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选择托儿所

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如果您打算在生完孩子后的某个时间点回去工作,那么现在就应该开始考虑寻找好的托儿所,而您仍然在怀孕。研究托儿所的选择可能需要很长的时间,而且最好的和最值得信赖的托儿所往往有一个等待名单。

如果您没有留在家里的伴侣或其他家庭成员照顾您的孩子,您的三个主要托儿所选择包括。

  • 中心式日间护理

  • 以家庭为基础的日间护理

  • 保姆或互惠生

日间护理中心

有各种各样的中心型日托,有些是私人拥有的,有些是由教会、公司、全国性或地区性的特许经营机构以及学校和大学经营的。

寻找日托中心的两个好渠道是。

  • Child Care Aware (www.childcareaware.org)

  • 全国幼儿教育协会 (www.naeyc.org)

另外,请有孩子的朋友推荐。

至少,你的日托中心应该得到你居住的州的认可。但你要的不仅仅是为你的孩子提供最低限度的服务。寻找一个具有以下特点的中心。

  • 符合美国儿科学会关于婴儿与保育员比例的建议(一名保育员监管的婴儿不超过三个)。

  • 允许甚至鼓励家长上门服务。

  • 有明确的书面政策,如纪律和孩子生病时的情况。

  • 有关于清洁、洗手和卫生的严格政策。当你参观时,观察工作人员在换尿布时是否戴手套。

  • 雇用受过心肺复苏术和儿童早期发展培训的工作人员,并通过犯罪背景调查。

你还应该了解他们的疫苗接种政策,如何适应特殊饮食或食物过敏,以及营业时间和收费情况。

如果您有一对双胞胎,请准备好支付两个人的学费,尽管有些中心可能提供兄弟姐妹的折扣。  有些家长喜欢让双胞胎在独立的日托或学前班学习,这样每个人都可以建立自己的身份,成为一个独立的人。这在日托中心比在保姆或家庭日托中更容易做到。

家庭式日托

家庭式日间护理的规模较小,在个别护理人员的家中经营。通常,经营家庭式日托的人有自己的孩子,他们同时也在照顾孩子。这类中心比日托中心多得多,它们通常价格较低,而且更容易找到空缺。

另一方面,他们的工作时间往往没有中心的护理那么方便 — 例如,家庭日托提供者可能会在夏天中间关闭一周,以便他们自己的家庭度假。或者,如果他们生病了,他们可能不得不在最后一分钟关闭 — 这在中心是不会发生的。

在家庭式日间护理中,你应该寻找。

  • 有州政府颁发的执照,有犯罪背景调查,有CPR证书,有照顾幼儿和婴儿的经验

  • 每位成年看护人不超过6个孩子,包括看护人自己的任何孩子,其中不超过2个孩子在2岁以下。

  • 关于卫生、纪律和疾病的明确政策

  • 关于提供什么样的日常活动的信息。照顾者是否带孩子们散步?提供具体的东西,如音乐时间、艺术时间和故事时间?电视多长时间开一次?

  • 关于家中其他成人或年长儿童的信息。中心通常对进出他们大楼的人比较严格;你可能对很多未经审查的、不相干的人到你孩子被照顾的家里来感到不舒服。

保姆和互惠生

许多婴儿和非常小的孩子的父母喜欢让他们的孩子在自己家里由保姆或互惠生照顾。这可能是照顾孩子的三种主要方式中最昂贵的一种,但如果你有一对双胞胎,这可能更有经济意义。保姆可能会要求略高的工资来照顾双胞胎,而不是一个孩子,但这通常不是你在日托所可能支付的双倍学费。

请记住,有一个保姆也需要有后备力量,以应对你的保姆生病、休假或需要个人时间的情况。

另一方面,请保姆给你的孩子更多的一对一的关注,而且在你的家里照顾孩子意味着更少的接触细菌–如果你的孩子在新生儿重症监护室或其他方面很脆弱,这对你来说可能特别重要。你也可以与你的保姆制定一个具体的时间表;许多中心和家庭日托在下午6:30关闭,但如果你不能在这个时间离开工作,保姆可能是最适合你的。

寻找保姆的一个好渠道是国际保姆协会(www.nanny.org)。

要问潜在的保姆的事情(除了彻底检查他们的推荐信)。

  • 你为什么对幼童工作感兴趣?

  • 您以前是否曾与年轻的婴儿或新生儿一起工作?

  • 您为什么离开您的上一个职位?

  • 您有心肺复苏术证书,并愿意接受犯罪背景调查吗?

  • 您会如何处理纪律问题?脾气暴躁?厕所问题?

  • 我的宝宝和您在一起的典型一天会是怎样的?

无论你认为哪种类型的儿童护理适合你,一定要多次访问每个中心或家庭式日托中心,或与你认真考虑的每个保姆候选人见面一次以上。

观察孩子们的情况。他们看起来快乐吗?这是一个你可以看到你的孩子成长的地方吗?如果你觉得有些东西不对,那就继续吧。但是如果答案是肯定的,那么你可能已经找到了合适的儿童护理。

冠状病毒的背景:大流行期间的食物和健身

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Coronavirus in Context: 大流行期间的食物和健身

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健康解决方案

  • 阴茎勃起时弯曲?

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  • 为什么前列腺癌会扩散

  • 晚期乳腺癌患者的生活

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黑人产妇死亡危机的内幕

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黑人孕产妇死亡危机的内幕

作者:Neha Pathak, MD

剧集说明

2022年8月18日 — 在美国,黑人妇女死于与怀孕有关的原因的可能性比白人妇女高近三倍。为什么会这样,什么能帮助拯救她们的生命?我们与新的Hulu纪录片《Aftershock》的联合导演和联合制片人Tonya Lewis Lee交谈,讨论这些问题、因孕产妇死亡而失去的妇女以及她们的家庭被永远改变。 

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如果你已经接种了COVID-19,你还应该接种疫苗吗?

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如果你已经接种了COVID-19,你还应该接种疫苗吗?

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普及卫生保健的国家在大流行期间有更好的儿童疫苗接种率

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普及医疗服务的国家在大流行期间的儿童疫苗接种率较高

Cara Murez HealthDay记者报道

健康日记者

2022年8月18日,星期四(HealthDay News)–一项新的研究显示,那些更接近实现全民健康覆盖的国家在大流行期间的儿童常规疫苗接种率下降较小。

世界卫生组织将全民健康保险描述为 “所有个人和社区都能获得他们所需的健康服务,而不会遭受经济困难”。

研究人员能够利用大流行病作为一个 “自然实验”,根据各国在实现全民健康覆盖方面的进展来比较儿童免疫覆盖的差异。

研究作者说:”我们的研究结果强烈表明,政策制定者应继续倡导旨在未来几年实现全民健康覆盖的政策,”他们包括纽约大学全球公共卫生学院的助理教授Yesim Tozan。

“他们说:”这项研究还为未来的研究奠定了基础,以了解对全球卫生安全和全民医保战略的投资对国家卫生系统的复原力的协同影响。

该团队使用了世卫组织/儿童基金会的免疫数据,其中包括1997年至2020年间195个国家和14种儿童疫苗的信息。

该研究还使用了2019年全民健康覆盖率(UHC)服务覆盖指数,这是一个代表覆盖水平的措施。

与UHC指数较低的国家相比,UHC指数高的国家在2020年期间的儿童疫苗接种覆盖率下降了2.7%。

在大流行之前,拥有高UHC指数的国家的平均儿童免疫接种率为92.7%。相比之下,那些UHC指数较低的国家的覆盖率为86.2%。

2020年,高UHC国家的覆盖率为91.9%,而UHC指数较低的国家为81.7%。

该研究结果于8月16日发表在《PLOS医学》杂志上。

“Tozan在一份期刊的新闻稿中说:”COVID-19大流行病影响了世界各国基本卫生服务的提供。”这项研究为公共卫生危机时期全民健康保险的保护作用提供了亟需的量化证据”。

更多信息

世界卫生组织有更多关于全民健康保险的信息。

疾控中心领导层公布改革和现代化机构的计划

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CDC领导层公布改革和现代化机构的计划

作者:Lucy Hicks

2022年8月18日 –CDC主任Rochelle Walensky医学博士周三表示,作为该机构重大改革的一部分,CDC将专注于更快速地向公众分享科学发现和数据,并改善健康沟通。

该计划是对美国卫生资源和服务管理局进行的为期一个月的审查的回应。它是由对CDC对冠状病毒大流行的反应以及对猴痘爆发的方法的持续批评带来的。

“75年来,CDC和公共卫生一直在为COVID-19做准备,在我们的重要时刻,我们的表现没有可靠地达到预期,”Walensky在给CDC工作人员的电子邮件中说。”作为这个机构的长期崇拜者和公共卫生的拥护者,我希望我们都能做得更好,而这要从CDC带头做起。”

该审查包括对120名工作人员和外部利益相关者的采访。它最终确定了CDC要实现的五个主要目标。

  • 更快地分享科学发现和数据,并对CDC目前的理解水平持开放态度。

  • 将科学转化为实用和可理解的政策。

  • 优先考虑公共卫生交流。

  • 促进以结果为基础的伙伴关系,并解决公共卫生问题的筒仓式方法的局限性。

  • 培养一支为未来紧急情况做好准备的工作队伍。

该机构还表示,它将更加注重迅速发布公共卫生指南,而不是发表科学文章。

“瓦伦斯基说:”我的目标是在CDC建立一种新的、以公共卫生行动为导向的文化,强调问责制、协作、沟通和及时性。

在巴拉克-奥巴马总统领导下,于2015年至2017年担任卫生与公众服务部代理副部长的玛丽-韦克菲尔德已被任命为领导团队,帮助实现这些目标。

瓦伦斯基在她的声明中承认,该计划的某些方面将需要与国会合作,授予CDC目前没有的权力,例如要求各州、市和地区共享数据。

她还说,该机构需要有权力直接招聘人员以更快地填补职位,并为数据科学家和 “难以填补 “的职位提供有竞争力的薪酬。

疾病预防控制中心的一位发言人说,到目前为止,还没有额外的资金预算来帮助实现这些目标。

其他病毒为解决长COVID之谜提供提示

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其他病毒为长COVID之谜提供提示

作者:Tinker Ready

2022年8月18日 – 在寻找长COVID原因的竞赛中,研究人员正在追逐一系列的潜在罪魁祸首。有些事情他们是一致的。会有许多不同的原因,而且症状会因人而异。

两个主要的理论。导致COVID-19的冠状病毒的持续存在,以及过度的免疫反应。

有证据表明SARS-CoV-2病毒–或者至少是它的碎片–可以隐藏起来并在体内徘徊,这可能是在喂养一种持续的、过度的免疫反应。

已知其他病毒也会这样做。Epstein-Barr病毒被认为是大多数多发性硬化症病例的原因。慢性疲劳综合征,长期以来是一个医学之谜,也与病毒感染有关。

根据英国最近的一项研究,随着被激发的免疫系统与挥之不去的病毒相遇,长期COVID的原因可能与它产生的症状范围一样多–62种。

波士顿马萨诸塞州布里格姆综合医院神经治疗科的迈克尔-范埃尔扎克博士说,长COVID是一种综合征–一组症状,在不同的人身上可以由不同的东西驱动。

“因此,它不一定是一个原因、一个症状、一个诊断、一个治疗,”他说。”这是一种机制的汇合,可以以不同的方式驱动不同人的主观症状。”

VanElzakker与微生物学家Amy Proal博士合作,在华盛顿州创建了PolyBio研究基金会。它专注于复杂的慢性炎症性疾病,如肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症(ME/CFS)。他们也一直在研究长COVID。

他们在6月的《微生物学前沿》杂志上写道,长COVID经常被描述为不寻常或神秘,但它不应该是这样。例如,一个人可能需要几个月或几年才能清除埃博拉病毒。其他可能由病毒引发的综合征,如ME/CFS,已经与长期的健康影响有关,并产生与长COVID相匹配的症状。

VanElzakker认为持久性病毒起着关键作用,但他说怀疑者认为,找到被称为RNA的遗传物质碎片的测试只是找到无害的残余物。他说,研究人员将不得不使用多种方法来证明实际残留的病毒可能是一个原因。

“这很公平,”他说。”大胆的主张需要大量的证据”。

虽然一个病人可能对COVID检测呈阴性,但那些病毒碎片可能潜伏在其他器官或系统中。同时,它们也可能导致你的免疫系统发出错误的警报反应。数据表明,免疫系统可能对残留的病毒作出了过度反应。

耶鲁大学医学院免疫生物学系的Akiko Iwasaki博士及其同事发现证据表明,长期COVID患者的免疫系统正在对某些东西作出反应。

在一项尚未经过同行评议的预印本研究中,他们报告说,他们发现了COVID-19感染重新激活疱疹病毒的证据–爱泼斯坦-巴尔病毒和水痘-带状疱疹病毒,后者导致水痘和疱疹。这些疱疹病毒从未离开过身体,而Iwasaki的团队发现了证据,长期COVID患者的免疫系统可能对这些重新激活的病毒作出反应。

他们还发现了被称为T细胞的免疫细胞衰竭的证据,并发现长COVID患者与没有长COVID的人相比,血液中最明显的差异是压力荷尔蒙皮质醇的水平。

他们写道,”皮质醇水平 “是预测长COVID分类的最重要因素。

攻击肺部细胞

在教堂山的北卡罗来纳大学医学院,研究人员一直在观察小鼠清除病毒后的肺部,以找出驱动这种疾病的原因。

包括联合国大学马西科肺部研究所所长理查德-布歇博士在内的一个小组在病毒清除后15至120天内观察了小鼠,发现它已经感染了肺部深处的细胞。这些细胞有两个关键作用:它们润滑肺部,用氧气交换二氧化碳。

“所以,你在早期就受到了双重打击,”他说。”你没有足够的这些细胞,所以它们不能产生你需要的润滑剂。你的肺会变得僵硬,而且呼吸变得非常困难。

然后,免疫系统被触发以帮助清理病毒感染。他们的研究发现,在小鼠身上,它保持激活长达4个月。”Boucher说:”这可能是COVID后的人在肺部发生的大部分情况,这将在CT扫描中显示出阴影。

但他和其他人怀疑对COVID-19的免疫反应可能会引发与肺纤维化早期阶段类似的过程,肺纤维化是一种渐进性瘢痕。

“Boucher说:”你在肺部有很多额外的免疫细胞,这些细胞本不应该存在,而且免疫细胞开始放下纤维组织,或疤痕,因为它们无法修复事物。

他的团队用宁达尼治疗小鼠,这是一种治疗特发性肺纤维化的相对较新的药物,似乎有帮助,Boucher说。美国食品和药物管理局于2020年批准该药物用于治疗慢性纤维化(瘢痕),是该病的首批治疗方法之一。

在早期的工作中,Iwasaki和同事,包括哥伦比亚大学的流行病学家Mady Hornig博士,还研究了不明原因的感染后综合症。

“他们在《自然医学》上写道:”某些急性感染长期以来一直与少数病人的不明原因的慢性残疾有关。”这些急性感染后综合症代表了巨大的医疗负担,但对其基本机制缺乏了解,代表了医学领域的一个重要盲点”。

Hornig说,随着对长COVID的研究,这种情况可能正在改变。”她说:”大流行病是其中的一个转折点。

她说,大量的病人和监测他们的机会将提供关于这些综合症的答案。”她说:”我们至少在某种程度上承认,有可能出现一系列的致残特征,可以影响广泛的器官系统。

Hornig说,仍然未知的是特定的病原体在多大程度上造成了个人持续症状的关键差异。

例如,她认为ME/CFS有多种原因,而且她一直在调查可能起作用的东西。虽然大约75%的ME/CFS患者报告有诱发性感染,但其余的则没有。

另一个理论是,小血块–血块是严重的COVID-19感染的标志–可能是长COVID的一些症状的根源。

来自麻省总医院布里格姆的VanElzakker说,对这一理论的研究仍需重复进行,但如果血凝块没有参与其中,他会感到惊讶。

目前,在全国范围内的长COVID诊所,卫生保健专业人员正在治疗这些症状,而不等待原因的证明。研究到底是什么触发了这一连串的事件,为新的治疗提供了希望。世界各地的研究正在进行中。拜登政府在4月承诺支持扩大研究。

血压智能手机应用程序并不胜过传统的家庭监测

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血压智能手机应用程序并没有战胜传统的家庭监测

作者:Will Pass

2022年8月18日 – 这是对减少屏幕时间的又一次投票。用智能手机应用程序跟踪血压不会比简单地用医生通常建议在家里使用的那种设备进行自我监测导致任何更大的血压下降。

这是根据一项新的研究,该研究涉及高血压患者,也称为高血压,他们被随机放入两组中的一组。研究中的一半人只用一个标准的监测器来自我测量血压。这些设备包括一个连接在橡胶或类似材料制成的袖套上的测量单元,该袖套包裹在你的手臂上,然后充气以测量你的血压。另一半人,或第二组人,使用标准设备与连接的智能手机应用程序配对,自我测量血压。

两组人在6个月内实现了几乎相同的血压下降(收缩压约为11点–最高数字),并对监测过程表示满意,而且以类似的频率与医生分享他们的读数。

该研究涉及2101名成年人,一般是中年或老年,他们说他们会尝试将血压至少降低10点。

“加州大学旧金山分校的Mark J. Pletcher博士及其同事在《美国医学会内科学》杂志上写道:”就其本身而言,标准的自我测量血压对血压控制的影响很小。要真正改善血压控制,还需要有病人的反馈、咨询或其他干预的机会。

研究人员还看到研究中两组人之间的其他类似结果。例如,70%使用应用程序的人说他们会向朋友推荐遵循他们用来追踪血压的过程,而遵循标准方法的参与者有69%。

与智能手机应用程序连接的新设备,如本试验中使用的设备,将血压测量值发送到病人的智能手机上。这些应用程序可以跟踪测量结果,解释结果,并可以发送测量血压和服药的提醒。研究人员解释说,他们还提供更健康的生活方式的建议,并提供与医生讨论血压的提示,以及其他事项。

普莱彻指出,很难让人们长时间主动使用与健康有关的应用程序。

“他说:”人们对手机的注意力有太多的竞争。

但是他并没有放弃这些应用程序,他说 “如果有合适的技术、连接性和用户体验,它们仍然可以改变管理高血压和其他长期健康问题的游戏规则”。

南加州大学的Matthew Jung博士说,这项研究值得注意的原因有几个,包括它的规模大,两组人对技术的舒适程度相似,以及黑人和西班牙裔人的代表性。

但他也指出了一些研究的局限性,包括三分之一的被研究者从未确认他们收到了设备,被指定使用应用程序的群体中只有不到一半的人说他们使用了它,而且研究只持续了10周。

关于今年秋季的猴痘和学校,家长需要知道什么?

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今秋家长需要了解的猴痘和学校的情况

作者:Leigha Tierney

2022年8月18日 – 年幼学童的父母是否应该担心猴痘的问题?

到目前为止,美国至少有9名儿童的猴痘测试呈阳性。截至目前,美国儿科学会表示,儿童感染该病毒的风险很低。

但是,”如果儿童和青少年生活在或最近曾前往感染率较高的社区,他们更有可能接触到猴痘,”该学院说。

随着返校季节的正式开始,继续阅读以了解更多关于如何预防猴痘传播的信息。

儿童猴痘的迹象是什么?

儿童猴痘感染的表现与成人的表现相同。根据CDC的说法,儿童和成人中最常见的猴痘症状是皮疹,看起来像凸起的疙瘩。

Paulette Grey Riveria, MD,一位家庭医生和路易斯安那州卫生局的区域医疗主任说,你可以通过皮疹随时间变化的方式来判断它是否是猴痘。”她说:”猴痘皮疹会从最初的平坦变成凸起,再变成充满液体,最后变成一个结痂,最终脱落并被一层新鲜的皮肤所取代。

猴痘疮通常一次出现,并一起经历不同的阶段,不同阶段的疮不太常见,Riveria说 发烧、头痛、疲劳和淋巴结肿大在患猴痘的儿童中也很常见,但它们可能不会出现在每一个案例中,CDC说。

孩子们有可能因猴痘而患严重疾病吗?

康涅狄格州耶鲁大学纽黑文儿童医院的小儿传染病医生卡洛斯-奥利维拉说,大多数猴痘病例是 “自限性的”,这意味着它们无需治疗就会自行消失。尽管如此,美国儿科学会警告说,婴儿、幼儿、免疫系统较弱的儿童以及患有湿疹等皮肤病的儿童如果感染猴痘,更有可能成为重症患者。

疾病预防控制中心还说,8岁以下的儿童感染刚果盆地的猴痘变种,更有可能出现严重感染。(也就是说,目前在世界各地传播的猴痘变体是西非变体,已知会导致较温和的疾病)。

学校如何防止猴痘的传播?

猴痘病毒主要在人们直接接触到猴痘皮疹内的液体时传播。这可以通过皮肤接触或接触到感染者皮疹的物品而发生。诸如毛巾、被褥、衣服、洗漱用品和共用器皿都可以传播猴痘。

疾病预防控制中心还说,像猴痘这样的痘病毒很顽强;研究人员曾在猴痘感染者离开15天后的家中发现活病毒。

好消息是,学校已经用来防止COVID-19传播的策略也可以用来预防猴痘,比如 “鼓励个人空间,提倡经常洗手,并告诉父母让孩子在生病时留在家里”,Riveria说。

对于年龄较大的学生,如高中生,Riveria说 “最好的预防措施是提高认识”。她说,重要的是年轻的成年人要知道猴痘皮疹是什么样子的,猴痘是如何传播的,以及他们在哪里可以得到保健和治疗。

年轻人应该 “避免与患有猴痘或接触过病毒的人接触”,她说。”虽然认识是至关重要的,但将负责任的行为与这种认识结合起来也同样重要。

是否有针对儿童的猴痘治疗方法和疫苗?

奥利维拉说,药物Tecovirimat和Jynneos疫苗可以用来预防儿童的严重猴痘感染。

Tecovirimat是一种可以治疗与猴痘同科的病毒的药物。它被FDA批准用于治疗天花,但CDC允许它用于严重猴痘感染。根据CDC的说法,一个28个月大的孩子接受了替考韦瑞的治疗,没有任何有害的副作用,但是还没有任何关于这种药物如何影响孩子的研究。

Jynneos疫苗在2019年被批准用于预防成人的天花和猴痘。本月,美国食品和药物管理局给予紧急使用授权,允许将该疫苗用于18岁以下有可能因猴痘而严重患病的儿童。奥利维拉说,尽管如此,儿科医生需要得到FDA的许可才能给儿童接种Jynneos疫苗。

世界卫生组织表示,对于轻度的猴痘病例,护理工作应着重于缓解症状和控制并发症。患猴痘儿童的父母或看护人应避免接触儿童可能接触过的任何物品,并在处理被污染的物品时使用手套等个人防护设备。奥利维拉说,任何患有猴痘的人都具有传染性,直到他们的所有皮损结痂和愈合。

“他说:”CDC建议猴痘患者在其病程中保持隔离,这通常持续2到4周。”手部卫生是预防感染的一个简单而有效的工具。还建议对密切接触者进行隔离和接种疫苗”。

里维利亚向家长们保证,虽然猴痘可能在儿童中引起更严重的疾病,但与成人相比,”到目前为止,我们还没有看到这种理论上的风险在现实中上演。”

“她说:”父母应该保持警惕,但不是过度警惕。

大多数感染Omicron的人不知道他们被感染了

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大多数感染Omicron的人不知道他们被感染了

杰伊-克罗夫特报道

2022年8月18日 — 大多数欧米茄患者可能并不知道。

根据《美国医学会杂志》网络版的一项研究,56%的冠状病毒Omicron变体患者不知道自己被感染。

据《时代》杂志报道,这有一个好处和一个坏处,取决于你如何看待它。

“时代》杂志说:”从某些方面来说,这是一个好消息,因为它强调了这样一个事实,即Omicron往往会在接种疫苗的人中引起相对温和的症状(或根本没有症状)。”坏处是许多人可能在无意中传播病毒”。

该研究调查了洛杉矶地区的210名医院病人和雇员。超过一半的检测结果呈阳性,但他们并不知道–因为他们没有症状,或者他们认为自己只是感冒或过敏了。

“这些发现支持来自世界各地的早期数据,这些数据表明,在整个大流行中,25%到40%的SARS-CoV-2感染是无症状的,这给试图控制病毒传播的公共卫生官员带来了挑战,”时代周刊报道。

研究发现,在今年可以进行家庭检测后,人们对感染的认识有所提高。例如,在1月和2月,大约四分之三的人不知道他们的状况。

“作者写道:”这项研究的结果表明,对Omicron变体感染的低认知率可能是病毒在社区内快速传播的一个关键因素。”鉴于对活动性感染的不了解排除了自发的干预措施,如测试和自我隔离,即使是适度的未诊断的感染水平也会促成大量的人口级传播”。