饮食治疗癌症？

Dean Ornish的解决方案。

医学评论家克雷格-H-克莱格，医学博士 来自医生档案馆

2000年9月25日 — 想象一下，当你知道癌症正在你的身体里生长，而你却没有做任何事情来阻止它。相当多的男性前列腺癌患者选择了这样的做法–不做手术，不做放射线，只是每三个月做一次检查以监测肿瘤。

由于前列腺癌的生长速度通常非常缓慢，并且由于标准的治疗方法具有阳痿、失禁或两者的风险，许多医生赞同这种 “观察性等待 “的方法–特别是对于老年男性。然而，对于一些病人来说，不采取任何行动来对付他们知道在他们体内的癌症可能是非常困难的。

迪安-奥尼什(Dean Ornish)博士认为，这些人可以做些什么。几年前，当严格的试验表明他的综合饮食、运动和减压计划可以逆转心脏病时，奥尼什震惊了医学界，现在他正将注意力转向前列腺癌。他和他的同事们正在测试这样一个概念，即低技术含量的 “生活方式疗法 “可以减缓、阻止、甚至逆转早期诊断的男性疾病。难道对心脏病有效的方法也能对癌症有效？

该治疗方案是基于Ornish在加州索萨利托的预防医学研究所制定的心脏病方案。它要求65名男子严格饮食–不允许吃肉、油或乳制品–并从事各种减压活动，包括每日冥想、瑜伽和运动。另外65名男性作为对照组，将不改变生活方式。两组患者都将接受前列腺特异性抗原（PSA）测试–癌症状况的指标–并在一年内每三个月进行一次检查。

证据是什么？

奥尼什认为，支持这种方法的证据主要来自于流行病学研究，显示不同国家的前列腺癌发病率存在显著差异。这些研究发现，世界各地的男性在其前列腺中出现微小癌变的可能性是一样的–实质上就是癌变的萌芽。但是，对于生活在国民饮食倾向于少吃肉、多吃植物性食物的国家的男性来说，这些病变似乎不太可能发展成可检测的–和潜在的有害–肿块。

虽然没有人确切地知道这是为什么，但可能是非常早期的前列腺癌被以植物为基础的饮食所控制，或者是典型的西方饮食鼓励微小的病变成为肿瘤。奥尼什说，对小鼠的研究也表明，当动物吃低脂肪的饮食时，前列腺肿瘤的生长速度要慢得多，在某些情况下甚至会消退。

2000年7月出版的《英国癌症杂志》上的一项研究进一步支持了这个观点。英国牛津大学帝国癌症基金的研究人员发现，吃素食的男性体内一种被称为IGF-1的蛋白质水平较低。这种蛋白质在前列腺癌中的作用还不完全清楚，但研究人员说，与PSA一样，在患有这种疾病的男性中经常发现这种蛋白质的高水平。

尽管很少有研究表明运动或压力管理会影响前列腺癌，但有一些数据表明，这些生活方式的改变对其他类型的癌症有积极影响。在1997年5月1日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中，研究人员发现，与不爱运动的女性相比，更爱运动的女性患乳腺癌的可能性更小。

对于Ornish的同事、加州大学旧金山分校的泌尿科医生Peter Carroll来说，这些证据足以让他相信这种方法值得进行更彻底的研究。”他说：”这是一群低风险的男性，因为他们的癌症生长缓慢，如果有的话。”如果生活方式的改变能够带来改变–特别是考虑到这种改变的其他好处–那么我们将为相当数量的男性提供另一种治疗选择”。

事实上，据卡罗尔说，在所有被诊断为前列腺癌的男性中，多达10%至15%的人可能是这种方法的候选人。这个群体的这种规模已经说服了美国陆军参与一项更大规模的临床试验，其中有多达3000名男性，该试验应该在今年秋天开始。”国防部前列腺疾病研究中心主任、医学博士贾德-穆尔上校说：”鉴于这些数据，我认为生活方式的改变对治疗前列腺癌具有很大的希望。

很难找到一个前列腺癌专家会批评生活方式引起的缓解的概念。人们似乎一致认为，流行病学证据构成了测试这一假设的充分理由，而奥尼什和他的同事通过建立随机对照试验，正在采取正确的方法来验证这一理论。

然而，并不是所有的泌尿科医生都像穆尔和卡罗尔那样热情。一些人对观察性等待本身有异议。圣路易斯华盛顿大学外科教授、著名前列腺癌专家威廉-卡塔罗纳（William Catalona）博士认为，这种方法实际上只不过是一种基于过时信息的拖延战术。”他说：”大约五年前，瑞典有数据表明，观察性等待和手术一样好，特别是对于患有早期癌症的老年男性。但是，Catalona补充说，”从那时起，我们还没有看到任何后续行动。我认为观察性等待导致一些男性推迟有效的治疗，以至于错过了成功治疗的机会窗口。”

太激烈了？

但主要的批评意见与Ornish的抗心病方案相同：该方案过于严厉。”卡塔罗纳说：”除了最坚定的人之外，饮食的改变对所有的人来说都太难了。毫不奇怪，奥尼什和穆尔都不同意。他们说，当受到癌症的威胁时，人们就会有动力做出改变，而这些改变在其他情况下可能是不可想象的。

旧金山湾区居民丹尼斯-辛金（Dennis Simkin）的情况就是如此。三年前，51岁的他得知自己的PSA测量值为6.8，处于边缘危险范围。他的医生卡罗尔要求进行的活检证实，他患有早期前列腺癌。辛金选择尝试奥尼什方案，希望避免可能使他阳痿、失禁或两者兼而有之的治疗需要。

Simkin说：”我们一直都吃得很健康，””但这是很激烈的。这确实需要时间来调整。例如，从我们的饮食中消除所有添加的油，这很难。”

尽管如此，在做出这些改变后不久，辛金注意到他感觉更好。”他说：”这使过渡变得更加容易。更重要的是，他的PSA迅速下降到4以下。

但是Catalona并不相信Simkin的结果在研究结束时统计出的最终数据会有那么大的意义。”他说：”就饮食和生活方式的改变而言，我认为它们很有可能减缓疾病的进展，患者将看到PSA的下降，但这种好处只是暂时的。他说，饮食上的改变可能会剥夺肿瘤生长所需的一些营养物质。但肿瘤是适应性强的，他的预感是癌细胞会找到另一种方式来获得它们所需的营养。

这可能就是发生在辛金身上的事情。他的PSA水平已经慢慢回升到6以上。他说：”我们现在正在密切关注它，”他说，”最终我可能还是要做手术或放疗。”

Joe Alper是DoubleTwist.com关于生物技术和前沿生物医学科学的在线杂志的执行编辑。

得了高度焦虑症？

催眠术让你冷静下来

医学评论家Gary D. Vogin, MD 来自医生档案馆

那是在我婚礼的前十天，我和我的母亲正在进行长途交谈。我向她预告了当晚的亮点：我十岁的侄女关于从我的女同性恋婚姻中获得一个阿姨而不是一个叔叔的演讲，以及不含糊的爱情诗句。然后我提到我哥哥为我创作了一首歌，让我唱。

有一个停顿。”你确定这是个好主意吗？”我母亲问。”你不会紧张吗？”

谢谢你，妈妈。

在过去的一年里，我一直在努力消除我对在公共场合唱歌的焦虑。每周我都会把自己拖到当地的一家钢琴酒吧，唱出一首曲子。我已经克服了我的恐惧–至少足以让我觉得在自己的婚礼上唱歌的前景是合理的，甚至是有吸引力的。直到那一刻。

我母亲善意的询问中浸透的担忧渗入了我的内心。当我挂断电话时，泪水已经涌上我的眼眶。那天下午，当我练习这首歌时，我又开始颤抖了。

匆忙中的催眠

“催眠怎么样？”我的姐姐多蒂，一个有资质的催眠治疗师，建议道。”当然，”我回答。差不多20年前，我曾用这种方法将偏头痛从我的生活中驱逐出去。我知道人们用催眠来控制焦虑和疼痛，尽管我想知道这种技术是否真的能在短短一个半星期内发挥作用。

多蒂让我描述我觉得放松的地方，回忆我感到平静和自豪的情况。然后，她编写了一个脚本，旨在提醒我的潜意识中我曾经发光的时刻。

因为我姐姐住在3000英里以外，她把剧本发到我的搭档凯伦的邮箱里，并给她上了一堂关于如何阅读剧本的电话速成课。

在我们的第一次尝试中，我的头脑在凯伦的声音中缓慢地驰骋着。她让我沉入椅子，感受它对我大腿后部的支撑。按照她的建议，我的眼睛变得沉重，闭上了。

心灵游戏

凯伦引导我进入一个想象中的电梯。”你在10楼。感觉自己正在前往第九层。” 重力将我的手臂和肩膀拉下来。”我可以睁开眼睛，”我想，”但我不想。”

在地下室，门打开了，我走了出来。”你可能会看到一条路，”凯伦的声音喃喃道。它就在那里，蜿蜒穿过一片草地，看起来就像有人把小刷子浸在一盆鲜艳的颜料里，然后轻轻一弹，溅起野花的花瓣。当我走到一个湖边时，那个声音告诉我，想象着以我想要的方式来唱这首歌。

我看到自己在我们为庆祝活动选择的玻璃穹顶房间里。我可以听到沙沙的海浪声穿过我身后打开的窗户，可以感受到微风抚摸着我赤裸的肩膀。我穿着黑色的复古礼服，稍后我将穿着它跳舞。我的头发像奥黛丽-赫本的头发一样戴在头上，一个水钻吊坠环绕着我的脖子。我的裙子、我的脖子、我的耳环都闪闪发光。我的眼睛也是如此，因为我开始在心中唱歌。

“在我小时候听过的每一个童话故事中，无论亲者或仇者做了什么，一旦幸福的夫妇结合在一起，他们共同分享的幸福”–我向上望去，扑闪着眼睫毛，让微笑飘到我的脸上–“没有被照亮。” 我听到了自己的声音：坚实、流畅，最后有一点颤音，使之飘逸。

我就这样慢条斯理地演奏着整首曲子，享受着每一个瞬间–从我口中发出的声音、手势和思想。即使是最长的乐句，我也是一气呵成。我的声音毫不费力地从我的身体中飘出，在所有正确的地方响起。

练习使人完美

每天我都重复着想象中的表演，在从湖边回来之前，我都会在脑海中练习整首歌。我很享受这些对幻想的探索，但不知道这些旅行的幸福感是否会蔓延到现实中。在关键时刻–当我站在婚礼上的一百个客人面前时，这些被引导的白日梦是否会产生影响？

晚上到了。我们切完蛋糕后，我在麦克风前就座。”我们聚集在海边这个美丽的地方，”我唱道，注意到我的右臂已经抬起，向着外面的大海移动。它很稳定；没有颤抖。当华尔兹部分开始时，凯伦来回摇摆，我意识到她在模仿我。嘹亮的音调从我口中升起。音调升高了，但我并没有做任何工作。

我顺着旋律滑行，享受着每一个字，每一个乐句。在最后一行，我的手臂在我面前伸展，手肘松弛地弯曲着，手掌向上。当它们张开时，我的脸随着掌声爆发出一个宽广的笑容。

我的表演，似乎让我们所有人都陶醉了。

减少压力的季节到了

节日感恩

医学评论家Gary D. Vogin, MD 来自医生档案馆

2001年12月7日 — 是你在处理压力，还是它在处理你？

一位28岁的女律师向教练兼《为你的生活争取时间》一书的作者谢丽尔-理查森提出了以下问题。个人教练的七步计划，创造你想要的生活。

我们不会透露她的名字，但毫无疑问，她透露了一种熟悉的被压倒的感觉。这种感觉需要得到一些关注–无论你感受到的压力是随着假期的到来而来，还是成为你生活中的常态。

这个问题。

“我每天平均工作10到12个小时，我的工作是以期限为导向的。几个月前，在我被调到新的工作地点的同时，我爱的人和我的父母开始互相发生情感冲突。从那时起，我出现了以下症状：脖子和肩膀发紧，感觉流泪和焦虑，记忆力下降，精力不足，食欲减退，偏头痛，睡眠不规律，注意力不集中，呼吸困难，等等。

起初，这些症状一次出现一次，但现在我一直遭受其中大部分症状的困扰。我不知道我是怎么了。我热爱我的工作，我知道个人方面的情况会好转，但不知为何，这似乎并没有让我感觉好转。请您提供一些建议好吗？”

下面是理查德森的回答。

“把这些症状看作是你的身体向你发出的警告，即你正在走向危险，并认真对待它们。我强烈建议你与你的伴侣或好朋友坐下来，就你生活中发生的事情进行一次心与心的交谈。考虑到从你漫长的工作时间和以死为导向的工作，到你的伴侣和你父母之间的情感冲突。然后，一起制定一个行动计划，以便尽快恢复你的健康和幸福。你的自我保健必须是一个首要任务。

要知道，你在个人生活中处理的情感冲突确实会在工作中产生额外的问题。很多时候，我们犯了一个错误，认为我们可以把工作生活和个人生活分开，但我们不能这样做。与父母或所爱的人–与我们最亲近的人–有关的冲突是所有冲突中压力最大的一些。家里发生的事情要么增强你在工作中的幸福感，要么增加你的整体压力水平。

你需要伸手寻求帮助。首先，我建议你去看一个好的

医师，他可以将你的身体健康与你整个生活的健康联系起来看。一个考虑到生活方式对你的健康影响的专业医生，不仅可以建议采取医疗行动，还可以建议采取减压方案和预防措施，这可能有助于提高你的免疫系统，保护你免受未来问题的困扰。

关于你的工作，我建议你采取一些戏剧性的行动，减少你的工作时间，取消一些最后期限或以某种方式降低你的期望。你可能需要与你的老板见面，让他或她知道你在这个时候需要关心你的健康。我知道律师的工作可能是非常苛刻的，而且期望值高得不切实际。但是，请记住，你的生活远比你的事业更重要。

每天工作10到12个小时会夺走你宝贵的生命能量，更不用说你的宝贵时间了。

想一想，在未来30天内，您可以做出哪些改变，不仅可以大大减少您的压力，还可以改善您的整体健康。为了使这一过程更容易，首先确定三件你可以从生活中去除的事情，以及三件你可以添加到生活中的健康事情。例如，你可以减少你的工作时间，与你的父母设定界限，或在工作中委托一个项目。还有，你可以每周做一次按摩，看望朋友，以及每天服用好的多种维生素。

你还年轻，密切关注你的工作和生活习惯很重要。从长远来看，这些习惯要么为你服务，要么伤害你。如果这些建议的改变看起来太困难，请向专业咨询师寻求支持。你的生活是值得的。

成年人的日常游戏时间

做回孩子

作者：Dulce Zamora 医学评审：Charlotte E. Grayson Mathis, MD 来自医生档案馆

还记得小时候做泥巴派的情景吗？想想湿润的泥土在你手中的感觉，以及你是如何喜欢塑造泥饼的。或者是你骑着自行车在附近转悠了几个小时，累了才停下来的时候，你觉得怎么样？

当你可以无忧无虑地跑来跑去时，那种纯粹的快乐日子似乎离我们很远，因为今天有数不清的事情要做，但也许可以重拾童年的一些乐趣，并将其融入繁忙的成人生活中。

怎么做？首先，在弄清楚如何将游戏时间融入到杂耍中之前，可能要知道我们到底要融入什么。

为了使某件事情令人愉快，专家们一致认为，选择的自由和控制的感觉是关键因素。例如，一个喜欢美食烹饪的人不一定会在准备他或她觉得被强迫做的晚餐中找到乐趣。同样，那些认为自己应该在生活中安排休闲时间的人可能会违背目的。

温哥华慈济补充和替代医学研究所的心身项目协调员Gina Dingwell, RN解释说，这是在一天中的另一个应该。丁伟说，人们往往会过度劳累，甚至在下班后的时间里也会有太多他们认为应该做的活动，如运动或社交活动。她建议，与其把应该做的事情堆积起来，不如想办法放松一下，对自己抱有同情心。

丁伟说：”这是关于检查的问题，”他指出，以下问题可能有助于确定一项活动是否是当下应该做的事情。这是否会使我充满活力？它是否会让我处于一个感觉更好的地方？或者我只是会觉得这更像是一种责任？

对其中一些疑问的回答需要了解你自己，你是一个社会人，还是一个喜欢更亲密环境的人。这将涉及到了解你是喜欢打垒球、琢磨填字游戏，还是看歌剧。最关键的因素是，你正在做一件你本身就很高兴的事情，而不是因为其他激励因素，如内疚、报酬或社会地位而参与其中。以正在做泥饼的小孩子为例。他这样做是因为他很享受，没有其他原因。

南伊利诺伊大学心理学荣誉教授Howard E.A. Tinsley博士说，适当的刺激程度也是享受的关键。例如，如果一个喜欢做填字游戏的人发现线索太容易了，他或她可能会对它感到厌烦。另一方面，一个需要了解技术词汇的谜题可能非常困难，以至于没有机会对填空感到满意。

为健康着想，享受快乐

对于一些人来说，在繁忙的日程安排中安排休闲时间的概念似乎不切实际，他们认为自己缺乏时间、金钱或其他资源。然而，专家说，不放松可能意味着疾病和健康之间的区别。

“德克萨斯大学公共卫生学院心理学教授、《谁会生病：信念、情绪和想法如何影响你的健康》一书的作者布莱尔-贾斯特博士说：”你没有时间让自己生病。

贾斯廷说，有压力的人就会进入一种 “疾病状态”，在这种状态下，皮质醇和去甲肾上腺素等有害化学物质会对免疫系统造成破坏，往往会引起急躁和敌对情绪。他指出，有研究表明，动脉中此类化学物质的高含量与导致心脏病的斑块堆积之间存在联系。

此外，在德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心的病人工作中，贾斯特说，患有乳腺癌的妇女经常告诉他，她们在被诊断为疾病之前承受了很大压力。压力可能不是导致她们患病的原因，但据说它是决定身体内部发生的许多因素（包括遗传和环境）中的一个重要因素。

从一个更光明的角度看，休闲时间的好处似乎很丰富。除了令人愉快的事实，它显然提高了多巴胺和血清素的水平–众所周知，这些神经递质具有愉悦和平静的特性。

根据所选择的活动，休闲时间提供了一个与人沟通的机会，向内看，提高技能，或得到健身。它还可以更新、放松和发泄压力。在病人中，尽管有疾病，但已知它能促进康复和幸福感。

“廷斯利说：”当你能做一些能提供你所寻找的那种满足感的事情时，你会感到更快乐、更健康、更有成就感。”从长远来看，做这类事情的能力会导致更高的身体和精神健康水平，以及更高的生活质量。”

但我们中的许多人不需要太多关于游戏的回报的说服力。挑战通常是如何将其纳入我们生活的喧嚣之中。

为游戏创造空间

科学文献表明，人们倾向于认为自然、水、宠物、诗歌、爱好和其他人类的陪伴等事物是令人愉快的。

“人们服用海洛因和可卡因等药物来提高血清素和多巴胺，但健康的方式是抚摸你的狗，或拥抱你的配偶，观看日落，或在大自然中的美丽事物周围，”正义说，他最近与他的妻子和两只狗一起徒步旅行了科罗拉多落基山脉。

不过，要获得玩耍的好处，并不需要一个完整的假期。事实上，健康倡导者说，在一天的计划中穿插休闲可能更好。

最好的事情取决于个人，但一些建议包括散步、听音乐、逛橱窗、浏览杂志、与好朋友聊天或在网上查找笑话。

对于真正忙碌的人来说，定期停止你正在做的事情，只是呼吸可能会有帮助。对于当下的压力，可能没有什么可以做的，但关键是要允许自己有停顿的时间，并认识到我们的生活是如此的拥挤，以至于我们没有时间去重新组织或暂停的观点。

“我们可能无法完全恢复和振兴，”丁伟说，”但你仍然比之前的状态领先一分钟。”

人们甚至有可能在工作中获得乐趣。那些觉得自己的工作有趣的人可以忽略他们是为了薪水而工作的事实，并努力完成相应的任务，因为他们在做这些工作时找到了快乐。

有一些正式的测试可以确定最适合个人的职业。这种考试可以在职业咨询中心、大学、就业机构和心理学家办公室找到。

你的眼睛后面有一层叫做视网膜的东西，它将光线转换成信号。你的大脑将这些信号解释为图像。

视网膜的中间有一个叫做黄斑的小区域。它负责你的中央视觉：看到你正前方的东西。当黄斑表面长出一层额外的组织时，可能会导致你的视力模糊或波浪形。这被称为黄斑皱褶。

哪些人有患黄斑皱褶的风险？

任何人都可能得黄斑皱缩症。但由于眼睛的正常变化，你的几率会随着年龄的增长而上升。在大多数情况下，专家并不确定到底是什么原因导致的。

如果你有其他的眼睛问题，你就更有可能得到它，比如。

• 后部玻璃体脱出。这是一种玻璃体，即填充你眼睛的凝胶状液体，从视网膜上拉开的情况。

• 视网膜撕裂或脱落。

• 眼睛内部肿胀。

• 以前做过眼部手术，如白内障手术。

• 眼睛受伤或严重损坏。这可能导致疤痕组织的生长。这被称为视网膜。

• 视网膜上的血管出现问题。

• 眼睛里面的细胞生长，会拉扯或弄皱黄斑。

如果有某些医疗条件，如糖尿病或葡萄膜炎，你也更有可能得黄斑皱纹。

黄斑皱褶的症状

对于一些患有黄斑皱褶的人来说，尤其是由视网膜引起的，你可能有正常的视力。但疤痕组织会随着时间的推移而恶化并导致症状。

黄斑皱褶的症状可能包括。

• 视力模糊或失真。

• 波浪形视觉。例如，直线可能开始出现断裂。

• 视力中间出现灰色、浑浊或空白。

• 无法看到精细的细节。

• 症状在一只眼睛上加重。

如果你发现这些症状，请立即告诉你的医生。在罕见的情况下，它可能导致严重的视力丧失。严重的黄斑皱褶还可能导致一种罕见的疾病，即黄斑孔。

如何诊断黄斑皱褶？

如果你的视力模糊或看到波浪线，你的主治医生会把你转到眼科医生或验光师那里，他们是专门研究眼睛问题的医生。

为了检查你的眼睛，医生会在你的眼睛里滴上特殊的眼药水，使你的瞳孔扩大，也就是你眼睛中光线进入的黑色部分。这将使他们能够使用一个特殊的镜片来观察你的眼睛内部。

为了进一步测试你的眼睛，他们可能会要求进行一种叫做光学相干断层扫描（OCT）的测试。这是一种机器，可以拍摄你眼睛后面的清晰、详细的照片，如视网膜和黄斑。

眼科医生会查看测试和图像，看看你是否有黄斑皱纹。他们可能会把你转介给视网膜专家，即专门从事视网膜手术和程序的眼科医生。

如何治疗黄斑皱褶？

你得到的治疗类型可能取决于你的黄斑皱褶症状。如果你的症状轻微，你可能不需要任何治疗。

但你的医生可能会定期检查你的眼睛，以确保黄斑皱褶不会恶化。他们可能会开出眼镜来帮助你看得更清楚。

但如果你的视力非常模糊，使你难以进行阅读或驾驶等日常活动，你将需要手术。这是唯一已知的黄斑皱褶的治疗方案。有两种类型。

血管切除术。在这种手术中，医生将移除填充你眼睛的部分玻璃体。然后，他们将剥离你的黄斑或视网膜上的疤痕组织或膜的生长，这些疤痕组织或膜的生长导致了皱纹或褶皱。

玻璃体切除术通常是一个小时的手术。你的医生可能会在局部或全身麻醉的情况下在诊所或办公室进行手术。手术不会对你的眼睛造成太大的刺激，而且你通常可以在几天内恢复正常活动。

膜切除术。在这个过程中，你的医生将从你的视网膜上切除薄膜。这通常需要30分钟，而且可以在医生的办公室里进行。

黄斑皱褶手术可能出现的并发症有哪些？

与任何手术一样，特别是使用麻醉时，并发症是可能的。

眼睛的并发症可能包括。

• 视网膜脱落

• 出血或眼内出血

• 手术后感染

这些并发症比较少见，但可能会造成一定程度的视力下降。但在手术后几个月，你可能会出现白内障。如果你已经有白内障，它们可能会变得更糟。你可能需要做白内障手术来解决这个问题。

如果你有这方面的问题或担忧，请与你的医生讨论。

手术后黄斑皱纹的前景如何？

在手术后的几周或几个月内，你可能会注意到你的视力有所改善或变得不那么模糊。但每个人的恢复时间表是不同的。

通常情况下，如果你的黄斑皱褶在选择手术前最近才开始出现，那么你的视力可能会比你的皱褶已经有一段时间了，看到更大的改善。

虽然这很罕见，但手术后黄斑区有可能重新长出皱褶。如果你再次发现症状，请告诉你的医生。

什么是皱纹？

随着年龄的增长，我们都会出现皱纹。它们是衰老的一个正常部分。皱纹主要发生在身体接触阳光最多的部位，包括面部、颈部、手背和前臂顶部。

皱纹可分为两类：表面的细纹和更深的皱纹。如果你的皱纹困扰着你，或者你想从一开始就预防它们，有一些东西可以帮助你。

是什么导致了皱纹？

随着年龄的增长，皮肤细胞的分裂速度越来越慢，皮肤的内层，即真皮层，开始变薄。这就开始破坏了皮肤的弹性和结构。

衰老的皮肤也开始失去其保持水分的能力。它制造的油更少，愈合也更慢。这都有助于皱纹的产生。导致皱纹的其他因素有。

• 吸烟。它减慢了你的皮肤对胶原蛋白的生产，而胶原蛋白是皮肤结构的一个关键部分。胶原蛋白的减少为皱纹的产生铺平了道路。这就是戒烟的另一个理由，或者说永远不要开始吸烟。

• 皮肤类型（浅色皮肤和蓝眼睛的人更容易受到阳光的伤害）

• 遗传（有些家庭皱纹较多）

• 阳光照射

• 反复的面部表情

虽然你不能控制所有这些因素，但你可以对其中两个因素做些什么。尽量减少阳光照射，不要吸烟。

有哪些治疗皱纹的方法？

有一些治疗方法可以减少皱纹的出现，甚至是去除皱纹。

• Retinoids (tretinoin, Altreno, Retin-A, Renova, Tazorac)。在医学治疗中，这是迄今为止最成熟和最有效的改善衰老迹象的方法，如不均匀的色素沉着、粗糙和皱纹。起初，这些药物可能会导致发红和脱皮。虽然这可能是不愉快的，但当脱皮停止后，情况就会有所改善。

• α-羟基酸。这些是所谓的 “果酸”，包括甘醇酸和乳酸。含有这些果酸的制剂是相当安全的，只会造成轻微和暂时的刺激。然而，它们产生的改善是相对微妙的。

• 抗氧化剂。这包括维生素A、C和E，以及β-胡萝卜素。含有抗氧化剂的产品可以提供一些防晒保护（尽管你仍然应该涂抹防晒霜），并温和地改善皱纹。

• 保湿剂。这些产品可能暂时使皱纹看起来不那么明显。广告通常说它们 “减少细纹的出现”。但它们并不能使这些纹路永久消失。

• 甘醇酸换肤。这些浅层去皮可以使细小皱纹的强度有非常微小的差别。

• 较深的换肤。这些去皮法使用苯酚和TCA（三氯乙酸）等成分，在一定程度上渗透到皮肤深处。这些较深的去皮在抚平细纹方面做得更好。然而，一般来说，去皮越深，出现副作用的机会就越大，如疤痕和皮肤颜色的变化。这样的去皮可能会让人感到不舒服，所以要提前问清楚会有什么后果。

• 磨皮术。这种方法是对皮肤进行 “磨砂”。这在很大程度上取决于专业人员的技能和经验，磨皮术可以带来很大的变化。副作用，包括疤痕和皮肤颜色的永久性改变，也是可能的。

• 激光换肤。医生可以用激光来刺激皮肤产生胶原蛋白，使皮肤丰满。有不同类型的激光，你应该询问医生你需要多少次治疗，你的皮肤需要多少 “停机 “时间来愈合，以及任何风险。

• 整形手术。拉脸、提眉和其他整容手术对一些人有帮助。对其他人来说，更多的小手术就足够了。在你决定做什么（如果有的话）手术之前，请和你的医生商量一下。

• 超声波疗法。美国食品和药物管理局已经批准了一种名为Ultherapy的技术，它以非侵入性的技术使用超声波来提升和收紧面部、颈部和下巴的皮肤。它也可用于胸部区域的皱纹。

• 注射。一些注射剂，包括肉毒素（Botox、Dysport和Xeomin）、daxibotulinumtoxinA-lanm（Daxxify）和prabotulinumtoxinA-xvfs（Jeuveau），可以放松产生额头上的 “皱纹”、眼周细纹和其他皱纹的肌肉。改善会持续几个月，必须重复进行以维持改善。还有一些是皱纹填充剂，被注射到皮肤褶皱处，特别是嘴周围，以改善皱纹的外观。注射填充脸颊和太阳穴的凹陷，可使下垂的皮肤得到提升，特别是在嘴部周围和颈部侧面区域。有些填充剂实际上会刺激胶原蛋白的形成，从而改善肤色和纹理。你应该只从医生那里进行注射。

• 光动力嫩肤疗法（PDT）。这种疗法可以帮助治疗由阳光照射造成的细纹。

• 微晶磨皮术。与磨皮术一样，这种疗法用旋转的刷子去除一层皮肤，同时刺激皮肤深层的胶原蛋白形成。在磨皮术中，脱落的皮肤层比磨皮术中被磨掉的皮肤更细。

如果你正在考虑做美容手术，请咨询有经验的医生。告诉他们你的目标，并询问风险、好处和费用。

怎样才能预防皱纹的产生？

• 为您的皮肤遮挡阳光。限制您在阳光直射下的时间，特别是在一天中的时间。穿着防护服–帽子、袖子和太阳镜。涂抹至少SPF30的广谱防晒霜，并每2小时补涂一次。在选择化妆品、乳液或其他日常美容产品时，寻找那些内置SPF的产品，这样你就知道无论如何都能得到日常保护。

• 保湿。水润的皮肤是丰满的皮肤。干燥的皮肤会使你的皮肤细胞萎缩，促进细纹和皱纹的产生。

• 不吸烟。如果您吸烟，请找到一种方法来帮助您戒烟。一旦你戒掉这个习惯，肤色和质地就会改善。

• 吃健康的食物。当您的身体获得所需的维生素和矿物质时，您的整个身体–包括您的皮肤–都会受益。

豆豉是一种基于大豆的食品，有时被用作肉类的替代品。它很受素食主义者的欢迎，因为它有维生素B12，是完整的蛋白质来源。这意味着它具有你的身体健康骨骼和肌肉所需的全部九种基本氨基酸。但它并不只是为不吃肉的人准备的。豆豉是一种健康的方式，几乎可以在任何饮食中添加更多的植物性食物。

什么是豆豉？

印度尼西亚人在几百年前就开始制作这种有坚果味道的豆饼。它是由部分煮熟的大豆制成的，用一种叫做根霉的霉菌进行发酵。如果你仔细观察，你会发现有一种模糊的白色物质将豆豉固定在一起。这是一种安全的真菌副产品，称为菌丝体。

食物中的霉菌可能听起来不太吸引人，但别忘了，霉菌和其他真菌是制造几种食物的过程的一部分，包括一些奶酪。发酵实际上改善了豆豉，因为它。

• 增加了营养成分

• 使其更容易消化

类型

豆豉（或tempe）通常来自大豆，但你也可以用其他种类的豆子制作。你可以购买调味品或与其他谷物如大米、小麦或大麦混合。

营养概况

豆豉没有胆固醇，是获得B族维生素、纤维、铁、钙和其他矿物质的好方法。

一份3盎司的豆豉具有。

• 160卡路里

• 18克蛋白质

• 5克脂肪（2克饱和脂肪，2克多不饱和脂肪，1克单不饱和脂肪）

• 10克碳水化合物

• 28%的每日纤维素

• 6%的每日钙质

• 10%的每日铁质

效益

像其他大豆食品一样，豆豉也有异黄酮。这是一种被称为植物雌激素的化学物质，具有抗癌和抗氧化的特性。

也有证据表明，天妇罗等豆制品可能。

• 改善你的胆固醇

• 降低您的血压

• 保护您的心脏

• 改善胰岛素抵抗

• 降低炎症反应

• 帮助缓解更年期的潮热症状

• 促进骨骼健康

豆豉通常不会引起腹胀或气体。这使得它成为患有肠易激综合征（IBS）等消化系统疾病的人的一个很好的替代豆类的食物。

在防止2型糖尿病恶化方面，发酵的大豆可能比未发酵的大豆做得更好。但是科学家们需要在人类身上做更多的测试来确定这一想法。

儿童或青少年如果在生命早期吃豆豉等大豆食品，以后可能会看到更多的健康益处。专家认为，早期接触大豆可能会降低乳腺癌的风险。

如何准备和食用豆豉

当你把豆豉从包装里拿出来时，它可能有点干硬。你可以通过蒸煮10分钟左右来软化蛋糕。你可能想用腌制的方法增加一些味道。然后你可以用任何你喜欢的方式来烹饪它：切块、切片、碾碎、炒或烤。但如果你炸它，热量可能会减少一些异黄酮。

豆豉是三明治、沙拉和炒菜中受欢迎的肉类替代品。但你也可以把它作为一道主菜来吃。

它安全吗？

关于大豆食品的影响，有一些矛盾的信息。科学家们曾经认为大豆和乳腺癌之间存在着联系。但是进一步的研究没有发现这是真的。吃适量的大豆仍然被认为是健康的。

哪些人不应该吃？

如果你对大豆过敏，你应该避免吃豆豉。

有些人担心大豆可能会影响你的甲状腺的工作方式或你吸收甲状腺药物的方式。为了安全起见，如果你有甲状腺疾病，你应该和你的医生讨论吃豆豉或其他豆制品的问题。

三文鱼–那种鲜嫩、微红、结实的鱼–是美国最受欢迎的鱼类选择之一，部分原因是其丰富的黄油味。

这对你的健康是件好事。

你可以选择一些不同的太平洋鲑鱼，包括。

• 红鲑鱼

• 粉红鱼

• 科霍

• 国王 (Chinook)

其中许多来自于野生。

大西洋鲑鱼也是一种选择。美国禁止捕捞，所以你在美国超市里看到的都是农场养殖的。

营养益处

一份三文鱼–3到4盎司–大约有200卡路里。它的饱和脂肪含量很低，是蛋白质的良好来源。它也是维生素B12的最佳来源之一。它还富含钾和其他营养物质，如铁和维生素D。

健康益处

鲑鱼中的维生素B12能使血液和神经细胞保持活力，并帮助你制造DNA。但对于你的健康来说，三文鱼真正的魅力在于它丰富的欧米伽3脂肪酸。大多数欧米伽3是 “必需 “脂肪酸。你的身体不能制造它们，但它们在你的身体中发挥着关键作用。它们可以降低你的机会。

• 心血管疾病（包括心脏病发作和中风）

• 某些类型的癌症

• 痴呆症

• 阿尔茨海默氏症和其他认知性疾病

它们还可以缓解类风湿性关节炎的影响。

专家建议所有成年人每周至少吃两份（共8盎司）海产品，特别是像三文鱼这样的高欧米伽3含量的鱼。FDA和EPA都建议儿童从2岁开始每周吃1-2份（约2-4盎司）海鲜。孕妇和幼儿应避免食用含汞量最高的鱼类。幸运的是，三文鱼不是其中之一。

风险

对于欧米茄-3的所有健康益处，如果你服用一些抗凝血药物，高剂量的欧米茄-3，如补充剂，会引起出血问题。所以要确保你保持在上述准则范围内。

关于养殖与野生鲑鱼的好处也有争议。有些人说野生鱼的污染物含量较低，如化学品和抗生素。其他人说养殖的大西洋鲑鱼是明智的选择，因为州和联邦法律对其生长和收获进行监管。 

如何准备

鱼不应该有 “鱼腥味”，而应该是新鲜和温和的。只买冷藏过的鱼，或摆在大冰床上的鱼。冷冻的海鲜应该是实心的，而不是漏气的或软塌塌的。

在准备三文鱼时，要保持一切清洁。这包括你的手、砧板和器皿。这样，细菌就不会从你的鱼身上传播到其他食物上。

如果你的三文鱼是冷冻的，在冰箱里逐渐解冻一晚。如果你需要快速解冻，你可以在冷水中用防漏袋解冻它。你也可以在微波炉中解冻，但解冻后应立即烹饪。

不要把任何海鲜–或其他易腐食品–放在室温下超过2小时。

你应该把三文鱼煮到145华氏度的内部温度，直到鱼肉呈不透明状，用叉子可以轻易分开。你可以生吃，但要确保你先把它冷冻，以杀死任何寄生虫。不过，细菌可能会在生鱼中出现，这就是为什么专家说你应该烧、烤、水煮或烘烤它。

你也可以油炸，但油炸并不总是对你的健康最好的选择。 更重要的是，油炸三文鱼也会把已经在鱼里的污染物封存起来。

如果你必须油炸，就在家里用一汤匙的橄榄油来做。这样，你得到的大部分脂肪都是健康的、不饱和的那种。你也不会得到任何不健康的反式脂肪。

更多烹饪三文鱼的方法，请查看。 

• 烤箱香蒜三文鱼

• 三文鱼配番茄和罗勒 

• 木板烤三文鱼

大豆的乐趣

六种简单的方法将豆制品偷偷带入您的饮食中

作者：Elaine Magee, MPH, RD 来自医生档案馆

我们不断听到关于豆子的力量：也就是大豆。美国心脏协会说，每天食用25至50克的大豆可以帮助降低我们的低密度脂蛋白胆固醇（”坏 “胆固醇）多达8%。研究还表明，大豆在预防中风、癌症（尤其是乳腺癌）、骨质疏松症和潮热方面有很好的效果。

研究人员仍在争论，是大豆中的植物雌激素促进了这些健康益处，还是大豆蛋白和脂肪 — 或两者都是。无论哪种方式，底线都是吃大豆。如果你根本没有吃过，每周吃几份就是一个好的开始。

好消息是，大豆已经走过了漫长的道路，宝贝！它不仅仅在健康食品中出现。它不再仅仅存在于健康食品商店，而且也不全是豆腐。

以下是我获得一些大豆的六大途径。

绿豆，有时被称为毛豆，可以在超市的冷冻蔬菜区找到。它们看起来像小利马豆，味道温和，质地坚实。

在食谱中使用它们就像使用豆子一样（汤、砂锅菜等）。试着用微波炉加热它们的外壳，让其冷却，然后作为零食或开胃菜食用（丢弃豆荚）。或者用微波炉加热带壳黄豆，加盐、胡椒和一点黄油或菜籽人造黄油热吃。杂志1/2杯煮熟的绿大豆作为1/2杯蔬菜加1茶匙脂肪。

罐装大豆在一些超市里可以找到。坦率地说，我没有对我所品尝过的品牌留下深刻印象。但也许有一个味道更好的品牌在那里。用它们来代替其他豆类罐头：在豆类沙拉、汤、主菜等方面。杂志中1/2杯罐装大豆作为1/2杯的淀粉和豆类，外加1茶匙脂肪。

普通豆腐有硬的、软的、轻的或丝的。有两种方法来处理豆腐：隐藏它并希望没有人注意到，或者把它作为主要成分。我两种都做。在炒菜、砂锅菜和其他主食中加入豆腐，以取代部分或全部肉类。在酱汁、汤、冰沙、蘸酱或涂抹中加入软的或丝状的品种。把它作为没有添加脂肪的豆腐记在主菜类别中。一份是4盎司。

烘烤豆腐有从辣味到芝麻味的各种口味。我特别喜欢烤豆腐，主要是因为它可以立即食用或添加到食谱中，不需要任何准备。可以就着饼干吃，也可以添加到三明治中，作为素食卷饼的馅料，或其他混合菜肴或砂锅中。在主菜类的杂志中，作为没有添加脂肪的豆腐。一份是4盎司。

豆浆（无味或有味）通常有原味、香草和巧克力三种。有些品牌的味道比其他品牌的好，Silk品牌是我个人的最爱。根据你对豆浆的喜爱程度，你可以喝原味豆浆，把它加到冷麦片中，用它做燕麦片，或者加到咖啡、奶昔和冰沙中。(如果你用它来做即食布丁，要用一半的豆浆和一半的牛奶，否则它可能不会很稠）。将无味豆浆记为豆浆（在乳制品类别中）。用同样的方法记录调味豆浆，但每杯豆浆加1茶匙糖。

大豆粉在面包和松饼食谱中取代部分小麦粉的效果很好。我在各种食谱中都试过，有时人们会注意到区别，有时却没有。它增加了一个浅黄色的颜色，质地略重，并有一些 “酵母 “的味道。食谱中每要求一杯白面或全麦面粉，就用3至4汤匙大豆面粉代替。因此，如果一个食谱要求2杯面粉，用1/3到1/2杯大豆面粉加上1 2/3到1 1/2杯的白面。像对待其他烘焙产品一样，将用大豆制作的烘焙产品记下来。

如果这些都不吸引人，可以尝试在日本餐馆点一些味噌汤（或在市场上买来回家加热）；在食谱中使用豆豉，就像使用豆腐一样；品尝素食汉堡或其他用大豆蛋白制成的肉类替代品（检查标签！）；或在冰沙、奶昔、早餐饮料和奶油汤中添加大豆蛋白粉。

<表>

几个世纪以来，北美黑升麻植物的根部一直被用于治疗各种疾病。黑升麻现在是治疗更年期症状的一种流行疗法。尤其是在十多年前，更年期的标准治疗方法–荷尔蒙疗法的风险被公布后，情况更是如此。

为什么人们会服用黑升麻？

黑合欢最常被用来控制更年期的症状，如。

• 头痛

• 潮热

• 情绪变化

• 睡眠问题

• 心慌意乱

• 盗汗

• 阴道干燥

一些研究发现，有证据表明黑升麻确实对这些症状有帮助。然而，许多专家认为证据不明确，并说我们需要更多的研究。

黑合欢的其他用途的科学支持较少。妇女有时会服用它来调节月经，缓解PMS症状，并诱发分娩。黑升麻也被用来缓解关节炎疼痛和帮助降低血压。确切的研究还没有验证黑升麻在这些方面的功效。

你应该服用多少黑合欢？

对于更年期症状，在一些研究中使用的黑合欢的剂量是20-40毫克的标准化提取物片，每天服用两次。其他形式的黑合欢的服用方法会有所不同。一些专家说，没有人应该一次服用黑合欢超过六个月。

你能从食物中自然获得黑合欢吗？

不行，黑合欢没有食物来源。

服用黑合欢的风险是什么？

• 副作用

  黑合欢的副作用包括头痛和胃部不适，但也有很多其他副作用。副作用可能在高剂量时更容易发生。有一些人在使用黑合欢后可能会出现肝脏问题，具体细节仍在调查中。尽管如此，原先就有肝脏问题的人，或正在服用任何其他影响肝脏的药物/物质的人，应该避免使用黑合欢，或在使用前向他们的保健医生检查。

• 风险。

  Black cohosh可能对以下情况不安全。

  • 怀孕的妇女（虽然有时用于引产）。

  • 患有-或曾经患有-乳腺癌或子宫癌的妇女

  • 患有子宫内膜异位症的妇女

  • 18岁以下的儿童

  • 患有肝病、中风或血栓的高危人群，或癫痫病患者

  • 对阿司匹林过敏的人

• 相互作用。

  服用其他药物的人，包括避孕药、荷尔蒙替代疗法、镇静剂或血压药，未经医生批准，不得服用黑合欢。