康奈尔大学报告930例COVID病例，包括Omicron变体

Carolyn Crist报道

2021年12月15日 — 康奈尔大学在12月7日至13日报告了930例新的学生和员工冠状病毒病例，其中非常高的比例被确认为完全接种疫苗者的Omicron变体病例。

大学的COVID-19仪表板于周二下午更新，显示周六发现了227个阳性病例，随后是周日的214个，周一的276个。

负责大学关系的副校长乔尔-马利纳(Joel Malina)告诉美国有线电视新闻网(CNN)，迄今为止，几乎所有奥米克朗变种的病例都是在完全接种疫苗的学生中发现的，其中一部分人还接受了强化注射。

位于纽约州伊萨卡的大学主校区于周二进入红色警报级别，表明传播程度很高。期末考试被转移到网上，12月18日的毕业生表彰仪式被取消，社交聚会也被取消。

体育活动也被取消，大多数访客被禁止进入校园，但一些办公室和实验室将继续开放。

大学校长Martha Pollack博士在一份关于新措施的声明中说，虽然我想提供保证，到目前为止，我们还没有看到任何受感染的学生出现严重的疾病，但我们在减少该疾病在更广泛的社区的传播方面确实要发挥作用。

她说，不得不采取这些措施显然是非常令人沮丧的。然而，自大流行病开始以来，我们的承诺是遵循科学，尽我们所能来保护我们的教职员工和学生的健康。

据CNN报道，康奈尔大学对学生实行强制性疫苗接种政策，因宗教或医疗问题可以豁免。所有未接种疫苗的学生和许多已接种疫苗的学生都需要做监测测试，而且每个人都需要在室内戴口罩。

员工被要求在1月18日前接种疫苗。到目前为止，根据大学的最新疫苗接种数据，97%的校内人口已经完全接种。据CNN报道，该大学不要求人们进行强化注射，但官员们鼓励人们在出现突破性病例时多打一针。

波拉克指出，测试已经在大量的病毒样本中发现了Omicron变体的标志标识，但证据仍然是初步的。现在，这些样本将进行基因组测序。

她说，虽然我们必须等待确认性的测序信息，以确定来源是Omicron，但我们正在进行，好像它是。

据《纽约时报》报道，其他学院已经采取措施阻止冠状病毒在校园内的传播。上周，佛蒙特州的米德尔伯里学院在本学期余下的时间里转为远程教学。芝加哥的德保罗大学和南新罕布什尔大学也表示，他们将在1月复课时转为远程教学。

Fauci: 增强剂对Omicron的作用

林赛-卡尔特报道

2021年12月15日 — 顶级传染病专家Anthony Fauci博士周三表示，现有的针对COVID-19的加强针足以减少由高度传播的Omicron变体引起的严重疾病。

“他在白宫的一次新闻发布会上说：”我们的加强型疫苗方案对Omicron起作用。他在白宫新闻发布会上说：”在这一点上，不需要一个特定的变种加强剂。”

在首次检测到Omicron的几周内，科学家们一直在争先恐后地收集有关其感染率的数据，它引起的疾病有多严重，以及现有疫苗对它的效果如何。

Fauci介绍了一些研究，这些研究显示助推器大大减少了由Omicron引起的严重疾病和住院治疗。

在一项研究中，第三剂量的辉瑞公司疫苗将针对该变体的抗体水平提高了25倍。来自纽约市洛克菲勒大学的研究人员发现，接受过增强剂的人的中和COVID-19的活性水平是38倍。

英国卫生安全局的一项研究表明，增强剂对有症状的疾病有75%的效果。

“Omicron变体无疑损害了两剂量mRNA疫苗诱导的抗体的效果，并降低了总体保护，Fauci说。然而，对严重疾病仍有相当的保护作用。

该变体现在已经在36个州和超过75个国家被证实。

CDC主任Rochelle Walensky博士说，根据国家基因组测序分析，Omicron现在占美国COVID-19病例的3%左右。但在某些地区，包括纽约和新泽西，这个数字约为13%。

Walensky说，Omicron比已经具有高度传染性的Delta变体更具传播性，它的翻倍时间–病例翻倍所需的时间–大约为2天。

她说，从其他国家的Omicron传播性的早期数据来看，我们预计在未来几周内，美国这里的Omicron病例比例将继续增长。

本周，美国超过了5000万例COVID-19的病例和80万例死亡。

做好准备，保持耐心，保持状态。另一个COVID假期的提示

作者：Damian McNamara, MA

2021年12月15日 — 又是这个季节 — 在全球大流行病的挑战下，假日旅行和与朋友及家人聚会。是的，个人和公共保护措施仍然是必不可少的，但这并不意味着你必须成为旅行和与亲人共度时光的守财奴。

传染病专家在周三由美国传染病协会主办的媒体发布会上说，如果你做好准备，保持耐心，并记住考虑他人的舒适程度，你仍然可以享受聚会和其他节日传统。

“位于奥罗拉的科罗拉多大学医学院的医学副教授Joshua Barocas博士说：”这是我对这个假期的实用建议，试着把你能承受的减少风险的做法与你觉得能承受的活动相匹配。

考虑分层保护，如口罩、测试、将活动转移到户外等等 — 根据每种情况的风险程度调整你的做法。

“巴罗卡斯说：”最终，风险越高，你需要更多的个人保护来保持自己的健康，而风险越低，你需要的缓解就越少。

随着Omicron变体的不确定性在美国各地流传，这种多层次的方法尤为重要。

关于Omicron的事实仍然有限，他说。

“但我们所知道的是，这个变体似乎确实传播得更快。

它的严重程度实际上还不清楚。但是我们在这里，”Barocas说。

“罗姆尼-M-汉弗莱斯博士在发布会上说：”我们都在等着看这一切是如何展开的。”我们中的许多人都有点担心，显然，只是想看看数据到底显示Omicron有多严重，以及它能多好地躲避疫苗。

现在也是感冒和流感季节

传统上，假期是其他呼吸道病毒也像一个不受欢迎的陌生人一样来到门前的时候。对于许多在2021年底出现症状的人来说，自然的第一个问题是：我得的是什么病？

“这个季节我们有很多其他流通的病毒，比如流感。但是，我们也看到了非常多的鼻病毒，它导致了普通感冒，”纳什维尔范德比尔特大学医学中心临床微生物实验室的医学主任汉弗莱斯说。

她说，双重检测是一个有效的策略。”如果你确实有任何呼吸道感染的症状，这些天的做法确实应该检测这两种病毒–COVID-19和流感。”

汉弗莱斯说：”我家里有一个孩子，所以我上周确实感冒了，”她也是传染病协会的成员。她说，检测 “当然值得，不仅是为了自己和自己的健康，也是为了你周围所有的人。”

带上一些耐心和同情心

即使在非大流行的年份，假日旅行也会有压力。再加上COVID-19，好吧，要有耐心，并承认每个人都在经历近两年的额外挑战，专家建议。

“我们都很沮丧。我们都很累，我们都已经完成了，”Barocas说。

重要的是要记住，在机场售票柜台工作的人、杂货店的员工、在电影院工作的人–“他们不是制定规则的人，他们只是通过执行规则来完成他们的工作。”

“本着努力统一的精神，我要求人们尽量不要把这种巨大的挫折感发泄在他们身上。”

在拜登政府于11月8日解除对33个国家的旅行禁令后，这个假日季节的国际旅行可能增加。

“我知道我们中的许多人正在考虑旅行，去看我们已经几年没有见过的家人，”汉弗莱斯说。”我的家人在美国之外，我已经两年多没有见到他们了。”

她说，保持分离一直是一个挑战。”这真的很困难，特别是对于我们这些有年迈的父母或有非常年轻的侄子和侄女的人来说 — 几年的时间可以产生巨大的差异。”

考试准备

汉弗莱斯说，现在比以往任何时候都更有必要提前为旅行做准备。随着要求的更新，可以包括在航空旅行的24小时内进行COVID-19阴性测试，例如，确保你能得到测试。

“Humphries说：”当我们展望假日季节时，不幸的是，我们预计也许会看到一些COVID-19的小规模激增。

这可能会影响当地的测试能力，有多少测试可用，以及结果的周转时间。

Humphries说：”如果你需要为旅行进行测试，请确保你提前做好准备。

还要认识到，病毒测试阴性是重新进入美国的必要条件。

她说：”所以不是抗体测试，而是病毒本身的测试，在你离开后24小时内乘飞机抵达美国，”她说。

她补充说，家庭测试只有在远程医疗访问期间在卫生保健提供者面前进行才算数。

而且为了安心，人们可以考虑在旅行回国后再做一次测试。

“汉弗莱斯说：”但是绝对的，如果你有症状，你应该考虑接受COVID测试。”即使你已经接种了疫苗，因为我们仍然看到大量的流通。

而且，无论你是去看朋友或家人，还是举办节日聚会，都要阅读房间。意识到并尊重每个人对潜在的COVID-19暴露的舒适程度是很重要的。

“我们都处于不同的水平，”汉弗莱斯说。

例如，有些人如果接种了疫苗，就可以放心地出去吃饭，但有些人则不然。

新年的决议

虽然像减肥或多做运动这样的传统决议总是值得称赞，但不寻常的一年可能需要一些不寻常的决议。 医生问传染病专家，在COVID-19大流行的这个时候，他们自己的新年决议。

“汉弗莱斯说：”明年要更加关注我们的心理健康。”我认为我们都可以承认，这几年来是很艰难的几年。

她希望花时间进行自我护理，并认识到心理健康的重要性，”不仅仅是为了我自己，也是为了我的孩子，他没能去学校，现在还在这个奇怪的地方。”

花更多时间在一起是2022年的另一个目标，她说，这包括 “确保我们作为一个家庭花时间享受彼此的陪伴”。

巴罗卡斯同意在2022年花时间与家人在一起的重要性，并增加了两项决议。

“一个是更多地理解其他人的情况。他说，我相信，在这整个混乱中，我们已经非常迷失了方向。

每个人此刻都有很多纷争和压力，他说。

巴罗卡斯说：”记住你旁边的人正在以与你相同的方式遭受痛苦，这可能是一个好的次要的新年决议。

他的另一个新年决议是一个请求。

巴罗卡斯说：”如果你没有接种疫苗，我决心进行对话，开放式的对话，关于疫苗，关于接种疫苗和它的重要性，”。”这样，也许你可以朝着接种疫苗的方向发展。”

大流行中的无名英雄。狗狗

作者：医生编辑部撰稿人

健康报》记者

星期四，2021年12月16日（HealthDay News） — 如果你身边有一只信任和爱的狗，应对大流行病的孤立、恐惧和悲伤可能会更容易一些。

但是你不需要告诉研究动物和人类之间联系的研究人员弗朗索瓦-马丁。他的两只大丹犬帮助他度过了过去的两年，他刚刚完成了一项研究，表明与狗一起生活给人们带来了更强的社会支持感，并缓解了大流行病的一些负面心理影响。

“当你问人们，’为什么你的狗对你很重要？你的狗给你带来了什么？人们会说，这是一种陪伴。这是属于一个包括你的家庭狗的群体的感觉。马丁说：”它让人们忙碌起来，”他是位于摩纳哥圣约瑟夫的雀巢普瑞纳公司行为和福利组的部门负责人。”如果你有一只狗，你必须遛狗，你必须锻炼狗。它给你一种目的感。

这 “只是普通的乐趣”，马丁补充说。”我不知道有谁会像我的狗一样，每天看到我都很开心。”

他的团队将这场大流行视为一个独特的时机，以更好地了解狗如何为其主人提供社会支持。

为了做到这一点，他们调查了1500多名拥有狗或想要狗的参与者，这些狗不是指定的支持动物。马丁指出，这项调查是在2020年11月和2021年春季进行的，没有包括其他类型宠物的主人，因为有一些证据表明，不同的物种可能提供不同类型的支持。

研究人员发现，与潜在的狗主人相比，狗主人的抑郁症分数明显较低。狗主人对宠物的态度和承诺也明显更积极。

两组人在焦虑分数或幸福分数方面没有任何差异。

“就试图衡量养狗对抑郁症和焦虑的影响而言，我们看到那些社会支持度低、受COVID影响较大的人，你可以看到他们的狗的重要性更强，”马丁说。

“如果你已经做得很好，而且你没有受到COVID情况的太多影响，养狗不可能帮助你减少抑郁，因为你已经不是很抑郁了，但我们看到，处于另一端的人……你可以更精确地测量效果，”他指出。

在他的特殊情况下，马丁已经有一个支持系统，所以尽管他当然喜欢有他的狗在身边，这并没有改变他的情绪。然而，对于那些可能受到大流行病更多个人影响的人来说，这可能会改变他的心情。

这项研究于12月15日发表在《PLOS One》杂志上。

加利福尼亚州圣安娜市私人诊所的心理健康治疗师泰瑞-赖特说，宠物可以提供感情、陪伴和娱乐。然而，它可能不是每个人的正确选择。

“人们问我这个问题，’你认为动物、宠物、狗对抑郁症、孤独和精神病学原因有好处吗？我说这要看情况，因为它们也会产生一大堆压力。所以这取决于人。”赖特说。

虽然赖特在家里养了一只狗，但在她的办公室里，她有一只名为Dusty的兔子，它有助于她的治疗实践。她说，它可以作为破冰者，帮助人们放松。

斯坦利-科伦(Stanley Coren)写了很多关于狗的文章，并在大流行期间与他的两只狗在一起，一只叫兰杰的新斯科舍鸭子寻回犬和一只叫瑞普利的卡瓦里查理王猎犬。

温哥华不列颠哥伦比亚大学心理学系的名誉教授科伦与这项研究没有关系。

他说，焦虑和抑郁之间的差异可能是狗对其中一个产生影响，而对本研究中的参与者没有影响的原因。科伦说，有可能一个人抚摸他们的狗时，压力或焦虑会暂时减少，而不是长期减少。

“在COVID期间，有太多的焦虑。狗会缓解社交焦虑，但不会缓解医疗焦虑或财务焦虑，”科伦建议。

狗可能有助于减少抑郁症，因为它们为一个人提供了无条件的积极关注，科伦说。这在像大流行病这样的时候可能特别有帮助，特别是对于没有其他社会支持的人来说。

“科伦说：”如果你一个人生活，或者你有最小的社会支持，我认为狗是你心理健康的一个很好的辅助工具。

研究人员说，需要做更多的工作来更好地了解拥有宠物、社会支持以及它如何影响主人的幸福感之间的关系。

“我认为，如果你是一个爱狗的人，而且你处于可以获得一只狗并照顾它或她的位置，我认为这表明你应该这样做，狗实际上有助于人们的整体福祉，”马丁说。

更多信息

美国心理学会有更多关于人与动物关系的信息。

医生做输精管切除术而不是包皮环切术

作者：Wayne J. Guglielmo, MA

2021年12月16日 — 爱荷华州上诉法院已下令重新审理一起涉及一名男子的案件，这名男子本应接受割礼，但却被做了输精管切除术。

据《得梅因纪事报》等新闻网站报道，2015年，一位名叫Zaw Zaw的缅甸移民被他的主治医生介绍到位于西得梅因的爱荷华诊所进行割礼。

由于Zaw不会说英语，一家翻译公司为他提供了一名翻译，以便进行手术和任何后续预约。该手术将由当时受雇于该诊所的泌尿科医生Kevin Birusingh执行。然而，在手术之前，出现了某种误传，导致泌尿科医生进行输精管切除术，而不是包皮环切术。

直到复诊时才发现这个错误，Zaw的意识到他现在在医学上是不育的，不能再做父亲了。

Zaw同时起诉了Birusingh和诊所，而诊所又起诉了该翻译公司。, Zaw声称Birusingh在进行输精管切除术之前没有获得适当的知情同意，二是他与几个关键人物进行了 “疏忽 “的沟通，包括其他诊所工作人员和Zaw的主治医生。

2019年，一个审判陪审团做出了有利于Zaw的裁决，并裁定140万美元的赔偿金。然而，同一个陪审团认为翻译公司方面没有责任。

该诊所向爱荷华州上诉法院提出上诉。上个月末，上诉法院将此案发回下级法院重新审理。

在由Sharon Soorholtz Greer法官撰写的裁决中，上诉法院说，它找不到证据表明Birusingh没有亲自与他的同事或Zaw的主治医生沟通，违反了既定的护理标准。

格里尔说，由于这个原因，在提交给陪审团之前，关于沟通过失的索赔应该被驳回。然而，由于它没有被驳回，她认为没有办法确定它在多大程度上（如果有的话）影响了陪审团的裁决。她下令重新审判，排除沟通过失的索赔。

在上诉中，爱荷华诊所还要求驳回涉及知情同意的第一项索赔。诊所认为，与辩方专家证人的证词相反，爱荷华州的渎职法并不自动责备病人误解他或她即将接受的手术的医生，只要医生已经做出了 “合理的努力 “来事先告知病人。

格里尔同意一般法律的这一点，但仍允许重审继续进行。为什么呢？因为，正如该判决所表明的那样，如果缺乏护理是如此明显，以至于在一个普通人的理解范围内，就不需要专家证词来确定医疗事故的发生。

Zaw和他的律师Ben Novotny已经向爱荷华州最高法院提出申请，要求审查上诉裁决。

如果高等法院拒绝这一请求，审判法庭仅就知情同意问题安排新的审判，诺沃特尼很乐观：”无论如何决定，无论是在这里[地区法院]还是在最高法院，我们都会接受法院的决定，我们会重新审理此案，并要求获得更多的钱。”

Omicron逃脱了Moderna疫苗，但COVID的加强针帮助了它。

Carolyn Crist报道

2021年12月16日 — 根据周三发表的一项新的预印本研究，Modernas的两剂量COVID-19疫苗对新的Omicron变体不太有效。该研究尚未经过同行评议或发表在期刊上。

但是Moderna疫苗的加强针增加了对阻断Omicron非常有效的抗体。

高级研究作者、杜克大学医学中心的病毒学家David Montefiori博士告诉NPR，人们在接种标准的两针Moderna mRNA疫苗后产生的抗体对Omicron的作用比对原始形式的病毒的作用小50倍。

他说，这些结果告诉我们的是，如果Omicron成为一个优势变体，那么人们获得它们的提升将变得更加重要。

Montefiori及其同事测试了接种者血液样本中针对假病毒的抗体，假病毒是一种不被认为是活病毒的病毒颗粒，它是在实验室中创造出来的，以模仿Omicron变体的突变。他们研究了30个打了两针Moderna的人的血样，发现抗体阻止Omicron变体的效果要差50倍左右。

研究小组还研究了17名接受过Moderna强化剂的人的血样，发现额外的注射是有帮助的。强化剂对阻断Omicron变体的效果与阻断Delta变体的效果相同。

这些发现与其他对接受过辉瑞公司COVID-19疫苗的人的血液样本的研究相似。两针系列对Omicron的效果较差，但第三针有助于提高抗体。

据NPR报道，基于这些结果，Montefiori说需要一种专门针对Omicron变体的新疫苗。

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼-福奇(Anthony Fauci)博士在周三的白宫COVID-19发布会上分享了同样的信息–针对Moderna和辉瑞公司的疫苗。

他说，我们的加强型疫苗方案对奥米克朗起作用。在这一点上，不需要特定于变种的加强剂。

据NPR报道，科学家们还在对Omicron变体与强生公司的疫苗进行单独测试，并与辉瑞公司的加强剂一起测试。结果预计将在下周初公布。

Omicron变体已在至少36个州和75个国家被发现。根据CDC的最新数据，它现在占美国分析样本的3%左右，是上周水平的7倍。在该国的一些地区，如纽约和新泽西，Omicron占了大约13%的病例。

公共卫生官员本周说，Omicron变体可能在几周内成为美国冠状病毒的主导形式。

德克萨斯大学奥斯汀分校的研究员劳伦-安塞尔-梅耶斯博士告诉全国公共广播电台，在最坏的情况下，我们可能会面临非常严重的激增，对我们的卫生保健系统造成非常严重的压力，他一直在模拟Omicron变体在美国的潜在影响。

我很担心，她说。我们不希望在毫无准备的情况下被抓。

英国报告了自大流行以来最高的每日COVID病例数

Carolyn Crist报道

2021年12月16日 — 英国周三报告了创纪录的COVID-19新病例数量，在过去24小时内超过78,600例。

据英国广播公司（BBC）报道，这一数字比前一天的59,600个新病例猛增，并超过了此前1月8日报告的68,053个病例的最高纪录。

卫生官员警告说，在接下来的日子里，可能会有惊人的数字，特别是当Omicron变体在全国迅速蔓延时。

英格兰首席医疗官克里斯-惠蒂（Chris Whitty）在一次新闻发布会上说，恐怕我们必须现实一点，在接下来的几周里，随着发病率继续上升，记录会被大量打破。

他说，恐怕会有越来越多的欧米茄患者进入医院，进入特护病房。在我看来，这将在圣诞节后不久开始变得明显。

惠蒂鼓励人们在制定假期计划时运用常识，在探访脆弱人群之前接受测试，并在通风良好的地方会面。

他说，不要与你不需要的人混在一起。你不需要医学学位就能意识到，对于传染性极强的病毒来说，这是一件明智之举。

英国首相鲍里斯-约翰逊（Boris Johnson）在与惠蒂一起发言时说，人们在假期前接受强化注射以保护自己免受欧米茄变种的影响是绝对重要的。到目前为止，在全国6700万人口中，已有近2500万人接受了额外的注射。

约翰逊说，政府不会取消节日活动，限制聚会，或关闭酒馆和餐馆，但他提醒人们在这个冬天的社交计划中要考虑周全。

他说，我说过很多次，我认为今年的圣诞节会比去年的圣诞节好很多，我坚持这一点。

同样在周三，世界卫生组织强调了英国病例的激增，指出这一数字大约每2天翻一番。

这意味着如果你今天有10万个病例，那么两天后就是20万个，两天后是40万个，两天后是80万个，世界卫生组织卫生紧急情况项目执行主任迈克-瑞安博士在一次公开问答中说。

他说，因此在一个星期内，实际的病例数可能会增加八倍或十倍，这就是我们关注的问题。

一位医生的病毒式推特向我们展示了妇科护理的特点

林赛-卡尔特报道

2021年12月16日 — 一个医生的推特，开始只是一个关于办公室设计的简单问题，现在已经爆炸性地成为评论妇科护理的病毒载体 — 许多人认为医学的一个角落常常忽略了病人的舒适度。

本月初，印第安纳州的泌尿妇科医生Ryan Stewart, DO在Twitter上要求他的粉丝帮助他设计新办公室。

我有机会从头开始设计我的办公室。我问妇女。你会如何设计/优化对妇科医生办公室的访问？问题、挫折、解决方案。他写道，没有任何细节是太小的。

他在带他儿子的朋友回家过夜之前发布了这条微博。当他半小时后回来时，关于妇科保健方面的舒适性、多样性、性别定型观念和疼痛管理等问题的回复已经滚滚而来。

五天后，该帖子被转发了2000多次，有9000多个赞。

斯图尔特说，回复的数量之多，涉及的问题之广，证明了这个领域需要改进的程度。

他说，很多回复都是常识性的，而这些问题出现的事实告诉我，我们有很多工作要做。我永远不会知道作为一个妇科病人是什么感觉，我唯一的选择就是倾听。

有些答复很简单，比如要求桌子的底部不要朝向门，要求办公室不要被粉红色所覆盖。

其他人则涉及到更严重的问题，比如需要多样化的代表，以及宫颈活检等痛苦程序的止痛药。

如果你有图片/小册子，请确保它们包括对有色人种的描述，一位泌尿妇科医生同事在推特上说。

休斯顿Obstetrix医疗集团的妇科医生Nicole Plenty说，事实上，许多妇科办公室缺乏以病人为中心的特色，是源于这种做法的历史。被称为 “妇科之父 “的J.Marion Sims医生开创了该领域的技术。但他是在没有麻醉剂的情况下对被奴役的黑人妇女进行残酷的实验。

Plenty说，产科领域是由男性开始的。从那时起，更多的女性开始进入这个领域，但社会仍然是非常以男性为主导。建立这些空间和确立这些做法的人大部分是男性。

研究人员发现，在妇科中缺乏疼痛预防，至少部分原因是认为女性的疼痛体验比男性少的不准确的看法。在比较白人患者和有色人种患者的疼痛水平时，同样的问题依然存在。

Plenty说，使病人更舒适的简单措施–例如花时间在水中温热窥阴器、倾听关切并解释检查过程中会发生什么–在某些情况下可能会被跳过，因为保险公司根据医生看病的数量来支付费用，从而鼓励匆忙就诊。

她说：”重要的是，我们要倾听，与人交谈，真正花时间，不要让保险公司完全支配我们的日常工作。

密歇根大学的妇产科医生Megan Schimpf说，医生在设计他们的办公室时面临着挑战，他们的房间通常不只用于妇科检查。

但考虑到每个病人的具体需求是很重要的，包括他们的情感需求，她说。

来做检查的人可能会有很多焦虑。人们可能会担心，我有宫颈癌吗？这是否会像过去的创伤性经历一样？我认为这要从退一步说起，如果我是做这个检查的病人，那会是什么感觉？

斯图尔特说，他计划从他的推特回复中学到的东西，为妇产科杂志写一篇专栏文章，帮助教育该领域的其他医生。

他说，事实是，作为医生，我们的培训鼓励我们将事物客观化，而像这样的推特使医学的人性一面深入人心。这些人首先是人，而不是病症或疾病。

大麻可能会扰乱你的药物，造成伤害

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

2021年12月16日，星期四（HealthDay News） — 许多人求助于大麻或大麻二酚来缓解关节疼痛并帮助他们睡眠，但一项新的研究表明，这可能会对他们正在服用的任何其他药物造成破坏。

为什么呢？科学家们报告说，因为身体使用同一组酶来处理所有这些药物。

研究人员说，大麻中的化学物质THC、大麻二酚（CBD）、大麻酚（CBN）在体内被至少两个酶家族代谢，这些酶也帮助处理和消除体内70%以上的最常用处方药。

首席研究员Philip Lazarus说，这意味着大麻有可能危险地增强一些处方药的效果，或者导致其他药物迅速冲过你的系统，以至于对你没有好处。他是位于斯波坎市的华盛顿州立大学的制药科学教授。

“拉扎勒斯说：”我们看到一些明显的抑制作用。”我们在实验室里看到的浓度可能是一个指标，至少对这些酶有一些实时的抑制作用。”

拉扎勒斯和纽约水牛城大学药学实践的临床副教授Ed Bednarczyk说，一些可能受到大麻使用影响的药物包括血液稀释剂华法林、乳腺癌药物他莫昔芬，以及对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Motrin）等止痛药。

在12月出版的《药物代谢与处置》杂志上发表的两份实验室报告中，Lazarus是高级作者。一项研究考察了被称为细胞色素P450s（CYPs）的酶家族，另一项研究分析了UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGTs）。

CYPs参与四氢大麻酚和CBD的早期代谢阶段，而UGTs则参与后期代谢阶段。

研究作者在背景说明中说，四氢大麻酚和CBD在你体内只停留了大约30分钟，然后就被酶分解了，但是这个过程产生的化学物质可以在你体内停留长达两周。

在实验室里，研究人员测试了大麻化学品可能如何干扰这些酶分解其他药物的能力，使用培养的人类肾脏细胞一次测试一种酶。

研究人员发现，主要的四氢大麻酚代谢物会抑制关键的CYP酶，包括在肝脏中起关键作用的几种酶。

所有三种大麻化学品，尤其是CBD，都抑制了肝脏中的两种主要UGT酶。

还发现CBD能阻止三种酶，这三种酶占肾脏中UGT代谢的大约95%，帮助清除体内的毒素和一些药物。

CBD和THC阻断分解其他药物的酶

“Bednarczyk说：”这是一个非常、非常好的提醒，这些相互作用是真实的。”对与病人一起工作的医生和药剂师来说，探索这一点很重要。”

研究人员说，这是首次证明大麻对UGT酶的潜在影响的研究工作。该研究还进一步阐明了大麻对CYP酶的影响。

NORML的副主任Paul Armentano说，人们已经知道大麻可能与其他药物发生作用，NORML是一个倡导改革大麻法律的组织。

阿门塔诺指出，美国食品和药物管理局对一种叫做屈大麻酚的合成四氢大麻酚的标签表明，它可能影响CYP水平，这种药物作为处方药已经有30多年了。他补充说，该机构对Epidiolex（一种基于植物的CBD处方药）的警告也涉及该物质可能影响肝脏。

但是阿门塔诺质疑这些相互作用的威力有多大，因为大麻在娱乐和医疗方面的使用已经有多长时间。

“Armentano说：”成年人，特别是病人，几个世纪以来一直在药用大麻，这种做法在过去几十年里已经变得相当普遍。”这些病人中的许多人年龄较大，他们中的许多人可能还被开了其他药物。如果大麻素在这一人群中是明显的禁忌，人们会推测已经有充分的经验性证据来证实这一担忧。”

拉扎勒斯说，大麻对新陈代谢的影响不可能影响那些在周末吸食一两口的人。

“拉扎勒斯承认：”尽管它可能抑制这些酶，但它的抑制作用不足以干扰你的日常代谢。

当你将定期使用大麻与其他药物混合时，或者如果你在服用处方药的同时服用大麻衍生产品，问题就来了。

“Bednarczyk说：”一般来说，CBD被认为会抑制代谢途径，而THC被认为会诱发代谢途径。THC可以使你的血液中其他药物的水平下降，而CBD可以使你的血液水平上升。”

华法林和CBD是危险的组合

一个众所周知的例子是华法林，”一种非常、非常有效的血液稀释剂，”Bednarczyk说。

几年前发表的一项案例研究指出，一位华法林患者 “在开始服用CBD后不久，这种药物的效果就进入了危险区”，Bednarczyk说。”那个人，你不要惹他。他警告说：”水平过高的影响，即使是短暂的几天，也可能是致命的。

“Bednarczyk在谈到华法林和大麻时说：”这是风险之王，因为就病人与病人之间的差异而言，它是完全不同的。”一个病人可能需要一桶这种东西来产生与另一个使用最低剂量的病人相同的效果。”

拉扎勒斯说，当你把大麻与他莫西芬混合时，情况正好相反，他莫西芬是一种激素治疗药物，通过阻断雌激素的作用来治疗乳腺癌。

他指出，为了使他莫昔芬发挥作用，它必须被身体分解成另一种叫做内托希芬的化学物质，其活性是他莫昔芬的100倍。

拉扎勒斯解释说，如果大麻干扰了他莫昔芬的处理过程，可能会导致乳腺癌患者从药物中获得很少或没有好处。

拉扎勒斯说，他还担心大麻可能与非处方止痛药发生相互作用。

布洛芬 “无论如何对你的肝脏和肾脏都是有毒的，但你开始在此基础上服用大麻，那么你就会看到一些明显的影响，”拉扎勒斯说。”它可能会引起毒性，因为你减缓了它的新陈代谢，所以这意味着你没有排泄出这些东西，你有更多的东西在你的身体里。”

然而，所有这些担忧都是基于实验室研究的。拉扎勒斯指出，现在需要的是临床试验，以确定大麻对其他药物的真正影响。

“拉扎勒斯说：”我们必须做一些临床研究，在人们身上显示，如果你正在服用一种特定的药物，然后你在那天早上也抽了一根大麻烟，你会看到你体内的该药物水平更高或更低。

Lazarus和Bednarczyk说，与此同时，人们应该与他们的医生和药剂师讨论他们对大麻产品的使用，以确保他们不会将他们的健康置于危险之中。

“Bednarczyk说：”这不应该是一个随心所欲的过程。

更多信息

梅奥诊所有更多关于与大麻的可能药物相互作用的信息。