来自医生的档案

在1981年的电影《不可思议的缩水女人》中，普通家用化学品的有毒混合物将莉莉-汤姆林的角色缩成了微小的尺寸。这部电影利用我们对周围不可名状的物质的恐惧，成为一部大卖的电影。

今天，越来越多的环境活动家、科学家和普通人正在呼吁关注我们每天吞咽、喷洒和涂抹在身上的产品可能存在的现实风险。

“斯坦福大学儿科临床教授、《绿色婴儿的培养》一书的作者艾伦-格林说：”许多消费品含有毒素，这是毫无疑问的，它们确实如此。”大多数被认为是数量太少，不会构成任何真正的风险。但有时，非常小的接触会产生很大的影响。”

在最近研究的刺激下，其中一些研究与关于什么是安全的既定意见相矛盾，环保倡导者现在将一些最常用的消费产品列入了他们的观察名单。

“讽刺的是，这些产品被认为是安全的，导致它们几乎被不加选择地生产和消费，”非营利组织环境工作组的高级科学家丽贝卡-萨顿博士说。”我们现在都在不断地接触多种化学品，这些化学品的长期健康影响尚不清楚。”

某些个人护理产品已经变得如此流行，它们简直就在我们的血液中。疾病控制中心（CDC）现在监测随机美国人血液中的化妆品和其他产品的成分水平，以帮助指导公共健康讨论。

随着消费者对潜在风险的认识不断提高，许多人都在问。这些东西里到底有什么？

抗菌香皂和清洗剂

如果它是抗菌的，那么它的杀灭细菌的效果一定更好，对吗？密歇根大学流行病学助理教授Allison Aiello博士说，对于医疗级抗菌肥皂–医院里使用的那种–来说是这样的，但对于家用产品中浓度较低的抗菌肥皂来说却不是这样。

“Aiello告诉医生，”消费者抗菌肥皂并不能比普通洗手更好地减少细菌或防止疾病传播。

更糟糕的是，数据表明，长期使用可能有助于抗生素耐药性 “超级细菌 “的出现，Aiello说。这种风险是一种潜在的风险，但是 “这种可能性是存在的，需要在未来关于这些产品的讨论中加以考虑，”她补充说。

其他科学家正在对每年被冲入水道的数百万磅肥皂中的抗菌化学品对环境的影响敲响警钟。

亚利桑那州立大学生物设计研究所副教授Rolf Halden博士的研究表明，沉积在水中的抗菌化学品对海藻和其他水生生物造成伤害。他认为，随着这些产品的继续大量使用，对环境的风险只可能增加。

在CDC的最后一次检查中，75%的成人和儿童的尿液对三氯生的检测呈阳性，这是最常见的抗菌成分。高收入阶层的人更有可能在他们的身体里有三氯生。

虽然含量普遍较低，但格林问道：”如果对人有潜在的伤害，并证明对环境有损害，而没有任何好处，我们为什么要使用这些产品？”

你能做什么？不要购买含有三氯生或三氯卡班的产品，这是最常见的抗菌化学品。专家说，不是所有的产品都会列出成分，但你可以安全地避免任何宣传自己是 “抗菌 “的产品。用普通的肥皂和水洗手–以及清洁家里的表面。

邻苯二甲酸盐

发音为 “THAL-ates”，这些化学品是消费产品中香料的常见成分。(它们也是水管、浴帘、清漆、乙烯基地板和许多其他产品中使用的 “塑化剂”）。

“格林说：”已知一些邻苯二甲酸盐在人体中具有荷尔蒙的功能。在动物研究中，高剂量的邻苯二甲酸盐会破坏荷尔蒙的产生。

人们认为，人们从他们使用的每种产品中获得的较小的接触量是安全的。但是，邻苯二甲酸盐无处不在–甚至在我们呼吸的室内灰尘中–这一事实引起了人们的关注，并导致了更密切的监测。疾病预防控制中心在我们的大部分身体中发现了低水平的邻苯二甲酸盐。

最近的一些证据表明，人类接触邻苯二甲酸盐可能与男性的低精子数量和质量有关。孕妇接触邻苯二甲酸盐与男婴的生殖器形成的微妙变化有关。

你可以做什么。在有更多关于邻苯二甲酸盐的证据之前，”当你可以时，避免在你的个人护理产品中使用它们是有意义的，” 格林说。”这对孕妇和儿童来说尤其如此。不幸的是，通常不可能知道你的个人护理产品中哪些含有邻苯二甲酸盐，因为它们只被列为 “香精”。选择不含香料的产品或选择那些使用精油的产品，如薰衣草和柑橘。在化妆品数据库中查看产品的成分。

对羟基苯甲酸酯类

对羟基苯甲酸酯是广泛用于化妆品中的防腐剂的化学品。它们可以防止微生物生长，从而确保产品不会被细菌或真菌污染。大多数化妆品、保湿剂、护发产品、剃须产品，以及许多食品和药品都含有对羟基苯甲酸酯。

对羟基苯甲酸酯在体内的作用类似于荷尔蒙雌激素，尽管这种作用很弱。孤立的研究在乳腺癌肿瘤的组织样本中发现了对羟基苯甲酸酯，但没有表明对羟基苯甲酸酯导致乳腺肿瘤。美国食品和药物管理局的科学家说，对羟基苯甲酸酯似乎是安全的，但还需要更多的研究。

你可以做什么。阅读你的个人护理产品的标签。看看是否有甲基苯甲酸酯、丁基苯甲酸酯、丙基苯甲酸酯或其他包含 “苯甲酸 “的字样。如果你选择避免使用这种常见的防腐剂，可以使用不含对羟基苯甲酸酯的产品。

麝香

似乎我们会在身上涂抹任何可能使我们更有吸引力的东西–甚至是雄性麝香鹿的气味。几个世纪以来，天然麝香的香气被认为是一种催情剂而受到重视。

今天，麝香的香味来自于实验室里合成的化学物质。所谓的硝基麝香和多环麝香被广泛用于香水和洗衣产品的香味。20世纪90年代，一些合成麝香被证明有可能在体内积累到有毒水平，造成组织损伤。

这些研究发表后，许多制造商减少了对麝香的使用。然而，以正在进行的研究显示麝香的安全性为由，美国的大公司继续普遍在家用产品中包括这些化学品，如织物软化剂、洗衣粉和香水。

你可以做什么。Tonalid和Galaxolide是多环麝香的两个商品名称，但麝香通常隐藏在产品标签上的 “香水 “一词中。要避免使用麝香，请写信给制造商索取完整的成分清单，或选择不含香精的产品。

要找到几乎或完全不含任何潜在毒素的产品，格林推荐由环境工作小组维护的Skin Deep网站。其可搜索的数据库列出了它建议的更安全的产品，在每个化妆品类别中。或者查看化妆品数据库中的成分列表。

淋巴引流按摩由于其潜在的健康益处，已经成为一种流行的按摩方式。这种专门的方法侧重于淋巴系统，它是免疫系统的一部分。 

这种类型的按摩旨在帮助身体保持适当的血液循环、体液平衡和免疫功能。 

了解淋巴系统

淋巴系统包含血管和结点，里面有淋巴，是蛋白质、水、废物和免疫系统元素的混合物。淋巴结位于整个身体，过滤所有这些碎片。 

最大的结点在颈部、腹股沟和腋下。它们一起工作，确保 “干净的 “淋巴被输送回静脉，将血液输送到心脏。

淋巴水肿

淋巴引流按摩已被用于患有淋巴水肿的人，淋巴水肿包括肿胀，一般是在你的一条腿或手臂。

肿胀的原因是由于遗传性疾病、受伤、感染、癌症治疗或手术而导致淋巴液聚集在软组织中。淋巴水肿的症状包括。

• 疼痛

• 皮肤变色

• 组织肿胀

• 四肢沉重

• 身体虚弱

• 皮肤变硬或变厚

• 反复感染

淋巴排毒按摩的好处

淋巴水肿可以用紧身绷带或长袜来治疗，但人工淋巴引流按摩可以帮助提高疗效。 

如果你在乳房切除术后出现淋巴水肿，即切除乳房组织以治疗或预防乳腺癌，淋巴引流按摩可以帮助缓解手术后轻度到中度的症状。 

治疗其他健康状况

除了淋巴水肿之外，淋巴引流按摩还可以帮助治疗一些健康问题。有些疾病比其他疾病更能从按摩中受益。 

研究发现，淋巴引流按摩可能对以下情况有益。

类风湿性关节炎。如果你有类风湿性关节炎，随着疾病的发展，你可能会出现淋巴流动不畅。伴随着组织肿胀，关节的疼痛增加，关节失去功能，皮肤变色。淋巴引流按摩可以帮助缓解这些晚期类风湿性关节炎的症状。

慢性静脉功能不全（CVI）。慢性静脉功能不全是指腿部的静脉瓣或静脉壁不能正常工作。淋巴引流按摩可以帮助提高CVI患者的血液流动速度。

按摩可以使股动脉-大腿上的大动脉-在治疗后立即表现得更好。目前还不清楚这种影响能持续多久，或者按摩是否能长期缓解疼痛和肿胀。这一领域的进一步研究将有助于为这种按摩技术对CVI的有效性带来更多启示。

纤维肌痛。淋巴引流按摩可以帮助纤维肌痛患者。这种情况会引起皮肤神经的炎症，皮肤变色，组织肿胀。在治疗纤维肌痛患者的抑郁、僵硬和改善生活质量方面，这种按摩已被证明比结缔组织按摩更好。

淋巴排毒按摩的类型

按摩治疗师、理疗师和医生常用的淋巴引流按摩有四种类型。这些类型包括

• 沃德。这种基础技术在治疗师所治疗的区域周围使用各种扫荡动作。

• Foldi。作为Vodder技术的延伸，Foldi要求按摩师在手部圆周运动和放松时刻之间交替进行。

• 卡斯利-史密斯。这种淋巴按摩的方法也是用手做圆周运动，主要是用手的两侧和手掌。

• Leduc。这种技术依靠手部动作来收集淋巴液，然后再将其重新导入更大的淋巴系统中进行吸收。

所有这些技术的运作原理是一样的。它们都使用轻柔的动作，沿着淋巴流动的方向拉伸皮肤。这些方法必须从最靠近躯干的肢体部分开始，然后向外移动。该过程通常会持续15至60分钟。

淋巴排毒按摩过程中会发生什么？

在接受淋巴引流按摩之前，请与你的医生沟通，并确保你接受的是受过训练的专业人士的治疗。按摩师会按照特定的顺序，使用一系列的按摩技术，包括拉伸、压缩、滑行和拔罐动作。

轻微的有节奏的动作刺激淋巴系统，而不用力按压血管。它们使淋巴液在结节和组织中轻松移动，确保液体不会被困在任何地方。

什么时候做淋巴排毒按摩

淋巴引流按摩是治疗淋巴水肿和其他健康状况的一种有用技术。如果你有体内淋巴液滞留的症状，请与你的医生讨论这种按摩的好处。

慢性疼痛是人们寻求医疗护理的最常见原因之一。它降低了你的生活质量，限制了你的日常活动，导致了更高的抑郁症和焦虑症发生率。未经治疗的疼痛还与健康问题的风险增加有关，如心脏病、呼吸道感染和活动能力下降。 

物理医学和康复医生，也称为物理学家或PM&R医生，诊断疼痛的原因并制定全面的治疗计划。他们拥有广泛的医学专业知识，可以帮助患者解决一系列可能发生在任何年龄段的致痛情况。

物理治疗师是做什么的？

许多问题都会引起疼痛，如受伤、疾病或医疗条件，如与大脑、脊髓、神经、骨骼、关节和肌肉系统有关的问题。理疗师可以确定是什么导致了疼痛，并帮助一个人管理和治疗这个问题，目的是恢复活动能力和功能的健康。

为了做到这一点，理疗师专注于整个身体–而不仅仅是一个单一的问题区域–并组建一个治疗团队来优化护理和恢复，其中可能包括。

• 物理治疗师

• 职业治疗师

• 初级保健医生

• 神经科医生

• 骨科医生

物理治疗师的治疗计划对个别病人来说是非常具体的。根据问题的根源，理疗师可能会专注于。

• 神经康复：治疗脊髓损伤、脑外伤或中风引起的疼痛或移动问题

• 疼痛医学：用于慢性疼痛管理

• 肌肉骨骼护理：包括风湿性关节炎等自身免疫性疾病的症状

• 运动伤害：如肌腱炎、应力性骨折、脑震荡等

• 术后护理：经常需要进行关节置换、器官移植和心脏手术

教育与培训

作为医生，物理学家必须从医学院毕业后才能继续接受专业培训。这个过程包括

• 四年的医学院或骨科医学院的学习

• 另有四年物理康复住院医师的博士后培训

• 获得美国物理医学和康复委员会或美国骨科物理医学和康复委员会的委员会认证

许多物理学家会继续接受更多的研究生培训或完成特定领域的研究金，如儿科、脑部或脊髓创伤或运动医学。 

看理疗师的原因

物理学家设计一个治疗计划来改善您的生活质量，无论疼痛或不适是源于慢性健康状况、与衰老有关的行动问题，还是源于受伤的短期疼痛。

在以下情况下，您可能会从看理疗师中受益。 

您在日常活动中感到挣扎

意外或受伤有时会让我们感到疼痛或功能受限，影响到正常的活动，如起床、走楼梯或舒适地休息。物理学家可以帮助设计一个治疗计划来克服这些问题。 他们还可以帮助处理由特定问题引起的持续不适，如背痛、肥胖、神经损伤、中风和关节炎。

由于疾病，你的精力有限

许多疾病及其治疗会导致能量有限。疲劳会使你更难轻松地行动，避免受伤，或达到你的锻炼目标。

你有一个预定的手术或正处于手术后的恢复期

手术对你的身体是有创伤性的。与理疗师一起制定手术计划可以使您的身体做好准备并简化您的康复之路。

您正经历着生活的改变

生活中的变化，如怀孕、分娩、更年期和衰老，会给身体功能带来新的挑战。 

在理疗师那里应该期待什么？

理疗师受过广泛的培训，他们提供一般的医学治疗，以治疗疼痛和防止进一步的残疾。在您第一次就诊时，医生会和您谈及您的病史和家族史，以了解更多可能导致问题的原因。 

您也应该说出您的治疗目标，无论是缓解背痛还是加强肌肉性能。物理学家的工作是帮助您克服阻碍您过上完整生活的个人挫折–而这对个别病人来说意味着什么，这将指导最佳的治疗方案。 

如果需要诊断，医生可能会进行X射线、神经传导研究和肌电图等测试，以确定问题的原因，为下一步的康复计划提供依据。他们还关注你的整体健康，以解决和改善糖尿病或关节炎等潜在疾病的症状。 

这种方法指导量身定做的治疗方案，如。

• 居家护理计划  

• 由专家进行专门治疗，如物理治疗师或骨科医生

• 心理健康护理，帮助您应对病情并对治疗做出反应

• 替代疗法，如医学针灸

物理学家也可以提供办公室内的注射，包括。 

• 关节和触发点注射，治疗引起疼痛的骨骼和软组织疾病

• 注射治疗中枢神经系统相关的疼痛

• 可缓解背部疼痛的脊柱治疗法

变性人这个术语意味着不遵循二元性别规范的人。他们可能是非二元的、变性的、泛性的、性别流动的或其他性别身份。

自20世纪90年代以来，人们一直在使用这个术语。它开始于活动家的圈子，人们在那里寻找描述那些对抗性别二元论和突破性别界限的人的词汇。起初，变性人将性别歧视作为一种政治身份，以确定自己在政治上积极争取变性人的权利。 

当时，完全脱离性别二元论的人被称为性别逃犯。1995年，”变性人 “一词首次出现在印刷品中，不久之后，互联网帮助普及了它。现在人们用它来描述各种不属于男性和女性二元结构的性别身份。

跨性别者包括哪些身份？

请记住，一些具有以下性别认同的人可能不会被认定为性别歧视者。要想知道某人的性别认同，最好的办法是直接问他们。

同性恋。Agender的人觉得他们没有性别，或者他们的性别是中性的。 

大性别者。大性别者既认定为男性也认定为女性，甚至认定为两种以上的性别。这个术语与 “双灵 “不同，后者是美国本土文化特有的。

性别流动者。认为自己的性别会发生变化的人有时会称自己为性别流动者。

非二进制。有时也写成非二元，或简称为NB或 “enby”。非二元人不被认定为任何一种性别。有些人被认定为变性人，有些人则没有。

双灵人。一些美国本土部落承认双灵人是第三性别。根据他们的特定身份和部落，他们可能表现出一种或多种性别的性别特征，并在他们的部落里有特殊的角色。

性和性别之间的区别

性别指的是你的生物特征。这包括基因、荷尔蒙和生殖器官。大多数时候，这些特征允许医生将人们归类为 “生物学上的男性和女性”。然而，也有一些双性人具有两种性别的生物特征。男性、女性和双性人这些术语是指某人的性别，而不是他们的性别。

说一个变性人或跨性别者是 “生物学上的男性 “或 “生物学上的女性 “是不恰当的。性别与性是不同的，一个人的病史并不能决定其性别。如果你必须提到某人的病史，最好是说这个人在出生时被指定为男性或女性，但他们是一个女人或一个男人。

性别是指你的身份、行为和社会期望。你的性别认同是你自己内心对自己的概念。你的性别表达是你如何向世界表达你的性别认同。表达性别认同的常见方式包括发型、服装、举止和其他行为。

变性人的性别可能与他们出生时的性别不同。

变性人的保健关注点

对跨性别者健康的研究还不多。变性人经常被归入变性人的研究中，导致缺乏具体的健康数据。然而，这是一个越来越受关注的领域，未来有可能会有更多的研究。

一般来说，变性人和跨性别者的健康问题至少有一部分是由缺乏接受度造成的。许多人面临虐待、歧视或骚扰。这种现象被称为 “少数民族压力”。它可以导致。

• 滥用药物

• 身体暴力

• 性暴力

• 情感虐待

• 抑郁症

• 焦虑症

• 自杀意念

变性人和跨性别者也应确保根据他们出生时被分配的性别和他们的性别来寻求医疗保健。 

出生时被指定为女性的人应该在适当的时间段接受乳腺癌和宫颈癌的检查。

出生时被指定为男性的人应该在适当的时候接受前列腺癌的筛查。

一些变性人和变性人因为担心找不到一个接受的医生而推迟了获得医疗保健。有两个组织列出了既能处理变性人健康问题，又能接受变性人和跨性别者的医生名单，它们是：。

世界变性人专业协会（WPATH）。该组织为医生提供额外的教育，如变性人心理健康、变性人医疗保健的伦理，以及治疗变性人特定的健康问题。该网站还有一个对变性人和跨性别者友好的医生目录。

GLMA:促进LGBTQ平等的卫生专业人员。这个组织是由女同性恋者、男同性恋者、变性者和同性恋者的医生和其他医疗保健专业人士组成的协会。他们也有一个供应商目录，你可以通过搜索来寻找有变性能力的供应商。

来自医生档案

以自己的名义或以他人的名义捐赠给与健康有关的慈善事业，可以是一种个人的满足感。但是，如果你后来发现你捐赠的组织没有信誉或值得信赖，管理不善，或者是一个彻头彻尾的慈善骗局，这种经历也会让人心碎。

这就是为什么在寄送支票之前提前做研究，对一个组织进行适当审查是非常重要的。

“遗憾的是，绝大多数捐赠者在捐赠前都懒得检查慈善机构，”美国商业促进局（BBB）明智捐赠联盟的首席运营官Bennett Weiner说。”结果，有些人会非常失望，后来得知慈善机构可能没有开展捐赠者心目中的活动，或者可能管理不善。”

美国慈善协会（AIP）的分析师劳里-斯泰伦（Laurie Styron）补充说，许多人错误地认为所有的慈善机构都是有价值的，或者认为它们受到政府的监督，以确保它们履行其使命。

“事实上，根据第一修正案，政府不允许强制要求慈善机构将你的捐款的最低比例用于真正的慈善项目，”斯泰伦说。”慈善机构只需证明他们在做慈善，在最坏的情况下，这可能意味着你所捐的钱只有1%会用于慈善项目。”

好消息是，你可以采取一些措施来自行审查慈善机构。

第一步：在你了解更多之前，把你的支票簿或钱包收起来

抵制任何立即捐赠的压力。”韦纳说：”对任何要求当场作出捐赠决定的呼吁要保持警惕。”合法的慈善机构会很高兴在任何时候收到你的礼物，不会给你压力让你立即捐赠。”

第二步：访问该组织的网站

任何合法的慈善机构都有可能有一个网站，而且非常值得敲击键盘和点击鼠标来查看它。花点时间寻找关于该组织如何运作的关键信息。

“韦纳说：”[网站]是否提供了方便的基本信息，如当前活动的描述、董事会的名册，以及最近完成的IRS 990表（向IRS提交的年度财务表）的电子访问？如果缺少这类基本信息，可能是一个红旗。

第三步：咨询你最近的搜索引擎

当你上网时，在搜索引擎中输入该慈善机构的名称。你可能会发现对该组织的批评或新闻报道的见解。有时，你可能会发现一个组织并不是你想象中的那个，而只是有一个熟悉的名字–这种情况经常发生。

“许多慈善机构的名字听起来极其相似，”韦纳说，”所以要确保你捐给的是你打算捐的团体。例如，慈善观察给予乳腺癌研究基金会A+评级，因为它将92%的费用用于慈善项目，但给予乳腺癌救助基金会F级评级，因为它仅将5%的费用用于项目。一句话就能造成所有的不同”。

第四步：提出问题

作为一个潜在的捐赠者，你应该毫不犹豫地问一些关于慈善机构如何花钱的直接问题。虽然所有的组织都要考虑到管理费用和投资于进一步筹款的资金，但最好的慈善机构会将大部分捐款用于实际服务。事实上，AIP的 “满意 “慈善机构评级（C级）的标准是将60%的资金用于服务。更高的评级是保留给那些将75%或更多资金用于项目的团体。

但不要只看这些数字的表面价值–要追问资金的确切去向。一些团体认为诸如昂贵的电话销售或直接邮寄筹款活动是 “外展 “或 “教育 “的类型，这有点牵强。你可能想问的一些问题包括围绕筹款的问题，该团体在研究活动中投资多少，他们的哪些项目是最有效的，以及该团体近年来为多少人服务。

第5步：确保该慈善机构已适当注册

大多数州要求慈善机构和其他非营利团体在募捐前注册。向管理这些团体的机构查询是您在进行捐赠前检查清单上的一个重要步骤。

第6步：向慈善监督组织查询

诸如BBB的明智捐赠联盟和AIP的慈善观察等组织在选择慈善机构时总是很好的资源，可以参考。这两个组织在其网站上提供了大量有用的信息。此外，AIP的《慈善监督报告》每年出版三次，可通过邮寄获得，运费和手续费不高。

来自医生档案馆

根据国家慈善统计中心的数据，在100多万个公共慈善机构中，与健康有关的慈善机构约占81000个。如果你有兴趣捐赠给一个以健康为基础的慈善机构，有这样一个令人眼花缭乱的选择会使你难以决定。从医院基金会到国际卫生和救济组织，医疗慈善机构做了许多不同的事情–宣传、支持病人和家庭、外联、病人护理、研究–那么你如何知道你的钱去了哪里？

每个医疗慈善机构都有一个指导它的首要任务。如果这个使命与你的帮助愿望相吻合，你就为你的捐赠找到了最好的慈善机构。为了帮助你找到适合你的慈善机构类型，这里有一些不同类型的机构，你可以向其进行医疗捐赠。

医院慈善基金会

医院慈善基金会听起来就像它们是什么–医院的非营利性筹款机构。在当今提供医疗服务的高成本下，医院往往没有足够的资金用于服务、项目和设备，即使在保险和病人付款之后。慈善基金会 “能够为提供护理、设备和治疗做出贡献，否则，如果没有它们，医院的服务水平和范围可能就不一样了，”医疗保健慈善协会总裁兼首席执行官威廉-C-麦金利说。虽然医院本身也可能做研究，但其核心作用是照顾病人。

根据麦金利的说法，2009年约有76亿美元的医院捐款通过医疗基金会进入医院。其成员中约有3/4在医院基金会工作。

例子。美国黎巴嫩叙利亚联合慈善机构（ALSAC）是圣裘德医院的筹款机构。ALSAC在2010年为田纳西州孟菲斯的医院以及它在全世界15个国家的20个合作伙伴筹集了6.92亿美元。亚利桑那州凤凰城的圣约瑟夫基金会是另一个著名的医院慈善基金会。

医学研究组织

许多医学研究组织不看任何病人，而是专注于生物医学研究，如疾病过程、免疫反应和抗病药物的开发。尽管非营利性医院可能会进行临床试验或其他研究，但他们的主要重点是处理正在积极对抗疾病的病人。

例子。亚伦-戴蒙德艾滋病研究中心是世界上最大的私人研究中心之一，致力于对抗（HIV）。其研究人员正在研究艾滋病毒的分子和细胞生物学，开发药物疗法和疫苗，以及阻止艾滋病毒感染的新方法。自闭症研究所自1967年以来一直开展和支持自闭症研究。它拥有世界上最大的自闭症儿童详细病例数据库，来自60多个国家的40,000多个病例。自闭症研究所还出版了《国际自闭症研究评论》，这是一份涵盖自闭症研究的生物医学和教育进展的季刊。

特定疾病的慈善机构

这一类可能包括大型的、知名的慈善机构，它们可能专注于多种类型的癌症或儿童疾病。它也可能包括较小的私人慈善机构，它们通常将其有限的资金集中在一个特定的健康问题上。这些慈善机构可能源于个人经历或一心一意地致力于消除某种特定疾病。他们通常会将大部分资金用于研究，通常是通过筹集赠款来给研究基金会。

“健康总是个人的，人们倾向于捐赠给对他们有个人影响的慈善机构。人们希望捐赠给与身体部位有关的癌症，如结肠癌或乳腺癌，”美国唯一致力于健康慈善机构的联合会–社区健康慈善机构负责营销和沟通的全国副总裁杰米-加里斯多弗说。规模较小、目标单一的慈善机构允许捐赠者将他们的资金用于特定的事业，如儿童癌症或胰腺癌症。

例子。美国癌症协会和Shriners是符合这一类别的两个知名的慈善机构。两个较小的慈善机构包括Alex’s Lemonade Stand和胰腺癌行动网络，前者是由一个女儿在近一岁时得了癌症的家庭创立的，后者则是为了消除胰腺癌症。

健康外展和救济队

如果您想捐赠给世界各地的穷人，其他医疗基金会提供健康和救济团队，在灾难或其他情况下，专注于改善各地贫困国家的健康状况。

例子。红十字会和救世军也是在灾难期间向受伤害的人提供救济的组织的例子。像适宜卫生技术计划（PATH）这样的组织，将卫生服务和技术带给那些缺乏疫苗、实验室等基本东西的国家，而且往往是医生。国际救援队通过医学教育和培训、国内和国际救援、公共卫生和外科手术外展，为灾难、贫困和被忽视的受害者提供援助。

倡导慈善机构

倡导性慈善机构将资金用于教育项目的推广，动员对立法工作的支持，为预防而进行筛查，以及为医疗专业人员和公众提供培训和支持。

例子。美国心脏协会致力于心脏疾病的预防、教育和宣传。与许多医学研究机构不同，它还主动与公众分享其研究成果。湾区的加州呼吸组织是圣何塞的一个较小的倡导性慈善组织，通过教育项目、筛查和支持来对抗各种形式的肺部疾病。

支持服务慈善机构

一些与健康有关的慈善机构为有健康需求的人提供支持服务。这些慈善机构帮助家庭和病人解决医疗以外的问题。

例子。麦当劳叔叔之家在病人接受医疗护理时提供住房。许愿基金会满足有生命危险的儿童的愿望，如一位白血病患儿希望当一天警察的愿望。

伞状组织

伞式组织代表了不止一个慈善机构或利益。他们将资金输送给专注于不同问题的组织，或有几个他们自己开发的项目的任务。

例子。联合之路就是一个例子，因为尽管它有一个健康倡议，以增加健康和避免危险行为的青年和成人的数量，但它也有削减高中辍学人数和帮助工作家庭的使命。美国社区健康慈善机构将其收集的资金转移到60个不同的国家和国际健康慈善机构的地方办事处，如美国癌症协会或青少年糖尿病研究基金会。联合劝募会和美国社区健康慈善会都让你选择你的捐款去向，同时也给你提供各种慈善机构和项目的信息。

审查慈善机构

当选择好的慈善机构进行捐赠时，你可以求助于几个来源，如Better Business Bureau的在线Wise Giving Alliance或CharityNavigator.org。Charity Navigator有一个四星级的慈善效率评级系统，而BBB的明智捐赠联盟的报告是基于20个标准。联系信息和网站也可以通过BBB获得。

一般来说，你想选择一个将25%或更少的资金用于行政开支的慈善机构，但由于其计算这些费用的方式，BBB建议上限为35%。

血粘度过高综合征是一种情况，当你的血液变得如此粘稠，以至于你身体的整体血流量减少时就会发生。粘稠度过高的原因可能是你的血细胞改变了形状，或者是血清蛋白、红血球、白血球或血小板增加。高粘稠度综合征引起的血流减少是一种危险的现象，会对整个身体产生深远的影响。

血粘度过高的原因是什么？

血粘度过高综合征是其他血液相关疾病的一个症状。涉及红细胞含量增加或血液中的血浆量增加的情况可导致血粘度过高综合征。其中一些情况是

• 瓦尔登斯特罗姆巨球蛋白血症（WB）。这是最常见的高粘稠度综合征的原因；大约10-30%被诊断为高粘稠度的病人有WB。WB是一种发生在骨髓和淋巴组织内的血癌。为了应对这种癌症，体内会产生大量的白细胞，使血液变稠。 

• 多发性骨髓瘤。这是一种感染浆细胞的癌症。癌性浆细胞将健康细胞挤出，而健康细胞的作用是保护你免受感染。癌性浆细胞使血液变稠。 

• 多发性红血病。这种血癌影响骨髓，产生过剩的红血球。这种过剩的红细胞使骨骼明显增厚，是高粘血症的催化剂。

• 白血病。白血病癌细胞侵入骨髓细胞，产生不规则形状的血细胞。这些不规则的血细胞会堵塞和充塞身体。 

• 结缔组织疾病。类风湿性关节炎是一个结缔组织疾病的例子，它导致高粘度。这种疾病导致你的身体发出一种血清蛋白，使血液变稠。 

• 维甲酸疗法。这种癌症治疗方法包括给病人服用低剂量和高剂量的维生素A，已经发现它能抑制癌症。视黄酸会使身体产生过量的白细胞。 

• 冷球蛋白血症。这个罕见血液病的分支会导致你体内的血管发炎。当你患有这些疾病时，你的身体会向血液中释放一种特定的蛋白质，导致大块的血块形成。 

• 慢性缺氧。通常情况下，慢性缺氧是另一种叫做发绀性心脏病的疾病的症状。这种疾病会导致一种特殊的血浆释放到血液中，使你的动脉变厚和堵塞。 

• 副肿瘤性综合征。这是一组罕见的综合征，其中白血球攻击健康细胞。这种破坏导致高血脂。

高粘度的症状

粘液过多会影响你的整个身体。粘液过多的症状看起来非常不同，这取决于该综合征的原因。一些症状表现为。 

• 倦怠乏力

• 头痛

• 聋哑

• 惊厥

• 视觉问题 

• 丧失视力

• 高血压

• 心力衰竭

• 异常出血 

• 容易瘀伤

• 粘膜出血

• 直肠出血

• 败血症

• 血栓症

• 肾脏衰竭

高血脂症的治疗

血粘度过高是由一个专家小组来治疗的，包括血液学家、肾脏学家、肿瘤学家、内科医生和重症监护医生。从技术上讲，它被列为医疗紧急情况，迅速治疗是至关重要的。如果不加以治疗，高粘血症会对你的健康产生严重影响，如严重的器官衰竭。 

通常情况下，你的治疗计划将包括两个层面。首先是为你提供即时的短期治疗，以控制你的症状。很多时候，这种短期治疗是血浆置换术。血浆置换术是一种将血浆从你的血液中去除，用血浆置换液或水基溶液替代的治疗方法。

要做到这一点，你的治疗小组将从中央静脉抽取血液。你的血液将进入一台机器，分离你的白细胞和红细胞。然后机器将把你的血液重新插回你的静脉。然而，每个案例都是不同的，你的治疗团队会知道这种治疗对你是否安全和重要。 

你的医生还将帮助你治疗导致你血粘度过高的潜在疾病。根据导致粘液过多综合征的病情，你可以接受许多类型的治疗，血浆交换，甚至是化疗。 

夺走生命

看看协助自杀的合法性。

来自医生档案

1998年3月，俄勒冈州一名因乳腺癌而濒临死亡的妇女要求她的医生开出一种药物，让她结束自己的生命。该医生同意了。在这个月的晚些时候，她服用了这种药物。通过这一行动，她成为美国第一个在医生的帮助下合法自杀的人。

这已被称为 “医生协助自杀”。医生尊重病人自愿提出的使用致命剂量的药物的请求，病人随后对他或她自己进行管理。这只在俄勒冈州是合法的，而且只从1997年底开始。

其他几个州正在努力使协助自杀合法化。但很快国会可能会在各地制止这种做法。

优点和缺点

医生协助自杀的问题是情绪化和有争议的–它与堕胎并列。根据华盛顿大学医学系和医学史与伦理学系的教员克拉伦斯-H-布拉多克三世的说法，支持协助自杀合法化的论点一般是这样的。

• 人们应该能够控制自己的生命。

• 一些身患绝症的病人被允许通过拒绝医疗手段来结束自己的生命；公平地说，那些没有这种选择的人也应该被允许选择死亡。*死亡是缓解难以忍受的痛苦的一种富有同情心的方式。

• 无论是否合法，辅助自杀都会发生，如果能将其公之于众，那就更好了。

布拉多克说，反对合法化的论点通常是这样的。

• 在任何情况下剥夺生命都是不道德的。

• 协助自杀有很大的可能性被滥用。没有家庭支持或足够经济能力的人，以及抑郁症患者，可能在压力下选择死亡。

• 医生在估计病人还剩多少时间时可能会出错，造成不必要的死亡。

• 如果医生进入帮助人们自杀的行业，公众将失去对医疗行业的信心。

一个古老的争论

自大约2000年前西方医学诞生以来，医生们在协助自杀的问题上一直存在分歧。”肿瘤学家Ezekiel Emanuel在1997年3月的《大西洋月刊》上写道：”古老的《希波克拉底誓言》责成医生’如果有人要求服用致命的药物，既不给他服用，也不做这方面的建议’。”誓言写于一个医生普遍为从脚部感染和胆结石到癌症和衰老等疾病提供安乐死和协助自杀的时代。事实上，《希波克拉底誓言》代表了古希腊医学界辩论中的少数观点”。

不过，两千年后，反对协助自杀是医学界的大多数观点。在俄勒冈州通过其协助自杀法后，该州67%的医生说他们仍然会拒绝参与协助自杀 — 根据俄勒冈州卫生局的一项调查，即使那些帮助病人终止生命的医生也说他们是不情愿的。”调查中一位医生说：”这是一件令人痛苦的事情。

来自国会的反对意见

去年10月，美国众议院通过了《疼痛缓解促进法》，这将破坏俄勒冈州的法律，并抑制其他州将协助自杀合法化的努力。参议院可能会在今年的某个时候审议该法案。

疼痛缓解促进法》将规定，如果医生知道病人计划使用受控物质自杀，那么他或她开出的处方就是非法的。该法案的净效果是剥夺医生协助自杀的唯一现实手段。

该法案有许多支持者，包括正式反对医生协助自杀的美国医学协会，以及几位身为医生的众议院议员。后者中最强烈的是来自俄克拉荷马州的共和党人汤姆-科本（Tom Coburn）。他在10月份争论支持该法案时，谴责了参与协助自杀的医生。”他说：”一旦医生做出他们是生命的给予者或接受者的决定，他们就不再是医生了。

但其他人，如精神病学家吉姆-麦克德莫特（Jim McDermott），一位来自华盛顿的民主党代表，反对《疼痛缓解促进法》。麦克德莫特认为国会不应立法规定医生如何帮助他们的病人应对严重的疾病。

麦克德莫特和其他反对者还担心，该法案的通过将使医生在为没有自杀倾向的病人开止痛药时犹豫不决。”1999年11月，俄勒冈州民主党州长、急诊室医生约翰-基扎伯（John A. Kitzhaber）在《华盛顿邮报》上写道：”在对临终病人进行合法和公认的治疗时，医生每天都会开出会加速死亡的受控物质的剂量。”这使得每年有数以千计的病例，医生的意图可能会受到质疑。面对被缉毒局调查、入狱或失去执业资格的阴影，许多医生在治疗疼痛时的积极性会比完全缓解所需的要低”。

无论国会和州政府通过什么立法，无论AMA等组织采取什么立场，协助性自杀–像安乐死一样–仍将是一个个人问题。结束一个身患绝症的病人的生命将继续是一个病人和病人的家人及医生私下达成的决定。

来自医生档案

他既被称为世界上最年长的青少年，也被称为美国最慷慨的慈善家之一。8岁开始工作的T.Denny Sanford在商业上取得了足够的个人和财务上的成功，使他在福布斯最富有的美国人名单上停留了数年。现在75岁了，在过去的六年里，他一直将这种精力和工作热情集中在一个不同的事业上：健康。

2007年，桑福德向现在的桑福德健康公司捐赠了4亿美元，这是给美国医疗系统的最大礼物（桑福德健康公司是医生的赞助商）。除了使桑福德成为全国最大的非营利性医疗保健系统外，桑福德还关注一些影响儿童的健康问题。

其中一项举措是桑福德项目。其目标是在桑福德有生之年找到治愈1型糖尿病的方法。”桑福德说：”你看到这些每天要用针头戳15下的孩子，以及他们所经历的痛苦，”你可以认同。不幸的是，糖尿病是我们没有认识到的情况之一，因为这些人在其他方面表现正常。但那只是在他们得到适当的护理和服用适当的药物时。

桑福德还与医生合作开展了一个联合项目，向儿童传授食物和健身知识，名为Fit Kids。该网站针对三个年龄段的儿童，将帮助儿童和青少年了解食物、健身、情绪和充电。”孩子们可以对他们整个家庭产生非常积极的影响，”桑福德说。”因此，这确实是医生和桑福德健康公司可以放在一起的。”

桑福德对健康的兴趣在一定程度上是由他的家庭激发的。4岁时，他的母亲因乳腺癌去世，21岁时，他的父亲因心脏病去世。”他说：”我认为健康是一个你可以做出最大改变的领域，而这正是我努力要做的。

桑福德健康公司现在正在世界各地缺乏儿科护理的社区建立一个桑福德儿童诊所网络。桑福德对帮助治愈2型糖尿病的想法也很兴奋，因为它可能是由环境条件（不良的饮食习惯和没有足够的运动）引起的，所以可以通过环境条件（更多的运动和更好的营养）治愈。”它是如此容易被治愈，”他说。”我们可以瞬间解决这个问题。”

桑福德说，他最初参与儿童保健工作是 “为了孩子。但是，当你在医院和学校见到儿科工作人员时，[你意识到]这对他们来说不仅仅是一份工作，这是一种拯救生命和帮助这些小家伙的热情。孩子们没有发言权，而我们正试图给他们发言权”。

他的许多礼物使他在2010年登上了另一个福布斯榜单：全国最慷慨的捐赠者，他在那里排名第3。

医疗错误

由于一次用药错误，作者中风了。这种情况会发生在你身上吗？

医学评论 作者：Gary D. Vogin, MD 来自医生档案馆

一天晚上，当我躺在床上睡觉时，我的偏头痛已经持续了两个星期，与突然射穿我头部左侧的灼热疼痛相比，这根本不算什么。那是一种我从未感受过的强烈疼痛。它把我从沉睡中唤醒，让我直挺挺地坐着，颤抖着，抱着我的头侧。

我吓坏了，不知道该怎么办，我在凌晨3点从床上爬起来，自己开车去了我的HMO的急诊室。两天前，我曾去医院为我的偏头痛寻求一些帮助。无预约诊所的医生给我做了彻底的检查，并问我是否在服用任何药物。我告诉他我的新雌激素药物Prempro，我在头痛开始的前一天就开始服用。他给我开了一个Midrin的处方，这是一种通常用于治疗偏头痛的血管收缩剂，还有一个用于治疗我的血压，他注意到我的血压已经升高了。”他告诉我：”你服用的雌性激素是好的。”你只是有一个偏头痛。”

现在，仅仅两天后，我又回到了医院，而且我感到很害怕。急诊室的医生给我做了粗略的检查，并对我的血压表示担忧，我的血压现在已经达到了220/100。他说他很高兴我在服用降压药，向我保证我的所有药物都是正确的，然后送我上路。

混乱和恐慌的日子

但第二天，我的右侧身体麻木了，一个多小时不能说话，这是在接下来的三天里发生的三次中的第一次。我在恐慌中度过了那几天，来回奔波于急诊室，那里困惑的医生继续诊断为偏头痛，并批准了我所有的药物。最后，我的大脑CT扫描显示有一个区域在出血，这是高血压中风的迹象。

是什么原因造成的？我的医生无法告诉我，但几周后，在我认识的一位医生、加州大学洛杉矶分校一位友好的药剂师的帮助下，以及花了大量时间在互联网上搜索，我终于弄清了事情的真相。

以下是我们认为发生的情况。像每年成千上万的人一样，我是一个严重药物错误的受害者。Prempro让我感到头痛，并推高了我通常正常的血压，这都是口服雌激素偶尔出现的副作用。Midrin不建议高血压患者使用，因为它可以使血压进一步升高，然后帮助引发了中风。

成千上万的人死于可预防的错误

药物错误远非新事物，但由于现在有超过1200万种化学物质，服用药物已经成为一个越来越危险的命题。1999年，美国国家科学院医学研究所（Institute of Medicine of the National Academy of Sciences）发表了一份名为《To Err Is Human》的报告，估计每年有多达98000名医院病人死于可预防的错误，包括用药错误。这些发现促使克林顿政府和国会呼吁进行紧急改革。学者和企业家们都提出了一系列旨在预防错误或在错误伤害病人之前抓住它们的系统和小工具。

用药错误有多种形式。由于阅读或书写处方的错误，病人可能被给予错误的药物或剂量。医生可能没有发现病人是否对某种药物过敏或有可能因某种药物而恶化的情况。不同的药物可能会相互影响而引发问题。或者，就像我的情况一样，两种具有类似副作用的药物可以协同放大这种副作用的程度。

这些错误的代价很高–在美元和生命方面。根据美国医生保险协会（Physicians Insurance Association of America）的数据，处方错误是医疗事故索赔的第二大原因，也是最昂贵的原因，每年花费2.19亿美元。

处方错误的发生率越来越高，有很多原因。部分原因是来自管理性医疗的压力，医生没有多少时间与病人相处，经常看到他们不认识的病人，并被迫做出快速判断。病人的档案经常无法使用，特别是在急诊室和县医院。而药剂师在快速配药的压力下可能会犯错。

据在宾夕法尼亚州亨廷顿谷的安全用药研究所担任主席的药剂师Michael R. Cohen说，将近一半的用药错误是由于医生缺乏关于病人病史或关于他们所开药品的副作用和禁忌的关键信息。

失误是人之常情

好消息是，为了应对这种更大的风险，一种处理错误的新方法正在出现，它认为错误是系统缺陷的结果，而不是坏医生。这种 “系统 “方法的倡导者说，犯错是人之常情；事故总会发生。唯一的答案是通过建立保障措施和双重检查来修复系统本身。

尽管技术远不是唯一的答案，但许多新设备已经出现，承诺会有所帮助。佛罗里达州梅特兰市的Leapfrog智能产品公司提供了一种信用卡大小的 “智能卡”，病人可以放在钱包里。该卡装载了一个内置的计算机芯片，储存了保险、财务和医疗信息，包括病人的用药历史、药物过敏、生命体征、胆固醇水平等等。该卡被插入一个计算机化的读卡器，并在每次就诊时进行更新。

在欧洲广泛使用的智能卡技术，也正在进入这个国家。佛罗里达州的一些医院现在使用智能卡，美国国防部正在制定一项计划，在今年年底前让军事人员使用智能卡系统。

如果我带着这样一张卡走进我的HMO的诊所，我以前从未见过的值班医生就会立刻知道我的病史中没有高血压和偏头痛。这可能会提醒他注意另一个可能的原因，如Prempro的副作用。诚然，在我的情况下，医生应该已经发现了这一点–如果只是通过问我正确的问题。智能卡真正有帮助的地方是那些失去知觉的、困惑的、或与医生语言不通的病人。

技术拯救？

技术也可能警告了医生这两种药物可能产生的副作用。1999年，硅谷的一家同名公司推出了一个名为ePocrates的数据库。该系统提供了1600多种药物的副作用和药物相互作用的信息，这些数据可以从互联网下载到医生可以随身携带的手提电脑上。制造商声称，已经有超过8万名医生和护士在教学医院使用该设备。

但有些变化并不需要新技术。科恩说，我的妇科医生–当初给我开Prempro的人–应该解释其可能的副作用，并邀请我在出现任何问题时给她打电话。如果她这样做了，我的问题可能在变得严重之前就得到解决。事实上，在这次事件中，我从未联系过她，因为我认为我的症状与药物无关。

在不久的将来的某一天，全国大多数医院和诊所都可能有电脑化系统，允许医生直接将处方输入与药房相连的电脑。对剂量、药物相互作用和病人过敏的双重检查将是自动的，而且不会因为医生难以辨认的手写体而出现错误。这些系统已经在美国的一些医院–包括波士顿的布里格姆妇女医院–使用，将用药错误减少了81%（见1999年7-8月的《美国医学信息学协会杂志》）。在我的情况下，它们可能没有帮助，因为它们还没有成熟到包括基于血压等生命体征的警告–但它们应该很快就能做到。

你的健康在你手中

如果说我从这次经历中学到了什么，那就是医务人员确实会犯错，而我最终要对自己的健康负责。作为一个病人，如果我不多问问题，不跟踪了解情况–或者有一个朋友或代言人可以帮助我这样做–我就是那个可能付出代价的人。在我的案例中，代价是相当高的 — 尽管没有可能那么高。去年，我联系了一名律师，了解是否有可能提起诉讼，为我几个月的痛苦和在此过程中失去的工作时间获得一些赔偿。不幸的是，我的律师干脆地解释说，我的伤势还没有严重到值得打官司的程度。虽然过失本身很明显，但我无法证明我因为医疗错误而失去了收入。而且我并没有瘫痪或死亡。

不过，我的故事确实有一个圆满的结局。我完全康复了，尽管我在中风后遭受了脑部肿胀和六个月的头疼。我的血压现在已经恢复正常，而且我正在服用一种不同的雌性激素药物，它没有给我带来进一步的问题。而这使我比其他约98,000人更幸运。