吉娜-肖, 儿童管教, 青春期管教, 学龄儿童管教

当孩子还在学步时，许多家长学会了依靠简单、简短的管教策略：重新引导、转移注意力、暂停（或 “time-in”）。但随着孩子们的成长和变化，你的管教工具箱也需要与他们一起成长。

正面教养解决方案的创始人艾米-麦克雷迪（Amy McCready）说：”对于大一点的孩子，真的没有一个全面的’后果’可以用来处理问题行为”。”你必须看一下具体的行为或问题，然后找出最合理的解决方法。有时解决方案是一个’后果’，但大多数时候不是。因为他们会比你想象的更快离开你的家，如果他们所接触到的都是’后果’，他们就不可能自己解决问题。”

试试这些策略。

留出优质时间。父母往往认为小孩子需要更多的关注，但青少年需要麦克雷迪所谓的 “关注篮”，每天都要填满。”她说：”大一点的孩子更忙，我们花在他们身上的时间更少。”但在一起的时间与行为有直接关系。你花10分钟时间完全陪伴你的孩子，你会在良好的行为中得到10倍的回报。”

界定你的非谈判内容。什么规则或行为对你来说是最重要的？选择五件大事，并向你的孩子明确说明这些规则是什么 — 以及违反这些规则的后果。”例如，你可以规定电子游戏只在特定的时间进行 — 周末或做完作业后，”McCready说。”如果孩子不遵守这一规则，他们就会在下周失去电子游戏的特权。”

深入挖掘。如果你的孩子说：”我不打算做作业，你不能强迫我。”怎么办？他是对的，这是一场你赢不了的权力斗争。相反，要尝试解决根本问题。他在分数上有困难吗？他是否需要一个不同的家庭作业空间？

使用 “当，然后”。你可以对你的孩子说，”在你的家庭作业完成之前，没有看电视的时间。” 或者你可以说，”当你的家庭作业完成后，然后你可以看电视直到吃晚饭”。你认为哪个会得到更好的反应？

举行家庭会议。从一些有趣的事情开始，如棋盘游戏或骑自行车，然后讨论你需要解决的事情。作为一个家庭来讨论，让你的孩子帮助寻找解决方案。

问与答

“我女儿很少发脾气。突然间，快8岁了，她的情绪爆发得更厉害了，对小事反应激烈。我可以做什么？” — 珍妮弗-梅茨格，新泽西州蒙特克莱尔市。

大一点的孩子出现这类崩溃，可能是青春期情绪敏感度提高的最早迹象。试试这些策略。

写下情绪日记。追踪崩溃发生的时间，寻找模式和让他们感到压力的事情。

开始一个 “旁观者清 “的对话。当孩子们和你一起做其他事情时，往往更愿意敞开心扉，比如遛狗、坐车或帮助做饭。

用 “我注意到 “代替 “为什么”？直接询问他们的行为可能会导致孩子产生防御或羞愧的反应。

–纽约州萨拉托加斯普林斯，心理学家、儿童和家庭咨询师Lisa Dungate，PsyD。

查找更多的文章，浏览过去的问题，并阅读本期的 “医生杂志”。

调查结果显示，医护人员和公众对额外剂量的COVID疫苗缺乏热情。

第二批COVID-19增强剂面临缺乏热情的问题

作者：Richard Franki

2022年5月4日C 超过一半的美国执业医生准备为符合条件的患者推荐第二针COVID-19加强剂，尽管只有36%的医生认为目前的证据支持第四针，最近的一项调查显示。

Medscape调查显示，截至2022年4月4日收集数据时，在1636名相信COVID-19疫苗的执业医生中，56%支持对某些人群进行第二次疫苗强化注射，而17%说他们不会推荐，27%不确定。

相信COVID-19疫苗的287名执业护士和高级执业护士（APNs）也出现了类似的结果。55%的人建议进行第四次注射，15%的人不建议，30%的人不确定。

然而，对第二次强化疫苗背后的科学支持并不那么强烈，在总共1908名答复的医生中，有41%的人认为目前的证据还不够充分。调查结果显示，仅有36%的医生认为数据支持第二次增效剂，23%的医生仍不确定。

在接受调查的385名护士和助理护士中，有相同比例的人（36%）同意目前的证据支持第四针，但他们的反对意见略低（35%），不确定性略高（29%）。

普通公众投票结果

根据2022年4月7日至13日由医生调查的743名普通民众的数据，在那些可能最终成为注射器另一端的人中，对COVID-19疫苗第二次加强剂量的支持并不特别强烈。

尽管大多数已经接种过疫苗或计划接种的人表示，他们非常可能（44%）或有点可能（16%）在符合条件时接受第二次强化治疗，但25%的人表示他们根本不可能，14%的人不确定。然而，这个调查问题不包括23%的人，他们说他们没有计划接种疫苗。

年龄对人们接种第二针的机会有很大的影响，45岁及以上的人中有52%说非常可能，而45岁以下的人中有37%。对于 “完全不可能 “的回答，情况正好相反。45岁以下的人有32%，而45岁以上的人有18%。

在参加调查的743人中，3%的人部分接种了疫苗，27%的人完全接种了疫苗，40%的人完全接种了疫苗并接受了一次强化治疗，7%的人完全接种了疫苗并接受了两次强化治疗，1%的人没有接种疫苗但计划接种疫苗，这就留下了之前提到的23%没有接种疫苗计划的人。男性明显比女性更有可能没有接种疫苗的计划（26%对18%）。

信心问题

两项调查都问人们，他们对疫苗的信心是否会受到额外强化剂建议的影响。

几乎一半的医生（49%）和44%的护士/初级保健师说他们的信心不会受到影响，而普通民众的信心则为26%。

其他可能的回答在三个群体中的分布相似。

• 正面影响：医生，17%；护士/APN，19%；普通民众，19%。

• 消极影响：医生，24%；护士/APN，24%；普通民众，24%。

• 不确定：医生，10%；护士/APN，14%；普通民众，10%。

需要指出的是，另外21%的普通民众选择了只有26名医生和8名护士采取的回答。”我不相信COVID-19疫苗”。

经过验证的管理儿童攻击性的分步指示。

18个月到4岁的孩子开始想自己做事情了。但他们的能力并不总是与他们的愿望相匹配，其结果就是挫折感。他们的攻击性往往主要来自于这种挫折感。

好消息是，随着儿童语言技能的发展和学会更好地表达自己，攻击性行为通常会开始减少。同时，你可以采取一些措施来帮助管理和减少儿童的攻击性行为。

专注于你们的关系

当处理一个具有攻击性的孩子时，保持冷静可能是很难的。这可能会使有行为问题的儿童陷入一个循环。他们的行为使他们的照顾者感到沮丧，然后照顾者对他们发火，这导致更多的行为问题。这似乎是你一直在惩罚你的孩子。

相反，尝试将你的纪律手段大部分集中在攻击性和反社会行为上，如造成伤害或财产损失。研究表明，忽视这种行为会导致其升级。即使你选择忽视其他类型的不当行为以保持你们之间的积极关系，你也不应该忽视攻击性行为或向发脾气屈服。

帮助你的孩子处理攻击性行为

在你的孩子长大到可以做更多的自我调节之前，他们需要你帮助他们防止和缓和他们的攻击性倾向。以下是您可以采取的一些步骤来帮助您的孩子。

• 关注良好的行为。每当您的孩子行为得体时，就鼓励他们，或者至少让他们知道您已经注意到了。你不必因为他们表现好而给他们奖励，但鼓励可以在很大程度上加强你想看到的行为。

• 保持冷静。尽管这可能很困难，但在面对孩子压倒性的情绪时保持冷静将有助于化解这些情绪。这也会使你不至于陷入前面提到的循环。

• 命名情绪。你可以通过命名来帮助你的孩子学会适当地表达他们的情绪。这可以验证您孩子的感受，并鼓励他们通过说话来表达自己，而不是采取不当行为。

• 识别诱因。注意你的孩子什么时候最容易发火，并设法防止它。在可能使您的孩子感到不安的过渡时期，给他们足够的警告。

• 设定目标。与您的孩子一起为适当的行为设定目标和奖励。但不要专注于经济或物质奖励。相反，提供一种奖励，如在电影之夜选择电影，或与父母一起进行一次特别的外出活动。

儿童攻击性行为的原因

除了正常的儿童发展之外，还有一些潜在的问题可能会导致儿童的攻击性，特别是在儿童长大到可以用语言表达自己的时候。其中的一些问题包括：?

• 情绪障碍，如双相情感障碍

• 精神病，如精神分裂症

• 挫折感，特别是有认知或交流障碍的儿童，如自闭症

• 冲动，这可能发生在患有多动症的孩子身上

• 行为障碍，其特点是攻击性强

• 创伤，可能是由外界环境造成的

• 损伤，如大脑额叶的损伤或某些类型的癫痫？

如果你知道你的孩子有这些问题，你需要对他们更有耐心。这些问题是他们无法控制的，如果他们觉得自己被管教或受到不公平的惩罚，就会伤害你们的关系。

何时寻求帮助

如果您孩子的攻击性似乎与发育阶段无关，而且持续时间超过几周，您应该给儿科医生打电话。如果你自己无法应付这种行为，你也应该寻求帮助。你的孩子可能需要帮助的其他一些警告信号包括：?

• 对自己或他人造成身体伤害，包括咬痕和瘀伤

• 攻击您或其他成年人

• 您担心您孩子周围的人的安全

• 被送回家或被禁止上学或与朋友玩耍

最重要的警告信号是事件的频率。一些有品行障碍等问题的孩子可能会在一周或更长时间内没有爆发，但很少能达到一个月之久。有一些有效的方法可以帮助劝阻有潜在障碍的儿童的不良行为并奖励其良好行为。这些方法在家庭和其他环境中都是有效的。虽然它们可能需要一段时间才能发挥作用，但如果你在障碍仍在发展时就开始实施这些方案，则会更加有效。

林赛-卡尔特报道

2022年3月30日 — 布鲁斯-威利斯在被诊断出患有失语症（一种影响大脑中产生和处理语言的区域的疾病）后将退出演艺圈。

威利斯的前妻，女演员黛米-摩尔，在她的Instagram页面上宣布了这一消息。

失语症，是由于大脑的语言部分受损或受伤导致的。它确实妨碍了一个人的沟通能力，但它并不影响智力。它的范围从轻微到严重，取决于该区域的损害。

失语症可以在中风或受伤后突然出现，也可以因神经系统紊乱或肿瘤而缓慢发展。

现年67岁的威利斯因其在《虎胆龙威》系列电影中的角色而闻名，在其几十年的职业生涯中，他已出演了70多部电影。

布鲁斯的家人在一份声明中写道：”对于布鲁斯了不起的支持者，作为一个家庭，我们想分享我们心爱的布鲁斯一直在经历一些健康问题，最近被诊断出患有失语症，这影响了他的认知能力。

他们写道：”这对我们的家庭来说是一个真正具有挑战性的时刻，我们非常感谢你们持续的爱、同情和支持。我们正作为一个强大的家庭单位度过这个难关，并想让他的粉丝们参与进来，因为我们知道他对你们意味着什么，就像你们对他一样。

声明最后说，正如布鲁斯总是说的那样，要活得精彩，我们一起计划这样做。签名的是他的妻子艾玛-海明、前妻莫尔和五个孩子，年龄从7岁到33岁不等。

化学妊娠是指在胚胎刚刚植入后发生的流产。了解更多关于它的原因、预期的情况以及更多。

什么是早期流产（化学妊娠）？

化学性怀孕的症状。由于是早期流产，许多人没有意识到他们已经发生了化学妊娠。他们可能只有在妊娠试验已经呈阳性，然后来月经时才意识到。化学性怀孕的其他迹象包括

• 月经量比正常多

• 经期痉挛比平时多

• hCG水平低

• 怀孕测试阳性后缺乏常见的怀孕症状，如晨吐或乳房酸痛等

导致化学妊娠的原因。导致早期流产的潜在原因有很多，包括。

• 荷尔蒙不平衡

• 胚胎的基因异常

• 无法在子宫内正常着床

• 体重低

值得注意的是，你几乎无法防止早期流产，而且这不是任何一方的错。此外，它通常不反映你或你的伴侣的怀孕能力。然而，如果你认为你已经发生了化学妊娠，最好咨询医生的意见。

化学性怀孕的治疗方法。大多数化学性怀孕都不需要治疗。流产发生在怀孕的早期，可能只是看起来像正常的或稍重的月经。如果你确实发生了早期流产，如果你愿意，你可以马上尝试再次怀孕。

那些有过多次化学妊娠或流产的人应该向生育专家咨询，以弄清楚发生了什么事。

应对早期流产。任何流产，包括早期流产，都可能是情绪化的，人们以不同的方式处理它们。感到悲痛和失落是正常的。许多人因为流产而自责。此外，化学妊娠后可能有荷尔蒙的转变，使你更加情绪化。

这里有一些应对流产的提示。

• 认识到你的感受在化学性怀孕后是正常的

• 允许自己按照自己的节奏来悲伤

• 认识到每个人的悲伤过程是不同的，允许自己以自己的方式悲伤

• 考虑加入一个支持团体

• 考虑与治疗师交谈

• 与您的伴侣坦诚沟通您的感受

• 认识到再次怀孕时感到恐惧是正常的

• 情绪上的康复比身体上的康复要长，这是正常的。

化学妊娠的风险因素。虽然你没有办法防止早期流产，但有一些风险因素使你更有可能发生流产，包括。

• 甲状腺问题

• “老年性怀孕”（35岁以上的孕妇）

• 糖尿病

• 凝血功能障碍

• 多囊卵巢综合症(PCOS)

• 使用体外受精（IVF）来怀孕

如何预防化学性怀孕。要预防化学性怀孕，你能做的并不多。如果你打算怀孕，在你还没有怀孕之前就服用产前维生素，以促进胎儿健康发育。一些专家建议，任何可能怀孕的人，即使是无意的，也要服用产前维生素，以防万一。

化学妊娠是非常正常的。所有怀孕中的10-20%以某种类型的流产结束。大多数早期流产的人后来都会有一个健康的怀孕。

化学妊娠和临床妊娠的区别

化学性怀孕只能通过验孕棒检测出来，验孕棒显示激素水平的升高。当医生可以通过超声波或胎儿的心跳来证实怀孕时，怀孕就变成了临床妊娠。化学妊娠没有可以感觉到或听到的迹象。

医生通常可以在五到六周时通过超声波检测出临床妊娠的迹象，或者在六到七周时通过验证胎儿的心跳检测出临床妊娠的迹象。然而，荷尔蒙妊娠试验可以在受孕两周后就检测出化学妊娠。

研究人员说，杀死有害害虫的普通措施似乎比人更能保护宠物。

喷洒牛蜱可能无法防止莱姆病的发生

作者：John Dillon

2022年4月14日 C 研究人员发现，两种广泛使用的、对环境安全的蜱虫控制措施可能会减少你附近嗜血虫的数量，但它们不会减少你感染莱姆病的机会。

一项为期4年的研究结果出现在2022年5月的《新发传染病》杂志上，显示出一线希望。这些措施虽然对人没有帮助，但确实导致他们的户外宠物的蜱虫传播疾病急剧下降。

研究人员之一、纽约州米尔布鲁克市凯里生态系统研究所的疾病生态学家理查德-奥斯特菲尔德博士说，这些措施未能减少人们的莱姆病，这是一个不受欢迎的答案。

奥斯特菲尔德说，这项研究涉及很多人，是随机的、安慰剂对照的和双掩蔽的，是研究设计的黄金标准。我们必须认真对待这一结果。

研究结果使研究人员推测，与流行的看法相反，人们在离开家时更有可能吸引传播莱姆病毒的蜱虫，而且这些蜱虫在咬人之前会等待时机。

另一位研究人员Felicia Keesing博士说，长期以来的假设是，人们在自己的院子里时遇到了使他们生病的蜱虫。证据并不那么可靠。

家中的蜱虫

莱姆病是由细菌引起的，某些蜱虫可以从受感染的动物（如啮齿动物）传播给人类。美国每年向CDC报告约3万个病例，但最近的估计发现，莱姆每年可能袭击47.6万美国人。

如果用抗生素治疗，症状可能是温和的，而且很快就会结束，如果不治疗，则可能是长期的，而且会造成残废。

这种寄生虫也可以在蜱虫盛行的狗和猫身上发现，东北地区多达13.3%的狗的抗体检测呈阳性。

长期以来，专家们建议人们尝试几种措施来避免蜱虫叮咬，其中一个常见的措施是减少周围爬行的小动物的数量。

奥斯特菲尔德说，许多文献都声称，它是副家畜C其在人们的家周围，。他的团队在2017年至2020年期间，在纽约州杜切斯县的24个住宅区测试了这一想法，杜切斯县是东北莱姆疫情的中心地带。

该研究中的平均社区占地68英亩，有118处房产，其中约四分之三被树木、灌木和草覆盖，蜱虫在这里繁衍。每个社区平均有34%的家庭参加。

研究人员选择了两种产品进行测试。一种是Met52，一种杀死蜱虫的真菌喷雾剂，Keesing说它不容易飘散；另一种是蜱虫控制系统，一种吸引小型哺乳动物的诱饵箱，它们是蜱虫的宿主。

一旦进入盒子，动物们就会被点上杀虫剂氟虫腈，这是宠物用跳蚤和蜱虫治疗剂Frontline等产品的活性成分。研究人员选择这些产品是因为它们相对无害且可用。

奥斯特菲尔德说，我们不想做研究来记录那些[人们]无法使用的东西的功效。

这项研究是安慰剂控制的，而且是双重掩蔽的，这意味着有些家庭得到了两种治疗，有些家庭得到了两种治疗中的一种，有些家庭什么都没有得到，但是房主和研究人员都不知道他们的任务。

研究发现，真菌喷雾剂对附着的蜱虫或积极寻找宿主的蜱虫数量没有任何影响。但是蜱虫盒导致在啮齿动物身上发现的蜱虫减少了大约50%。

令人担忧的是，根据研究人员的说法，蜱虫的减少并没有导致人们疾病的减少。总的来说，研究中的人们报告了130例蜱虫传播的疾病，研究人员发现，与那些没有得到真菌喷雾剂或蜱虫盒的人相比，他们的财产没有统计学上的显著差异。

研究人员确实发现，人们报告的户外宠物的疾病数量明显减少。他们进入了我们院子的每一个角落，Keesing说。

它太糟糕了

好消息是，你可以保护你的宠物不被蜱虫叮咬，这样做可以保护你自己，纽约州奎斯伯里的纽约州立大学阿迪朗达克分校的微生物学副教授霍利-阿亨说。

艾亨说，莱姆可以导致宠物的肾脏和心脏疾病，他也是一名莱姆病活动家，他的女儿在2002年得了这种病。太糟糕了，[缓解]没有做更多的工作来预防人类的蜱虫传播莱姆病。

经过这些年，阿亨说她发现，她对缓解措施可能还不够了解，而且还有其他研究途径来防止这种疾病。

加利福尼亚州波托拉谷的湾区莱姆基金会研究资助主任温迪-亚当斯在一份声明中说，令人沮丧的是，这些大范围的预防研究在预防莱姆病方面一直不成功。

未来研究的一个主题是了解如果不是在家里，人们在哪里遇到最终使他们患病的蜱虫。奥斯特菲尔德说，我们拥有非常、非常少的可靠数据。

已婚的Keesing和Ostfeld说，人们可能是在徒步旅行中发现的。奥斯特菲尔德说，蜱虫会在周围爬行数小时，甚至一天，然后才决定在哪里将口器插入你的皮肤。

大多数人不会把所有的时间都花在自己的财产上，病人宣传组织LymeDisease.org的副总裁多萝西-利兰说。我们在附近遛狗，我们的孩子在公共公园和运动场玩耍，许多成年人在户外工作。

纠正。这个故事的早期版本错误地说莱姆病可以从鹿身上传播给人类。鹿是莱姆病的贮藏者，但不是携带者。另外，Met52是一种真菌喷雾剂，不是抗真菌剂。

你的儿子17岁了 — 不再是男孩，但还不是男人。了解在这重要的一年中，地狱可能会遇到什么挑战。

一般情况下

你的儿子在身体上还在变化，但他们的声音很可能已经很低沉了，他们的脸上已经长出了头发。

在心理上，17岁是男孩的一个交叉年龄。你的儿子可能正在考虑他们的未来和目标。他们可能对自己的生活方向更现实一点。或者他们可能仍然对自己想做什么和成为什么抱有幻想。

在情感上，你的儿子将比以往更加独立。他们可能觉得自己需要挑战你，或者他们可能听起来像个万事通。他们可能仍然会有很多青少年时期的起伏。和成年人一样，青少年也会出现抑郁症。如果你的儿子悲伤超过2周，这是不正常的，你应该打电话给他们的医生。

他们越来越独立，可能意味着他们能比以前更好地抵制同龄人的压力，但他们可能想花更多的时间与朋友相处，而不是与家人相处。他们仍然需要你来设定限制。如果你谈论违反规则的后果，而不是只告诉他们该怎么做，可能会更容易让他们遵守规则。

约会与性

你17岁的儿子可能经常想到约会和性。他们会开始理解恋爱关系中的付出和回报，他们会看到其他人的幸福可以和自己的幸福一样重要。他们会更加了解自己的取向（异性恋、同性恋、双性恋等），他们甚至可能发生性关系。你可以通过谈论一些事情来帮助他们进行分类，比如。

• 生育控制

• 同意书

• 如果他们遇到没有安全感的情况该怎么办？

• 性传播疾病(STD)

你的儿子可能要对性做出一些选择，但他们需要信息，以便他们能够决定怎么做。他们要在某个地方学习性知识 — 最好是从你那里，这样你就知道他们得到了正确的信息。

身体形象

十几岁的男孩可能非常关心他们的外表。饮食失调在女孩中更常见，但男孩也会出现这种情况。从事体育运动的青少年特别容易出现这种情况，因为他们可能会感到压力，要求自己达到一定的体重或看起来像个样子。

你可以通过与你的儿子谈论来帮助他们避免饮食失调。

• 健康饮食

• 把食物当作燃料，而不是奖励

• 节食或吃东西来处理自己情绪的危险性

• 他们在杂志上、电视上或网上看到的东西

如果您注意到饮食失调的迹象，请与您的儿子交谈。把他们的医生也带入谈话。为您的儿子安排一个检查预约。

酒精和毒品

随着你的儿子与他们的朋友相处的时间越来越长，他们可能会遇到饮酒或吸毒的青少年。据估计，在12至17岁的孩子中，每四个人中就有一个使用过毒品。16至18岁是喝酒和吸毒的高峰年龄。与你的儿子公开谈论这些问题。这可以降低他们使用毒品和酒精的风险，但同样重要的是，你要言行一致。确保他们了解饮酒和驾驶遇到法律时的后果。如果你使用它们，你就是在告诉他们没关系。吸烟也是如此。

互联网和社交媒体

10个青少年中有9个在移动设备上使用互联网，如智能手机。这只是你儿子生活的一部分，但他们需要你指导他们如何保持安全上网。请确保你和他们谈一谈。

• 如何控制他们网上资料的隐私

• 不张贴电话号码和地址等个人详细资料

• 解释一下？社交媒体上的帖子不会消失，可能会对未来的大学和工作产生影响。

• 使用一个别人不容易猜到的好密码

• 如果他们收到不认识的人发来的信息，会让你知道

• 不发送他们不想让全世界都看到的图片或视频

行为图对儿童有效吗？发现使用行为图的好处，以及更多关于孩子行为的提示。

如何创建孩子的行为表

首先，决定你打算用图表鼓励的行为。最好使用积极的语言，而不是像 “不”、”不要”、”停止 “或 “退出 “这样的字眼。而是用积极的方式来框定行为。例如，”刷牙”、”把书放回书架上 “或 “与哥哥分享玩具”，都是明确而积极的行为。行为图表可以帮助进行便盆训练、睡前常规、用餐时间等。

接下来，决定最终的奖励，当你的孩子达到一定数量的贴纸时，他们将获得奖励。确保这是一个让他们感到兴奋和有动力去努力的事情。确保他们需要获得的贴纸数量是一个合理的数字，而且奖励是你愿意坚持的东西。好的例子包括一本新书，一个新玩具（在一定价位下），或一个你的孩子感到兴奋的活动（去看电影，吃冰淇淋等）。

使用有主题的图表和贴纸也可以很有趣。选择你的孩子认为有趣和兴奋的东西可以增加赚取贴纸的动力。

一定要向您的孩子解释图表，并不断提醒他们为什么要为某些行为赚取贴纸。这种具体和热情的做法会加强他们的良好选择，有助于提高他们的积极性。例如，”你做得很好，把所有的蜡笔都捡起来了。你赢得了一个贴纸！”

儿童行为图谱的其他提示

要保持一致。保持你的期望一致是非常重要的，可以帮助孩子理解你对他们的期望。如果孩子今天做了一个动作就获得一张贴纸，而明天又做了完全不同的动作，他们就不太可能将奖励与具体的行为联系起来。此外，如果有多个照顾者在发放贴纸，请确保他们对行为表上什么值得（和不值得）贴纸的内容都有共识。

要有耐心。行为的改变不是一蹴而就的。您的孩子可能需要一些时间才能真正开始表现出行为的改变，即使是在使用图表的情况下。在您的孩子适应新系统的时候，请耐心等待；您可能需要多次解释。

如果行为表不起作用怎么办？

可能有几个原因会导致你的行为表不奏效。

• 不合理的期望 你是否要求你的孩子做一些他们在发展上没有能力做的事情？

• 明确的期望 你的孩子是否完全理解你要求他们做的事情？

• 错误的奖励 您的孩子对最终的奖励感兴趣吗？还是说他们会被一些不同的东西激励得更好？

不断发展

当孩子们掌握了一个特定的行为后，你可以用行为图来帮助他们达到你正在努力的下一个层次，或者完全是另一个技能。请确保通过同样的步骤来制作下一层次的图表。确保你对孩子提出的要求是合理的，你期望他们做的事情是非常明确和直接的，而且要持续不断地给予奖励，并确保他们正在努力实现他们感兴趣的事情。

专家指出，虽然行为图对孩子来说可能非常有效，但它们是用来帮助培养良好行为的短期工具。如果你对孩子的行为有担忧，你可以随时与他们的儿科医生沟通。

了解为什么多动症和焦虑有时会同时出现，会出现什么样的症状，以及如何治疗这两种疾病。

多动症和焦虑症的预期效果

当你在患有多动症的同时还患有焦虑症时，它可能会使你的一些多动症症状变得更糟，例如感到不安或难以集中注意力。但是焦虑症也有自己的一套症状，比如。

• 对许多不同的事情不断地担心

• 覺得很緊張

• 壓力大

• 疲劳

• 睡眠困难

焦虑症不仅仅是时不时地有焦虑的感觉。它是一种精神疾病，会影响你的人际关系、工作和生活质量。

如何区分你的多动症和焦虑症

有时，焦虑是ADHD的结果。在这种情况下，你的忧虑往往是关于你能完成多少事情–或多少事情–。你对你的多动症感到焦虑或不知所措。

当你在多动症之外还有焦虑症时，你的担忧通常是关于各种各样的事情，而不仅仅是与多动症的斗争有关。

与你的医生交谈，以便你们两个人能够弄清楚你的焦虑来自何处。他们可能会问你一些问题。

• 你是否担心那些没有意义的事情？

• 您是否很难控制这些忧虑？

• 您是否有良好的睡眠？

• 您的恐惧和忧虑是否使您无法进行正常的活动？

• 您是否每周至少有三到五次感到焦虑，每天焦虑一小时或更多？

• 您最近是否发生过重大的生活事件？

• 您的家人中是否有人有焦虑症病史？

如何治疗多动症和焦虑症

为了确定治疗多动症和焦虑症的最佳方法，你的医生可能会看哪种情况对你影响最大。你对多动症的治疗有可能缓解你的焦虑，所以你可能只需要服用多动症药物。

当你接受多动症的治疗时，它可以。

• 削减你的压力

• 提高您的注意力，让您更好地管理任务

• 给您提供精神能量，让您更容易处理焦虑症状

如果你的焦虑是一种独立的情况，而不是ADHD的症状，你可能需要同时治疗两种疾病。

有些治疗方法对多动症和焦虑症都有效果，例如。

• 认知行为疗法

• 放松技术和冥想

• 处方药

ADHD药物对您焦虑的影响

医生建议用于治疗ADHD的最常见的药物是兴奋剂，如哌醋甲酯和苯丙胺。即使你有焦虑症，这些药物可能对你的ADHD有很好的效果。

焦虑是兴奋剂的一个常见副作用。你的医生在你服药之前不会知道药物会对你产生什么影响，但兴奋剂有可能使你的焦虑症状恶化。

如果你是这种情况，你的医生可能会建议你使用其他药物，例如非兴奋剂药物阿托莫西汀（Strattera）或维罗沙星（Qelbree）。

你的医生也可能建议使用抗抑郁药，如。

• Bupropion (Wellbutrin)

• 地昔帕明 (Norpramin)

• Imipramine (Tofranil)

• 去甲替林 (Pamelor)

• 文拉法辛 (Effexor)

高血压药物如氯硝柳胺（Kapvay）和关法辛（Intuniv, ?Tenex）也可能有帮助。