CDC小组支持mRNA COVID疫苗而不是J&J公司，因为有血栓风险

作者：Brenda Goodman, MA

2021年12月16日C一个为CDC提供疫苗使用建议的专家小组表示，辉瑞公司和Moderna公司的mRNA COVID-19疫苗应该是美国成年人的首选疫苗，因为强生公司的疫苗有一种罕见但可能致命的副作用，会导致血栓和脑出血的风险。

在周四的紧急会议上，CDC免疫接种实践咨询委员会（ACIP）一致投票（15-0）决定优先选择mRNA疫苗而不是强生公司的疫苗。在投票之前，该委员会听取了关于血栓性血小板减少综合征（TTS）病例的最新安全性报告，这种情况会导致大量血块，耗尽血液中的血小板，从而导致无法控制的出血。

此举使美国与其他富裕国家保持一致。5月，丹麦因为这种风险而从其疫苗接种计划中取消了强生公司的针剂。澳大利亚和希腊已经限制在年轻人中使用由阿斯利康公司生产的类似疫苗，因为有TTS风险。这两种疫苗都使用一种不同类型的病毒（称为腺病毒）的包膜，将疫苗指令潜入细胞。周四，卫生官员表示，他们已经确定TTS可能是由于类效应造成的，这意味着它发生在所有腺病毒载体疫苗上。

强生公司注射后死于TTS的风险极为罕见。据估计，在普通人群中，每接种200万剂疫苗就有1人死亡。30至49岁妇女的风险更高，这个年龄组每接种100万剂疫苗就有2例死亡。专家们说，毫无疑问，强生公司的疫苗所挽救的生命比它所夺走的生命多得多。

然而，在第一批TTS病例曝光后，委员会曾在4月份暂停使用强生公司的疫苗。仅仅10天后，在疫苗标签上增加了一个新的警告以提高风险意识后，暂停就被取消了。

在今天更新强生公司的安全信息时，专家组指出，警告标签并没有充分降低TTS的死亡风险。医生们似乎意识到了这种情况，因为没有一个患TTS的病人接受过血液稀释剂肝素的治疗，而肝素能使该综合症恶化。但专家小组指出，即使在添加了标签后，病人仍在继续死亡，因为TTS的进展如此之快，以至于医生根本没有时间来治疗它。

由于这个原因，而且还有其他更安全的疫苗可用，该小组决定做出所谓的优先声明，称辉瑞和Moderna mRNA疫苗应该比强生公司更受欢迎。

该声明将J&J公司的疫苗留在市场上，供那些对mRNA疫苗有严重过敏反应风险的患者使用。这也意味着，如果人们在被告知风险后仍然想要接种J&J疫苗，他们仍然可以选择。

在美国，大约有1700万首剂和90万第二剂强生公司的疫苗已经被接种。截至8月底，美国在注射强生公司的疫苗后发生了54起血栓与血小板减少综合症（TTS），其中近一半是30至49岁的女性。强生公司打针后，已经有9人死于TTS。

报告称CDC首批COVID测试存在设计缺陷

作者：Ralph Ellis

2021年12月17日 — 一项内部审查对CDC在大流行病早期分发的第一批COVID测试出了问题提供了新的线索。

以前的调查说，污染是2020年初运往卫生实验室的测试产生不确定的报告和假阳性的主要原因。

但是发表在《Plos ONE》上的CDC内部审查报告说，一个设计缺陷也造成了检测试剂盒的问题。

据《纽约时报》报道，这些检测试剂盒被设计为用引物检测病毒，引物与目标序列结合并复制，而探针则在复制时发出荧光信号。荧光信号意味着病毒的遗传物质是存在的。

探针和引物本不应该相互接触或结合，但在有问题的试剂盒中有时会发生这种情况。纽约时报》说，这就造成了假阳性。

纽约时报》说，到2020年2月初，疾病预防控制中心承认这些测试不起作用，并在外部实验室的帮助下重新设计了它们。

CDC在一份声明中说，自从最初的Covid-19测试推出以来，CDC已经实施了纠正措施，并继续致力于最高质量的实验室科学和安全。

但是，随着COVID的威胁蔓延到世界各地，这次挫折损害了该机构的声誉。

南加州大学凯克医学院的临床微生物学家Susan Butler-Wu告诉《纽约时报》，这是在设计阶段就应该发现的问题。这是你要检查的一件事。据《纽约时报》报道，Plos One评论还表示，一些测试可能被冠状病毒遗传物质的合成片段所污染，这些合成片段是在对测试工具进行分析的同一实验室中使用的。

NFL在爆发疫情后改变了COVID协议

作者：Ralph Ellis

2021年12月17日 — 随着越来越多的球员对COVID-19检测呈阳性，美国国家橄榄球联盟在与美国国家橄榄球运动员协会的谈判中改变了其健康和安全协议。

据ESPN报道，立即生效的是，所有球队设施中的强制性面具佩戴，以及社交距离，球队食堂的即食餐，虚拟会议，以及限制多少人可以同时在举重室。

ESPN说，NFL将使那些完全接种COVID-19疫苗但没有症状的球员更容易返回赛场。

以前的规则规定，检测结果为阳性的球员必须有两次相隔24小时的阴性检测。新规则规定，接种疫苗的球员在一次阴性测试后可以返回，这可能发生在一个比赛日。

由于最近爆发的疫情，已经处于强化协议中的球队将继续每天进行测试，无论员工是否接种疫苗。在其他球队中，已接种疫苗的球员将每周测试一次，而未接种疫苗的球员将每天测试一次。将鼓励球员进行强化注射，但不是必须的。

据ESPN报道，NFL球员协会希望看到所有球员每天进行测试。

“NFL球员协会说：”尽管我们的工会几个月前就呼吁进行每日测试，但NFL决定拿走我们对抗COVID-19传播的关键武器。”我们正在与我们的球员领导层和NFL讨论对协议的潜在改变，以便我们能够完成这个赛季。”

“所有这些变化都基于我们的数据和科学支持的方法，安全是我们整个NFL社区的首要目标，”联盟在发给NFL.com的一份声明中说。

NFL.com周三报道说，在三天的时间里，有100名球员的测试结果呈阳性，这是本赛季的一个记录。大多数人没有症状，其余的人有轻微的症状。

COVID浪潮在一个关键时刻袭击了联盟。季后赛定于一个月后开始。

“NFL的首席医疗官艾伦-西尔斯博士说：”我们正在进入大流行病的一个新阶段，与我们以前所见的不同。”我们不能用2020年的解决方案来解决我们遇到的2021年的问题。”

FDA允许堕胎药继续通过邮件提供

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

2021年12月17日，星期五（HealthDay News） — 美国食品和药物管理局周四将通过邮寄获得堕胎药的机会定为永久性。

美国食品和药物管理局在周四发布的新指南中说，患者将能够与医疗服务提供者进行远程医疗预约，后者可以开出药丸，并通过邮件寄给患者。

在美国，堕胎药被批准用于妊娠10周以内的妊娠，是一种越来越常见的结束意外怀孕的方法。

药物流产是一种双药方案，2000年在美国获得批准，只对第一种药物米非司酮有限制。

今年早些时候，美国食品和药物管理局表示，在大流行病期间，它将暂时取消对米非司酮的亲临现场要求。周四的新公告使这一决定成为永久性的。

佛罗里达州立大学的法律教授玛丽-齐格勒告诉《纽约时报》，这真的很重要。远程医疗堕胎对提供者和患者来说都要容易得多，即使在想要这样做的州，对它的可用程度也有限制。

其他专家对这一消息表示欢迎。这一决定遵循了科学，这是我们国家对药物的监管机构所希望的。科学表明，通过远程医疗进行药物流产护理是安全的，”生殖健康医生组织总裁兼首席执行官Jamila Perritt博士在一份声明中说。”我们在大流行之前就知道这一点，在这个持续的公共卫生紧急情况下，远程医疗成为医疗服务提供者提供这种基本护理的重要方式，同时我们都试图减少对COVID-19病毒的接触。这应该一直是怀孕患者的一个选择，我们很欣慰现在可以这样做了”。

美国食品和药物管理局的决定是在最高法院权衡堕胎权利时做出的，该机构的裁决可能会加深自由派和保守派各州之间的分歧。

据《泰晤士报》报道，19个州–大部分在南部和中西部–禁止为药物流产进行远程医疗访问，而且这些州和其他保守的州很可能会通过更多的法律来进一步减少获得堕胎药的机会。相比之下，加利福尼亚和纽约等自由派州预计将更广泛地提供药物流产，并采取措施帮助那些不允许远程医疗流产药的州的妇女。

目前，不允许远程医疗堕胎的州的妇女必须前往允许的州，但她们不需要去诊所。据《泰晤士报》报道，她们只需在该州的任何地方–甚至是汽车上–进行远程医疗访问，并可以将药丸送到该州的任何地址。

堕胎权利倡导者可能会试图找到办法，使堕胎药不需要妇女旅行就能获得，例如对各州禁止远程医疗堕胎的规定发起法律挑战。

“尽管美国食品和药物管理局采取了行动，但全国各州继续对药物流产护理施加医学上不必要的、危险的限制，”佩里特指出。”我们将继续努力，直到所有的人，无论他们住在哪里，都能得到他们需要的护理。

根据美国疾病控制和预防中心上个月发布的数据，2019年美国42%的堕胎和54%的10周前堕胎都使用了药物治疗。泰晤士报》报道说，这是CDC有数据的最近一年。

更多信息

请访问美国食品和药物管理局了解更多关于米非司酮的信息。

儿童与COVID：每周病例重新攀升

作者：理查德-弗兰基

2021年12月17日 — 根据美国儿科学会和儿童医院协会的数据，在经历了短暂的沉寂之后，每周的儿童COVID-19病例又回到了11月初开始的上升趋势中。

然而，根据CDC的数据，儿童的疫苗接种率继续相反，连续第四周下降，12月7-13日这一周的最大降幅来自最近符合条件的儿童。

AAP和CHA在其最新的COVID-19周报中说，在12月3-9日这一周，新的COVID-19病例增加了23.5%，此前的两周时间里，COVID-19病例出现了下降，然后只是轻微增加。从12月3日到12月9日，46个州（阿拉巴马州、内布拉斯加州和德克萨斯州在2021年夏天停止报告，纽约州从未按年龄报告）、哥伦比亚特区、纽约市、波多黎各和关岛有164,000个新病例。

AAP/CHA的数据显示，增长发生在全国所有四个地区，但最大的份额出现在中西部，有超过65,000个新病例，其次是西部（略高于35,000），东北部（略低于35,000），以及南部（接近28,000）。

截至12月9日，720万儿童累计病例占美国自该流行病开始以来报告的所有病例的17.2%，现有的州报告显示该比例从佛罗里达的12.3%到佛蒙特的26.1%不等。AAP和CHA说，在目前报告的各州中，阿拉斯加的COVID-19发病率最高，每10万名儿童中有1.9万例，而夏威夷的发病率最低（每10万名儿童中有5300例）。

各州的疫苗接种报告显示，马萨诸塞州5-11岁的儿童中有37%至少接种了一剂疫苗，是所有州中最高的，而西弗吉尼亚州最低，只有4%。AAP在另一份报告中说，马萨诸塞州12-17岁儿童的疫苗接种率最高，为84%，怀俄明州最低，为37%。

根据CDCs COVID数据追踪器的数据，在12月7-13日这一周，全国范围内的新疫苗接种率比前一周下降了三分之一，其中最大的下降来自5-11岁的儿童，他们仍然占了43万新接种儿童的大部分（几乎84%）。上周，12至15岁儿童的相应下降率为27.5%，16至17岁儿童的下降率为22.7%。

截至12月13日，共有2120万名5-17岁的儿童接受了至少一剂疫苗，1600万名儿童完全接种了疫苗。疾病预防控制中心说，按年龄组划分，19.2%的5-11岁儿童至少接种了一剂疫苗，9.6%的儿童完全接种，而在12-17岁的儿童中，分别为62.1%和52.3%。

低水平接触有毒金属会影响心脏健康

作者：Rosalind Stefanac

2021年12月17日 — 暴露在某些有毒金属的低水平下的人可能会增加他们患动脉粥样硬化的风险，动脉中的斑块堆积会引起中风和心脏病发作。

西班牙的一项大型研究评估了在一家汽车车身厂工作的中年人（其中97%是男性），以寻找有毒金属对心脏健康的影响。结果显示，暴露于有毒金属砷、镉和钛会增加心脏问题的风险。砷和镉可以在烟草、食物和水中找到，而钛主要来自牙齿和整形外科植入物、心脏起搏器的封装、化妆品和一些食品。

虽然以前的研究已经考察了有毒金属如何影响颈部的主要动脉，但研究人员专注于在明显症状之前发生的动脉硬化。研究报告的共同作者、西班牙马德里卡洛斯三世健康研究所国家流行病学中心的高级科学家Maria Tellez-Plaza博士说，通过观察多个领域，研究人员认为他们可以更早、更好地完成与环境有关的心血管疾病的风险评估。

研究结果支持以前的证据，即砷和镉与心脏和血管的不良事件有关，并将钛作为另一个潜在的风险因素。

路易斯维尔大学克里斯蒂娜-李-布朗环境研究所/美国心脏协会烟草调节中心主任Aruni Bhatnagar博士说，钛是一个有趣的因素，以前没有被[测量]。这项工作的真正重要性在于，他们能够测量所有这些金属，然后发现哪些金属更有可能被关联。

研究人员说，需要对妇女和普通人群进行进一步的测试，以确定潜在的有毒金属暴露的来源。他们还指出，目前针对镉、砷和其他金属的环境、职业和食品安全标准可能不足以保护人们免受金属相关的健康风险。

Tellez-Plaza说，医生可以通过血液和尿液测试帮助监测病人的金属浓度，并使他们能够采取行动保护自己。

她说，一个策略是，如果外面的污染很严重，就关闭房子和汽车的窗户，[而且]在绿色区域行走也是有益的。最后，戒烟和保护被动吸烟者免受二手烟影响是最基本的。

研究人员说，今年的流感疫苗是一个重大的不匹配。

作者：Ralph Ellis

2021年12月17日 — 一项新的研究说，流感疫苗并没有像人们希望的那样对最广泛流行的流感菌株提供保护，但似乎疫苗仍能防止被感染者的严重疾病。

这些疫苗是提前设计好的，以对抗预计将在2021-22年流感季节主导美国的流感菌株：H3N2、H1N1和两种B型流感菌株。

领导这项研究的宾夕法尼亚大学微生物学教授斯科特-亨斯利博士告诉CNN，H3N2这一主要毒株发生了变异，这意味着流感疫苗不能很好地与之匹配。

“他说：”从我们基于实验室的研究来看，这看起来是一个重大的不匹配。

这种不匹配可能促成了大学校园的流感爆发。

据CNN报道，密歇根大学的一次爆发影响了700多人，其中约有26%的检测结果呈阳性的人曾接种过流感疫苗。

研究人员说，虽然疫苗可能无法阻止H3N2，但看起来它们可以防止该菌株的严重感染。

他们在medRxiv网站上写道：”研究清楚地表明，即使在有大量抗原不匹配的年份，季节性流感疫苗也能持续预防住院和死亡。

关于H3N2的消息令人担忧，因为美国在2020-21年经历了一个轻松的流感季节，显然是因为COVID安全措施削减了流感病毒的传播。

研究人员写道，人口对流感病毒的免疫力可能很低，因为这些病毒在COVID-19大流行期间没有广泛流通。社会疏远、戴口罩和国际旅行的减少可能有助于减少流感病毒的全球流通。

一旦与COVID-19有关的限制得到缓解或取消，由于过去两年缺乏感染引起的人群免疫力，流感病毒有可能广泛流通。

在2019-20赛季，美国有超过22000人死于流感；去年，2020-21赛季的死亡人数减少到约700人。

研究人员现在想知道，美国是否会经历另一个轻松的流感季节，或者经历两次大流行，人们会因流感和COVID而生病。

美国各地大学对COVID的激增作出反应

作者：Ralph Ellis

2021年12月17日 — 最近COVID-19病例的激增使全国各地的几所大学做出反应，有些取消了冬季毕业典礼，有些则要求所有学生接受强化注射。

例如，马里兰大学周四宣布，由于病例激增，该校取消了冬季毕业典礼，并重新采取了安全措施。

大学校长Darryll J. Pines博士周四在给校园的一封信中写道：”我们的COVID-19仪表板已经更新，显示大学测试的98个阳性病例加上另外12个自我报告的病例（这些结果来自周一以来的测试），我们预计在今天的测试中会看到另一个高数量的病例。这些是我们在今年秋季学期看到的最高病例数。

派恩斯说，原定于星期一举行的主要毕业典礼已被取消，星期二和星期三的部门典礼也被取消。

我们知道这段时间对我们的冬季毕业生和他们的家人是多么重要，但是我们的首要责任必须继续是我们社区的健康和福祉。他说，所有冬季毕业生将被邀请参加5月份的春季典礼。

参加现场期末考试的学生将被要求戴上KN95口罩。

食堂将过渡到只提供外卖选择，Pines说。篮球、排球和其他一些运动将在校园娱乐设施中暂停。学生必须在参加最后一次考试后24小时内离开宿舍。

本周早些时候，纽约州伊萨卡的康奈尔大学报告了900多例新的COVID病例，其中来自完全接种疫苗者的Omicron变体的比例非常高。作为回应，该大学将期末考试转移到网上。社会活动和冬季毕业典礼也被叫停。

其他大学也因为COVID病例的增加而做出了改变。

• 斯坦福大学将要求所有学生在1月31日之前提供加强针的证明。学生将在1月的前2周上网络课，然后在1月18日回到现场学习。

• 亚特兰大的埃默里大学说，所有的学生、教职员工都必须在1月19日之前打加强针。该校表示，它的疫苗接种率已经达到97%。

头发和美容产品中的化学物质可能干扰怀孕期间的荷尔蒙

作者：医生编辑部撰稿人

健康报》记者

星期五，2021年12月17日（HealthDay News） — 最近的一项研究表明，使用染发剂或直发器的孕妇可能有相对较低的支持怀孕的荷尔蒙水平。

研究人员发现，在他们跟踪的1000多名孕妇中，那些使用某些美发产品–染料、漂白剂、放松剂或摩丝–的几种激素水平较低，包括雌激素和孕酮。

首席研究员Zorimar Rivera-Nunez说，这是一个令人担忧的问题，因为在怀孕期间，这些激素的水平应该上升，她是位于新泽西州皮斯卡塔韦的罗格斯公共卫生学院的助理教授。

她指出，过去的研究表明，妊娠激素的紊乱与胎儿生长受损、早产和低出生体重等问题的风险增加有关。

头发护理如何适应？个人护理产品，包括乳液、清洁剂、化妆品、洗发水和指甲油，往往含有许多化学品。而且它们包括所谓的 “内分泌干扰物” — 能够与身体的荷尔蒙系统相互作用的化学品。

内分泌干扰物无处不在，人们可以通过食物、水甚至呼吸的空气接触到它们，根据内分泌协会的说法。当涉及到个人护理产品时，一些常见的干扰荷尔蒙的化学品包括苯甲酸酯、邻苯二甲酸盐、双酚A和有毒金属。

里维拉-努涅斯说，研究人员仍在试图弄清接触这些化学品会如何影响人类健康。这很复杂，部分原因是人们习惯性地暴露在众多化学品中。

但研究发现，例如，当孕妇在怀孕期间体内的某些内分泌干扰物含量较高时，她们的后代更有可能变得超重，或提前进入青春期。

同样，也有证据表明，个人护理产品与健康风险有关联。

美国政府的一项研究发现，经常使用化学直发器的妇女比不使用者有更高的乳腺癌风险。染发剂也与该疾病的风险增加有关，特别是在黑人妇女中。

至于怀孕，最近对中国孕妇的一项研究发现，那些经常使用化妆品或护肤品的妇女更有可能生出胎龄较小的婴儿–这是子宫内生长受限的迹象。

华盛顿特区非营利组织环境工作小组的毒理学家亚历克西斯-坦金（Alexis Temkin）说，这项新的研究 “很适合 “整个研究体系。

滕金说，它将使用护发产品与荷尔蒙差异联系起来，这与一些与此类产品相关的健康影响是一致的。

研究结果发表在《环境研究》杂志上，是基于波多黎各1070名孕妇，她们在怀孕期间进行了多达三次的研究访问。她们完成了关于个人产品使用的问卷调查，并提供了血液样本以测量她们的激素水平。

总的来说，在报告使用 “其他 “美发产品的妇女中，雌激素、孕激素和睾丸激素的水平比不使用的妇女低。这类产品包括染料、直发器、漂白剂和摩丝，但不包括洗发水、护发素、头发喷雾或发胶。

据里维拉-努涅斯说，目前还不清楚使用这些美发产品的妇女是否可能接触到有问题的特定化学品，或者接触到更高水平的内分泌干扰物。

除此之外，还有许多因素可能会动摇孕期荷尔蒙。研究人员考虑了他们可以考虑的变量–如妇女怀孕前的体重、收入和教育水平，以及她们的吸烟和饮酒史。

但是不可能考虑到所有的因素，Rivera-Nunez说。

目前，她建议怀孕或计划怀孕的妇女阅读标签，并意识到她们在身体上放了什么。同时，她承认，这些标签不一定对消费者有利。

“Rivera-Nunez说：”缺乏良好的标签是一个问题。

Temkin建议注意 “香精 “一词–这个听起来无害的术语实际上包括一系列未披露的化学品，其中一些可能是内分泌干扰物。

更多信息

环境工作小组有更多关于个人护理产品的成分。