医生告诉你

关节炎药膏和贴剂可能有助于缓解某些类型的关节炎疼痛和僵硬。从医生的专家那里了解更多。

外用止痛剂有药膏、药水、凝胶和贴片等形式。它们从几个方面起到减轻疼痛的作用。

抗刺激剂

一些常用的抗刺激剂含有薄荷醇、桉树油、冬青油、樟脑、丁香的丁香酚和/或松节油。当擦在皮肤上时，这些关节炎药膏或软膏在疼痛的关节或肌肉上产生一种冷或热的感觉，这可能有助于舒缓疼痛的关节炎关节。流行的品牌包括Therapeutic Mineral Ice, Icy Hot, and Tiger Balm。

辣椒素

在外用止痛药中，辣椒素是一种存在于辣椒中的成分，可用于非处方药膏和软膏（Capzasin-P, Dolorac, Zostrix），可能被研究得最多。

辣椒素软膏涂在关节上时使皮肤变暖，并暂时阻断一种称为P物质的化学物质，这种物质将疼痛信息传递给大脑。它在骨关节炎和类风湿性关节炎的试验中显示出一定的有效性，对一些人来说是一种有用的辅助疗法。涂抹辣椒素乳膏时记得使用一次性手套，并避免将其弄到眼睛、鼻子和嘴里。

水杨酸盐

还有一些关节炎药膏含有水杨酸盐，是与阿司匹林有关的化合物。这些化合物的作用是减少疼痛和炎症。使用外用的水杨酸盐可能帮助你避免口服阿司匹林的大部分副作用，但它对缓解疼痛的效果如何还不清楚。一些品牌名称包括Aspercreme、Bengay、Flexall和Sportscreme。

外用NSAIDs

非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs），如布洛芬和萘普生，通常通过口服来缓解关节炎疼痛。由非甾体抗炎药组成的关节炎药膏，在其他国家普遍使用，在美国也开始有了。

外用非甾体抗炎药能穿透皮肤屏障，将药物送到疼痛的部位。尽管研究表明，它们只能提供短期的缓解，但外用途径可能比口服非甾体抗炎药更安全。有几种可通过处方获得的产品。Pennsaid 和 Voltaren 凝胶就是例子。

利多卡因贴剂

利多卡因贴片是另一种治疗关节炎关节疼痛的替代性止痛药。利多卡因是一种阻断神经信息传递的药物。它作为一种麻醉剂，是一种能减少感觉或麻痹疼痛的药剂。在2005年美国疼痛协会年会上公布的研究结果中，研究人员报告说，143名膝关节骨性关节炎疼痛患者要么使用含有利多卡因的Lidoderm贴片，每天一次，持续12周；要么口服非甾体抗炎药Celebrex。12周后，两组中的71%报告说他们的膝关节疼痛至少改善了30%，这被认为是明显的疼痛缓解。

副作用

关节炎药膏、药水、凝胶和贴剂通常都能很好地耐受。然而，皮肤刺激是可能的。皮肤刺激的症状包括在你使用药膏或贴片的地方出现发红或灼热。如果你发现任何这些症状，请与你的医生讨论，看看你是否应该停止使用该产品。过敏反应也可能发生。如果你有严重过敏反应的迹象–荨麻疹、呼吸困难、喉咙闭合、嘴唇、舌头或脸部肿胀–你应该停止使用该产品，并立即寻求紧急护理或致电医生。

医生对预防莱姆病的建议。

• 避开有蜱虫的地方，特别是在5、6、7月份。

• 在有鹿虱的地方外出时，要穿鞋，把长裤塞进袜子或裤腿里，并穿长袖。

• 在脚踝、其他裸露的皮肤部位和衣服周围使用含20%-30%DEET的驱虫剂。

• 检查蜱虫，特别是在可能有蜱虫的地方后，检查腋下、腹股沟、头皮、腰线、脖子和头部周围。

• 一旦发现皮肤上有鹿蜱，立即清除。

如何安全地清除鹿虱

要安全地清除鹿虱。??

• 用镊子夹住蜱虫，尽可能靠近皮肤。轻轻地、稳定地拉动。

• 要有耐心。蜱虫会 “粘 “在你的皮肤上。

• 如果可能的话，保存蜱虫以备识别。用肥皂和水清洗被咬的地方。?

• 不要试图用点燃的火柴烧蜱虫，或用其他产品（如凡士林）涂抹蜱虫。?

如果您被蜱虫叮咬，请致电您的医疗保健提供者。可以使用抗生素来预防莱姆病。然而，通常只有当蜱虫被确认为鹿蜱，附着了至少36小时，并且你曾在一个有高风险感染莱姆病的地区，才会给予抗生素。

了解腱鞘炎，这是一种痛苦的状况，容纳肌腱的鞘会发炎。

症状是什么？

发炎的肌腱可能会有疼痛和肿胀的感觉。当你使用它时，你可能会更注意到它，特别是如果重复的运动，如挥动锤子或网球拍引起的。

当肌腱鞘肿胀时，液体会堆积起来，使你的症状加重。你可能会感觉到肿胀，在某些情况下也会看到它。该区域可能变得如此柔软，甚至触摸它都会感到疼痛。

它可能发生在你有肌肉和肌腱的任何地方，但它更可能发生在你的。

• 肩部

• 上臂

• 前臂(肱二头肌)

• 手和手指

• 膝关节

• 跟腱（从小腿肌肉到脚跟的粗大绳状组织）

如果你的拇指有这些症状，那么你可能患有一种特殊的类型，叫做德奎文斯腱鞘炎。它是由你的拇指根部的肌腱发炎引起的。你可能会感到

• 沿着手腕的拇指一侧疼痛

• 使用时有卡住或咔嚓声

• 你的症状通常在你试图挤压或抓取东西或转动手腕时加重。

怀孕时更容易得这种病，不过医生不确定原因。

病因和风险因素

腱鞘炎（或称肌腱炎）的原因并不总是很清楚，尽管它通常在中年时期开始。反复的运动，如跳跃、投掷或跑步，可能是罪魁祸首，或者如果你突然做了一些事情，如举起异常沉重的负荷，也可能发生这种情况。新的动作，特别是在你的头上，如刷天花板，也可能起到作用。

磨损你的关节的关节炎和炎症性疾病可能导致周围肌腱和组织的问题。这有时会导致长期的，或慢性的腱鞘炎。严重的情况下会形成囊肿，撕裂或断裂肌腱，改变手的形状，并使其难以使用。

某些药物，如氟喹诺酮类抗生素（Cipro，Noroxin）和治疗高胆固醇的他汀类药物，也可能提高你的肌腱损伤的风险，导致腱鞘炎。

腱鞘炎是如何诊断的？

医生通常可以通过你的症状和体检来诊断你。他们可能会按压受影响的部位，或要求你做一些特定的动作，看看是否疼痛。

让他们了解该部位的感觉。它是否有刺痛感？燃烧吗？休息时是否会好转？一定要告诉他们关于任何新增加的工作或运动模式。

如果这一切还不足以诊断你，医生可能会用核磁共振或超声波机器给该区域拍照，以确认或排除其他原因。

腱鞘炎是如何治疗的？

休息通常是第一个治疗方法。开始得越快，效果就越好。在可能的情况下，尽量停止引起你症状的事情。你甚至可能需要一个夹板或支架来防止你身体的那一部分移动。

症状发作时，对发炎部位进行冰敷，每次20分钟。热敷可能对慢性肌腱炎更有用。如果你不确定的话，请向你的医生咨询。

非甾体抗炎药（NSAIDs）等非处方药物也有帮助。你的医生可能会根据你的疼痛和肿胀程度，或者如果你有类风湿性关节炎等疾病，建议使用比标准剂量更大的药物。在某些情况下，他们可能会注射皮质类固醇以减少炎症。

一旦肿胀和疼痛减轻，你应该开始慢慢地、温和地增加你的运动范围。如果你的腱鞘炎很严重，你的医生或理疗师可能会给你一套练习来帮助解决这个问题。你可能需要每天做几次。

在极少数情况下，你可能需要做手术来修复肌腱或去除可能堆积并导致肌腱问题的硬块钙。

预防腱鞘炎的技巧

腱鞘炎通常由肌腱炎开始。虽然并不清楚是什么原因导致了这两种疾病，但你可以做一些事情来降低你的风险。

注意休息。尽量不要在同一个位置停留太久。例如，如果工作让你连续几个小时一动不动，如果可以的话，每隔30分钟左右就休息一下，活动一下。不要不加休息地重复做同一件事。无论是打字、投掷棒球，还是弹奏钢琴音阶，都要混合动作以保持平衡，给身体一个休息的机会。

学习如何举重。举起东西时要注意。在异常沉重的情况下，使用牢固但不过分紧的握力，并避免只用一只手臂或只用身体的一侧举起。

以正确的方式移动。学习正确的方法来做你所有运动和活动的身体动作。无论你是举重、投篮，还是拉大提琴，都有正确的技巧可以防止受伤。训练师、教师、教练和理疗师可以帮助你学习正确的形式。如果你注意到某些动作导致疼痛，请停下来询问。

锻炼前要进行热身。大约5到10分钟的轻度慢跑或跳绳应该足够了。

患有腱鞘炎的生活

一旦发现症状，就应立即休息。如果你不这样做，你可能会使肌腱或其鞘断裂，这可能很难修复。如果你的症状非常痛苦，不会消失，或阻止你的正常生活超过几天，请去看医生。他们可能会注意到一个潜在的条件，你可以治疗。他们会给你正确的休息、药物和物理治疗组合，让你走上康复之路。

健康习惯，家庭疗法，以及其他当你的臀部疼痛时可以找到缓解的方法。

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你每背负10磅的额外体重，你的臀部和膝盖就会增加50磅的压力。如果你的关节感觉到压力，找到一个最适合你的重量，并与你的医生讨论瘦身的最佳方法。根据导致你臀部疼痛的原因，减掉多余的体重可能会有帮助，并使你的行动更容易。

减轻负担

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你的体重不仅仅是指身体脂肪。您的臀部也吸收了您手中和背上的所有东西的重量。为了减轻压力，可以用手推车装杂货，使用带轮子的行李。如果你携带钱包，可以考虑使用背包式，这样重量就会均匀地分布在你的背部。

挪动它来减掉它

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在疼痛缓解之前，让你的臀部休息是有意义的。一旦疼痛缓解，就给自己开出每天锻炼的剂量，以增强肌肉力量，保持关节的僵硬。问问你的医生，散步、游泳或瑜伽等低强度的活动是否有助于缓解你的病情。

避免高冲击性的运动

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运动对您的臀部有帮助，但现在还不是进行下坡跑步或跆拳道运动的时候。开始时可在固定自行车或椭圆机上慢跑数分钟。随着酸痛让位于力量，你可以增加锻炼的长度。

水上锻炼

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要想进行终极的低冲击运动，可以使用游泳池或温泉。水支持着您的身体，并为您的关节分担一些压力。它还可以让你的动作更自由、更流畅，并提供良好的阻力，使你的肌肉更强大。向您的医生或理疗师咨询对您的臀部有帮助的运动。

伸展、加强和稳定

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也有一些特定的练习可以帮助解决髋部疼痛。它们可以锻炼你身体中支持这些关节的部分，包括你的腿和核心。为了获得正确的程序和形式，最好与专业人士合作，如物理治疗师。而且不要勉强自己 — 如果你在锻炼中感到疼痛，请停止。

使用热和冷

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手边有一袋冷冻蔬菜吗？把它包在薄毛巾里，直接压在你的臀部，以缓解疼痛。在拉伸之前，使用温热–如热水淋浴或热敷–来放松肌肉。

没有高跟鞋的疗养

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有时臀部疼痛的答案就在你的脚趾下。高跟鞋使你的脚处于一个不自然的角度，会使你的身体排列不整齐，从而导致臀部疼痛。试试平底鞋，并避免在一个位置上站太久。必须确保平底鞋有良好的足弓支撑和一些缓冲来帮助吸收冲击。

非处方药物

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非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生，是臀部疼痛时常用的缓解方法。如果你不能服用这些药物（可能是因为过敏或胃病），可以尝试用对乙酰氨基酚代替。请你的医生为你的病情推荐最佳类型和剂量，并确保这些止痛药对你是安全的。

考虑其他药物

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在某些情况下，臀部疼痛是更大问题的一部分，如关节炎、受伤或神经压迫。在这些情况下，你需要更强的药物来治疗疼痛。例如，如果你有类风湿性关节炎（RA），你的医生可能会建议使用类固醇来缓解炎症，或者使用生物制剂来治疗使你的关节发炎的免疫系统部分。

尝试替代疗法

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如果传统疗法不起作用，可转而采用心身疗法。你可能会在针灸、按摩或脊椎按摩方面取得更大的成功。

这只是肩膀酸痛吗？还是可能是关节内的滑囊发炎了？医生的幻灯片解释了滑囊炎的症状以及如何治疗疼痛。

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你的关节周围被称为滑囊的小软囊会发炎。你可能会感到僵硬，而且以正常的方式移动关节时可能会疼痛。虽然它与某些伤害和疾病有关，但任何具体案例的原因往往并不清楚。它可能持续很短的时间，也可能是一个长期问题。你的医生可以帮助你用药物、物理治疗和改变生活方式来治疗它。

法氏囊是做什么的？

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这些充满液体的囊状物可以缓冲你的关节。它们可以减少你的骨骼、肌腱、肌肉和皮肤之间的摩擦。当受伤或过度使用时，它们会收集额外的液体并发炎，随着时间的推移，它们的壁会变厚。

急性滑囊炎

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这意味着它来得很快，在几个小时或几天内就会出现。如果你摔倒时伤到了关节，就可能发生这种情况。移动甚至触摸发炎的关节往往会感到疼痛，而且该部位的皮肤可能会肿胀和发红。感染或痛风会引起额外的疼痛发作，使你的皮肤触摸起来很温暖。其他炎症如关节炎也可能引起。

慢性滑囊炎

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这种情况随着时间的推移而发展，往往是在你重复同一个动作的时候。受伤或急性滑囊炎反复发生在同一地点，可能会导致 “慢性 “版本。无论什么原因，你更有可能使已经受损的滑囊进一步发炎，特别是当你突然增加体力劳动的数量、重量或强度时。发作可以持续几个月，可能会限制运动，削弱肌肉。

病因

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并不总是很清楚，但这些是一些常见的罪魁祸首。

• 皮肤划伤或刮伤引起的细菌感染

• 痛风或假性痛风

• 关节炎，尤其是类风湿或银屑病

• 跌倒造成的伤害

• 长时间坐着、靠着或跪着某一关节

• 重复相同动作的运动，如网球

• 走路方式不均匀，例如一条腿比另一条腿短

症状

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这些症状有点不同，取决于你的滑囊炎在哪里发作。如果你在移动或弯曲时直接在关节周围疼痛，这可能是急性滑囊炎的迹象。慢性类型的疼痛程度不同，但你的运动范围可能会受到限制。你也可能看到肿胀，特别是在膝盖骨、肘部或脚跟。臀部、肩部和膝盖内侧的慢性滑囊炎不会发炎得那么厉害。

诊断

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你的医生会检查你的身体，并询问你的症状和病史。如果他们怀疑感染或痛风，他们可能会用针从滑囊中取出一些液体，并在显微镜下检查。X光或核磁共振等影像学检查可以帮助排除其他原因，或让医生更清楚地看到需要引流的部位。

可以帮助的药物

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非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生，在柜台出售，可以帮助缓解肿胀和疼痛。你的医生可能会建议对一些深藏在皮下的滑囊炎进行类固醇注射以减少肿胀。

保护您的滑囊

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如果你注意安全，你可以帮助自己痊愈。避免任何导致疼痛的运动。如果你经常坐着或跪着，请使用垫子或软垫来保护你的膝盖和后部。寻找能减少对脚后跟压力的鞋类和垫子，或购买能保护肘部的定制设备，以便液体不会再次积聚。

冰敷或热敷

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要想缓解疼痛，冰敷可能会有帮助，特别是在更接近皮肤表面的区域，如膝盖骨、脚跟和肘部。热敷可能对肩部、膝盖内侧和臀部的深层滑囊炎更有帮助。

肩部滑囊炎

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肩部是一个常见的麻烦点，即使你不动，它也可能会痛。当你移动时，尤其是当你把手臂举过头顶时，疼痛往往会加重，并顺着你的上臂向下延伸。这种不适感可能会在半夜里把你吵醒。人们有时会将肩部滑囊炎与肌腱炎或肩袖撕裂等其他疾病混淆。

肘部滑囊炎

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当你的肘部出现问题时，你通常会在顶端看到高尔夫球大小的肿胀。当你弯曲关节时，通常会感到疼痛，尽管你通常可以伸展它而不疼痛。

盆腔滑囊炎

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这被称为 “织布工的屁股 “或 “裁缝的屁股”，因为长期坐在硬地上的人更容易得这种病。这种滑囊炎引起的臀部疼痛在你坐着的时候可能会更加严重，当你站起来的时候可能会完全消失。

髋关节

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大腿骨外侧上部的滑囊可能与该区域的肌腱一起发炎。这往往使你在身体的那一侧躺下时感到疼痛。站着不动时可能感觉很好，尽管走路时移动腿部会很疼。关节炎、受伤或过度使用也会影响臀部前面的滑囊。你会在腹股沟感觉到它，特别是当你弯曲时，如爬楼梯时。

化脓性滑囊炎

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这发生在细菌感染滑囊的时候。除了疼痛和肿胀，你可能还会发烧，以及关节周围发热和肿胀。这是相当严重的，因为感染可能扩散到其他关节、骨骼，甚至是你的血液。你的医生可能会给你服用抗生素，并可能需要在几次就诊中用针引流感染的液体。在某些情况下，手术是一种选择。

如果你有关节炎，放松是减少压力的关键。试试医生的这些提示。

下面是一些放松练习。在开始之前，要确保你有一个安静的、没有干扰的地方，一个舒适的身体姿势，以及一个良好的精神状态。尽量阻断忧虑和分心的想法。

• 有节奏的呼吸。

  如果您的呼吸短促而匆忙，请通过长而慢的呼吸来减缓它。慢慢吸气，然后慢慢呼气。吸气时慢慢数到五，然后呼气时慢慢数到五。当你慢慢呼气时，注意你的身体如何自然放松。认识到这种变化将有助于你更加放松。

• 深呼吸。

  想象在你的肚脐下有一个地方。向该处呼吸，使你的腹部充满空气。让空气从腹部向上充满你，然后把它放出来，就像给气球放气一样。随着每一次长而缓慢的呼气，你应该感到更加放松。

• 视觉化的呼吸。

  找一个舒适的地方，闭上眼睛，把缓慢的呼吸和想象结合起来。想象放松进入你的身体，紧张离开你的身体。深呼吸，但要有自然的节奏。想象你的呼吸进入你的鼻孔，进入你的肺部，并扩大你的胸部和腹部。然后，想象你的呼吸以同样的方式呼出。继续呼吸，但每次吸气时，想象你正在吸入更多的放松。每次呼气时，想象你正在摆脱更多一点的紧张。

• 渐进式肌肉放松。

  将你的想法转向你自己和你的呼吸。做几次深呼吸，慢慢呼出。在心理上扫描你的身体。注意那些感觉紧张或抽筋的部位。迅速松开这些部位。尽可能多地释放紧张。以平稳的圆周运动旋转你的头部一到两次。 停止任何导致疼痛的运动！）向前和向后滚动你的肩膀几次。让你所有的肌肉完全放松。想起一个愉快的想法，持续几秒钟。再做一次深呼吸，慢慢呼出。你应该感到放松。

• 跟着音乐放松。

  将放松练习与您喜欢的背景音乐结合起来。选择能提升你的情绪或你觉得舒缓或平静的音乐类型。有些人发现在听专门设计的放松录音带时更容易放松，这些录音带提供音乐和放松指导。

• 心理想象的放松。

  心理意象放松，或称引导性意象，是一种被证实的集中放松方式，有助于创造身心的和谐。引导想象指导你在头脑中创造平静、和平的图像–“精神逃避”。识别你的自我对话，也就是你对自己说的关于你的疾病的情况。识别消极的自我对话，发展健康的、积极的自我对话是很重要的。通过肯定，你可以抵制消极的想法和情绪。下面是一些你可以练习的积极语句。

  • 放弃我无法控制的事情。

  • 我很健康，有活力，很强壮。

  • 世界上没有什么是我不能处理的。

  • 我的所有需求都得到满足。

  • 我是完全和彻底的安全。

  • 每天在各方面我都在变得更强大。

焦虑和抑郁是造成压力的主要原因，如果存在的话，应予以治疗。如果上面列出的放松技巧没有帮助，或者你认为你的压力是由焦虑或抑郁症引起的，一定要去看医生。可以用治疗方法来缓解焦虑和减轻抑郁症。

向医生了解更多关于使用化疗药物治疗炎症性和自身免疫性疾病，如关节炎的信息。

化疗如何治疗炎症性疾病和自身免疫性疾病？

在许多风湿性疾病中，炎症会对身体的某些部分造成损害；例如–引起关节疼痛，如类风湿性关节炎。在许多情况下，炎症是由自身免疫引起的，这是一种免疫系统的功能失调，一个人自己的组织或器官没有被识别出来，而被身体的免疫系统攻击了。

化疗可以帮助患有某些炎症和自身免疫性疾病的人，因为它可以减缓细胞的繁殖，减少这些细胞制造的某些产品，导致炎症反应的发生。因为化疗可以削弱你的免疫系统，这些药物有时被称为免疫抑制药物。

哪些化疗药物可用于治疗风湿性疾病？

虽然有许多化疗药物，但目前只有一些用于治疗风湿性疾病。这些药物包括

甲氨蝶呤（Rheumatrex, Trexall）。甲氨蝶呤是风湿病医生最广泛使用的化疗药物，因为它对治疗类风湿性关节炎和某些其他风湿性疾病（如某些形式的血管炎，即血管的炎症）很有效，而且相对安全。大多数病人可以口服甲氨蝶呤，每周服用一次。有些病人喜欢每周注射一次。其常见的副作用相对容易监测、治疗和预防。

硫唑嘌呤（Imuran）。这种药物作为一种免疫抑制药物已经使用了很多年，以防止接受肾脏移植的病人出现器官排斥。通常每天口服一次或两次，也用于抑制一些血管炎、系统性红斑狼疮（狼疮）和类风湿性关节炎患者的异常免疫反应。

环磷酰胺（Cytoxan）。这是一种更强大的药物，比甲氨蝶呤和硫唑嘌呤有更多的副作用。它通常通过静脉注射来治疗最具侵略性和危险性的风湿病及其并发症，如严重的狼疮和某些形式的血管炎。

快速繁殖或生长的细胞，如免疫细胞，被环磷酰胺所破坏。身体中其他快速繁殖的细胞也可能受到环磷酰胺的影响，这也是环磷酰胺的一些副作用的原因。这种药物也会破坏良好的免疫细胞，这导致感染的风险增加。

这些药物有什么副作用？

化疗药物的副作用是相当普遍的，尽管剂量通常比治疗癌症的剂量低。

所有这些药物都可以抑制血细胞的形成，导致。

• 贫血

  或红血球计数低。红血球是携带氧气到整个身体的细胞

• 白细胞减少症/中性粒细胞减少症

  或白细胞计数低，可能导致抗感染能力下降

• 血小板减少症

  或血小板计数低，可能导致凝血功能受损

此外，甲氨蝶呤和硫唑嘌呤会损害肝脏，环磷酰胺会损害膀胱内膜并导致出血。环磷酰胺也会导致脱发和不育。甲氨蝶呤和环磷酰胺会损伤肺部。

由于没有一种药物是完全安全的，你的医生会和你讨论这些药物可能带来的好处，以及它们的副作用。副作用的发生取决于剂量、药物的类型和治疗的时间。

在服用化疗药物期间，进行适当的随访检查和实验室测试是非常重要的。仔细的监测可以将所有这些风险降到最低。

这种药物治疗能持续多长时间？

虽然药物之间有一些差异，以及它们如何用于治疗某些风湿病和自身免疫性疾病，但这些药物通常会逐渐产生效益，需要几周到几个月才能完全见效。一般来说，如果在4个月内没有获益，那么继续使用相同剂量的化疗药物就不太可能有帮助。

如果有必要，甲氨蝶呤和硫唑嘌呤可以长期使用（多年），只要它们不引起严重的副作用。环磷酰胺由于其副作用较大，所以一般使用的时间比较有限。然而，在某些情况下，更长时间的使用可能是必要的。