挖鼻孔是什么征兆？

挖鼻孔不可能是你在公共场合做的事情。这是不卫生的，让别人看到也不舒服；在某些情况下，你甚至可能伤害到自己。环顾一屋子的孩子，你可能会看到至少有一个人用手指着自己的鼻子。 

不过，为了良好的鼻腔健康，忍住挖鼻孔的冲动是非常重要的，可以防止你传播不必要的细菌。虽然时不时地挖鼻孔不会要你的命，但这是一个不好的习惯，就像咬指甲一样，可能会导致你的鼻道感染。 

成人和儿童都觉得有必要挖鼻孔，这有一些根本原因。继续阅读，发现这种挖鼻孔的后果。

为什么我们会挖鼻孔

有很多原因导致儿童和成人都有挖鼻孔这种社会上不可接受的习惯。我们鼻子里的粘液有助于润滑鼻腔，防止病菌向下进入肺部。鼻子里的粘液也可能随着过敏和鼻窦感染而增加。如果引起不适的东西卡在你的鼻腔里，你可能觉得需要用手指把它刮出来。同时，对于一些儿童来说，挖鼻孔是一种紧张的习惯，或者是出于无聊的原因。 

最终，这种习惯会在潜意识中养成，导致难以制止的强迫性、重复性行为。虽然很少有危险，但挖鼻孔并不为社会所接受，而且可能导致细菌传播。当你面对干燥的鼻子时，抠鼻子可能会缓解一些不适，但抠干燥的鼻子会导致进一步的刺激，甚至引起出血和结痂。反复抠挖干燥的鼻子会影响痂皮的形成，并将残留在指甲下的细菌引入体内。 

当你抠鼻子时，细菌也会沾到你的手指上，因为我们的粘液中含有污垢、花粉和灰尘的颗粒。

如何阻止孩子挖鼻孔

看到您的孩子抠鼻子、吃鼻屎、在最近的物品上擦手指，不仅让人害怕，而且不卫生。把这种坏习惯扼杀在萌芽状态是非常重要的，它可以防止流鼻血或使您的孩子不被感染。 

你的孩子似乎不能让他们的手指远离他们的鼻子吗？这里有一些有用的提示，可以让您的孩子停止在他们的鼻子里挖掘隐喻的黄金。

• 不要责骂您的孩子，而是礼貌地要求他们用纸巾擤鼻涕。

• 用简单的语言向他们解释挖鼻孔是不礼貌的，并在公共场合制定一个暗语，要求他们停止挖鼻孔。 

• 弄清问题的根源。您的孩子是因为紧张而挖鼻孔吗？他们有过敏症吗？如果你似乎无法找出问题所在，请咨询你孩子的儿科医生。 

• 用生理盐水滴鼻剂或冷空气加湿器来预防鼻腔干燥。 

•  用非处方药治疗方案治疗季节性过敏。 

• 发现孩子挖鼻孔后，要求他们洗手，并将洗手液放在身边，以防万一。 

如果鼻子干燥是习惯性挖鼻孔的原因，可以考虑购买可以舒缓干燥的盐水喷雾。不过，如果过度使用盐水喷雾剂，可以帮助鼻子里的细菌保持粘液，而且它实际上会使你的鼻子更加干燥。作为一种替代方法，可以将椰子油等天然油涂抹在鼻子的内壁上，使其恢复水分，结束挖鼻孔的循环。 

手术可以使那些只有一个鼻孔有气流的鼻中隔偏离者受益。那些经常流鼻血或受感染的人应该与他们的医生讨论，因为这可能是更严重的健康问题的迹象。 

挖鼻孔是坏事吗？

时不时地挖鼻孔并不危及生命，但当它成为一种习惯时，就会产生问题。过度挖鼻孔的伤害看起来像经常流鼻血或反复感染。频繁挖鼻孔可能会在鼻子内部形成溃疡，而且不需要更多的简单抓挠就能引起明显的鼻出血。抠鼻子时动作粗暴或用长指甲抠，会导致刮伤内壁，引起结痂。 

当你挑起痂皮时，你有可能拉开内鼻腔的内壁，并引入细菌。挖鼻孔甚至可能导致鼻孔之间出现穿孔。免疫系统弱的人或生病的人就会增加感染葡萄球菌等的风险。 

挖鼻孔和吃里面的东西

我们的身体每天都会产生大约一夸脱的粘液，并吞下其中的大部分。因为我们的身体用每天吞下的粘液制造鼻屎，所以挖鼻孔和吃鼻屎可能不会影响你的免疫系统。我们吞下的粘液自然像疫苗一样发挥作用。当它到达我们的胃肠道时，它让我们的免疫系统了解我们环境中的病原体类型。 

虽然没有大量的研究支持采摘和食用鼻屎的好处，但它至少看起来并不有害。不过，一项研究发现，长期挖鼻屎的人比不挖鼻屎的人更有可能携带葡萄球菌，所以避免检索和摄取自己的粘液的习惯（即使在私下）可能是明智的。 

偶尔挖鼻孔通常没有问题，但如果这成为一种习惯，你就有可能造成鼻子损伤或发生感染。如果你发现挖鼻孔已经成为一种习惯，请向你的医生咨询。他们可以帮助你管理这种强迫性行为。

你的身体里有成千上万条肌腱。肌腱将肌肉和骨骼连接起来，其组织坚固而灵活，但弹性不大。肌腱非常强壮，但它们也会被拉伤。肌腱与骨头的连接点是一个经常受伤的点。

腓骨肌腱可以稳定脚部并防止扭伤。当它们发炎时，移动你的脚可能会很痛苦。 

以下是你需要知道的关于腓肠肌腱炎的情况。 

腓骨肌腱在哪里？

两块肌肉，即腓肠肌和腓肠长肌，附着在腓骨下部。在踝关节周围，肌肉变成了肌腱。腓肠肌肌腱附着在小脚趾上。腓肠肌长肌腱在脚下延伸，并附着在另一侧的足弓上。两者都能稳定踝关节。

什么是腓骨肌腱炎？

肌腱的炎症被称为肌腱炎或腱鞘炎。当一条或两条腓肠肌腱肿胀并变得疼痛时，就会发生腓肠肌腱炎。 

通常情况下，肌腱炎是由重复性活动或过度使用造成的，但有时，衰老也可能是一个因素。随着年龄的增长，流向肌腱的血液减少，它们变得更薄，更容易受伤。 

什么是腓肠肌腱炎的症状？

腓肠肌腱炎的主要症状是脚踝周围肿胀和疼痛。你也可能在脚的外侧出现疼痛，并向小腿上方移动，使你难以跑步或行走。你也可能在踝骨后面有一个触痛区。你的疼痛可能在清晨加重。 

腓肠肌腱炎的原因

当你的脚和腿的疼痛逐渐发展，可能是由于过度使用或重复运动造成的。但有时，踝关节扭伤等急性损伤会导致肌腱肿胀。 

腓肠肌腱炎的风险因素包括。

• 年龄超过40岁

• 关节炎或糖尿病等疾病

• 以前的脚踝受伤

• 高足弓

• 超重

• 吸烟

为什么有些运动员会得腓肠肌腱炎？

运动员可能会得腓肠肌腱炎，如果他们。

• 长距离跑步

• 快跑或进行高强度的间歇性训练

• 在斜坡上跑步

• 小腿肌肉紧张

哪些疾病与腓肠肌腱炎相似？

肌腱炎只是影响腓肠肌腱的几种疾病之一。其他还有

• 急性撕裂。如果肌腱的组织撕裂，你可能会出现踝关节无力和不稳定，以及疼痛。 

• 肌腱病。有时，肌腱会因过度使用而退化，导致疼痛来来回回。踝关节可能因此而变得脆弱和不稳定。 

• 半脱位。这种情况发生在一个或两个腓肠肌腱滑脱的位置。除了通常的疼痛、肿胀和不稳定外，当肌腱在踝骨周围移动时，你可能会感觉到弹跳的感觉。 

因为脚和小腿的疼痛可能有很多原因，如果你出现上述症状，一定要去看医生。 

如何诊断腓肠肌腱炎？

你的医生将通过记录你的病史开始诊断过程。请准备好告诉您的医生疼痛是什么时候开始的，以及是否在某项活动或受伤后出现。你的医生会询问你最近是否有疾病，以及你服用过哪些药物。注射类固醇和某些抗生素会影响肌腱。 

接下来，医生将通过按压脚部和要求你做踝关节运动来进行体检。你的医生可能会使用影像学来排除损伤，并获得更多关于你的脚如何运作的信息。影像学检查可能包括

• X光

• MRI

• 超音波

• CT扫描

结合病史、体检和影像学检查可以为腓肠肌腱炎的诊断铺平道路。

腓肠肌腱炎如何治疗？

腓骨肌腱炎的治疗始于冰敷、休息和消炎药。休息尤其重要，如果给肌腱一个恢复的机会，腓肠肌腱可以很快痊愈。 

其他保守的治疗方法包括。

• 压迫。使用压缩绷带以减少肿胀。

• 支撑。如果你的肌腱炎较轻，你可以使用支架来稳定脚踝。

• 固定化。穿上靴子或软石膏可以让肌腱愈合。

• 物理治疗。练习和拉伸可以帮助你恢复力量和活动范围。

• 类固醇治疗。在某些情况下，您的医生可能会建议注射类固醇。

如果这些治疗方法不起作用，你可能需要对腓肠肌腱炎进行手术。称为滑膜切除术，用于治疗这种情况的手术包括切除受损组织。外科医生有时会进行传统的开放性手术，有时会进行一种创伤较小的手术，称为关节镜手术。如果你是关节镜手术的候选人，你可以有更小的切口和更快的恢复时间。 

腓肠肌腱炎的恢复时间有多长？

腓肠肌腱炎的恢复通常需要一个月左右。你的医生可以告诉你何时可以安全地恢复正常活动，包括跑步或运动。如果你做了手术，你的恢复时间会更长。你要打石膏4到6周，之后可能还要接受物理治疗。 

如果你把物理治疗作为治疗的一部分，无论是否有手术，你的物理治疗师可能会给你提供在家做的练习。腓肠肌腱炎练习通常包括拉伸、阻力训练和运动范围练习。你可以使用柔性管或毛巾来提供阻力。晃动板也有利于康复。

有哪些腓肠肌腱炎的锻炼方法？

一个针对你的脚和踝关节的调节计划可以帮助你避免再次受伤。一个典型的计划包括。

• 5至10分钟的低强度活动，如步行，以热身腿部。

• 在医生或理疗师的建议下进行拉伸活动

• 增强力量和运动范围的练习

• 重复拉伸练习

典型的练习包括

• 脚跟绳拉伸。面对墙壁，未受影响的腿向前，受影响的腿向后。将双手放在墙上做支撑，臀部向前压，同时保持脚跟平放在地上。做这种拉伸时，患肢可以保持伸直或略微弯曲。

• 小腿抬高。扶着椅子的背面。站在你的患脚上，另一条腿的膝盖处弯曲。保持患腿伸直，抬起和放下脚跟。 

• 踝关节的运动范围。坐在椅子上，双脚离开地面。用患脚在空中描画英文字母。动作要小。

研究人员说，酒精警告标签需要更新

作者：Roxanne Nelson

2022年9月1日 – 两位美国研究人员说，酒精饮料的警告标签需要更新，以阐明潜在危害的细节，以使其更加有效。

目前的标签已经30年没有改变，只关注怀孕期间和操作机器的风险，并含糊其辞地说酒精 “可能导致健康问题”。

研究人员说，这 “是如此轻描淡写，以至于接近于误导”。

科学已经向前发展，现在有确切的证据表明存在危害。酒精已被国际癌症研究机构列为第一类致癌物，并与许多癌症的风险增加有关。它还与一系列广泛的疾病有关，从肝病到胰腺炎到某些类型的心脏病。

然而，公众大多没有意识到与饮酒有关的最严重的健康风险，他们指出。

“波士顿哈佛大学陈氏公共卫生学院的Anna H. Grummon博士和北卡罗来纳大学教堂山分校的Marissa G. Hall博士说：”我们相信美国人应该有机会对他们的酒精消费做出明智的决定。

“他们说：”因此，设计和采用新的酒精警告标签应该是一个研究和政策的优先事项。

这两位研究人员在《新英格兰医学杂志》上阐述了他们的论点。

“他们指出：”在美国，酒精消费及其相关危害正在达到一个危机点。

根据CDC的最新数据，现在美国每年有超过14万人死于酒精。COVID-19的大流行使这个问题变得更加严重，据报告，2020年与酒精有关的死亡人数将增加25%。

他们建议，新的、设计良好的酒类警告标签是为消费者提供信息和减少酒精相关伤害的常识性方法。

什么是一个好的警告标签？

研究人员说，警告标签最有效的时候是在显眼的位置，包括某种类型的图片，并且内容是轮流的，以避免任何一个信息变得 “陈旧”。这在香烟包装上效果很好，与较小的、包装侧面的、纯文字的警告标签相比，这种类型的警告增加了戒烟率。

也有一些证据表明，这种类型的标签对酒类有作用。他们指出，当加拿大育空地区的一些商店在酒类容器的正面临时增加了包括图片在内的关于癌症风险的大型警告时，酒类销售从6%下降到10%。

但是来自酒精行业的压力导致了育空地区项目的改变，虽然一般的健康警告仍然存在，但是关于癌症风险增加的标签被移除。

研究人员说，酒精行业阻碍了教育公众的努力。该行业每年花费超过10亿美元在美国推销其产品。

作者提醒说，如果政府不介入，酒精行业就没有什么理由去分担风险。

而一些公司甚至将他们的产品与健康运动联系起来，例如在10月份销售以粉红丝带为主题的酒精饮料，以促进为乳腺癌研究筹集资金的努力，尽管有令人信服的证据表明酒精与乳腺癌的风险较高。

呼吁国会制定新标签

这不是第一次呼吁改变酒精警告标签。

去年，一些医疗团体向国会请愿，要求为所有酒精饮料贴上新的癌症警告标签。

该请愿书由美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国癌症研究所和乳腺癌预防伙伴组织，以及美国公共卫生协会、美国消费者联合会、公共利益科学中心、酒精正义组织和美国酒精政策联盟共同签署。

他们呼吁在标签上写明。”警告：根据卫生署署长的说法，饮用酒精饮料会导致癌症，包括乳腺癌和结肠癌。”

美国癌症研究所的政策专家Melissa Maitin-Shepard说，但这份请愿书仍在等待中。

此外，该研究所正在 “努力倡导通过多种渠道为酒精饮料增加癌症警告标签，”她说。”鉴于有强有力的证据表明饮酒与至少六种类型的癌症有关–而人们对酒精和癌症的联系认识不足–因此极有必要对公众进行关于酒精和癌症风险的教育。”

威斯康星大学麦迪逊分校医学副教授、ASCO关于酒精和癌症风险声明的主要作者Noelle LoConte博士强调，毫无疑问，酒精是一种致癌物，在全球范围内引起约5%的癌症，同时，在大流行期间，酒精的使用也有所增加。

“她说：”围绕这个问题提高认识的举措可以帮助产生更多公众对限制酒精获取的政策的支持，从而减少与酒精相关的癌症数量。”在ASCO关于酒精和癌症的声明中，我们推荐了几个减少高风险酒精消费的关键策略，包括限制青少年接触酒精的机会，让市政当局对酒精销售点的密度和销售点有更多的控制，以及增加酒精税。”

但她也对《新英格兰医学杂志》文章中的一个观点提出了小小的批评。它显示了一个样本图，其中列出了胃癌是由酒精引起的。

“但是到今天为止，胃癌并不在IARC[国际癌症研究机构]的酒精相关癌症名单上，”她说。”我认为这让人想到一个关键点，即这些警告标签必须包含科学上确立的事实。”

CDC对Omicron COVID-19疫苗助推器给予最终批准

作者：Kerry Dooley Young

2022年9月1日 — CDC今天批准使用旨在针对Omicron和冠状病毒旧变种的疫苗，这一步骤可能有助于在美国冬季到来之前实现广泛免疫运动的目标。

疾病预防控制中心的免疫咨询委员会周四就两个不同的问题进行了13-1的投票。其中一个问题要求委员会支持对12岁及以上人群使用单剂量的辉瑞公司新版COVID-19疫苗。第二个问题涉及为18岁及以上的人使用单剂量的重新设计的Moderna疫苗。

联邦政府希望加快使用改良后的COVID-19疫苗，美国食品和药物管理局周四批准了该疫苗在美国的使用。几个小时后，CDC主任Rochelle Walensky博士同意了小组的建议。 

“Walensky在一份声明中说：”更新的COVID-19增强剂是为了更好地防止最近流通的COVID-19变体。”它们可以帮助恢复自以前的疫苗接种以来已经减弱的保护，并被设计为对较新的变体提供更广泛的保护。这项建议是在进行了全面的科学评估和有力的科学讨论之后提出的。如果你符合条件，现在是接种COVID-19增强剂的最佳时机，我强烈鼓励你接种。”

FDA周三的投票扩大了Moderna和辉瑞公司原有的COVID-19疫苗的紧急使用授权EUA。新产品也被称为 “更新的助推器”。FDA说，两者都含有SARS-CoV-2病毒的两种mRNA成分，一种是原始毒株，另一种是在Omicron变体的BA.4和BA.5毒株中发现的。

基本上，FDA为这些新的增强剂扫清了道路，因为它在很大程度上依赖于某些血液测试的结果，这些结果表明新配方会提高免疫反应，再加上18个月来对原始版本的疫苗的大部分安全使用。

然而，无论是美国食品和药物管理局还是疾病预防控制中心，都没有关于这些新疫苗效果如何或是否与原版疫苗一样安全的人体研究证据。但是美国食品和药物管理局确实考虑了旧版疫苗的临床证据和在小鼠身上进行的新的增强剂的研究结果。

ACIP委员会成员、俄亥俄州立大学的Pablo Sanchez博士是每个问题的唯一 “反对 “票。 

“这是一种新的疫苗，是一个新的平台。已经有很多人犹豫不决。我们需要人体数据，”桑切斯说。

桑切斯并不怀疑较新版本的疫苗会证明是安全的。

“桑切斯说：”我个人处于高风险的年龄段，我几乎确定我将接受它。”我只是觉得这有点不成熟，我希望我们能看到这些数据。话虽如此，我还是很放心，这种疫苗可能会像其他疫苗一样安全。”

并非只有桑切斯对支持新的COVID-19疫苗表示担忧，因为这些疫苗没有来自人类研究的直接临床证据。

委员会成员、费城德雷塞尔大学的莎拉-朗博士在讨论中说，她将 “不情愿地 “投票赞成更新的疫苗。她说，她相信这些疫苗将有可能减少住院，甚至死亡，即使对数据还有疑问。

朗与其他委员会成员一起指出，更新流感疫苗的方法是一种模式。为了走在流感的前面，各家公司试图通过调整FDA批准的疫苗来打败新的病毒株。Long说，关于这些修订后的产品并没有多少临床信息。她把它比作是对现有房屋的改造。

她说：”这是同样的脚手架，同样的屋顶的一部分，我们只是放了一些雨棚和窗户”，对流感疫苗的修订。

当天早些时候，委员会成员、纽约州伊萨卡市卡尤加家庭医学的医学博士杰米-卢尔也将年度流感疫苗的变化作为推进COVID-19疫苗的模式。

 “所以在思考之后，尽管我们没有人体数据，但我还是很舒服，”他说。

会议期间有几个问题，为什么FDA没有召开其疫苗和相关生物制品顾问委员会的会议（关于这些特定的二价疫苗。通常情况下，美国食品和药物管理局的顾问委员会在该机构授权使用新疫苗之前会对其进行审议。然而，在这种情况下，该机构自行采取行动。

美国食品和药物管理局说，该委员会在早些时候的会议上审议了新的二价COVID-19助推器，这已经足够的外部反馈。

但就这些具体产品举行顾问会议可能有助于建立公众对这些药品的信心，加州大学黑斯廷斯法学院的Dorit Reiss博士在CDC顾问会议的公众评论环节说。

“我们可以希望这些疫苗对感染更有效，但它们是安全的，它们可以防止住院和死亡，”她说。

预计ACIP的支持

卫生与公众服务部期待着ACIP的支持，并预计瓦伦斯基的认可将随之而来。战略准备和响应管理局周三开始向全国数万个地点分发 “数百万剂量的更新的加强剂”，HHS协调行动和响应要素的首席运营官Jason Roos博士在博客中写道。

Roos写道：”在CDC提出建议之前，人们很快就能免费获得含有Omicron成分的最新COVID-19加强针，”Roos说。”这些加强针将在他们以前使用过的数以万计的疫苗接种点提供，包括当地药店、他们的医生办公室以及由州和地方卫生官员经营的疫苗中心。”

大脑手术和电击抑制了两名受试者的暴饮暴食的欲望

作者：Jay Croft

一份新的报告说，一种实验性的脑部手术和小型电击帮助了两名与暴饮暴食症斗争的病人。

据《自然医学》杂志报道，这两名加州妇女被诊断出患有这种疾病，并在其他治疗方法对她们无效后接受了手术。

这是医生第一次尝试用深层脑刺激来遏制暴饮暴食。

它的工作原理是这样的。外科医生在头皮下植入一个小装置，该装置可以知道你何时有暴饮暴食的欲望。它与大脑中扮演体验满足感和奖励作用的部分相连接。该设备向大脑提供一个小的电击，以减少渴望。

“加利福尼亚州Citrus Heights的58岁的罗宾-鲍德温(Robyn Baldwin)告诉NBC新闻网：”我完全知道我的渴望。”有时，我可以停下来，吸一口气，然后说，’不’。”

明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的神经外科副教授凯-米勒(Kai Miller)博士称该程序 “相当惊人”。他没有参与这项研究。

“米勒说：”这是脑部手术，有其自身的风险。”但是这些病人随着时间的推移得到了改善，暴饮暴食发作的次数减少了。”

暴饮暴食是美国第一大饮食障碍，高于厌食症和贪食症。高级研究作者Casey Halpern医生说，失控来自于大脑中错误的信号。

该研究最终将包括总共六名患者。

超加工食品与结肠癌的高风险有关

作者：Megan Brooks

吃超加工食品的人–想想苏打水、薯片和糖果–面临患结肠癌和死于心脏病的更高风险。

虽然人们早就知道这些食物对你不利，但发表在《TheBMJ》杂志上的这两项研究提供了更多细节，说明它们对你的健康有多不利。

超加工食品–或称UPF–是经过高度处理的，充满了添加成分，包括糖、脂肪和盐，而且蛋白质和纤维含量低。它们包括软饮料、薯片、巧克力、糖果、冰淇淋、加糖的早餐麦片、包装汤、鸡块、热狗、炸薯条，以及更多。

在过去的30年里，全世界的人们正在吃越来越多的这些产品。即使有越来越多的证据表明，富含UPF的饮食会增加一些慢性疾病的风险，包括心脏病和癌症。然而，很少有研究专门关注结肠癌的风险。

新颖的数据

在新的研究中，研究人员查看了来自美国三个主要健康数据库的206,248名美国成年人（46,341名男性，159,907名女性）的数据。对于这些数据库，患者每四年回答一次关于他们饮食的详细问卷。

在长达28年的随访中，有1294名男性和1922名女性患上了结肠癌。

吃了最多超加工食品的男性患结肠癌的风险高出29%。

深入研究数据，以肉类、家禽和海鲜为主的即食产品和含糖饮料与男性结肠癌风险的增加有关。

这些产品包括一些加工肉类，如香肠、熏肉、火腿和鱼饼。”波士顿塔夫茨大学的主要作者Lu Wang博士在一份新闻稿中说：”这与我们的假说一致。

研究人员说，超加工食品和女性结肠癌风险之间没有联系，其原因尚不清楚。

然而，女性中即食/加热混合菜肴与结肠癌风险之间存在联系。同时，像酸奶和乳制品甜点这样的食物似乎有助于限制女性的结肠癌风险。

研究人员说，可能像酸奶这样的食物有助于抵消其他类型的UPF对女性的有害影响。但还需要更多的研究。

对心脏也有影响

BMJ上的一项相关研究也显示，包括大量超加工食品的低质量饮食与心脏病或其他原因导致的死亡风险增加之间存在联系。

在这项针对22895名意大利成年人（平均年龄55岁；48%为男性）的研究中，与饮食最健康的同龄人相比，那些饮食最不健康的人在14年内死于任何原因的风险高出19%，死于心血管疾病的风险高出32%。

行动呼吁

巴西圣保罗大学的Carlos Monteiro博士和Geoffrey Cannon在TheBMJ的一篇社论中写道：”每个人都需要食物，但没人需要超加工食品。

他们指出，大多数UPF都是由企业生产、销售和推广的，这些企业使它们变得方便、实惠，而且被称为 “超美味”，这意味着它们含有高盐、高糖和高脂肪，而且便宜和容易获得。

Monteiro和Cannon建议政府应该制定指导方针和开展公共利益运动，建议限制人们食用这些产品的数量。但他们也建议制定新的法律，限制超加工食品的生产或限制它们的广告方式。

他们说，还需要的是，”可用的、有吸引力的和可负担的 “新鲜和最小加工食品的供应，以及促进和支持用新鲜和最小加工食品制作的新鲜饭菜，使用少量的加工烹饪原料和加工食品的国家计划。

“颁布后，这将促进公共健康。它也将滋养家庭、社会、经济和环境，”他们写道。

你认为你有长COVID？请先看您的初级保健医生

作者：Lisa Rapaport

2022年9月2日 – 许多患者在处理影响其日常生活的衰弱性长COVID症状时，可能会想直接去找专家–无论是呼吸困难的肺科医生还是肌肉疲劳的理疗师–来看看他们是否有长COVID。但是医学专家–包括许多治疗最复杂的长COVID病例的专家–建议从另一个地方开始：初级保健。

“他们的初级保健医生通常对病人的完整病史最了解，而这种情况在诊断长COVID的过程中非常重要，”美国物理医学和康复学会长COVID合作项目负责人本杰明-阿布拉莫夫博士说。

自大流行的最初几个月以来，初级保健提供者一直站在诊断长COVID的第一线，当时人们发现大量的病人在他们最初的COVID-19感染痊愈后的许多个星期仍有残留的症状。

2020年8月发表在《BMJ》上的一份早期初级保健诊断指南估计，每10名患者中就有1名在感染COVID后出现长期疾病。这一估计现在看起来很低。2022年7月CDC的一份报告发现，目前每5个被该病毒感染的人中就有1个有长COVID症状。

诊断长COVID一直是一个挑战，因为没有简单的方法来筛查这种情况，也没有一组症状可以明确地导致正确的诊断。初级保健提供者经常做侦查工作，以确定哪些情况可能解释病人的健康抱怨，他们有能力在探索复杂的症状组合的可能原因时撒下一张大网，这也是长COVID的正常情况。

克利夫兰诊所reCOVer诊所主任、医学博士克里斯汀-恩格伦（Kristin Englund）说，长COVID的症状包括疲劳、久咳不愈、呼吸急促、缺乏嗅觉或味觉、难以集中注意力、失眠、性功能障碍、胸痛和头晕，等等。

专家说，鉴于这种情况有多复杂，有很多很好的理由在初级保健中寻求诊断。更容易获得护理是一个重要原因。初级保健提供者往往离病人的家更近，而且许多人留出时间来迅速看望病人。专注于长期COVID护理的专科诊所往往集中在大城市的学术医疗中心，可能需要长时间等待新病人。病人越早就诊，他们就可能越早开始得到对影响其日常生活的症状的护理。

熟悉病人的初级保健医生可能能够更好地将COVID感染的独特症状与重新出现的旧健康问题区分开来。

“与初级保健医生合作可以避免最初不必要的和昂贵的诊断测试，”德克萨斯大学西南奥唐纳脑研究所的神经康复专家凯瑟琳-贝尔博士说，她帮助建立了他们的COVID恢复计划。”患者应该始终与他们的初级保健医生一起开始探索保健问题”。

即使许多专家同意初级保健是进行长期COVID诊断的最佳场所，他们也同意这个过程是不完善的，而且并非所有这些医生都能胜任。目前还没有诊断长COVID的循证指南。而且有时这种诊断在初级保健中可能被忽视，特别是当症状与其他慢性健康问题非常相似时，这些问题在大流行期间变得更加普遍–如抑郁症、倦怠和慢性疲劳。

约翰霍普金斯大学医学院后急性COVID-19团队的联合主任阿尔巴-米兰达-阿佐拉博士说，当病人出现太多无法解释的症状时，初级保健提供者也可能选择将病人转介给当地的专家，他们可以单独探讨每个问题。

她说：”现实中最终发生的情况有时是病人去看他们的初级保健医生，他们进来后有15分钟的时间，他们对所有这些多系统的症状咆哮，”她说。”初级保健提供者没有时间处理所有这些症状–这是肠胃病学、心脏病学和神经病学–他们会转诊给所有这些不同的专家。”

阿佐拉说，虽然转诊往往有助于让病人得到正确的诊断，但并不总是有效，因为并非所有这些专家都有诊断长COVID的经验。”他们看到心脏病专家说所有的测试都很好，我不能帮助你，然后所有不同的专家都是这样。

德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心康复医学主席兼COVID-19康复诊所主任莫妮卡-韦尔杜斯科-古铁雷斯（Monica Verduzco-Gutierrez）博士说，怀疑长COVID的病人，尽管症状持续存在，但没有得到这种诊断，可能想去专门的长COVID诊所寻求第二种意见。

“她说：”如果初级保健提供者对这一主题的知识有限，或对治疗方法的选择有限，或者在患者可能变得更加慢性并有多种疾病和症状需要处理的情况下，这时多学科的长COVID诊所将是一个很好的选择。

根据CDC的说法，当患者在感染开始后4四周出现持续的症状时，就可以诊断为长COVID。许多专门的长COVID诊所专注于更严重、更复杂的病例，除非病人的症状至少在3个月内没有清除，否则不会见他们。

Hofstra/Northwell的Donald和Barbara Zucker医学院的创始主席和家庭医学教授Tochi Iroku-Malize博士说，这是有道理的，因为许多长COVID患者可以在初级保健中得到有效诊断和治疗。而且初级保健仍然是患者在出现令人担忧的、无法解释的症状时的最佳去处–无论是否是长COVID。

“她说：”随着卫生保健界继续了解更多关于长COVID的信息，重要的是要从你熟悉和信任的卫生保健专业人员-你的初级保健医生开始。