作者：丹尼斯-曼 来自医生档案

今天的女性癌症患者不再戴着头巾和假发，而是用黑色羊毛帽遮住头部，公然写着 “F–K CANCER”，或者干脆不遮头。

这些病人是大胆的、明亮的、粗鲁的 — 他们正在掀起一场癌症风暴。在这个过程中，他们正在改变我们谈论、处理、生活和战胜癌症的方式。

你需要了解她们，因为她们可以教会我们很多关于生活的东西。自从她们被诊断出癌症以来，这些妇女已经坠入爱河，有了孩子，拍电影，写书，成立支持组织，并为她们的癌症筹集资金（更不用说意识）。

两位高调的幸存者正在引领这一潮流。总统候选人约翰-爱德华兹（John Edwards）的妻子伊丽莎白-爱德华兹（Elizabeth Edwards）在处理不治之症的过程中，与她的丈夫一起外出竞选并为她的丈夫进行激烈的辩护。美国广播公司《早安美国》节目的联合主持人罗宾-罗伯茨在接受乳腺癌化疗的同时继续工作。

“亚特兰大美国癌症协会癌症信息主任特丽-阿德斯（Terri Ades）说：”这是一个非常积极和非常新的癌症幸存者的形象，他们对谈论癌症和过上最好的生活感兴趣。而且有很多这样的人。”今天的癌症幸存者比过去更多，到2020年，幸存者的数量将增加一倍。”

疯狂、性感的幸存者

认识克里斯-卡尔，学习频道的纪录片《疯狂的性感癌症》的导演和制片人，以及《疯狂的性感癌症提示》一书的作者。

“她说：”癌症的新面孔是人们带着疾病生活，管理它，并在某些方面因此而使生活变得更好。”说实话，癌症并不性感。但患有癌症的妇女却很性感，”她说。”不管有没有疾病，她们都是完整的、有激情的。

她知道她说的是什么。卡尔是一名女演员，2003年被诊断出患有无法治愈的上皮性血管内皮瘤，这是一种极其罕见的血管癌，影响到她的肺部和肝脏，当时她只有31岁。

“起初我被吓坏了，”她回忆说。”那是我’针锋相对’的时刻”。但她将恐惧转化为行动。她成立了一家名为 “拯救我的屁股技术公司 “的公司，并开始拍摄她寻找治疗方法的记录片。

首先，卡尔采访了潜在的医生，就像她采访一个潜在的雇员一样。一路走来，她学到了很多。

“她说：”如果你的医生有像赏金猎人狗一样的床边态度，这可能不是一个好的伙伴关系。”要找知道得最多的人。”

她说，不要让白大褂吓倒你。”每个人都有直觉，医生会吓唬你，让你不要使用它。”

卡尔在寻找治疗方法的过程中还涉及到对有时很古怪的补充医学世界的探索。

“她说：”如果西医没有答案或没有你喜欢的答案，那就到别处去找。”她说：”补充医学可以给病人一种真正的力量感。

“癌症比细胞数或肿瘤更重要，”她说。卡尔说：”如果没有团队中的两个成员一起发挥作用，就不会有治愈的结果。”西医和补充医学之间的结合，包括从草药和瑜伽到针灸和饮食等一切。

她还了解到，向他人证明你是好的，这可能是一个挑战。她说：”当我出来签售时，仍然有人说：’祝福你亲爱的心，继续战斗’，”她说。”从来没有一个病人让我觉得自己是绝症。我经常想，’你刚刚错过了整个要点吗？我比你更有活力'”。

但卡尔并非完全无畏。”我学会了管理恐惧，不让它把我打倒，”她说。”如果我感到害怕，这通常意味着我在另一个领域失去了平衡，”卡尔说。”咳嗽只是一种咳嗽吗？你会变得如此衰弱，陷入疑病症，当我到了这些地方，我知道是时候做一些简单的事情了，比如去散步，改变环境。”

到目前为止，情况很好。”她说：”我感觉非常好，正准备去山上跑步。在制作这部纪录片的过程中，卡尔认识了她的丈夫并与之结婚，她的丈夫是这部影片的编辑和制片人。”她说：”影片的结尾是我带着癌症生活，结婚并计划未来。而且这还不是全部。”我正在写另一本书，并为疯狂性感奖学金基金筹集资金，该基金为替代医学提供资金。

“癌症是一种催化剂，如果你让它发生，它可以给你的生活带来一些惊人的东西，”卡尔说。”癌症告诉你，现在是生存的时候，而不是死亡的时候。”

疯狂、性感的癌症幸存者：罗伯塔-李维-施瓦茨

来自休斯顿的罗伯塔-李维-施瓦茨是年轻的生存联盟的创始人，在27岁时被诊断出患有乳腺癌。现在，10年过去了，她仍然没有患上癌症，并且是三个孩子的母亲。

在她看来，很多事情都发生了变化。

“她回忆说：”当我第一次被诊断出癌症时，在候诊室里，人们总是认为是我母亲得了癌症，而不是我。”工作人员会很快把我送回去，因为人们对等候室里有一个20岁的人感到害怕。而现在，几乎每个人都认识一个患有癌症的年轻人。”

时代已经改变。”她说：”我们很年轻；我们很自豪；我们明年还会在这里，而且我们会把假发摘下来。还有一件事：”不要告诉我们统计数字，因为我们完全打算活下去。”

施瓦茨的组织–青年生存联盟，旨在解决年轻女性乳腺癌患者所面临的许多独特问题。它的另一个目标是将幸存者聚集在一起。当施瓦茨被诊断出患有乳腺癌时，还没有这样的团体。

她对新诊断的患者的最佳建议很简单。

“只要活着，”她告诉医生。”你不能担心明天是否会是你的最后一天。”她说。”这不是关于你能活多久；而是关于你如何生活。她说：”因为不想让别人看到你而郁闷地呆在家里的壁橱里，这不是活着。

疯狂、性感的癌症幸存者：阿莱娜-卡桑

27岁时，纽约人Alayna Kassan被诊断出患有霍奇金病。”从某种程度上说，诊断结果让我松了一口气，因为我已经感到不适这么久了，没有人能够弄清楚原因。她回忆说：”很高兴终于知道问题出在哪里，这样我们就可以做点什么了。

艰苦的化疗和放疗迫使卡桑重新评估她的生活，并做出一些长期以来的改变。”癌症对我来说绝对是一个催化剂，”她说。”我辞去了律师的工作，休息了几周，去滑雪，这是我一直想做的事情，”她告诉医生。

此后不久，她与一位霍奇金病的幸存者一起创办了一家名为 “目的礼物 “的公司。”我想回馈帮助过我的社区，所以我创办了一家礼品公司，其中一定比例的收益用于慈善组织，包括淋巴瘤研究基金会”。

迄今为止，该公司已经为越来越多的慈善机构筹集了数十万美元，包括美国红十字会、Y-Me全国乳腺癌组织、CancerCare、First Book、First Candle、淋巴瘤研究基金会以及白血病和淋巴瘤协会。

但这还不是全部。在某种程度上，癌症为卡桑充当了丘比特的角色。”她告诉医生：”在这么年轻的时候就被诊断出患有癌症后，我对自己的健康更加关注。

“她回忆说：”我踢足球时撞到了头，几周后疼痛没有减轻，我很担心。于是她去了急诊室。”她说：”医生相当肯定这并不严重，只是一个瘀伤。这位医生现在是她的丈夫，两人正在期待双胞胎。”她说：”没有人想要癌症，但这一经历绝对改变了我的生活，使之变得更好。

作者：Elizabeth Heubeck 来自医生档案馆

想象一下，坐在医生的办公室里，被诊断为癌症或其他严重疾病。在这个令人瘫痪的时刻，几分钟前还在消耗你的生命的东西突然间退居幕后，因为你面临着全新的、似乎很可怕的领域。尽管你可能觉得时间已经停止，但你必须继续下去。但你的下一步行动是什么？

为了找到答案，我们求助于专家–那些不仅经历过可怕的诊断，而且利用他们的应对机制与他人分享的人。

也许没有人比杰西-格鲁曼博士更有资格完成这项任务，她是三个独立的癌症诊断和一个威胁生命的心脏状况的幸存者。作为一名社会心理学家和非营利性健康促进中心的创始人，格鲁曼写了《震惊之后：在医生给你–或你爱的人–一个毁灭性的诊断之后该怎么办》一书。

现在，她和其他人分享了他们的个人经验，说明如何在可怕的诊断后的最初几天最好地应对，因为那时的刺痛感还很强烈。

应对的技巧

不要搞错了。吓人的诊断是一种个人危机，应该被当作一种危机来对待。你不需要表现得好像你的生活没有什么变化，格鲁曼建议说。相反，她建议，如果你感到不知所措–即使是暂时的–就放手做某些事情，坚持做那些绝对必要的事情，比如安排和保持医生的预约。

“这是个雨天。给自己时间思考，了解发生了什么，如果你觉得不合适就不要去工作，这很有意义，”格鲁曼说。

. 许多人在得知自己有严重的健康问题时，都描述了震惊和麻木的感觉。这很正常，不管你信不信，格鲁曼坚持认为，这些最初的强烈感受不会永远持续下去。她曾三次收到癌症诊断书，她回忆说每次都感到 “崩溃”。但她也报告说，每一次，这种恐惧的感觉最终都会消失。”格鲁曼说：”你不会总是感觉这么糟糕。

当你听到医生告诉你得了严重的疾病时，你有可能会对谈话的其他内容吸收得很少。这完全是正常的。在安进公司对150名癌症患者的调查中，71%的受访者表示，最初，他们很难理解有关他们的疾病和治疗方案的信息。

“你的注意力变得非常短，也许是因为震惊，”卡罗琳-英格拉姆说，她是一名心理学家、乳腺癌幸存者，也是《不那么可怕的乳腺癌书》的作者之一。”你有一部分是非常专注的，”格鲁曼同意说。”当我们真的有压力时，就很难接受新的信息。”

英格拉姆建议，由于震惊和困惑的感觉可能会在诊断后的几天内继续压倒你，所以用非常简短、精炼的语句来消化信息可能会有帮助。因此，无论你是试图通过搜索互联网、阅读相关书籍，还是与不同的卫生保健专业人员交谈来了解你的疾病，都要注意不要一下子被太多的信息所淹没。

当一种严重的疾病被首次诊断出来时，并不总是能够准确地确定其范围。通常情况下，需要进行额外的检查甚至手术才能完全了解疾病的程度和相关的健康问题。可能需要几周甚至几个月的时间来确定适当或完整的治疗方案。

“最初，很难找到充分适合你病情的信息，”格鲁曼告诉医生。”在最开始的时候，很难挖掘医生的专业知识。”

虽然有些人很难不知道对疾病的确切预期，但预先认识到可能需要一些时间，可以帮助平息焦虑。格鲁曼建议说，在这期间，不要以牺牲你的健康为代价，沉浸在未知的情况中。”她说：”确保你继续吃饱，喝足水，并得到你需要的休息。

你如何接受一个可怕的诊断是一个非常个人的决定。选择告诉谁和依靠谁来获得支持是这个过程的一个重要部分，而且没有正确或错误的方法。

格鲁曼说：”你选择–你要告诉的信息量，以及你希望谁和你在一起，”。

加入一个成员与你的经历有关的支持小组可能是无价的。英格拉姆参加了五个不同的支持小组，才找到了适合她的小组。开始时主要是一个教育癌症患者了解疾病的小组，后来演变成更深入的东西。”英格拉姆告诉医生：”最终，我们互相展示了我们的伤疤，我们掀开了我们的假发，我们笑了，我们哭了。

对于严重诊断的幸存者来说，即使在不可挽回的身体损失之后，也会觉得他们的生活因这一经历而变得更加充实，这并不罕见。Leslie Ingram Gebhart是乳腺癌幸存者、生活教练和《不那么可怕的乳腺癌书》的合著者，她接受了双乳切除手术。虽然她承认怀念与她的乳房有关的性感，但格巴特已经超越了它。”她认真地说：”现在，我的胸罩大小已经无关紧要。

“格布哈特告诉医生：”要知道，无数的快乐和可能性仍然存在。”当专注于各种可能性时，即使是癌症也可以退居幕后”。

关键，似乎是让自己对这些可能性持开放态度。”英格拉姆说：”无论你是再活一周还是再活十年，你都希望生活质量尽可能地丰富和有活力。

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游泳是一种有氧活动，有很多好处。它被认为是任何年龄段都可以做的最好的运动之一，可以促进身体和精神健康。

这就难怪这么多家长选择从小就带孩子游泳。不过，虽然在水中游泳对婴儿也有好处，但在带他们去游泳池时采取必要的安全防范措施也很重要。

你可能已经看到父母使用充气泳池玩具和漂浮物来帮助介绍他们的孩子在水中的情况。充气玩具也可以使人放松和有趣，在家庭游泳池、学校、健身房和娱乐中心发现它们是很正常的。

但是，充气泳池玩具随处可见并不意味着你应该使用它们，也不意味着它们对你的孩子是安全的。 

了解哪些类型的玩具应该避免，遵循维护协议，并意识到潜在的危险，将有助于确保与孩子们的泳池时光总是娱乐和安全的。  

婴幼儿甚至应该游泳吗？

许多婴儿的游泳课都是从三个月大开始的。

除了帮助发展他们的关节和肌肉之外，婴儿游泳还有其他一些好处。

认知能力。 从小就游泳的孩子在认知能力的发展上可以比同龄人领先6到15个月，如解决问题、计数、数学和语言能力。有些孩子甚至可以在回忆故事和听从指令的能力方面领先17个月。 

运动技能。 游泳还能提高婴儿的运动功能，如走路和跑步。精细运动技能，如平衡和协调，在游泳的婴儿中也发展得更快。

提高自信。 儿童早期游泳甚至可以对人格发展起到一定作用，特别是建立自信。

你可能听说过游泳会导致婴儿感染或使他们容易患哮喘，但最新的研究发现这两者之间没有关联。甚至有迹象表明，事实可能恰恰相反。完全不游泳的婴儿可能在以后的生活中患呼吸道感染和哮喘的风险更大。 

什么是充气式泳池玩具？

泳池玩具有很多形状和颜色，其设计对儿童有吸引力和刺激性。孩子们可以用它们来玩，但它们也有助于在有监督的课程和训练中保持孩子们的漂浮。 

孩子们可以戴着它们，把它们固定在身上，甚至直接坐在上面。泳池玩具的范围包括从臂章、漂浮物、面条和座椅到充气球、环、管和筏。 

充气泳池玩具安全吗？

即使它们可以帮助宝宝浮在水面上，但泳池玩具并不是安全装置。因此，它们不应该被看作是成人监督的替代物。

某些玩具，如婴儿颈部漂浮物–一种通过支撑颈部帮助婴儿漂浮的充气环–实际上构成了严重伤害或死亡的危险，不建议使用它们。 

造成安全问题的一个主要因素是许多充气玩具造成的虚假安全感。这是一种常见的情况，可能发生在孩子和他们的父母或监管人身上。 

充气泳池玩具会让孩子们对自己的游泳能力有一种夸张的感觉，诱使他们冒险进入泳池中更危险的区域。经常使用这些装置也会给年幼的孩子留下印象，认为没有这些装置他们也能漂浮起来，这可能导致严重的事故。

看到孩子们在水中快乐地玩耍，也可能导致父母放松警惕。他们可能会分心，让孩子们在无人看管的情况下停留片刻，而这正是发生事故的全部原因。  

除了安全问题外，充气玩具和漂浮物也可能让孩子学会不良的游泳姿势。许多这类装置将孩子们垂直地固定在水中。虽然这对玩耍来说很方便，但它并没有教孩子们如何感受到他们的浮力–保持漂浮的能力。这些早期的经验可能会导致他们在长大后对游泳姿势产生挫败感。  

有什么安全的方法来使用泳池玩具吗？

几乎所有与泳池玩具有关的水中伤害都是由于孩子在水中无人看管而造成的。 

泳池漂浮物有危险吗这个问题的答案通常取决于其他因素，而确保孩子们在任何时候都有专人看管是与幼儿一起使用充气玩具和漂浮物时最关键的事情要记住。 

此外，如果你决定和你的孩子一起使用这些设备，还有一些其他的事情需要记住。

• 充气玩具每次使用后应放气和清洗。 

• 请确保将所有充气玩具安全存放在伸手可及的地方。

• 在给玩具充气之前，要仔细检查是否有漏气或破损。

• 一定要阅读标签，看看尺寸和重量建议是否与您的孩子相符。

• 遵循所有的装配说明并检查警告标签。

• 在泳池中使用充气设备时，请摘下所有首饰、鞋子、眼镜和手表。

需要注意的是，穿着个人漂浮装置（PFD）–救生衣–不等于泳池玩具。PFD确实能提供安全保障，也是美国海岸警卫队建议幼儿在水中佩戴的。  

安全第一

溺水是一到四岁儿童死亡的主要原因。这么小的孩子可以在短短两英寸的水里迅速而无声地淹死。 

这一事实不应该阻止父母让孩子尽早适应水，但它确实使安全成为你每次带孩子去游泳池的首要任务。

幸运的是，如果泳池玩具得到适当的清洁和维护，而且只要你的宝宝在持续的监督下，婴儿泳池浮球和充气玩具不太可能对你的孩子构成任何风险。然而，使用充气泳池玩具的缺点可能是考虑替代物的理由，让这些玩具完全远离婴儿和学步儿童。

感官箱让孩子们通过亲身游戏来学习。只需要一些普通的家用材料，你就可以制作一个玩具，让你的孩子玩上几个小时，并帮助他们发展运动、社交、识字、数学和科学技能。 

什么是感统箱？

感官桶是一个浅浅的容器，里面有填充材料和各种小的零碎物品。您可以将沙子或大米等填充物填入桶内，然后再加入家里的物品，如勺子或量杯。让您的孩子探索这些物品，享受游戏的乐趣。  

你可以通过示范如何舀水和倒水，并与他们谈论他们正在做的事情来鼓励他们。你可以通过在他们玩耍时与他们交谈来鼓励他们的识字能力，通过让他们测量和倾倒来磨练他们的数学能力。 

感官箱的好处

感官箱在几个方面支持您孩子的发展。 

提高精细运动技能。挖掘、倾倒、搅拌和舀水可以加强孩子的手部肌肉，提高他们的精细运动技能。包括超大的镊子、勺子和漏斗，以鼓励你的孩子练习他们在喂养自己和写作时需要的那种抓握技能。 

感官探索。感官箱为您的孩子提供探索多种感官的机会，包括视觉、听觉、触觉和嗅觉。他们会喜欢用手去摸填充材料，并观察倒出时的情况。你可以把许多材料放在感官仓里，提供一种美妙的触觉感受。 

智力发展。虽然看起来他们只是在玩耍，但当你的孩子使用感官仓时，他们正在学习很多认知技能。你可以要求他们按大小或颜色对物品进行分类。同时，使用量杯可以帮助他们理解体积。把塑料字母或数字放在他们的感觉仓里并讨论它们，可以帮助发展识字概念。 

平静的体验。玩感官仓是一种非常放松和平静的体验。如果您的孩子受到过度刺激，拿出一个感官仓可能有助于避免崩溃。你可以鼓励孩子独立玩感官仓，这样你也可以有一点安静的时间。 

语言发展。感官箱为您提供了许多与孩子交谈的机会，鼓励他们的语言发展。你可以讨论更多和更少等概念，谈论隐藏的物体，并要求你的孩子告诉你他们在做什么。 

鼓励合作游戏。  与朋友或家人一起使用感官仓会鼓励您的孩子合作游戏。他们将学习轮流、分享和合作等概念。和别人一起玩会帮助您的孩子学会更好地沟通。 

感官箱适合什么年龄段的孩子使用？

感官箱适合于18个月以上的孩子。在他们18个月大之前，感觉箱不适合发展，因为可能的危险大于好处。 

使用感官仓的安全提示

幼儿和学龄前儿童在使用感统箱时应始终有人监督，以防止他们吃材料。这里还有一些制作感统箱的安全提示。 

• 不要使用会造成窒息危险的物品，无论是填充材料还是零星物品。

• 所有感官垃圾桶的材料都应该是无毒的。

• 用管子测试物体是否有窒息危险，特别是如果它们是圆形或椭圆形的。

• 不要使用生芸豆，因为吞下四五颗芸豆就会引起严重的恶心、呕吐和腹泻。

• 不要在垃圾桶里使用面粉，因为面粉会被吸入体内，影响呼吸。

• 只使用经过消毒的沙子，如作为游戏沙出售的那种。

• 避免使用发泡花生，因为它们有窒息的危险。

如何制作一个感官垃圾桶

只要你遵守上述安全准则，在制作感官垃圾桶时，你的想象力就会受到限制。只要确保你使用的材料适合你的年龄就可以了。如果你有一个年幼的孩子，要避免窒息的危险。 

这里有一些感官仓的想法，可以让你开始。 

• 为您的感官垃圾桶选择一个季节性的主题，比如夏天用海滩垃圾桶，冬天用雪地垃圾桶。

• 用煮熟的、冷却的意大利面作为填充材料，用滤网和量杯来放置你的零碎物品。

• 把一个小玩具放在冰盘里冷冻，然后在热天把它加入水箱。

• 用棉球或绒球做一个蓬松的感官仓。

• 如果外面很热，就在垃圾桶里装上水珠或冷冻水珠。

• 把垃圾桶放在容易清理的地方，或者拿到外面去。

• 在垃圾桶里装上碎报纸，把塑料信件藏在里面。

• 做一个能加强孩子在学校所学的东西的感官垃圾桶。如果他们正在学习鸟类知识，就在里面装上羽毛。 

• 雕刻完南瓜后，用南瓜的内脏填满一个感觉桶。

• 把无毒的剃须膏放在垃圾桶里，再滴上几滴食用色素，让孩子练习混合颜色。 

• 将玉米淀粉和水混合，给孩子上一堂有趣的化学课。 

• 如果您的孩子不愿意，千万不要强迫他们触摸感官仓中的材料。相反，要通过自己玩耍来证明它有多有趣。 

• 要想获得一些混乱的乐趣，可以在感官仓里装上明胶和饼干切刀。 

儿童保护服务机构的任务是为儿童提供福利和保护。虽然每个州都有自己的机构，并规定了职责，但也有一些联邦准则。我们将看看儿童保护局的一些职责以及它是如何去做的。

什么是儿童保护服务？

儿童保护服务（CPS）是贵州社会服务的一个部门。该部门负责评估、分析和干预虐待和忽视儿童的案件，包括可能的性虐待。CPS遵循州和联邦法律，决定儿童是否受到父母或看护人的虐待或有被虐待的风险。

术语 “儿童保护服务 “被广泛用于识别该机构，但该部门在各州有不同的名称。例如，在德克萨斯州，它被称为家庭和保护服务部（DFPS），而在乔治亚州，它被称为家庭和儿童服务部（DFCS）。所有这些机构都致力于确保各自州内儿童的福利。

儿童虐待预防和治疗法》（CAPTA）于1974年通过。该法案将虐待儿童定义为 “父母或看护人最近的任何行为或不行为，导致死亡、严重的身体或精神伤害、性虐待或剥削；或行为或不行为，带来严重伤害的紧迫风险”。

美国没有一个负责维护儿童保护法的联邦机构。它依靠各州的机构来执行CAPTA。该法案被广泛认为是虐待儿童的基本定义，但允许各州扩大其范围。美国的几个州确定了四种主要的虐待形式。

• 忽视

• 身体虐待

• 心理上的虐待

• 性虐待

州政府机构通常在儿童面临一种或多种虐待形式的情况下采取行动。 

根据美国卫生和人类服务部编写的2015年报告。

• 大约75%的虐待儿童受害者被忽视，17%面临身体虐待，大约8%受到性虐待。

• 2015年，美国有1670名儿童死于虐待和忽视。

儿童保护服务是如何工作的？

当怀疑有虐待或忽视的事件被报告时，国家机构通常会介入。任何关心此事的公民都可以向CPS报告可能的儿童虐待或忽视事件。许多事件是由 “强制报告人 “报告的，即根据州法律有义务报告此类事件的专业人士。他们通常包括

• 执法者

• 医生、护士和其他医护人员

• 社会工作者

• 教师、校长和其他学校工作人员

• 心理健康专业人士

• 缓刑或假释官员

各州的强制报告人名单不同。一旦CPS得到一个可能的虐待事件的报告，该机构会分析情况并决定是否需要进行彻底调查。 

当该机构没有足够的证据来跟进，或者该事件不符合该机构的虐待和忽视标准，就会被筛选掉。有时，CPS工作人员可能会要求报告事件的个人向其他执法部门或机构寻求支持。

CPS机构被授权进行以下活动。

查阅报告。这包括根据州法律，该机构从强制报告人那里得到的虐待和忽视的报告。

给予充分的支持。CPS将给需要帮助照顾孩子的家庭提供预防服务。预防服务是免费的，结构化的，以保持儿童在其家庭和社区。预防服务有助于。

• 巩固家庭

• 降低儿童被寄养的几率

• 降低儿童反复遭遇虐待和忽视的风险

• 鼓励寄养儿童的延续性和稳定性

• 降低儿童返回家庭后再次被寄养的风险

给予临时庇护。如果CPS决定孩子在他们目前的住所不安全，他们会安排孩子与寄养家庭或亲属一起生活。

将儿童带回他们的家庭。一旦确定安全，CPS会努力将儿童送回他们的家庭。该机构还安排永久性措施，如收养或在他们离开寄养家庭后用家庭关系保证他们的未来。

儿童保护机构是做什么的？

一旦报告被筛选出来，CPS通常会去孩子的家里访问，并与他们面谈。他们也可能会见监护人和家里的其他成年人或其他熟悉情况的人。在某些情况下，CPS还可能要求监护人接受药物测试。由于CPS人员不是执法人员，被该机构调查的个人可以拒绝他们的要求。不过，CPS可以得到法院的命令，以执行必要的程序。

CPS的主要责任是确保儿童的未来。他们考虑各种因素，如儿童的福祉，包括住宿和安全。CPS还采取措施帮助家庭照顾他们的孩子。当这不可能时，他们试图通过帮助儿童找到替代的生活安排来提供稳定性。许多进入寄养家庭的儿童最终会回到自己的家庭，与亲戚一起生活，或被收养家庭接受。

CPS采取足够的措施，使家庭对孩子的成长安全。在某些情况下，CPS更倾向于将孩子带走，为他们创造一个安全的环境。不过，CPS只在用尽所有其他办法后，才考虑将孩子从受虐待的家中带走，这是最后的手段。

请记住，虐待儿童，包括性虐待或忽视，在50个州都是犯罪。这通常需要其他执法机构的参与。执法机构的工作重点是对施暴者进行刑事诉讼，而儿童保护机构的工作重点是家庭，特别是儿童的保护和福利。

什么时候应该给儿童保护机构打电话？

如果您认为孩子受到了身体或性虐待，或者有被虐待或忽视的危险，您应该打电话给CPS。如果你注意到任何伤害，如非意外造成的瘀伤或割伤，或怀疑有性虐待，你可以找你的国家机构。提交报告的其他原因包括父母或监护人的忽视，由于这种忽视，孩子没有得到足够的食物、衣服、住所和医疗护理。

大流行结束了吗？如果真的那么简单就好了

凯瑟琳-多尼报道

2022年9月21日 – 乔-拜登总统说大流行已经结束。世界卫生组织说结束在望。我们中的许多人宁愿谈论几乎任何其他事情，甚至纽约市已经放弃了大部分的COVID协议。

拜登的说法（周日在《60分钟》节目中对记者斯科特-佩利说的）使关于COVID-19的辩论再次爆发，尽管他现在已经两次试图缓和这一说法。它激怒了已经分裂的公众，助长了电视新闻的广泛报道，并导致专家们站队。

但对许多人来说，当仅美国每天平均有超过7.1万个新病例和400多人死亡，而全世界每天有50万个病例和近2000人死亡时，就不能宣布大流行病 “结束”。

拜登的评论使医学和公共卫生领域的专家产生了分歧。一些人坚决不同意这种大流行病已经结束，他们指出，COVID-19在美国仍然是一个公共卫生紧急事件，世界卫生组织仍然认为它是一个全球性的大流行病，最重要的是，这种病毒在美国每天仍然杀死400多人。

另一些人指出，美国的大部分地区通过疫苗接种、感染或组合方式得到了保护，至少目前是这样。他们说，现在是宣布该大流行病结束的时候了，并承认社会上大部分人已经决定的事情。这种情绪也许在纽约的一个有争议的新COVID健康口号中得到了最好的体现。”你做你的”。

事实上，媒体网站Axios及其合作伙伴Ipsos在9月13日发布的一项新的民意调查发现，46%的美国人说他们已经回到了大流行前的生活–这是自大流行开始以来的最高比例。同时，57%的人说他们仍然至少有点担心这种病毒。

一个平衡的行为

“一个国家怎么能说大流行病已经结束了呢？”斯克里普斯研究的执行副总裁和Medscape（医生的姐妹网站，为医疗专业人士服务）的主编Eric Topol博士问道。

在Topol看来，它远远没有结束，在保护公众健康和允许个人根据风险承受能力决定如何经营自己的生活之间必须有一个平衡。

“你不能抛弃公众，说’这一切都取决于你’。他认为这种做法是放弃责任，有可能导致已经不愿意的公众忘记接种最新的强化剂，即本月早些时候上市的二价疫苗。

Topol在5月份创造了 “COVID投降 “这个短语，当时美国正处于冠状病毒BA.2变体的感染浪潮中。本月，在白宫表示COVID-19疫苗将很快成为一年一次的需求，就像每年的流感疫苗一样，他再次使用了这个短语。

托波尔现在看到了希望，但被反复出现的现实所限制。”他说：”就循环病毒而言，我们正处于下降的过程中。”我们将有几个月的平静期，但随后我们将再次循环上升。他和其他人正在关注新出现的变种，包括亚变种BA.2.75.2，它比BA.5更具传播性。

白宫早在5月份就承认了这一点，当时它警告说今年秋天会有多达1亿次的感染，而且死亡人数有可能会大幅增加。华盛顿大学卫生计量与评估研究所预计，美国现在约有76万人感染了COVID-19，该组织警告说，到今年年底这一数字将上升到248万以上。

一个新的阶段？

Katelyn Jetelina博士说：”从公共卫生的角度来看，我们显然仍然处于一个大流行的阶段，”她是一位卫生政策专家，出版了《你的本地流行病学家》，这是一份面向消费者的科学通讯。”问题是，’我们处于大流行病的哪个阶段？ ‘这不是一个紧急情况，海军在那里滚滚而来[就像它在2020年帮助医院应对COVID患者的数量那样]。”

“[拜登]这一评论的最大问题是，我们是否将所有这些死亡正常化？我们是否愿意让SARS-CoV-2成为第三大死因？我对这一评论感到失望，”她说。

杰特琳娜说，即使人们从公共卫生的角度转变为个人决策模式，大多数人在确定他们的COVID-19预防措施时仍然需要考虑其他人。在她的个人生活中，她不断考虑到她的活动如何影响她周围的人。例如，她说，”我们要去看我的爷爷，每个人都在之前做抗原测试”。

虽然年轻、健康的人可能可以安全地放松他们的保障措施，但他们仍然应该注意他们周围有更多风险的人，Jetelina说。”我们不能只是把责任完全推给弱势群体。我们的保护层并不完美。”

与Topol一样，Jetelina建议将情况考虑在内。她建议采取小步骤，共同减少传播，保护弱势群体。在你进入高风险环境之前，”拿上口罩”，”在去养老院之前做抗原测试”。

最糟糕的情况已经过去？

“纳什维尔范德比尔特大学的传染病专家和预防医学教授威廉-沙夫纳（William Schaffner）博士说：”这还不是任务的完成。他说，如果他能改写拜登的评论，”他可以说’最糟糕的情况已经过去了’这样的话，”同时提到新疫苗，以提高对该疫苗的热情，并承诺继续取得进展。

沙夫纳也承认，社会上大部分人在某种程度上已经认定这场大流行病结束了。”他说：”绝大多数人已经摘掉了面具，又开始去音乐会和餐馆了，他们想在社会上发挥作用。

他理解这一点，但他建议一个公共卫生信息应该是提醒那些特别脆弱的人，如65岁以上的成年人和患有某些疾病的人，继续采取额外的措施，戴上口罩和保持距离，特别是在流感季节即将到来的时候。

沙夫纳说，公共卫生信息应该提醒其他人注意人口中的弱势成员，这样那些继续戴口罩的人就不会被那些放弃口罩的人刁难了。

关注最脆弱的人群

传染病专家、费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗-奥菲特(Paul Offit)博士说，拜登的声明 “本来可以措辞得更好”。但是，他说，现在的情况与2020年初不同。

“我们正处于一个不同的地方。现在大多数人都得到了保护，免受严重疾病的影响[无论是通过接种疫苗、感染，还是通过组合]”。

奥菲特说，这种保护的效果已经在要求中显现出来，或者说缺乏这种保护。在大流行开始时，”我们在医院强制要求[员工]接种COVID疫苗”。现在，医院不会强制要求使用新的二价疫苗。

他同意，未来的重点应该是最脆弱的人群。除此之外，他说人们应该根据个人情况和他们的风险承受能力做出自己的决定。

奥菲特说，一个重要的、迫在眉睫的问题是，科学家要找出人们通过接种疫苗和/或以前的感染得到多长时间的保护。他说，防止住院和严重疾病的保护是疫苗接种的目标，在他看来，这是唯一合理的目标，而不是消除病毒。

拜登 “是正确的

持相反观点的是乔治-华盛顿大学的急诊科医生、卫生政策教授和经常发表媒体评论的Leana Wen医生，她说拜登不应该收回他关于大流行病已经结束的评论。”他是对的。”

她说，美国已经进入了流行阶段，这从社会措施–许多人回到学校、工作和旅行–以及政策措施–许多地方放松或取消了任务和其他要求中可以看出。

她说，在科学措施方面存在着分歧。一些人说，每天超过400人的死亡人数仍然过高，不能称之为大流行病。”我们不会根除冠状病毒；我们需要与它共存，就像艾滋病毒、肝炎和流感一样。[在她看来]不是大流行并不意味着疾病的程度可以接受，也不意味着COVID不再与我们同在。”

Wen不认为从公共卫生角度和个人角度出发是一种非此即彼的健康选择。”她说：”某些东西不再是大流行病并不意味着我们停止关心它。但是 “我认为[许多]人生活在现实世界中。他们看到家人和朋友已经回到玩耍的地方，去餐馆吃饭，不戴口罩。COVID已经成为一种风险，就像他们在生活中遇到的许多其他风险一样”。

Wen说，公共卫生和个人健康之间的矛盾是持续的，不会消失。而且它适用于所有健康问题。从广泛的公共卫生问题到个人决定的转变 “是我们期望发生的，也应该发生”。

她还指出，打击COVID措施的成本，包括关闭学校和企业及其对心理健康和经济的影响，以及另一个不太被讨论的成本。对公共卫生的信任的影响

她说，在病例减少的情况下继续要求对COVID-19采取措施，可能会进一步削弱对公共卫生当局的信任。最近，纽约州在污水样本中发现脊髓灰质炎病毒后宣布进入公共卫生紧急状态，Wen想知道。”当我们说’让你的孩子接种小儿麻痹症疫苗’时，会发生什么？”