有一个储物柜,鼓励他把当天的东西放下来,这样他就不会被迫携带额外的重量。

  • 请记住,您的孩子的手臂也在工作。”你有一个背包并不意味着所有东西都要装进去,”卡洛尔说。”他们可以从包里拿出一两本书,放在怀里。”

您的孩子在学校的书包里携带什么?在医生的 “育儿 “栏目中谈谈吧。Preschoolers and Grade Schoolers留言板。

与孩子们讨论灾害问题

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来自医生档案

您的孩子从学校回到家时处于一种状态。他或她感到惊慌失措。原因是什么?随你挑。在今天这个混乱的世界上,他或她可能担心任何事情,从卡特里娜飓风和全球变暖等自然灾害到恐怖主义和伊拉克战争。

那么,一个关心的父母该怎么做呢?

“宾夕法尼亚州萨默塞特市的儿童精神病学家格伦-卡舒尔巴(Glenn Kashurba)博士说:”今天,父母需要对学校里的孩子们可能谈论的内容有一个持续的先发意识。从自然灾害到恐怖主义,”父母真的必须紧跟新闻,以便走在他们孩子的前面”。

好消息是,在今天24/7的新闻周期中,父母不必每天放弃一个小时就能追踪到最新的自然灾害。费城德雷塞尔大学精神病学临床助理教授、美国儿童和青少年精神病学学会消费者问题工作组主席卡舒尔巴说,这就像登录电脑或提示你的手机或黑莓手机来了解当天的头条新闻一样简单。

他说:”作为正常的’你今天过得怎么样’谈话的一部分,如果孩子们能自如地说出’这是我今天在学校听到的’,那就更好了。”这真的说明了孩子和父母之间持续良好沟通的整个想法。”

你也可以尝试先发制人,在你的孩子回家时提出自然灾害的消息。”你可以说,’这是发生的事情,你可能会听到很多,’他建议。” 他说:”这样,你可以事先让他们做好准备,这样他们就有了一个背景,可以把新闻放在其中。他告诉医生,目的是让谣言和焦虑更难立足。”他说:”父母可以向他们的孩子提供有关世界上发生的事情的背景和解释。”这有很大的作用。”

不要让他们看到你流汗

或多或少,你的孩子会听到自然灾害和世界上的其他问题。当这种情况发生时,”你真的需要向孩子们保证,任何事情都不太可能发生在他们身上 — 假设你还没有受到直接影响,”纽约市Bernard L. Pacella亲子中心的执行主任、心理分析学家Leon Hoffman博士说。

他说:”当与你的孩子交谈时,重点放在他们不太可能发生任何坏事上。”无论孩子多大,总是有一种’我不会有事吧’的感觉。”

虽然作为父母,你可能也担心自然灾害和/或应对恐怖主义,但 “不要把你的孩子作为你自己焦虑和担忧的传声筒,”霍夫曼说。相反,”利用成年配偶或朋友”。

限制他们对新闻的接触

“我们从2001年9月11日学到的一件事是,人们在电视上看到这样的事件会受到很大的创伤,”卡舒尔巴说。许多成年人因为在电视上看到飞机撞击双子塔而患上创伤后应激障碍(PTSD)。作为一种心理障碍,创伤后应激障碍的特点是事件的闪回,对日常生活的麻木或疏离感,易怒,愤怒的爆发,以及注意力不集中。

“他说:”我们真的很想让年轻的孩子们不要在电视上看这样的东西。”他说:”这些是非常紧张的图像,没有什么背景。此外,新闻节目往往是跳跃性的。”你正在看纽约市的一个创伤性事件,伊拉克战争中的一些事情,然后是街上的一场火灾,所以所有的图像都混杂在一起。”

霍夫曼说,幼儿的现实感没有得到很好的发展,所以当他们看新闻时,”他们可能认为每次看恐怖袭击时都有新的飞机撞上新的建筑,”霍夫曼说。”对于学龄前或学龄儿童来说,少即是多”。

还请记住,电视并不是当今世界唯一的新闻媒介。2007年,孩子们在登录电脑与朋友进行即时通讯时,也可能会接触到有关自然灾害的新闻。”我们喜欢把电脑放在父母能看到的地方,而不是放在他们的房间里,”卡舒尔巴说。”就像我们喜欢监督他们看电视一样,我们也喜欢监督儿童在互联网上的接触。”

专家说,儿童开始观看新闻或在网上阅读新闻的年龄没有规定。然而,一般来说,大多数青少年已经准备好从观看新闻中获益。”我喜欢和他们一起看,给新闻一些背景,”有十几岁孩子的卡舒尔巴说。”或者在餐桌上,我可能会说’哎呀,我在报纸上看到……’以打开关于新闻中某些内容的交流。”他建议。

驻洛杉矶的心理治疗师罗伯特-R-巴特沃斯博士说,你不必直接受到自然灾害或恐怖主义的影响而受到创伤。”一些直接受到影响的孩子没有问题,然后只在电视上看到一个事件的孩子确实有问题,所以你不再一定要在现场才能受到影响。”

播放出来

帮助孩子们从自然灾害或恐怖袭击的威胁中恢复过来的最好方法是帮助他们克服恐惧心理。

巴特沃斯解释说,在孩子的生活中,有两个主要的保障–他们物理环境的安全和他们父母的安全。”在自然灾害中,这两者都受到威胁”。

幼儿可能无法通过语言表达他们对自然灾害的感受或应对恐怖主义,但他们可以通过绘画或游戏来表达,他说。”让他们画出所发生的事情,并询问画中人的感受,”他说,或者 “让他们画出他们所害怕的东西,然后在他们画的时候与他们交谈。”

选择一个你可以信赖的婴儿保姆

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选择一个您可以信赖的婴儿保姆

选择婴儿保姆

来自医生档案

父母在寻找白天的儿童护理安排时特别谨慎。但是,在聘请婴儿保姆预订一夜的时候,你是否应该不那么小心呢?在雇用夜间保姆时,做出正确的选择同样重要。

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不要以为亲戚或家庭朋友就比雇佣的保姆好,保姆最重要的资格是成熟和负责任。这里,有三个渠道可以找到符合这些条件的人。

1. 获得个人推荐

最好的推荐人来自可靠的来源。向您信任的人打听:问他们是如何找到保姆的,他们对这种安排是否满意,他们是否会再请保姆,以及他们的报酬是多少。在寻找名字时可以考虑的地方有:儿科医生的办公室、教堂和孩子的学校。

2. 进行自我搜索

第二个选择是做广告。可以考虑在当地报纸或社区或大学的公告栏上刊登。总部设在纽约市的托儿所行动运动(CCAC)建议您在广告中提供以下信息:您孩子的年龄;您需要托儿所的时间;您需要的专业资格(如心肺复苏术证书);以及您作为雇主将提供的福利,如往返的汽油费或工作期间的免费膳食。

3. 联系一个机构

CCAC提供了一份关于选择合适的托儿所的便捷指南(请致电212-239-0138订购)。你也可以试试黄页,在 “儿童护理 “下查找。一些当地机构,如美国红十字会、基督教女青年会和女孩公司,为未来的保姆提供育婴培训课程和工作推荐计划。

与保姆面谈

一旦你有了潜在保姆的名字,就安排面试,与他们见面,以确定他们的成熟度,并对每个人 “有感觉”。美国儿童福利联盟(CWLA)主任布鲁斯-赫斯菲尔德指出,成熟度,而不是年龄,是决定性因素。”赫斯菲尔德说:”你可以让一个14岁的孩子非常成熟,也可以让一个22岁的孩子没有多少成熟度。”这真的要视情况而定。你必须对婴儿保姆感到满意。”

赫斯菲尔德列出了父母应该与候选人讨论的三个问题。

  • 万一出现紧急情况。如果发生火灾、受伤或外伤,婴儿保姆会怎么做?此人是否熟练掌握/有信心进行急救?

  • 管教。这个人将如何管教孩子?是否了解保姆可以和不可以对孩子做什么(例如,不打屁股的政策)?

  • 备份。保姆是否有父母、朋友或邻居可以打电话寻求帮助?

如果你觉得这个人符合你的标准,你就可以让他们见见你的孩子,这样你就可以观察到两人之间的 “联系”。

检查背景

无论你是在面试前还是面试后做这件事,关键是你要检查一下候选人有多少育婴经验。有些保姆可能已经完成了培训课程;有些保姆可能有照顾自己兄弟姐妹的经验。雇用前要检查保姆的推荐信。询问过去的雇主此人是否可靠,照顾过什么年龄的孩子,以及孩子们与保姆的相处情况。

如果您有一个婴儿,请确认应聘者知道喂食/吹气、洗澡、睡觉和玩耍的正确程序。因为照顾6个月大的孩子和6岁的孩子所需要的资格是不同的,所以一定要解决具体年龄的问题。

当你找到合适的保姆

一旦您找到了您满意的人,您就需要解决某些细节问题。

  • 薪酬 — 虽然没有保姆的标准工资,但请记住,最低工资是每小时五美元七十五美分。通常情况下,每小时支付五到十美元,这取决于你所居住的地区和你的保姆的经验数量。你可能想付给有车的保姆比需要接送的保姆更多的工资。

  • 列个清单 — 在保姆到来之前,列个儿童护理信息的清单。该清单应包括您的孩子所依赖的惯例,如睡前的故事;宠物护理信息;家庭规则;紧急情况下的联系人姓名和号码;可以联系到您的地方以及您将在什么时候回家。

  • 跟进 — 对保姆表现的最好评价来自于您的孩子。如果您的孩子足够大,可以问他们做了什么,他们是否喜欢和保姆在一起,以及他们是否希望保姆再来。

一些网站

全国托儿所资源和推荐机构协会

https://www.NACCRRA.NET

儿童保育行动运动

www.usakids.org/sites/ccac.html

美国儿童福利联盟

www.CWLA.ORG