医生告诉你

很难确定厌食症的原因。但医生告诉你，你可以做一些事情来帮助防止有人得这种病。

他们所知道的是，当某人患有厌食症时，他们不吃足够的食物，因为他们经常试图通过瘦身来达到完美。他们出现的症状使他们生病，甚至威胁到他们的生命。

哪些人有厌食症的风险？

尽管医生不知道为什么有人会得厌食症，但他们知道是什么让一个人比另一个人更有可能得厌食症，包括。

• 身为女性（饮食失调也会影响男性，但在年轻女性中最常见）。

• 儿童时期身体质量指数较高（根据身高和体重衡量身体脂肪）。

• 遗传和基因（饮食失调往往是家族性的）

• 控制饥饿和饮食的大脑化学物质和电路的功能异常

• 要求瘦的社会压力

• 难以表达感情

• 有因体重或体型而被嘲笑的历史

• 有性虐待或身体虐待的历史

• 完美主义，或设定不切实际的标准

• 对身体形象不满意

• 缺乏社会或家庭支持

• 自尊心不足

• 抑郁、焦虑、压力、愤怒或孤独感

• 认为较瘦的身体是理想的，有时是因为社会标准，如时尚杂志上的照片。

• 经常节食

• 一般的社交问题，包括退缩

• 有精神障碍的历史

• 早产、低出生体重，或属于多胞胎

我可以帮助阻止厌食症吗？

您、您的朋友、家人和老师可以做很多事情来帮助缓解可能导致您的亲人患上厌食症的压力，包括以下内容。

• 告诉他们极度瘦弱并不是更好

• 重视他们的个性而不是他们的外表

• 鼓励他们诚实地表达自己的感受

• 建立他们的自尊心

• 教导他们了解节食的危险性

• 让他们知道，你不期望他们是完美的，因为完美是不存在的。

尽早发现厌食症

在您的亲人患上厌食症之前，他们很可能会开始出现饮食失调的警告信号，如体重急剧下降、不断抱怨自己很胖、避免进食和过度运动。以下是您可以帮助他们避免病情恶化的方法。

接受教育。从了解厌食症开始，特别是了解神话和事实之间的差异。

与他们交谈。与他们讨论您的忧虑。不要等到他们的症状变得严重。你们越早谈论它，他们就能越早得到帮助。

获得医疗帮助。鼓励他们去看初级保健医生或精神病医生。他们可以防止他们的厌食症变得更糟。

给予他们支持。告诉他们您爱他们。患有厌食症的人往往很难信任他人。不厌其烦地告诉他们，他们可以信任您。

表扬和赞美他们。告诉他们自己有多棒，并提醒他们真正的美来自于内心。对他们来说，听到有人认为他们是伟大的，就像他们自己一样，是件好事。

建立一个支持网络。与其他关心他们的人分享你的关切。对你们两个人来说，最好的事情就是得到支持。

成为他们的榜样。以积极的方式饮食和运动。他们需要看到你练习强大的习惯。它们可以激励他们跟随你的步伐。

抗抑郁药。它们是否真的有助于治疗厌食症？如果你的医生推荐了一种，你应该期待什么？ 医生解释了你需要知道的事情。

当你有厌食症时，你非常害怕增加体重，以至于你自己挨饿。然后你的症状会使你生病，甚至威胁到你的生命。厌食症最常见的症状之一是抑郁症。

抗抑郁药有用吗？

厌食症的治疗计划是针对每个人的，但通常包括咨询和膳食计划。?

SSRIs如氟西汀（百忧解）没有被证明可以治疗厌食症的体重减轻或防止复发。尽管如此，它们有时被用来治疗厌食症患者的抑郁或焦虑症状。

SSRI氟西汀被FDA批准用于治疗贪食症。也有一些证据表明其他SSRIs也可以治疗贪食症的症状。

抗抑郁药的副作用

服用抗抑郁药没有任何已知的长期副作用。如果出现问题，往往在第一或第二周后就会消失。最常见的副作用包括。

• 头痛

• 噁心

• 视力模糊

• 口干舌燥

• 腹泻

• 睡眠困难

• 体重增加

还有一些性方面的副作用，如性高潮或射精方面的问题，这些问题往往在你服药期间不会消失。

严重的危险

一些抗抑郁药有关于儿童和青少年可能出现自杀想法的警告。如果你认识的年轻人正在服用，你需要密切关注他们是否有这种想法。全国自杀预防生命线1-800-273-8255每天24小时开通。

此外，人们在服用抗抑郁药时不应该使用药物或饮酒。这些会使抑郁症恶化，并增加负面效应。它们甚至可能使人感到镇静。如果出现药物过量，请立即拨打911或毒物控制中心的电话800-222-1222。

在你开始服用抗抑郁药之前，请告诉你的医生以下情况。

• 你有任何关于结束自己生命的想法

• 以前和现在服用的药物，以及任何副作用

• 任何精神或医疗问题

• 如果您在怀孕或哺乳期，或计划怀孕

• 如果您酗酒或吸毒

• 如果您正在看心理咨询师

不要突然停止服用抗抑郁药

如果您正在服用治疗厌食症的抗抑郁药并想停止，请先与您的医生沟通。如果你突然戒掉它，可能会使你的症状复发。它也可能导致戒断症状，包括。

• 恶心

• 眩晕

• 呕吐

• 烦躁不安

• 恶梦

• 头痛

• 皮肤上有刺痛或麻痹的感觉

医生社区成员梅丽莎-施洛特与厌食症作斗争–直到她真正地从她的强迫症中跑出来。

几年来，食物以好的和坏的方式吞噬了我的思想。

我曾经每天早上醒来时都在想我每顿要吃什么，以及我每天的锻炼要消耗多少卡路里。我开始与我的朋友们隔离，在我的大学宿舍里呆了无数个小时，以避免我可能不得不吃一些不在我的 “安全食品 “清单上的东西。食物不再只是消耗我的思想 — 它控制着我的思想。

这一切是如何发生的？

我对食物的困扰始于四年前，当时我17岁，刚搬到外地上大学。两个月后我回家探亲，有人告诉我，我看起来好像胖了一些。从那时起，一切都在走下坡路。

我开始每天跑7英里，一周跑6天，而且吃得非常非常少。当我回家过圣诞节时，我差不多5英尺6英寸的身材已经降到了103磅。当我回家时，每个人都对我较低的体重发表了评论，但我对他们不以为然。

在我第二个学期开始时，我的一个舍友决定就我的问题与我对质。她说服我去找学校的辅导员谈谈。经过几个月的深入讨论和多次流泪，我回到家里面对我的父母。我向他们坦白，我有厌食症，而且我正在接受帮助。他们说他们一直在为我担心，但不知道如何处理这种情况。他们告诉我，他们会一直陪伴着我。

我继续在学校见我的辅导员，并与我的朋友交谈。几个月过去了，然后又过了几年。在我的康复过程中，我有多个转折点–设定目标体重，意识到这种疾病可能对我的身体产生的长期影响，甚至在网上失去了一个暴食症的熟人–但没有任何东西足以克服那个萦绕在我对健康饮食想法上的声音。

但是最近的转折点对我产生了更大的影响。2006年春天在澳大利亚雨林学习后，我意识到我想参与拯救雨林。我决定跑一场马拉松，为一个特定的雨林保护组织筹集资金。我不得不重新学习如何进食，以便为自己提供必要的维生素和营养物质，特别是因为我是素食主义者。意识到食物是身体运作和维持自身所需的东西，我现在可以说，吃东西已经变得更加愉快和舒适。

当然，我仍然有糟糕的日子。这种恢复不会在一夜之间发生。它是需要大量时间、努力和支持的事情。但是我正在保持坚强，保持动力，最重要的是，保持活力。

2007年5月1日发表。

当有人在一种疾病中找到自我认同和目的感时，治疗可能会非常困难。专家说，厌食症就是这种情况 — 一种诱人的疾病，它就像一个朋友，并成为进入一个秘密社区的护照。

成为 “有史以来最好的厌食症患者”。

与食物的斗争

By Salynn Boyles From the doctor Archives

2001年11月12日 — 22岁的温迪与厌食症斗争了十多年，但她并不希望立即从这种有一天会杀死她的疾病中恢复过来。虽然她说她不希望任何人患上饮食失调症，但温迪补充说，”对我自己和许多其他人来说，有必要坚持下去”。

“在我10岁的时候，我并没有选择饮食失调，但在12年后，这是我所知道的一切，也是我所习惯的，”温迪在给医生的信中写道。”我已经接受了六年的门诊治疗，并曾因器官衰竭而住院治疗。我知道我在做什么。… 不，我不打算在我的余生中保持这种方式，但现在，这是我的选择。这也是其他许多人的选择。”

温迪是最近给医生写信为支持厌食症的互联网网站和聊天室辩护的几个年轻女性之一。在大量的新闻报道和与饮食失调症作斗争的团体的投诉下，许多网站后来都被雅虎等服务器关闭了。

“我知道你可能正在欢呼雀跃，”CZ写道医生。”你和其他成千上万的记者打倒了敌人。你没有同情心吗？现在我没有支持了。这不仅仅是为了挨饿，实现我们的目标，等等。我们给予了支持。”

变成了朋友

温迪和CZ都说，支持厌食症的网站的意图不是宣传饮食失调，希望能招募到皈依者。他们的评论表明，他们认为他们经常光顾的互联网 “俱乐部 “是排他性的联谊会，在那里他们可以表达自己的感受而不被评判。澳大利亚研究人员梅根-沃林说，厌食症患者的社区和归属感很强，有助于解释为什么治疗这种疾病如此困难。

华琳花了三年多的时间与厌食症患者交谈，努力了解这种疾病的日常社会影响。她说，她最令人惊讶的发现之一是，厌食症患者经常将他们的饮食失调视为 “有能力”，而不是将其视为使人衰弱的精神疾病。

“与我交谈过的人将厌食症的早期阶段描述为相当具有诱惑力，”华琳说。”人们往往不想放弃他们的饮食失调。他们进入了与厌食症的关系，它成为一种应对的方式。许多患者把它人格化，甚至给它起了个名字。它变成了一个朋友，一个伪装的敌人，一个虐待的情人，一个他们可以依赖的人。”

数据显示，美国大约有800万人患有神经性厌食症和贪食症等饮食失调症，其中700万是女性。绝大多数患者是在十几岁和二十岁出头的时候患上这种疾病的。

饮食障碍专家、俄亥俄州凯尼恩学院精神病学教授迈克尔-P-莱文（Michael P. Levine）博士也认为，经常伴随着厌食症的识别感常常使治疗变得复杂。他回忆起多年前对一个19岁的孩子进行的一次凄惨的采访，这个孩子正在努力从这种疾病中恢复。

“他说：”她从来没有来过月经，她的朋友很少，她花了很多时间在治疗上或独自一人。”她眼中含着泪水，告诉我她每天都在为食物的焦虑而挣扎。她说她想康复，但这很难。她看着我的眼睛说：’至少在我厌食的时候，我是个人物'”。

最棒的厌食症患者

全国饮食失调协会发言人霍莉-霍夫说，完美主义和竞争性是年轻女性患上饮食失调的共同特征。

“通常有一种强烈的、强烈的追求完美的动力，即使是饮食失调，他们也希望自己是完美的，”她说。”这就是为什么团体治疗环境可能会有问题。他们可能会听到其他人正在做的事情，他们可能认为自己没有走得那么远。”

全国神经性厌食症及相关疾病协会主席维维安-汉森-米汉也同意这一点。

“通常情况下，当你在一个团体中看到厌食症患者时，发生的情况是他们开始相互竞争，”她说。”他们争相成为有史以来最好的厌食症患者。但是最好的厌食症患者已经死了。”

霍夫说，目前在治疗饮食失调方面没有明显的优势策略，但医学专家对饮食失调的了解甚至比几年前还要多。她建议采用一种团队治疗方法，将心理治疗与旨在恢复身体健康的医学治疗相结合。

她说：”现在治疗中的一个大问题是，在解决心理问题之前，是否有必要让患者的体重增加，”她说。”研究表明，一些厌食症患者的身体会非常虚弱，以至于他们需要恢复到某种身体健康的基线水平，然后分析才能有效。这说明了这种疾病的威力，有些人病得很重，以至于他们无法理解他们需要护理。”

霍夫说，当疾病被发现并及早开始治疗时，康复的机会要大得多。朋友和家人在这里可以产生很大的影响，因为患者很少承认他们有问题，直到无法再否认。

“她说：”许多患者失去了对现实的把握，开始认为他们所做的事情是正常的。”这就是为什么家人和朋友不断向他们强调这是不正常的，这一点非常重要。我们从康复者那里听到的是，即使他们可能抵制这些信息，但它们总是在他们脑海中的某个角落。当他们开始感到越来越无法控制，越来越虚弱时，这些信息就会出现。

她补充说，饮食失调的恢复往往是一条漫长的道路，大多数人在没有专业帮助的情况下是无法做到的。

“她说：”我们经常听到一些患者说，他们去找过咨询师，但并不合适，他们已经准备放弃了。”我们鼓励他们尝试其他的人。找到一个他们信任并能与之合作的人，几乎比具体的治疗方法更重要。”

许多患有饮食失调症的女孩转向支持厌食症的网站，在那里她们可以找到同伴的支持，但在治疗和康复方面通常没有什么帮助。

支持厌食症的网站以不安全感为诱饵

许多患有饮食失调症的女孩转向支持厌食症的网站，在那里她们可以找到同龄人的支持，但通常在治疗和康复方面没有什么帮助。

作者：Jeanie Lerche Davis 来自医生档案馆

我的安娜公主，脆弱的纯真。这些可爱的名字掩盖了支持厌食症的网站和留言板的黑暗议程。

在这些网站上，”Ana “意味着厌食症，”Mia “是暴食症。对许多人来说，”安娜 “是他们共同的朋友或敌人。

支持厌食症的网站是有争议的 — 提供关于清除的 “方法 “部分、避免食物的技巧和窍门、支持厌食症的聊天室、分散饥饿的注意力、憔悴妇女和女孩的 “瘦身灵感 “照片，以及对任何反对厌食症的人的 “离开 “信息。

“毫无疑问，这些网站有可能相当有害……不仅对有饮食障碍的人有害，而且对其他脆弱的年轻女性有害，”康涅狄格州威尔顿市的临床心理学家道格-布内尔博士说，他是全国饮食障碍协会的成员。

饮食失调治疗机构伦弗鲁中心的临床推广主任南希-格雷厄姆（Nancy Graham）说，对年轻女孩来说，同龄人的压力很重要，而这些网站正是利用了这种需求。

“格雷厄姆告诉医生，”女孩们向他人寻求支持。”他们粘在一起。我从学校辅导员那里听说 — 女孩们聚在一起，而且是’我们都会在午餐后一起去清洗’。很难突破这一点，让她们走向康复。”

关闭网站

在过去的几年里，媒体的关注和反厌食症团体的努力帮助关闭了100多个这样的网站–只是被新的网站所取代。研究人员凯伦-迪亚斯（Karen Dias）写道，她是不列颠哥伦比亚省温哥华市的一名咨询师，专门研究饮食和身体形象问题，”这说明了那些寻找这些网站并重新创建它们的妇女的复原力。

她的论文发表在网上的《国际妇女研究杂志》上。

迪亚斯写道：”大多数网站明确表示，他们的目的是支持那些正在与饮食失调作斗争的人，并提供一个没有评判的空间，在那里他们可以分享想法，并为那些还没有准备好恢复的人提供鼓励，”。

迪亚斯引用了读者发布的信件。”亲爱的安娜，我觉得被你困住了。… 你承诺的爱在哪里？你的接纳？我什么时候才能感觉到我终于可以控制了？为什么我越是控制我的饮食和体重，我就越是感到失控？当我剥去一层层的脂肪时，旧的问题再次浮现……抑郁、孤独、切割、失眠”。

迪亚斯写道：”这样的叙述 “说明了妇女的挣扎、情感的痛苦、寻找接受和联系，以及对康复的矛盾心理。

许多隐藏的议程

事实上，这些网站有一系列的议程，布内尔告诉医生。”有些网站很’出位’，提供关于如何摆脱食物的提示。另一些网站则比较主流，鼓励人们接受治疗。对于其他人，有促进康复的意图 — 但在该网站中也会有一个支持厌食症的亚群体”。

当一个网站或留言板 “助长 “这种生活方式的选择时，它使治疗变得更加困难，布内尔说。

他解释说：”女孩们有强烈的愿望来维持这种紊乱，”他说。”他们喜欢这种疾病。它为她们提供了一个目的。当你要求她们放弃它时，你就要求她们放弃一些相当宝贵的东西。节食或禁食成为一种政治声明，一种生活方式选择，一种身份声明。这些通常是非常聪明的女性，你可以被吸引到她们的哲学论点中。

澳大利亚研究人员梅根-沃林（Megan Warin）花了三年时间与厌食症患者交谈。她发现，他们认为他们的疾病是 “有力量的”，而不是把它看作是一种使人衰弱的精神疾病。沃林写道，留言板提供了一种很像 “专属联谊会 “的社区感，这有助于解释为什么治疗这种疾病是如此困难。

女孩们强烈的竞争动力–和完美主义–将她们引向厌食症或暴食症。全国神经性厌食症及相关疾病协会主席维维安-汉森-米汉（Vivian Hanson Meehan）说，这些品质使支持厌食症的聊天变得危险。”通常情况下，当你在一个团体中看到厌食症患者时会发生什么，他们开始相互竞争。他们争相成为有史以来最好的厌食症患者。”

格雷厄姆说，通常情况下，需要控制他们生活的某些方面是饮食失调的驱动力。”进食是你能控制的极少数事情之一。这种控制的感觉真的很强大。他们正在帮助对方感受到力量。’干得好，这很好。他们让对方对非常消极的事情感觉良好。”但是，在互联网上还有乐观的空间。格雷厄姆告诉医生，一个名为 “Something Fishy “的网站是支持康复的，它有聊天室、论坛和T恤衫，目的是激励女孩从饮食失调中康复。

根据Something Fishy的主页。”它支持来访者努力恢复……努力寻找力量，寻找在紊乱行为之下的你是谁。我现在对你说，因为你不是你的饮食失调，你的身份也不会因为你无法停止思考的行为，或你觉得被困的问题和压力而永远失去。你可以摆脱你的饮食失调……所以你可以自由地做你自己。”

您的孩子有这些症状吗？

这些是厌食症的一些症状。

• 强烈地害怕增加体重，即使明显地太瘦也是如此

• 扭曲的身体形象 — 认为自己很胖，即使他们真的太瘦了

• 否认体重不足或体重下降的严重性

• 以体形和体重来评价自我价值

• 过度节食和/或运动

• 异常的食物偏好

• 月经停止

如果你怀疑有饮食失调，一定要向医生、心理学家或咨询师寻求帮助，以找出接近她的最佳方法。人们不可能仅仅通过改变自己的想法来克服厌食症。他们需要专业的帮助。

发表于2004年9月22日。

对于担心的父母来说，可能有一些好消息：你有多活跃可能是有效治疗的关键。

当您的孩子有厌食症时

你有多活跃可能是有效治疗的关键。

来自医生档案

2000年5月1日（加州科拉里托斯）–多年来，厌食症女孩的父母被告知要避免因食物而发生争执，并放弃他们为控制女儿的身体而进行的失败斗争。但是，当克莱尔和鲍勃-多诺万带着他们骨瘦如柴的女儿梅根走进密歇根州儿童医院的大门时，他们被明确告知要负责。

梅根把自己饿到了85磅。治疗师说，为了挽救她的生命，她的父母将不得不把食物当作处方药来分配。他们会温和但坚定地告诉她，当她不吃东西时要在床上休息。当她吃东西时，他们会奖励她去逛商场。后来，随着梅根健康状况的恢复，他们开始放开他们的小女儿，让这个17岁的女孩在选择大学和与朋友相处方面有更大的独立性。

将父母作为治疗青少年厌食症的工具，是本周（5月4日至7日）在纽约市举行的第九届国际饮食障碍会议上讨论和教授的一种激进的新方法。传统观点认为，家庭冲突为青少年饮食失调埋下了伏笔，因此治疗师通常劝告父母不要插手，让青少年自己负责康复。但越来越多的治疗师，如梅根的治疗师，说经过专门训练的父母也许是最有效的治疗方法–最近的研究也支持他们。

把食物当药用

“这些年轻女孩来找我们时已经失去了控制。底特律儿童医院的儿科心理学家Patricia T. Siegel博士说。西格尔与医生讨论了梅根的情况，但为了保护他们的隐私，改变了家庭成员的名字。”我们告诉梅根的父母，他们的孩子生病了 — 她不可能比有心脏问题的人更能使自己康复。我们让父母负责给他们的女儿喂药。在这种情况下，药物就是食物。”

这种治疗厌食症的方法在六个月前成为头条新闻，因为亚瑟-L-罗宾博士在1999年12月出版的《美国儿童和青少年精神病学会杂志》上发表了一项长期研究的结果。罗宾是韦恩州立大学精神病学和行为神经科学教授，他和他的同事们对37名女孩进行了追踪。其中18人在个人治疗课程中接受治疗；他们的父母被单独辅导，并被告知要放弃劝说或命令他们的女儿吃东西。另外19名女孩和她们的父母共同会见了治疗师，治疗师让父母负责他们女儿的饮食。

两组中的大多数女孩对治疗反应良好。70%达到了她们的目标体重。但是，那些父母被训练来监督她们的食物的女孩体重增加得更快，体重增加得更多。一年后，这些女孩中甚至有更多人达到了健康体重。

驱散有毒的家庭

“罗宾说：”以前的观点是，厌食症女孩的家庭在某种程度上是有毒的。罗宾说，家庭问题确实经常导致厌食症，但父母也确实可以成为治疗师的最佳盟友。事实上，本周在纽约主持培训研讨会的伦敦大学心理学家伊万-艾斯勒博士说，父母直接参与治疗的女孩 “在许多情况下可能只需要几次治疗就能达到良好的效果”。

父母能够变得如此有效的一个原因是，他们每天与女儿在一起几个小时。韦恩州立大学医学院助理教授、进食障碍学院培训和教育主任艾米-贝克-丹尼斯博士说，如果训练得当，他们可以监测和指导进食过程。另外，父母密切了解他们的女儿和她的社会生活。当控制权之争休战时，他们可以帮助她解决问题，克服她所面临的障碍。此外，新的治疗方式并不妨碍家庭利用治疗来解决可能导致饮食紊乱的问题。

丹尼斯提醒说，这种方法并不适合所有家庭。她说，那些父母本身有严重问题的女孩–滥用药物或精神疾病–最好还是单独治疗。

晚餐赢得了一次购物中心之旅

当梅根的家人走进儿童医院的大门时，梅根是一名高中生，在六个月内减掉了50磅。西格尔首先向女孩的父母保证，他们不应该为她的疾病负责。”她说：”这种方法可以中和父母的内疚感，让他们参与进来。

然后，西格尔让克莱尔和鲍勃负责准备由营养师计划的膳食。他们从不强迫梅根吃饭。”那是梅根的责任，”西格尔说。相反，西格尔训练多诺万夫妇如何使用行为激励来巧妙地鼓励梅根吃饭。例如，当梅根拒绝食物时，她的父母要求她安静地休息以保存她的能量。当她吃东西时，他们会给她小的和大的奖励。吃了健康的晚餐，她就可以和她的朋友一起去逛商场。当体重计显示梅根的体重为100磅时–这对她来说是一个很难达到的目标–他们带她去芝加哥买了一件舞会礼服。

最初几个月的治疗并不容易。梅根说她在85磅的时候看起来和感觉都很好，但她经常充满敌意和欺骗性。她会把食物藏在餐巾里以避免进食，或者在称重前把硬币放在她的内裤里。西格尔指导多诺万夫妇如何坚持下去。”西格尔说：”治疗师需要向父母传达，他或她将看到他们度过这个难关，并让他们控制住他们的女儿。

父母要学会放手

一旦梅根达到115磅的目标体重，治疗的重点就转移了。西格尔开始专注于能让梅根保持健康的家庭问题。多年来，梅根是一个狂热的舞蹈家，每周花很多时间练习，现在她想享受更轻松的青少年生活。克莱尔为自己作为 “舞蹈父母 “的角色感到自豪，她意识到她已经不自觉地给梅根施压，让她坚持跳舞。”梅根希望有更多的时间与她的同龄人在一起，但却不知道如何告诉她的父母。

一旦梅根的父母理解了她的需要，他们就支持她走向独立，包括她在第二年秋天去上大学的计划。西格尔帮助多诺万夫妇平衡了他们对离开孩子的焦虑和对自己及对方新发现的自由时间的享受。”他们开始一起打高尔夫球和旅行，”思睿高说。”他们生活中的一个章节需要结束，他们能够结束它。”

苏珊-乔拉是一名自由撰稿人，曾为《妇女节》、《健康》、《美国健康》、《麦考尔》和《红皮书》撰写有关健康、行为和科学的文章。她住在加州的Corralitos。

20多岁、30多岁、40多岁和50多岁的妇女正显示出厌食症或贪食症的迹象。专家说，这个问题往往开始得很微妙，她和她的家人都没有意识到发生了什么。

厌食症正在侵袭老年妇女

如果妇女是完美主义者，即使是失去怀孕体重的妇女也会患上厌食症。

作者：Jeanie Lerche Davis 医学评论：Brunilda Nazario,?MD 来自医生的档案

这不是关于任何青少年。妻子、新妈妈、职业女性和空巢老人都在发展饮食失调。

20多岁、30多岁、40多岁和50多岁的妇女都出现了厌食症或贪食症的迹象。专家说，这个问题往往开始得很微妙，她和她的家人都没有意识到发生了什么。然而，这个问题可能会威胁到生命。

对于厌食症来说，这种疾病的开始可能很简单，就是节食。贪食症则是通过呕吐或服用泻药等方式，进行暴饮暴食和清除，并以变瘦为目标。

这些妇女往往过着富有成效的生活，想要对抗中年体重增加。或者可能有一个情感危机触发了它。抑郁症源于离婚、死亡、孩子离家。她的自尊心可能受到影响。她可能感到孤独。

通常情况下，它是由对身体形象和体重的担忧所引发的–每个女人都在为达到社会的标准而奋斗。

“波士顿马萨诸塞州综合医院哈佛饮食障碍项目主任、医学博士大卫-赫尔佐格说：”有些人已经与这些问题斗争了20年或更长时间……对其他人来说，似乎从更年期开始，或者在失去配偶时，出现危机。

“我们看到妇女在试图减轻怀孕体重时变得厌食，”他告诉医生。”它甚至可以在怀孕期间开始，这种与体重问题的斗争。这些妇女变得痴迷于身体形象，她们已经进行了一系列的节食和减肥计划。但在某些时候，减肥的愿望变得压倒性的，成为一种痴迷。”

很多原因是由于我们的 “极端文化”，赫尔佐格说。”我们倾向于不做适度的事情。这就是[这些妇女]陷入困境的地方。没有中间地带。她们想成为完美的人。他们不想成为普通人。”

然而，匹兹堡大学医学院精神病学教授沃尔特-H-凯伊(Walter H. Kaye)博士解释说，某些遗传性特征似乎使一些妇女更容易患上饮食失调。凯伊正在整理一项有关饮食失调妇女的国际研究，以确定一种或多种基因是否会使一些人容易患上厌食症。

会不会是遗传的？

凯伊告诉医生，过去十年间的许多研究表明，遗传学起了一定的作用。”众所周知，饮食失调是有家族遗传的。研究表明，同卵双胞胎比[异卵]双胞胎更有可能出现饮食失调。”

他解释说：”遗传倾向很可能造成某些人格特征–焦虑、执着、完美主义的倾向–使一些人特别容易患上饮食失调。”遗传联系是有道理的，因为这个社会有很多人在节食，但相对来说，很少有人最终会出现饮食失调。”

重要的问题。”这些可能是危险的疾病，人们可能因此而死亡，”凯伊说。”让人们去看医生是非常重要的。”

他说，这并不总是容易的，因为许多患有饮食失调的妇女不认为自己有问题。”这可能会造成紧张和不容易解决的困难。你可以强迫一个14岁的女孩接受治疗，但是对于一个60岁的妇女来说，这非常困难。这往往成为一场斗争，因为家人非常担心。某种对抗可能是必要的”。

什么时候应该关注？”当某人的体型发生急剧变化时，这应该是线索，”赫尔佐格说。其他迹象包括。

• 饮食模式的急剧变化

• 拒绝社交场合的就餐邀请

• 常常离开餐桌去上厕所

• 严重的情绪变化

请记住。虽然某些饮食可能看起来很 “极端” — 如生食或素食 — 但它们一般不会威胁到生命，赫尔佐格说。”另外，有些女性在遗传上非常瘦，有较高的新陈代谢，她们不会在其他人可能的时候增加。不是每个人都有相同的新陈代谢”。

凯伊鼓励女性与他联系，如果她们认为自己可能有资格参加他对厌食症的研究。

2004年7月13日出版。

这些网站通常是由青少年为青少年创建的，提供了关于厌食症和暴食症的独特视角。但专家们担心：它们是否鼓励对疾病的积极看法？

支持厌食症的网站。薄薄的网络线

这些网站是否在为一种流行病推波助澜？

医学评论家夏洛特-格雷森-马西斯(Charlotte E. Grayson Mathis,?)博士 来自医生档案馆

“Thinspiration”。”安娜”。”米娅。” “我爱你，爱到骨子里。”

这是一个新兴的亚文化网站的词汇，被称为 “pro-ana”，意思是支持厌食症。这些网站主要由患有厌食症或暴食症的年轻女性创建，或者正在从一种或两种疾病中康复，几年来，这些网站已经成为头条新闻，并使父母和医生感到震惊。

这些网站在谈论厌食症和暴食症时，仿佛它们几乎是人类，因此被称为安娜和米娅。这些疾病几乎被当作心爱但要求很高且无情的老朋友。它们以瘦弱的女演员和模特的照片作为 “瘦身灵感”，并提供压制饥饿感和隐藏月经不调或呕吐证据的技巧。但是，这些网站的创建者和访问者说，最重要的是他们从那些理解他们所经历的事情的人那里找到支持。

“这是一个我们可以找到志同道合的人的地方，”19岁的Lizzy说，她是来自旧金山地区的一名年轻女性，她创建了一个比较知名的 “亲娜 “网站。”大多数人都不理解这是一种什么样的情况。他们把厌食症看作是一种有待治愈的疾病，但他们没有意识到这也是一个你每天都要面对的精神恶魔。在我这样的网站上，人们可以谈论他们的感受，而不会受到评判”。

毫无疑问，像Lizzy这样的网站是令人震惊和不安的。”想象一下，如果有网站鼓励人们不接受癌症治疗，或者庆祝患有糖尿病是多么好的事情，”道格-布内尔博士观察说。”他们宣扬一种神话，即饮食失调是一种选择，而不是一种身体和精神疾病。”

但是，他们是在做真正的伤害，还是只是在挑起大量的争议？布内尔认为它们正在造成严重的伤害。”在我的病人群体中，这些东西确实具有破坏性。病人在他们的疾病中得到支持，并被这些网站鼓励继续患病，”他说。”厌食症和其他饮食失调症是出了名的难治，其中一个主要原因是病人希望得到改善的愿望是一种矛盾的愿望。把人引向这种疾病的事情可能会造成相当大的伤害。”

厌食症网站的首次研究

直到最近，还没有任何研究关注有饮食障碍的人在现实生活中使用支持厌食症的网站，或者关注访问这些网站可能带来的健康影响。2005年5月，斯坦福大学的研究人员公布了他们所说的第一个旨在评估访问这些网站的健康影响的研究结果，这些网站的数量比 “支持康复 “的网站多出5倍。

露西尔-帕卡德儿童医院(Lucile Packard Children’s Hospital)的青少年医学专家丽贝卡-皮布尔斯(Rebecka Peebles)博士解释说，结果并不像你可能期望的那样明确。她与医学生珍妮-威尔逊共同撰写了这项研究。很明显，患有饮食失调的青少年正在使用这些网站–40%的调查对象访问过支持厌食症的网站。但几乎同样多的人–34%–访问过支持康复的网站，大约四分之一的人两者都没有访问。

那些花时间在 “支持厌食症 “网站上的人是否比那些没有的人有更多的健康问题，或更多的康复困难？是的，也不是。尽管访问这些网站的受访者报告说他们花在学校工作上的时间较少，在医院的时间较多，但就许多其他健康措施而言，他们似乎与其他受访者没有什么不同。因素包括他们的体重与他们的理想体重相比，饮食失调的持续时间，他们错过月经的次数，以及他们是否出现了骨质疏松症。

“他们似乎并不一定有一个’更病态’的健康状况，这让我们感到惊讶，”威尔逊说。”现在，除了体重或住院次数之外，还有很多东西会使人生病，但非常有趣的是，基本的健康结果并没有显示出巨大的差异。她和威尔逊希望用一个更大的前瞻性研究来跟进他们的初步研究，这可能有助于他们更好地理解他们的初步发现。

“作为提供者，我们担心这些网站是有害的，当然我们也觉得它们一定是有害的。我们劝告青少年不要使用它们，而我认为我们可能需要更准确地了解它们有什么样的影响，”皮布尔斯说。”当我们治疗一个患有厌食症或暴食症的青少年病人时，我们必须打这么多仗，我们应该知道它们是否真的有害或只是令人震惊。如果它真的对他们的结果没有影响，那么还有其他事情需要投入时间。”

厌食症网站提供值得借鉴的经验

虽然得出这样的结论还为时过早，但皮布尔斯指出，父母和卫生专业人员可以从 “支持厌食症 “的网站上了解到年轻人的需求。

“看来，有一部分病人对网站特别好奇，而且容易受到影响。他们真的在寻求有关他们疾病的信息，真的在质疑，”她说。”我们怎样才能以一种更积极的方式解决这种信息需求？”

这并不容易。据皮布尔斯观察，有许多支持康复的好网站。其中最知名和最受欢迎的是www.somethingfishy.org。但是，即使是这样的网站也可能被滥用来鼓励不健康的行为。

“皮布尔斯说：”无论我们在描述信息时多么积极，当你有饮食失调时，你有一个非常扭曲的世界观，听到你感兴趣的东西。

例如，如果一个正在康复中的暴食症患者发布了她曾经如何通过使用牙刷让自己呕吐的故事，那么患有暴食症的青少年很可能会跳过关于这种经历有多么可怕的段落，而只是带着一种新的清除工具离开。

更重要的是，许多支持康复的网站，无论做得多好，都是由父母、医生、咨询师–总之是成年人创建的。

“皮布尔斯说：”它们不是专门针对青少年和非常年轻的成年人的，也不是由他们创建的，而且它们不一定提供同样水平的理解或表达论坛。”它阐明了我们需要在更好的论坛方面寻找的东西：能够让那些矛盾的、需要表达两种感受的人感到舒适。”

这是一个复杂的命题：你如何创建这样一个网站，既保持对青少年的友好，又不使饮食失调恶化，同时又不使它成为赞助人？皮布尔斯希望未来的研究将阐明这个问题，但他承认这是一个具有挑战性的任务。

Lizzy则表示，她努力确保她的网站解决饮食失调的黑暗现实，而不是仅仅美化它们。”其他大多数支持安娜的网站都只是，’耶，安娜！这是最好的！’。这是最好的！’ 他们没有展示它是多么可怕、恐怖和悲惨，”她说。

通常，人们会给她发电子邮件，要求她 “教他们 “如何成为厌食症或暴食症患者。”这让我感到害怕。我告诉他们阅读有关这不是有趣的游戏的部分。这不是迷人的。我想让他们知道它所带来的痛苦和身体上的伤害，你如何一直都很冷，你无法走上楼梯，因为你没有精力。你的头发如何脱落，你的皮肤变得又粗又黄，你开始燃烧你的肌肉和器官。人们不会想到这些。”

新的研究表明，一个人的基因可能指向发展饮食失调的倾向。

厌食症和贪食症。破解遗传密码

新的研究表明，一个人的基因可能指向发展饮食失调的倾向。

作者：吉娜-肖 医学评论家：夏洛特-E-格雷森-马蒂斯，?医学博士 来自医生档案馆

不久前，医生和治疗师将厌食症、贪食症和其他饮食失调症归咎于控制欲过强的父母。当它们在20世纪70年代末和80年代初首次获得关注时，这些疾病往往被视为是心理疾病–往往是被宠坏的、有特权的青少年的故意行为。

今天，越来越多的研究表明，你确实可以从你的父母那里得到厌食症，但不是像以前认为的那样。饮食失调似乎与许多其他主要的精神疾病一样具有强烈的遗传联系，如精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍或强迫症。

“我认识马萨诸塞州的一个女人，她因为饮食失调失去了三个姐妹。我们的一个董事会成员，她的家族有三代人都有饮食失调。”全国饮食失调协会首席执行官林恩-格列菲说。”我遇到过有饮食失调的老年妇女，她们悄悄告诉我，’我母亲整天做饭，但她从来不吃东西’。”

“我认为我们正在学习的是，遗传倾向与文化相互作用，带来了厌食症和其他饮食失调，”她说。

“格雷夫说：”你生来就带着枪，而社会–你的文化和环境环境–则扣动了扳机。

厌食症的基因

1996年，一个名为普莱斯基金会的欧洲私人基金会开始资助对厌食症和暴食症的遗传学研究。在接下来的几年里，一个国际科学家小组收集了数量惊人的数据：首先是大约600个有两个或更多成员患有厌食症或暴食症的家庭，后来是另一组有三个成员患有厌食症或暴食症的700个家庭，以及700个 “对照 “妇女，进行比较研究。

他们的早期结果发现了几个 “可能的嫌疑人”：1号和10号染色体上的区域似乎与厌食症和暴食症有明显联系。对候选基因的后续研究已经确定了几个可能增加一个人对这些疾病的脆弱性的基因。

这项研究被证明是非常有前途的，以至于在2002年，美国国家精神卫生研究所向这组调查人员提供了1000万美元的资助。这是美国政府有史以来第一次资助的厌食症基因研究。它的目的是找到人类基因组中含有影响厌食症风险的基因的区域。(在美国、加拿大和欧洲的10个地点现在正在为这项研究招募家庭。你可以在https://www.wpic.pitt.edu/research/angenetics/ 找到更多信息）。

“俄克拉荷马州塔尔萨市劳雷特精神病诊所和医院的饮食失调项目主任、该研究的共同调查员之一克雷格-约翰逊博士说：”我认为我们中没有人认为我们会找到一个能解释厌食症和贪食症的单一基因，比如亨廷顿病的基因。”我们相信，相反，将有一些基因，以小的效果，排队创造易感性。”

许多人推断，目前对体重和瘦身–以及对名人和他们的外表–的强迫性文化关注很可能促进了厌食症和暴食症。但这并不能完全解释饮食失调的难题，约翰逊说。

“厌食症和暴食症的总体流行率，加起来大约是4%。但是如果它们主要是由社会压力造成的，那么这种情况应该多得多。他问道：”你能拿起多少报刊杂志，看到关于某人减肥的报道？”为什么许多女孩可以在节食后离开，并没有受到很大的影响，而100人中有4人最终患有精神疾病？答案可能在于神经化学和遗传学。”

遗传学研究似乎表明，一些人–大多数，虽然不是全部，是女性–可能对饮食失调有一种潜在的脆弱性，如果他们没有受到特殊的影响，可能永远不会 “开启”，就像酗酒的倾向可能一直潜伏着，除非这个人喝了一杯。

“约翰逊建议说：”由于在我们今天的文化中，节食行为更加强烈，现在比前几代人更容易暴露出这种潜在的脆弱性。

将厌食症作为一种遗传性疾病来治疗

当然，最终，研究人员希望这项研究可能为治疗提供新的可能性。

“加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院精神病学教授迈克尔-斯特罗伯（Michael Strober）博士说：”长期目标是确定那些影响发育、行为和个性的大脑相关功能方面，并帮助我们完善寻找潜在的更有效的药物治疗方法。他也是加州大学洛杉矶分校林达和斯图尔特-雷斯尼克神经精神病医院饮食障碍项目的主任。

但是，尽管新药可能会有帮助，斯特罗伯很快就说他怀疑厌食症和暴食症是否会完全用药物治疗。”更有效的新药物将是重要的，但各种方法的结合是必不可少的。心理治疗的重要性永远不应该被低估”。

基于新研究的药物治疗可能还有很长的路要走。但与此同时，研究结果可能有助于改善目前的治疗方法。”斯特罗伯说：”它有可能给我们一个心理治疗的参考框架，使我们能够更好地瞄准可能有帮助的治疗方法。

有关厌食症和暴食症的遗传性的信息在预防方面也将是很重要的。例如，它可以帮助父母和医生对那些家族史和心理状况可能使他们处于特别高风险的年轻人进行早期干预。约翰逊说，研究表明，患厌食症或暴食症风险最高的人往往有五个人格特征。

• 强迫性

• 完美主义者

• 焦虑

• 追求新鲜感

• 冲动型

许多专家还希望，越来越多的证据表明厌食症和暴食症有遗传因素，这将有助于使人们更好地获得这些疾病的治疗，并改善这种治疗的保险范围。

“全国进食障碍协会前任主席、康涅狄格州Renfrew中心的临床主任道格-布内尔（Doug Bunnell）说：”尽管我们正在开发越来越有效的饮食障碍治疗方法，但大多数人仍然在努力获得这些治疗。”没有足够的临床医生接受过这方面的培训，也没有足够的资金用于往往需要很长时间的治疗过程。”

“我们需要了解饮食失调所涉及的遗传影响，以及它对心理功能的影响，”斯特罗伯同意。”弥合这一理解上的差距将减少耻辱感，告知公众，有针对性地确定治疗重点，并将饮食障碍正确地归入医学/心理学条件的范畴，而不是社会现象。”

了解您需要知道的关于运动员厌食症的情况，并发现该病的症状、风险因素和治疗方案。

运动性厌食症不是一种正式认可的饮食障碍，因此它属于 “未指明的饮食障碍 “的范畴。

运动性厌食症的症状是什么？

运动性厌食症可能很难被发现，因为对许多运动员来说，运动是训练的一个正常部分。但这种疾病的症状可能包括。

• 疲惫不堪

• 能量水平低

• 烦躁的行为

• 频繁的受伤

• 专注力有问题

运动性厌食症患者在两次锻炼之间往往需要更多的恢复时间，当他们错过一次锻炼时，可能会感到内疚、愤怒或焦虑。当被告知他们运动量过大时，他们可能会有防御性的反应。

运动性厌食症的原因是什么？

运动性厌食症的原因尚不清楚。但是，一般来说，如果人们有以下经历，就会有更大的风险患上饮食失调。

• 因其饮食习惯或体重而受到批评

• 有饮食失调、酗酒或滥用药物的家族史

• 低自尊或完美主义行为

• 对瘦身或健身的焦虑

• 性虐待

一般来说，经历厌食症的女性多于男性，但任何性别的人都可能患上厌食症。大一学生患饮食失调或对自己的体形不满意的风险特别高。

与其他许多饮食失调症一样，厌食症患者可能有扭曲的身体形象感和对发胖的强烈恐惧。如果他们参加需要定期称重的运动，如拳击，或涉及紧身制服的运动，如体操、跳水、舞蹈和游泳，情况会变得更加糟糕。

运动性厌食症的健康风险是什么？

如果不加以治疗，运动员厌食症的风险会很严重。这种饮食失调会导致一系列长期的健康问题，包括。

• 骨骼损伤

• 月经不调

• 关节炎

• 免疫力减弱

• 骨质疏松症

厌食症的治疗方法有哪些？

厌食症通常涉及多管齐下的方法，涉及一个人的心理健康、健身和营养。

当你去看医生时，他们会把你介绍给一个专门研究饮食失调的专业团队。这个团队可能包括。

• 心理健康专家（心理学家或精神科医生）将帮助您认识并挑战导致不健康饮食习惯的消极思想和信念模式。你可能会被要求写饮食日记，这样你就可以识别和跟踪诱发因素。治疗可以持续几个月到几年的时间。

• 你也可能被开具抗抑郁药来补充你的心理治疗。药物治疗本身不能治愈饮食紊乱，但它可能有助于减少饮食紊乱所带来的焦虑和抑郁的感觉。

• 营养师会帮助你了解健康营养和膳食计划。营养治疗帮助你制定一个量身定做的计划，以实现和保持健康的饮食习惯。营养师会与您谈论营养如何影响您的身体，帮助您提前计划健康的膳食，并鼓励您一日三餐，定期吃零食。

• 医疗或牙科专家会治疗因厌食症而可能出现的任何健康状况。

在康复过程中，来自伴侣、家人和朋友的支持也是至关重要的。

有厌食症的治疗中心吗？

饮食失调症（如厌食症）的治疗方案包括医院日间治疗方案和住院治疗方案。

医院日间治疗方案通常每周重复数天。典型的医院日间治疗可能包括个人、小组或家庭治疗课程，以及结构化的饮食课程和营养教育。

住院治疗项目的结构与日间治疗很相似，但需要暂时住在治疗机构里。医院日间治疗可能被推荐给那些需要更长期护理的人，或者因为饮食失调而住院的人。