遵循这些年轻人的万圣节安全提示。

万圣节安全提示

今年请你的小伙伴们过一个安全无忧的万圣节。

来自医生档案馆

万圣节起源于几个习俗，最早的可以追溯到公元前五世纪的爱尔兰。就像我们今天所知，10月31日的庆祝活动是一种有趣的方式，可以穿上有时很可怕的服装。但专家警告说，需要采取预防措施，以确保伪装是万圣节前夕唯一令人恐惧的东西。

根据国家安全委员会的报告，万圣节之夜受伤的首要原因是被服装下摆、台阶、路边或看不见的物体绊倒而意外跌倒。但更令人吃惊的是，根据CDC的报告，每年在这个节日的夜晚死于行人/汽车事故的儿童比一年中任何其他夜晚都多四倍。

“在万圣节，最重要的是孩子们被护送和看管。他们很有可能从车前或车后跑过，”德克萨斯州刘易斯维尔市警察局社区关系官员理查德-道格拉斯说。”我们更希望小家伙们在天黑前就从捣蛋中进入。”

事实上，疾病预防控制中心提醒家长，从夏令时回到标准时，延长了黑暗的时间，其他一些因素可能会使儿童处于汽车的轨道上。这些因素包括他们身材矮小，不能快速反应以避开汽车或评估潜在的交通威胁，缺乏冲动控制，以及由于其他孩子的呼喊、引人注目的服装和获得最好糖果的冲动而分心。

“孩子们在那天晚上非常兴奋，他们没有使用正常的安全意识，”哈里斯卫理公会沃斯堡医院的认证手部治疗师Kerri Totty说。

Totty处理一些儿童和他们的父母在万圣节前几天以及在节日本身可能收到的伤害，例如与把南瓜变成千斤顶有关的割伤和灼伤。

“我们看到很多厨房刀伤。这些可能是毁灭性的，因为手部的结构，”托蒂告诉医生。这些结构包括肌腱、神经和动脉。她说，当儿童或成人使用不适当的刀或不正确地使用刀时，肌腱和神经被切断，就需要进行主要治疗。防止疤痕造成手部永久残疾的物理治疗可以持续8至12周。

“通常这些伤害的发生是因为[人们]不注意他们在做什么，或者他们朝着自己切，或者像冰锥一样使用刀子，”Totty说，并补充说刀子应该是干净的，因为上面的细菌可以在任何切口处引起重大感染。

对于成年人来说，医学专家建议使用锋利的刀具；小孩子只需用记号笔在南瓜外面画上千斤顶的图案，让年长的人去切。年龄足够大的青少年可以使用用于雕刻南瓜的刀具。

“对于我自己的孩子，我让他们使用有锯齿状边缘的特殊南瓜切割器。哈里斯医院和沃斯堡库克儿童医疗中心的整形外科医生马克-梅森(Mark Mason, MD)说，”这些东西和任何东西一样好用。

安全组织警告家长和 “不给糖就捣蛋 “的人要注意其他危险。

• 美国儿科学会说，为了避免烧伤，要用投票蜡烛做南瓜；给万圣节乞丐的是彩色铅笔、贴纸、大橡皮擦或装饰性鞋带，而不是糖果；注意包装纸上的小针孔或松散的包装等篡改的痕迹；不要给小孩子吃可能窒息的东西，如口香糖、花生、硬糖果或小玩具。

• 美国消费者产品安全委员会说，要确保任何服装都标有 “阻燃 “字样，并且要小心放置蜡烛和点燃的灯笼。三年前，一个12岁的德克萨斯州女孩因其自制的服装与O型灯笼的蜡烛相撞而严重烧伤死亡。服装也应该是浅色的和/或用反光带修饰，”不给糖就捣蛋 “的袋子也应如此。

• 非营利性儿童健康组织Nemours基金会说，要坚持使用包装好的糖果；新鲜水果很容易被篡改，而且可能沾有细菌，可能会使你生病。

• Nemours基金会还提醒您，狗也可以在万圣节打扮，但儿童不应该接近任何动物，即使他们知道。他们的服装可能会吓到狗，导致即使是最温顺的动物也会咬人。

• 所有的安全和医学专家都说要告诉孩子们在人行道上行走，只在拐角处过马路；如果他们必须在马路上行走，要走在面向交通的一侧。不要穿可能导致孩子绊倒或跌倒的服装或鞋子，如妈妈的高跟鞋。

• 12岁以下的孩子应该有成人陪同，孩子们的服装内侧应该有标签，写上他们的姓名、地址和电话号码，以防他们与团队走散。家长应了解大孩子的同伴，并应规定宵禁时间。嘱咐孩子们不要进入陌生人的房子。

• 不给糖就捣蛋的人如果在天黑后外出，应携带手电筒。此外，孩子们应该在外出前吃好饭，并被告知在回家前不要吃他们收集的糖果，而且他们的父母已经检查过，确保糖果是干净和安全的。

• 用标有无毒的面漆代替口罩。如果孩子必须戴口罩，确保口罩上有眼睛、鼻子和嘴巴的孔，允许适当的通风和视野。不要在孩子的头上放任何会滑过眼睛的东西。所有服装配件，如刀、剑、魔杖或盾牌，都应该用纸板或柔性材料制成。

• 成人应记住，儿童可能在街道、小巷、车道和中轴线上。慢慢开车。如果你开车带孩子从一家到另一家，让他们在车的路边下车。而且要确保清理门廊、草坪和人行道上可能被绊倒的东西。

最后，治疗师托蒂说：”你必须成为他们的眼睛和耳朵，保护他们。还有，当他们在街上跑的时候，不要让他们吸吮吸管！”

要记住的东西很多，但最好让万圣节成为一个让人害怕的夜晚–而不是恐惧。

如果没有国会的行动，补贴反COVID武器的联邦资金将停止，这可能会使该大流行病恶化。

补贴的COVID测试、治疗和疫苗可能很快结束

Alicia Ault , Lindsay Kalter报道

2022年3月23日 — 联邦政府本周将开始削减运往各州的抗COVID-19抗体治疗，医生为无保险的人提供COVID-19护理将不再获得报酬，因为国家已经没有钱购买控制大流行病所需的关键测试、治疗和疫苗了。

白宫已经警告说，如果不立即增加225亿美元的紧急资金，其COVID-19的斗争将受到严重影响。但是，国会一直无法就是否或如何拿出钱来支付日益减少的COVID-19测试、治疗和疫苗供应达成一致。

白宫COVID-19反应协调员Jeff Zients在周三的新闻发布会上说：”如果科学表明今年晚些时候普通人群需要第四个[疫苗]剂量，我们将没有必要的供应来确保所有美国人都能免费和方便地获得注射。此外，如果情况发生变化，需要一种新的疫苗C，例如一种变种的特定疫苗C，我们将无法确保美国人民的剂量。

他补充说，国会没有采取行动，他们没有提供必要的资金，而且我们已经看到了后果。

卫生与公众服务部部长泽维尔-贝塞拉（Xavier Becerra）说，白宫的供应商报销计划向医院和医护人员支付向无保险病人提供COVID-19服务的费用，从星期二起停止接受新的测试和治疗申请。

到4月5日，它将停止接受新的疫苗接种服务的索赔。

贝塞拉说，在我们与COVID-19的斗争中，我们处于一个新的时刻。在这个阶段，我们的资源已经耗尽。

我们有足够的资源为6岁以下的儿童提供疫苗，这可能会在未来几周获得美国食品和药物管理局的批准。

由于缺乏行动，拜登政府和公共卫生官员沮丧地举起手来，担心美国将无法为更有可能出现的下一波感染做好准备。这意味着美国人–他们已经开始依赖免费或基本免费的测试、药物和疫苗–可能很快就不得不自掏腰包支付数百甚至数千美元来对抗病毒。

州和地区卫生官员协会首席医疗官马库斯-普莱西亚(Marcus Plescia)博士说，我们真的非常关注这个问题，因为我们终于到了一个更加乐观的地方，并且更好地准备向前迈进。他说，这个资金问题可能真的会破坏所有这一切。他们必须解决这个问题。

他说，联邦政府已经通知各州官员，从本周开始，它将把单克隆抗体治疗的发货量减少30%以上。州卫生部门是抗体疗法的关键分配点。

索特罗维单抗是使用最多的抗体治疗，因为它是唯一对Omicron变体有效的抗体疗法。美国在11月购买了10亿美元的索特罗维单抗，并在1月又购买了60万个剂量。

Plescia说，美国可以选择购买更多，但在没有更多资金的情况下不能购买，这意味着其他有资金的国家将排在前面。

抗体疗法总是带来挑战–从在正确的时间把它们送到人们手中，到建立输液中心–现在大多数抗体疗法对Omicron不起作用。Plescia说，但这些挑战已经被我们拥有这些令人惊叹的、非常强大的抗病毒药物这一事实所缓解。

这些药物包括Paxlovid、Evusheld和molnupiravir。但是白宫表示，如果没有更多的资金，政府将无法在已经拥有的2000万颗药片之外再购买其他药片。

联邦政府还计划在3月31日专门购买Evusheld，使免疫系统较弱的人可以使用它来预防COVID-19。白宫说，制造这种药物至少需要6个月的时间，因此如果购买不成功，就意味着今年晚些时候将没有足够的药物用于那些最容易感染的人。

据GoodRx报道，所有的抗病毒药物都必须服用几天，每个疗程的费用从500美元到700美元不等，自费的。

白宫还表示，如果CDC建议再打一针，它将没有足够的钱为所有美国人购买增强剂–第四针COVID-19。辉瑞公司正在寻求FDA批准为65岁以上的美国人注射第四针，而Moderna公司正在寻求为所有成年人注射。?

美国食品和药物管理局的一个咨询委员会将于4月6日举行会议，以权衡第四针加强剂的利弊。

与此同时，其他国家已经开始提供第四针，这增加了美国在能够购买更多剂量方面落后的可能性。药品制造商根据购买合同生产疫苗。

联邦政府也一直在补贴COVID-19测试的生产。白宫表示，如果没有更多的资金，这项工作将在6月结束，这意味着到今年下半年可能出现短缺。

从周二开始，联邦政府也停止接受医生和其他医疗机构要求报销他们为没有保险的病人提供的测试和治疗的费用。而在4月5日，该计划将停止接受医生为注射疫苗而寻求报销。

Plescia说，医生被认为是说服更多美国人接种疫苗的关键，因为他们最受信任。白宫表示，医生很可能会拒绝未参保的人，或者被迫承担费用，这都不是一个好结果。

最后，白宫表示，它将无法继续对新出现的变种进行充分的监测，或投资于旨在对抗特定变种的疫苗。而且它将不得不减少为不太富裕的国家购买疫苗。全球疫苗接种不足已经帮助导致了新的变种。

Plescia说，在我们没有病毒在全世界流通之前，它将是这些潜在变种的一个持续循环，他补充说，美国需要继续花钱做好准备。

他说，如果只是预计这就是大流行病进一步激增的结束，那将是愚蠢的，因为这使我们陷入了一种境地，无法在它发生时作出反应。

一种潜在的婴儿败血症测试可以使家庭免于焦虑–和费用。

寻找杀手

当医生不能等待时

评论者：Craig H. Kliger,?MD 来自医生档案馆

2001年1月15日 — 当Naomi Williams的第一个孩子Julian在1996年出生时，起初他似乎是健康的象征。但当她和丈夫丹在恢复室里为他们的新生儿忙前忙后时，朱利安开始显得昏昏欲睡，并吐出一些透明液体。尽管有皮肤接触和加热的毯子，他的体温还是持续下降。

然后，在他出生后不到6个小时，威廉姆斯夫妇无助地看着朱利安从他母亲的怀里被送进新生儿重症监护室。旧金山医院的医生们担心一种叫做新生儿败血症的血源性传染病，这种病会在婴儿身上迅速发展，导致死亡。

纳奥米-威廉姆斯下一次见到她的儿子时，他正躺在保温箱里接受24小时观察，与一系列令人生畏的机器连接在一起，除其他外，还提供静脉注射抗生素。

你可能从未听说过新生儿败血症，这是一个世界性的杀手，在美国相对来说并不常见，因为它很容易用抗生素治疗。但是，根据政府的估计，每年有30万美国新生儿因为医生担心他们得了败血症而被紧急送入重症监护室，插上静脉注射器，在纠结的监控器中待上24小时到一周甚至更久。

事实上，根据同样的估计，每17个因败血症接受治疗的婴儿中只有一个真正患有败血症。问题是：目前最好的检测方法是血培养，需要几天时间才能准确诊断出败血症，而这种传染性疾病可以在几小时内杀死一个婴儿。医生们不能再等了。

现在，一种正在进行临床评估的新的血液测试可以使绝大多数这样的家庭免于痛苦–至少可以免于每年8亿美元的估计治疗费用的一部分。威廉姆斯一家有全额保险，他们为朱利安支付了15,000美元的重症监护费用。”如果我们没有保险，或者保险不足呢？”娜奥米-威廉姆斯想知道。

这种新的检测方法最初由斯坦福大学的一个研究小组开发，并授权给位于马萨诸塞州的CompuCyte公司，可以在20分钟内提供脓毒症的明确诊断。它通过测量白血球中的炎症发挥作用。”很少有婴儿在出生时或出生后不久就显示出压倒性的炎症证据的情况。白细胞对感染非常敏感，身体的反应是开启这些白细胞作为杀灭细菌的第一道防线，”CompuCyte公司负责生物医学开发的副总裁Timothy Holzer博士说。

该测试正在两个独立的试验中进行研究，一个在波士顿大学医学中心，一个在马萨诸塞大学医学中心。如果一切顺利，Holzer希望在2001年底前将这些研究的结果提交给美国食品和药物管理局。如果美国食品和药物管理局批准了该测试，它最早可以在2002年中期投入商业使用。

马萨诸塞大学医学院儿科和病理学教授Alan Michelson博士说，到目前为止，这种新测试的结果非常有希望。米歇尔森说：”一个能够迅速告诉你一个婴儿是否患有败血症的测试将为家庭节省大量的创伤和大量的金钱，”他没有直接参与败血症测试的试验，但从事涉及CompuCyte的其他研究。”有很多婴儿不会需要重症监护治疗。”

纳奥米-威廉姆斯非常同意。在经历了八天的痛苦之后–有些是睡在医院里一个无人使用的恢复室里，有些是在家里没有她的新生儿子–她比她想象的更接近崩溃。最后，这对夫妇终于能够把一个充满活力、健康的朱利安带回家。但他们仍然不知道他是否曾经得过败血症。威廉姆斯对医院提供的护理表示感谢，她知道这很可能挽救了她儿子的生命。然而，”这是我们生命中最痛苦的经历。但这真的有必要吗？”她想知道。”如果你能更早发现，那不是很好吗？”

“每个人都还在寻找神奇的魔杖，”位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心新生儿-围产医学部主任查尔斯-R-罗森菲尔德博士说。”它必须允许你有非常高的特异性–即很少有假阴性–和非常高的敏感性，这将是很少有假阳性。虽然不熟悉CompuCyte测试，但Rosenfeld提醒说，即使有20分钟的结果，医生仍然会倾向于立即开始治疗。”你仍然会在最初的24小时内结束对这些孩子的治疗。他说：”如果你认为孩子被感染了，正常人是不会等待测试结果的–无论多快–。

霍尔泽同意，医生将而且应该谨慎行事。”他说：”我认为必须有非常有说服力的数据，临床医生才会改变他们的做法。他说：”如果他们仍然觉得，根据他们的临床经验，这个婴儿有可能是败血症，他们会继续治疗。但新的测试可能会让他们有一些信心不治疗某些婴儿，或更快地停止治疗。”

这一点对娜奥米-威廉姆斯来说就是天赐良机，她为给一个挂着机器的婴儿喂奶而挣扎，在朱利安接受重症监护的八天里，她几乎没有睡觉。”她说：”当你在医院里带着你所生的这个无助的孩子时，那种恐惧是非常可怕的。”如果我们能早一点知道，那就太好了。”

吉娜-肖是华盛顿的一名自由撰稿人，经常写一些关于健康和医学的文章。

如果你需要抗生素，青霉素过敏会对你的药物产生很大的影响。 了解症状，如何进行测试，以及如果你是过敏体质，你的选择是什么。

青霉素过敏是你的免疫系统对抗生素药物青霉素的反应。自20世纪40年代以来，青霉素一直是清除由细菌引起的感染的首选药物。但有些人服用后会出现不良反应。

你的免疫系统本应抵抗使你生病的细菌。但有时你的身体会对抗药物本身。如果你对青霉素过敏，就会出现这种情况。你的免疫系统认为它是一个入侵者，想把它赶走。

医生们试图将正确的抗生素与正确的疾病相匹配。如果你对青霉素过敏，这项工作就更难了。如果你发现问题，你可能想去做测试。

青霉素过敏的症状

你可以在服用青霉素的一个小时内注意到以下一些过敏反应的迹象。

• 咳嗽、喘息和呼吸急促

• 发烧

• 荨麻疹（皮肤上的红疙瘩，可能会有瘙痒感）

• 眼睛发痒、流泪

• 身体其他部位的瘙痒

• 流鼻涕

• 皮肤肿胀，通常在脸部周围

• 喉咙发紧

过敏性休克

在少数情况下，您可能会出现严重的反应，称为过敏性休克。如果您或您身边的人在服用青霉素后有这些症状，请拨打911。

• 腹痛

• 呼吸困难

• 腹泻

• 感到头晕或头重脚轻，或昏迷不醒

• 癫痫发作

• 喉咙或舌头肿胀

• 胸部紧绷

• 呕吐，或感觉自己可能会呕吐

延迟反应

虽然它并不常见，但有些过敏反应会在几天或几周后发生。这些包括

• 关节疼痛

• 肿胀

• 出疹子

• 感觉像要吐了

• 不明原因的疲惫

• 发烧

• 糊涂了

• 心跳似乎不正常。

• 尿中带血

青霉素过敏会带来这些疾病。

• 血清病。你有发烧、皮疹、关节痛、肿胀和恶心。

• 药物引起的贫血。您的红血球比正常的少。这导致疲倦感、心跳过快或过慢、呼吸急促和其他症状。

• DRESS（伴有嗜酸粒细胞增多和全身症状的药物反应）。得了DRESS，你的整个身体都会受到影响，你会得到高的白细胞计数，同时伴有全身肿胀和淋巴结肿大。旧的肝炎感染可能会复发。

• 史蒂文斯-约翰逊综合症（或中毒性表皮坏死症）。这是一种严重的皮肤反应，会引起疼痛的皮疹、水泡和脱落。它通常以类似流感的症状开始，几天后皮肤开始愈合。

• 肾炎（肾脏发炎）。您可能会有发烧、尿血、全身肿胀、意识模糊等症状。

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青霉素过敏的原因和风险因素

任何人都可能对这种类型的抗生素过敏，但如果您有以下情况，您可能更容易过敏。

• 对其他药物过敏

• 感染艾滋病毒

• 爱泼斯坦-巴尔病毒

• 不能服用青霉素的家庭成员

• 其他过敏症，如花粉症

如果你不得不经常、长期或大剂量地服用青霉素，你也可能更容易出现不良反应。

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青霉素过敏测试

预约看医生，医生会给你做检查，并回答关于你有哪些症状以及这些症状持续了多久的问题。

您也可能接受皮肤测试或挑战测试。

皮肤测试这是最常见的一种测试。它需要大约一个小时。

首先，医生会用一根细小的针头刺入你的前臂，给你注射微弱剂量的青霉素。针头几乎不会刺破你的皮肤。如果你有过敏症，你会在大约15分钟内看到一个发痒的红疙瘩，看起来像蚊子咬的。

如果你没有出现肿块，他们会在你的前臂皮肤下给你注射一剂青霉素。同样，如果你在15分钟内出现肿块，说明你对青霉素过敏。

如果你仍然没有起疙瘩，你很可能不是过敏体质。

为确定起见，医生可能会给你口服常规剂量的青霉素。你会在办公室呆上大约一个小时。如果你对这个剂量没有任何症状，你的医生会让你知道你是否没有问题。

挑战试验大多数情况下，当你真的需要青霉素，而你的医生又没有皮试时，你会接受挑战试验。

在挑战试验中，他们会让你从一个小剂量开始。如果你在30-60分钟后没有反应，你将服用更高的剂量。你将每隔30-60分钟增加一次剂量，直到你服用全剂量。这通常需要4-5个剂量。

如果你在服用全剂量后没有出现症状，你就没有过敏。

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青霉素过敏的治疗

如果您在没有意识到自己有过敏症的情况下服用了青霉素，请停止服用并打电话给您的医生。

他们可能会开一种叫做抗组胺的药物，如苯海拉明，来帮助你缓解症状。对于更严重的问题，如肿胀，他们可能会给你一种叫皮质类固醇的药物。

如果你有过敏性休克，他们会立即给你一种叫做肾上腺素的药物。你会在医院待上一段时间，直到你的血压和呼吸好转。

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青霉素替代品

当你不能服用青霉素时，你通常会避免服用。你的医生会尝试寻找另一种抗生素。

如果你真的需要青霉素，你可以接受一种叫做脱敏的治疗。通常只有在你以前没有过敏性反应的情况下才会接受这种治疗。

在脱敏治疗中，您的医生会先给您注射小剂量的青霉素。如果你在15-30分钟内没有出现过敏症状，那么你就会得到一个更高的剂量。

你在几个小时或几天内得到较高的剂量。如果你没有症状，那么你可以继续服用青霉素。

青霉素过敏的并发症

和其他药物一样，你可能会出现一些并非青霉素过敏的副作用，如恶心、腹泻、头痛或阴道瘙痒。

需要注意的最严重的并发症是过敏性休克。这种罕见的、危及生命的反应会导致你的身体系统关闭。过敏性休克是一种医疗紧急情况，需要立即护理。如果你或你认识的任何人有过敏性休克的症状，请拨打911。

这种影响婴儿脊柱的出生缺陷有几种类型。了解更多关于它们的信息以及症状、原因和治疗。

如果一个婴儿有这种情况，在发育过程中，神经管（一组形成婴儿大脑和脊髓的细胞）没有完全关闭，所以保护脊柱的脊柱没有完全形成。这可能导致身体和精神问题。

在美国每年出生的400万婴儿中，约有1500至2000名婴儿患有脊柱裂。由于医学的进步，90%有这种缺陷的婴儿都能活到成年，而且大多数都能过上完整的生活。

类型

脊柱裂有三种主要类型。

脊柱裂闭锁（SBO）。这是最常见和最温和的缺陷形式。许多人甚至不知道他们有这种缺陷。(“Occulta “在拉丁语中的意思是 “隐藏的”。)在这种情况下，脊髓和神经通常是正常的，但脊柱中可能有一个小缺口。人们往往在因其他原因接受X光检查时发现自己有脊柱裂。这种类型的脊柱裂通常不会导致任何类型的残疾。

脊柱裂：这种罕见的脊柱裂类型发生在脊液囊（但不是脊髓）挤过婴儿背部的一个开口。有些人很少或没有症状，而其他人的膀胱和肠道有问题。

脊髓脊柱裂：这是最严重的脊柱裂类型。在这种情况下，婴儿的脊柱管在背部下部或中部的一个或几个地方开放，并有一个液囊探出。这个囊也容纳了部分脊髓和神经，这些部分会被损坏。

症状

对于脊柱裂闭塞症，最明显的迹象可能是缺陷部位的一束头发或一个胎记。如果是脑膜炎和脊髓膜炎，你可以看到囊状物从婴儿背部探出。在脑膜囊肿的情况下，可能有一层薄薄的皮肤覆盖在囊上。

如果是骨髓鞘膜炎，通常没有皮肤覆盖，脊髓组织就在外面。其他相关症状包括：?

• 腿部肌肉无力（在某些情况下，婴儿根本无法移动它们）

• 脚的形状不正常，臀部不平整，或脊柱弯曲（脊柱侧弯）。

• 癫痫发作

• 肠道或膀胱问题

儿童也可能有呼吸、吞咽或移动上臂的问题。他们也可能超重。症状在很大程度上取决于问题出现在脊柱的哪个部位，以及涉及哪些脊柱神经。

病因

没有人确切知道脊柱裂的原因。科学家们认为可能是环境和家族史的结合，或母亲体内缺乏叶酸（维生素B的一种）。

但我们确实知道，这种情况在白人和西班牙裔婴儿以及女孩中更常见。此外，患有糖尿病但没有得到很好控制的妇女或肥胖的妇女可能更有可能生出患有脊柱裂的孩子。

诊断

当婴儿还在子宫内时，有三种测试可以检查脊柱裂和其他出生缺陷。

血液检查。对母亲的血液样本进行检测，看其是否含有婴儿制造的某种蛋白质，称为AFP。如果AFP的水平很高，可能意味着婴儿有脊柱裂或其他神经管缺陷。

超声波。高频声波在你体内的组织上反弹，在电脑显示器上形成宝宝的黑白照片。如果你的宝宝有脊柱裂，你可能会看到一个开放的脊柱或一个从脊柱中探出的囊。

羊膜穿刺术。如果血液检查显示AFP水平很高，但超声检查看起来正常，医生可能会建议进行羊膜穿刺。这是指医生用一根针从婴儿周围的羊膜囊中抽取少量液体。如果该液体中的AFP水平很高，这意味着婴儿囊周围的皮肤缺失，AFP已经渗入羊膜囊。

有时，脊柱裂是在婴儿出生后才被诊断出来的–通常是在母亲没有得到产前护理或超声检查没有显示任何问题的情况下。

医生可能要给婴儿的身体拍X光片，并做磁共振成像（MRI）扫描，它使用强磁铁和无线电波来获得更详细的图像。

治疗

医生可以在婴儿刚出生几天或甚至还在子宫里时就为他们做手术。如果婴儿患有脑膜炎，在出生后24至48小时，医生会将脊髓周围的膜放回原位并关闭开口。

如果婴儿有脑膜膨出，医生会将组织和脊髓放回婴儿体内，并用皮肤覆盖。有时，医生也会在婴儿的大脑中放入一根空心管，称为分流器，以防止水在大脑中聚集（称为脑积水）。这也是在婴儿出生24至48小时后进行的。

手术有时可以在婴儿还在子宫内时进行。在怀孕的第26周之前，外科医生会进入母亲的子宫，将婴儿的脊髓上方的开口缝合。做这种手术的孩子似乎有较少的出生缺陷。但是它对母亲来说有风险，并使婴儿更有可能过早出生。

在这些手术之后，可能还需要其他手术来纠正脚、臀部或脊柱的问题，或更换大脑中的分流。20%至50%的骨髓鞘膜炎患儿还可能有一种叫做渐进性系带的东西，这就是他们的脊髓被固定在椎管内。(正常情况下，脊髓的底部在椎管内自由漂浮。）随着孩子的成长，脊髓会被拉长，从而导致肌肉缺失和肠道或膀胱问题。这可能也需要手术来解决。

一些脊柱裂患者需要拐杖、支架或轮椅来移动，还有一些人需要导尿管来帮助他们解决膀胱问题。

预防

研究表明，服用含有叶酸的多种维生素可以预防脊柱裂，并降低你的孩子患有这种和其他出生缺陷的几率。任何怀孕或试图怀孕的妇女应该每天服用400微克的叶酸。如果你有脊柱裂，或有一个脊柱裂的孩子，你应该在怀孕前至少1个月到最初几个月每天摄入4000微克。

叶酸还存在于深绿色蔬菜、蛋黄和一些强化的面包、面食、大米和早餐麦片中。

食物中毒可由各种细菌引起。医生解释了这些症状。

你的确切症状和它们的严重程度会有所不同。它们将取决于感染你的细菌、病毒或寄生虫的种类，在你的系统中的数量，以及你的免疫系统对它的抵抗力如何。

尽管类型繁多，但大多数食物中毒案例都会引起以下一些混合症状。

• 腹泻

• 噁心

• 呕吐

如果你的情况较轻，你可能会认为自己得了胃炎或病毒。你可能不需要任何治疗就会好转。但有些人的症状很严重，可能需要去医院。

常见的食物中毒症状

胃和肠道的痉挛、腹泻和呕吐可能最早在吃了受污染的食物后1小时开始，最迟在10天或更长时间内开始。这取决于引起感染的原因。

各种食物中毒的其他一些可能的、常见的症状可能包括。

• 腹胀和排气

• 发烧

• 肌肉酸痛

• 身体虚弱

• 腹部疼痛和痉挛

有可能危及生命的食物中毒的症状

有些症状意味着你应该寻求医疗帮助。

• 反复呕吐；无法按住任何东西

• 脱水的迹象：口干、尿少或无尿、头晕或眼睛凹陷

• 新生儿或婴儿的任何腹泻

• 腹泻持续时间超过2天（儿童为1天）或严重的腹泻

• 严重的肠道疼痛

• 发烧102华氏度或以上，或3个月以下的婴儿直肠温度达到100.4华氏度

• 黑色、柏油状或带血的大便

• 肌肉无力

• 胳膊上有刺痛感

• 视力模糊

• 混乱

• 孕妇出现腹泻或絮状疾病

• 黄疸（皮肤发黄），这可能是甲型肝炎的迹象

食物中毒的原因

你可能听说过一些能引起食物中毒的坏虫子。

• 弯曲杆菌

• E. coli

• 李斯特菌

• 沙门氏菌

• 志贺氏菌

肉毒杆菌

肉毒中毒是一种罕见但严重的细菌性食物中毒类型。

肉毒杆菌是导致肉毒中毒的细菌。它生长在没有被煮熟或储存在适当温度下以杀死它或阻止它生长的食物上。这种情况有时发生在家里的罐头食品上。婴儿可能从有细菌的食物中感染，因为他们没有大孩子和成年人那样的自然防御能力。蜂蜜是最常见的可能使婴儿感染肉毒杆菌的食物 — 千万不要给1岁以下的婴儿吃。

症状可能包括。

• 言语不清或视力模糊

• 肌肉无力

• 吞咽困难

• 口干舌燥

• 从头部到全身的肌肉麻痹

• 呕吐

如果你看到自己或亲人出现肉毒杆菌病的任何症状，请拨打911。

食物中毒的风险因素

任何吃了被污染的食物的人都可能因食物中毒而生病。但你的病情取决于感染的内容、你接触的程度、你的年龄和你的健康状况。某些人群因食物中毒而得重病的机会更大。

• 65岁及以上的成年人。随着年龄的增长，你的免疫系统抵御感染的能力会变差。

• 婴儿和幼童。非常年轻的人没有发育完全的免疫系统。

• 孕妇。怀孕时身体的变化使病菌和细菌更有可能使你重病。

• 患有长期疾病的人。糖尿病、肾病、肝病、艾滋病毒、艾滋病或癌症治疗等疾病会削弱您的免疫系统。

食物中毒的诊断

为了诊断食物中毒，医生会查看你的病史，包括你的症状、你有多长时间的症状，以及你吃过哪些食物。他们还将询问您是否旅行过，并可能询问家中是否有其他人有这些症状。

根据他们发现的情况，他们可能会测试你的尿液，看你是否脱水。他们还可能采集血液和粪便样本，试图追踪引起你患病的有机体。

如果他们发现了这种生物体，他们可能会联系你当地的卫生部门，看看是否有爆发。这并不总是能够找到确切的原因。

病毒性肠胃炎（胃流感）

病毒性肠胃炎，也就是胃炎，有几个症状很像食物中毒，包括。

• 胃部疼痛和痉挛

• 水样腹泻

• 恶心和呕吐

就像食物中毒一样，你可能有发烧。但它将是低烧（低于101华氏度）。你的头部和肌肉也可能疼痛。

这些症状通常在你感染后的1至3天内开始。它们通常只持续一两天，但也可能持续10天之久。

我应该什么时候叫医生？

轻微的食物中毒通常只需休息和大量饮水就能自行缓解。但如果您或您的亲人有任何肉毒杆菌病或危及生命的迹象，请立即拨打911。

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你必须对ADHD的孩子更加严格。

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专家说，你不需要对患有多动症的孩子进行更严厉的惩罚。事实上，一些研究发现，过于严格会使行为问题变得更糟。相反，关键是要保持一致。要有明确的规则，并确保你的孩子知道如果他们违反规则会发生什么。然后每次都要贯彻执行。

取得成果

为了帮助您的孩子集中注意力，确保他们的早餐含有丰富的营养。

• 蛋白质

• 非精制糖类

• 麸皮

为了帮助您的孩子集中注意力，请确保他们的早餐含有丰富的。

答对了! 您的答案是

蛋白质不能治疗ADHD的纪律问题。但它是建立大脑化学物质的关键，可以帮助你的孩子集中注意力。以高蛋白的早餐开始您孩子的一天–如炒蛋或酸奶冰沙–看看是否对行为有帮助。

获取结果

患有ADHD的孩子有纪律问题，因为他们无法集中注意力。

• 是的

• 假的

• 这取决于

有多动症的孩子有纪律问题，因为他们不能集中注意力。

答对了! 您的答案是。

事实上，患有ADHD的孩子往往过于专注。他们可能能够排除所有的干扰，连续几个小时专注于一个电子游戏或一个艺术项目。但是，他们可能很难注意到你想让他们做的事情–特别是如果这些事情对他们来说不那么有趣或有刺激性。有时他们无法集中注意力，例如在课堂上，因为他们在应该注意的时候没有注意。

取得成果

使用图表可以帮助管教。你应该

• 为好的行为加分

• 移除不良行为的分数

• 两者都是

使用图表可以帮助遵守纪律。你应该

答对了! 您的答案是

保持积极的态度。确保您的孩子知道什么行为是值得期待的，并在他们表现出这种行为时给他们加分。剥夺分数作为惩罚并不能教导或加强所需的行为。这样的惩罚只会导致孩子发脾气。你的孩子可能会觉得他们已经没有什么可失去的了。

?

当你的多动症孩子行为不端时，尽量不要关闭讨论。给他们一个道歉的机会，给他们一个弥补错误的方法。

获取结果

使用短期目标来激励患有ADHD的孩子。

• 真實

• 假的

使用短期目标来激励患有ADHD的孩子。

答对了! 您的答案是。

具体的、短期的目标可以使ADHD的孩子产生正确的行为。一旦您的孩子达到目标–比如把房间里所有的书都收起来–就给他们一些你们同意的东西。长期的目标和大的奖励–比如如果您的孩子拿到全A就可以去迪斯尼乐园旅游–对有ADHD的孩子来说不太可能起作用。你的孩子可能会失去目标并感到气馁。

获取结果

从你的孩子的饮食中减少糖分，可以减少ADHD的破坏性行为。

• 最高可达30%。

• 10%

• 0 — 无济于事

从孩子的饮食中戒除糖分，可以减少破坏性的ADHD行为。

答对了! 你的答案是。

很多家长认为糖会使ADHD恶化。但没有证据表明它对ADHD症状有任何影响。

获取结果

糟糕的养育方式会导致ADHD。

• 真實

• 假的

不良的父母教育会导致ADHD。

答对了! 您的回答

请记住。ADHD是一种医疗状况。如果您的孩子有多动症和行为问题，这不是对您的反映。你并没有造成这种情况。严格的环境可能会造成问题，甚至使问题恶化，但你可以成为解决方案的一部分。

参加育儿课程或家庭治疗课程可以帮助你控制和管理孩子的行为。

获取结果

哪种方法更有可能减少ADHD的破坏性行为？

• 控制过敏性诱因

• 获得更多的睡眠

• 也没有

哪一个更有可能减少ADHD的破坏性行为？

答对了! 您的答案是。

获得足够的睡眠可以帮助减少ADHD行为。不幸的是，患有ADHD的孩子往往比他们的同龄人睡得少。他们可能会兴奋起来，在晚上难以入睡。为了鼓励更好的睡眠，确保你的孩子在白天有大量的运动。在睡前一小时开始平静的生活。关掉电视，坚持进行阅读或绘画等安静的活动。

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作者：Ralph Ellis

3月21日，2022年

根据在加拿大进行的一项大型研究，抗寄生虫药物伊维菌素并不能减少COVID-19感染者的住院率。

据《华尔街日报》报道，安大略省麦克马斯特大学的研究人员对大约1358名COVID患者进行了研究，这些人因为患有糖尿病或其他疾病而有可能患上严重疾病。一半的患者服用了一个疗程的伊维菌素药片，为期三天，另一半则服用安慰剂。研究人员随后对这些病人进行了追踪，看他们中是否有人曾住院治疗。

这项研究的主要研究人员之一、麦克马斯特大学健康科学教授爱德华-米尔斯告诉《华尔街日报》，没有迹象表明伊维菌素在临床上是有用的。

美国食品和药物管理局还没有批准任何形式的伊维菌素来治疗COVID-19。以前的几项研究发现伊维菌素对COVID无效，上个月发表在《美国医学会内科学》上的一项研究说它无助于治疗轻度至中度COVID-19。

贝勒医学院国家热带医学学院院长Peter Hotez博士告诉《华尔街日报》，这是第一个大型的前瞻性研究，应该真正有助于让伊维菌素息事宁人，不给它用于治疗Covid-19提供任何可信度。

尽管如此，一些医生还是开出伊维菌素作为COVID的治疗方法，一些反疫苗的倡导者也把它作为一种可使用的替代品。?

美国食品和药物管理局警告人们不要混淆为人类设计的伊维菌素和为动物设计的伊维菌素。

美国食品和药物管理局说，它批准了治疗肠道据点病和盘尾丝虫病（由寄生虫引起的疾病）的药片，以及治疗头虱和酒糟鼻等皮肤病的外用药。一种不同形式的伊维菌素用于治疗马和牛的心丝虫病和寄生虫，以浇灌、注射、粘贴或 “淋洗 “的方式使用。

FDA说，用于动物的伊维菌素产品对人类是危险的，用于人类的伊维菌素片对COVID没有效果。

我的许多朋友对抗氧化剂发誓。政府说你只需要有营养的饮食。谁说的对呢？

补充剂的狂热

哪些是有效的？

医学评论家Craig H. Kliger, MD 来自医生档案馆

2000年8月21日 — 多年来，我一直在听朋友、朋友的朋友、甚至完全陌生的人热情地谈论他们服用的保健品。他们不是在吹捧普通的多种维生素，而是大剂量的所谓抗氧化剂，如维生素A、C、E和β-胡萝卜素。他们一把一把地吞下这些药片，希望能消除过多芝士汉堡带来的损害，减缓衰老过程，甚至可能预防疾病。他们责备我，因为我不在这个通往良好健康的捷径上。

他们喜欢告诉我，抗氧化剂可以中和自由基，那些讨厌的不稳定的氧分子–任其肆虐–会损害细胞，也许会导致癌症、心脏病和其他疾病。补品迷们确实承认，抗氧化剂可以在水果和蔬菜中找到。但是，他们说，既然吞下几颗药丸就能得到这么多，为什么还要满足于食物中相对较少的数量？

长期以来，我一直对这些说法持怀疑态度，对服用药片来获得我在橙子、西兰花等食物中已经可以获得的营养物质持谨慎态度。但最近我想知道。营养丰富的饮食真的足够吗？还是我应该听从朋友的建议，服用大剂量的补充剂？有趣的是，政府专家最近投票支持食物，反对药片。但他们的立场留下的问题和答案一样多，像我这样的消费者仍然感到困惑。

抗氧化剂背后的科学

以下是人们挠头的原因。根据一些研究，这些药丸似乎有奇效。例如，每日剂量为400至800国际单位（IU）的维生素E使参加剑桥心脏抗氧化剂研究的动脉粥样硬化患者心脏病发作的风险降低了77%。(哈佛大学的科学家进行了这项研究，并在1996年3月23日的《柳叶刀》杂志上发表了他们的发现）。

但是，一项追踪2545名妇女和6996名55岁以上男子的研究发现，那些服用维生素E五年的人与服用安慰剂的人一样，遭受中风和心脏病发作。(见2000年1月20日的《新英格兰医学杂志》。）一些研究甚至表明，抗氧化剂可能会增加某些疾病的风险。例如，在1994年4月14日出版的《新英格兰医学杂志》上的一项研究中，研究人员调查了29000多名男性吸烟者，以了解维生素E和β-胡萝卜素是否能预防疾病。他们发现，大剂量的β-胡萝卜素似乎提高了肺癌的风险，而维生素E没有影响。

今年春天，由联邦医学研究所召集的顶级科学家小组进行了权衡。他们的结论是，我们应该从我们吃的食物中获得抗氧化剂，而不是吃一把药丸。

“担任小组主席的塔夫茨大学生物化学家Norman I. Krinsky博士说：”没有足够的证据表明服用大剂量的抗氧化剂可以预防心脏病等慢性疾病。他说，如果一系列尚未完成的研究发现了足够的证据，证明补充剂是值得的，那么裁决可能会改变。

那么现在，以下是专家小组推荐的剂量。

• 维生素C，女性每天75毫克，男性每天90毫克，上限为2000毫克。

• 维生素E，15毫克，每天上限为1000毫克。

• 硒，55微克，每天上限为400微克。

• 没有给出β-胡萝卜素的每日建议。

注意事项

联邦小组的专家们并不是唯一对食用大量补充剂宣扬谨慎的人。位于加州波莫纳的加州州立理工大学食品、营养和消费科学副教授Mark S. Meskin, PhD, RD, 是众多营养专家之一，他说该小组的建议反映了对目前现有研究的诚实评估。他也建议消费者跳过药丸，专注于他们的饮食。”我的建议是做大多数美国人不做的事–吃水果和蔬菜，”梅斯金说。”大多数人没有达到一天五次[美国农业部的建议]”。

他说，许多研究发现，多吃水果和蔬菜可以减少疾病风险。事实上，从食物中获得推荐的抗氧化剂摄入量并不难。例如，一个橙子含有75毫克的维生素C，是女性每天的推荐量。两个橙子给男人带来的量超过了每天推荐给他们的90毫克。四分之三杯杏仁可提供21毫克的维生素E，比推荐给男性和女性的15毫克多6毫克。

补充剂爱好者会争辩说，目前的每日建议可能没有保护作用，但梅斯金提供了更多的思考空间。通过吃富含抗氧化剂的食物，你会摄入更多的抗病物质：例如，额外的维生素和膳食纤维–也许还有其他尚未被发现的物质。他说，更有理由注意饮食 — 并等待更多的研究来证明或否定抗氧化剂补充剂的价值。

关注食物

所以，我已经读了小组报告，我已经扫描了这些研究，而且我想和其他人一样活到100岁。我的决定？谨慎行事，至少是暂时的。我没有加入吃药者的行列，而是发誓要更密切地关注我每天的水果和蔬菜摄入量，尽管我有最好的意图，但这往往是微不足道的。

但我急切地等待着下一批抗氧化剂的研究，这可能会改变一些人的想法–包括我自己。

每年，美国每6人中就有1人得食源性疾病。了解哪些食物使最多的美国人患病，以及如何患病。

1/12

它们是已经发芽的种子。自2006年以来，生的和稍稍煮熟的芽菜，特别是苜蓿和紫花苜蓿，每年都会引起多个州的食物中毒事件。培育芽苗菜的温暖、潮湿的条件也促进了沙门氏菌、李斯特菌和大肠杆菌的生长。你可能很想把这些含有抗氧化剂的幼苗新鲜地扔进沙拉和三明治里。但是先把芽菜煮熟会更安全。清洗不会杀死病菌。

生牛奶

2/12

生牛奶是最危险的食源性疾病之一，在一些州是非法的。它是来自动物的牛奶，没有经过加热或巴氏消毒，以杀死细菌。生牛奶可能藏有大肠杆菌、李斯特菌、弯曲杆菌和沙门氏菌。它们可能导致连续几天的腹泻、呕吐，以及严重的疾病，如可能导致瘫痪的吉兰巴氏综合症。检查您的牛奶容器以确保其经过巴氏消毒，特别是在农贸市场。

鸡蛋

3/12

每年，受沙门氏菌污染的鸡蛋在美国造成79,000例食物中毒和30人死亡。鸡可以在蛋壳形成之前将沙门氏菌传给鸡蛋。细菌也可以通过家禽的粪便感染鸡蛋。一些产品和食谱要求使用未煮熟的鸡蛋，应将鸡蛋冷藏在40华氏度或以下。使用巴氏杀菌的鸡蛋（很难找到），或者将鸡蛋浸泡在140华氏度的水中，用苏打水浸泡至少3分钟。鸡蛋可能会稍微变稠。

面粉

4/12

你可能不会用勺子蘸着生面粉吃。但是饼干面团或蛋糕糊呢？这种情况很少见，但生面粉在收获、研磨和筛分过程中可能会被大肠杆菌污染。漂白面粉不会杀死大肠杆菌，它可以导致血性腹泻、呕吐，甚至肾衰竭和死亡。盒装蛋糕粉和准备好的饼干面团也可能藏有病菌。

袋装生菜

5/12

新鲜的沙拉是另一个食物中毒的首要来源。但确定原因可能很棘手。一些疾病的爆发与特定种类的蔬菜有关，通常是莴苣和菠菜，或者与某些种植者或包装商有关。沙门氏菌和其他细菌可以追溯到肮脏的灌溉水、土壤或人的手。细菌在切下的叶子的汁液中繁殖，并可能被困在袋子里。即使在清洗后，它们也会粘附在叶子上。

鸡肉

6/12

这种家禽是美洲第一大肉类选择。而每年，我们中大约有一百万人在吃了鸡肉后生病。像所有动物一样，鸡的肠道里也有细菌。在加工和包装过程中，弯曲杆菌和沙门氏菌等病原体可能会沾染到鸡肉上，并一直流传到你的砧板和餐具上。不要清洗生鸡，因为它可能污染你的厨房。烹饪到适当的温度可以杀死细菌。

预切瓜

7/12

每年，美国有135万人感染沙门氏菌。近27000人住院治疗。感染在夏天更常见，因为这时我们有更多人享受西瓜、哈密瓜和蜜瓜。这些藤蔓生长在地上，瓜皮可以吸收病菌。它们的表面可能很难消毒。预先切开的甜瓜可能会传播诺瓦克病毒、李斯特菌和其他有害病菌。洗净的完整甜瓜是最好的。将预先切好的水果冷藏或装在冰块中。

牡蛎

8/12

啜饮刚出壳的新鲜牡蛎可能是一种卤味的享受。这些软体动物通过其鳃从沿海水域吸取食物。它们以同样的方式捕获病毒和细菌。吃了受污染的生牡蛎会让你患上弧菌病，每年有超过8万名美国人因此而腹泻、呕吐、发烧和发冷。你也可能感染诺瓦克病毒，有时被称为胃流感。享受牡蛎的唯一安全方式是将其煮熟。

原料奶奶酪

9/12

吃用生奶制作的软质奶酪要比巴氏杀菌的奶酪风险大得多。你在吃queso fresco、feta、brie、Camembert和蓝纹品种（如Roquefort）时，感染李斯特菌的可能性要大160倍。李斯特菌可以扩散到你的肠道之外，并导致头痛、失去平衡和抽搐。它还可能导致流产、死胎或早产。而且你的新生儿可能从你那里感染李斯特菌。

碎牛肉

10/12

大肠杆菌在20世纪90年代初成为一个家喻户晓的名字，当时有700多名成人和儿童因为一家快餐连锁店出售的未煮熟的汉堡包饼而患病。有四人死亡。大肠杆菌仍然是食物中毒事件的主要罪魁祸首。这种细菌自然存在于人类和动物体内。将牛排和烤肉煮到内部145华氏度。碎牛肉和猪肉需要达到160华氏度才算安全。

热狗

11/12

这些球场上的主食是预先煮好的。美国人每年要吃高达200亿条。但它们在被包装后会感染李斯特菌。为了避免生病，热狗应该是热的。吃之前一定要重新加热。

无形的威胁

12/12

饭后20分钟到6天内都可能出现食物中毒的情况。你最后吃的东西不一定是让你生病的原因 要避免食源性疾病，就要认真对待。每年有128,000人被送进医院。经常洗手和清洗表面，将食物分开以避免交叉污染，并保持热的食物和冷的食物。你无法像看到或闻到变质食物那样看到或闻到病菌和病毒。