来自医生档案

这个感恩节对于艾美奖得主、制片人和作家马洛-托马斯来说具有特殊意义。今年是她的家人为位于田纳西州孟菲斯的圣裘德儿童研究医院筹款50周年。

圣裘德医院是玛洛的父亲，已故的伟大滑稽演员丹尼-托马斯于1957年开始的梦想，并一直持续到现在。自从他于1991年去世后，玛洛与她的姐姐特蕾和弟弟托尼一起，一直处于该中心筹款的最前沿。

圣裘德医院专注于儿童癌症以及其他疾病，如艾滋病毒/艾滋病、镰状细胞疾病和遗传性疾病，填补了一项关键的需求。例如，当医院在1962年开业时，儿童癌症的存活率为4%至75%，取决于癌症的类型。今天，这一比例为55%至95%，这在很大程度上归功于医院的研究。

然而，由于丹尼-托马斯的梦想还包括承诺不会有孩子因为家庭无力支付而被拒之门外，因此筹款一直是圣犹大成功的关键。托马斯说，一般的医院只需要从筹款中获得8%的资金 — 但由于我们的大多数病人不付费，我们必须获得72%的资金，所以筹款是我们生存的关键。迄今为止，为圣裘德医院筹集的每一美元中有85美分直接用于研究和每年约5000名儿童的治疗，费用约为6亿美元。

为了达到并超越他们的目标，今年11月，像过去几年一样，托马斯夫妇和一支志愿者和名人大军–包括詹妮弗-安妮斯顿、罗宾-威廉姆斯、伯尼-麦克、雷-罗曼诺和安东尼奥-班德拉斯–启动了年度感恩和奉献运动。

托马斯说，一开始我们是为我父亲做的。现在，这一切都是为了孩子们 — 它已经融入了我们的生活结构。原文发表于《医生》杂志2007年11/12月刊。

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来自医生档案

赛车冠军杰夫-戈登对儿童健康的关注正处于一个关键时刻。根据去年6月发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，在过去40年里，患有慢性疾病的美国儿童人数急剧上升。该研究的一些发现。

• 研究报告的作者、美国医学协会教授詹姆斯-佩林(JamesM. Perrin)说，在美国的8000万儿童中，约有8%(650万)患有慢性疾病，影响到正常的日常活动。Perrin，医学博士，哈佛医学院和波士顿马萨诸塞州总医院的儿科教授。

• 排名前三的问题是肥胖、哮喘和注意力缺失过度活动症。

• 2008年6月《儿科》杂志的一项研究显示，白血病是最常见的儿童癌症。儿童癌症很少，但仍然是儿童疾病相关死亡的主要原因。

幸运的是，戈登和他的基金会用他们自己的一些数据来反驳。

• 自1999年以来筹集了600万美元。

• 为北卡罗来纳州Concord的Jeff Gordon儿童医院和印第安纳波利斯的Riley儿童医院提供主要资金。

• 通过Make-A-WishFoundation实现了超过200个儿童的愿望。

阅读关于杰夫-戈登对儿童健康的承诺、他在赛场内外的健康习惯以及他作为新任父亲的生活的完整故事。另外，阅读关于杰夫-戈登基金会的更多信息。

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最近有更多关于肝素药物错误伤害儿童的可怕头条新闻，甚至不幸地夺走了德克萨斯州一家医院两个婴儿的生命，医生最近与丹尼斯和金伯利-奎德坐下来。

他们10个月大的双胞胎，托马斯-布恩和佐? 格蕾丝，如今，自从这对11天的孩子两次被注射可能致命的血液稀释剂以来，已经过去了近一年的时间？这位演员和他的妻子对他们未来的健康最担心的是什么？在他们高调的全国讨伐行动中，奎德夫妇遇到了哪些成功和挑战，以防止医院里每天都有令人惊讶的医疗错误问题，从而使其他父母不必经历他们去年11月面临的噩梦？

医生独家专访

54岁的丹尼斯和36岁的金伯利邀请医生来到他们位于洛杉矶的阳光明媚、充满艺术气息的家，就在繁忙的日落大道旁。丹尼斯是50多部电影的老手–亮点包括《大易》、《闯关东》、《大闹天宫》！以及最近的《有利条件》。他在这部10月3日上映的《快递》中扮演了一个角色。奎德扮演大学橄榄球名将厄尼-戴维斯的教练，他是第一个获得著名的海斯曼奖杯的黑人，但在他有机会参加职业比赛之前被诊断出患有白血病。

但至少在这一刻，他显然已经下班，享受着他现实生活中作为慈父的角色。丹尼斯将他那胖乎乎的T.布恩举到空中，婴儿发出了欢呼声。

在附近的沙发上，佐伊坐在她母亲的腿上，她的眼睛和她的兄弟一样是夏日的蓝色。36岁的金伯利-奎德，身材修长，金发碧眼，她骄傲地说，Zo已经是个女孩了，即使是八个月。这个快乐、慵懒的夏日周一下午与奎德夫妇在2007年11月婴儿出生后经历的惊恐、不眠不休的几个星期之间的对比，就像白天和黑夜。

问：双胞胎今天怎么样了？

Quaids说，T.Boone和Zo都达到了所有的发育里程碑。这对任何父母来说都是一种解脱，尤其是在经历了药物过量的灾难之后。

然而，看着他们，丹尼斯和金伯利都承认有一个任何父母都会有的唠叨的担忧。孩子们真的没事吗？没有人知道他们接受的剂量的长期影响，丹尼斯严峻地指出。这对双胞胎去年11月因葡萄球菌感染在洛杉矶雪松西奈医疗中心住院时，得到了大约1000倍于推荐剂量的肝素。

“奎德说：”有一个真正的问题正在发生，它需要得到解决。在他们与这对双胞胎的经历以及对统计数据的研究之后，他们知道医疗错误是一个可怕的、太频繁发生的事情。

问：关于医疗事故，他们发现了什么令人惊讶的事实？

Dennis和Kimberly Quaid通过他们的研究发现，这些错误令人震惊地普遍。就像：每天都有。医院里的病人平均每天都会发生一次用药错误，这还没有算上手术错误–比如在错误的肢体上进行手术。美国医院每年有多达98,000人因医疗错误而死亡。

这就是为什么他不再只是丹尼斯-奎德，演员、丈夫、父亲。他在这个名单上又加上了健康活动家，而且他认真对待他的新角色。

问：丹尼斯和金伯利如何应对帮助改变美国医疗系统这一艰巨的挑战？

去年双胞胎出院后不久，他们成立了奎德基金会，致力于减少医疗错误。丹尼斯今年5月在国会作证，表达了他对制药公司优先权概念的强烈反对。

反对对制药公司适用优先权的人说，这将破坏病人在受到药物伤害时起诉的能力；支持者说，在处方药被批准后，诉讼的可能性会扼杀创新，并说优先权不会剥夺病人的法律补救措施。

今年秋天，美国最高法院将审理一个名为 “惠氏诉莱文 “的法庭案件，该案件将对 “豁免权 “的概念以及它是否对制药公司适用作出裁决。

吸毒过量事件同样改变了金伯利的生活，她是一名前房地产经纪人，自2004年以来一直与丹尼斯结婚。尽管这一切令人不安，当她谈到这个问题时，她仍然很激动，我觉得我们在这里是有原因的，这一切发生是有原因的。

这个原因是什么？那就是要改变美国的医疗服务方式，以帮助防止医疗事故。

问：他们和他们的奎德基金会主张用什么办法来帮助预防医疗事故？

丹尼斯和金伯利都做了研究，他们梳理了医学杂志和统计报告，并参观了示范项目，努力从根本上解决这个问题，从源头上制止错误。

他们两人于7月飞往德克萨斯州，参观达拉斯儿童医疗中心，该中心正在推出一个新的条形码系统。丹尼斯告诉医生，这对夫妇亲自观察了内置的检查系统，因为他们跟踪了从订购药物到给病人用药的过程。

条形码是安全专家最常提到的两个系统之一，是减少医疗错误的关键方法。第二个是计算机化的医嘱输入系统。简单地说，条形码涉及到医护人员在给病人用药之前要经过一系列检查，扫描他自己的条形码徽章、病人的条形码腕带和药物条形码，然后调出病人的电脑医疗记录，以确保药物正确、剂量正确、给药时间正确。如果有冲突，电脑会发出错误信息。

根据美国卫生系统药剂师协会的数据，全国只有约13%的医院完全采用了条形码药物管理技术，但更多的医院正在朝着这个方向发展。

那里的护士告诉我，他们一开始是抗拒的。但现在，他们说如果不使用新系统，他们就不想给病人用药。除了许多人对新技术的普遍抵触外，一些护士还提到扫描药物所需的额外时间，但后来发现，增加的努力在减少错误风险方面得到了回报。

患者安全倡导者为奎德的参与喝彩。国家患者安全基金会（National Patient Safety Foundation）主席Diane Pinakiewicz说，这位演员为这个问题带来了一张脸，并提高了这个问题的能见度，该基金会倡导条形码和其他措施。我们提高的认识越多，病人、监管者和政策制定者的参与就越多。

在一个半小时的采访结束时，当T. Boone和Zo从睡梦中醒来时，丹尼斯露出了那张著名的笑脸。他加入了一剂朴实的观点，反映了这对夫妇共同的德克萨斯根基。

因为我在电影中，所以它被媒体报道了，但很多人都响应了。丹尼斯说，由于[这对双胞胎]是如此脆弱，很多人真的明白了。我想也许人们觉得如果它发生在我们这样的家庭，它可能发生在任何人身上。

这些孩子将改变世界，他很喜欢这样说。如果他的电影明星身份能够使医院和卫生保健更加安全，那就去死吧。

丹尼斯说，如果名人有什么好处，这就是它的好处，你知道吗？

(改编自《医生》杂志2008年9/10月号。在这里阅读完整的故事）。

铅中毒对年幼的孩子来说是一个严重的风险。根据美国疾病控制中心（Centers of Disease Control）的数据，美国有超过50万名1-5岁的儿童的血铅水平高到足以损害他们的健康。即使经过治疗，铅中毒也会永久性地影响儿童的发展。因为他们的身体小，正在成长，所以婴幼儿的风险最大。

许多家长对如何预防铅中毒不甚了解。铅不只存在于油漆碎片中。它可以出现在令人惊讶的地方–比如窗台上的灰尘，或者菜园里的灰尘，或者操场上的灰尘。这里有五个令人惊讶的铅源 — 以及如何保证孩子安全的提示。

父母可能会担心婴儿吃了大块的含铅油漆碎片。但是，专家说，小的油漆碎片–小到只是灰尘的碎片–才是更大的担忧。

尽管自1978年以来，铅基涂料就不再出售，但大量的老房子仍然有铅基涂料。微小的含铅涂料碎片可以在空气中漂浮，并在整个房子的表面积累。婴儿可以用手捡起它们，并将其送入口中。他们也可以直接吸入它们。与你可能认为的相反，这并不需要很多。即使暴露在非常低的水平上，铅尘也会造成伤害。

如果你住在1978年以前建造的房子里，请对你的房子进行含铅量测试。理想情况下，请一个受过训练的专业人员。虽然不太可靠，但你也可以自己用家用工具测试表面油漆。

如果你有铅，要考虑消除铅的问题。这可能很昂贵。通常情况下，更便宜的选择是封装–用一层新的油漆封住含铅油漆。

无论你做什么，都不要在没有预防措施的情况下开始刮除或打磨油漆。这样做只会把铅尘送到你的家里。

一旦你开始在老房子里进行维修、油漆或翻新工程，你就会暴露出含铅的油漆，并将其颗粒送入空气中。

一些州报告说，装修是儿童铅中毒的唯一最常见的原因。威斯康星州的一项研究发现，住在正在装修的楼房里的孩子，比没有装修的孩子发生铅中毒的几率高30%。

如果你住的是老房子，在开始装修前要谨慎行事。你应该假设油漆里有铅，除非你不知道。请记住，家用试剂盒只能检测表面的铅，而不能检测下面的层。

检查以确保你的承包商或油漆工已经获得EPA的铅安全工作方法认证。如果你自己施工，从环保局或国家铅信息中心获得有关如何安全施工的信息。

如果你孩子的托儿所或学校正在进行施工，请确定他们也采取了预防措施，以防止铅中毒。

任何在1978年以前建造的建筑–房屋、学校、谷仓、棚屋、栅栏和操场设备–可能曾经在外部涂有铅漆。随着油漆的分解，它可能会污染下面的土壤。

在院子里或操场上玩耍的孩子可能会在手上捡到铅并吞下它。一些类型的人造草皮和橡胶操场表面也可能含有铅。

被污染的土壤会影响生长在其中的植物。在受铅污染的土壤中生长的胡萝卜和其他蔬菜可能含有铅。

给当地卫生部门打电话，询问如何对土壤进行铅含量检测。如果检测结果为阳性，你有几个选择。你可以用厚厚的草、木屑或碎石覆盖该区域来减少风险；你也可以铺设该区域。将该区域用栅栏围起来是防止孩子在附近玩耍的另一种方法。

千万不要在被铅污染的土壤中种植花园。这不值得冒险。

受铅污染的进口玩具可能是一个问题。铅既可能存在于油漆中，也可能存在于塑料本身。吸吮或咀嚼玩具–或将铅沾到手上–就足以让孩子中毒。

旧玩具也是一种风险，特别是如果它们的油漆剥落。

吞下含铅量高的玩具可能非常危险。有几个孩子因此而得了重病。

很难绝对确定一个玩具是否含铅。首先查看www.recalls.gov，看某一特定玩具是否被召回。

对便宜的玩具–如自动售货机或街头集市上的玩具–特别是塑料首饰要保持警惕。如果你发现你的孩子经常把玩具放进嘴里，而你又不能完全确定它是无铅的，那就把它拿走。为了降低中毒的风险，确保你的孩子在玩适合他们年龄的玩具，他们没有吞食的风险。

如果你不知道他们是无铅的，就不要让你的孩子玩旧玩具。这可能意味着谢绝二手货和在车库销售或旧货店购买的玩具。移除任何有裂纹的玩具。

最安全的玩具选择是未上漆的木头、毛绒玩具和书籍。

10%-20%的儿童铅中毒是由污染的饮用水引起的。老旧的水管–尤其是1930年或更早的水管–可能含有铅，这可能并不让你感到惊讶。有些管道实际上是由铅制成的，而黄铜装置也可能含有一些铅。

令人惊讶的是：非常新的住宅的管道有可能存在更大的含铅风险。一些水管工仍然使用铅焊料连接铜管，这使水直接暴露在铅中。房龄不足五年的房屋风险最高；此后，管道中会出现矿物质沉积，使水与焊料中的铅绝缘。根据环保局的说法，你应该假设任何少于五年的建筑都有铅污染的水。

私人水井也可能被水泵部件或水井密封圈中的铅所污染。虽然家庭内部的管道通常是铅中毒的来源，但有时铅来自于街道上向您家供水的旧管道。

联系当地卫生部门或供水公司，了解如何对水进行铅检测。

如果铅的来源是在你的家里–在管道、焊料或水井设备中–而你没有能力清除它，请采取其他预防措施。

只用冷水做饭或饮用–或用于制作婴儿配方奶粉–因为热水更可能含有较高的铅含量。如果你在过去六小时内没有使用水龙头，在喝水或做饭前将其冲开一到两分钟。水在管道中放置的时间越长，它能吸收的铅就越多。

你也可以考虑使用经独立测试机构（如NSF国际）证明可以去除铅的过滤器。

如果你的家里有铅–或者可能有–采取一些简单的预防措施可以减少你孩子的风险。

• 保持家里的清洁。

  尽量控制家里的灰尘。定期用湿海绵或抹布擦拭，特别是在摩擦可能产生油漆灰尘的地方，如抽屉、窗户和门。

• 不要从外面把铅带进来。

  进屋时要脱鞋。

• 保持孩子的双手清洁。

  很多铅中毒的孩子会把铅从他们的手上转移到他们的嘴里。养成经常给孩子洗手的习惯。

• 定期清洗玩具、奶嘴和瓶子。

  任何放进孩子嘴里的东西都要保持清洁。

• 吃健康的饮食。

  饮食健康的儿童似乎比不健康的儿童吸收更少的铅。

• 确保你的孩子接受建议的铅测试。

  由于铅中毒没有症状，它是确保他们没有受到影响的唯一方法。建议对5岁以下的儿童进行常规检测。问问你的医生，你的大孩子是否也应该接受测试。

肌肉萎缩症是如何诊断的？

肌肉萎缩症（MD）是通过身体检查、家族病史和测试来诊断的。这些可能包括

• 肌肉活检（切除并检查少量的肌肉组织样本）。

• DNA（基因）测试

• 肌电图或神经传导测试（使用电极来测试肌肉和/或神经功能）

• 血液酶测试（寻找肌酸激酶的存在，它显示炎症和肌肉纤维的死亡）。

对于杜氏和贝克尔肌肉萎缩症，肌肉活检可显示肌肉蛋白Dystrophin是否缺失或异常，DNA测试用于分析相关基因的状况。

肌肉萎缩症的治疗方法有哪些？

任何形式的肌肉萎缩症都无法治愈，但药物和治疗可以减缓疾病的进程。肌营养蛋白基因治疗的人体试验正在进行中。现在有多种新型的基因治疗方法，其目的都是为了增加肌营养蛋白的水平。

研究人员正在调查某些增肌药物减缓或逆转肌肉萎缩症进展的潜力。其他试验正在研究膳食补充剂肌酸和谷氨酰胺对肌肉能量产生和储存的影响。

肌肉萎缩症的常规药物治疗

症状通常可以通过运动、物理治疗、康复设备、呼吸道护理和手术来缓解。

• 运动和理疗可以最大限度地减少关节的异常或疼痛定位，并可防止或延缓脊柱的弯曲。通常建议进行呼吸道护理、深呼吸和咳嗽练习。

• 拐杖、电动轮椅和其他康复设备可以帮助MD患者保持活动能力和独立性。

• 手术有时可以缓解肌肉缩短。对于Emery-Dreifuss和肌强直性肌肉萎缩症，通常需要通过手术植入心脏起搏器。

在某些情况下，通过药物治疗可以减缓疾病的发展或缓解症状。

• 在杜兴氏肌肉萎缩症中，皮质类固醇可减缓肌肉破坏。

• 口服皮质类固醇deflazacort（Emflaza）于2017年被批准用于治疗DMD。已经发现deflazacort可以帮助患者保持肌肉力量，以及帮助他们保持行走能力。常见的副作用包括浮肿、食欲增加和体重增加。

• 对于肌强直性肌营养不良症，苯妥英和美西律（Mexitil）可以治疗肌肉松弛延迟。

药物也可用于治疗一些与肌肉萎缩症有关的心脏问题。

你能预防肌肉萎缩症吗？

如果你有肌肉萎缩症的家族史，你可能想在生孩子前咨询一下遗传顾问。将这种疾病传给你的孩子的几率在25%到50%之间。携带者–通常是那些患有肌肉萎缩症的人的姐妹和母亲–通常不患有这种疾病，但他们可能表现出轻微的症状，给人以暗示。她们可以将这种疾病传给她们的孩子；她们的儿子会得到这种疾病，而一半的时间，她们的女儿会成为携带者。对于杜氏和贝克尔氏肌肉萎缩症，蛋白质和DNA测试可以识别携带者，DNA探针可以提供产前诊断。对其他形式的肌肉萎缩症携带者的测试正在开发中。

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如果您的孩子正处在青春期的边缘，在看完医生后用棒棒糖安抚她的日子已经一去不复返了。现在，你很可能不得不威逼利诱她去看医生，或者直接拉她去看病。对父母来说，更具挑战性的是确保医生在医疗和情感上与他们成长中的孩子的需求相匹配。

当加州帕洛阿尔托的妈妈萨利-金（不是她的真名）开始考虑让她的两个女儿（16岁和18岁）接种人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗（宫颈癌的一个主要原因）时，她意识到是时候更换医生了。我一直带她们去看一个男性儿科医生。我觉得这对他们来说并不舒服。

因此，她预约了索菲亚-颜(Sophia Yen)医生，MPH，她是帕洛阿尔托斯坦福大学医学院的儿科临床讲师，也是一名青少年医学专家。燕子让这些青少年感到很安心，当他们的母亲坐在候诊室里时，她回答了他们的问题。

青少年医疗护理

在经历了旨在预防疾病和跟踪发育里程碑的童年医生访问之后，青少年需要不同程度的医疗护理。布鲁克林科尼岛医院儿科系主任兼青少年医学主任、医学博士沃伦-西格尔（Warren Siegel）说，我们从预防模式转向了疾病模式。他说，大多数青少年不会定期看医生，除非他们生病或需要参加运动或工作的体检。

但西格尔和其他专家说，健康检查模式应该继续下去。西格尔说，所有的青少年都应该每年至少看一次他们的保健医生。在这些访问中，你的青少年医生不仅应该评估你孩子的身体和心理健康以及任何免疫接种的需要，还应该询问学校的表现，并讨论青春期、性活动、避孕、毒品、烟草和酒精。

青少年何时应单独看医生

一旦您的孩子进入青春期，医生可能会当着您的面把门关上–真的。西格尔说，12岁的时候确实是青少年应该单独看病的时候，如果他们已经进入青春期，甚至更早。

当然，对父母来说，过渡到单独就诊并不总是容易的，Yen说。她告诉父母她的闭门谈话内容是保密的，除非他们在伤害自己，有人在伤害他们，或者他们在伤害别人。那么我一定会告诉你。

这里有一个好消息。颜女士建议家长，青少年时学习如何在医生办公室里游刃有余，是很好的练习。她说，他们最终会在没有你的情况下进入急诊室，[有一天]。他们需要了解自己的病史以及如何与医生互动。有时间与医生单独相处，也能让你的孩子更容易提出有关新头发生长、奇怪的气味、月经和性的微妙问题。

找一个真正了解青少年的医生，可以缓解移交医疗缰绳的过程。对莎莉-金来说，切断脐带并给她的女儿们提供她们需要的隐私是否很困难？不，她说。颜医生让她们轻松地承担起责任。

他们离开医生办公室后，三人用一种吸引所有年龄段的仪式进行庆祝：冰淇淋。

来自医生档案

黛比-塔巴克对过敏症了如指掌。她11岁的女儿和7岁的双胞胎儿子有食物过敏和哮喘。他们的症状开始时，孩子们还只是婴儿。但甚至在医生诊断他们之前，塔巴克就有了一个雾化器，这是一种旨在将哮喘药物直接送到肺部的设备。

她说：”我们开始把它称为nebbing — 我们把它变成了一个动词。在他们大约3岁的时候，每当他们生病时，都需要进行雾化治疗。

Tabacks的孩子们不再依赖雾化器，但她认为该设备使他们度过了哮喘症状的早期阶段。但是需要时间来了解这台机器及其优点和缺点。

她说，当你在学习新的东西，而且它对你来说是新的，你会觉得你必须重新发明车轮。然后你会发现，其他家庭正在经历完全相同的事情。

它是如何工作的

雾化器被设计成通过肺部向身体输送液体药物。由电力驱动，该设备将液体变成细小的液滴，形成气溶胶喷雾或雾。这使得它们很容易通过连接在机器上的口罩或面罩被吸入肺部。

斯坦福大学Sean N. Parker过敏和哮喘研究中心的肺科医生林春荣说，这意味着药物可以在最需要的地方发挥作用：你的孩子的气道。

除了哮喘，雾化器对其他疾病也有帮助，如肺气肿、鼻窦炎、支气管炎等等。塔巴克说，她曾经在机器杯里装满生理盐水，以帮助她的孩子在得了鸡鸣病时感觉更好。

雾化器与吸入器

雾化器和吸入器都可以提供不同的哮喘药物，包括紧急情况下的快速缓解（或救援）药物和长期控制（或维持）药物。但是有一些关键的区别。

吸入器是手持式和便携式的。最常见的一种是计量吸入器（MDI），当你挤压它们时，会以喷雾形式释放出一定量的药物。许多使用这种吸入器的人还使用一个叫做间隔器的管子，这使得获得适量的药物更容易。通过带有垫片的计量吸入器获取药物通常需要几分钟或更短时间。

使用吸入器需要一些协调，所以医生经常告诉父母为非常小的孩子和婴儿使用雾化器。机器做所有的工作 — 您的孩子所要做的就是通过面罩呼吸。

Sean N. Parker中心的过敏症专家和儿科医生Sayantani Sindher说，当孩子可能太小，无法按照指示使用带垫片的计量吸入器时，雾化器可能是唯一的选择。

加州大学旧金山分校儿科主任Michael Cabana博士说，我喜欢尝试让孩子们尽快转换过来，因为带垫片的计量吸入器有更多的灵活性。但底线是，在临床上，它们同样有效–一个并不比另一个好。

获得更好效果的提示

雾化器最棘手的部分是说服年轻的孩子使用它。塔巴克说，把她的孩子们的治疗时间变成一个轻松、有趣的例行程序，这很有帮助。

然后他们知道，如果他们必须接受雾化治疗–即使是在半夜–他们也可以爬上妈妈和爸爸的床，看15分钟的电视，她说。

专家们同意，如果孩子们在使用雾化器时能做一些有趣的事情，他们对使用雾化器的焦虑往往会减少很多。让您的孩子在治疗期间看一个喜欢的电视节目或读一本书。或者试着叫它超人面罩或任何其他使它变得特别的名字。林说，最终，当孩子们意识到雾化器使他们感觉更好时，他们会更加合作。

其他孩子一想到要通过机器呼吸，就会感到害怕。塔巴克说，装饰过的面罩可以使这个过程对孩子们来说不那么可怕。她说：”我们用了一个上面有鸭子的口罩，我的孩子们很喜欢这个。我们会说，是时候把小鸭子戴上了。

最后，遵循制造商的指示，保持雾化器的正常工作。你必须定期更换杯子，塔巴克说。如果你不这样做，它们可能会停止工作，然后你可能会想为什么你的孩子没有好转，而这是因为他们没有得到任何药物。

来自医生档案

当一个孩子呕吐时–甚至是一个成年人–如果他不明白发生了什么，可能会很可怕。

那么到底发生了什么？我们怎样才能帮助我们关心的人感觉更好？

我们为什么呕吐

在许多情况下，呕吐是一种保护性的反射，以摆脱你的身体中的病毒、细菌或消化系统中的寄生虫。

如果你吃了变质或有毒的东西，你的身体就会得到一个信号，那就是出了问题，德州儿童医院的布鲁诺-丘皮塔齐医生说。然后，你需要把它处理掉。

他说，这种反射也可能由压力、焦虑、怀孕、某些药物以及前庭系统（你内耳中帮助控制平衡的部分）的破坏所引发。

病因

导致我们呕吐的最常见的事情通常并不严重，而且它们会自己好起来。它们包括

胃肠炎。大多数人都知道这是胃炎，它通常是由病毒引起的。有时细菌和寄生虫也会导致它。它也可能带来腹泻。它通常在24至48小时内消失。

避免它的最好方法。洗你的手 — 很多。

食物中毒。亚特兰大儿童保健中心(Childrens Healthcare of Atlanta)的劳伦-米德尔布鲁克斯(Lauren Middlebrooks)医生说，这在吃各种食物的青少年和成年人中更为常见。除了呕吐之外，您还可能出现腹泻，但这种情况通常持续一两天。

晕动症。专家们不确定为什么晕动病对一些人的影响比其他人大。它被认为是由你的内耳中控制平衡和眼睛运动的部分活动过多引起的。它也可能发生在你的大脑从你身体感知运动的部分–如你的眼睛和你肌肉内的神经–获得相互冲突的信息。

德克萨斯大学麦戈文医学院的肯雅-帕克斯(Kenya Parks)博士说，晕动病在孩子中很常见，尽管有些孩子长大后就不晕了。家长可以通过教孩子如何专注于地平线并确保他们获得大量的新鲜空气来帮助他们。

你也可以试试生姜，帕克斯说生姜的作用有点像消炎药，可能会缓解你在晕车时的恶心感。

有一些药物可以帮助你在旅行期间感觉更好。Chumpitazi说，你可以通过处方获得一种叫做东莨菪碱的皮肤贴剂。或者有一些非处方药物，如苯海拉明。

耳朵感染。这通常伴随着耳内液体的堆积，这可能会使你感到不安。它们会引起恶心和呕吐，就像坐船或坐车会引起晕车一样。许多耳部感染会自行痊愈。但是如果你的孩子在48小时后没有任何好转，请去看你的儿科医生。

怀孕。孕期最常见的早期症状之一是晨吐。这个名字有点误导，因为恶心和呕吐不仅仅发生在早晨，而是在任何时候。它在怀孕的前三个月最常见。

反流。为什么婴儿总是吐奶？

巴尔的摩美德星富兰克林广场医疗中心的斯科特-克鲁格曼医生说，这是因为婴儿没有很好地控制肌肉，使胃里的东西不出来。

因此，父母可能会发现自己不断地从婴儿的下巴上擦拭透明或牛奶色的滴液。

不要担心。

克鲁格曼说，只要你的孩子正在茁壮成长，而且似乎并不为此感到困扰，你就不需要担心。

成年人在饭后也可能有短暂的反流。这是正常的，但是如果经常发生或者伴随着烧心、疼痛、吞咽困难、咳嗽或喉咙痛，你可能有一种叫做胃食管反流病（也被称为胃食管反流病）的疾病。它可以通过改变生活方式、药物治疗以及–在极少数情况下–手术来治疗。

压力。你是否曾经非常紧张–比如说，在一个重要的演讲之前–以至于呕吐？或者你的孩子在一次重大考试的早上呕吐过？Chumpitazi说，压力和焦虑有时会导致你呕吐。这在孩子中很常见，而且不一定很严重，但值得向你的医生提出来。

他们可能会建议一些策略，如呼吸练习或引导想象，可以帮助控制压力。

红旗

在极少数情况下，呕吐可能表明有更严重的健康问题。

以下是你需要去看医生的迹象。

脱水。这是医生最常担心的问题，特别是当呕吐伴随着腹泻时，如胃病或食物中毒时。

Middlebrooks说，在这些情况下，非常容易出现脱水。

为了防止这种情况，给孩子喝少量的水或像Pedialyte这样的电解质溶液，直到他们能够保持更多的水分。如果你的孩子不怎么排尿，嘴唇干裂或眼睛凹陷，或看起来无精打采，请打电话给你的医生。

奇怪的颜色。如果呕吐物含有血液，它可能看起来是鲜红色或深色（像咖啡渣）。同时，胆汁–一种由肝脏制造的帮助消化的液体–可以使呕吐物看起来呈鲜绿色。这两种情况都是值得关注的。血可能是溃疡或消化道刺激的迹象。胆汁可能是你的消化系统出现某种堵塞的信号。

腹痛。腹部剧烈疼痛并伴有发烧和呕吐，但没有腹泻，这可能是阑尾炎的一个信号。在这种情况下，请联系你的医生或到急诊室就诊。

婴儿的喷射性呕吐。父母不需要担心呕吐物，只要它不是强行喷射出来的。帕克斯说，这可能是一种叫做幽门狭窄的迹象，它是胃部的阻塞，使食物更难进入。

受伤后呕吐。如果你最近头部或腹部受到打击，呕吐可能是脑震荡或消化器官受创的迹象。

因呕吐而醒来。如果你的孩子在早上起床后不久就开始呕吐，而且还伴有头痛，请给医生打电话。

帕克斯说，这令人担忧，因为它可能表明大脑中存在某种肿块的可能性。晚上躺下会使大脑中的压力增加，这可能会导致头痛和呕吐。

偏头痛和脑膜炎也会导致呕吐并伴有头痛。

呕吐挥之不去。如果你在48小时后没有好转 — 特别是如果你根本无法坚持吃东西，你没有任何腹泻，或者你发高烧 — 去看你的医生。

这时我们开始担心，也许这是一个慢性问题，Chumpitazi说，而不是像胃病毒那样的过客。

让他们保持舒适

Chumpitazi说，不幸的是，大多数情况下，这是一个等待的游戏。这是因为在肠胃炎感染或食物中毒的情况下，你会通过呕吐来排出使你生病的东西。

Chumpitazi说，通常不建议在儿童中使用抗呕吐药物，因为它们可能掩盖更严重的问题。不过，即使没有药物，你也可以做一些事情来帮助你的孩子保持舒适。

安抚他们。亚历克莎-史蒂文森(Alexa Stevenson)是佐治亚州雅典市两个孩子的母亲，她试图提醒她的儿子，这种可怕的感觉是暂时的。她说，我知道就在我要呕吐之前，我感觉我快要死了。我必须解释，他之后会感觉好多了。

专注于水合作用。孩子们一开始可能对固体食物不感兴趣，这也没关系。Middlebrooks说，最重要的事情是保持他们的液体。医生们更喜欢水或佳得乐或Pedialyte之类的东西，但一些家长发现，舒缓的食物可以鼓励他们的孩子保持水分。

亚特兰大三个孩子的母亲梅丽莎-佩兹(Melissa Paez)提供Pedialyte冰棒。德克萨斯州韦科市的艾莉森-塞勒斯(Allison Sellers)说，她的儿科医生办公室的护士建议使用桃子罐头的糖浆。她说，我们每隔15分钟就喝一汤匙糖浆。我觉得这听起来很疯狂，只是因为[我的女儿]因脱水而接近住院才尝试的。但是它完全有效。

从小食物开始：如果你的孩子几天都不吃东西，会使他更难从疾病中恢复过来，克鲁格曼说。父母会说，他们不想吃。但是如果你不尝试，就会使整个过程持续更久。

尝试提供少量平淡的食物，如香蕉、普通面条或吐司。克鲁格曼说，酸奶很好，因为它有益生菌，而肠道中的健康细菌在一阵胃流感之后会受到干扰。

那关于避免乳制品的老建议呢？你可以忽略它，尽管记住你要避免脂肪类食物，所以也许要避开像全脂牛奶这样的东西，Chumpitazi说。