孩子们喜欢在外面玩，尤其是在天气温暖的时候。然而，父母应该知道，好动的儿童不像成年人那样能适应高温（大于95F）。他们的体表占总体重的比例要比成人大得多。因此他们在体育活动中产生更多的热量，而且他们的出汗量比成人少。这降低了他们摆脱身体热量的能力，并可能导致脱水。

此外，由于孩子们忙于玩乐，他们往往没有喝足够的水来补充他们在长时间活动中失去的液体。这可能导致严重脱水，并有可能危及生命的热病。这就是为什么他们需要成人的监督和大量液体的随时供应。

这里有一些简单的提示，可以帮助您的孩子在炎热的室外玩耍时安全地保持水分。

. 缺乏体能会影响任何在高温下比赛的孩子的表现。如果您的孩子超重或不习惯运动，他们应该慢慢开始。脱水超过体重的3%会增加孩子患热病的风险。对于参加有组织的运动的孩子，要把练习的时间安排在比较凉爽的时间，特别是在孩子身体状况不是很好的情况下。

. 逐渐将年轻运动员引入高温环境中，以防止脱水。在10至14天内慢慢增加锻炼的强度和长度。这有助于训练他们的身体喝更多的水，增加血容量，并流更多的汗。出汗有助于释放身体中的热量。

. 虽然运动饮料对一些孩子来说在大运动量期间可能没有问题，但许多饮料含有高浓度的糖，以及必要的水和电解质。它们的味道可以提高孩子们的饮水欲望，但它们的使用应该只限于运动期间。

美国儿科学会(AAP)表示，在热天剧烈运动或进行体育运动的儿童和青少年应该通过更频繁的休息来减少他们在运动场的时间。年轻的运动员在开始比赛之前应该有充足的水分。然后，在比赛期间，教练或家长应确保孩子们经常喝水 — 即使孩子们不渴 — 大约每20分钟喝一次。AAP建议体重88磅的孩子喝5盎司的冷水，体重132磅的青少年喝9盎司。一盎司大约是两个孩子大小的口子。

. 了解热指数。高气温和高湿度的结合才是最危险的。在相对湿度为35%、空气温度为95F的情况下运动可能会导致热病。如果洒水系统在清晨练习前运行，即使是干燥的气候也会有高湿度。避免在一天中最热的时候进行练习。把最难的训练安排在清晨或晚间/傍晚。

最好是轻量级、浅色的衣服。通风短裤和T恤衫让热量散去。对于使用重型设备和护具的运动，让年轻运动员穿着较轻的衣服练习一个星期，以适应他们的身体。然后再穿上笨重的装备。

在训练前、训练中和训练后观察你的运动员是否有脱水或其他问题的迹象。要特别注意那些急于参加比赛或超过其能力的运动员。

如果一个孩子看起来不舒服，就把他们带离球场。在孩子休息和喝水时，密切观察孩子的情况。请记住，即使中度热伤的孩子在给他们喝水并让他们降温15分钟后可能看起来没事，但他们仍然处于脱水状态。让他们休息一天，第二天再去练习时要注意观察。

对所有辅助人员进行急救培训。确保每个工作人员知道在紧急情况下该怎么做。

过度活动性关节综合征（HJS）意味着你的关节比正常的要松动。它通常被称为双关节。它是儿童和年轻人中常见的关节或肌肉问题，是许多结缔组织疾病中的一种。

以前被称为良性过度活动关节综合征（BHJS），这种情况可能导致运动后疼痛或不适。其通常不属于任何疾病。

症状

患有过度活动的儿童或年轻人有?关节疼痛。

疼痛在腿部比较常见，如小腿或大腿的肌肉。它最常涉及大关节，如膝盖或肘部。但它也可能涉及任何关节。

有些人受影响的关节也有轻度肿胀，特别是在午后、夜间或运动或活动后。这种肿胀可能在几小时内出现和消失。

其他症状可能包括关节脱位、皮肤变薄、眼睑下垂、疝气和静脉曲张。

谁会得这种病？

女孩的关节往往比同龄男孩的关节更容易活动（更松动）。年轻的孩子往往报告更多的疼痛。青少年的症状可能较少，因为随着年龄的增长，他们的肌肉和关节会变得更紧更强。

HJS在亚裔美国儿童中似乎比在白种人儿童中更经常发生，而在非裔美国儿童中则最不常见。这方面的原因尚不清楚。

当对大群学童进行测试时，多达40%的学童有这种综合征。这些儿童中约有10%有过度活动能力，这可能导致活动后或夜间的疼痛。没有人知道为什么有些孩子会感到不适，而其他关节同样松动的孩子却没有疼痛或肿胀。

松动的关节？有家族遗传性。

诊断

简单的测试可以显示一个孩子的关节活动范围是否比正常人大。医生使用几种具体的活动能力测试，包括。

• 手腕和拇指可以向下移动，使拇指接触到前臂。

• 小指可以向后延伸超过90度。

• 站立时，从侧面看，膝盖异常向后弯曲。

• 当完全伸展时，手臂的弯曲度比正常情况下要大（超过直线）。

• 当腰部弯曲时，膝盖伸直，儿童或成人可以将手掌平放在地板上。

由于过度活动的症状有时会模仿关节炎，你可能需要做实验室检查，以确保你的孩子没有更严重的疾病（如幼年关节炎或其他炎症）。在极少数情况下，你可能需要进行X射线检查。

治疗

简单的事情可以帮助治疗这种疾病，例如。

加强松动关节周围的肌肉是个好主意。对于一些人，医生建议用夹板、支架或胶布在活动中保护受影响的关节。

• 关节保护。

  这些提示将帮助您的孩子避免过度拉伸他们的活动不便的关节。

  • 不要盘腿坐着，双膝弯曲（”印度式”）。

  • 站立时膝盖略微弯曲。

  • 穿有良好足弓支撑的鞋子。

  • 停止任何不寻常的关节运动，因为行动不便的儿童经常用这种方式来娱乐他们的朋友。

不能修复松动的关节。如果运动后的疼痛是一个问题，请向医生询问非处方消炎药，如萘普生或布洛芬。

患有此病的人的前景

关节松动的儿童通常在奖励灵活性的活动中表现良好，如拉拉队、现代舞、体操和芭蕾舞。(当然，这些活动也需要力量）。

但是，如果这些活动太过痛苦，或者你的孩子脱臼，他们可能需要停止或减少其中的一些爱好。

大多数症状会随着孩子年龄的增长和身体的强壮而改善。然而，对一些人来说，它仍然持续存在。

该综合征通常会在生命后期导致关节炎。但有些人如果经常脱臼或软骨被磨损，可能会出现肩膀或膝盖骨的问题。

成年时患有该综合征的人，随着年龄的增长，更有可能得骨关节炎（”磨损 “性关节炎）。少数人在成年后仍有过度活动的肌肉疼痛。他们比其他人更有可能出现扭伤、受伤、脱臼、偶尔的肿胀、背痛和运动后的不适。

每年有超过20万名儿童因与玩具有关的伤害而到急诊室就医。大多数发生在15岁以下的儿童身上。

遵循这些提示，为儿童选择安全和适当的玩具。

• 选择适合目标儿童的年龄、能力、技能和兴趣水平的玩具。

• 对于孩子的年龄和发展水平来说，太过高级的玩具可能会对年幼的孩子造成安全隐患。

• 对于婴儿、学步儿童和所有仍在口中含物的儿童，要避免使用有小部件的玩具，这可能会造成致命的窒息危险。千万不要给幼童玩小球或气球。多小才算太小？如果一个玩具或部件能装进卫生纸管里，那就是太小了。

• 寻找毛绒玩具的结实结构，如眼睛、鼻子和其他潜在的小部件是否紧紧固定。

• 避免有尖锐边缘和尖头的玩具，尤其是对8岁以下的儿童。

• 避免使用长度超过7英寸的绳索、带子或绳子的玩具。它们可能会缠住孩子的脖子。

• 不要为8岁以下儿童购买带有加热元件的电动玩具。

• 检查会发出巨大声音的玩具，这可能会损害幼童的耳朵。如果对成人来说声音太大，对儿童来说也是太大。

• 寻找玩具上的标签，看是否有年龄和安全建议，并以这些信息为指导。检查说明书是否清晰。

• 如果您购买自行车、滑板车、滑板或直排轮滑鞋，不要忘记包括适当的安全装备，如头盔和护具。确保你的孩子达到使用这些交通工具的适当年龄。”骑行玩具，如三轮车和无动力滑板车，是与玩具有关的伤害的主要原因。

• 玩具的塑料包装一打开就扔掉。在组装玩具时要仔细遵守说明。同时，要处理掉任何可能存在的用于包装的小物件。

研究表明，许多制造商和零售商继续销售有小部件的玩具，但没有按照法律规定标明窒息危险警告。其他在响声、有毒成分和勒死危险方面超过安全标准的玩具也在玩具店中出现，并且越来越多地通过互联网销售。

监控您的孩子所玩的玩具也很重要。确保它们没有破损或散开。还要确保油漆没有开裂或剥落。修理或丢弃损坏的玩具。

如果你担心你的房子里可能有铅，首先要做的是找出房子的建造年份。

美国政府在1978年禁止在住房中使用铅基涂料。但是，如果你的房子是在那之前建造的，它可能含有一些铅基涂料。事实上，估计有2400万间房屋的含铅油漆剥落，以及高于正常水平的含铅房屋灰尘。

下一步该怎么做

采取以下步骤，找出你的房子是否可能含有铅。

油漆检查。这可以让你知道你家里每个油漆表面的含铅量。但它不会告诉你油漆是否有危险，或者如果有危险该怎么做。考虑在买房、签租约或装修前做一次油漆检查。

一个风险评估。这项审查让你知道剥落的油漆和铅尘是否会造成严重的健康风险。它还可以让你知道该怎么做来解决这个问题。如果你想知道现在铅是否对你的家人造成暴露，这是最有帮助的。

你可以通过以下三种方式之一来检测家中的铅含量。

家庭检测试剂盒。这些告诉你是否存在铅，但不知道存在多少。你可以在油漆店、五金店和建筑用品店买到这些试剂盒。

环境实验室测试。这比自己动手做的家庭测试包要贵。访问国家铅实验室认证计划（NLLAP）网站，找到你所在地区的实验室。打电话问他们如何收集你的样品。你也可以使用家庭测试套件，然后把样品送到实验室。

有执照的铅风险评估员。你当地的卫生部门可以派一个经过培训的有执照的专业人员来检查你家里的铅含量。

如何避免污染

如果您的房子检测出铅基油漆和灰尘，请采取以下步骤，以保证您的家人安全。

• 让儿童远离剥落的油漆或涂有铅基油漆的可咀嚼表面。

• 在生活/游戏区和铅源之间建立屏障。关闭并锁好门，使儿童远离墙壁上剥落或脱落的油漆。

• 定期清洗孩子的手和玩具。

• 拖地，用湿布擦拭窗户。

• 在门口脱掉鞋子。这有助于防止将含有铅的土壤追踪到屋内。

你也应该检测你的饮用水中的铅含量。这是因为这种矿物质可以通过开始生锈或分解的水管材料进入你的水中。1986年以前建造的房屋最有可能有铅管。但是新房子也有风险。

同样，你可以在当地的五金店买到家庭检测试剂盒。你也可以打电话给你的州或地方水务部门。你可以通过拨打环保局的安全饮用水热线1-800-426-4791找到他们的信息。

如果你的水检测出铅含量为阳性，请尝试这些提示来限制你的接触。

• 冲洗您的冷水管道，把水冲到变凉。

• 做饭和喝水要用冷水，不要用热水。

• 更换含铅的水暖设备。

• 使用瓶装水或水过滤器来降低铅含量。

• 饮食健康 — 这可能有助于降低身体吸收的铅量。

第五病的症状有哪些？

第五病是一种由巴氏病毒B19引起的疾病。在儿童中，第五病的症状开始时往往像感冒。然后，在7至10天内，通常会出现皮疹。第五病的常见症状包括。

• 低度发烧

• 鼻塞或流鼻涕

• 头痛

• 鲜红的脸颊

• 扁平或隆起的红色皮疹，通常在手臂和腿部，持续2至39天，可能会发痒；皮疹从红色区域的中心向边缘褪去，呈现出花边状。运动、洗温水澡、摩擦皮肤或情绪不佳时，皮疹会复发。

并非所有患有第五种疾病的儿童都会出现皮疹。有些会出现持续数周的皮疹，或随环境诱因而变化。

它不太常见，但有些孩子也有。

• 喉咙痛

• 关节疼痛

• 肿胀的腺体

• 眼睛发红

• 腹泻

• 看起来像瘀伤或水泡的皮疹

成年人通常不会出现皮疹，但他们往往会出现更严重的类似流感的症状，包括。

• 头痛

• 咽喉肿痛

• 肌肉疼痛

• 关节疼痛，特别是在手、腕、膝和脚踝处

• 腹痛

• 发烧

如果您怀孕了，并且认为您可能有这种病毒，请给您的医生打电话。如果母亲有这种病毒，子宫内的婴儿通常不会感染这种病毒，而且这种病毒还没有被证明会导致出生缺陷。但是，如果胎儿真的被感染，病毒会破坏其产生红细胞的能力，导致一种危险的贫血、心脏衰竭，有时还会导致流产或死胎。怀孕期间感染该病毒的妇女有大约10%的流产机会。

何时给医生打电话了解第五种疾病

• 您的孩子患有镰刀型细胞贫血症、任何其他慢性贫血症或免疫系统受损，并已接触到第五疾病或出现症状。

• 您是孕妇，您不知道自己是否对B19小病毒有免疫力（或知道自己没有免疫力），并且您接触了任何感染B19小病毒的人。

• 皮疹变得发紫、疼痛、起水泡，或持续超过5周。

• 您受感染的孩子看起来或表现得很不舒服。

儿童睡眠障碍

关于儿童健康的最新视频

• 患有脊柱缺陷的男童行走时的泪水和喜悦

• 视频：你削弱免疫系统的4种方式

• 关于脑膜炎的真相的视频

• 9岁孩子追踪罕见疾病，帮助医生找到治疗方法

• 关于预防脑膜炎的简单方法的视频

• 视频：局灶性发作时的情况

• 关于脑膜炎治疗的视频

• 关于如何帮助孩子避免晕车的视频

• 关于脑膜炎测试的视频

• 特雷撤-科林斯症候群的症状和治疗的视频

• 猩红热的症状和治疗方法视频

• 儿童与感冒药

载入更多

健康解决方案

• 阴茎勃起时弯曲？

• 我可能有CAD吗？

• 治疗弯曲的手指

• 治疗HR+, HER2- MBC

• 厌倦了头皮屑？

• CBD的好处

• 重新思考MS的治疗

• 心房颤动相关的中风

• 未来发生深静脉血栓/静脉血栓的风险

• 我的阴茎正常吗？

• 复发性MS的选择

• 肝脏移植拯救生命

• 资助整形手术

• 手指弯曲的原因

• 患有银屑病？

• 牙齿缺失?

来自医生的更多信息

• 5个技巧帮助解决复发性MS的问题

• 嗜睡症患者如何茁壮成长

• 缓解毛囊堵塞的问题

• 银屑病关节炎与您的睡眠

• 牛皮癣的感觉是什么

• 牛皮癣关节炎的第一次发作

• 与医生讨论RA的问题

• 克罗恩病。全身性 “疾病

• 避免克罗恩病复发

• 大麻籽油的健康益处

• 患有银屑病的人活得更好

• 治疗多发性硬化症的B细胞疗法类型

• 大麻的5个健康益处

• 为什么前列腺癌会扩散

• 晚期乳腺癌患者的生活

• 乳腺癌的传播途径

您的孩子有听力损失吗？

作者：Will Wade 来自医生档案

2000年7月24日 — 每年约有12000名美国儿童出生时听力受损。如果你担心你的孩子可能是其中之一，你要注意这些警告信号。根据全国听力健康运动的说法，以下是一些最常见的症状。

当您的宝宝3个月大时，当您和她说话时，她应该能够转过头来并微笑。大的声音应该足以让她惊吓或醒来。对声音没有反应是任何年龄段的听力障碍的主要标志之一。

到6个月大时，您的宝宝应该喜欢玩摇铃和其他嘈杂的玩具。她可能会重复基本的语言模式，如 “哦”、”啊 “或 “ba-ba”。她还应该能够转过头来回应一个新的声音，并能识别不同的声调，特别是严厉的 “不”。

在6到10个月之间，大多数孩子会对自己的名字和其他常见的声音，如电话铃声做出反应。他们会经常咿呀学语，甚至在独处时也是如此，并开始使用他们的第一个词。语言发展缓慢，尤其是缺乏咿呀学语，是出生后头几年听力问题的关键指标。一些有缺陷的孩子会发出高亢的尖叫声来代替。

在15至18个月时，您的孩子可能会遵循简单的指令，并能形成非常基本的句子。他可能知道多达20个单词，并会经常使用这些单词。到2岁时，他将喜欢被阅读，并应理解基本的、是或不是的问题和简单的短语，如 “杯子里 “或 “桌子上”。如果您的孩子不参与类似这些以声音为重点的行为，他可能有听力问题。

请记住，所有的孩子都按照自己的节奏发展，这些时间表只是指南。然而，有听力障碍的孩子很快就会学会依赖他们的其他感官，他们的父母往往不知道他们的宝宝主要是对视觉线索做出反应，比如微笑，而不是伴随表情的语言。如果你有任何理由怀疑你的孩子听力不正常，请安排与你的儿科医生或听力学家会面。听力测试既不复杂也不昂贵，重要的是尽快诊断和纠正这些问题，以便听障儿童能够正常发育。

威尔-韦德是旧金山的一名作家，有一个5岁的女儿，曾是一家育儿月刊的联合创始人。他的作品曾出现在《POV》杂志、《旧金山观察家》和《沙龙》上。

当您的孩子进入青春期和少年期时，是时候了解他们需要接种哪些疫苗了。请向您的儿科医生了解最新的建议。如果您的孩子按时打针，他们就会远离一些可预防的严重疾病。

百白破疫苗

百白破疫苗可以保护儿童免受破伤风、白喉和百日咳（百日咳）。如果孩子已经接种过DTP/TaP系列疫苗，并且从未接种过Td加强剂，医生通常会在孩子11-12岁时给他们接种这种疫苗。

13至18岁的青少年如果错过了11至12年的Td/Tdap加强剂，如果他们在年轻时接种过DTP/TaP系列疫苗，也应该接种一剂Tdap。

HPV疫苗

HPV是指人乳头瘤病毒。某些类型的HPV与宫颈癌有关。

疾病预防控制中心建议男孩和女孩在11和12岁之间接种第一剂HPV疫苗。孩子们应该在第一针之后至少6个月再打第二针。对于15岁及以上的人或免疫系统较弱的人，建议注射三针。

任何13至18岁的青少年，如果没有在更早的年龄接种疫苗，就应该接种HPV系列疫苗。18-26岁的年轻人也应考虑接种疫苗。

该疫苗可以预防至少75%的女性宫颈癌的发生，甚至可能更多。除了与宫颈癌有关，HPV感染还可能导致头颈部癌症，包括喉癌，疫苗可以帮助预防这些癌症。

脑膜炎球菌疫苗

这种疫苗可以预防某些类型的脑膜炎。您的孩子应该在11至12岁时接受第一次注射。他们在16岁时需要加强注射。

如果你的青少年是住在宿舍的大学一年级学生，而且以前从未注射过这种疫苗，也应该注射这种疫苗。

如果11岁以下的孩子有患脑膜炎的特殊风险，建议他们接种该疫苗。

该疫苗涵盖了脑膜炎细菌的最常见类型，但血清型B除外。最近，另一种脑膜炎疫苗获得批准，涵盖了血清型B，CDC建议10岁以上的高风险人群使用。

流感（Flu）疫苗

每个6个月及以上的人每年都应该接种流感疫苗。

流感病毒每年都在变化，疫苗制造商会调整疫苗接种，以防止最新版本的病毒。

甲型肝炎疫苗 (HepA)

医生给甲肝疫苗分两次注射，至少间隔6个月。

疾病预防控制中心建议12至23个月大的孩子和某些从未接种过疫苗的大龄儿童群体接种该疫苗。

甲型肝炎在儿童中很少危及生命，但儿童可以将甲型肝炎传播给老人或病人的亲属，而这些人的疾病要严重得多。

乙型肝炎疫苗 (HepB)

乙型肝炎可以通过滥用药物和性活动在青少年中传播。11至15岁的孩子可以接种两剂和三剂版本的疫苗。

为什么您的孩子需要接种这种疫苗？这种病毒可能会危及生命或导致长期的肝病。

灭活的脊髓灰质炎疫苗（IPV）

对于接种过全脊髓灰质炎疫苗的儿童，如果他们在4岁之前接种了第三针，就不需要再接种第四针。

自1987年以来，西半球已经没有小儿麻痹症，但到世界某些地区的国际旅行会增加感染这种疾病的机会。

麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR）

如果您的孩子之前没有接种疫苗，他们应该接种这种疫苗。任何年龄都可以接种两剂MMR，两剂之间至少间隔4周。

水痘疫苗 (Varicella (Wickenpox) Vaccine)

任何13岁以下的孩子，如果之前没有接种疫苗，或者从来没有出过水痘，都应该接种两剂水痘疫苗，两剂之间至少间隔3个月。如果您的孩子超过13岁，这两剂疫苗应至少相隔4周。

有毒的草皮

杀虫剂是否污染了我们孩子的校园？

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2000年3月6日（加州伯克利）–随着春天的到来，孩子们又开始在户外活动了–足球比赛、田径比赛和在学校草地上吃午餐。但是，根据三位美国参议员的说法，这些运动场和草坪可能不是孩子们的好地方。每年学校都会在他们的场地上喷洒各种不同的除草剂和杀虫剂，以控制各种害虫，从黄蜂到蚂蚁。但是，没有人对这些化学品可能对全国学童产生的有害影响给予足够的关注，康涅狄格州参议员约瑟夫-利伯曼说。

像任何地方的公共区域一样，教室和操场是吸引害虫和烦恼的地方：杂草、跳蚤、蚊子、苍蝇、蟑螂、蚂蚁、黄蜂、霉菌、细菌、啮齿动物，等等。因此，毫不奇怪，学校使用各种除草剂、杀虫剂、杀菌剂、鼠饵、消毒剂、木材防腐剂、土壤消毒剂和其他化学品来控制这些被认为的威胁。尽管一些学校已经制定了自己的标准，但目前还没有一个总的权力机构来监管学校儿童周围使用的物质，这种认识已经引起了家长、环保人士和政府官员越来越多的关注。

利伯曼是美国参议院法案（H.R.3275）的提案人之一，该法案要求学区对其在学校内和学校周围使用的杀虫剂和除草剂负责。他说，工作场所的标准比我们的学校要严格得多，他还敦促环境保护局（EPA）加强对孩子们每天花费最多的地方及其周围使用的东西的调查。

根据美国政府审计署（GAO）一个多月前发布的报告，”学校杀虫剂的使用、影响和替代方法”，大多数州没有跟踪或管理学校害虫控制程序的程序（见GAO报告的链接）。而在过去的几年里，有足够多的儿童在校园里接触到杀虫剂，值得关注。GAO在三年内追踪了2000多起在学校接触杀虫剂的事件–包括十多起需要住院治疗的案例。

谁在控制害虫控制者？

儿童由于其较小的身体质量和发育中的系统，比成年人更容易受到杀虫剂的伤害。GAO指出，它的数字可能被低估了，因为仍然没有全国性的系统来收集学童接触农药的数据。

这就是问题的一部分，利伯曼说。”我们不知道的东西确实会伤害我们。” 位于加州旧金山的农药教育中心主任Marion Moses医学博士指出，至少有一类常用的杀虫剂，即有机磷酸盐，会对心脏产生不利影响–而且这种影响只是冰山一角。摩西说，这种危险足以让我们有理由将这些杀虫剂从学校中移除。在学校内和学校周围经常使用的其他物质包括：毒死蜱（Dursban），这是一种杀虫剂，在大剂量下也是一种神经系统的毒药；合成的拟除虫菊酯，包括被环保局列为可能致癌的氯氰菊酯；以及经常用于草坪的二嗪农，它可以引发恶心、头晕、头痛和关节疼痛，在大剂量下，可以作为一种神经系统毒药。有些化学品只需少量接触就能造成损害；其他化学品则需要直接或长期接触才能造成伤害。

通常很难确定一种疾病是农药中毒的直接结果，然而，许多研究将各种各样的健康问题与这种接触联系起来。根据全国反对滥用杀虫剂联盟（NCAMP），对杀虫剂危害的研究指出，从儿童白血病、软组织肉瘤（侵略性肿瘤）和脑癌的发病率上升到儿童哮喘和其他呼吸道问题。在1987年发表在《国家癌症研究所杂志》上的一项研究中，父母在家中和花园中使用杀虫剂的儿童患白血病的可能性要高七倍。

为了解决这些问题，利伯曼和同事罗伯特-托里切利（D-N.J.）和帕蒂-穆雷（D-Wash.）提出了《学校环境保护法》（SEPA）。该法案将为学校害虫管理计划建立国家指导方针。在其他要求中，该法案规定，学校应寻找对特定问题的最低毒性处理方法。据加州杀虫剂改革组织的琼-克莱堡（Joan Clayburgh）说，无毒害虫控制方案目前经常被忽视。”人们在使用有毒杀虫剂之前，必须问：肥皂和水或填塞裂缝是否有效？

该法案的另一个重要要求是，在使用杀虫剂之前，必须向所有家长和学校工作人员发出72小时通知。通知将包括所使用的杀虫剂的名称，任何潜在的不利影响，以及关于使用地点和原因的信息。家长可以选择让他们的孩子远离正在使用除草剂或杀虫剂的地方。

该法案由全国反对滥用杀虫剂联盟的卡根-欧文斯（Kagan Owens）共同撰写，目前已进入农业委员会，等待美国众议院采取行动。欧文斯说，它的通过将是朝着正确方向迈出的一步。”不幸的是，我们在国家的每一个角落都没有一个积极分子为儿童的安全而拼命地工作。我们需要建立一些联邦法律，使每个孩子都得到保护，无论他们是否生活在一个所谓的进步的地方”。

当诊断是严重的

当你真的生病了，你会告诉你的孩子什么？

作者：Christine Cosgrove 来自医生档案馆

2000年5月1日（加州伯克利）–1990年秋天，当医生Wendy Schlessel Harpham因严重的背部和腿部疼痛去医院时，她面临着一个毁灭性的诊断：非何杰金氏淋巴瘤，一种淋巴系统的癌症。

几个小时后，当哈芬的丈夫泰德从医院回到家时，他也面临着一个困难的局面：如何告诉这对夫妇的三个年幼的孩子，他们当时分别是6岁、4岁和不到2岁，关于他们母亲的疾病、突然住院和缺席。

当父母生病时–哪怕只是重感冒、流感或背部拉伤–照顾年幼的孩子就成了挑战。然而，一场严重的疾病不仅带来了如何维持日常后勤工作的实际困境，还带来了一系列心理上的挑战。你应该告诉孩子们什么？什么时候告诉他们，以及告诉他们多少？

哈芬夫妇从一开始就告诉他们的孩子真相。在她后来写的书《当父母患癌时。A Guide to Caring for Your Children (HarperCollins, 1997), Harpham强调说，说实话是必要的，”以建立和维持信任的纽带”。

“她说：”你的儿子和女儿需要能够相信你，他们的父母，以便成长为能够反过来信任他人的成年人。”由于你的疾病带来了额外的压力和不确定性，不折不扣的诚实在不确定的海洋中给你的孩子以保证。” 她的书附有一本儿童读物，在提供资源的同时，还提供了详细的信息和鼓舞人心的信息。

说出真相

那些与儿童密切合作的人同意，尽快告诉他们真相是至关重要的。Marlene Wilson是Kids Can Cope的项目协调员，这是一个由Kaiser Permanente赞助的项目，旨在支持儿童度过父母患重病的 “生活压力”。3-1/2至19岁的儿童每周在10人左右的小组中会面，通常为期6个月或1年。通过活动和游戏，治疗师帮助儿童敞开他们的感受。当一个孩子这样做时，往往会刺激其他孩子分享类似的想法或感受。但是威尔逊不允许孩子们参加这个项目，除非他们被告知其父母疾病的真相。

“有时父母害怕告诉孩子，因为他们认为孩子会被吓倒。但是当有延迟时，或者如果这是一个家庭秘密，孩子就会建立起怨恨。因此，在震惊或沮丧的基础上，你还有愤怒。孩子说，’为什么我被排除在外？你对我的信息不够信任吗？我有权利知道’。” 威尔逊说：”如果不告诉他们，4岁和5岁的孩子就会发现家庭中的紧张气氛，并产生这些反应。

费城福克斯切斯癌症中心的社会工作者琼-赫尔曼（Joan Hermann）向美国癌症协会的网站（https://www.cancer.org）提供了关于这个问题的建议。她说，怀疑父母隐瞒了什么的孩子往往会想象问题比实际情况更糟糕，因为它 “太可怕了，不能说出来”。此外，她补充说，当孩子被遗漏时，他或她会在巨大的压力下感到被父母孤立。

但如何开始呢？这种方法部分取决于孩子的年龄（见《当父母生病时如何与孩子交谈》），但应始终以 “爱和希望 “为措辞，哈法姆说。她告诉自己的孩子，”正在做一切可能的事情来使她好起来，他们有充分的理由希望她会好起来”。

尽管她的疾病数次复发，但哈法姆最近一次缓解了近两年，她的孩子现在分别是15岁、13岁和11岁。

当新闻真的很糟糕时

即使父母的预后真的很差，哈法姆认为还是可以说实话的。如果孩子问父母是否会死，父母可以如实回答：”我现在不会死。许多患有这种癌症的人都会死亡，但有些人却会好转。我正在尽一切可能成为那些做得很好的人之一”。她写道，即使在非常困难的情况下，父母也可以向他们的孩子展示如何 “用接受的方式来希望”。

威尔逊试图在她的项目中保持对儿童父母状况的关注；当父母的死亡预计在一两个星期内发生时，她开始让孩子准备说再见。”我通常会告诉他们，医生和护士已经尝试了所有的方法，尽管他们的妈妈或爸爸想活下去，但似乎他们很快就要离开了。通常情况下，父母在那个时候是非常镇静的，双向交流是不可能的，但是我敦促孩子说再见。如果父母处于昏迷状态，我解释说，昏迷中的人仍然可以听到所说的话，所以说再见很重要”。

除了说实话，父母还需要向孩子们保证，无论家庭生活习惯如何因疾病而改变，他们都会继续得到照顾。父母还必须让他们的孩子知道，他们的病不会传染，也不是由孩子做的任何事情引起的，医学博士Jeannie Brewer说，她的孩子在6岁和2岁半时被诊断出患有多发性硬化症（MS）。

她说：”我不得不一遍又一遍地告诉他们，他们不可能从我这里传染上多发性硬化症，它不像人们相互传染的感冒，”她说。她还不得不向他们保证，她自己打的针并不那么糟糕，”因为当你是一个成年人时，情况就不一样了”。

当布鲁尔慢慢恢复到她的常规活动–开车、锻炼–时，她继续用 “看，我正在好转 “这样的话来安慰她的孩子。

除了诚实和安抚之外，父母应该注意他们的孩子没有很好地应对的迹象。威尔逊说，这些信号包括情绪或性格的长期变化，食欲下降，从朋友和家人那里退缩，在学校表现出格，或身体不适，如头痛或胃痛。

“持续时间和强度是这里的关键，”她说。”所有儿童都可能在一段时间内有一些这样的症状。但是，如果持续时间过长或干扰了日常功能，那么就该关注了。” 偶尔，孩子可能会模仿患病父母的一些症状，她说，这就有点严重了。

需要更多信息或帮助孩子的父母应该与他们的医生或儿科医生交谈，或联系当地医院的社会服务部门，向他们介绍专门帮助家庭应对疾病的社会工作者。孩子们最初往往不愿意参加，但在第一次会议之后，他们通常会喜欢上它。威尔逊说，幼儿对她的项目的一个典型反应是 “很有趣”。一个7岁的孩子最近报告说，每周的小组会议 “为我减轻了很多压力”。

克里斯蒂娜-科斯格罗夫是驻加州伯克利的作家，她的作品曾出现在《医生》、《育儿》杂志和其他出版物上。