医生告诉你

Bidens测试治疗计划让药剂师对抗医生

作者：Ken Terry

2022年3月14日 — 拜登政府的新测试治疗计划表面上很简单：如果你觉得自己可能患有COVID-19，就去药店接受测试，如果呈阳性，当场接受抗病毒药物治疗。

但是在代表医生和药剂师的团体看来，这个计划并不那么简单。

一个大型医生团体担心，该计划使医生处于边缘地位，如果药物有副作用，可能会使病人处于危险之中。另一方面，药剂师团体表示，该计划的限制性太强，根据研究团体Advisory Board的一篇文章。

据CNN报道，白宫上周宣布，全美有超过1000家药房诊所注册参与该计划。

据美国卫生与公众服务部称，除了连锁药店的零售诊所，抗病毒药物还将在社区卫生中心、长期护理设施和退伍军人健康管理诊所提供。

美国食品和药物管理局授权的两种抗病毒药包括辉瑞公司的Paxlovid，适用于12岁及以上人群，以及默克公司的molnupiravir，适用于成年人。无论哪种药物都必须在症状出现后的5天内服用，以防止严重疾病。

对速度的需求是政府选择与零售诊所合作的一个主要原因，这些诊所比大多数初级保健办公室更容易获得。然而，美国医学会（AMA）、全国社区药剂师协会（NCPA）和美国药剂师协会（APhA）都批评了政府的做法。

药剂师团体担心，该计划只限于现场有诊所的药店，从而限制了有资格参与的药店数量。14个药剂师团体还敦促白宫使药店更容易订购这些药物。

这些团体还希望得到许可，作为 “经过临床培训的药物专家 “来开具这些药物并确保其安全使用。

美国医学会在3月4日对处方部分提出异议，称 “从试验到治疗计划中以药房为基础的诊所部分藐视病人安全，并有可能造成重大的负面健康结果”。

在AMA看来，在病人的医生不在场的情况下开出一种新的抗病毒药物，会带来药物相互作用问题的风险，因为零售诊所的执业护士和配药的药剂师都不完全了解病人的病史。

第二天，美国医学会发表了另一份声明，说它对政府官员的评论感到放心，”有固定医疗来源的病人应该在COVID-19检测呈阳性后不久与他们的医生联系，以评估他们的治疗方案。”

‘传统的只看医生的方法

加州大学旧金山分校医学系教授兼主任Robert Wachter博士说，让病人在药店检测出COVID-19阳性后打电话给他们的医生，”在绝大多数情况下，我觉得没有必要，而且会延误治疗”。”在这种情况下，AMA似乎正在采取一种非常传统的只针对医生的方法。而世界已经改变了。它更像是一项团队运动，而不是像多年前那样的个人运动。”

瓦赫特说，他非常尊重药剂师筛查处方中不良药物相互作用的能力。

“他说：”当病人见到我们时，我们被要求进行药物调节。他说：”在许多医院，我们把这个任务交给了药剂师。如果不比医生做得更好的话，他们至少在这方面也很出色。”

他说，虽然知道病人正在服用什么其他药物是非常重要的，但药房有他们为病人开出的所有处方的电脑记录。此外，药店可以通过Surescripts公司获得完整的用药记录，该公司实现了处方者和药店之间的电子处方交易。

药物相互作用 “不是小事

密歇根大学的首席健康官和医学教授Preeti Malani博士说，抗病毒药物和其他一些药物之间的潜在相互作用 “不是小事”。

然而，她说：”真正危险的药物是给那些做过器官移植的人和类似的人使用的药物。这些人并不是要去药店购物的人。”

Wachter说，除了抗排斥药物，还可能与降胆固醇药物发生严重的相互作用。例如，如果一个人正在服用立普妥，”就必须有人来决定我是否可以暂时停止服用，或者降低剂量。但我相信药剂师和其他人一样能做到这一点。”

除了这些潜在的药物相互作用，抗病毒药物是 “相当安全的”，他说，考虑到许多人很难看上医生，能够立即治疗COVID-19检测呈阳性的人是测试-治疗计划的一大优势。

这种延迟可能意味着在抗病毒药物不再有效时才开出和服用这些药物。

瓦赫特和马拉尼都说，药店的广泛分布和延长的营业时间是其他很大的优势，特别是对于那些不能轻易离开工作岗位或走远路去看医生的人。

Malani提醒说，”从试验到治疗 “计划中仍有一些问题需要解决。在零售诊所都有抗病毒药物之前，还需要一段时间，而且许多药店没有现场的诊所。

不过，她说人们仍然可以去找他们的医生进行测试，而且据推测这些医生也可以开出抗病毒处方。但目前还不清楚短期内在哪里能买到抗病毒药物。

“现在，我们正在追赶，”马拉尼说。”但药店是拼图的重要部分”。

她说：”从大的方面来看，我们知道，无论是疫苗接种还是自然感染都不能提供长期的免疫力，因此抗病毒药物将发挥作用，以使这种疾病变得可控。当你在谈论数以百万计的病例时，就像我们几个月前的情况一样，卫生系统无法处理所有这些病人。因此，我们确实需要一个系统，让我可以去药店获得测试和治疗。”

美国疾病预防控制中心估计，在美国报告的COVID-19新病例中，有四分之一是Omicron BA.2亚变体。

四分之一的COVID新病例是Omicron BA.2亚变种

作者：Ralph Ellis

2022年3月16日 – 根据美国疾病控制和预防中心本周发布的估计，Omicron亚变体BA.2现在几乎占全美COVID-19新感染病例的四分之一。

CDC在其Nowcast估计中说，在截至3月12日的一周里，BA.2占新病例的23.1%。这比截至3月5日的一周的13.7%的新病例，截至2月26日的一周的7.1%，以及截至2月19日的一周的4.1%都有所提高。

CBS新闻说，BA.2占纽约和新泽西州病例的39%，在新英格兰地区约占相同数量。CDC地图显示，BA.2占东南部新病例的12.4%，占西北部的26.2%。

疾病预防控制中心表示，它将在每周二更新其Nowcast估计值。

该机构说，从标本采集到序列数据报告的中位时间约为3周。因此，最近几周的加权估计值可能不稳定或无法获得。疾病预防控制中心的Nowcast是一个数据预测工具，通过对在美国流通的变异体的变异比例进行及时估计，帮助填补这一空白。

BA.2在许多国家的感染数量中占主导地位，特别是在欧洲国家，这些国家报告说COVID激增，即使政府取消了许多COVID安全限制。英国最近说BA.2占了那里的大多数病例。中国曾经成功地抑制了COVID的激增，也在努力应对BA.2病例的激增。

即使BA.2在美国COVID病例中占更大比例，许多州的COVID总体病例和住院人数仍在下降。

“据CBS新闻报道，CDC负责该机构COVID-19对策的首席医疗官Deborah Dowell博士周末说：”尽管美国的BA.2感染比例正在增加，但COVID-19病例现在正在下降，因此，BA.2感染的绝对数字很可能没有像仅仅看BA.2的比例那样迅速增加。

她指出，BA.2显然没有像在其他地方那样迅速在美国扎根。

“我看到的猜测是，它可能会延长奥米克朗的病例率下降的曲线，但不太可能像我们最初看到的奥米克朗那样造成另一次激增，”Dowell说。

根据一项新的研究，从2019年到2021年，美国的平均预期寿命预计将下降2.26年，是高收入国家中在此期间下降幅度最大的。

美国的预期寿命在2020年下降了2年。研究报告

作者：Ralph Ellis

2022年4月14日 — 一项新的研究显示，从2019年到2021年，美国的平均预期寿命预计将下降2.26年，是这段时间内高收入国家中下降幅度最大的。

发表在medRxiv上的这项研究说，在全球COVID-19大流行期间，美国的预期寿命从2019年的78.86岁降至2020年的76.99岁。虽然疫苗在2021年被广泛使用，但美国的预期寿命预计将继续下降，达到76.60岁。

研究报告说，在同行国家–奥地利、比利时、丹麦、英格兰和威尔士、芬兰、法国、德国、以色列、意大利、荷兰、新西兰、北爱尔兰、挪威、葡萄牙、苏格兰、韩国、西班牙、瑞典和瑞士，预期寿命从2019年到2020年仅下降0.57岁，2021年增加0.28岁。这些同行国家现在的预期寿命比美国长5年。

“据路透社报道，研究作者之一、弗吉尼亚联邦大学家庭医学和人口健康教授史蒂文-H-伍尔夫博士说：”美国比其他高收入国家损失了如此多的生命，这不仅说明了我们是如何管理这场大流行病的，而且也说明了在这场大流行病之前存在的更根深蒂固的问题。

“自20世纪80年代以来，美国的预期寿命一直落后于其他国家，而且随着时间的推移，差距不断扩大，特别是在过去的十年里。”

伍尔夫表示，缺乏全民医疗保健，收入和教育不平等，以及不太健康的物理和社会环境，帮助导致了美国预期寿命的下降。

研究显示，从2019年到2020年的预期寿命下降对黑人和西班牙裔人的打击最大。但是从2020年到2021年的下降对白人的影响最大，他们的平均预期寿命下降了大约三分之一的时间。

研究人员查看了国家卫生统计中心、人类死亡率数据库和海外统计机构的死亡数据。研究报告说，2021年的预期寿命是使用以前验证过的建模方法估计的。

疾控中心表示，在2020-21学年，幼儿园儿童的疫苗接种率降至约94%，比上一学年下降了约1%。

大流行期间，儿童常规疫苗接种率下降了1%。

作者：Ralph Ellis

2022年4月22日C 美国疾病预防控制中心周四表示，在2020-21学年，幼儿园儿童的疫苗接种率下降到94%左右，比上一学年下降了约1%。

疾病预防控制中心说，在全国范围内，93.9%的儿童接受了两剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR）；93.6%接受了国家规定的白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗（DTaP）的剂量；93.6%接受了国家规定剂量的水痘疫苗。豁免率仍然很低，为2.2%。

疾病预防控制中心说，与2019-20学年相比，所有疫苗的接种率下降了约一个百分点。

疾控中心说，疫苗接种的减少是因为COVID-19扰乱了美国人的生活。学校和幼儿园的入学率下降，一些学校没有向国家免疫计划报告数据，一些父母推迟或跳过幼儿园和常规的婴儿检查。

据CNN报道，”今天的调查结果支持以前的数据，显示2020年3月开始的儿童免疫接种下降令人担忧，”CDC免疫服务部副主任Shannon Stokley博士说。

“我们担心，错过常规疫苗接种可能使儿童容易受到麻疹和百日咳等可预防疾病的影响，这些疾病传染性极强，可能非常严重，尤其是对婴儿和幼儿而言。”

各州的疫苗接种率各不相同。纽约时报》指出，马里兰州的MMR疫苗覆盖率下降了10%，而威斯康星州、乔治亚州、怀俄明州和肯塔基州的下降幅度约为5%。爱达荷州在2020-21学年的MMR覆盖率为86.5%，属于最低的覆盖率。

一位健康专家说，对COVID疫苗的不信任也影响了父母对儿童疫苗的感受。

德克萨斯州的一位儿科医生Jason V. Terk博士告诉《泰晤士报》，有更大比例的家长在质疑常规疫苗，他也是美国儿科学会的发言人。他说，错误的信息助长了不信任和怀疑的火焰，这确实是一种对常规疫苗犹豫不决的新流行病。

疾病预防控制中心说，学校和免疫接种计划可以通过针对未接种疫苗的幼儿园和一年级学生的外联计划来缩小疫苗接种差距。

它说，学校和免疫计划可以增加对未接种疫苗的学生的跟踪，以减少与COVID-19相关的中断对疫苗接种覆盖率的影响，从而在学生恢复亲自学习时保护他们。

英国一名男子在连续几个月对冠状病毒检测呈阳性后，被注射了COVID-19疫苗作为治疗。

COVID患者成功获得疫苗作为治疗手段

Carolyn Crist报道

2022年3月22日 — 英国一名男子在连续几个月冠状病毒检测呈阳性后，被注射了COVID-19疫苗作为治疗。

该疫苗成功地激发了他的免疫反应，这标志着这是该疫苗首次被用于治疗而不是预防。该案例研究发表在《临床免疫学杂志》上。

37岁的伊恩-莱斯特在一份声明中说，我当时感到非常沮丧，并开始怀疑我是否会变成阴性。

莱斯特是威尔士的一名配镜师，他患有威斯考特-阿尔德里奇综合症，这是一种罕见的遗传病，会降低他身体对感染的反应。在感染病毒后的7个多月里，他的COVID-19检测结果持续呈阳性，并出现一波又一波的症状，包括胸闷、失眠、头痛、注意力不集中和极度疲劳。

他说，我开始觉得我是自己家里的一个囚犯。几天的时间模糊成了几个月。

威尔士免疫缺陷中心的医生们决定使用两剂辉瑞公司的疫苗来治疗莱斯特，卡迪夫大学的科学家们监测他的免疫系统反应。病毒最终从他的身体里清除了。

医生表示，该疫苗很可能启动了他的免疫系统，他们希望这种方法能够用于其他免疫系统受损的患者。

莱斯特在2020年12月首次检测出阳性，起初没有什么症状，最明显的是缺乏味觉和嗅觉。然后他告诉了他的免疫学家，后者表示担心免疫系统受损的人可能比平时更长时间地保持传染性。莱斯特收到了居家拭子试剂盒，以监测他的状况。他说，随着时间的推移，症状慢慢变得更糟。

近5个月后，医生决定给他注射两剂辉瑞公司的疫苗，每剂疫苗间隔1个月。他们看到了强烈的抗体反应和强烈的T细胞反应。莱斯特在注射第一剂疫苗72天后终于检测出阴性，距离他第一次检测出阳性还有218天。

卡迪夫大学医学院的科学家Mark Ponsford博士在声明中说，这是一个相当令人吃惊的时刻。

他说，重要的是，患者对该疫苗的耐受性良好，并成功地诱导出强烈的抗体和T细胞反应。鉴于过去Ians对传统疫苗接种的反应极为有限，这一点非常了不起。

研究人员现在计划复制这项工作，以确认这种联系，并确定这种方法是否可以用于其他免疫系统受损的病人。

Ponsford说，虽然免疫缺陷的遗传原因很少，但有更多人的免疫系统因其医疗条件和治疗而受到抑制。我们应该对这种情况下的持续性COVID-19感染保持警惕，并开发相应的工具来应对。

一项新的研究表明，用于控制艾滋病毒的抗逆转录病毒药物也可能有助于阻止晚期结肠癌的发展。

HIV药物能否帮助减缓晚期癌症？

健康日报记者

2022年4月7日，星期四（HealthDay News） — 20世纪90年代中期，HAART（高活性抗逆转录病毒疗法）的引入彻底改变了艾滋病毒/艾滋病的治疗，阻止了疾病的发展，极大地延长了生命。

现在，一项小型的新研究表明，标准的HAART药物之一还有一个潜在的用途。它阻止了大约四分之一与晚期结肠癌作斗争的病人的疾病进展。

“研究报告的作者David Ting博士说：”最令人惊讶的是，这是一类我们多年来有效用于病毒的药物。”而现在这项研究为开发这类药物治疗癌症提供了机会。

“担任波士顿马萨诸塞州综合医院癌症中心肿瘤制图中心主任的Ting说：”我们仍在努力了解为什么一些病人可能比其他人受益更多。

尽管承认还需要更多的研究，但Ting将这些发现描述为 “令人兴奋”，并补充说除了结肠癌之外，”这种[药物]策略似乎可能对多种癌症类型有效”。

Ting指出，针对HIV患者的HAART治疗–通常以几种药物的组合形式进行–针对被称为 “逆转录酶”（RT）的特定蛋白质。

这是因为艾滋病毒需要RT来复制和传播。

“但我们和其他人之前已经发现，人类细胞中的RT蛋白在癌症中被重新激活，”丁也是哈佛医学院的医学副教授，他解释说。”因此，这些治疗艾滋病毒的RT药物[也]有能力阻断这些在癌症中发现的人类RT。”

为了强调这一点，Ting强调了2018年的一篇研究论文，该论文发现，在接受三药 “鸡尾酒 “HAART治疗的HIV感染者，事实上，他们的许多类型的癌症发病率往往明显低于普通人群。研究人员发现，这种低风险包括乳腺癌、前列腺癌和结肠癌。

在这项新的研究中，Ting和他的同事们仅仅探讨了一种广泛使用的HAART药物的潜力：拉米夫定。

该试验涉及32名患者，他们都被诊断为晚期结肠癌，尽管进行了一系列标准但不成功的癌症治疗，但还是广泛扩散。

最终，所有的病人都得到了拉米夫定，但其剂量明显高于通常给予HIV患者的剂量–接近400%。(丁说，已知HAART药物在HIV患者中 “耐受性良好”，尽管他提醒说，更高的剂量是否会产生新的副作用，还有待观察）。

在没有任何其他形式的癌症治疗的情况下使用拉米夫定。Ting指出，其结果是八名患者的癌症进展停止了，而另外一名患者取得了 “混合反应”。

没有一个病人看到他们的肿瘤缩小了。但研究小组确实观察到了令人鼓舞的 “当我们在治疗前后观察活检时，肿瘤的生物变化”，Ting说。

这些发现最近发表在《癌症发现》杂志上。

该研究的共同作者、纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心计算肿瘤学服务的副主治医师本杰明-格林鲍姆说，HAART药物似乎对结肠癌产生了阻碍病情发展的影响，这表明 “肿瘤以类似病毒的方式行事”。

格林鲍姆说，事实上，拉米夫定对肿瘤细胞的影响与它对艾滋病毒的影响如此相似，这相当于一种 “令人惊讶 “的 “病毒模仿 “形式。

尽管如此，大多数患者似乎没有获得任何好处。Ting建议，从理论上讲，这可能是因为在个别病人的癌细胞中发现了不同数量的RT蛋白。

他说：”我们正在努力更好地了解哪些癌症更依赖这种RT活性，这样我们就能更精确地确定可能从这种疗法中受益的患者。”他强调，这种类型的癌症干预的前景 “仍处于早期阶段”。

即便如此，安德鲁-陈博士–哈佛医学院医学系教授和马萨诸塞州总医院胃肠病学副主任–说，使用HAART药物治疗晚期癌症的可能性将 “代表一个新的治疗目标，这真的很令人兴奋，特别是如果我们能将现有药物重新用于我们有丰富临床经验的其他疾病。”

更多信息

在美国国家癌症研究所有更多关于艾滋病毒和癌症风险之间的联系。

苹果新的iOS 15.4更新将允许戴口罩的人用Face ID解锁他们的iPhone，从下周某个时候开始。

苹果更新允许戴面具的人用Face ID解锁手机

Carolyn Crist报道

2022年3月10日 — 苹果新的iOS 15.4更新将允许戴口罩的人用Face ID解锁他们的iPhone，从下周某个时候开始。

据The Verge报道，新的操作系统自1月以来一直在进行测试。

根据测试者提供的截图，用户首先浏览他们的设置，然后点击Face ID，再点击Use Face ID with a Mask，以切换该选项的开启和关闭。

该新闻媒体报道说，新的面具友好型Face ID在测试阶段似乎运行良好，通过扫描眼睛周围的独特特征来确认身份。早些时候，苹果试图通过创建一个绕过Face ID并使用Apple Watch验证身份的功能来解决面罩问题，但它只对同时拥有Apple Watch的手机用户有效。

此次更新还包括其语音助手Siri的第五种美国声音–一种名为Quinn的性别中立的声音–由LGBTQ社区的一名成员录制。从去年开始，Siri不再默认为女性声音，用户必须选择自己的偏好。

苹果公司告诉Axios，我们很高兴为讲英语的人推出新的Siri语音，让用户有更多选择，可以选择与他们对话的声音。

iOS更新有37个新的表情符号，包括两个标有怀孕的男人和怀孕的人。这些表情符号是为了承认，对于一些变性人和非二元人来说，怀孕是可能的。

此外，据新闻媒体报道，iOS 15.4将包括一个新的非接触式支付功能和一个AirTags的安全功能，AirTags是苹果的物品追踪设备，曾被用来跟踪人。该更新包括一个通知，警告用户不要在未经同意的情况下使用AirTags追踪某人的位置，这是在苹果公司2月份发布的反跟踪功能的基础上，当检测到一个未知的AirTag与他们一起旅行时提醒用户。

新的更新是在周二苹果公司发布新产品时宣布的，其中包括两款新的绿色版iPhone 13和经济型iPhone SE系列的第三代手机。

苹果公司在周二发布的关于iPhone 13新功能的新闻稿中提到，iOS 15.4将从下周开始作为免费软件更新提供。

The Verge报道说，苹果没有宣布确切的发布日期，但它可能在3月18日新手机上市时推出。每部手机都预计将配备新的操作系统。

从困惑到悲伤再到解脱，三位患有ADHD的女性讲述了她们被诊断出患有ADHD时的感受，并分享了她们如何掌控自己的生活。

她说，我花了很长时间才接受这个事实。说实话，那是一个很大的困惑。

帕努是一个精力充沛的30岁年轻人，充满了想法和热情。她在加拿大温尼伯市的一家电子商务公司领导数字战略。她曾多次晋升，与同事关系良好。但是，她仍然很难保持生产力，无法集中精力，也很难控制对最后期限的焦虑。在多年的这些症状和一些令人不安的记忆缺失之后，她在29岁时决定得到帮助。

我去找我的家庭医生，我告诉他，我想我要疯了。我身上有严重的问题。他把她介绍给精神科医生，后者诊断她患有多动症。

她说，我花了近6个月的时间来接受它并开始服药。她害怕围绕心理健康问题和多动症的耻辱。人们对它的看法是。患有多动症的人就是没有生产力。他们不是很适合工作。他们不能很好地完成任务。他们不能被信任。而这些都是关于其他人的非常糟糕的事情。

潘努所感受到的不相信和否认只是你作为一个成年人得知自己有多动症后可能感受到的一些巨大的情绪。首先，当你得到一个你一生都在处理的疾病的诊断时，会有所有的感觉。你可能会感到悲痛、解脱，或者两者都有。然后，有一个事实是，多动症患者对情绪的感受往往比其他人更强烈。

科罗拉多州科罗拉多斯普林斯市LearningRx公司的认知心理学家、吉布森认知研究所的研究副总裁艾米-摩尔（Amy Moore）博士说，多动症的大脑以一种放大的方式体验情感。每种情绪都更大、更强，并被放大。这种悲痛可以感觉到绝对的压倒性。而这种解脱几乎可以说是一种振奋人心的感觉。

达成协议

一个多动症支持小组帮助帕努逐渐接受了她的诊断。她遇到了有类似症状的人，向他们提问，并分享她的经验。她说，如果不是他们，我可能不会开始服药，而且我可能到现在还很困惑。

一旦她开始服用兴奋剂药物，她觉得自己已经开始充分挖掘自己的思维潜力。她现在计划攻读商业硕士学位。她正在学习GMAT商学院入学考试，目标是取得高分。

尽管她对未来抱有很大希望，但潘努对她没有早点知道自己有多动症感到失望。她在印度长大，在那里她说，由于缺乏对这种疾病的认识，加上对女性心理健康的偏见，使她没有在生命的早期得到诊断。

我希望我更早知道这个诊断。她说，我本来可以在学业上表现得更好，取得更多成就。我觉得在我的生活中，有很多事情是我可以做到的。

心理学家摩尔说，当你在十几岁或成年后得知自己患有多动症时，悲伤是你可能感到的主要情绪之一。

你悲伤地意识到，如果你知道的话，你的生活本可以轻松很多。你为失去你本来可以拥有的生活而感到悲痛。她说，你为失去你为自己描绘的理想的成年生活而感到悲伤。

有些人在悲伤的同时感到愤怒。愤怒的是，以前没有人认识到[你的多动症]，或者以前没有人对它采取任何措施–你在没有解释或没有帮助的情况下承受了这么长时间。

帕努直到近30岁时才找到她需要的帮助。但现在她已经接受了自己的诊断，她更了解自己。而且她对自己的身份有一种健康的幽默感。

我一直认为我很奇怪。我不知道是哪种奇怪，她笑着说。但我现在知道了。

得知真相后松了一口气

去年，当梅丽莎-卡罗尔的医生诊断她患有多动症时，这位34岁的纳什维尔信贷分析员得知这一消息后，非常感激。多年来，她一直在努力完成任务，提高教育水平，并维持各种关系，她对这个诊断感到很平静。

卡罗尔说，她描述了别人与她谈话时可能会遇到的情况，她说，我的想法有点杂乱无章，不是每个人都能跟得上。她说，她的想法在她的头脑中是有意义的，但试图进行这种对话或在专业环境中使其有意义有时是很困难的。她说，她还在努力贯彻执行。在一个方向上被驱动足够长的时间来进入下一个阶段是很困难的。

治疗改变了这一点。她开始服用兴奋剂药物，这改善了她的多动症症状。这也缓解了她的严重抑郁症，她认为这部分源于数十年未治疗的ADHD。斯德有一个艰难的童年，没有非常稳定的家庭生活。大人们往往把她的症状看作是卡罗尔的行为。

她说：”你如此适应生活，以至于你习惯于转动你的轮子，但在某些时候，你只是对转动你的轮子感到厌倦，你就放弃了。

药物和治疗帮助卡罗尔获得了牵引力。这一切都始于多动症的诊断，它给了她生活可以变得更好的希望。

认知心理学家摩尔说，当你得知自己患有成人多动症时，通常会感到一些安慰。这种最初的解脱感来自于这样一个事实：你终于对你的缺陷有了解释。一个你在学校和人际关系中挣扎的原因。松了一口气，因为有了一个实际的名字来解释你为什么在时间管理和组织方面挣扎。

在得到诊断后，卡罗尔采取了措施，使自己变得更有组织性。她说，如果我需要清单，或者我需要一个应用程序来提醒我需要打扫哪些房间，或者我需要按照什么顺序做事，那么我就可以这样做。

她告诉她认识的所有人她有多动症。许多人并不感到惊讶。我被吓了一跳。我没有意识到这对一些人来说是如此明显–因为对我来说不是这样。我很高兴能够说，我发现了自己的这一点，而且这很有意义。我认为这是我一直缺少的东西的关键。

一场情感上的拉锯战

摩尔能体会到卡罗尔的兴奋。她在20岁时得知自己患有多动症，也有同样的感受。

她说：”我非常兴奋，因为我对自己的情况有了一个名字，我希望世界上所有人都知道。我在屋顶上唱着它。

摩尔在80年代末的大学期间得知自己患有多动症。在那之前，被诊断为多动症的只有小男孩。因此，对于一个以注意力不集中的多动症为主的女孩来说，我是那些被遗忘的人之一。

当她还是个孩子时，她的父母给了她一个高度结构化的家庭生活。不过，一旦她去上大学，她就会努力保持组织性和管理自己的时间。但她的母亲是一名儿童发展专家，在儿童开始被诊断为多动症的时代，她与儿童一起工作。当她在自己的女儿身上发现这些迹象时，她敦促莫尔去看医生。

在摩尔发现自己患有这种疾病后，她接受了兴奋剂药物治疗，然后顺利地完成了大学、研究生院和博士课程。

她说：”我并没有感到悲伤，而是感到如释重负。这可能是因为在80年代，这并不是一个普遍的诊断。也许如果我在20年后经历同样的情况，我就会知道他们本可以做些什么，但却没有。

摩尔看到许多后来得到诊断的人经历了悲痛和解脱之间的拉锯战。

管理大情绪

药物治疗和认知行为疗法等治疗方法帮助许多患有ADHD的成年人掌控自己的生活和情绪。摩尔说，了解这些大情绪的关键原因也很重要。ADHD影响了被称为执行功能的思维技能。这包括组织能力、工作记忆、注意力和控制情绪的能力。摩尔说，一种叫做认知训练或大脑训练的治疗方法可以提高这些技能。

认知训练是参与直接针对这些技能的高强度重复性精神任务。一旦你加强这些技能，你就会得到情绪调节的好处，因为这也是一种执行功能技能。

她说，这也可以帮助你在生活中设定界限。例如，如果你在办公室工作，当你需要额外的安静来集中注意力时，你可以在门上或隔间里贴上一个请勿打扰的标志。或者你可以和你的老板坦诚地谈一谈你的ADHD，并要求他们把你调到办公室里不那么忙的地方，这样你就可以尽可能地提高工作效率。

与其他患有ADHD的人见面，也可以让你振作起来。摩尔说，在支持团体中会发生一些奇妙的事情。仅仅是你不是一个人在经历一些事情的想法，就有强大的治疗作用。

如果你刚被诊断出患有成人多动症，请考虑与你亲密的家人和朋友谈论此事。如果你教育你的亲人，他们能够看到你的反应并说，嘿，这是因为他们有多动症，所以他们对我有这样的反应吗？

医生解释了为什么脊髓灰质炎疫苗（IPV）很重要，谁应该接种，什么时候接种，以及可能的风险和副作用。

脊髓灰质炎疫苗的接种方式

如果你在2000年之前接种过小儿麻痹症疫苗，你可能接种过口服小儿麻痹症疫苗（OPV），它是由小儿麻痹症活病毒制成的。尽管这种活病毒疫苗对预防小儿麻痹症非常有效，但每年仍有少数小儿麻痹症病例是由口服疫苗本身引起的。2000年，美国改用灭活的脊髓灰质炎疫苗（IPV）。IPV使用一种不能引起小儿麻痹症的非活性（死亡）病毒形式，在手臂或腿上打一针。

谁需要接种脊髓灰质炎疫苗

大多数人应该在儿童时期接种脊髓灰质炎疫苗。儿童应该在以下年龄段接种四剂IPV疫苗。

• 2个月时接种一剂

• 4个月时的一个剂量

• 6-18个月时的一个剂量

• 4-6岁时加强一剂

IPV可与其他疫苗接种同时进行。

因为大多数成年人在儿童时期都接种过疫苗，所以不建议居住在美国的18岁及以上的人常规接种脊髓灰质炎疫苗。但有三类接触到脊髓灰质炎病毒风险较高的成年人应该考虑接种脊髓灰质炎疫苗。他们是

• 前往世界上小儿麻痹症仍然普遍存在的其他地区的旅行者

• 在实验室工作的人，处理可能含有脊髓灰质炎病毒的标本

• 与可能感染脊髓灰质炎病毒的人有密切接触的医护人员

如果你属于这三类人中的任何一类，你应该向你的医护人员咨询小儿麻痹症疫苗的接种事宜。如果你从未接种过脊髓灰质炎疫苗，你应该接种三剂IPV。

• 第一剂在任何时候

• 1至2个月后的第二次用药

• 第三次劑量在第二次劑量後6至12個月

如果你过去接种过一或两剂脊髓灰质炎疫苗，你应该接种剩余的一或两剂。这并不重要，因为距离早期的剂量已经有多长时间了。

哪些人不应该接种脊髓灰质炎疫苗

在下列情况下，您不应该接种脊髓灰质炎疫苗。

• 您曾因接种过一剂脊髓灰质炎疫苗而产生严重的过敏反应

• 您曾对抗生素链霉素、多粘菌素B或新霉素产生过严重的过敏反应

尽管在接种过疫苗的孕妇中没有副作用的报道，但孕妇应尽可能避免接种疫苗。属于上述成人群体之一的孕妇应与医生商量，按照推荐的成人时间表接受IPV。

患有中度或重度疾病的人通常应等到他们康复后再接受疫苗。

接种脊髓灰质炎疫苗的风险和副作用

有些人在注射小儿麻痹症疫苗后会在打针的地方出现疼痛的红点，但除此之外，疫苗是非常安全的。大多数人根本就没有任何问题。

然而，像任何药物一样，脊髓灰质炎疫苗有可能引起严重问题，如严重的过敏反应。疫苗可能导致任何严重伤害的风险是非常小的。

对于那些喜欢做饭的人–以及许多不喜欢做饭的人–大厨柯蒂斯-斯通对创造性的食谱和娱乐性的电视吊起了胃口。

对于那些喜欢做饭的人–以及许多不喜欢做饭的人–主厨柯蒂斯-斯通对创造性的食谱和娱乐性的电视感到胃口大开。斯通是一位备受赞誉的餐馆老板，也是《家庭主厨》、《顶级厨师大师》和《今日秀》等节目的常客，他吸引了一大批饥饿的粉丝。

有什么好处？评论家们也喜欢他。他在洛杉矶的餐厅Maude赢得了业界的赞誉，在2015年被詹姆斯-比尔德基金会列为最佳新餐厅的半决赛选手。他的第二家餐厅格温（Gwen）兼做肉店和市场，于2016年夏天在好莱坞的日落大道开业，已经成为该市名人和非名人肉类爱好者最热衷的目的地之一。

41岁的斯通最近也酝酿了一个新的真人秀节目，他已经准备好了。我的厨房规则》于1月在福克斯网络首次亮相。他把这个节目描述为 “一群名人夫妇在自己家里举办聚会，并试图超越对方的烹饪能力”。第一季有喜剧演员安德鲁-戴斯-克莱和他的妻子瓦莱丽；*NSYNC乐队的兰斯-巴斯和他的母亲；歌手白兰地和她的丈夫、音乐制作人雷-J以及其他熟悉的面孔。斯通向各队提出了一个烹饪挑战，参加了由此产生的聚会，然后提供了一个诚实的评论。他承诺说：”这是正面的竞争和相当好的戏剧性，”。”你可以想象！”

这就是晚餐的内容

斯通对食物的热情–他也写了六本受欢迎的烹饪书–是他在美国最大的国内饥饿救济组织–美国食品协会（FA）工作的理想成分。他是FA的董事会成员，并为该组织的食品储藏室网络捐赠了他的时间来包装紧急食品箱。

他说：”当我开始参加’最大的失败者’节目时，我就参与了美国食品协会，”他指的是他在这个流行的减肥电视节目中的表现。”在美国，我们许多人担心我们如何实现我们的梦想。在世界其他地方和美国的部分地区，有的人担心他们要怎么吃。” 目前，有4200万美国人被归类为粮食不安全，这意味着他们缺乏可靠的途径来获得足够的、可负担得起的、有营养的食物。

作为两个小儿子（5岁的哈德森和2岁的艾默生）的父母，斯通与他的妻子、演员林赛-普莱斯近距离看到了饥饿的另一面：食物浪费，这往往是挑食的结果。虽然厨师建议轮换菜单，不断向孩子们介绍新的口味，但许多父母对在此过程中被拒绝的食物被扔进垃圾箱感到遗憾 — 甚至有1300万美国儿童经常挨饿。

为了解决家中的食物浪费问题，儿童营养学家和注册营养师吉尔-卡塞尔建议将新推出的菜肴放在公共盘子里。”从盘子里给你的孩子一小份，甚至是一枝西兰花。剩下的留给自己或其他人。然后在下一餐再摆出来。”

斯通也这样做。”他说：”我有时会回收一道菜，在他们下次要求吃东西时再把它放回去。”更多的时候，当他们饥饿时，他们会愿意尝试新的东西。”

他说，他的首要任务是向孩子们灌输对健康、有营养的食物和烹饪艺术的热爱。”斯通说：”做父亲对我的改变比其他任何事情都大。”我的整个生活都是关于用食物创造特殊时刻。当你有一个孩子时，你更担心他们的健康，而不是你自己的健康。我曾经在家里做餐厅的东西。现在我为他们着想。我有责任把好的食物介绍给他们。而我不认为我们[作为一个社会]在这方面做得很好，一般来说。所以我让他们在家里种菜，这样我就可以教他们食物的来源，并向他们介绍各种不同的东西。”

为此，他喜欢在大多数早晨带着他的儿子到外面去采摘他们后院树上的新鲜水果。”他说：”这很有趣。在这样的旅行之后，”他们坐在厨房的柜台上，他们喜欢把东西推到榨汁机里。他们第一件事就是喝新鲜的水果汁”。

他和他的妻子确实面临着他们偶尔的反叛。”如果他们不想吃什么，没问题，”他说。”不要强迫他们。我的态度是：’好，没问题。但这是晚餐要吃的东西’。他们不会得到任何东西来代替它。”

这样的方法得到了卡塞尔的大拇指。”她说：”在2到6岁之间，挑食是一种正常的发育仪式。”我告诉父母，让孩子接触一种新的蔬菜或菜肴15或20次。有些孩子需要多达50次。不要施加压力! 研究表明，给孩子施加压力实际上会降低他们的食欲。告诉你的孩子，他或她可以自由地闻它、舔它，甚至把它放进嘴里并拿出来。他们不一定要吃。”

她向担心的成年人补充了这一点智慧。”不要把情绪、自豪感或作为一个好父母的有效性与食物挂钩。你的工作是为他们提供一个平衡的膳食。你的孩子的工作是尝试它。不要’拯救’他们。如果他们知道你会带着鸡块冲进来，他们每次都会选择鸡块。说：”吃与不吃是你的选择，这是你的身体。如果你现在不吃，明天早上就会有早餐。

起床号

在拥有和经营两家繁忙的餐馆、兼顾真人秀节目的要求和扮演参与其中的父亲角色之间，斯通有什么休息时间吗？

“没有，”他笑着说。”我没有一秒钟的时间。我很疯狂。但我在做我的工作时很开心。在我的优先事项清单上，休闲不是很高。有一天…… “他在迅速补充之前说，”我曾经锻炼过，但我已经有点下降了。在厨房里，你要保持相对的健康，因为它是高强度的工作。这是我获得有氧运动的方式。我一直告诉林赛，我要卷土重来，这是我过去经常做的事情。”

6年前，当他和普莱斯第一次开始约会时，斯通深刻认识到你的健康状况可以迅速转坏。”我邀请她到澳大利亚来，”他回忆说。”我们在我哥哥家做早午餐，她要第一次见到我的家人。我觉得很难受。当我们到达那里时，我已经非常痛苦了。我试图硬挺着，但最终我美丽的新女友决定把我送上一辆出租车。

“她把我带到医院，他们告诉我，我的阑尾爆发了。我不得不把它拔出来，在医院住了几天。她仍然提醒我她是如何救了我的命！”

那么他是如何奖励这种奉献精神的呢？”他说：”她是个大龙虾迷。”我给她做了一点带有大量辣椒油的意大利面–她喜欢辛辣的食物–加上龙虾和我们花园里的蔬菜。”

就像这位英俊的厨师本人一样，这是一道任何人都会喜欢的菜。

美国的饥饿问题

斯通对美国的饥饿和食物浪费等相关问题的关注，激发了他对美国最大的国内饥饿救助组织–“喂养美国 “的支持。

“FA的媒体关系主管罗斯-弗雷泽（Ross Fraser）说：”大多数人对美国的饥饿和贫困是多么普遍感到惊讶。一些数字。

• 每7个美国人中就有一个生活在贫困线或以下。但是，”贫穷并不总是等于食物不安全，”罗斯说。”那些种菜、打猎和捕鱼的人，即使他们很穷，也可能有机会获得有营养的食物。中产阶级甚至上层社会的人可能会失去工作，突然无法支付[账单]或养活他们的孩子。与贫困相比，失业可能是粮食不安全的更大驱动力。”

• 食品储藏室在一年中的某个时候帮助了七分之一的美国人。罗斯说，许多食品储藏室报告说，自2008年的金融崩溃以来，他们继续在 “灾难水平 “上工作。

• 大约有4200万美国人被归类为食物无保障，其中1300万是18岁或以下的人。

• FA最近的一项调查显示，食物不安全和营养不良与食物银行顾客中的高血压和糖尿病发病率较高有关。

渴望帮助？罗斯建议你捐献、宣传和志愿服务。”他说：”资金比捐赠食物要有效得多。”一美元可以提供相当于11顿饭”。

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