医生告诉你

哮喘需要预防性护理。随着时间的推移，会出现不可逆的肺部损伤。但长期服用控制药物可以减少持续的炎症，帮助保持气道健康。

病因及预防

哮喘有很多原因，但没有治疗方法。了解更多关于哮喘的原因，以及如何解决诱发因素，减轻症状，避免过敏发作。

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医生解释说，如果你患有过敏症和哮喘，过敏针可能有助于降低你对过敏诱因的敏感性。

哮喘的过敏针实际上含有非常少量的过敏原（你所过敏的东西）。随着时间的推移，剂量会增加。通过让你接触越来越多的过敏原，你的身体有可能对其产生耐受性。如果治疗顺利，你的过敏反应将变得更不严重。

过敏针可以减少过敏的症状，并防止哮喘的发生。过敏针似乎也能帮助已经患有哮喘的人，尽管对此还有一些争论。一项研究发现，为哮喘打过敏针与吸入类固醇一样有效，可以减少哮喘症状。

哮喘病人打过敏针的预期效果

在你为哮喘打过敏针之前，你的医生会想做过敏测试。这是一种发现哪些过敏原影响你的方法。它可能涉及皮肤测试，即把少量的过敏原刮到你的皮肤上或注射到你的皮肤下。过敏针并非适用于所有类型的过敏。

哮喘的过敏针剂包括以下针剂。

• 花粉

• 霉菌

• 皮屑

• 尘螨

• 蟑螂

一旦您和您的医生发现哪些过敏原会影响您，下一步就是打针了。注射的频率各不相同，但在最初的三到六个月里，你可能每周注射一次或两次，或者直到你达到最大剂量。此后，你可能只需要每两到四周注射一次维护针。这可能会持续三到五年。虽然有些人从注射过敏针剂中很快感觉到哮喘症状的缓解，但对其他人来说可能需要一年的时间。在一些人中，注射过敏针剂没有效果。

哪些人需要注射过敏针来治疗哮喘？

过敏针并不适合所有人。对于患有未受控制的哮喘或其他健康状况，如心脏病的人来说，它可能并不安全。对于服用某些药物的人来说，也可能不是一个好主意，如β-受体阻滞剂。哮喘的过敏针不用于5岁以下的儿童。

有下列情况的人可以考虑注射哮喘的过敏针。

• 有哮喘发作症状，但不能通过哮喘药物治疗或减少哮喘诱因得到很好的控制

• 对无法避免的哮喘诱发因素感到过敏

• 有全年的症状

• 有时间和精力去接受一个可能持续数月或数年的治疗

• 不能服用某些哮喘药物，如支气管扩张剂或想避免使用这些药物

因哮喘而接受过敏针剂的风险

哮喘的过敏针确实有风险。最常见的副作用是注射部位的发红和肿胀。

更严重的反应则不太常见。非常罕见的是，过敏性注射甚至会导致过敏性休克，这可能是致命的。这就是为什么你应该总是在专家在场的情况下注射这些针剂，在发生哮喘紧急情况时可以控制任何不良反应。你的哮喘医生可能希望在注射后对你进行30分钟左右的观察，以观察是否有任何不良影响。

有一种替代注射的新方法叫舌下免疫疗法或SLIT，很有前途，现在可以使用。舌下免疫疗法不是打针，而是将药物溶解在你的舌头下。问问你的医生，你是否适合使用SLIT。

医生解释了模仿哮喘的肺部疾病，以及你的医生如何区分它们。

模仿哮喘症状的健康状况

因为其他健康状况可能看起来像哮喘并模仿哮喘的症状，你的医生会做一个彻底的检查并做任何必要的测试以确定你的症状是由哮喘引起的。

可以模仿哮喘的疾病包括。

• 鼻窦炎。

  也叫鼻窦炎；鼻窦的炎症或肿胀。鼻窦炎和哮喘常常同时存在。

• 心肌缺血。

  一种以心脏肌肉组织血流不足为特征的心脏功能疾病。心脏病发作的主要症状是疼痛，但呼吸急促是心脏病的另一个可能症状。

• 胃食管反流病（GERD）。

  胃内容物和胃酸回流到食道，导致经常烧心的一种疾病。胃灼热可引起哮喘症状。

• 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）。

  几种肺部疾病的总称，最常见的是肺气肿和慢性支气管炎，多由吸烟引起。

• 充血性心力衰竭。

  一种心脏疾病，心脏不能正常抽动，导致肺部积水。这可导致运动不耐受和呼吸急促。

• 支气管扩张症。

  以肺部气道壁损伤为特征的肺部疾病；主要原因是反复感染。

• 上呼吸道梗阻。

  气流被某种东西阻断的情况，包括甲状腺肿大或肿瘤。

• 声带功能紊乱。

  喉部（声门）肌肉迅速闭合，造成呼吸困难的一种情况。

• 声带麻痹。

  声带功能丧失。

• 支气管癌。

  肺癌。

• 吸血。

  意外地将食物或其他物质吸入肺部。

• 肺部曲霉菌病。

  肺部组织的真菌感染。

• 呼吸道合胞病毒(RSV)。

  这种病毒可引起婴幼儿的喘息和肺炎，并可能导致儿童哮喘。

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如何排除这些疾病并正确诊断哮喘？

为了诊断哮喘，并确保你的症状不是由其他疾病引起的，医生会查看你的病史、家族史和症状。他们会对你可能有过的任何呼吸问题的历史，以及哮喘或其他肺部疾病的家族史、过敏或与过敏有关的一种叫做湿疹的皮肤病感兴趣。重要的是，你要详细描述你的症状（咳嗽、喘息、呼吸短促、胸闷），包括它们发生的时间和频率。

你将被问及你现在是否吸烟或曾经吸烟。患有哮喘的人吸烟是一个严重的问题。吸烟也是导致某些哮喘模拟病的一个主要因素，包括慢性阻塞性肺病和癌症。你还会被问及过去接触有害化学物质的情况，可能是在工作中。

你的医生还将进行身体检查，并听取你的心脏和肺部情况。

你的医生可能会进行许多测试，包括肺功能测试、过敏测试、血液测试以及胸部和鼻窦的X光检查。所有这些检查可以帮助你的医生确定你是否有哮喘，以及是否有其他影响哮喘的疾病。

更多信息，请参见医生的文章《哮喘测试》。

什么是肺功能检查？

肺功能检查（pulmonary function tests or PFTs）包括几种简单的呼吸检查，以诊断肺部问题。最常见的两项是肺活量测定和甲胆碱挑战试验。这两项检查，加上病史和体检，是诊断哮喘的标准。

• 肺活量测试。

  这是一个简单的呼吸测试，测量你能从肺部吹出多少空气和多快。由于哮喘或慢性阻塞性肺病引起的气道阻塞很快就会显示出来。肺活量测试可以在你吸入哮喘药物阿布特罗（一种支气管扩张剂）之前和之后进行。哮喘吸入器中的阿布特罗有助于打开阻塞的气道。如果吸入阿布特罗后气道阻塞得到改善，这表明你有哮喘或慢性阻塞性肺病。你的医生可以通过其他检查和你的病史来帮助确定你可能患有哪一种疾病。这个测试也可能在未来的医生检查中进行，以监测你的进展，帮助医生确定是否以及如何调整你的治疗计划。

• 流动容积环。

  简单的肺活量测试只要求你用力呼气（吹气），但流动容积环路增加了快速和最大的吸气呼吸动作。颈部空气的阻塞，如声带麻痹或功能障碍，都可以通过这个测试发现。这种上气道狭窄可以用颈部CT扫描或柔性镜来确认。

• 甲胆碱挑战试验（MCT）。

  即使肺功能检查正常，你仍然可能有轻度的、间歇性的哮喘。你的医生可能会要求进行甲胆碱挑战试验。在这个测试中，你在肺活量测定前后吸入越来越多的甲胆碱雾。如果在低剂量的甲胆碱后，肺功能下降20%或更多，这表明你有哮喘。这种微小的下降并不会引起令人担忧的哮喘发作，而且甲胆碱的影响总是能成功地用阿布特罗治疗。

• 扩散能力（DLCO）。

  这个简单的测试包括10秒钟的憋气，以确定肺部对氧气的吸收程度。哮喘患者的DLCO正常，患有慢性阻塞性肺病的吸烟者的DLCO较低。

什么是胸部X光检查？

通过在X光片上观察你的肺部，你的医生可以看到你是否有其他的健康状况，可能导致类似哮喘的症状。哮喘可能会导致你的肺部体积小幅增加（称为过度膨胀），但哮喘患者通常会有一个正常的胸透。慢性阻塞性肺病患者也会有过度充气，但肺气肿会导致肺组织出现孔洞，称为出血点或鼓包，这在胸透上是很明显的。胸部X光还可以确保你没有肺炎或肺癌，特别是在吸烟者中。

对可能模仿哮喘的疾病的其他检查

有一些病症除了是哮喘的模仿者外，还常常使哮喘更难治疗和控制。这些疾病包括过敏和胃食管反流病。如果你被诊断为哮喘，你的医生可能也会对你进行这些疾病的测试，或对它们进行几周的治疗，看你的哮喘症状是否也能得到改善。

更多关于过敏、胃食管反流病和其他诱因的信息，请参见《哮喘的原因》。

向医生了解皮质类固醇药物如泼尼松如何帮助治疗哮喘和其他肺部疾病–以及长期使用的后果。

什么是泼尼松？

泼尼松是一种口服类固醇药物。如果你的哮喘症状严重恶化（哮喘发作），你的医生可能会开一个简短的口服类固醇药物疗程，如泼尼松。当您的哮喘症状恶化但不需要住院治疗时，也可以开出口服类固醇。

泼尼松是如何治疗哮喘的？

口服泼尼松是一种全身性的抗炎类固醇。这意味着口服泼尼松后，它在体内被吸收，不像吸入性类固醇（抗炎哮喘吸入剂）那样直接进入肺部。泼尼松减少你的免疫系统的反应，以减少症状，如肿胀和过敏型反应。

泼尼松和其他全身性类固醇可用于治疗哮喘发作，帮助人们获得更好的哮喘控制。类固醇与其他哮喘药物一起使用，可以控制突发和严重的哮喘发作，或治疗长期难以控制的哮喘。

泼尼松治疗哮喘需要多长时间？

有时，像泼尼松这样的全身性类固醇会被大剂量地服用几天。这被称为类固醇突发。也可以每天或每隔一天以小剂量服用，以达到长期控制哮喘的目的。

泼尼松是治疗哮喘的唯一全身性类固醇吗？

除了泼尼松，其他用于治疗哮喘的全身性类固醇包括。

• 地塞米松? (Decadron)

• methylprednisolone? (Medrol, Methylpred, Solu-Medrol????)

• 泼尼松, (Deltasone)

• prednisolone? (Orapred, Pediapred, Prelone)

泼尼松和其他口服类固醇对哮喘病安全吗？

虽然两周的疗程或 “短期爆发 “的口服类固醇如泼尼松是相对安全的，但重要的是避免长期使用类固醇，因为它有潜在的严重副作用。补充钙质可能有助于防止骨质疏松症或骨骼变薄，这是长期使用类固醇的副作用之一。

如果因为哮喘需要经常服用类固醇怎么办？

如果您需要经常使用类固醇进行 “拯救 “治疗，这可能表明气道炎症控制得不好，或继续暴露于某些未被发现的过敏原。在这种情况下，请与您的医疗保健提供者讨论吸入性抗炎药物。

泼尼松和其他类固醇的副作用是什么？

类固醇有许多潜在的副作用，尤其是在口服和长期服用时。短期使用类固醇的副作用包括。

• 体重增加

• 液体潴留

• 高血压

• 血糖升高

长期使用类固醇的副作用包括

• 抑制生长

• 糖尿病

• 眼睛的白内障

• 骨瘦如柴的骨质疏松症

• 肌肉无力

什么时候使用吸入性类固醇治疗哮喘？

抗炎剂？哮喘吸入剂？通常被用作哮喘的一线控制治疗。在引入吸入性类固醇后，对口服类固醇如泼尼松的需求可能会减少。

与口服类固醇的严重副作用不同，抗炎哮喘吸入器最常见的副作用是声音嘶哑和鹅口疮，特别是在老年人中。与所有哮喘吸入器一样，使用吸入器后应仔细漱口。吸入后用水漱口，以帮助减少口腔鹅口疮的风险。

更多详情请见医生 哮喘、类固醇和其他抗炎药物。

咳嗽变异性哮喘是一种类型的哮喘，其主要症状是干咳、非生产性咳嗽。从医生那里了解到更多信息。

咳嗽变异性哮喘是一种哮喘类型，其主要症状是干咳、非生产性咳嗽。(咳嗽变异性哮喘患者通常没有其他 “典型 “的哮喘症状，如喘息或呼吸急促。

咳嗽变异性哮喘是导致慢性咳嗽的最常见原因之一，也就是持续时间超过6-8周的咳嗽。如果你有夜间的哮喘，它可能会干扰睡眠。患有咳嗽变异性哮喘的人经常注意到咳嗽在运动时增加，称为运动诱发的哮喘。当他们接触到哮喘诱因或致敏物质，如灰尘或强烈的香味，或在冷空气中时，咳嗽可能会增加。

哪些人得了咳嗽变异性哮喘？

任何人都有可能在任何时候患上咳嗽变异性哮喘，但它在患有儿童哮喘的年轻孩子中很常见。咳嗽变异性哮喘可能会导致 “典型 “哮喘的发生，其症状包括呼吸急促和喘息。

引起咳嗽变异性哮喘的原因是什么？

与 “经典 “或 “典型 “哮喘一样，没有人真正知道咳嗽变异性哮喘的原因。然而，咳嗽可能是在人们接触到过敏原后开始的，或者是在呼吸到冷空气时开始的。咳嗽也可能发生在上呼吸道感染之后。例如，鼻窦炎伴有哮喘很常见。

此外，在一个人开始服用β-阻断剂后开始的咳嗽很可能是咳嗽变异性哮喘。β-阻断剂是用于治疗高血压、心脏病、心力衰竭、偏头痛、心悸和其他疾病的药物。β-受体阻滞剂也存在于治疗青光眼和其他眼睛问题的眼药水中。这些眼药水可以带来哮喘症状，包括咳嗽。对阿司匹林敏感是导致哮喘咳嗽的另一个原因。

咳嗽变异性哮喘是如何诊断的？

咳嗽变异性哮喘的诊断有些困难，因为咳嗽可能是唯一的症状，而且咳嗽本身可能看起来是支气管炎或与鼻后滴液有关的咳嗽。

你的医疗服务提供者会问你有关病史的问题，并对你进行检查，听你的呼吸声。然而，患有咳嗽变异性哮喘的人往往有正常的身体检查、胸部X射线和肺活量测量。肺活量测定法包括测量你在第一次深呼吸后能呼出多少空气，以及你能多快地排空肺部。哮喘测试使用一种叫做肺活量计的设备来进行测量。

如果你的症状和肺活量测试没有明确显示哮喘，可以进行甲胆碱挑战试验。当吸入甲胆碱时，会导致每个人的呼吸道–甚至是非哮喘患者–痉挛和狭窄。然而，如果它在低剂量下引发症状，就会表明是哮喘。在这个测试中，你在肺活量测定前后吸入越来越多的甲胆碱气溶胶雾。如果肺功能至少下降20%，甲胆碱试验被认为是阳性的–意味着哮喘的存在。试验结束时总是给予支气管扩张剂（开放气道的药物）以逆转甲胆碱的作用。

医护人员诊断咳嗽变异性哮喘的另一种方法是用哮喘药物治疗咳嗽。如果咳嗽在治疗后有所改善，你将被诊断为咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是如何治疗的？

咳嗽变异性哮喘的治疗方式与典型哮喘的治疗方式相同。你可能会得到一个含有阿布特罗、异丙托品和/或吸入性类固醇（消炎剂）的哮喘吸入器。你应该在六到八周内看到哮喘症状的逐渐改善。

医生看了过敏和哮喘之间的联系。

什么是过敏？

过敏是指免疫系统在接触到本来无害的物质，如植物花粉、霉菌或动物毛发、皮肤或唾液时的反应。免疫系统起着身体防御的作用，然而对于有过敏症的人来说，免疫系统把这些被称为过敏原的东西当成了有害的东西，导致身体的正常功能受到干扰。过敏原是在过敏反应中引发免疫系统一系列反应的原因。

哪些过敏会导致哮喘？

吸入性过敏原。对过敏性哮喘患者来说，最重要的过敏原似乎是那些吸入性的哮喘诱因。当一个人接触到他们敏感的过敏原或物质时，就会发生花粉热或季节性过敏性鼻炎。常见的吸入性过敏原包括

• 动物皮屑（皮肤、唾液）

• 尘螨

• 蟑螂颗粒

• 霉菌

• 花粉

医学专家建议所有有过敏症和哮喘病的人，尽量找出可能引发哮喘症状的吸入性过敏原。

如果你能避免接触到你过敏的物质（过敏原），你可能就能防止哮喘发作的症状。

食物过敏。食物过敏很少引起哮喘，然而它们可以引起严重的威胁生命的反应，称为过敏性休克。这种情况可能导致的症状包括呼吸困难、喘息、皮疹瘙痒、低血压和呕吐。最常见的与过敏症状有关的食物是。

• 鸡蛋

• 牛奶

• 花生

• 树状坚果（如杏仁、山核桃和胡桃）

• 大豆

• 小麦

• 鱼类

• 虾和其他贝类

食品防腐剂也会引发过敏和哮喘反应。添加剂，如亚硫酸氢钠、亚硫酸氢钾、焦亚硫酸钠、焦亚硫酸钾和亚硫酸钠，经常用于食品加工或制备，可能在食品中发现，如。

• 干果或蔬菜

• 马铃薯 (包装的和一些准备好的)

• 葡萄酒和啤酒

• 瓶装青柠或柠檬汁

• 虾（新鲜的，冷冻的，或准备好的）

• 腌制食品

如果你怀疑某些食物可能是导致你哮喘的原因，请与你的医生讨论。你可以做过敏性皮肤测试，以了解你是否对这些食物过敏。

外出就餐时询问准备方法，以避免在餐馆中引发过敏。选择新鲜的食物，而不是准备好的或加工好的食物。如果你有严重的哮喘发作或过敏性休克，请随时携带两个肾上腺素注射包。

如果我有过敏症和哮喘，我该怎么做？

如果您有过敏症和哮喘，请避免使用您所过敏的物质。这里有一些提示，可以帮助你避免一些最常见的过敏原，预防哮喘发作症状。

尘螨

• 用防过敏的带拉链的枕头套、床垫和箱式弹簧包住。

• 每周用热水清洗所有床上用品一次。

• 不铺地毯的地板是最好的。如果您不能摆脱地毯，请经常用HEPA过滤器吸尘。吸尘时要戴上口罩。如果您的孩子有哮喘病，当他们在房间里时不要用吸尘器。可以购买消除地毯上尘螨的产品（如Acarosan）。您的哮喘护理人员可以给您提供有关这些产品的信息。

• 避免使用窗帘和布帘。使用普通窗帘而不是迷你窗帘。可清洗的窗帘应每2至4周用热水清洗一次。

• 经常用湿布擦拭所有表面，包括灯罩和窗台。

• 控制好杂物。玩具和书籍应存放在封闭的书架、抽屉或壁橱中。

• 用可清洗的毛绒玩具取代传统的毛绒玩具。

• 将所有衣物放在抽屉和壁橱里。保持抽屉和壁橱关闭。

• 用过滤器覆盖空气管道。脏了就换。

• 枕头和床上用品不应含有羽毛。

• 保持室内低湿度（低于50%）。必要时使用除湿机。

• 定期更换暖气片和空调的过滤器。

霉菌和霉变

• 经常对潮湿的地方进行通风。使用除湿机，将湿度保持在35%到45%之间。

• 尽可能使用空调。

• 定期清洁浴室，使用可杀死和预防霉菌的产品。使用排气扇排出蒸汽。不要在浴室内铺设地毯。

• 室内植物不要放在卧室里。

• 油漆时，在油漆中加入防霉剂，防止霉菌生长。

• 避免户外霉菌的来源，如潮湿的树叶或花园的碎片。

• 要清洁可见的霉菌，请使用含有漂白剂的清洁液（每夸脱的水1盎司）。

• 用杀灭霉菌的溶液清洗浴帘和浴室的瓷砖。

• 避开可能聚集霉菌的地方，包括地下室、车库、爬行空间、谷仓和堆肥场。请别人经常清理这些地方。

• 储存前要把潮湿的衣服和鞋子（在屋内）晾干。

• 及时从洗衣机中取出衣物。不要把湿衣服留在洗衣机里，霉菌会迅速生长。

• 不要收集过多的室内植物，因为土壤会促使霉菌生长。

• 将木柴存放在室外。

• 如果您对霉菌过敏，请避免耙叶子或与干草或地膜一起工作。

昆虫

许多家庭和公寓都有蟑螂和其他昆虫。一些患有哮喘的人对它们粪便中的一种蛋白质感到过敏。为了控制家中的这些过敏原。

• 使用蟑螂诱饵或陷阱。

• 可以使用昆虫喷雾剂，但只应在家中无人时喷洒。在您或您的孩子喷完药回家之前，请确保家里已经通风了几个小时。

• 因为蟑螂是在潮湿的环境中生长的，所以要修复家里和周围的漏水点。

• 把食物盖在有盖子或密封的容器里。吃完饭后清洗餐具。吃完饭后清扫地板。

花粉

花粉是一种细小的粉状物质，通常是黄色的，由开花植物释放出来，是其繁殖的一部分（繁殖）。花粉很难避免，因为它们无法从大气中消除。植物有不同的授粉期，每年的变化不大。然而，天气类型会影响空气中的花粉量，炎热、干燥和多风的天气会导致空气中的花粉增多。一般来说，花粉季节从二月到十月开始。

您可以通过以下方式减少您或您的孩子对花粉的接触。

• 在花粉高发期，如清晨，限制您或您的孩子的户外活动。

• 让您或他们在户外戴上帽子，当您或他们进屋时要洗手和洗脸，让他们或您在外出后更换他们或您的衣服。

• 在干燥或有风的日子里，当花粉数量较多时，应留在室内。

• 在花粉季节，保持窗户关闭。

• 如果可能的话，使用空调。

• 尽量减少在林区或花园的行走。

• 查看天气预报。在炎热、干燥、多风的日子里，尽量呆在室内，这时花粉数量一般是最高的。

• 如果您对草的花粉或霉菌过敏，在修剪草坪时应戴上口罩（如便宜的油漆工口罩）。尽可能避免修剪和在新割的草周围。

• 园艺时要戴上口罩，因为花和一些杂草会释放花粉，会引起过敏症状。

• 在户外活动后要洗个澡。同时，洗头，换衣服，以去除可能聚集在衣服和头发上的花粉。

• 避免将衣服或床单挂在外面晾晒，因为花粉和霉菌可能会聚集在里面，会使你的过敏症状加重。

宠物皮屑

• 如果您或您的孩子对宠物皮屑高度过敏，最好不要养宠物。

• 应避免长时间拜访拥有宠物的朋友和家人。如果你真的去拜访，确保你或你的孩子事先服用哮喘或过敏药物。尽量减少与宠物的接触。

• 如果您一定要在家里养猫或狗，请限制其生活区域。任何时候都不允许它进入您或您孩子的卧室。如果可能的话，让宠物在户外活动。

• 每周给宠物洗澡。

• 尽可能多地清除地毯。动物皮屑会沉积在地毯上，甚至在宠物离开家后还会留在那里。

患有过敏症和哮喘病的儿童在学校的注意事项

当您的孩子有过敏症和儿童哮喘时，用于在学校预防哮喘。

• 与学校人员讨论他们的过敏和哮喘问题。

• 如果您的孩子有食物过敏，请与学校官员、教师和午餐室工作人员讨论。

• 尽早教育您的孩子了解他们的过敏症和哮喘，这样您的孩子就能学会避免可能吃到会引发过敏反应的食物的情况。安排将肾上腺素药箱留在学校，并确保学校官员（以及您的孩子，当他们足够大时）能够在出现症状时正确地、毫不犹豫地使用它。

• 告知学校人员您的孩子正在接受的哮喘治疗，并安排将必要的药物留在学校。

• 鼓励参加体育运动，但要告知教练活动前可能需要服用的药物，以防止运动引起的哮喘。

考虑打过敏针

你可以训练你的免疫系统不对过敏诱因作出过度反应。医生通过给你注射治疗哮喘的过敏针（免疫疗法）来做到这一点。过敏针是少量的导致你过敏的物质。通过在一段时间内反复注射该物质，你的免疫系统最终会停止引起过敏反应。问问你的医生，你是否适合打过敏针来预防哮喘。

为了诊断哮喘或其他肺部问题，医生可能会进行肺功能或肺功能检查。医生会解释肺活量测定法、甲胆碱挑战试验和其他检查方法来检查你的呼吸。

为了诊断哮喘，医生会查看您的症状、病史和家族史，并可能做肺功能检查（也叫肺功能测试）。你的医生会对你可能有过的任何呼吸问题，以及哮喘或其他肺部疾病的家族史、过敏或一种叫做湿疹的皮肤病感兴趣。重要的是，你要详细描述你的哮喘症状（咳嗽、喘息、呼吸短促、胸闷），包括它们发生的时间和频率。

你的医生也会给你做体检，听你的心脏和肺部。

除了对哮喘进行肺功能测试外，你的医生可能会做过敏测试、血液测试，以及胸部和鼻窦的X光检查。他们可能会把你转介给肺部专家，以进一步测试哮喘和其他可能影响哮喘的疾病。

哮喘的不同肺功能检查有哪些？

哮喘的肺功能检查有几种。最常见的包括。

• 肺活量测试。这种简单的呼吸测试测量你能吸入多少空气，以及你能以多快的速度将其吹出。它显示您的气道阻塞程度。你将深吸一口气，然后向连接到一个叫做肺活量计的软管中呼气。它记录你吹出多少空气（FVC，或强制生命力）和你吹出的速度（FEV，或强制呼气量）。你可以在吸入一种叫做支气管扩张剂的短效药物（如阿布特罗）之前和之后进行肺活量测定。支气管扩张剂使你的气道扩张，从而使空气自由通过。这个测试也可以帮助医生检查你的进展，决定是否以及如何改变你的治疗计划。

• 峰流计测试。这些测试测量你的肺部推出空气的程度。尽管不如肺活量测定法准确，但它们是在家里检查你的肺功能的一个好方法–甚至在你感到有任何症状之前。峰流计可以帮助你了解什么会使你的哮喘恶化，治疗是否有效，以及你何时需要紧急护理。

• 挑战试验。你的医生可能称它们为激发试验。有三种类型。

  • 运动挑战试验。这有助于显示您是否有运动引起的支气管收缩（EIB），这意味着运动会触发您的哮喘症状。医生会在你在跑步机上跑步时观察你的氧气和心率。这将向医生显示运动是否会引发你的症状。

  • 刺激性挑战：医生会让您接触哮喘的诱因，如烟雾、香水或化学品。然后你做一个呼吸测试，看你的肺部如何反应。这有助于他们找出诱发你哮喘的原因。

  • 甲胆碱挑战试验。这个试验更多的是用于成人而不是儿童。如果你的症状和肺活量筛查没有明确显示哮喘的诊断，你可能会做这个测试。当你患有哮喘并吸入甲胆碱时，你的气道会痉挛（作为一种反射性收缩）并变窄。在这个测试中，你在肺活量测定前后吸入更多的甲胆碱雾。如果你的肺功能下降了至少20%，你就有哮喘。医生会在测试结束时给你药物，以逆转甲胆碱的作用。

• FeNO试验。你可能会听到它被称为呼出的一氧化氮测试。如果你有过敏性或嗜酸性哮喘，它可以帮助显示你有多少炎症，以及吸入的类固醇对它的控制程度。你将对着一个手持设备吹气，测量你呼吸中的一氧化氮含量。

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如何为肺功能测试做准备？

在您预约之前，请问您的医生是否需要为肺功能测试做任何准备。

在进行甲胆碱挑战试验前，请让医生了解您最近是否有病毒感染，如感冒，或打过任何针或免疫，因为这些可能会影响测试结果。

在肺功能测试当天要做的其他事情。

• 不要吸烟

• 不喝咖啡、茶、可乐或巧克力

• 避免运动和冷空气

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肺功能检查前可以使用哮喘药物吗？

准备好调整您的哮喘药物。有些药物会影响测试结果。你需要在不同的时间停止不同的药物。例如，您可以在测试前8小时内服用短效的吸入性支气管扩张剂如阿布特罗。但在测试前48小时内，你应该避免使用长效吸入性支气管扩张剂。你的医生会告诉你何时停止服药。在没有和他们商量之前，不要停止服用任何东西。

阿司匹林和其他药物可能引发哮喘症状。从医生那里了解到你需要知道的预防药物引起的哮喘发作。

以下是已知可引发哮喘症状的最常见药物清单。然而，如果你被开了任何你认为可能导致你哮喘恶化的药物，请与你的医生讨论。

阿司匹林

大约10%到20%的成年哮喘患者对阿司匹林或一组被称为非甾体抗炎药–或NSAIDS–的止痛药敏感，如布洛芬（Motrin, Advil）和萘普生（Aleve, Naprosyn）。这些药物经常用于治疗疼痛和减少发烧。任何这些药物引起的哮喘发作都可能是严重的，甚至是致命的，所以这些药物必须完全避免用于已知对阿司匹林敏感的哮喘患者。对已知有阿司匹林敏感哮喘的人来说，含有对乙酰氨基酚的产品，如泰诺被认为是更安全的选择；然而，一些研究表明，哮喘与一些人使用对乙酰氨基酚有关。对阿司匹林敏感的人必须阅读所有用于治疗疼痛、感冒和发烧的非处方药的标签。还要告知医生，以便不给你开这些药物。如果您对某种药物是否会引发您的哮喘有任何疑问，请向您的医疗服务提供者寻求建议。

有些哮喘患者不能服用阿司匹林或非甾体抗炎药，因为他们有所谓的Samters三联症–哮喘、阿司匹林敏感性和鼻息肉的组合。鼻息肉是在鼻腔内形成的小生长物。

这种阿司匹林敏感性发生在大约30%到40%的哮喘和鼻息肉患者身上。许多患有萨姆特三联症的人都有鼻部症状，如流鼻涕、鼻后滴液和鼻塞，同时还有哮喘症状，如喘息、咳嗽和呼吸急促。如果你有这种情况，请与你的医生谈谈阿司匹林和非甾体抗炎药以外的选择。

β-受体阻滞剂是常用的处方药，用于治疗许多疾病，包括心脏疾病、高血压、偏头痛，以及以眼药水形式治疗青光眼。你的医疗服务提供者必须确定是否需要这些药物，你可以服用一些试验剂量，看看它们是否影响你的哮喘。重要的是，你要告知所有可能需要开这些类型的药物的保健提供者你有哮喘病。这包括你的眼科医生。

ACE抑制剂

这些是其他类型的药物，用于治疗心脏病和高血压。这些药物在使用它们的病人中约有10%会引起咳嗽。这种咳嗽不一定是哮喘。但是，它可能与哮喘相混淆，或者在气道不稳定的情况下，可能引发哮喘症状。如果你被开了ACE抑制剂并出现咳嗽，请与你的医生讨论。

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预防哮喘并发症的最好方法是避免哮喘诱发因素。遵循这些简单有效的预防哮喘的提示，可以轻松地呼吸。

1. 识别哮喘的诱因

某些哮喘诱因可以引发一连串的哮喘症状。这些包括

• 空气污染

• 过敏症

• 冷空气

• 感冒或流感病毒

• 锻炼身体

• 鼻窦炎

• 烟雾

• 芳香剂

学会识别你的哮喘诱因并采取措施避免它们至关重要。

在哮喘日记中记录你的症状，持续数周。详细记录所有影响你的哮喘的环境和情绪因素。当你的哮喘发作时，查看日记，看看是哪件事或哪件事的组合可能导致了哮喘发作。一些常见的哮喘诱因，如霉菌和蟑螂，并不总是明显的。向你的哮喘病专家咨询有关测试，以找到你所反应的过敏原。然后采取步骤避免它们。

如果你有运动诱发的哮喘，正计划进行大量的锻炼，或计划在寒冷、潮湿或干燥的空气中锻炼，请采取措施防止哮喘发作。遵循医生关于哮喘治疗的建议（通常是在运动前使用含有药物阿布特罗的哮喘吸入器?）。

2. 远离过敏原

如果你有过敏症和哮喘病，重要的是要与过敏原（对其过敏的东西）保持距离。接触过敏原会在一段时间内增加你的呼吸道的炎症，使发作的可能性更大。

3. 避免任何类型的烟雾

烟雾和哮喘是一个糟糕的组合。限制接触所有的烟源，包括烟草、香、蜡烛、火和烟花。不允许在家里或车上吸烟，并避免在允许吸烟的公共场所吸烟。如果你吸烟，请帮助你戒烟。吸烟总是使哮喘恶化。

4. 预防感冒

尽你所能保持健康。避免与患有感冒或流感的人密切接触，因为染上感冒会使你的哮喘症状加重。如果你处理呼吸道感染者可能接触过的物品，请好好洗手。

5. 防治过敏的家庭

无论你是在家里、工作还是旅行，你都可以做一些事情来保护你的环境，降低你哮喘发作的机会。不要在烟雾缭绕或允许吸烟的餐馆吃饭。预订一个无烟的酒店房间。如果可以的话，带上自己的床上用品和枕头，以防酒店只提供羽毛枕头和羽绒被。它们可以容纳尘螨并导致哮喘症状。

6. 接种疫苗

每年都要注射流感疫苗，以防止流感病毒，它可以使你的哮喘恶化几天或几周。哮喘使你更有可能出现流感的并发症，如肺炎，并因此而住院治疗。任何19岁以上的人都应该每5到10年注射一次肺炎疫苗（称为Pneumovax）。你也有较高的机会获得肺炎球菌肺炎，一种常见的细菌性肺炎。而且你需要接种百白破疫苗，以保护你免受破伤风、白喉和百日咳的伤害，同时还要接种带状疱疹疫苗，以保证你免受带状疱疹的伤害。

7. 考虑打免疫疗法过敏针

如果你的医生发现你有过敏症，打过敏针（免疫疗法）可能有助于防止过敏症状，并使你的哮喘病不致恶化。打过敏针时，医生会定期在你的皮肤下注射小剂量的过敏原。随着时间的推移，你的身体可能会习惯于过敏原，当你接触到过敏原时，反应就会减少。这可以帮助控制您的哮喘。

8. 按处方服用哮喘药物

长期的哮喘药物是用来预防症状和发作的。你需要每天服用这些药物，即使你没有症状。这些药物可以缓解你的气道炎症，使你的哮喘得到控制，所以它不太可能发作。如果副作用困扰着你，请与你的医生讨论换成另一种治疗方法。

9. 遵循您的哮喘行动计划

服用你的药物，即使在你感觉良好的时候。保持吸入器在你身上。如果你注意到症状，请查看你的计划，了解服用何种药物的说明。在发作时，该计划可以告诉你哪些药物会有帮助，以及什么时候该给医生打电话。

10. 使用家用峰流计

该表显示空气在你的肺部流动的情况。在疾病发作时，你的呼吸道会变窄。流量计可以让你在出现任何症状前几小时或几天知道这种情况的发生。这使您有时间服用治疗计划中所列的药物，并可能在发作开始前就停止发作。

类固醇和其他抗炎药物可以减轻哮喘的症状。向医生了解更多关于它们的工作原理。

类固醇和其他消炎药的作用是减少哮喘患者呼吸道中的炎症、肿胀和粘液分泌。因此，气道的炎症减少，对哮喘诱因的反应也减少，使有哮喘症状的人能够更好地控制他们的病情。

治疗哮喘的类固醇和消炎药主要有哪些类型？

为了更好地控制哮喘，主要的抗炎药物类型是类固醇或皮质类固醇。其他抗炎治疗方法包括白三烯调节剂、抗胆碱能药物和免疫调节剂。

什么是吸入性类固醇？

吸入性类固醇是控制哮喘的主要治疗方法。使用吸入性类固醇会导致。

• 更好地控制哮喘

• 更少的症状和复发

• 减少住院治疗的需要

类固醇可以帮助哮喘发作时的症状，但作用缓慢，可能需要几个小时才能起作用。哮喘吸入器中吸入性类固醇的剂量不同。

吸入性类固醇需要每天服用以达到最佳效果。在开始使用吸入式类固醇后的1至3周内，可以看到哮喘症状有一些改善，每天使用3个月后效果最好。

用于更好地控制哮喘的吸入性类固醇药物包括。

• 二丙酸倍氯米松(Qvar)

• 布地奈德 (Pulmicort)

• Budesonide/Formoterol (Symbicort) – 一种组合药物，包括一种类固醇和一种长效支气管扩张剂药物

• Fluticasone (Flovent)

• Fluticasone inh powder (Arnuity? Ellipta)

• Fluticasone/Salmeterol (Advair) – 一种组合药物，包括一种类固醇和一种长效支气管扩张剂药物

• 莫米塔松(Asmanex)

• 莫米松/福莫特罗(Dulera) – 一种组合药物，也包括一种长效支气管扩张剂药物

吸入性类固醇有三种形式：氢氟烷吸入器或HFA（以前称为计量吸入器或MDI），干粉吸入器（DPI），以及雾化器溶液。

吸入性类固醇的副作用有哪些？

吸入性类固醇的副作用很少，尤其是在低剂量的情况下。可能会出现鹅口疮（口腔内的酵母菌感染）和声音嘶哑，但这种情况很少。漱口，使用哮喘吸入器后漱口，以及使用计量吸入器的间隔装置可以帮助防止这些副作用。鹅口疮很容易用处方抗真菌药片或漱口水来治疗。

吸入性类固醇（哮喘吸入器）对成人和儿童都是安全的。这些抗炎的哮喘吸入器的副作用很小。你的医生会开出能有效控制你孩子或你的哮喘的最低剂量。

顺便提一下，许多家长担心给孩子使用 “类固醇”。吸入性类固醇与一些运动员为锻炼肌肉而服用的合成类固醇不一样。这些类固醇是抗炎药物，是哮喘治疗的基石。使用抗炎的哮喘吸入剂来控制哮喘有很多好处。

要了解更多关于在儿童中使用吸入性类固醇的情况，请参见医生的文章《儿童哮喘》。

使用吸入性类固醇的好处是什么？

吸入性类固醇对更好地控制哮喘的好处远远超过其风险，包括。

• 减少哮喘发作的频率

• 减少使用β-受体激动剂支气管扩张剂（快速缓解或抢救性吸入器）。

• 改善肺部功能

• 减少了因危及生命的哮喘而去急诊室和住院的次数

泼尼松和全身性类固醇是如何提高哮喘控制的？

使用全身性类固醇（口服或注射可影响全身的类固醇），如甲基强的松龙、?泼尼松和?泼尼松龙，有助于治疗严重的哮喘发作，使人们能够获得更好的哮喘控制。泼尼松和其他类固醇药物可用于帮助控制突然和严重的哮喘发作，或在少数情况下用于治疗长期的、难以控制的哮喘。

大多数情况下，泼尼松或其他类固醇被大剂量服用几天（称为类固醇突发），以治疗更严重的哮喘发作。

全身性类固醇的副作用可能包括虚弱、痤疮、体重增加、情绪或行为变化、胃部不适、骨质流失、眼睛变化和生长缓慢。这些副作用在短期使用时很少发生，如在哮喘急性发作时。

如需深入了解，请参见医生关于泼尼松和哮喘的文章。

白三烯调节剂如何改善哮喘控制？

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), and zileuton (Zyflo)被称为白三烯调节剂。白三烯是天然存在于我们体内的炎症性化学物质，会导致气道肌肉的收紧和粘液的产生。白三烯调节剂药物通过阻断体内白三烯的作用来帮助控制哮喘。研究表明，这些药物对改善气流和减少哮喘症状有帮助。

白三烯调节剂以药片形式服用，已被证明可以减少对其他哮喘药物的需求。这些药物也被证明对患有过敏性鼻炎（鼻过敏）的人有效，并可能对患有过敏性鼻炎和过敏性哮喘的人有效。

白三烯调节剂的副作用有哪些？

白三烯调节剂最常见的副作用是头痛、恶心、呕吐、失眠和烦躁。白三烯调节剂可能会干扰其他药物（例如茶碱和血液稀释剂华法林）。请确保告知您的医生您正在服用的所有药物。

免疫调节剂是如何改善哮喘控制的？

Mepolizumab（Nucala）是一种生物疗法，已被发现可以控制经常引发哮喘的血细胞。Nucala的目标是Interluken-5（IL-5），它可以调节血液中嗜酸性粒细胞（有助于引发哮喘的白细胞类型）的水平。通过基因工程，Nucala使IL-5不与嗜酸细胞结合，从而降低了严重哮喘发作的风险。

Nucala每4周注射一次，旨在与其他哮喘治疗结合使用，作为一种维持性药物。通过使用Nucala，人们发现患者不仅经历了较少的哮喘事件，而且能够减少其他哮喘药物的用量。副作用包括头痛和超敏反应，可导致面部和舌头肿胀、头晕、荨麻疹和呼吸困难。

奥马珠单抗（Xolair）是一种免疫调节剂，与其他治疗哮喘的抗炎药物的作用不同。Xolair在导致哮喘发作之前阻断IgE（一种在过敏患者中过度分泌的蛋白质）的活动。免疫调节剂治疗已被证明有助于减少中度至重度过敏性哮喘患者的哮喘发作次数，这些患者的症状无法通过吸入类固醇来控制。

Xolair是一种处方维持药物，每2至4周注射一次。它被推荐给中度至重度过敏性哮喘患者。副作用可能包括注射部位发红、疼痛、肿胀、瘀伤或瘙痒、关节疼痛和疲倦。使用Xolair的人出现心脏和脑循环问题的风险略有增加。它还带有一个盒式警告，即严重的、可能危及生命的过敏反应（过敏性休克）。

Reslizumab（Cinqair）也是一种维持性药物。当常规哮喘药物不能完全控制您的哮喘时，它与常规哮喘药物一起使用。这种药物每4周进行一次静脉注射，时间约为1小时。这种药物的作用是减少一种叫做嗜酸性粒细胞的特定类型的白细胞的数量，这种细胞在引起哮喘症状方面起作用。它可以减少严重的哮喘发作。副作用包括过敏性休克（一种严重的过敏反应）、肌肉疼痛和癌症。

抗胆碱能药物是如何改善哮喘控制的？

噻托溴铵（Spiriva Respimat）是一种长效的抗胆碱能药物。抗胆碱能药物能放松和扩大（扩张）肺部的气道，使呼吸更容易（支气管扩张剂）。噻托溴铵是一种维持性药物，当需要更严格的控制以缓解症状时，它与其他维持性药物一起每天使用一次。它不是一种抢救性的吸入剂。6岁以上的哮喘患者可以使用这种药物。

抗胆碱能药物的副作用有哪些？

最常见的副作用是咽喉炎、头痛、支气管炎和鼻窦炎。其他反应包括头晕、腹泻、咳嗽、过敏性鼻炎、尿路感染和尿潴留、口腔或咽喉的酵母菌感染以及高血压（高血压）。