医生告诉你

向医生了解更多关于各种长期护理的选择，包括辅助生活设施和临终关怀，为患有阿尔茨海默病的人服务。

对阿尔茨海默症患者的护理服务通常分为三类。

• 喘息护理

• 住宿护理

• 安宁疗护

喘息护理

这种服务让照顾者从照顾阿尔茨海默症患者的日常需求中解脱出来，有几个小时的时间。您可以随时请家人或朋友来帮忙几个小时，但主要有两种专业服务。

• 上门服务。

  您的亲人可以得到家务和个人护理方面的帮助，如洗澡、穿衣和运动。有些机构提供药物和医疗护理方面的帮助。虽然有政府计划提供这些服务，但您可能需要私下或通过机构雇用人员。

• 成人日间服务。

  这是确保你的亲人保持与他人互动的最佳方式。你通常可以在社区中心找到这些项目。工作人员全天带领不同的活动，如支持小组、舞蹈节目、音乐活动和游戏。他们通常也提供交通和膳食。

向您所在地区的社区组织或住宅设施查询，看看他们是否提供临时护理。

住宿护理

决定将患有阿尔茨海默病的亲人转移到寄宿设施并不容易，但这往往是确保他们得到所需护理水平的最佳方式。有三种主要类型。

• 退休住房。这种环境更适合于早期阿尔茨海默氏症患者，他们仍然可以照顾自己，并能安全地独自生活，但很难管理整个房子。一般来说，这些地方没有24小时的监督，而且工作人员可能对痴呆症知之甚少。

• 基本辅助性生活

  . 这是独立生活和住在疗养院之间的一步。辅助生活设施提供住房和膳食，以及健康护理服务和您的亲人需要的任何其他支持，如帮助做家务或洗澡。

• 疗养院

  . 当有人需要全天候护理和长期医疗时，这可能是最好的选择。一个好的疗养院能够解决很多需求，如日常护理计划、社会活动、精神生活、营养和医疗护理。许多设施有专门为痴呆症患者设计的单元。

• 连续性护理退休社区

  . 这些社区在一个地方提供不同级别的住宅护理–独立生活、辅助生活和疗养院服务。当居民的需求发生变化时，他们可以在设施内移动以获得不同的服务。

安宁疗护服务

临终关怀不是为了治疗疾病，而是为了在病人的生命即将结束时控制疼痛和其他症状。就阿尔斯海默症而言，当一个人处于晚期时，它可以给予安慰和照顾。护理可以在家里或在护理机构进行。

你应该能够找到当地的临终关怀组织，但你需要你所爱的人的医生的推荐信。家庭护理机构、医院和疗养院也可能提供这种服务。您的亲人将接受评估，以帮助定制专门针对其需求的护理方案。

每种类型的护理的费用因服务和社区而异。临终关怀通常由Medicare、Medicaid或大多数保险计划支付。

医生讨论了关于可能有助于记忆和帮助管理痴呆症的大脑运动的研究。

科学家们需要做更多的研究来确定这一点。但一些研究表明，保持精神上的活跃是有好处的。

以下是我们对锻炼大脑的影响的了解。

脑部运动可以帮助延缓记忆丧失或痴呆吗？

医学研究表明，当人们保持思维活跃时，他们的思维能力就不太可能下降。因此，游戏、拼图和其他类型的大脑训练可能有助于减缓记忆力减退和其他精神问题。

一项研究涉及超过2800名65岁及以上的成年人。他们参加了长达10个小时的大脑训练课程，为期5至6周。这些课程主要是针对这些技能的战术。

• 记忆力

• 推理能力

• 处理信息的速度

参加培训的人在这些技能方面的改善至少持续了5年。他们在日常工作方面也有改善，如管理金钱和做家务的能力。

但是，预防阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的情况如何？大脑训练有帮助吗？

一项研究发现，锻炼大脑可以延缓思维能力的衰退。不过，在人们开始出现阿尔茨海默氏症的症状后，那些保持思维活跃的人的精神衰退速度加快了。有可能是精神上的活跃在一开始就增强了大脑的活力，所以症状直到后来才显现出来。

这里有一线生机？经常挑战自己思维的人，即使真的得了阿尔茨海默氏症，也可能在他们生命中较短的时间内处于衰退状态。

我应该做什么样的脑力锻炼？

这可能因人而异。但主要的想法似乎是让你的大脑保持活跃和挑战。你可以从一些简单的事情开始，比如说用你平时不用的那只手吃饭，时不时的。

你也可以。

• 学习新的东西，如第二语言或一种乐器。

• 和您的孩子或孙子一起玩棋盘游戏。或者让你的朋友们每周一起玩一次牌。通过尝试新的游戏来混合它。像这样的活动还有额外的好处？社会联系也有助于你的大脑。

• 做填字游戏、数字游戏或其他类型的拼图。

• 玩在线记忆游戏或视频游戏。

• 阅读、写作，或报名参加当地成人教育课程。

大脑活动有什么帮助？

对动物的研究表明，保持思维活跃可能。

• 减少阿尔茨海默病发生的脑细胞损伤量

• 支持新神经细胞的生长

• 促使神经细胞之间相互传递信息

当你通过运动或其他任务保持大脑活跃时，你可能有助于建立起脑细胞的储备供应和它们之间的联系。你甚至可能生长出新的脑细胞。这可能是科学家们看到阿尔茨海默氏症与较低的教育水平之间存在联系的原因之一。专家认为，教育带来的额外精神活动可能通过加强细胞之间的联系来保护大脑。

教育和大脑锻炼都不是预防阿尔茨海默症的可靠方法。但它们可能有助于推迟症状，并使大脑更好地工作更长时间。

医生回答了关于病人如何用预先指示、生前遗嘱和医疗保健委托书来控制生命末期的决定的基本问题。

有两种类型的预先指示。

• 生前预嘱

• 医疗保健委托书

各州对预先指示和如何应用有不同的法律，因此请向律师咨询，了解你居住地的规则。

生前预嘱

这份法律文件让你指定在你永久失去意识或不能再做出知情决定时，你是否希望医生使用生命支持程序。

它让医生知道他们是否应该使用或不使用任何可能延长你生命的治疗方法，如在你停止呼吸时给你戴上呼吸器。在一些州，生命支持包括在一个人处于不可逆转的昏迷状态时给予食物和水。

生前预嘱只有在两名医生决定你处于昏迷状态并且不会恢复，或者你患有绝症并且不能为自己做决定时才会生效。

各州对生前预嘱有不同的名称，包括医疗指示、保健声明、医生指示和指令。

医疗保健委托书

健康护理的持久授权书，或称健康护理代理，是一份让您说明在您不再能够自己做出健康护理决定时，由谁为您做出决定的文件。你不能自己做决定可能是由于事故而暂时的，也可能是由于疾病而永久的。你指定的人被称为代理人或实际代表人。

这份文件让你指定一个代理人，并指定你想要或不想要的治疗。与生前遗嘱不同的是，你不必在病入膏肓或昏迷的情况下，授权书才会生效。它适用于任何时候你失去做出健康护理决定的能力。

你可以指定任何18岁以上的人作为你的代理人，但你的医生或其雇员除外。代理人没有法律义务，也不负责你的治疗费用。每次只能有一个代理人，但如果你的第一人选不能或不愿意担任这个角色，你可以指定其他代理人来填补。

我如何做出预先指示？

任何年满18岁、心智健全的人都可以做出预嘱。你可以从你的医生那里得到一份表格，或者直接写下你的愿望。许多州的卫生部门在网上有样本文件，你可以下载。如果你想得到律师的帮助，这也是一种选择。为了使指令合法化，你需要有两个成年人的见证，或对其进行公证。

你可以在任何时候取消预先指示。方法包括

• 撕掉该文件。

• 大声对证人说，你想取消。

• 把您的愿望写下来。

许多医院和诊所会在你入院接受治疗时询问你或你的家人是否有预先指示。它也会在你的病历上注明。同时，医生或护士如果目睹你取消了指令，也会在你的病历上注明。

不抢救（DNR）指令

预先指示并不是不要抢救的命令。医生写这些指令是为了反映一个人在没有呼吸或心脏停止时不做心肺复苏的意愿，或者是因为这个人不会从这些救生措施中受益。即使你有预先指示，你也可能希望得到可以挽救你的治疗，如肺炎或尿路感染。

除了文书工作之外

与你的家人和你的医生讨论你对治疗和临终关怀的愿望，也是如此。

确保你了解你的选择，以及如何确保他们在时间上得到遵循。

利用强大的新药物筛选技术，研究人员正在为旨在预防、治疗或减缓阿尔茨海默病（AD）进展的药物确定几十个甚至几百个可能的目标。

关于阿尔茨海默病治疗的新思考

目前的治疗方法是希望大于经验的胜利。

作者：Neil Osterweil 医学评审：Brunilda Nazario,?MD 来自医生档案馆

利用强大的新药物筛选技术，研究人员正在为旨在预防、治疗或延缓阿尔茨海默病（AD）进展的药物确定几十个、甚至几百个可能的目标。其中许多化合物似乎在患有阿尔茨海默氏症类型痴呆症的动物身上起作用–这对毛茸茸的小动物来说是个好消息。

但是，对于全球约2500万阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症患者以及数百万照顾他们的人来说，关于阿尔茨海默病药物的消息–在最初的热情消退后–从温和的希望到令人沮丧。

在费城举行的第九届阿尔茨海默病及相关疾病国际会议上，最大的头条新闻之一来自于药物Aricept的临床试验，这或许可以说明这个问题有多困难。明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的研究员罗纳德-彼得森博士说，这种药物似乎能将轻度认知障碍者的阿尔茨海默病发病时间推迟6至18个月。轻度认知障碍似乎为阿尔茨海默氏痴呆症的发展创造了条件。

目前还没有治愈阿尔茨海默氏病的方法。用于治疗该疾病的药物的作用是减缓症状的发展。Aricept的作用是防止乙酰胆碱的分解，乙酰胆碱是大脑用于记忆和思考的一种化学物质。但研究表明，这种治疗的好处是短暂的；到18个月时，接受Aricept的病人与接受安慰剂的病人一样，有相同的阿尔茨海默病进展率。

Aricept是许多用于治疗阿尔茨海默病的药物之一。它和Reminyl和Exelon等药物被称为胆碱酯酶抑制剂。在各种研究中，这些药物对AD患者的记忆和思维能力都有小幅到温和的改善。

2005年4月，Reminyl的标签被修改，加入了关于13名老年患者在研究期间服用该药死亡的信息。这些死亡是由于各种原因造成的，包括心脏病和中风。

另一组药物，即NMDA受体拮抗剂，也显示出对中度至重度AD患者的精神功能有轻微改善。这些药物通过控制另一种参与处理和检索信息的化学物质的水平而发挥作用。

Namenda是该类药物中唯一被批准用于治疗中度至重度AD的药物。最近发表的一项研究表明，Namenda与Aricept联合使用可使中度至重度阿尔茨海默病患者在日常活动中表现得更好，如梳洗、独处和使用厕所。接受这种药物组合的人还减少了行为障碍，如激动和精神症状，这些都是导致AD患者被安置在养老院的最常见原因。在本次会议上提出的研究还表明，该药物在改善精神能力和日常功能方面是安全和有效的。

需要新的方法

目前只有五种药物被FDA批准专门用于治疗AD，而且只有四种药物被广泛使用（第五种药物，Cognex，有严重的副作用，基本上已经不再使用了）。但由于它们是针对阿尔茨海默氏症的症状–记忆丧失、混乱、烦躁–而不是针对导致症状的实际病理，这些药物可能是一个太少、太晚的案例。

“每个人都觉得我们必须迅速对这种疾病做些什么。将会受到这种疾病影响的人数是如此之多，我们知道如果我们能将发病时间推迟五年，会产生多大的影响。而且我们也知道，这种疾病在大脑中的发展需要很长时间，所以我们越早干预越好。”巴尔的摩约翰-霍普金斯大学医学院神经学系认知神经科学部门主任玛丽莲-艾伯特博士说。

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院和卡罗林斯卡研究所老年医学教授、主任医师Bengt Winbald博士告诉医生，阿尔茨海默病的第一个大脑变化可能早在该病的第一个症状出现前10至20年就已经发生。

直到最近，这些变化都太小或太微妙，不容易被发现，因此极难确定哪些人可以从早期干预中受益。

但这种情况似乎正在改变。今年阿尔茨海默氏症会议的一个关键主题是大脑成像的进展，这可能使检测和诊断早期AD成为可能，从而导致药物和其他治疗策略的发展，可以阻止或至少减缓疾病的进展。

斑块攻击和纠结的网络

在今年的会议上讨论的最令人感兴趣的策略之一涉及药物或疫苗，旨在清除积聚在阿尔茨海默氏症患者大脑中的一种异常形式的蛋白质的沉积。这种蛋白质被称为β淀粉样蛋白，会形成团块或 “斑块”，是阿尔茨海默病的一个标志。

一种名为Alzhemed的实验性药物在动物和人类研究中被证明能够清除大脑中大量的β淀粉样蛋白沉积。一种类似的药物，仅被称为LY450139，在人类身上显示出类似的效果。

有几家公司也在研究能刺激身体产生抗体的疫苗，以攻击和溶解β-淀粉样蛋白沉积。其他实验性药物和疫苗旨在治疗另一个可疑的AD病因，一种被称为tau的不同蛋白质，它通常是神经的组成部分。在晚期AD患者的大脑中，可以在脑细胞内发现多股扭曲的tau蛋白，称为纤维状缠结。

但β淀粉样蛋白和tau蛋白是阿尔茨海默病的原因还是其结果，目前还不清楚。

“显然，β-淀粉样蛋白和tau的病理变化是疾病的一部分。问题是这些东西是在一系列事件中的什么时候出现的，”阿尔茨海默病研究先驱Zaven Khatchaturian博士告诉医生。

Khatchaturian是其他阿尔茨海默病研究人员的顾问，他曾是美国国家老龄化研究所阿尔茨海默病研究办公室的负责人。他说，尽管令人鼓舞的是，抗淀粉样蛋白疗法已经跨过了第一个坎–在人体中的安全性，但目前仍不清楚这些疗法是否会对疾病本身产生积极影响。

Khatchaturian说，与其攻击疾病的晚期特征，不如在早期阶段进行干预，即在被称为淀粉样前体蛋白（APP）的正常脑蛋白转变为异常形式的β淀粉样蛋白之前。

“[APP]是一种在细胞间交流中非常重要的蛋白质。它从果蝇开始就存在了，而且有不同的版本，但我们对它的功能没有任何了解。Khatchaturian说：”一个目标可能是我们看错了，真正的故事可能是在它被打破之前。

干细胞能否阻止AD的潮流？

虽然人类胚胎干细胞对许多神经系统疾病，如帕金森病、亨廷顿舞蹈症、脊髓损伤和其他疾病显示出前景，但阿尔茨海默病的复杂性和将干细胞输送到受影响的大脑区域的难度，使它们不可能被广泛使用。

“干细胞，虽然对其他疾病很有希望，但实际上不太可能用于阿尔茨海默病，因为临床研究中干细胞替代的方式是通过手术将干细胞植入已发生退化的大脑区域。费城托马斯杰斐逊大学(Thomas Jefferson University)法伯神经科学研究所(Farber Institute for Neurosciences)主任山姆-甘迪(Sam Gandy)博士说：”就帕金森氏症和亨廷顿氏症而言，这是相当局部的，但就整个大脑皮层而言，你是在头骨上打几十个小洞。

“有一个相当新的领域专注于识别干细胞，这些干细胞仍然存在于成人的大脑中，而人们认为它们并不存在。”甘迪告诉医生。”可以想象，如果有足够数量的这些干细胞，或者你可以提供它们，如果它们有足够的分裂潜力，你可以刺激它们取代它们周围环境中垂死的神经细胞，但这仍然非常复杂。”

甘迪说，这项工作将涉及开启休眠的干细胞，让它们转变为正确的细胞，然后让它们移动到大脑中需要它们修复损伤的部分，这一系列的任务超出了我们目前的能力。

阿尔茨海默氏症协会(Alzheimer’s Association)总裁兼首席执行官Sheldon L. Goldberg告诉医生，该协会今年收到的800多份研究资金申请中，很少或没有干细胞研究的。

他汀类药物的现状？

观察发现，使用被称为他汀类的降胆固醇药物与降低阿尔茨海默病的发病率之间似乎存在关联，这促使研究人员观察这些药物是否也能帮助预防阿尔茨海默病。正如医生所报道的，在这里的会议上提出的几项研究指出了心脏病风险因素和AD之间的联系。

他汀类药物还具有抗炎作用，可能对阿尔茨海默病患者有益，而且有耐人寻味的证据表明，这些药物可能有助于减少β淀粉样蛋白的产生。

然而，迄今为止，有关他汀类药物和阿尔茨海默病预防的证据不一，至少有一项在会议上提出的研究表明，这些药物对那些遗传了一种与AD和早发阿尔茨海默病风险增加有关的基因形式的人可能不太有效。

“消除淀粉样蛋白是否能消除临床症状，我们不知道，”Khatchaturian告诉医生关于目前阿尔茨海默病的研究。”我们必须从某个地方开始，但我们可能会以大失所望而告终。这就是科学。没有确定性。但与我们不知道的东西相比，与10年、15年、20年前的总领域相比，我就像一个玩具店里的孩子。”

原文发表于2004年7月23日。

2005年4月6日在医学上更新。

Aducanumab（Aduhelm）是一种治疗早期阿尔茨海默病和轻度认知障碍的药物。了解更多关于它的工作原理。

下面我们来看看Aduhelm的作用、副作用、费用以及更多。

Aduhelm是如何工作的？

它是一种药物，你每月通过静脉注射（IV）获得一次输液。你可能需要在你的余生中服用它。

Aduhelm针对的是阿尔茨海默病的一个关键标志：一种叫做淀粉样蛋白-β的斑块，它在大脑中堆积并可能导致神经元的死亡。

当Aduhelm附着在淀粉样蛋白-β斑块上时，你的身体的防御系统就会做出反应，将它们清除掉。科学家们认为这可能会使脑细胞不至于死亡，并阻止你的记忆和思维变得更糟。

科学是怎么说的？

有两项大型研究调查了Aduhelms的有效性。两者都降低了β-淀粉样蛋白斑块的数量。其中一项研究发现，高剂量的药物略微减缓了–但没有停止或逆转–思维、记忆和功能方面的问题。另一项研究没有显示出好处，并被提前停止。

这一项成功的研究并不足以赢得美国食品和药物管理局咨询小组的支持，但该机构决定继续前进。它给了制造Aduhelm的公司Biogen公司9年时间，以确认该药物在批准后的研究中可能带来的益处。

美国食品和药物管理局已经对其决策过程展开了调查，因为人们对该药物的快速批准感到担忧。一些医院系统已经决定，在有更多的研究表明其安全和有效之前，他们不会给病人使用Aduhelm。

副作用是什么？

Aduhelm的一些副作用是。

• 暂时性的脑部肿胀

• 微小的脑出血

• 头痛

• 跌倒

• 腹泻

• 混乱

成本是多少？

您可能需要每年为Aduhelm支付约56,000美元，以及其他诸如成像扫描和血液测试的费用。

如果你有医疗保险，Aduhelm的费用只有在你把它作为临床试验的一部分时才会被覆盖。如果您有私人健康保险，请向您的保险公司查询，看他们是否涵盖Aduhelm。

它是否适合我？

这是一个只有在医生的帮助下才能回答的问题。如果你有兴趣尝试Aduhelm，请让你的医生解释其优点和缺点。

如果您的亲人住在家里，您可能需要帮助来照顾他们。了解如何雇用护理人员，设定期望值，以及管理这种关系。

家庭健康护理是为那些需要护士或其他健康护理专业人员的人提供的。他们可能需要入院后的护理，帮助他们用药，或物理治疗。这些服务可能由Medicare、Medicaid或私人保险支付，至少是部分支付。

家庭护理是为需要帮助的人提供的，如洗澡、穿衣、做饭，以及帮助他们保持安全。他们也可能做家务或购物。一般来说，这些服务不是由护士提供，也不在保险范围内。

家庭护理可以由注册护理助理（CNA）、家庭健康助理（HHA）或私人伴侣提供。虽然他们经常做许多相同的工作，但他们的培训和经验水平可能非常不同。

CNA必须有更多的教育，所以在护士的监督下，他们通常可以做一些事情，如给药或更换伤口敷料。在一些州，家庭健康助理也接受过培训，可以做这类工作。

寻找合适的家庭护理员

当您决定聘请家庭护理员时，请考虑您希望他们做什么。

• 他们是否需要帮助您的亲人洗澡、穿衣、吃饭和上厕所？

• 他们会给药和检查他们的生命体征吗？

• 他们负责做家务吗？

• 他们会开车送您的亲人到他们需要去的地方吗？

• 您是否希望他们花时间陪伴您的亲人，成为他们的伴侣？

与您面试该职位的任何人谈及这些需求。

另外，考虑一下您的亲人会喜欢什么。例如，他们喜欢男性还是女性，或者他们是否有任何语言方面的偏好？

接下来，你需要决定是使用中介公司还是直接雇用个人。

通过中介公司

优势

• 你会有大量的护理人员可供选择。如果其中一个不合适，您可以尝试不同的人。

• 如果您的护理人员生病或有紧急情况，该机构会派人支援。

• 中介公司通常会负责护理人员的税收和责任保险。

• 中介公司的护理人员都有担保和保险。

• 中介所护理人员通常接受过心肺复苏和急救等方面的培训。

• 中介公司通常有一名护士监督护理人员，并不时检查客户的情况。

• 如果你与你的护理员有问题，机构可以帮助解决。

劣势

• 中介公司通常比你私人雇用的人更昂贵。

• 你可能对分配给你的家庭的人没有什么发言权。

要问的问题

• 你的机构是否有执照？ (这在某些州是必须的。)

• 您的护理人员是否有担保和保险？

• 你们是如何进行背景调查的？你们会检查驾驶记录吗？

• 你们对护理人员的教育要求是什么？

• 您的看护人员是否接受过传染病筛查？

• 您是否会处理所有的薪资文件？

• 你们护理人员的离职率是多少？

• 我们可以面试潜在的护理人员吗？我们是否可以对分配给我们家庭的人提出意见？

• 每次探访我们的护理员都是同一个人吗？

• 如果我们的护理员不能来，有什么政策？你们会提供替代者吗？是否有额外的费用？

• 你们是如何监督护理人员的？护士会进行监督家访吗？多长时间一次？

• 服务协议的条款是什么？

• 如果我对护理员有投诉怎么办？该机构如何处理冲突？

• 我可以要一些你们机构和被指派的护理员的推荐信吗？

个人护理员

如果您雇用个人，最好在他们开始工作之前做一个背景调查。如果他们要驾驶您的亲人，请检查他们的驾驶记录。

优势

• 您可以找到被推荐的人，或者您知道他们会很适合您的家庭。

• 您知道每次谁会到您家来。

• 其价格通常比中介公司便宜。

劣势

• 如果护理人员在工作中受伤，您可能要承担费用。

• 在大多数情况下，您将负责护理人员的税收和福利。最好是向会计师查询，以了解您的责任。

• 如果护理人员生病、休假或有紧急情况，没有人可以替代他们。

• 如果出现问题或冲突，你就得直接处理它们。

要问的问题

• 您有什么经验？您是否曾经照顾过痴呆症患者？

• 您为什么会成为家庭护理员？

• 您接受过什么培训？您会心肺复苏和急救吗？

• 您能与焦虑或烦躁的人一起工作吗？

• 您可以在什么时间和日子工作？您想工作几个小时？

• 您的假期或休假需求是什么？

• 您的工资需求是什么？

• 您能开车送我的亲人去需要的地方，比如去看医生或者去做头发吗？

• 你们有人身伤害保险吗？

• 您是否有担保？

• 您会签署一份护理计划和合同吗？

• 背景调查时有什么需要注意的吗？

• 我可以要一些推荐信吗？

寻找合适的匹配

无论您是与中介公司合作还是直接与个人合作，您都要采取一定的措施来确保他们是合适的人选。至少与两个推荐人交谈，了解他们的工作表现。这些人应该是雇用过他们的家庭。

花点时间面试潜在的护理人员，看看他们如何与您的亲人互动。

• 他们看起来有耐心吗？

• 他们了解自己的需求吗？

• 他们对痴呆症患者所需的护理是否有经验？

• 他们与您的亲人有共同的背景或共同的兴趣吗？

在您签署长期协议之前，看看护理人员是否同意试运行一两个星期。

一旦他们被雇用，从一开始就有书面的期望和职责。包括他们不应该做的事情，如迟到、吸烟、带孩子来工作，或在非紧急情况下使用个人手机。如果你是通过代理机构雇用的，确保你对护理计划有投入。如果您雇用的是个人，请确保签署一份正式合同。

他们开始后

花一些时间与护理人员一起培训他们。向他们说明您的亲人的习惯、喜好和不喜欢的东西。让他们知道什么能让您的亲人平静下来。为你设定定期与他们见面的时间，讨论问题、关切和进展顺利的地方。如果他们做得很好，就告诉他们。

如果情况不理想

直接与照顾者谈及问题。要冷静和尊重他人。想出一个解决问题的计划。如果这样做行不通，而你是通过中介公司雇用的，那就和他们的主管谈谈。如果问题没有得到改善，而且很重要，不要害怕让他们离开。

如果您怀疑有虐待、忽视或偷窃行为

虽然这并不常见，但也有一些护理人员利用家庭的利益。他们可能虐待或忽视他们的客户。如果你的亲人有直接危险，请拨打911或报警。如果你看到或怀疑有虐待或忽视行为，但他们没有直接的危险，请致电你所在地区的成人保护服务。

如果你没有证据，请与你的护理人员平静地谈论你的担忧。可能会有解释，所以不要指责他们。如果你是通过中介公司雇佣的，请与他们谈一谈。留心观察，不要害怕相信自己的直觉，即使这意味着你必须找到一个新的护理员。

与阿尔茨海默病有关的术语及其含义的指南。

日常生活活动（ADL）。

日常工作，如吃饭、洗澡、梳洗、穿衣和上厕所。

成人日间服务。

为阿尔茨海默氏症患者提供一个安全的地方与他人相处的项目，通常在社区中心或专门的设施中。他们不在那里过夜。

Advance directive:

一份法律文件，说明您在紧急情况下希望得到多少医疗服务的愿望。您可能会听到这些文件被称为 “生前预嘱 “或 “健康护理的委托书”。

不良反应。

副作用。

补充性疗法。

使用药物、手术或其他常规医疗护理以外的技术。你也可能听到它被称为替代医学。

淀粉样蛋白。

在阿尔茨海默病患者的大脑中发现的一种蛋白质。它堆积成斑块或缠结。

冷漠症。

缺乏兴趣、关注或情感。

失语症。

难以理解人们所说的或所讲的内容。

ApoE

: 一个可以有不同变化的基因。该基因中的载脂蛋白4号突变与患阿尔茨海默病的机会较大有关。但其他基因可能也与此有关。可能不只有一个阿尔茨海默病的基因。

艺术疗法。

一种让痴呆症患者通过艺术来表达自己感受的治疗方式。

评估。

通常由医生对一个人的精神、情感和社交能力进行的评估。

Assisted living facility:

为处于失能性疾病（如阿尔茨海默氏症）早期或中期的人提供的集住房、支持服务和健康护理于一体的居住护理环境。

自主性。

一个人做出自己选择的能力。

行为神经学家。

专门研究由脑部疾病引起的行为和记忆障碍的医生。

照顾者。

负责照顾患有严重疾病（如阿尔茨海默病）的人的主要人员。其往往是配偶或成年子女。

临床社会工作者。

可以为人们或团体提供咨询，并帮助您寻找社区资源，如成人日间护理、家庭护理或养老院服务的专业人士。

临床试验。

测试新药是否安全、是否有效的研究。它们通常是人们在新药上市前试用的一种方式。你的医生可以告诉你这些试验是否适合你的亲人。

认知能力。

心理技能，如判断力、记忆力、学习力、理解力和推理力。

认知症状。

在阿尔茨海默病中，这些症状包括学习、理解、记忆、推理和判断方面的问题。

能力。

一个人做出明智选择的能力。

计算（轴向）断层扫描（CAT或CT）。

一种强大的X射线，可以在你的身体内部做出详细的图片。

缺陷。

缺少的东西。在阿尔茨海默病中，这意味着一个人失去的、有困难的、或不再能做的身体和精神技能。

妄想。

一个错误的想法，某人坚信不疑，即使有人向他证明这不是真的，也不会放弃。

痴呆症。

由于脑部疾病而发生的症状。阿尔茨海默病是痴呆症的一种类型。

抑郁症。

妨碍一个人过正常生活的低落情绪。它不仅仅是感到沮丧或悲伤。它持续的时间较长，会影响睡眠和食欲。当你情绪低落时，你不会从你过去喜欢的事情中得到那么多的乐趣。

迷失方向。

失去对时间、方向和识别的感觉。患有阿尔茨海默症的人，即使在非常熟悉的环境或与你认识很久的人，包括家人在一起，也会发生这种情况。

持久授权书。

一种法律文件，你可以授权另一个人，通常是你信任的家人或朋友，在你自己不再能够做出法律决定时做出决定。

健康护理的持久授权书。

一份法律文件，您在其中选择另一个人在您生命的最后阶段做出所有关于健康护理的决定，包括关于医生和医疗的选择。

失语症。

不能找到正确的词或理解一个词的含义。

早发的阿尔茨海默病。

60岁以前开始的阿尔茨海默病。其并不常见。不到5%的阿尔茨海默病患者有此病。

早期阶段。

阿尔茨海默病的起始阶段，其症状从轻度到中度不等。

老年法律师。

处理影响老年人的法律问题的律师。

Echocardiogram:

对你跳动的心脏进行超声检查，它用声波形成图像。

心电图（EKG或ECG）。

它测量来自你的心脏的电信号，并告诉你的心脏跳动的速度和它是否有健康的节奏。

脑电图（Electricencephalogram

EEG

):

它测量大脑活动。医生或技术人员会在你的头皮上放置称为电极的金属圆盘，进行这种简短的测试。

家族性阿尔茨海默病。

家族遗传的阿尔茨海默病。

步态。

一个人的行走方式。处于阿尔茨海默病后期的人往往有 “步态减弱”，这意味着他们在行走时抬脚变得更困难。

遗传咨询。

训练有素的遗传咨询师帮助您了解您的基因是否使您更容易患上某种疾病的过程。

基因检测。

检查使您更有可能得某种疾病的基因问题的测试。它可能就像验血一样简单。但您需要遗传咨询（见上述定义）以了解结果。

老年病学专家。

专门从事老年人的医疗护理和治疗的医生。

Guardian:

由法院指定的人，被授权为不能自己做决定的人做法律和财务决定。

幻觉。

看到、听到、闻到、尝到或感觉到不存在的东西。

囤积。

收集并放好东西，以守护它们。

安宁疗护。

在您接近生命的终点时提供舒适和照顾。疼痛管理是其中一个重要部分。如果需要，它也可以包括情感和精神支持。安宁疗护不一定是在某个设施中。它是一种可以发生在任何地方的医疗护理。

失禁。

失去对膀胱或肠道的控制。

晚发性阿尔茨海默病。

65岁以后开始的阿尔茨海默病。其比早发的疾病要常见得多。

晚期阶段。

在这个阶段的疾病，人们不能照顾自己，在日常工作中需要很多帮助。

Lewy body dementia:

痴呆症的一种类型。它与阿尔茨海默病不一样。

生前信托。

一种法律文件，其中某人（通常称为授予人或信托人）可以指定其他人作为受托人（通常是一个人或金融机构）来投资和管理他们的资产。

生前遗嘱。

一份法律文件，说明您在生命结束时对医疗护理的愿望。例如，在任何情况下，您希望医生使用生命支持机器。

长期护理。

医疗、个人和社会服务，以满足长期残疾或患病的人的身体、社会和情感需求。

Mini-Mental State Examination:

一种标准的精神状态检查，常规用于测量一个人的基本认知能力，如短期记忆、长期记忆、定向、书写和语言。

MoCA: 一种早期评估，用于诊断从帕金森病到脑外伤等疾病的患者，并衡量适当的后续治疗计划。

MRI（磁共振成像）。

它使用强大的磁铁和无线电波来制作你体内器官和结构的图片。

音乐疗法。

利用音乐来改善身体、心理、精神和社会能力的疗法。

Neurologist:

接受过诊断和治疗神经系统疾病的医生。

Neuropsychologist:

拥有临床心理学或相关领域的高级学位（博士或博士后）的人，专门评估和管理大脑问题。

职业治疗师。

教导人们在受伤或患病后如何利用治疗和康复手段进行常规活动（如穿衣、上下楼梯或做饭）的保健专家。

发病。

一种疾病开始的时间。

Pacing:

徘徊或来回走动。触发因素可能包括疼痛、饥饿或无聊等，或由一些分散注意力的东西，如噪音、气味或温度。

妄想症。

对别人的怀疑和恐惧，但没有事实依据。

掠夺行为。

拿走属于别人的东西。

正电子发射断层扫描（PET）。

可以显示一个器官或组织的工作情况的测试。例如，它可以显示大脑中的血流。

预后。

随着时间的推移，一种疾病可能会发生的情况。

渐进性疾病。

随着时间的推移，病情越来越严重。

精神科医生。

专门治疗精神、情绪或行为障碍的医生。他们可以开药并提供咨询。他们的名字后面会有MD或DO。

心理学家。

通常拥有高级学位的心理咨询师，但他们不是医生，不能开药。相反，他们专门从事谈话治疗，以帮助你处理你的情绪，并学习不同的方法来处理你的挑战。

精神病。

一种精神状态的总称，即思维变得不理性和/或紊乱。例如，它可以包括妄想和幻觉。

心理治疗。

由专业人员进行咨询，可以帮助治疗许多精神和情绪方面的疾病。你也可能听到这叫做谈话疗法。

重复性行为。

问题、故事和爆发力或特定的活动反复出现。其在阿尔茨海默病患者中很常见。

喘息。

短暂的休息或离开的时间。

喘息护理。

为人们提供暂时缓解照顾工作的服务。喘息护理的例子包括居家协助、短期疗养院住宿和成人日间护理。

束缚。

为了保证一个人的安全而限制和控制他的行动的装置。许多机构是 “无约束 “的，或使用其他方法来达到同样的目的。

风险因素。

使一个人更有可能患上某种疾病或状况的东西。

安全返回。

Alzheimer’s Association’s nationwide identification, support, and registration program that assist in the safe return of individuals with Alzheimer’s disease or other dementias who wander and become lost.

影子。

跟随、模仿和打断行为。

副作用。

与治疗有关的问题。它们的严重程度可以不同。

SPECT（单光子发射计算机断层成像）扫描。

一种测量大脑不同区域血流的程序。

熟练的护理服务。

一种包括持续医疗或护理服务的护理水平。

特殊护理单位。

住宅护理设施或疗养院的一个指定区域，专门为阿尔茨海默病患者提供护理。

Sundowning:

发生在午后或傍晚的不平静行为。许多阿尔茨海默病患者都有这种情况。他们可能会变得更加不安或焦虑。医生们并不确切地知道为什么逐渐消失的光线似乎有这种效果。

支持小组。

一个由病人、护理人员、家人、朋友或其他人组成的小组，他们在主持人的引导下见面，谈论他们的经历、挑战、解决方案和情绪。

疑心病。

不信任。许多阿尔茨海默病患者在记忆力恶化时有这种感觉。例如，他们可能认为自己的财物被偷了，因为他们忘了放在哪里，或者怀疑一些人的动机，如果他们不记得他们是谁。

头。

一种自然存在于神经细胞结构中的蛋白质。在阿尔茨海默症患者的大脑中，异常的陶氏蛋白会出现在纠结的斑块中。

触发器。

引发某种特定行为的东西。

Trustee:

被指定管理活体信托的资产的人或金融机构。

Urinalysis:

使用一些人的尿液样本的实验室测试。

Wandering:

从家里或他们应该去的地方流浪。

意志。

一份法律文件，某人在其中说明他们希望在死后如何处理自己的财产。它还指定了一个执行人，由他来管理遗产。

痴呆症是头部受伤的一个常见后果。向医生了解更多关于症状、诊断、治疗和前景的信息。

• 在美国，每年大约每1000人中有2人受到某种头部伤害。许多人没有寻求医疗护理。

• 在美国，每年有40万到50万人因头部受伤而住院治疗。

• 年轻人比老年人更有可能发生头部受伤。在50岁以下的人中，头部受伤是继感染和酗酒之后的第三大痴呆症原因。

• 头部受伤的老年人更有可能出现痴呆等并发症。儿童有可能出现更严重的并发症。

• 男性，尤其是年轻的男性，比女性更容易发生头部受伤。

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头部受伤者的痴呆性质因头部受伤的类型和位置以及头部受伤前的特征而有很大的不同。

头部受伤后的痴呆症与其他类型的痴呆症不同。许多类型的痴呆症，如阿尔茨海默氏病，会随着时间的推移而不断恶化。头部受伤引起的痴呆症通常不会随着时间的推移而恶化。它甚至可能随着时间的推移而有所改善。这种改善通常是缓慢和渐进的，需要几个月或几年时间。

痴呆症与头部受伤的原因

以下是导致平民头部受伤的最常见原因：?

• 跌倒 (40%)

• 非故意的钝器创伤 (15%)

• 机动车事故 (14%)

• 攻击行为 (11%)

• 原因不明 (19%)

使用酒精或其他物质是这些伤害中约一半的因素。?

某些群体比其他群体更有可能遭受头部伤害：?

• 在儿童中，自行车事故是造成头部受伤的重要原因之一。

• 大多数婴儿的头部伤害反映了虐待儿童。这方面的一个常用名称是摇晃婴儿综合症。

• 老年人特别容易因跌倒而受伤。

头部受伤后的痴呆症状

头部受伤后与痴呆有关的症状包括那些影响思维和注意力、记忆、交流、个性、与他人交往、情绪和行为的症状。个人经历这些症状的不同组合，取决于头部受伤的部位、打击的力量、造成的损害以及受伤前的个性。一些症状迅速出现，而另一些则发展较慢。在大多数情况下，症状至少在受伤后的第一个月就已经开始出现。

头部受伤者的痴呆症状包括：?

• 思维清晰的问题

• 记忆力下降

• 注意力不集中

• 思维过程缓慢

• 脾气暴躁，容易受挫

• 冲动的行为

• 情绪波动

• 在社交场合的不恰当行为

• 仪容和打扮古怪或被忽视

• 烦躁不安或情绪激动

• 失眠

• 侵略性、战斗性或敌对性

• 头痛

• 疲劳

• 模糊的、非特异性的身体症状

• 漠不关心

有些人在头部受伤后会出现癫痫发作。这些并不是痴呆症的一部分，但它们会使痴呆症的诊断和治疗变得复杂。

头部受伤后可能出现严重的精神障碍。在同一个人身上可能同时出现两种或两种以上的精神障碍：?

• 抑郁症 — 悲伤、流泪、昏昏欲睡、退缩、对曾经喜欢的活动失去兴趣、失眠或睡得太多、体重增加或减轻

• 焦虑 — 过度担心或恐惧，扰乱了日常活动或人际关系；身体上的表现，如不安或极度疲劳，肌肉紧张，睡眠问题

• 躁狂症 — 极度兴奋、不安、多动、失眠、语速快、冲动、判断力差的状态

• 精神病 — 无法进行现实的思考；症状包括幻觉、妄想（不为他人所认同的固定的错误信念）、妄想（多疑和感觉被外界控制），以及思维不清晰；如果严重，行为严重紊乱；如果较轻，行为怪异、奇怪或多疑

• 强迫症症状 — 出现强迫症（不受控制的、非理性的想法和信念）和强迫症（为了控制这些想法和信念而必须进行的奇怪行为）；对细节、规则或秩序的专注，以至于失去了更大的目标；缺乏灵活性或改变能力

• 自杀的风险 — 感到自己没有价值，或认为生活不值得，或认为世界没有他们会更好，谈论自杀，表示打算自杀，制定自杀计划

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痴呆症患者何时寻求医疗服务

症状部分所描述的任何症状和体征都值得去找个人的保健医生。无论患者是否有已知的头部伤害，这一点都是正确的。要确保医护人员了解任何可能涉及轻微头部伤害的跌倒或事故。

头部受伤后痴呆症的检查和测试

在大多数情况下，痴呆症状的出现显然与已知的头部伤害有关。医疗服务提供者会要求病人详细叙述症状出现的情况。这个叙述应包括以下内容：?

• 任何伤害的确切性质以及如何发生的，如果知道的话

• 受伤后立即得到的医疗照顾（如到急诊室就诊；应提供医疗记录。）

• 受伤后的人员状态

• 该人可能正在服用的任何处方药或非处方药，或非法药物

• 对所有症状及其时间和严重程度的描述

• 说明自受伤以来所接受的所有治疗

• 是否有任何法律行动正在进行或考虑中

医学访谈将询问现在和过去所有医疗问题的细节，所有药物和其他治疗方法，家庭医疗史，工作史，以及习惯和生活方式。在大多数情况下，父母、配偶、成年子女或其他近亲或朋友应该可以提供伤者无法提供的信息。在这个评估过程中的任何时候，初级保健提供者可以将伤者转介给神经科医生（神经系统疾病，包括大脑的专家）。

将进行彻底的身体检查，以确定神经和认知问题，精神或社会功能问题，以及不寻常的外观、行为或情绪。许多医疗服务提供者将头部受伤者转到神经心理学测试。这是记录头部受伤后认知障碍的最可靠方式。

痴呆症的神经心理学测试

神经心理学测试是识别头部受伤者痴呆症的最敏感手段。它是由受过临床心理学这一特定领域培训的专家进行的。神经心理学家使用临床评级量表来识别细微的认知问题。这种测试也为衡量一段时间内的变化建立了明确的基线。

头部受伤、痴呆症的影像研究

头部受伤需要进行脑部扫描，以确定是否有任何脑部结构显示身体异常。

• CT扫描是一种能显示大脑细节的X光。它是头部受伤的人的标准测试。受伤后一到三个月进行的扫描可能会发现受伤后没有立即看到的损伤。

• MRI在显示某些类型的损伤方面比CT扫描更敏感。

• 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一种相对较新的成像方法，目前仍在对头部受伤的人进行研究。在检测某些类型的痴呆症或其他脑部疾病的大脑功能问题方面，它可能比CT扫描或MRI更好。SPECT仅在一些大型医疗中心提供。

头部伤害的其他测试

脑电图（EEG）测量大脑的电活动。它可用于诊断癫痫发作或大脑活动速率异常缓慢。

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头部受伤后痴呆症的治疗

头部受伤往往会带来突如其来的 “应对危机”。头部受伤后的突然不利变化不可避免地会引起许多情绪。焦虑是一种常见的反应，患者可能变得士气低落或抑郁。在最需要适应的时候，大脑的损伤可能会损害人们的应对能力。头部受伤的人通常比其他类型的人更痛苦，更难应对他们的伤害。

通常，某位家庭成员承担了照顾伤者的大部分责任。理想情况下，应该有一个以上的家庭成员密切参与护理工作。这有助于家庭成员分担照顾的负担，并帮助主要照顾者不被孤立或压倒。照顾者应被纳入与健康护理专业人员的所有重要互动中。

照顾者必须鼓励并期望受伤者尽可能地独立和富有成效。同时，照顾者需要有耐心和宽容的态度。他们应该接受伤者可能有真正的限制，而且如果伤者累了、病了或压力大了，这些限制可能会恶化。强调当事人仍然可以做什么，而不是强调似乎失去了什么，是有帮助的。

对于头部受伤，预计在头六个月内会有最大的改善，但在受伤后五年内也有可能延迟改善。

头部受伤后的家庭护理

头部受伤的人在家里能够自我照顾的程度取决于他们的残疾程度。如果可以自我照顾，应在专业护理团队和家庭成员的参与下制定计划。护理小组应评估伤者的自理能力和遵守医疗的能力。在许多情况下，伤者必须由护理人员监督，以确保遵守和安全。

伤者的周围环境既不能太平静也不能太紧张。他们应该有固定的作息时间，包括明暗、吃饭、睡觉、放松、上厕所，以及参加康复和休闲活动。这有助于伤者保持情绪上的平衡，并将护理人员的负担降到最低。

• 应该使环境变得安全，拿掉区域地毯以减少跌倒，消除危险，在浴缸和淋浴间以及厕所周围提供扶手，必要时在橱柜或炉灶旋钮上安装儿童锁。

• 如果病人有能力独自外出，他们应该熟悉路线，携带身份证明，佩戴医疗警报手镯，并能使用电话（尤其是手机）和公共交通。

照顾者必须决定当事人是否应该有机会使用支票账户或信用卡。一般来说，如果当事人看起来愿意并且有能力，应该继续处理自己的钱。照顾者可以获得授权书来监督当事人的财务责任。如果这个人的判断力明显不佳或似乎无法处理财务问题，照顾者应寻求正式的监护权，这赋予了管理这个人的资源的法律权力。这些相互作用会降低处方药的效果，并可能使副作用恶化。护理团队必须了解头部受伤者使用了哪些非处方药。如果患者的睡眠非常紊乱，吃得不够，或吃得太多，失去对膀胱或大便的控制（失禁），或变得具有攻击性，或性行为不正常，护理人员应寻求帮助。任何明显的行为变化都应及时打电话给协调该人护理工作的专业人士。

头部受伤后痴呆症的治疗方法

头部受伤后出现痴呆的人将从以下任何一项中受益：?

• 行为矫正

• 认知康复

• 针对特定症状的药物治疗

• 家庭或网络干预

• 社会服务

这些干预措施的目标之一是帮助头部受伤的人在认知和情感上适应他们的受伤。另一个目标是帮助伤者掌握技能和行为，以帮助他们实现个人目标。这些干预措施还可以帮助家庭成员学习如何帮助头部受伤者和他们自己应对头部受伤带来的挑战。这些干预措施对于建立对结果和改善速度的现实预期尤为重要。

行为矫正

行为矫正已被证明对脑损伤者的康复很有帮助。这些技术可用于阻止冲动、攻击性或不符合社会要求的行为。它们也有助于抵制头部受伤者常见的冷漠和退缩。

• 行为矫正通过撤销奖励来奖励理想的行为和阻止不理想的行为。当然，目标和奖励是根据每个人的情况而定。家人通常会参与进来，帮助强化理想的行为。

• 对有失眠或其他睡眠障碍的人进行 “睡眠卫生 “教育。这将灌输白天和睡前的习惯，以促进安稳的睡眠。头部受伤的人一般要避免服用安眠药，因为他们对这些药物的副作用更敏感。

认知性康复

一般来说，认知康复是以神经心理学测试的结果为基础。这种测试可以澄清痴呆症患者的问题和优势。认知康复的目标是：?

• 鼓励可以改善的功能的恢复

• 补偿永久性残疾的部位

• 教授其他实现目标的方法

例如，逐渐增加阅读的时间，既能帮助一个人提高注意力，又能培养对自己注意力集中能力的信心。保持清单可以让一个人弥补记忆力下降的问题。

家庭或网络干预

头部受伤往往会给家庭带来巨大的困扰。

头部受伤者的性格变化，特别是冷漠、易怒和攻击性，会给家庭成员带来负担，尤其是主要的照顾者。重要的是，家庭成员应理解不良行为是由于受伤造成的，而且头部受伤者无法控制这些行为。

即使家人明白伤者无法控制自己的行为，伤者的迟钝、不恰当和不稳定的反应也会让人气愤，甚至感到害怕。家庭成员变得孤立无援，尤其是当患者的损伤是严重的、长期的、或永久性的。

心理健康专家建议为家庭成员提供咨询，特别是那些扮演照顾者角色的人。请你所爱的人的医疗服务提供者介绍心理健康提供者和家庭支持小组。这些干预措施可以提高士气，帮助家庭成员应对。

头部受伤和痴呆症的社会服务

训练有素的社会工作者可以帮助头部受伤的痴呆症患者申请残疾福利，找到专门的康复计划，处理医疗问题，并参与治疗。痴呆症的症状，如推理能力差，冲动，判断力差，可能使患者无法做出医疗决定或处理自己的事务。社会服务可以帮助建立一个监护人、保护人或其他保护性的法律安排。

头部受伤后痴呆症的药物治疗

美国食品和药物管理局没有正式批准专门治疗脑外伤患者痴呆症的药物。头部受伤的人可能需要药物治疗，如抑郁症、狂躁症、精神病、冲动-攻击性、易怒、情绪波动、失眠、冷漠或注意力受损等症状。

用于治疗此类症状的药物被称为精神药物或精神活性药物。医生们并不完全了解这些药物的具体作用，但人们认为它们有助于抑制兴奋过度的大脑区域的活动，并有助于调节参与思考、行为、情绪调节和冲动控制的大脑区域的活动。头部受伤的人对药物的副作用更加敏感。剂量和时间表可能需要经常调整，直到找到最佳方案。

大多数因头部受伤而患痴呆症的人都是用治疗其他疾病引起的痴呆症的相同药物来治疗。在许多情况下，这些药物并没有在头部受伤的人身上做过专门的测试。目前还没有关于头部受伤后精神药物治疗的既定准则。

头部受伤后的抗抑郁药

这些药物用于治疗头部受伤引起的抑郁症状。

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是抗抑郁药的首选，因为它们效果好，而且副作用可以忍受。目标是开出副作用和药物相互作用最小的药物。SSRIs也被用来治疗头部创伤引起的行为障碍。例子包括氟西汀（百忧解）和西酞普兰（Celexa）。有时，也使用增加两种化学物质–5-羟色胺和去甲肾上腺素的活性的药物（称为5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或SNRIs）。

• 三环类抗抑郁药偶尔也用于不能耐受SSRIs或SNRIs的人。它们往往比SSRIs有更多的副作用。它们的优点是可以测量血液中的浓度，并可随时调整剂量。这些药物可能导致心律和血压问题。一个例子是阿米替林（Elavil）。

• 抗抑郁药bupropion（Wellbutrin）通常在头部受伤的病人中避免使用，因为它可能引起癫痫发作。

• 另一种抗抑郁药米氮平（Remeron）对头部受伤者涉及睡眠障碍的抑郁症通常有用。这种药物与其他类型的抗抑郁药无关，过量时没有毒性。?

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提高多巴胺的药物

这些药物可以增加一种叫做多巴胺的大脑化学物质（神经递质）的含量，这可能会改善头部受伤的人的注意力、注意力和兴趣水平。

多巴胺增强剂可能与抗抑郁药相互作用，改善情绪波动。

这些药物中最有效的是左旋多巴，但它也会引起最多的副作用。其他药物包括溴隐亭（Parlodel）和兴奋剂右旋苯丙胺（Dexedrine），它可以增加多巴胺和另一种称为去甲肾上腺素的神经递质的水平。

抗精神病药物

这些药物被 “非标 “用于治疗痴呆症的精神症状，如妄想或幻觉、烦躁、思维和行为混乱。较新的抗精神病药物（如利培酮（Risperdal）、奥氮平（Zyprexa）和喹硫平（Seroquel））可能更好地被容忍。这些药物对头部受伤者常见的躁动和其他精神症状可能效果特别好。

请记住，所有的抗精神病药物都有一个 “盒装 “的FDA警告，描述了给老年痴呆症患者使用时，因各种原因导致死亡的风险增加。在开具处方时，必须谨慎用药，并且在病人自己无法做出健康护理决定时，要征得被指定的个人的知情同意。此外，抗精神病药物可以降低癫痫发作的阈值，因此，如果担心头部受伤后有癫痫发作的风险，必须谨慎使用。

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抗癫痫药物

某些抗惊厥（抗癫痫）药物对头部受伤并发的行为障碍（攻击性、激动）往往有良好的效果。它们可以帮助治疗冲动或攻击性行为，有时也有助于解决情绪的瞬间变化。例如卡马西平（Tegretol）和丙戊酸（Depacon, Depakene, Depakote）。

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情绪稳定剂

与一些抗癫痫药物一样，药物锂（Eskalith, Lithobid）是一种情绪稳定剂。它有助于平息爆炸性和暴力性的行为。锂还可减少冲动和攻击性行为。

苯二氮卓类药物

这些药物有时被谨慎地用于快速缓解痴呆症患者的躁动或暴力。它们还有其他用途，如治疗失眠和缓解焦虑。然而，它们会使头部创伤患者的认知和行为问题（如冲动控制）恶化，因此一般不建议头部受伤的痴呆症患者使用，除非需要快速安抚一个人。例如Ativan（劳拉西泮）和Valium（地西泮）。

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β-受体阻滞剂

这些药物在治疗一些头部受伤的人的攻击性方面效果很好。它们还能减少不安和躁动。普萘洛尔（Inderal）就是这类药物的一个例子，它最广泛用于降低高血压。

头部受伤后痴呆症的其他疗法

饮食

无法准备食物或自己进食的人有可能会出现营养不良。必须监测他们的饮食，以确保他们获得适当的营养。痴呆症患者可能咽喉反射差或吞咽困难，可能需要特别的医疗协助来获得营养。否则，没有特殊的饮食处方或限制。

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活动

一般来说，患者应尽可能地活跃。在康复的早期阶段，简单的体育锻炼和游戏可以提高耐力和自信心。这些活动的难度应逐渐增加。

可能有必要改变周围的环境，以防止跌倒和发生可能导致重复伤害的事故。? 通常，职业治疗师和物理治疗师的指导对保持安全和适当的环境和活动水平是有帮助的。

尽管医疗专家经常建议头部受伤的人恢复正常的活动或责任，但这并不总是容易做到。在夜间工作的人，或其工作涉及重型机械、危险条件或过度刺激环境的人，可能无法回到以前的岗位。在当事人还没有准备好之前就返回工作岗位，可能会导致康复的失败和退步。由于担心进一步受伤，对残疾感到尴尬，以及对能力的不确定，患者可能会推迟返回工作或以前的活动。逐步恢复工作，让患者重新学习或适应工作，往往是有帮助的，尽管并不总是可能。工作场所的调整也可能是必要的，以使该人能够履行其通常的工作角色和责任。

从事接触性运动的人在得到医疗服务提供者的许可之前，不应返回比赛。即使是轻微的头部伤害也会使大脑更加脆弱。对头部的第二次打击，即使是非常轻微的打击，也可能导致最近头部受伤的人因突然脑部肿胀而死亡。这被称为第二次受伤综合症。

头部受伤和痴呆后的下一步工作

头部受伤的痴呆症患者需要定期与协调其护理的医疗专业人士进行随访。这些访问使协调人有机会检查进展情况，并在必要时提出改变治疗的建议。

预防头部伤害

头部受伤及其引起的并发症，如痴呆症，是可以高度预防的。

• 在接触性运动中使用护具，在工作中使用硬帽和安全设备（如适用）。

• 系好安全带，戴好自行车和摩托车头盔。

• 对于老年人来说，改变周围环境以降低跌倒的风险是很重要的。

• 保护儿童不受虐待有助于防止头部受伤。

一个经历过头部伤害的人，有可能会进一步受到头部伤害。通过了解风险因素来降低危险。?

• 避免使用非法药物和酒精使进一步受伤的可能性降低。

• 一些头部受伤的病人有自杀的想法。这些人需要立即得到医疗照顾。在许多情况下，通过对抑郁症的治疗、咨询和其他治疗，可以防止自杀。

• 运动员在得到医护人员的许可之前，不应重返赛场。

头部受伤后痴呆症的前景

头部受伤后的痴呆症患者的前景难以准确预测。有些人从严重的伤害中完全康复；有些人在受到较轻的伤害后仍长期保持残疾。一般来说，结果与受伤的严重程度有关。

头部受伤导致的痴呆症通常不会随着时间的推移而恶化，甚至可能随着时间的推移而改善。

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了解更多信息

美国脑损伤协会

3057 Nutley Street #805?

Fairfax, VA 22031-1931(703) 761-0750www.biausa.org

国家脑损伤信息中心：(800) 444-6443National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health31 Center Drive, MSC 2540Building 31, Room 8A-06Bethesda, MD 20892-2540(800) 352-9424（录音）(301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

Mental Health America500 Montgomery St., Ste 820Alexandria, VA 22314(703) 684-7722

免费电话(800) 969-6642

www.mentalhealthamerica.net

医生研究了痴呆症与ALS（一种毁灭性的运动神经元疾病）之间的关系。

肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS）是一种毁灭性的疾病，它影响神经系统中控制自主运动的部分。ALS也被称为卢伽雷氏病，是以死于该病的著名棒球运动员的名字命名的。肌肉会逐渐变弱，最终导致瘫痪和死亡。

ALS是被称为运动神经元疾病的一组疾病之一。神经元是神经细胞，而运动神经元控制运动。患有运动神经元疾病的人逐渐失去对肌肉的控制并变得瘫痪。ALS或任何其他运动神经元疾病都无法治愈。这些疾病的影响是不可逆的。大多数ALS患者在症状出现后五年内死亡。

大多数专家认为，ALS通常不会影响人的精神过程。在大多数人中，认知过程（如思考、学习、记忆和理解力）和行为都不会受到影响。然而，研究人员已经越来越多地开始认识到，在某些情况下，ALS患者可能会经历认知方面的变化，其严重程度足以被称为痴呆症。痴呆症是一种严重的脑部疾病，它干扰了一个人进行涉及注意力、记忆、计划和有组织思维的日常活动的能力。关于ALS和痴呆症之间关系的研究正在进行中。

痴呆症和ALS之间的关系还不是很清楚，但被认为是反映了大脑额叶和颞叶细胞的损伤。额叶是大脑中从前额向后到耳朵的部分，而颞叶是在大脑两侧与太阳穴相对应的地方。

虽然痴呆症可能发生在一些ALS患者身上，但不确定ALS是否是其原因，或者是一个并发的问题。一些研究人员认为，可能有一个共同的起源来解释为什么一部分ALS患者的认知症状类似于前颞部痴呆症。然而，ALS患者出现痴呆的原因还没有被确定下来。

痴呆症在ALS中很少见，但当它发生时，它跨越了种族和性别的界限。55至65岁的人最有可能受到影响。

ALS痴呆症的症状

ALS的前颞叶痴呆样症状通常表现为人格和行为的改变。这种变化的确切性质因人而异。以下是常见的症状。

• 冷漠（缺乏兴趣，退缩）

• 缺少情感

• 自发性降低

• 丧失抑制能力

• 烦躁不安或过度活跃

• 不合时宜的社交

• 情绪波动

认知症状包括以下内容。

• 记忆力下降

• 部分或完全丧失言语和/或语言理解能力

• 丧失推理或解决问题的能力

有些人发展出重复性的仪式，涉及囤积、穿衣、徘徊或使用卫生间。其他人可能会暴饮暴食或形成奇怪的饮食仪式。

认知方面的变化可能在ALS的运动症状之前、之后或同时发生。在痴呆的整个过程中，ALS的以下典型症状和体征也会有所发展。

• 肢体无力

• 吞咽困难

• 肌肉萎缩 (atrophy)

• 肌肉抽搐（筋膜挛缩）

• 呼吸急促

何时寻求ALS的医疗护理

在ALS中，大多数人都会意识到手、胳膊或腿的体力和虚弱问题。患有痴呆症的人并不总是意识到他们的思维有问题。因为痴呆症并不是与ALS相关的常见特征，而且可以有很多原因，所以如果你在性格、行为、语言理解或记忆方面出现任何变化，一定要去看你的保健医生。

ALS和痴呆症的检查和测试

性格、行为或认知功能的改变有许多不同的原因。这些原因因年龄、性别和其他各种因素而不同。你的医疗服务提供者将有一项艰巨的工作，即整理出所有可能导致你症状的不同原因。他或她会问很多问题，进行检查，并进行测试，以试图找出原因。

医疗访谈将包括关于你的症状和它们是如何开始的，你现在和过去的医疗问题，你的家庭成员的医疗问题，接触酒精、香烟、街头毒品或环境毒素，你的药物，你的习惯和生活方式，以及你的工作、军事和旅行史等问题。体检的重点是ALS的神经系统体征和其他可引起类似症状的疾病。它还将包括对精神状态的测试，如回答问题和遵循简单的指示。因为抑郁症在ALS中也很常见，医学访谈将包括对抑郁症的评估。

痴呆症的实验室测试

没有任何实验室测试可以诊断痴呆症。血液可能会被检测出其他可导致痴呆症状的疾病。

痴呆症的影像学检查

脑部扫描是观察大脑结构变化的最好方法，这些变化可能与某些形式的痴呆症有关。以下是用于观察大脑的类型。

• CT扫描使用精细聚焦的X射线，比简单的X射线显示更多细节。它可以显示患有痴呆症的ALS的额叶萎缩（萎缩）。

• MRI扫描使用磁铁来显示大脑结构的更多细节。

• 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）图像有时也被用来显示大脑功能的问题。只有少数大型医疗中心才有SPECT。

痴呆症的其他测试

• 脑电图（EEG）测量大脑中的电活动。它有时有助于区分痴呆症症状的各种原因。

• 神经心理学测试是一系列的测试，有助于确定关注的领域，并能帮助区分痴呆症的类型或模仿痴呆症的疾病。

ALS痴呆症的治疗

ALS和其他运动神经元疾病的痴呆症的治疗主要是缓解症状。

治疗痴呆症和ALS的药物

对于ALS等运动神经元疾病的额叶痴呆症，目前还没有专门的药物治疗。

• 少数可用于运动神经元疾病的治疗方法可能会应用于治疗痴呆症。Edaravone（Radicava）和Riluzole（Rilutek）是唯一被批准用于运动神经元疾病的药物。研究表明，它们可能有助于减缓对运动神经元的损害，而运动神经元对记忆的影响与它们减缓ALS的运动技能退化的方式基本相同。

• 加巴喷丁（Neurontin）是一种药物，有时用于治疗运动神经元疾病（如ALS）患者的肌肉痉挛、抽筋或抽动，对治疗某些形式的痴呆（如血管性痴呆，或阿尔茨海默病）中的躁动表现出可能的价值，但未被证明影响与运动神经元疾病相关的患者的痴呆症状。

• 用于阿尔茨海默病（另一种类型的痴呆症）的被称为胆碱酯酶抑制剂的药物可能会使额叶痴呆症患者的烦躁情绪恶化。这些药物包括多奈哌齐（Aricept）、利伐斯汀（Exelon）和加兰他敏/加兰他敏（Reminyl）。

行为障碍可通过药物治疗得到改善，这些药物包括。

• 以某些方式改变大脑化学成分的抗抑郁药可以改善情绪和/或平息躁动。这些药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀（Prozac）、舍曲林（Zoloft）、帕罗西汀（Paxil）和西酞普兰（Celexa）。

• 抗精神病药物，如多巴胺阻断剂，也用于治疗精神病；这些药物包括奥氮平（Zyprexa）。然而，抗精神病药物可能会增加痴呆症相关精神病患者的死亡风险。非典型抗精神病药物包括：阿立哌唑(Abilify)、卡立平(Vraylar)、氯氮平(Clozaril)、帕利哌酮(Invega)、喹硫平(Seroquel)、利培酮(Risperdal)、或齐拉西酮(Geodon)

痴呆症和ALS的下一步措施

有前颞叶痴呆样症状的人需要定期与协调他或她的护理的医疗专业人员进行随访。这些访问将使协调人有机会检查进展和监测行为变化。如果有必要，协调人可以提出改变治疗的建议。

预防痴呆症和ALS的发生

目前还没有已知的方法来预防ALS或可能出现的痴呆症。这是运动神经元疾病的一个密集研究领域。

痴呆症和ALS的前景

前颞叶痴呆症或ALS（潜在的运动神经元疾病）尚无治愈方法。运动神经元疾病是绝症，意味着它们会导致死亡。大多数运动神经元疾病患者在出现第一个症状的五年内死亡。实际的死亡原因通常是呼吸衰竭或与呼吸系统残疾有关的感染。

与痴呆症有关的运动神经元疾病似乎更具有攻击性。患有这种形式的疾病的人通常在出现第一个症状后三年内死亡。

如果你有运动神经元疾病，你应该在你仍然有能力的时候抓住机会表达你对医疗护理、遗产规划和个人问题的愿望。

• 关于生命末期的医疗护理的偏好应尽早明确，并记录在您的病历中。您的配偶和其他亲密的家庭成员应该了解您的愿望。尽早明确这些愿望可以防止以后您不能为自己说话时发生冲突。

• 你应该尽早咨询律师。应解决个人事务。在疾病后期，您可能无法签署文件（如指定健康护理代理人和指定某人对您的财务、法律和商业事务拥有授权），甚至无法传达您的愿望。

支持小组和咨询

患有运动神经元病的人在生活中会遇到许多新的挑战，无论是对患者还是对家人和朋友。

• 你自然会对疾病带来的残疾有很多担心。你担心你的家人将如何应付你的护理要求。你想知道当你不再能做出贡献时，他们将如何处理。你可能对失去独立性和死亡感到焦虑。

• 您的亲人也会对未来的不确定性、您的生活质量和身体护理需求的问题以及死亡的前景感到焦虑。他们想知道如何在你患病期间照顾你。钱几乎总是一个问题。

• 许多人在这种情况下感到焦虑和抑郁，至少有时是这样。有些人感到愤怒和怨恨；有些人感到无助和被打败。

如果你受到运动神经元疾病的影响，谈及感受和担忧可能会有帮助。

• 你的朋友和家人可以给予你很大的支持。他们可能会犹豫是否提供支持，直到他们看到你是如何应对的。不要等他们提出来。如果你想谈谈你的担忧，让他们知道。

• 有些人担心他们会给自己的亲人带来 “负担”，或者他们更愿意和一个更中立的专业人士谈论他们的担忧。如果你想讨论你对患有运动神经元疾病的感受和担忧，社会工作者、咨询师或神职人员会有帮助。你的主治医生或神经科医生应该能够推荐人选。

关心照顾者

家庭照顾者在照顾这种情况的人方面起着非常重要的作用。如果你是一名照顾者，你知道照顾痴呆症患者是非常困难的。

• 它影响到你生活的方方面面，包括家庭关系、工作、财务状况、社会生活以及身体和精神健康。

• 您可能会觉得无法应付照顾一个依赖性强、困难的亲属的要求。

• 除了看到你亲人的状况而感到悲伤外，你可能会感到沮丧、不知所措、怨恨和愤怒。这些感觉可能反过来让你感到内疚、羞愧和焦虑。抑郁症并不罕见。

不同的照顾者有不同的阈值来容忍这些挑战。对许多照顾者来说，只是 “发泄 “或谈论照顾工作的挫折可能非常有用。其他人需要更多的帮助，但可能对要求帮助感到不安。但有一点是肯定的：如果照顾者没有得到缓解，他或她可能会倦怠，出现自己的精神和身体问题，并无法继续作为一个照顾者。

这就是为什么发明了支持小组。支持小组是由经历过相同困难经历的人组成的小组，他们希望通过分享应对策略来帮助自己和他人。心理健康专家强烈建议受严重疾病影响的家庭参加支持小组。对于一个生活在作为运动神经元疾病和痴呆症患者的护理者的极端压力下的人来说，支持小组有许多不同的目的。

• 该小组允许患者在一个接受、非评判的氛围中表达自己的真实感受。

• 小组的共同经验使照顾者不再感到孤独和寂寞。

• 小组可以提供应对具体问题的新思路。

• 小组可以向照顾者介绍可能能够提供一些缓解的资源。

• 小组可以给照顾者提供他或她所需要的力量来寻求帮助。

支持小组以个人名义、通过电话或在互联网上会面。要找到一个适合你的支持小组，请联系下面列出的组织。你也可以询问你的保健医生或行为治疗师，或上网查询。如果你不能上网，可以去公共图书馆。

有关支持小组的更多信息，请联系以下机构。

• ALS协会: (800) 782-4747 或 (818) 880-9007

• Les Turner ALS基金会: (847) 679-3311

• 家庭照顾者联盟: (800) 445-8106

关于ALS的更多信息

ALS协会

1275 K Street NW, Suite 250 Washington, DC 20005 (202) 407-8580

www.alsa.org Les Turner ALS基金会

5550 W. Touhy Avenue, Ste. 302 Skokie, IL 60077 (847) 679-3311

www.lesturnerals.org Project ALS 801 Riverside Drive, Ste. 6G New York, NY 10032

(855) 900-2ALS (2257) 或 (212) 420-7382

https://www.projectals.org

国家神经系统疾病和中风研究所

xmlns:o=”urn:www.microsoft.com/office” xmlns:st1=”urn:www.microsoft.com/smarttags” xmlns:w=”urn:www.microsoft.com/word”>

美国国立卫生研究院神经学研究所 P.O. Box 5801 Bethesda, MD 20824 (800) 352-9424 or (301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

医生指导您为患有阿尔茨海默病的亲人寻找最好的疗养院。

这种长期护理提供了许多服务，可以满足患有长期疾病和不能自理的人的身体、社会和情感需求。

决定将您的亲人搬到养老院并不是一件容易的事。掌握关于这一选择的所有信息对你和你的家人是有帮助的，这样你就能知道它是否是正确的选择。

疗养院提供什么样的护理？

有两种主要类型。

• 基本护理。

  如帮助洗澡、吃饭、穿衣、走动等。

• 熟练的护理

  包括健康专家的服务，如注册护士、物理治疗师或职业治疗师。他们管理健康状况并给予医疗治疗。

疗养院提供的服务不同，但通常包括。

• 房间和食宿

• 帮助用药

• 个人护理，如穿衣、洗澡、上厕所等

• 24小时紧急护理

• 社会和娱乐活动

如何找到合适的疗养院？

研究疗养院并决定最适合您所爱的人的疗养院需要时间。因此，在您需要采取转移他们的步骤之前，您应该早就开始寻找。许多机构通常也有等待期。提前计划，这样你就可以使过渡更容易。

家庭和照顾者应该讨论他们的亲人需要什么服务，以及他们需要这些服务的频率。在你开始给不同的养老院打电话之前，想想什么对你很重要。

在你安排访问你感兴趣的养老院之前，询问空缺情况、入住要求、他们提供的护理水平，以及他们是否接受医疗保险、医疗补助或其他政府资助的医疗保险方案的付款。

我们如何支付疗养院的费用？

有四个主要的选择。医疗保险、医疗补助、私人保险和自掏腰包。并非所有的设施都接受每种付款方式。当您在研究养老院时，请问他们接受哪种方式。了解它们的不同之处也很重要。

• 医疗保险

  是一项联邦健康保险计划，向所有65岁及以上的美国人提供健康护理福利。它提供保险保障，涵盖主要的医院护理，但它只允许对疗养院护理提供一些福利。而且，该计划只支付在有Medicare执照的疗养机构中的熟练护理。

• 医疗救助

  是一个联邦/州的联合健康保险计划，为符合条件的低收入美国人提供医疗护理福利。疗养院护理是通过医疗补助覆盖的，但各州的资格和覆盖的服务有很大的不同。

• 您可以购买私人长期护理保险来补充医疗保险的保障。每个保险都有自己的资格要求、限制、费用和福利。

我们应该在疗养院中寻找什么？

在您参观养老院之前，请先查看这份清单，并带着它来记录您的问题。

设施

• 疗养院是否提供您亲人所需的护理水平，如熟练护理？

• 该设施是否符合当地和州的许可要求？管理人员是否有最新的执照？

• 探访时间是多少？

• 保险和个人财产方面的政策是什么？

• 工作人员如何应对医疗紧急情况？

• 该机构是否有Medicare执照？

入院及评估

入院是否有等待期？

录取需要什么条件？

每个住户都有书面的护理计划吗？

工作人员是如何决定住户需要什么服务的？他们多长时间做一次？

费用和融资

• 过去几年中，费用上涨了很多吗？

• 收费结构容易理解吗？

• 帐单、付款和信用政策是什么？

• 不同级别或类型的服务费用是多少？

• 哪些服务是包含在报价中的，哪些需要额外付费？

• 该机构是否接受Medicare、Medicaid、Medicare Supplemental Insurance、Supplemental Security Income以及其他政府资助方式？

• 中心何时可以终止合同？退款政策是什么？

职员

• 护士、社会工作者和行政人员是否有与老年患者合作的经验？

• 工作人员是否可以满足预定和非预定的需求？

• 工作人员似乎很喜欢和住户一起工作吗？

• 他们对待住户像成年人一样吗？他们是否直呼他们的名字？

• 是否有专人帮助有记忆、混乱或判断问题的住户？

住户和气氛

• 住户看起来是否快乐和舒适？他们是否干净，穿戴整齐？

• 住户、其他访客和志愿者对养老院的评价如何？

• 住户的权利是否清楚地张贴出来？

设施设计和功能

您喜欢建筑物的外观和周围环境吗？

生活空间有家的感觉吗？

平面图是否容易看懂？

轮椅和助行器在门口、走廊和房间是否合适？

是否有电梯？

房间的光线好吗？

设施是否干净，无异味，温度舒适？

每个房间是否有24小时紧急响应系统？

卫生间是私人的吗？轮椅和助行器是否合适？

住户可以自己带家具吗？他们可以带什么？

所有房间都有电话吗？

药物和健康护理

• 关于储存药物和帮助住户服药的政策是什么？住户可以自己取药吗？

• 医生或护士多久会来做一次体检？

• 谁负责协调物理、职业或语言治疗师的来访？

社会和娱乐活动

是否有活动计划？时间表是否明确公布？

参加活动的大多数住户似乎都参加了？

餐饮服务

• 中心多长时间提供一次膳食？典型的菜单是什么？是否有固定的用餐时间？

• 食物是热的和有食欲的吗？

• 是否有零食供应？

• 如果住户需要特殊食品怎么办？

• 在设施内的任何地方获取饮用水是否方便？

• 是否有集体用餐区，还是住户在自己的房间里用餐？