医生告诉你

有些孩子把物体塞进自己的皮肤下。这种令人不安的行为背后是什么？

一个17岁的女孩将六根金属钉子塞进她手腕附近的柔软皮肤。

一个15岁的女孩将一段铅笔芯推到她前臂的皮肤下。一个18岁的女孩在两年内插入了35个物体，包括订书针、梳子齿、叉子齿、开口针和指甲油棒。

将物体直接推入肉体或插入切口的危险做法被称为自我嵌入。虽然这不是一个新的趋势，但它经常被误诊、忽视或报告不足。

医生有时会意外地发现自我嵌入，最常见的是当嵌入部位受到感染时。放射科医生回顾了俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院三年来的病人记录，发现在接受治疗的600名病人中，有11人是故意将异物从软组织中取出。

自我埋藏的根源

多达6%的青少年承认在他们的皮肤下插入物体。

他们为什么会这样做？福特汉姆大学心理学系助理教授、临床心理学家佩吉-安多弗（Peggy Andover）博士说，自我嵌入是一种涉及故意的、非自杀性的自我伤害，或称NSSI的精神障碍。它在青少年中最常见，但新的研究显示，年仅7岁的儿童也会自我伤害。安多弗发现男女之间的比例相当平均。

安多弗说，研究人员没有对自残给予太多的关注，但心理学家对人们为什么这样做有一些理论。这可能是一种应对策略：一种平息愤怒、焦虑或压力的方式。它可能是一种发出情绪困扰信号的方式，或者它可能是一种从他人那里学到的行为。安多弗说，许多自我嵌入的人报告说，朋友或家人也曾这样做。

虽然一些研究人员认为嵌入和其他形式的NSSI是边缘型人格障碍的症状，但安多弗说它发生在有其他障碍的人身上，以及没有其他诊断的人身上。她的研究还发现了一个令人不安的联系。许多报告自我伤害的人也报告有自杀的想法和自杀企图。

治疗自残

辩证行为疗法（DBT）用于治疗边缘型人格障碍，似乎也有助于减少自残。DBT是一种认知行为疗法，教给患者应对和改变不健康行为的技能。安多弗正在开发一种新的认知行为疗法，专门用于治疗NSSI。

父母可以做什么？与你的青少年交谈。”家长应该认识到，问问题并不能启动这种行为。安多弗说：”它不会把一个想法放到他或她的脑子里。”它将有可能打开沟通的渠道。”

检测自我嵌套

青少年可能会试图隐藏自我嵌入。临床心理学家Peggy Andover博士说，重要的是要阻止它。

• 寻找征兆。如果你的孩子在夏天穿高领毛衣或拒绝被人看到穿泳衣，他或她可能是想掩盖自我嵌入的伤害。

• 谈论它。当您的孩子提到有朋友这样做，或者您看到关于自我嵌入的新闻报道时，请利用这个机会讨论为什么孩子会伤害自己，以及如何阻止它。

• 让您的孩子接受治疗。如果你发现你的孩子将物体嵌入自己的肉里，请认真对待。治疗可以帮助解决导致这种行为的问题。精神病医生可以开药，如SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），可以有效。

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医生为心脏健康推荐的五大维生素和矿物质。

适当的营养–包括低脂肪、高纤维的饮食–被认为对心脏健康非常重要，几乎每一套指南都涉及到你应该吃什么，你不应该吃什么，你应该怎么吃，以及你应该什么时候吃。

事实上，政府关于治疗血压、胆固醇和肥胖症–心脏病的三大风险因素–的指导方针都强调饮食是使你的数字达到应有水平的一种手段。不要忘记，除了健康的饮食之外，定期进行体育锻炼也有助于心脏健康、体重管理和其他一系列的好处。

“毫无疑问，营养是预防冠状动脉疾病的最重要因素，”北卡罗来纳州夏洛特市卡罗莱纳医疗中心心血管健康中心的医学主任托马斯-巴林杰说，”这肯定要归结于营养。

这就是为什么医生把你需要的五大维生素和矿物质放在一起，以达到最佳的心脏健康。从以下几点开始

让更多的镁成为强制性的

大型研究将镁的缺乏与高血压联系在一起，而一些研究表明镁的补充与心脏病死亡风险的降低有关联。

“一些研究人员说，作为一个国家，如果我们服用更多的镁，我们的心脏病发病率可以减少一半，”纽约州城市岛的卡罗琳-迪恩，医学博士，ND，《镁的奇迹》作者说。”镁是人体的天然钙通道阻断剂。它平衡了与心脏进入肌肉痉挛有关的过量钙，这相当于心脏病发作”。

深色绿叶蔬菜富含镁，全谷物和坚果也是良好的来源。

“煮熟的和加工的食物也失去了大量的镁，使它成为一种非常缺乏的矿物质”。这就是为什么迪恩建议每天服用300毫克的氧化镁、柠檬酸镁或甘氨酸镁，每次两到三次。

尽管医生可能会建议针对特定情况补充更高的镁，但医学研究所指出，健康成年人补充镁的最高摄入量是350毫克。饮食中的镁并没有一个上限。确保与你的医生讨论使用补充剂的问题，因为它们可能会干扰一些药物，对患有某些疾病或服用某些药物的人来说是不安全的。

来自护士健康研究和哈佛大学公共卫生学院的数据支持了迪安的说法。摄入更多的镁可能会减少患2型糖尿病的风险。研究表明，低水平的镁可能损害胰岛素敏感性或功能。摄入足够水平的镁可能有助于胰岛素在体内正常运作，这可能会预防2型糖尿病。

美国心脏协会（AHA）将糖尿病列为心血管疾病的六个主要风险因素之一。事实上，患有糖尿病的成年人患心脏病或中风的可能性是没有糖尿病的成年人的2至4倍。

不要用叶酸忽悠人

专家认为，叶酸是一种B族维生素，对心脏健康很重要。血液中高半胱氨酸的数量是心脏疾病的一个标志，由叶酸来调节。

“纽约卡布里尼医疗中心心脏科主任迈克尔-潘（Michael Poon）博士说：”高水平的同型半胱氨酸会导致心脏病，防治高同型半胱氨酸的方法就是服用叶酸。他说，目标是每天1毫克或1,000微克。

同型半胱氨酸可能会损害血管壁并促进血栓形成，尽管研究一直表明，高水平的同型半胱氨酸与心脏病风险的增加有关，但研究人员仍然不确定降低同型半胱氨酸的水平是否能降低心脏病风险。

但是同型半胱氨酸水平受饮食的影响很大，一些研究表明，血液中较高的B族维生素-特别是叶酸-至少部分地与较低的同型半胱氨酸浓度有关。今天，谷物、面包和其他谷物（如大米）都添加了额外的叶酸。水果和蔬菜如菠菜、草莓、橙子和西兰花的叶酸含量很高。

密歇根州皇家橡树市博蒙特医院Ministrelli妇女心脏中心的营养师Nancy Kennedy, MS, RD说，但是不要忘记其他的B。维生素B-6和B-12对降低同型半胱氨酸也很重要。”她说：”许多临床医生强调叶酸，但实际上所有三种B族维生素都参与高半胱氨酸的代谢，而B-6是美国饮食中通常非常低的维生素之一。牛肝、烤土豆、西瓜和香蕉富含B-6，而牛奶、肉类（牛肉、猪肉、羊肉、小牛肉、鱼、家禽）、鸡蛋和奶酪则富含B-12。

用烟酸消除您的心脏风险

烟酸（另一种B族维生素）有助于提高高密度脂蛋白或 “好 “胆固醇水平。它存在于非处方药制剂和膳食补充剂中。它也存在于乳制品、家禽、鱼、瘦肉、坚果和鸡蛋中。豆类和富含营养的面包和谷类也可能含有烟酸。Poon建议高密度脂蛋白水平低的人每天服用500毫克烟酸，然后增加到1,000毫克。

但是，他提醒说，这应该由医生监测，因为每个人的情况不同。”他告诉医生：”它可能有一些副作用，并不适合所有人，特别是已经有高HDL水平的人。可能会出现脸红、瘙痒、恶心和呕吐。

提高你的钾含量

钾有助于调节血压水平，而高血压，即高血压，是心脏病的一个主要风险因素。正常的血压是收缩压小于120，即血压读数中的上限数字，而舒张压小于80，即血压读数中的下限数字。

为了获得足够的钾，”我建议每天吃五到九份水果和蔬菜，”肯尼迪说。富含钾的食物包括乳制品、香蕉、土豆、桃子和杏子。事实上，国家高血压教育计划建议没有患高血压的人每天至少摄入3500毫克的膳食钾。

当涉及到钾时，肯尼迪更倾向于整个食物而不是补充剂。”她告诉医生：”水果和蔬菜的纤维含量也很高，而且你还需要纤维来降低胆固醇水平，这不会来自于钾的补充。一个中等大小的带皮烤土豆有850毫克的钾；10个半干杏含有407毫克；1杯葡萄干有1099毫克，1杯冬瓜有896毫克。

钙的指望

“肯尼迪说：”很多人认为钙是用于骨骼的，但它对心脏也有好处。”它有助于体重管理，这间接影响了心脏病风险”。它还有助于与镁和钾一起调节血压。

“我建议每个人每天摄入两到三份富含钙的食物，”她说。”你可以吃杏仁或西兰花，但需要三杯西兰花才能获得一杯牛奶中的钙，所以我真的推崇乳制品或大豆食品。

2005年美国饮食指南建议成年人每天食用三份富含钙的低脂或脱脂乳制品。

“她说：”对于乳糖不耐受或不喜欢牛奶味道的人，我建议包括大豆奶酪和豆浆，因为它们富含钙质，也有助于降低胆固醇。一杯牛奶有290到300毫克的钙，1盎司的瑞士奶酪有250到270毫克。膳食补充剂是另一种选择，以确保你满足你的日常需求。

想帮助你的孩子培养自尊心？伙伴是关键。

你是否曾为你的孩子交朋友而担心？或者因为另一个孩子拒绝你孩子的友谊而感到不安？

有一天，我6岁的女儿从学校哭着回来，我发现自己处于这种情况。她告诉我，她最好的朋友决定不再和她玩了。

我的 “妈妈本能 “是想以某种方式跳进去保护她。我们都曾与朋友有过痛苦的互动，看到你的孩子经历类似的事情，这让人心碎。我认为这是个人行为。

关于儿童友谊的研究

但后来我有了一个灵感。作为家长，我花了很多时间和精力来确保她取得好成绩，参加体育运动，上音乐课。关于友谊的学习，直到现在才成为焦点。作为一名儿科医生，我知道弄清楚如何建立友谊和处理关系变化是很重要的，即使对年幼的孩子也是如此。我意识到我不能庇护她。

研究支持了成长过程中这方面的重要性。一些研究表明，小到幼儿园的孩子都知道什么是孤独，什么是感到无聊和悲伤。需要更多的研究，但许多儿童心理学家怀疑，感到孤独的儿童可能会受到长期的影响，可能会降低自尊，并增加成为一个孤独的成年人的可能性。一项研究调查了242名六年级的学生。那些没有友谊的学生报告说他们比同龄人更悲伤，自我价值感更低。

“马里兰大学人类发展学教授肯尼斯-鲁宾博士在他的《友谊因素》一书中说：”不是每个孩子都必须受欢迎，也不是每个孩子都能受欢迎。帮助我们的孩子驾驭他们的社交世界–以及为什么这对他们的成功和幸福很重要。更重要的是让孩子们练习处理人际关系，这让他们学会谈判和同情，并形成他们对公平的看法。

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如果你有一个患有多动症的孩子，这些管教技巧可能会帮助你在他们成熟时帮助他们。

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对于ADHD，传统的管教方法并不总是最适合的。把你的心态从 “我必须管教我的孩子 “转变为对如何帮助他们提高技能的好奇心。采取一种态度，即我能做什么来帮助他们，而不是我如何让他们做我想做的事，这是一种改变游戏规则的方法。

做。问自己这个问题

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您的孩子的行为真的很调皮吗？换句话说，他们是故意做出错误的选择，还是在与多动症患者经常出现的冲动性作斗争？大多数患有多动症的孩子知道他们应该做什么，但却无法让自己去做。如果你选择把它看作是他们想做但很难做到的事情，你就会更倾向于积极地引导而不是惩罚。

不要。吼叫

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如果你的女儿分心了，没有做作业，请深呼吸一下。如果你大喊大叫，这不会改变什么。他们会闭门不出，听不到你说的任何话。即使它在短期内似乎有效，但它是有害的，因为你的孩子只是被恐惧所驱使。你希望你的孩子信任你。不要模仿失去控制的样子。

做。简明扼要

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当你与患有多动症的孩子沟通时，首先要引起他们的注意。然后保持简短的交流。如果你提出要求，要确保他们理解。如果是一个大的要求–比如说是时候谈谈你的成绩了–就把谈话时间错开，分几天或几周进行。这样他们就有时间来处理这中间的问题。

不要。想得太远

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你的孩子今天没有打扫完他们乱七八糟的房间，并不意味着他们永远不会把事情做完。你不需要现在就教你的孩子掌握所有的东西。在您的支持和指导下，他们会在准备好的时候学会每一项技能。你要用自己的方式来创造未来，而不是担心未来会是什么样子。

做。学习并富有同情心

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你无法看到你孩子大脑的内部运作。你所看到的只是你孩子的行为。这可能是令人沮丧和困惑的。就像在任何其他困难的情况下，了解情况和同情心是有帮助的。从值得信赖的来源阅读所有关于ADHD的资料，这样你就能了解这种情况，并对你的孩子和你自己抱有同情心。

不要。对您的孩子要求太多

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患有多动症的孩子不能像其他同龄孩子一样控制自己。他们可能今天做得好，明天就做不好了。要求一个患有ADHD的孩子保持一致，这太过分了。如果你能满足你的孩子在任何特定时刻的需求，你们都会感觉好很多。

做。庆祝胜利

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注意什么是顺利的。也许你的孩子提高了他们的成绩，即使他们仍然把家里所有的灯都打开。调整你的视角，让你注意并庆祝顺利的事情。强化好的方面，而不是只纠结于你希望有什么不同。当你的孩子做他们熟悉的事情时，强调他们的努力和导致这一行为的原因。例如，你完成了你的家庭作业。你一定为自己感到很自豪。这是怎么发生的，所以我们可以继续这样下去？

Dont: 处理每件小事

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患有多动症的孩子经常犯错。他们每天都会被调整方向。如果你总是处理所有的事情，会让你们俩都很累。选择一个或两个行为来处理，其余的暂时不做。你最终会找到他们的。这样一来，您的孩子就不会一直有 “我什么都做不好 “的感觉。

做。指导和合作

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你不会指望你的孩子在没有教练的情况下了解如何踢足球。你也不能指望他们能控制自己，因为他们的大脑没有告诉他们怎么做。教练并与您的孩子合作，使他们能够在安全的环境中练习技能和决策。练习一些短语，如：你认为我们应该如何处理这种情况？倾听，然后决定什么是最好的。

做。寻找机会

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你的女儿在吃饭的时候坐不住了。他们总是蹦蹦跳跳，跑来跑去。再有，他们在学校已经管理了一天的行为，而且很累。转移你的期望，让他们不要因为犯错而感到羞耻。例如，为他们设定一个目标，让他们安静下来，只需2分钟。或者顺其自然，让他们成为拿额外番茄酱的人，并在每个人吃完后把盘子拿走。

做。公平地惩罚每个孩子

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如果你有一个以上的孩子，而且他们不都有多动症，他们的后果可能需要不同。这对家长来说可能是一个棘手的问题。告诉你的所有孩子，你们是一个团队，后果是公平的，但并不总是相同的。当你的孩子感到愤怒时，要表现出同情心。说，我明白这对你来说可能很难接受。

做。照顾好自己

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ADHD的行为是很难处理的。当你平静和休息的时候，你可以处理更多的事情，而且处理得更好。这可能意味着你要减少承诺，调整你的时间表和标准。自我保健–如锻炼、睡眠和良好的饮食–也很重要。这样，你就能更好地准备好帮助你的家庭–和你自己–茁壮成长。

给新妈妈的建议

保持宝宝的健康和活力

保持宝宝健康成长

来自医生档案

Lydia Hurlbut承认，在把她的新生儿Kyra带回家后的前六个星期，她有点疯狂。她不允许孩子–无论是健康的还是流鼻涕的–在新生儿的视线范围内。她只有在仔细检查了成年人的感冒和其他疾病后才允许他们进入她的家，即便如此，她也会先让他们去洗手。

“赫尔巴特说：”我在这方面完全是个怪人，绝对是个精神病。但她相信，这些严厉的措施–以及在凯拉的第一年里几乎只用母乳喂养–通过保持她的孩子的健康得到了回报。”凯拉在8个月大之前甚至没有感冒。

儿科医生说，婴儿在出生后的头几个月通常不会生病，主要是因为他们出生时就有在子宫内获得的抗体。母乳喂养也可以帮助防止某些疾病，如耳部感染和一些呼吸道疾病。

增强免疫力

尽管如此，在头三个月尽量减少接触细菌是很重要的，因为婴儿的免疫系统在这之前还没有发育成熟，他们的身体还不善于自己对抗疾病。早产儿患病的风险最大，因为他们在子宫内没有那么长的时间来获得他们妈妈的抗体。

“马里兰大学医学院儿科副教授、美国科学院胎儿和新生儿委员会成员Lillian Blackmon博士说：”在那些早期的几周里，他们的身体不会像他们3到6个月大时那样有效地做出反应。

即使是普通的感冒对婴儿来说也是很艰难的，因为他们在最初的几个月里只能通过鼻子呼吸，不能通过咳嗽来清除喉咙后面的粘液。他们的呼吸道也比较小。”布莱克蒙博士说：”他们会陷入很多困境。”他们会很烦躁，他们不会很好地进食，他们会哭，而且他们不会睡得很好。”

避免 “日间护理流感 “的发生

父母可以做很多事情来避免疾病。”乔治亚州医学院儿科系主任、AAP胎儿和新生儿委员会的另一位成员威廉-康托博士说：”第一，经常洗手，因为这是事情传播的主要途径之一。

其他受欢迎的儿科医生提示。

• 保持最新的免疫接种信息

• 让婴儿，尤其是3个月以下的婴儿，远离成人和儿童的病人

• 避免去拥挤的杂货店、商场和其他公共场所

• 谨慎选择托儿所

如果您必须将您的孩子送到托儿所，请尽量找一个能将风险降到最低的地方–这不是一件容易的事，因为即使是最好的日托机构，有最认真的工作人员，也可能充斥着病菌。

限制你使用的日托机构的数量也会有帮助。找到一个好的日托机构并坚持下去，并选择一个将婴儿与其他儿童分开的地方。”想想这将是一个有几个孩子的家庭日托所，还是一个大型日托所，”布莱克蒙建议说，”因为每当你扩大家庭数量，你就扩大了感染风险。”

担心吗？打电话给医生

婴儿在出生后第一年最常见的疾病是感冒和上呼吸道疾病、胃肠道病毒和耳朵感染。关东医生说，大多数人在第一年里会患大约六种疾病并发烧。那些在冬天出生的孩子，当细菌在室内繁殖时，或与吸烟者或学步者生活在一起时，往往更容易生病。

新父母往往难以判断何时该给医生打电话，但大多数医生说，安全总比遗憾好，许多诊所都提供电话预约时间或执业护士来讨论问题。

布莱克蒙医生告诉新父母，如果他们的宝宝。

• 发烧，特别是超过100.2度，或体温低于正常水平

• 不肯吃东西

• 无精打采、昏昏欲睡

• 哭声不断

• 咳嗽

• 大便稀溏或大便混有粘液或血液

• 呕吐出大部分刚吃过的东西

患病婴儿的病情可能会迅速变化，因此许多医生建议，一旦父母发现3个月以下的婴儿发烧，应立即打电话。印第安纳波利斯James Whitcomb Riley儿童医院的儿科护士Pamela Lemons说，也不要简单地把发烧归结为出牙，因为许多出牙的孩子并没有表现出这种症状。(儿童在3个月到2岁之间切牙。)

收集你的想法

Hurlbut说，如果父母提前用尽可能多的观察和信息来武装自己，那么去医生办公室的电话会更顺利。最近，现年2岁的凯拉出现了感冒的症状，结果是肺炎，她意识到了这一点。

在你给医生打电话之前，写下。

• 症状及开始的时间，如：。

温度呼吸困难；咳嗽或心跳比平时快 睡眠模式改变 行为改变：易怒、哭闹、疲倦、昏昏欲睡呕吐或腹泻；每天尿湿或弄脏尿布的次数 没有食欲 揪耳朵眼睛玻璃状、红色或有分泌物皮肤：苍白、湿润、出汗、干燥或出现皮疹

• 您为什么担心？

症状是否越来越严重？您的宝宝是否有这个问题或其他医疗问题的历史？宝宝是否接触过其他生病的人？

• 你做了什么来减轻症状或让你的宝宝更舒适，这些措施有什么效果？

• 您的药房的电话号码

“我能够给医生办公室提供另外四个在几个小时内形成的症状，”Hurlbut说。”你掌握的信息越多，你就越可信，他们就越知道这是否只是需要观察或立即就诊的事情。”

最重要的是，相信你自己的观察和直觉。即使你是个新手，也不需要很长时间就能了解婴儿的典型行为，并注意到什么时候出现了问题。

“布莱克蒙博士说：”当你学会识别婴儿的线索时，你就会对自己的判断有信心。”一旦父母过了这关，他们就会比他们的儿科医生更了解他们的宝宝。”

医生与CDC和美国儿科学会的专家讨论了婴儿的替代疫苗计划。

劳拉-戴伊在有了第一个孩子之前一直支持儿童接种疫苗。然后，她在网上看到了她现在所说的恐吓言论后，就退缩了。

住在特拉华州南部的Dye说：”我对疫苗感到非常害怕，”她说。”这是我新的小宝宝。他是如此完美。”

她想限制疫苗，因为担心它们会伤害她的新生儿子。她的丈夫贾里德则希望他们的新儿子能完全接种疫苗。戴伊说，他有一个患过小儿麻痹症的大姨妈，她说，这绝对不会发生在我们的孩子身上。

这就是疫苗争论的一个缩影，每个家长都在争取他们认为对自己的孩子最好的东西。

他们做出了妥协。他们会把孩子的疫苗注射间隔开来，这样他每次接受检查的次数不会超过两次。让他接种疫苗的时间比CDC建议的要长得多。

当时，戴伊同意了。但在不到三年的时间里，她就完全改变了主意。发生了什么？

时机就是一切

孩子们在两岁生日前要接种多达27种疫苗。在某些情况下，他们可以得到多达5次的注射。

这都是CDC官方疫苗接种计划的一部分，该计划针对14种严重疾病，包括百日咳、白喉、破伤风、腮腺炎、麻疹、风疹、轮状病毒、脊髓灰质炎、乙肝和脑膜炎。

为什么这么多针，这么近？

“西奈山伊坎医学院的儿童传染病专家盖尔-舒斯特博士说，原因是这是人们最容易受到这些危险疾病影响的时候。例如，如果没有疫苗保护，百日咳和脑膜炎可能会威胁到生命。简而言之，它只是不能等待。

根据临床试验和几十年的患者经验，研究支持了这一点。该时间表非常具体，以尽可能保证儿童的安全，直到他们得到充分保护。

内布拉斯加大学的儿童传染病专家卡里-西蒙森(Kari Simonsen)博士说，我们对免疫系统在这一时间段的反应有最多的了解和认识。

根据医学研究所的说法，疫苗接种计划是有效的，疫苗可以预防许多麻疹和其他传染病的发生。

有其他的时间表吗？

目前还没有正式的替代疫苗计划。没有一个主要的医学团体认可它们。也没有研究表明它们是安全的，西蒙森说。

尽管如此，一些家长还是将疫苗接种间隔开来，就像戴伊对她儿子做的那样。其他人则跳过一些。父母或医生制定了一些计划。

在《疫苗书。医学博士罗伯特-西尔斯(Robert Sears)在《疫苗书：为您的孩子做出正确的决定》中写道，他制定的时间表遵循了每种疫苗被批准使用的适当剂量间隔和年龄范围。

大多数其他儿科医生、美国儿科学会（AAP）和CDC都不支持任何超出官方计划的计划。

与戴伊一样，采取这种方法的父母担心，过早地注射太多疫苗会使孩子的免疫系统不堪重负，或者疫苗中的特定成分会伤害他们。

但实际上，替代时间表可能会提高–而不是降低–风险。

他们没有好处，”只有坏处”，对孩子和更大的社区来说，保罗-奥菲特博士说。他是费城儿童医院的传染病专家，曾写过几本关于疫苗的书。

替代计划还没有被正式研究，但有一些证据表明，它们可能有助于疾病的爆发。

“西雅图儿童医院的儿科医生道格-奥佩尔（Doug Opel）说：”在那些有大量父母选择不接种疫苗的国家，传染病的风险会增加。”这很重要，也很深刻。”

这些是未接种疫苗的儿童。但他说，从这一点来看，认为那些打了一些疫苗但没有全部打完的孩子也会在保护方面有所欠缺，这不是一个大的飞跃。

你的医生是怎么说的？

它不是主流，但有些医生可能会同意调整一下时间表。奥佩尔就认为，接种一些疫苗总比不接种好–但最好还是坚持官方计划。

洛杉矶巴吞鲁日的家庭医生斯蒂芬妮-卡夫(Stephanie Cave)不遵循官方的儿童疫苗接种计划。相反，她说她为每个病人量身定做。

卡夫说：”我有一个问题，[官方时间表]应该涵盖每个人，并以同样的方式对待每个人。”她写了一本名为《你的医生可能不会告诉你的儿童疫苗接种》的书，质疑疫苗的安全性。”在我的实践中，我们没有以同样的方式对待每个人。”

AAP说，没有确定的方法来调整时间表，并知道你的孩子将安全地避免潜在的威胁生命的感染，因为所有孩子都有风险。而且从长远来看，这实际上可能意味着更多的注射。

戴伊的儿子现在已经3岁了，他对父母提出的疫苗接种计划没有任何问题。戴伊说，她的医生同意这样做，因为她的儿子最终会得到所有的疫苗。但是，戴伊承认，为了给他打针而安排所有额外的医生就诊，是一件很痛苦的事情，一点一点的。

事后，她说，她有一个基于疯狂阴谋论文章的情绪反应。她说，她决定进一步调查，并了解到自闭症和疫苗之间的所谓联系已经被推翻了。

她能找到的唯一真正基于科学的证据支持疫苗的安全性和有效性。因此，她的女儿，现在7个月大，正在按时接种所有的疫苗。

戴伊说：”我对我的孩子绝对感到放心，我正在防止他们得那些没有必要得的疾病”。

其他家长仍然不那么确定。

如果你想知道你的孩子是否真的需要所有这些疫苗 — 即使你知道科学压倒性地支持疫苗安全 — 与你的医生讨论。机会是，你们都想做正确的事情。

您可能会惊讶地发现，在不超出建议范围的情况下，常规时间表有一些内在的灵活性。

例如，婴儿可以在6至18个月大的任何时候接种第三剂乙肝疫苗。他们可以分两次或三次接种轮状病毒疫苗，这取决于使用的具体疫苗产品。这些都是你可以询问医生的事情。

“Shust说：”父母有权获得信息并表达他们的担忧。”绝对的，我们想听听他们的意见。”

医生讨论了让许多新妈妈吃惊的6个怀孕后的身体变化。

当你发现自己怀孕时，你知道你的生活将永远改变！你有太多的期待：把你的宝宝带回家，看到他们的成长。有很多事情值得期待：把你的宝宝带回家，看到他们的第一个微笑，听到他们的第一声咕咕。

你知道你的身体也会发生一些变化 — 怀孕期间体重增加，乳房变大，如果你站得太久，脚踝可能会肿起来。

但是有一些变化可能会让你吃惊。下面是其中的五个。

1. 性欲跳水

如果你没有心情，你并不孤单 — 许多新妈妈看到她们的性欲下降。

“哈佛医学院妇产科副教授、波士顿贝斯以色列女执事医院的执业产科医生霍普-里乔蒂(Hope Ricciotti)说：”可能需要长达一年的时间才能感觉到你真正恢复了性爱的心情。”你如此专注于你的孩子和你的家庭，你几乎没有自己的时间，这包括性。”

她说，你也很累，而且在宝宝出生后的头几个月里，你可能没有任何浪漫的时刻，甚至不会想到孕育你孩子的行为。

将这些与分娩后恢复到正常水平的雌性激素水平混合在一起，性爱就会下降到你的优先列表的尾端。好消息是：它将回升。

“纽约哥伦比亚医疗中心的产科医生西尔瓦娜-里布多（Silvana Ribaudo）说：”雌激素水平在怀孕期间上升，在你分娩后突然下降。”雌激素水平的变化意味着妇女的性欲可能相当低。它可以反弹，但这确实需要时间。”

2. 腹部隆起

你生了孩子，你就会失去你的肚子，对吗？嗯，没那么快。

Ribaudo说，在你分娩后，很多妇女期望她们的肚子几乎立即恢复到正常大小。大约需要6-8周的时间，子宫才能恢复到怀孕前的大小。

纽约州奥尼达的阿曼达-埃兹曼是被她生产后的肚子大小所惊讶的新妈妈之一。

埃兹曼说，在我女儿出生后的第二天，我上了趟厕所，并照了照镜子。我以为我会看起来有点不同，但我看起来仍然有近九个月的身孕。

在怀孕期间和产后，锻炼和健康的饮食是让你的身体恢复正常的关键（当然是在你的妇产科医生的指导下）。

这需要时间，Ricciotti说。专注于腹部的核心运动确实有助于调理你的婴儿隆起。

3. 鞋子的惊喜

你认为怀孕后的变化主要发生在你的中段？你忘了你的脚。

Ricciotti说：”是的，女性的脚在怀孕期间会膨胀。但在孩子出生后，她可能会有一个永久不同的鞋码。

美国妇产科学院（ACOG）建议，平均身材的妇女在怀孕期间增加25-35磅。这些额外的重量使你的脚受到压力。

“你携带的额外重量可能使你的脚弓变平，Ricciotti说。随着足弓变平，你可能会发现你需要一个额外的半英寸大的鞋码才会舒服。

激素在这里也起了作用 — 特别是一种叫做松弛素的激素。

里巴多说：”它的作用就像它听起来那样。它放松你体内的肌肉韧带，帮助你为分娩做好准备，但它并不局限于你的骨盆区域。它也影响到你身体的其他部分，包括你的脚。

随着脚部韧带的松弛和身体重量的增加对足弓的压迫，你的脚已经准备好变平和变长了。

好的一面是什么？这是一个很好的借口，可以去买鞋。

4. 罩杯尺寸

很多女性期望她们的乳房在产前和产后都能变大，特别是如果她们继续母乳喂养的话。但只要记住：涨的是什么

“Ricciotti说：”在你分娩并停止母乳喂养后……这不仅会让你的乳房看起来下垂，正如大多数女性所期望的那样，而且还会变小。

妇女在怀孕和母乳喂养后下降一个罩杯的情况并不罕见，而且还没有结束。

“你的孩子越多，你的乳房就越容易下垂，”Ricciotti说。

不过，不要责怪母乳喂养。2008年对93名妇女的研究发现，母乳喂养的历史与她们的乳房下垂的几率没有关系。相反，乳房下垂的风险因素是较高的体重指数、较多的怀孕次数、怀孕前较大的胸罩尺寸、吸烟史和年龄较大。

5. 脱发

大多数女性在怀孕期间都有比较丰满、有光泽的头发。分娩后，你的头发会恢复正常 — 这可能意味着你看起来比正常人脱发更多。但是不要担心，这一切都会过去的。

Ribaudo说，在怀孕期间，较高的雌激素水平使你的头发不会以正常速度脱落。

因此，在怀孕后，当雌激素水平下降并恢复正常时，你的头发必须赶上–通过脱落。

根据ACOG，你的严重脱落期发生在怀孕后的一到五个月。大多数孕妇都有这种脱发，但好消息是，它是暂时的。脱发在产后3-4个月达到高峰，但通常在6-12个月内恢复正常。

如果您用奶瓶喂养您的婴儿，而他对牛乳蛋白过敏，您的医生可以推荐一种低过敏性、不含牛奶蛋白的配方奶粉。

广泛水解配方奶粉（eHFs）。大约90%对牛乳蛋白过敏的婴儿可以耐受广泛的水解配方奶粉。尽管这些配方奶粉是以牛乳为基础的，因此营养成分与普通婴儿配方奶粉相同，但它们被广泛地分解成微小的部分，这样孩子的免疫系统就不太可能识别出蛋白质。有许多产品可供选择，你的医生或营养师将能够为你的孩子推荐一个合适的产品。

氨基酸配方奶粉（AAFs）。如果您的孩子对水解配方奶粉有困难，或有严重的症状–如严重的皮肤或胃肠道症状或有过敏性休克发作–可能会被推荐使用氨基酸配方。有许多产品可供选择，您的医生或营养师将能够为您的孩子推荐合适的产品。

我可以给我的婴儿喝其他类型的牛奶吗？

有许多不同类型的牛奶，但不应该认为这些牛奶适合对牛乳过敏的婴儿或儿童。

对牛奶不耐受的婴儿可以选择大豆配方奶粉，但对牛乳过敏的婴儿也会对大豆产生反应，所以非牛奶、非大豆配方奶粉是更好的选择。但是，如果过敏症专家确定婴儿没有大豆过敏，就可以从6个月大开始给孩子服用大豆配方奶粉。由于大豆配方奶粉通常添加了葡萄糖浆作为甜味剂，如果你真的给你的婴儿服用大豆配方奶粉，请确保你对婴儿的牙齿进行特别护理。

其他动物的奶制品，如山羊、绵羊、水牛和马，不应该给对牛乳蛋白过敏的孩子食用。它们的牛奶中的蛋白质与牛乳中的蛋白质相似，所以它们也会引发反应。

大豆、燕麦、椰奶和植物性代乳品不适合作为婴儿配方奶粉的替代品，但可以给2岁以上的孩子喝，而米奶可以在他们4岁半后作为一种选择。寻找已强化钙质的品牌。

产后出现了便秘？你并不孤单。了解更多关于产后便秘的信息，了解它发生的原因，以及如何解决它。

产后便秘

在产后，当你的身体试图恢复正常时，可能会发生许多事情。你的身体可能要处理的事情之一是便秘。通常情况下，在你生完孩子的几天后，你的肠道会恢复正常。

便秘。当你便秘时，你会有不舒服的、不频繁的排便。这时你会排出硬而干的大便，而且数量不多。便秘是消化系统最常见的问题。

导致便秘的一些原因包括。

• 体内缺乏足够的水。吃大量的纤维而不喝足够的水可能导致便秘。大便中的纤维需要水才能足够大，才能让你排出。

• 饮食中缺乏纤维。纤维不被身体消化，所以它使你的大便变大，更容易排出。

• 作息时间的改变。正常作息时间的改变会扰乱你的肠道运动。

• 一些药物。麻醉剂、抗抑郁药和抗高血压药等药物都会引起便秘。

• 怀孕。当你怀孕时，子宫内成长的婴儿会对你的肠道造成压力。另外，因为怀孕而减少的活动和变化的激素水平也会时不时地引起便秘。

• 衰老。随着年龄的增长，你的肠道肌肉会失去一些力量。老年便秘的另一个原因是对大量药物的依赖。

• 忽略了上厕所的冲动。当你的身体想要大便时，忽略了大便的冲动，会使你想大便时却很难。这是因为当大便还在你的系统中时，你的身体会吸收大便中的水分。

• 不运动。缺乏运动或运动受限可能会导致你的便秘。

• 肠易激综合征。便秘是肠易激综合征的表现之一。

• 住院治疗。卧床休息是导致便秘的一个常见原因。这是因为你的生活习惯改变了，吃的东西少了，手术可能带来的疼痛，以及使用了吗啡等止痛药。

便秘的症状。值得注意的是，便秘的症状可能看起来像其他的医疗状况。正因为如此，你应该经常与你的医生沟通，以便对你的病情进行明确诊断。不同的人对便秘的症状可能有不同的体验。

以下是便秘最常见的症状列表。

• 疼痛性排便

• 排出又小又硬又干的大便

• 大便后感觉肠子还没排空

• 排便时导致自己太过劳累

• 排便的时间比平时长

• 胀气

• 胃部或肠道痉挛或疼痛

产后便秘的原因。产后便秘发生在很多妇女产后。这是在产后几天开始恢复排便后。然而，当你的消化系统恢复正常时，有几个问题可能会引起问题。导致产后便秘的一些原因包括。

• 孕期荷尔蒙

• 痔疮

• 铁质补充剂

• 疼痛的外阴切开部位，如果你做了外阴切开手术？

• 分娩时肛门括约肌受到损伤

帮助你处理产后便秘的技巧。如果您遇到产后便秘，以下是一些提示，您可以使用。

• 多喝水（每天至少喝8到10杯水）

• 饮食中包括绿色蔬菜、谷物（全谷物）、面包、水果和麸皮等东西

• 获得充足的休息

• 吃西梅（一种天然的泻药）

• 每天早上喝温热的液体

• 如果其他方法不奏效，可使用温和的泻药或纤维补充剂

便秘的并发症

有时您的便秘可能无法解决。这可能会导致它成为慢性病，你会出现严重的并发症。便秘的并发症可能包括。

• 直肠脱垂。这是由试图排便时的反复用力造成的，导致一部分直肠内膜从肛门里出来。

• 大便失禁。在你的肠子无法排出废物一段时间后，会变得非常饱满，以至于有些大便会自己流出来。

• 尿失禁。排空大便时不断用力，会削弱你的骨盆底肌肉。这导致不由自主地排出尿液，特别是当你笑、打喷嚏或咳嗽时。

• 痔疮。排便时用力过猛可能会损伤直肠内的血管。

• 粪便嵌塞。这是指你的直肠充满了大便，以至于你的肠道肌肉无法将其推出来。

预防产后便秘

预防主要包括在饮食中增加高纤维的食物，以及在产后多喝水。

这位获奖的记者和忙碌的母亲对健康特别感兴趣。

当索莱达-奥布莱恩的儿子杰克逊（现年11岁）上幼儿园时，他的老师要求全班写一个关于前一天放学后发生在他们身上的故事。但由于某些原因，杰克逊反而写了一个关于外星人从太空下来的生动故事。”奥布莱恩回忆说：”班里的每个人都在嘲笑他。

像这样的事情经常发生在杰克逊身上。他和朋友们一起玩球，当有人说：”把球扔给杰克逊 “时，他就会看向另一个方向，然后被球击中。他不会注意到什么时候对话发生了变化，或者什么时候大家决定玩一个新游戏。他的双胞胎兄弟查尔斯似乎没有同样的问题，奥布莱恩和她的丈夫，投资银行家布拉德利-雷蒙德，努力想办法解决。”奥布莱恩说：”他在学校里一直很不高兴，并有这些崩溃，而我们不知道发生了什么。

在杰克逊一年级的时候，一次全校性的听力测试解开了这个谜团。”奥布莱恩说：”他班上的大多数孩子都通过了听力测试，但他没有通过。”我们带他去找听力学家做进一步测试，结果发现他失去了大约80%的听力。” 奥布赖恩说，她最初的反应是 “绝对纯粹的解脱”，而不是感到悲痛。它终于有了意义。我们非常高兴现在能够以一种周到的方式帮助他。这对他来说是一种挣扎，现在我们可以开始接受教育，并找出为他做的事情”。

儿童与听力损失

作为一个新生儿，杰克逊已经通过了医院的标准听力筛选测试。但许多通过该筛查的孩子后来都有听力问题。”在新生儿听力筛查中，每1000个孩子中就有一到两个显示出某种程度的听力障碍。但是到了学龄期，这个数字大约是千分之五到千分之十，”Ryan McCreery博士说，他是儿科听力学家，也是位于东北奥马哈的男孩城国家研究医院的听力中心主任。

“通常，在这个年龄段，听力损失的最初迹象正是索莱达所描述的那些类型，”麦克里里说。”当父母和老师与孩子一对一地交谈时，他们似乎听得很清楚。但是在教室里或操场上，有很多噪音和混响，孩子听不清楚，所以他们就崩溃了。”

自最初诊断以来，杰克逊的听力持续下降。奥布莱恩说，他现在已经失去了大约95%的听力，并佩戴着两个非常强大的助听器。”她补充说：”[它们]效果很好，但他现在也在接受人工耳蜗植入的治疗。人工耳蜗是通过手术植入的电子设备，绕过正常的听觉过程，为失聪或严重听力障碍的人提供声音的感觉。

同时，这个家庭已经制定了策略，帮助杰克逊建立信心并参与学校的学习。”他喜欢在课堂上做出贡献，但老师并不只是叫他，”奥布莱恩说。”相反，她会告诉他，’当我们稍后在地毯上时，我会问你对X的两个想法。这让他知道，当你叫他的时候，他已经理解了你所说的内容。我们也在教育学校的每一步。”

现在听听这个

如果您认为您的孩子有听力损失，您应该怎么做？

相信你的直觉。”McCreery说：”正常的新生儿听力筛查有时会导致父母对自己的直觉打折扣。如果你认为你的幼儿或学龄前儿童没有听到他们应该听到的东西，”听力测试不费钱，不费时，可以让你放心”。

看一个有资质的听力学家。找一个与耳鼻喉科医生一起工作的医生。McCreery说，要找一个有儿童工作经验的医生。在网上搜索由CDC管理的EHDI-PALS（早期听力检测和干预–儿科听力服务链接）系统。

与Hands & Voices联系。这个由家长管理的在线组织致力于支持重听儿童的家庭。”其他有相同经历的父母可以成为家庭的重要资源，告诉他们应该期待什么，什么有效，什么无效，”麦克里里说。

青少年与压力

孩子们的健康问题，不仅仅是她儿子的问题，对奥布莱恩来说特别重要，她在2013年成立自己的制作公司海星传媒集团之前，曾主播CNN的《美国之晨》和《起点》。她的报道赢得了三个艾美奖和两个乔治-福斯特-皮博迪奖，并因其对卡特里娜飓风和2004年印度洋海啸的报道而获得约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的古德莫特人道主义奖。

最近，她与医生合作，为一个由三部分组成的关于青少年和压力的视频系列采访高中生。她说她对这一话题有着切身的体会。

“我的女儿塞西莉亚，前几天刚满14岁，每天要花4个小时做家庭作业。她非常专注 — 这不是2小时的家庭作业和2小时的FaceTiming朋友。我们问学校该怎么做，他们说，”让她在一小时后停下来。但这似乎并没有解决更大的问题。最后一根稻草是在凌晨1点接到她的电话，当时我在洛杉矶，所以在纽约是凌晨4点，她还在做实验报告，还在哭。我告诉她：”去睡觉吧。给你的老师写一张纸条，说你今天不交。这很荒唐。所以当医生让我报道青少年和压力的故事时，我想，’这就是我现在的生活！'”

解决办法是什么？”我认为在确保孩子们的学习和不给他们带来压力之间有一个健康的媒介，”她说。”科学证据表明，压力会干扰你的学习能力。实际教学还没有赶上神经科学的发展，它必须赶上。我们知道，孩子们需要在团队中工作，需要协作，需要培养他们的想法，而不仅仅是成堆的家庭作业。”

警钟长鸣

当她如此专注于家人的健康和报道公共卫生问题时，奥布莱恩几乎没有为自己的健康留出时间。2013年，在她在CNN工作的最后一年，节奏终于赶上了她。她发现自己变得健忘。精疲力竭的感觉压倒了她。”我简直累得要命。我们在片场有这些玻璃桌，我把头放下后就无法再抬起来，玻璃桌感觉非常凉爽，是一种解脱。”

她最终寻求医生的建议。”他做的其中一件事是测量我的甲状腺水平。关于我的抗甲状腺抗体，我被告知高水平是50。我的数字是2,450! 这真是太疯狂了。” 奥布莱恩发现她患有桥本氏甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，身体会随着时间的推移攻击和破坏甲状腺。”事实证明，我的父亲也患有这种疾病，而且显然与这种疾病有遗传联系。”

O’Brien开始每天服用Synthroid和Cytomel的剂量，这是通常由甲状腺制造的两种激素的合成版本。”在两个星期内，我感觉好了100倍。显然，我仍然很累，在清晨的节目中工作，但我不觉得我已经被卡车撞了，”她说。

在奥布莱恩这个年龄段的女性中，有多达20%的人（她这个月就满50岁了）有抗甲状腺抗体升高的现象，这可能是桥本甲状腺炎的信号，但不是所有的人都会有疲惫和大脑功能模糊等症状。巴尔的摩约翰霍普金斯大学海湾医疗中心的内分泌学家Jennifer Mammen博士说，其他情况，如围绝经期变化、睡眠障碍或糖尿病前期，都可能是责任。

果不其然，奥布莱恩还从额外的测试中发现，她的血糖升高，使她有发展为糖尿病的风险。”她说：”我还没有患糖尿病，但我的水平已经达到了正常水平的上限。她开始与一位营养师合作，改革她公认的不健康的饮食方式。”一年半以来，我的血糖一直都在正常范围内。

让她的健康回到正轨给奥布莱恩带来了新的能量和动力，她正在通过她的海星媒体集团追求许多项目，如《战争回家：新的战斗前线》，这部纪录片讲述了两名处于自杀边缘的伊拉克战争老兵。该片于5月在几百家影院放映，随后奥布莱恩与社区领袖、退伍军人事务专家和倡导者就国家如何为面临创伤后应激障碍的退伍军人服务–或不服务–进行了录音讨论。

“她说：”在为他人做事的过程中，以及在让人们关注那些没有得到很多报道的事情的过程中，我找到了难以置信的满足和快乐。

索莱达的生活准则

在最近的一天，索莱达-奥布莱恩在24小时内走访了四个州。在她的日程表上，忙碌的日子比不忙碌的日子更常见，她是如何保持健康的呢？

“不要像一个14岁的男孩那样吃东西”。

她说，简单地以更均衡的饮食为目标，已经极大地改善了她的健康。她少吃碳水化合物，而且由于她不是一个大的红肉食者，她增加了其他蛋白质，如豆类和鸡蛋。”我是古巴人。黑豆是有史以来最伟大的东西”。

在旅途中保持燃料。

在她 “混乱 “的手提包里，随时都有一袋单份的杏仁黄油和一种叫做Veggie-Go’s的耐嚼水果和蔬菜小吃。”她说：”这些东西听起来很恶心，但实际上很好，而且我非常挑剔。

保护你的睡眠。

“在我做了这么多关于睡眠的报告之后，我终于意识到我自己需要获得更多的睡眠！”她说。”我的孩子现在已经大到可以自己上床睡觉了，而我也在9:30让自己上床睡觉。”

锻炼你的方式。

对奥布莱恩来说，保持锻炼的关键是找到她真正想做的事情。”她说：”我试图每天都上跑步机或椭圆机，但我最喜欢的是每周3天的比克拉姆瑜伽课。

说不就好了。

电视制作人Shonda Rhimes “写了一本关于她的’同意年’的书，对她害怕的事情说同意”，O’Brien说。我今年50岁了，我要给自己一个 “拒绝年”：拒绝那些对我来说不重要的事情。

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