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专家建议:如何让2型糖尿病患者茁壮成长

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2型糖尿病患者的崛起与茁壮成长

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培养每一天的快乐

每个人都在谈论A1c、正确饮食和检查血糖,这很重要。”但更重要的是享受自己,笑,和你爱的人或宠物在一起。你越是开心,越是期待明天,就越容易做好药物、监测和饮食。

— 北卡罗来纳大学内分泌科主任兼糖尿病中心主任约翰-B-布塞博士,医学博士。

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擺脫尷尬

羞愧和尴尬曾经导致我在公共场合推迟或跳过注射。过了好几年,我才觉得可以告诉别人我有糖尿病,但这样做已经是一种解放了。你的糖尿病不是你造成的,你应该在公众面前像对待私人一样对待你的病情。

— Phyllisa Deroze,糖尿病患者的倡导者,dagnosednotdefeated.com的博客作者,以及Black Diabetic Info的创始人。

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知识就是力量

您可以做很多事情来预防与糖尿病有关的问题。例如,现在视力下降在很大程度上是可以预防的–只需每年做一次眼科检查。人们倾向于推迟这些检查,因为他们没有症状或不需要新的处方。知识就是力量,你有糖尿病教育者和营养师等资源可以帮助你了解情况。

— 美国糖尿病协会首席科学与医疗官Robert A. Gabbay, MD, PhD

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寻找理解您文化的医生

找一个能说您的语言、了解您的文化和您所吃的食物的医生。而且不要不好意思问问题。我的一些新病人对他们正在服用的药片感到困惑。他们不明白他们以前的医生说了什么,所以没有说出来。

— 亚利桑那大学医学院(凤凰城)内分泌、糖尿病和新陈代谢研究项目主任Ricardo Correa博士。

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你不需要改变一切

只要小心和努力,你有可能带着这种疾病健康长寿。而且你不必吃鸟食或开始跑马拉松。对你的医生说:”我有很多事情可以做。哪种改变会有最大的回报?”

— 加州大学圣地亚哥分校精神病学副临床教授、行为糖尿病研究所所长威廉-H-波隆斯基博士

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继续前进

锻炼对控制糖尿病的重要性不亚于服药。它使你的身体对胰岛素更敏感,有助于控制血糖,降低心脏病的风险,并能提高情绪。如果天气不是太冷,请捆好衣服到外面走走。

— 加州大学旧金山分校医学教授、加州大学旧金山分校弱势人群中心副主任Urmimala Sarkar, MD

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花时间减压

肾上腺素等压力荷尔蒙可以提高葡萄糖水平。而且压力会妨碍健康饮食和运动等自我保健活动。重要的是每天抽出时间来减少压力,如呼吸练习、正念冥想、祈祷、写作、与家人或朋友相处、音乐、瑜伽或太极拳等策略。

— Kellie Rodriguez,注册护士,糖尿病护理和教育专家协会当选主席

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大局为重

糖尿病受身体、心理和社会经济因素的影响。找到一个能倾听您所有需求的医疗保健团队。与他们分享影响您的一切 — 这可能是经济问题、药物的副作用,甚至是与家庭成员或工作中的问题。他们会帮助你找到你需要的资源。

— 蒙特菲奥里尼亚克医院社区和病人教育主任Sandra Arevalo Valencia

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学会爱护蔬菜

尝试各种蔬菜,并学习如何烹调它们,使它们味道好。蔬菜有助于治疗便秘,降低患结肠癌的风险……它们有很多好处。早餐时与蛋白质一起吃。你的身体在早晨对胰岛素的抵抗力最强,像果汁和烤面包这样的高碳水化合物选择会使你的血糖上升。

–南加州大学凯克医学院医学教授、南加州大学临床糖尿病项目主任Anne Peters博士

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来源|2020年11月11日医学评论 由Brunilda Nazario, MD于2020年11月11日评论

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John B. Buse, MD, PhD, 内分泌科主任;北卡罗来纳大学教堂山分校糖尿病中心主任。

Phyllisa Deroze,糖尿病患者倡导者;diagnosednotdefeated.com的博客作者;Black Diabetic Info的创始人。

Robert A. Gabbay, MD, PhD, Chief science & medical officer, American Diabetes Association, Arlington, VA.

Ricardo Correa, MD, program director, Endocrinology, Diabetes and Metabolism Fellowship, University of Arizona College of Medicine-Phoenix.

William H. Polonsky, PhD, CDE, 加州大学圣地亚哥分校精神病学副临床教授;圣地亚哥行为糖尿病研究所主席。

Urmimala Sarkar, MD, 加州大学旧金山分校医学教授;旧金山UCSF弱势群体中心副主任。

Kellie Rodriguez, RN, CDCES, 芝加哥糖尿病护理与教育专家协会当选主席。

Sandra Arevalo Valencia, RDN, CDE, 社区和病人教育主任, Montefiore Nyack Hospital, Nyack, NY.

Anne Peters, MD, 洛杉矶南加州大学凯克医学院,医学教授和南加州大学临床糖尿病项目主任。

2020年11月11日由Brunilda Nazario, MD审核

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走向第二类真相

儿童2型糖尿病:症状、原因和治疗方法

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几年前,很少听说有儿童患有2型糖尿病。医生们曾经认为孩子们只得了1型糖尿病。它甚至在很长一段时间内被称为青少年糖尿病。

现在不同了。现在,根据CDC的数据,超过20万名20岁以下的人患有糖尿病。这个数字包括1型和2型糖尿病。

如果您的孩子被诊断为2型糖尿病,您需要知道以下内容。

什么是2型糖尿病?

你可能听说过糖尿病和高血糖一起被提及。事情是这样的。你的消化系统将碳水化合物分解成一种叫做葡萄糖的糖。你的胰腺产生一种激素,称为胰岛素,将葡萄糖从你的血液中转移到你的细胞中,在那里作为燃料使用。

在2型糖尿病中,你孩子体内的细胞对胰岛素没有反应,葡萄糖在他们的血液中堆积。这被称为胰岛素抵抗。最终,他们体内的糖分水平变得太高,无法处理。这可能导致将来出现其他情况,如心脏病、失明和肾衰竭。

谁会得这种病?

2型糖尿病最有可能影响那些孩子。

  • 女孩

  • 超重

  • 有糖尿病的家族史

  • 美国印第安人、非裔美国人、亚洲人或西班牙/拉丁美洲人

  • 有一个叫胰岛素抵抗的问题

导致儿童2型糖尿病的最大原因是超重。在美国,几乎每3个孩子中就有一个超重。一旦孩子变得太重,他们患糖尿病的可能性就会增加一倍。

这些事情中的一个或多个可能导致额外体重或肥胖。

  • 不健康的饮食

  • 缺乏体力活动

  • 家庭成员(活着或死了)一直超重

  • 罕见的是荷尔蒙问题或其他医疗状况

与成人一样,2型糖尿病更容易影响到中间部位有赘肉的儿童。

症状是什么?

起初,可能没有任何症状。随着时间的推移,你可能会注意到。

  • 无法解释的体重减轻

  • 经常饥饿或口渴,甚至在进食后也是如此

  • 口干舌燥

  • 小便次数多

  • 疲劳

  • 视力模糊

  • 沉重的呼吸

  • 疮或伤口愈合缓慢

  • 皮肤瘙痒

  • 手或脚麻木或刺痛

如果你发现有这些症状,请带你的孩子去看医生。

如何治疗?

第一步是让您的孩子去看医生。他们可以根据孩子的年龄、体重和身高来判断他们是否超重。他们会测试他们的血糖,看他们是否有糖尿病或糖尿病前期。如果他们确实患有糖尿病,可能需要一些额外的步骤来确定是1型还是2型。

在他们确定之前,他们可能会给他们注射胰岛素。一旦他们确认是2型糖尿病,他们会要求你帮助他们改变生活方式。他们可能会建议他们服用一种叫做二甲双胍的药物。它和胰岛素是仅有的两种被批准用于18岁以下儿童的降血糖药物,但其他药物正在研究中。

你的孩子应该每3个月做一次血红蛋白A1c测试。这个测试测量他们在这段时间的平均血糖水平。

他们会需要检查他们的血糖。

  • 当他们开始或改变治疗时

  • 如果他们没有达到他们的治疗目标

  • 如果他们必须服用胰岛素

  • 如果他们服用磺酰脲类药物

医生会同时教你如何测试血糖,并告诉你多久一次。大多数专家建议,如果他们在使用胰岛素,每天三次或更多次。如果没有,他们可以减少检查次数,但应在饭后进行。他们可以使用传统的手指棒测试或连续葡萄糖监测仪。

您可以采取的步骤

为了使您的孩子饮食正常,血糖得到控制。

  • 与营养师合作,制定一个膳食计划。一天三餐,中间安排一些零食。保持合理的份量。

  • 每餐的碳水化合物含量大致相同,以帮助防止进食后血糖升高。碳水化合物比其他食物对血糖的影响更大。

  • 向您的孩子展示如何计算碳水化合物。

  • 为您的孩子准备学校午餐。如果他们要买午餐,请了解菜单上的内容,以便您能更好地管理他们的胰岛素和其余的膳食。

  • 将果汁、零食、糖片和其他您孩子治疗低血糖所需的东西装在盒子里。在盒子上写上他们的名字,并给您的孩子、学校的护士和一个老师一个盒子。

  • 计划让他们每天大约在同一时间进食。

他们也应该每天做至少60分钟的运动。将他们在家的屏幕时间限制在每天2小时以内。

让您的孩子参与进来

你能为你的孩子做的最好的事情之一是让他们参与管理他们的病情。他们做得越多,他们就越有信心。

对于你认为你的孩子能够处理的事情,请使用你的最佳判断。即使他们承担了更多的责任,也要注意观察,在需要时给予支持。

3-7岁时,他们可以。

  • 选择用哪个手指来检查血糖水平。

  • 选择在哪里注射胰岛素。

  • 在拿出胰岛素笔或注射器前要先计数。

在8-11岁时,他们可能。

  • 在您的观察下给自己注射胰岛素。

  • 注意到低血糖症状并自行治疗。

  • 学习碳水化合物计数并开始挑选一些健康的食物。

在12岁以上,他们可能。

  • 检查血糖并越来越多地自己服用胰岛素。

  • 计算碳水化合物。

  • 设置提醒何时吃药或检查药量。

青少年时期会带来新的挑战。青春期的身体变化,会使血糖更难控制。另外,体重和身体形象问题可能开始显现。注意孩子的情绪问题,如抑郁症和焦虑症,也要注意饮食失调。如果你有顾虑,可以和他们的医生谈谈。你可能想考虑治疗。

保护孩子安全的提示

请遵循这些提示,帮助您的孩子在家里和学校保持安全和健康。

  • 确保您的孩子在任何时候都戴着医疗标识手镯或项链。当他们不在您身边时,这一点尤其重要。

  • 给学校一份详细的书面计划,说明如何处理您孩子的病情,包括如何注射胰岛素、吃饭和吃零食的时间,以及目标血糖范围。您可以自己制作或使用一个名为 “糖尿病医疗管理计划 “的模板。

  • 创建504计划或个体化教育计划。这些文件将您孩子的糖尿病医疗计划中的内容纳入其中,并阐明了学校的责任。它们有助于保证您孩子的安全,并确保他们获得与其他人相同的教育和机会。

  • 确保您孩子的学校、教练、朋友的父母和其他人知道在紧急情况下如何联系您和您孩子的医生。

  • 教会您的孩子、家人和任何负责您孩子的人如何注意到低血糖以及如何处理。

当您的孩子在管理糖尿病方面犯错时,请尽量保持冷静。您需要您的孩子在出现问题时能自如地告诉您,而不是试图隐藏它。

你能预防它吗?

用于治疗儿童2型糖尿病的相同步骤也可以预防它。减少孩子饮食中的卡路里、不健康的脂肪和甜食。确保他们每天都有体育活动。研究表明,运动对减少胰岛素抵抗有显著的效果。这是帮助您的孩子降到并保持健康体重和正常血糖水平的两个重要方法。

特别关注的问题

儿童–尤其是青少年–可能很难做出改变来预防或控制2型糖尿病。这里有一些你可以帮助的方法。

  • 与您的孩子诚实地谈论健康和体重问题。要给予支持。鼓励他们说出自己的担忧。

  • 不要把您的孩子分开进行特殊处理。你的整个家庭都可以从饮食和活动的改变中受益。

  • 慢慢做出改变。就像糖尿病的发展需要时间一样,要实现更好的健康也需要时间。

  • 多做你孩子喜欢的活动。减少你的家人看电视或玩电子游戏的时间。

  • 如果您的孩子拒绝遵守他们的计划,试着找出原因。例如,青少年正在处理荷尔蒙变化、对他们时间的要求、同龄人的压力以及其他对他们来说似乎比健康更重要的事情。

  • 设定小的、容易达到的目标。当您的孩子达到每个目标时,为他们制定特别的奖励措施。然后再继续下一个目标。

  • 向糖尿病教育工作者、医生、营养师或其他糖尿病专家咨询,了解更多关于如何帮助您的孩子变得更健康的想法。

通过共同努力,您、您的孩子和他们的糖尿病保健团队可以确保他们在未来几年内保持健康。

每个糖尿病患者的健康生活:食物和运动

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当你患有糖尿病时,你所吃的东西和你的运动量对你的健康有很大的影响。因此,在选择食物和运动方式上要明智。你不仅可以控制你的血糖,还可以减少你患心脏病和中风的机会。

计算你的碳水化合物。

它们比蛋白质和脂肪更能影响您的血糖。追踪你一天中吃的碳水化合物的克数,以帮助保持你的血糖水平稳定。您的医生或注册营养师可以指导您如何做。

做出健康的膳食选择。

一个好的经验法则是用非淀粉类蔬菜如菠菜、胡萝卜、生菜或西红柿填满您的晚餐盘子的一半。另一半用营养丰富的全谷物或淀粉类食物(如糙米或红薯)和瘦肉蛋白,如去皮鸡肉。吃健康的脂肪,如牛油果或坚果,少量的。也要限制你吃多少盐。

更聪明地吃零食。

苏打水和包装食品通常含有高热量、高盐和高糖,但维生素和矿物质含量低。如果你在两餐之间感到饥饿,可以吃一些健康的东西,如胡萝卜或葡萄。

测量您的膳食和零食。

? 密切关注您的食物份量以控制您的血糖。在家使用量杯和食物秤。检查 “营养成分 “标签上所列的食用份量。

也有一些简单的方法可以让你在脑海中想象出一份食物的大小。例如,一份肉大约是你手掌的大小。一杯沙拉或砂锅就有你的拳头那么大。

动起来吧。

让你的心脏跳动的运动,如快走、跳舞和游泳,有助于你的身体更好地使用胰岛素。你可以从5-10分钟慢慢开始,然后增加到每天30分钟或更多,每周至少5天。(如果你想减肥,你的锻炼目标是持续60分钟左右)。你的活动至少应该是 “中等强度”,这意味着你在做这些活动时能够说话,但不能唱歌。

增强你的力量。

阻力(力量)训练可以锻炼肌肉,保持骨骼健康。它还有助于控制您的血糖。每周两次,在健身房或家里使用手举重物或弹性带。像俯卧撑和深蹲这样的运动,利用你自己的体重来增强力量,也是不错的选择。

让运动变得有趣。

如果您找到自己喜欢的锻炼方式,您就更有可能保持运动。在几项活动之间进行转换,以避免只对一项活动感到厌倦。这可以让你锻炼不同的肌肉,降低你受伤的几率。为了获得更多的动力,请一个朋友做你的健身伙伴。

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2型糖尿病的胰岛素泵

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如果你患有2型糖尿病并多次注射胰岛素,你可能想向医生了解胰岛素泵。

胰岛素泵是一种小型的计算机化设备(大约有一个小手机那么大),可以将一种快速作用的胰岛素持续地释放到你的体内。胰岛素泵有一个小的、灵活的管子(称为导管),末端有一个细针,它被插入你的腹部皮肤下并被绑在那里。这些设备可以戴在腰带上或放在口袋里。

胰岛素泵的设计是根据每个泵佩戴者特有的编程计划,每天24小时持续提供一定量的胰岛素。用户可以改变胰岛素的输送量。

在两餐之间和过夜时,少量的胰岛素被持续输送以保持血糖在目标范围内。这被称为基础率。当进食时,可以在泵中设置胰岛素的突击剂量。你可以根据消耗的碳水化合物的克数计算出你需要多少胰岛素的剂量。

使用胰岛素泵时,你必须每天至少监测四次血糖水平。你设定胰岛素的剂量,并根据你的食物摄入量和运动计划对剂量进行调整。

为什么使用胰岛素泵治疗糖尿病?

一些医疗机构喜欢用胰岛素泵治疗糖尿病,因为它缓慢地释放胰岛素,模仿正常工作的胰腺释放胰岛素的方式。研究表明,对于血糖控制不佳的人来说,胰岛素泵是一种安全和有价值的治疗选择。

胰岛素泵的另一个优点是,它使你不必用注射器测量胰岛素。

常见的糖尿病药物

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以下是美国的一些糖尿病药物。

阿卡波糖?

阿格列汀(Nesina)

阿格列汀-二甲双胍(卡扎诺)

阿格列汀-ioglitazone (Oseni)

甲磺酸溴隐亭(Cycloset, Parlodel)

卡格列净(英沃卡纳)

Canagliflozin-metformin (Invokamet)

Dapagliflozin (Farxiga)

Dapagliflozin-metformin (Xigduo XR)

Dulaglutide (Trulicity)

恩格列净(Jardiance)

恩格列净-利拉利汀(Glyxambi)

恩格列净-二甲双胍(Synjardy)

Empagliflozin-linagliptin-metformin(Trijardy XR)。

Ertugliflozin (Steglatro)

Ertugliflozin-metformin (Segluromet)

Ertugliflozin-sitagliptin (Steglujan)

艾塞那肽(Byetta)

艾塞那肽ER(Bydureon?BCise)

格列美脲(Amaryl)

格列吡嗪(Glucotrol)

格列吡嗪-二甲双胍(Metaglip)

格列本脲(DiaBeta, Glynase)

格列本脲-二甲双胍(Glucovance)

天冬胰岛素(Fiasp, NovoLog)

胰岛素Degludec (Tresiba)

Glargine 胰岛素(Basaglar, Lantus, Toujeo)。

吸入型胰岛素(Afrezza)。

伊索芬胰岛素(Humulin N, Novolin N)

伊索芬胰岛素/普通胰岛素(Humulin 70/30, Novolin 70/30)

胰岛素lispro (Humalog)

利拉利汀 (Tradjenta)

利塞那肽(Adlyxin)

利拉鲁肽(Victoza)

二甲双胍(Fortamet, Glucophage Glumetza, Riomet)

米格列醇 (Glyset)

纳格列奈 (Starlix)

吡格列酮 (Actos)

吡格列酮-二甲双胍(ACTOplus met)。

普兰林特(Symlin)

瑞格列奈(普兰明)

罗格列酮(阿凡达)

沙格列汀(Onglyza)

塞马鲁肽(Ozempic, Rybelsus)

西塔格列汀(Januvia)

西他列汀-二甲双胍(Janumet,Jentadueto)。

了解如何选择适合自己的糖尿病治疗方法。

为2型糖尿病寻求支持

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2型糖尿病有时看起来令人难以承受,但你可以重新控制。

有一些人鼓励你,并告诉你管理糖尿病的新方法,这对你每天都有帮助。把他们列入你的首选名单,并在你需要他们的见解和动力时随时伸出援手。

见您的专家

您需要一个对糖尿病了如指掌的医疗团队。他们可以包括

  • 一位内分泌医生,他对糖尿病患者有丰富的工作经验

  • 一位眼科医生,负责您的眼睛

  • 一位药剂师,他熟悉您所有的药物

  • 一位注册营养师,他可以给您提供饮食方面的建议

  • 一位糖尿病教育工作者

所有这些专业人员与您一起工作,帮助您保持健康。

加入一个糖尿病支持小组

与那些能够理解您所经历的事情的人交谈是有帮助的,因为他们也有糖尿病。

虽然支持小组不是心理治疗小组,但它们可以为您提供一个安全、接受的地方,让您分享您的情况,并获得安慰和鼓励。

让您的朋友和家人参与进来

2型糖尿病会影响整个家庭。因此,让他们以及你的朋友参与进来。

与他们分享您所经历的事情以及您如何管理您的糖尿病。例如,告诉他们你为什么要定期检查血糖,或者什么类型的零食和膳食对你来说是可以的。

希望有人帮助您让他们了解情况?您可能想召开一次家庭会议,并邀请您的糖尿病教育工作者来回答他们的问题。

考虑治疗

您应该有良好的情绪感受。如果您没有,您可能想和治疗师谈谈。

在治疗中,您将计划以积极的方式处理您的糖尿病。这不仅仅是针对患有抑郁症或焦虑症等疾病的人。任何人都可以受益。

你可以得到一个新的观点,帮助你解决你的挑战。这很重要,因为压力会影响你的血糖水平。

寻找有执照的心理健康专家,他们为患有糖尿病或其他长期疾病的人服务。请向您的医生索取介绍信。挑选你认为容易交谈的人。你可以和你的咨询师一对一地见面,也可以和家人一起,或者在一个支持小组里。

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