医生告诉你

痛风被称为国王病，因为它主要袭击那些吃得多、喝得多的富裕男人。但任何人都可能得这种病。了解有关症状和治疗方法。

毫无征兆地，而且由于某种原因，在半夜里，痛风就会发作。它是一种强烈的关节疼痛，最常见的是大脚趾，但有时也有其他关节，包括膝盖、脚踝、肘部、大拇指或手指。

痛风的发作可能是出乎意料的，而且是令人痛苦的。经过及时治疗，疼痛和炎症通常在几天后消失。但它们可能在任何时候再次发生。

超过800万的美国人患有痛风。痛风发生在男性身上的次数比女性多。男性通常在30至50岁之间发病。女性在绝经后更容易发生痛风。它在儿童和年轻成人中很少见。超重或有高血压的男性特别容易患痛风，特别是如果他们正在服用噻嗪类利尿剂（水丸）。

痛风实际上是关节炎的一种形式。它是身体对关节中刺激性晶体沉积的反应。疼痛可能很强烈，但治疗效果通常非常好。轻微的病例可以仅通过饮食来控制。再次发作的痛风可能需要长期的药物治疗，以避免对骨骼和软骨的损害以及对肾脏的磨损。

慢性痛风患者可能会感觉到在手、肘、脚或耳垂等部位的软肉中长期积累的微小硬块。这些沉积物被称为拓片。它们是尿酸晶体的集中体现，随着时间的推移会引起疼痛和僵硬。如果类似的沉积物在肾脏中形成，它们会导致疼痛和潜在的危险的肾结石。

什么原因导致了痛风？

血液中太多的尿酸会带来痛风。尿酸来自于两个地方。它由身体产生，也来自你的饮食。任何多余的尿酸通常会通过肾脏过滤，在尿液中排出。如果身体产生过多的尿酸或不能从尿液中排出，就会在关节和肌腱中形成单钠尿酸盐结晶。这些晶体引起强烈的炎症，导致疼痛、肿胀和发红。

究竟是什么导致了痛风？最常见的因素是喝了太多的酒，尤其是啤酒。痛风过去被称为 “国王的疾病”，因为它主要见于那些喝酒和吃得太多的富人。现在我们知道它可以发生在任何人身上。它可能与受伤或手术、住院、压力、或肉类和海鲜含量高的饮食以及抗生素等某些药物有关。痛风也可能发生在一些肿瘤或癌症上。痛风与肾脏疾病、酶缺乏症和铅中毒之间也有联系。痛风也可能与银屑病一起发生。它在移植器官的人中很常见，因为经常需要用药。痛风可能会在你的家族中遗传下来。它往往与其他常见疾病有关，如高血压、糖尿病和肥胖症。如果身体的尿酸水平没有得到控制，痛风的反复发作很常见。

如何预防痛风？

如果你的家族有痛风病，男性尤其应该限制酒精、脂肪和更容易增加体内尿酸水平的食物。这些食物包括肉类、沙丁鱼、熏肉、贻贝和酵母。尤其是啤酒，也可能带来痛风的发作。多喝水可能有助于尽量减少肾结石的风险。你的医生可以做血液和尿液检查，以了解你痛风发作的潜在风险。对于风险较大的男性来说，关注自己的体重也是一个好主意。

如果你经常有痛风发作，药物也可以帮助预防。这些药物可以减少尿酸的产生，或增加你在尿液中排出的尿酸量。这些药物包括别嘌呤醇（Aloprim, Lopurin, Zyloprim）、秋水仙碱（Colcrys, Gloperba, Mitigare）、pegloticase（Krystexxa）、probenecid（Probalan）和rasburicase（Elitek）。

如果这些药物无效，你的医生可能会开出非布司他（Uloric）。如果您有心脏问题，服用febuxostat要非常谨慎。

什么是假性痛风？

假性痛风与痛风相似，但疼痛感一般较轻。它是由关节中的焦磷酸钙（CPP）晶体引起的。晶体可以在关节液中堆积。当这种情况发生时，它可以引起突然发作的疼痛，与痛风相似。

目前还不清楚是什么原因导致软骨中CPP晶体的异常沉积。它们的形成可能是因为软骨中的不正常细胞，也可能是其他损害软骨的疾病的结果。CPP晶体可能在突发疾病、关节损伤或手术时从软骨中释放出来。CPP晶体的异常形成也可能是家族性的。

虽然假性痛风可以影响大脚趾，但它在较大的关节如膝关节、腕关节或踝关节更常见。不太常见的是，它可以涉及臀部、肩部、肘部、手指关节或脚趾。

假性痛风在60岁以后更常见。

假性痛风如何治疗？

假性痛风的治疗方法取决于几个因素，包括你的年龄、你正在服用的其他药物、你的整体健康状况、你的病史、以及发作的严重程度。治疗假性痛风的药物包括。

• 抗炎止痛药，也叫NSAIDs，一般用于治疗突然和严重的假性痛风发作。非甾体抗炎药–如布洛芬和萘普生–通常在数小时内减轻炎症和疼痛。

• 如果你不能服用非甾体抗炎药，可以开皮质类固醇（也叫类固醇）。类固醇也是通过减少炎症发挥作用。它们可以被注射到受影响的关节中，或以药片形式给药。

• 秋水仙碱是一种痛风药物，有时以小剂量长期使用，以减少假性痛风反复发作的风险。

抗炎药物通常要持续服用，直到假性痛风发作消失。症状往往在治疗开始后24小时内就会好转。

了解什么是乳头状瘤切除术。了解你是否需要一个，它们是什么样的，以及恢复时间。

什么时候需要做切开术？

如果您有以下情况，您可以选择切开术。

• 拇指僵硬症（Hallux rigidus）。在拉丁语中意为僵硬的脚趾，这是一种退行性关节炎的类型。随着时间的推移，大脚趾关节变得更加僵硬和疼痛。你会逐渐失去这个关节的活动能力。拇指僵硬症没有明确的原因，但过度使用、受伤、遗传、骨关节炎和炎症性疾病被认为起了作用。除了切开术外，治疗硬骨症的另一种方法是穿特殊的鞋子，限制你的活动，服用止痛药，浸泡你的脚，以及注射皮质类固醇。

• 关节炎。最常见的三种脚部关节炎是骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤后关节炎。关节炎是一种恶化的状况，使你的关节肿胀，感觉疼痛和温暖。根据关节炎的类型，你的症状和疼痛可能是不同的。?

• 一个疼痛的肿块。你可能有一个骨刺，限制了活动并导致疼痛。?

通常情况下，你在很长一段时间内只会感到轻微的疼痛。然而，它往往会变得更糟，你的活动变得受限。这时你应该寻求治疗。你的医生会帮助你决定是否需要进行螯合术。

乳房切除术期间会发生什么？

在手术前，血液测试将检查你的维生素D水平。你的医生还将检查你是否有感染，并了解病史。

手术大约需要半小时，但你将在医生办公室呆上一天的大部分时间。你可能会被麻醉入睡，也可能只被注射局部麻醉剂来麻痹你的脚以进行手术。然后你的外科医生会在你的大脚趾顶部做一个小切口。

这个切口将使你的外科医生能够去除导致你疼痛和阻塞关节的多余骨头。您的外科医生将用可溶解的缝线关闭切口。

颧骨切除术后我应该期待什么？

手术后，你的脚会立即被包扎起来。局部麻醉仍然有效，你还不能感觉到你的脚趾。然后你将见到一位物理治疗师，他将给你的鞋子加垫，并建议你如何在不伤害伤口的情况下活动。在你拿到必要的处方并进行下一次预约后，你通常会出院。

在切开术后的前几周，你应该：?

• 尽可能地抬高你的脚。

• 做理疗师推荐的运动，但其他运动要遵循医生的嘱咐。

• 预计切口部位会有轻微出血。

• 服用布洛芬(Advil, Motrin)和voltarol等药物。

恢复是一个缓慢的过程。你将从穿医院的鞋子开始，然后换成宽鞋。你可能在手术后六周内就能穿上正常的鞋子。在头两周，你需要保持你的脚趾完全干燥，用防水的伤口保护器洗澡。

通常情况下，术后两周你就可以让你的脚趾彻底湿润。在这之后，你也将摆脱绷带的束缚。然而，你不应该抠你的伤口。如果它变得红、肿或疼痛，你应该立即寻求医疗帮助。

如果你有一份需要大量体力劳动的工作，你应该计划在康复的六周内坐立不安。在这段时间里，你在开车时也应特别小心。许多医生建议坐满六周后再开车。

乳腺切除术的风险是什么？

在手术过程中或手术后，乳腺切除术的并发症很少。然而，所有的手术都有一些风险。诃子切除术最常见的危险是。

• 感染。1%的风险。如果你的伤口被感染，你将用抗生素治疗疾病。

• 神经损伤。在脚趾上靠近切口的地方有小的神经。即使在手术的局部麻醉消失后，你的脚趾也可能保持麻木。你的神经有不到5％的机会会被永久损坏。

• 深静脉血栓。如果发生这种情况，意味着你的腿部因手术而出现血液凝结的情况。然而，这也是不寻常的，其风险低于3%。

几乎每个人都会时不时地有背痛。了解更多关于什么原因会导致疼痛以及什么时候需要看医生。

一些比较常见的原因包括。

• 肌肉拉伤或受伤

• 椎间盘（脊柱骨之间的缓冲物）受伤

• 骨质疏松症造成的骨折

• 关节炎

大多数背部疼痛会自行消失。但如果疼痛很强烈或3天后没有任何好转，就应该去看医生了。

如果你有某些其他症状，这可能是一种叫做强直性脊柱炎（AS）的炎症性关节炎的迹象。强直性脊柱炎的第一个迹象通常是背部和颈部疼痛，加上你的下背部、臀部、颈部、骨盆和其他区域的僵硬。它往往在你十几岁或二十几岁时开始。

AS可以引起。

• 在特定的关节处疼痛。你可能在你的脊柱和骨盆之间的关节，你的脚跟后面，你的肋骨之间，你的胸骨，或你的肩膀上感觉到它。

• 晨间疼痛。你在起床时或有一段时间没有活动后会更痛。疼痛甚至可能把你从睡眠中唤醒。

• 眼睛问题，包括疼痛、视力模糊和对光线敏感

• 疲劳

如果您有这些症状，特别是如果您是青少年或年轻的成年人，请看您的医生。

当您因背痛而看医生时

你的医生会观察你的背部，并问你关于你的疼痛有多强烈的问题。他们也可能会看你坐着、站着和走动的方便程度。这将有助于他们弄清你的疼痛来自哪里。

为了找到原因，医生可能会建议你做其他检查，如。

CT或MRI扫描。这些检查可以发现你的骨骼、椎间盘、组织、肌肉、肌腱、血管、神经或韧带的问题。

X光检查。这种检查可以帮助发现关节炎或骨折。

肌电图（EMG）。这项测试测量你的肌肉对来自你的神经的电脉冲的反应。它可以显示你的脊柱是否有神经被挤压或压迫。

血液检查。你的医生将寻找可能导致背部疼痛的感染。

骨骼扫描。医生很少用这些来治疗背痛，但它们可能有助于发现肿瘤或由骨质疏松症引起的骨折。

在你的医生找出问题所在后，他们会与你讨论治疗方案。对于轻微的背痛，他们可能建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等非处方止痛药或加热垫。

对于更严重的情况，医生可能会给你更强的药物，如麻醉药、抗抑郁药或肌肉放松剂。

你可能需要去看专家，以便更好地了解你的病情。你的医生可能会建议你预约。

• 骨科医生，专门研究骨骼、肌肉和关节的医生

• 风湿科医生，专门研究关节炎和类似疾病的医生

如何准备

在看医生之前，请列一个问题清单。你可以问你的医生。

• 导致我背痛的可能原因有哪些？

• 我的治疗方案都有哪些？

• 这些治疗方法有什么风险吗？

• 我可以做什么来帮助我的疼痛或防止它恶化吗？

• 压力是否会导致我的疼痛？

• 我的疼痛会有多严重？

另外，在与医生交谈之前，要跟踪你的病情。这可以帮助他们了解你的情况，并对你进行准确诊断。

记下你所有的症状，持续多长时间，通常什么时候开始，以及疼痛在你身体的哪个部位。写下可能相关的其他问题，如疲劳或身体其他部位的问题。

你的关节在早晨会感到疼痛和僵硬，有很多不同的原因。找出它们是什么，以及你什么时候应该去看医生。

晨僵是几种类型的关节炎的症状，包括骨关节炎（OA），这是许多人随着年龄增长而得到的常见类型。它也是炎症类型的关节炎的一个警告信号，如。

• 类风湿性关节炎（RA）

• 银屑病关节炎 (PsA)

• 强直性脊柱炎 (AS)

衰老和OA导致晨僵并不令人惊讶。年龄会导致缓冲你的关节的软骨变干。而你的关节会减少增加润滑的滑液，导致你感到僵硬和酸痛。这有时被称为晨间凝胶，因为当你不活动几个小时，你的关节就会像凝胶一样僵硬。

当你有RA，PsA或AS，炎症是引发你的晨僵的原因。

有OA的人和有炎症性关节炎的人，晨僵的最大区别是持续的时间。对于那些有骨关节炎的人，僵硬往往只持续几分钟，一旦你开始移动就会缓解。如果你有炎症性关节炎，它可能需要一个小时或更长时间才能消失。

晨僵是强直性脊柱炎最常见的症状，它主要影响脊柱、髋部和膝盖。对于强直性脊柱炎，你最常出现的是腰部和颈部的僵硬。

与RA和OA一样，长时间的休息–如8小时的睡眠–会使强直性脊柱炎患者的僵硬症状加重。但如果洗个热水澡或做一些轻微的运动，就会缓解。

其他可能导致晨僵的健康状况包括。

• 甲状腺疾病

• 维生素D缺乏症

• 纤维肌痛

• 肥胖症

如果你醒来后连续3天以上感到严重的僵硬和疼痛，请与你的医生预约。

医生可能会检查你的关节，进行血液检查，或测试你的关节液以检查是否有炎症。这些结果将有助于确定晨僵的原因，并帮助你的医生找出如何治疗你。

如果你有OA，你可能会服用非处方的止痛药。

如果是炎症性关节炎，你的医生很可能会开一种抗炎药。一类称为生物制剂的药物已被证明可以减少晨僵，减少疼痛，肿胀和疲劳。

无论你的晨僵的原因是什么，你的医生也可能建议。

• 低强度的运动，如瑜伽或太极拳

• 改变健康的生活方式，如减肥或减轻压力

• 物理治疗

没有人愿意在开始新的一天时感到僵硬和酸痛。找出你僵硬的原因并建立一个治疗计划可以帮助你醒来后准备好开始新的一天。

针灸可以帮助关节炎和其他疾病引起的关节疼痛吗？看看科学是怎么说的，以及如果你尝试的话会有什么期望。

传统中医认为，针灸是通过平衡你身体的能量流动而发挥作用。许多西医专家说，这种方法可以刺激你的神经、组织和肌肉。

科学家们很难研究针灸的效果，但一些研究人员认为它可能使你的身体释放天然的止痛剂。

如果你有一个导致关节疼痛的条件，你可能已经考虑过尝试针灸。以下是你需要首先了解的内容。

针灸治疗骨关节炎

这是最常见的关节炎类型。它通常在50岁左右开始。它可以影响任何关节，但大多数人的感觉是在膝盖、臀部、手、下背部和颈部。

针灸是否有助于骨关节炎的关节疼痛？它很难用科学家喜欢的严格标准来研究。到目前为止，研究表明结果好坏参半。但美国风湿病学院，一个专门研究关节炎的医生团体，认可针灸治疗手部、膝部和髋部疼痛。最有力的证据是它可以帮助治疗膝关节。

针灸治疗类风湿性关节炎(RA)

当你有这种类型的关节炎时，你的免疫系统会过度反应，攻击你的关节内壁。手、膝盖和脚踝是RA症状最常见的地方。

针灸对RA患者影响的证据表明，它值得尝试。研究人员说，该程序可能会改善日常生活中的病情和你的关节工作方式。

针灸治疗相关疾病

科学家们还研究了针灸是否能帮助患有较罕见的关节炎和其他导致关节疼痛的疾病的人。下面是他们的发现。

• 纤维肌痛是一种疼痛性疾病，有时会与关节炎混淆，因为它会导致全身酸痛。没有足够的证据表明针灸可以帮助。

• 强直性脊柱炎（AS）是一种主要影响脊柱的关节炎，尽管其他关节也会疼痛。到目前为止，研究还不能确定针灸对这种疾病的患者有帮助。

• 狼疮不是关节炎的一种类型，但关节炎是其症状之一。在研究人员能够确定针灸是否有帮助之前，还需要更多的研究。

• 痛风是关节炎的一种，通常会影响到大脚趾，但它也会引起脚踝、膝盖和脚的疼痛。科学家认为，针灸可能有助于缓解痛风带来的疼痛，但还需要更多的研究来确定。

做针灸时会发生什么？

你会有一个第一次的预约，了解你的情况。针灸师应该告诉你需要多少次治疗。一般是六到八个疗程。

在每个疗程中，针灸师会把非常细的针头扎进你皮肤的各个地方。大多数人说他们感觉不到疼痛，但一旦针头扎进去，通常会感到压力或轻微的疼痛。针灸师可能会对针头进行加热或通电，或轻轻地移动它们。

针头在体内停留10至20分钟。在这段时间里，你要静静地躺着。然后针灸师将其拔出。拔出时不会痛。

有什么风险？

针灸会对你造成伤害的几率非常低。这也是医生说可以尝试的原因之一，即使有时有有限的证据证明它有助于关节炎。

请确保你的医生为每个客户使用新的、无菌的针头，这样感染的机会就会减少。有些人在进针的地方会有瘀伤或感到疼痛。

有些人在接受针灸治疗前应该更加谨慎。如果你要问你的医生。

• 正在怀孕

• 服用血液稀释剂或患有出血性疾病

• 有心脏起搏器

最大的缺点可能是财务问题。你的保险可能不包括这笔费用。

如果你想尝试

先和你的医生谈谈。他们可以审查你所有的情况，以确保针灸对你来说是个好主意。

要找一个针灸师，可以找全国性的针灸组织，他们可能有你所在地区的提供者名单。大多数州都要求有某种类型的许可证。请确保你选择有有效证书的人。

从医生的专家那里了解到不同类型的关节炎。

关节炎指的是关节的炎症，即两块骨头相接的地方。主要症状是关节和周围组织的疼痛、僵硬和肿胀。

但仅仅因为你有这些症状并不意味着你有关节炎。肌肉拉伤、滑囊炎、肌腱炎和其他疾病也会有同样的症状。

此外，不同类型的关节炎有不同的原因和一些额外的症状，因此可能需要各种治疗。

这就是为什么你的医生首先要确认你是否有关节炎，其次要确认是什么类型。

关节炎的类型

虽然有超过100种类型的关节炎，但有两种是最常见的：骨关节炎和类风湿性关节炎。

骨关节炎是最常见的类型，影响超过3200万美国成年人，大多数是老年人。这是一种机械性的，或者说是磨损性的疾病，在这种疾病中，缓冲在骨骼末端的保护性软骨会慢慢磨损。

类风湿性关节炎是第二种最常见的类型，在美国影响130万人。在这里，身体的免疫系统失灵，开始攻击你的关节（自身免疫性疾病）。它可以在生命中的任何时候开始，但一般在30至50岁之间开始，影响女性的频率是男性的2至3倍。

其他不太常见的关节炎类型包括痛风、感染性（化脓性）关节炎、幼年关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。

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病因

骨关节炎。在某些情况下，其原因无非是日常生活中的正常磨损和撕裂。在其他情况下，反复的运动，如多次挥动锤子或网球拍，似乎是罪魁祸首。但不清楚为什么这些可能会导致一些人比其他人更容易患关节炎。医生怀疑你的基因起了一定的作用，特别是在早年就患上这种疾病的人。

骨关节炎的其他原因包括。

• 超重（给承重关节带来更多压力，尤其是膝关节）。

• 关节表面受伤或外伤

类风湿性关节炎（RA）。医生知道你的免疫系统会错误地开始攻击你的关节（自身免疫性疾病），但他们不知道为什么会发生。有些事情似乎会提高你患RA的风险。这些包括

• 年龄较大且为女性

• 某些基因：HLA（人类白细胞抗原）II类基因型

• 吸烟

• 早期接触烟草烟雾

• 未生育（未生育的妇女更容易得RA）

• 肥胖症

症状

骨关节炎。骨关节炎的主要症状是关节疼痛，并随着时间的推移而加重。它可以发生在任何关节，但最常见于手、膝盖、臀部和脊柱。

它通常在早晨醒来时最不舒服和僵硬。你可能无法像过去那样自由地移动你的关节，而且你可能注意到在移动时有刮擦或嘎吱的感觉（crepitus）。

随着软骨的磨损和骨与骨之间的摩擦，症状往往会在几年内慢慢积累起来。随着时间的推移，这可以改变关节的形状和外观。在严重的情况下，被称为骨刺的骨质增生可能导致疼痛的神经损伤，特别是在脊柱周围。这可以改变你的姿势，使你更难走动。

类风湿性关节炎。手部关节的疼痛和肿胀，特别是指关节和旁边最近的手指关节，很常见。你也可能在手腕、肘部、肩部、膝盖和脚部发现这种情况。

症状往往比OA来得更快（在几周或几个月内），他们可能在一段时间内恶化（发作）和在一段时间内好转（缓解）。RA的具体迹象和症状可能包括。

• 多于一个有触痛和肿胀的关节

• 多于一个僵硬的关节

• 多于一个疼痛的关节

• 两侧都有相同的症状（如两手或两膝）。

• 无法解释的疲倦感

• 全身无力

• 无法解释的体重减轻

如果没有治疗，RA会导致手和脚的形状错乱，因为肌肉变弱，肌腱移位，骨头的末端被损坏。更罕见的是，RA会对身体的其他部分造成损害，包括肺部、眼睛、神经和皮肤。类风湿性关节炎的早期治疗可以缓解症状，防止大多数人严重残疾。

诊断

你的医生会全面了解你的健康史并询问家庭成员的健康问题。他们会对您进行检查，询问您的症状，并可能询问您的饮食和运动习惯。他们也可能对你的关节做影像检查，测试你的血液和尿液。如果你的医生怀疑你有RA，他们可能会让你去看风湿病医生。

治疗

这在很大程度上取决于你的关节炎到底是什么类型。你的医生可以帮助你治疗和控制你的症状，但这种治疗的性质取决于你有哪些症状或并发症。

饮食、生活方式和运动习惯的改变可能起到一定的作用。之后，重要的是建立一个你和你的医生同意的计划来管理你的病情。这可能涉及一些处方药或非处方药，以及热敷、冰敷、理疗、注射和支架等关节支撑装置。

你的医疗保健提供者也可能建议在严重的情况下或作为最后的手段进行手术。

其他类型的关节炎

强直性脊柱炎是一种关节炎，它使你的脊柱、臀部和骨盆周围的关节发炎。没有治疗方法，但你的医生可以帮助你控制你的症状，每个人的症状可能有些不同。

像RA一样，症状往往会发作，然后在恢复之前好转一段时间。下背部和臀部的严重疼痛和僵硬是很常见的。其他症状可能包括。

• 背部疼痛和僵硬，特别是在清晨

• 臀部甚至脚、膝盖和肩部的关节疼痛和僵硬

• 肠道疼痛和腹泻

• 弯腰前行以缓解疼痛的姿势

• 深吸一口气有困难

强直性脊柱炎的症状可以模仿其他健康状况，因此，重要的是要看医生以获得正确的诊断。

痛风发生时，一种称为尿酸的废物在血液中积聚，并在关节内和周围结晶，通常是大脚趾，但也包括脚踝、脚关节、肘部、手腕和膝盖。最常见的是它突然导致关节疼痛和肿胀。一些药物，以及更好的饮食和运动习惯，可以通过降低血液中的尿酸水平，减少未来的发作和其他与痛风有关的问题。

青少年类风湿性关节炎有多种形式。斯蒂尔氏病影响整个身体。它经常引起日常发烧和低血细胞计数（贫血）。它有时也会影响心脏，肺部，眼睛和神经系统。

其他类型的青少年RA更接近于成人的形式，治疗方法也大多相同。与成人一样，早期治疗疾病，长期残疾的情况要少得多。

感染性关节炎是由细菌或病毒感染引起的。它通常从身体的其他部位进入关节，但也可能在受伤后将细菌引入关节而直接进入。感染的例子包括葡萄球菌感染、结核病、淋病或莱姆病。