医生告诉你

医生解释了无麸质/无酪蛋白（GFCF）饮食治疗自闭症的理论。

然而，对无麸质/无酪蛋白饮食治疗自闭症的研究很少。因此，许多家长怀疑这种饮食是否真的对自闭症儿童的症状有影响。有些人还认为，自闭症儿童限制自己的摄入量，因为他们更喜欢白面包等平淡的食物。因此，问题变成了鸡或蛋。是麸质食品导致了自闭症，还是更有可能是自闭症限制了孩子们的食物摄入种类？

什么是无麸质/无酪蛋白饮食治疗自闭症？

无麸质/无酪蛋白饮食也被称为GFCF饮食。它是治疗自闭症儿童的几种替代疗法之一。当遵循这种严格的消除饮食时，所有含有麸质（存在于小麦、大麦和黑麦中）和酪蛋白（存在于牛奶和乳制品中）的食物都从孩子的日常食物摄入中移除。

一些自闭症儿童的父母认为他们的孩子对这些食物中的成分过敏或敏感。一些人寻求过敏测试来确认。然而，即使没有确认过敏，许多自闭症儿童的父母仍然选择提供GFCF饮食。他们报告的好处包括语言和行为的改变。

无麸质/无酪蛋白饮食对自闭症有什么作用？

无麸质/酪蛋白饮食的好处是基于这样的理论：自闭症儿童可能对含有麸质或酪蛋白的食物过敏或高度敏感。根据该理论，自闭症儿童处理含有麸质和酪蛋白的食物中的肽和蛋白质的方式与其他人不同。假设这种处理方式的差异可能会加剧自闭症症状。一些人认为，大脑对待这些蛋白质就像对待虚假的鸦片类化学物质。他们说，对这些化学物质的反应会导致孩子以某种方式行事。使用这种饮食的想法是为了减少症状，改善社会和认知行为及语言。

无麸质/无酪蛋白饮食背后的理由可能有一些科学依据。研究人员在一些有自闭症症状的人的体液中发现了异常的肽水平。然而，GFCF饮食对自闭症的有效性并没有得到医学研究的支持；事实上，对最近和过去的研究进行审查后得出结论，缺乏科学证据来说明这种饮食是否有帮助。

不幸的是，消除所有来源的麸质和酪蛋白是非常困难的，在儿童身上进行随机临床试验可能被证明是非常困难的。

哪些食物含有麸质？

麸质是多种蛋白质的混合体，存在于大麦、黑麦和小麦等几种谷物的种子中。大量的食物都含有麸质。麸质为烘焙产品提供结构或结合。虽然避免麸质是相当困难的，但许多商店，特别是天然食品商店，会在商店的无麸质区域展示食品。不过，阅读营养标签，看看是否有含有麸质的添加剂还是很重要的。

当某人采用无麸质饮食时，大多数面包和谷物产品是被禁止的。因此，确保孩子（或其他人）获得充足的纤维、维生素和矿物质很重要。补充剂可以帮助弥补含有麸质的食物被消除后所缺乏的这些营养物质。

哪些食物含有酪蛋白？

酪蛋白是一种蛋白质，存在于乳制品和其他含有乳制品或乳糖的食物中。即使是宣称不含乳制品或乳糖的食品也含有酪蛋白。因为许多豆制品和仿制乳制品也含有酪蛋白，所以在严格遵循无酪蛋白饮食时，仔细阅读标签是很重要的。

由于自闭症的GFCF饮食限制乳制品，你需要确保孩子的饮食有其他良好的钙和维生素D的来源，两者都是强壮骨骼和牙齿所必需的。与你孩子的医生讨论强化食品和/或补充剂，以避免任何营养缺乏。

有无无麸质/无酪蛋白饮食在家或在外用餐的提示？

有大量的网上零售商专门为遵循GFCF饮食的人提供食品。有些家长大量制作GFCF食品，并将部分食品冷冻起来，以便日后食用。

在改成GFCF饮食之前，请咨询孩子的医生。重要的是，孩子们仍然可以获得必要的维生素、蛋白质、脂肪和碳水化合物的平衡，以支持健康成长和发展。有执照的营养师可以向你介绍GFCF饮食，并帮助你根据你孩子的健康需求和口味偏好来调整饮食。

此外，在给自闭症儿童开始无麸质/无酪蛋白饮食之前，要注意麸质的隐藏来源。麸质可以在沾有面粉的油炸食品中找到，甚至可以在化妆品和一些药物中找到。水果、蔬菜和坚果等整体食物可能是安全的。但要避免使用包装好的混合食品，因为可能有微量的含有麸质的食品没有在营养标签上列出。

一些餐馆现在被归类为GFCF友好餐馆。如果你担心，请经理或服务员向你出示该机构使用的成分清单，以确保其菜肴不含麸质和酪蛋白。素食/纯素餐馆习惯于为特殊饮食的人服务，可能更愿意准备符合严格GFCF饮食限制的菜肴。

由于患有自闭症谱系障碍的儿童数量似乎在增加，科学家们正在疯狂地工作，试图找出原因。研究的重点是遗传学和环境因素。

被诊断为自闭症或相关疾病的儿童人数以许多人所说的惊人的速度增长。在20世纪70年代和80年代，大约每2000名儿童中就有一名自闭症患者。

今天，CDC估计，在美国每150个8岁的孩子中就有一个患有自闭症谱系障碍，或称ASD。这个扩大的定义不仅指自闭症，还包括一系列大脑发育障碍，如阿斯伯格综合症和一种被称为广泛性发育障碍–未指明的（PDD-NOS）的疾病。尽管所有这些疾病都有一些共同的症状，但它们在其他方面是不同的，包括症状的时间表和严重程度，根据CDC。

病例的明显增加引发了父母、医生和科学家的两个迫切问题。

• 自闭症是否真的在上升，还是新的统计数字只是反映了人们对该病症的认识不断提高，定义扩大，以及其他因素？

• 如果像大多数专家认为的那样，自闭症在上升，那么是什么原因导致了这种上升？

自闭症。真正的增加还是语义学？

自闭症病例的猛增不仅引发了恐慌，也引发了关于自闭症儿童的数量能否在相对短暂的时间内增加这么多的辩论。

“波士顿大学临床遗传学主任、人类遗传学中心副主任杰夫-米伦斯基博士说：”对此有很多争议。

两位研究人员跟踪了1992年至1995年和1996年至1998年在英国同一地区出生的儿童的自闭症发病率，发现其发病率相当，并得出结论，自闭症的发病率是稳定的。这项研究于2005年发表在《美国精神病学杂志》上。

但是，米伦斯基说，一些研究记录了美国自闭症的增加。

在最近发表在《儿童疾病档案》杂志上的一份报告中，米伦斯基和他的同事指出，有几项研究发现自闭症发病率在增加。例如，2003年，在亚特兰大进行的一项大型研究发现，每166至250名儿童中就有一名患有自闭症，根据《美国医学会杂志》上发表的一份报告。

另一项由CDC在14个州进行的研究发现，总体患病率为152人中有一人，米伦斯基和其他人说这是当今普遍接受的数字。

其他专家说，自闭症正在增加，但除了更多的儿童被诊断出来之外，其他因素也起了作用。圣路易斯华盛顿大学社会工作助理教授、自闭症研究者保罗-沙特克博士说，一些报告病例的增加是由于 “诊断的替代”。

“沙特克说：”今天被贴上自闭症标签的孩子，10年前在同一个学校系统中可能被贴上弱智的标签。直到1992年，学校才开始将自闭症列为特殊教育的一个分类。

沙特克说，今天，被诊断为自闭症谱系障碍的儿童往往比一些人对这种障碍的经典 “雨人 “刻板印象更轻微。自闭症在1943年首次被确认后，一些最早的研究发现大多数儿童是智力残疾。沙特克告诉医生说：”今天，少数[患有自闭症的]孩子是智力残疾的。

加州大学戴维斯分校毒理学教授、儿童环境健康科学中心主任、MIND研究所成员艾萨克-佩萨(Isaac Pessah)博士说，关于报告的自闭症增加是否受更多认识等因素影响的争论忽略了重点。他说：”我们不应争论这一增长是否因为一些儿童被重新分类或其他因素，而是要了解为什么是150分之一”。

费城德雷塞尔大学公共卫生学院流行病学和生物统计学系主任兼教授克雷格-纽斯查弗博士说，关注实际数字–而不是争论–是明智的。”我们认为自闭症是一种非常罕见的现象，很明显，它不是。”

找到自闭症的原因

巴尔的摩肯尼迪学院总裁兼首席执行官加里-戈尔茨坦说，找到自闭症的原因–或者更准确地说，原因–将比解开癌症的原因更困难。

“戈德斯坦说：”这比癌症更难，因为在癌症中，你可以进行活检；你可以在X光上看到它。”我们没有[自闭症]的血液测试。没有生物标志物，没有图像，没有病理学。”

“不会有一个单一的解释，”医学遗传学家、克利夫兰诊所基因组医学研究所副主席马文-纳托维茨博士说。

“纳托维兹说：”在过去的几年里，在理解自闭症的原因方面有了很大的进展。”我们知道的比以前多得多”。他说，尽管如此，研究还有很长的路要走。”你经常看到的一个数字是，大约10%的自闭症患者有一个明确的诊断，一个致病条件。” 其他90%的病例对专家来说仍然是个谜。

通常情况下，自闭症儿童会有一个并存的问题，如癫痫症、抑郁症、焦虑症，或胃肠道或其他健康问题。根据发表在《新英格兰医学杂志》上的一份报告，至少有60种不同的疾病–遗传性、代谢性和神经性–与自闭症有关。

在一点上，大多数人都同意。遗传和环境因素的结合可能起了作用。科学家们正在研究这两个领域。

锁定自闭症的遗传学问题

对双胞胎的研究提供了一些证据，证明遗传在自闭症和ASD中起作用。根据CDC的数据，如果一个同卵双胞胎患有自闭症，另一个双胞胎有75%的机会也会受到影响。如果一个异卵双胞胎受到影响，另一个双胞胎有3%的机会患有自闭症。

据CDC估计，生下自闭症儿童的父母，有高达8%的机会让另一个孩子也受到影响。

根据《儿科》杂志的一份报告，许多美国夫妇推迟生育，而母亲和父亲的年龄较大，与生出患有ASD的孩子的风险较高有关。随着年龄的增长，基因突变或其他遗传问题的风险也可能增加。

到目前为止，特定的遗传问题只有助于解释一小部分自闭症病例。”波士顿大学的米伦斯基说：”我们知道主要的染色体异常在大约5%的ASD中被发现。”我们知道，脆性X综合症约占3%。” 脆性X综合征是一个遗传性疾病家族，是遗传性精神障碍的最常见原因，也是已知的自闭症或类似自闭症行为的最常见原因。

研究人员说，基因不稳定的 “热点 “可能发挥了作用。例如，一个研究小组在《新英格兰医学杂志》上报告说，一个特定染色体上的重复和缺失似乎与一些自闭症病例有关。

米伦斯基在《儿童疾病档案》上发表的一份关于自闭症研究的报告中写道，染色体上的特定基因或问题与少数ASD病例有关。例如，一个特定染色体区域的母体重复与大约1%的ASD患者有关联。

“米伦斯基说：”我们正在瞄准这些’热点’区域，并确定一些参与直接致病或对ASD易感性的单一基因。

但他和其他专家说，遗传学并不是故事的全部。

锁定环境诱因

各种环境诱因正在被调查，作为ASD发展的一个原因或促成因素，特别是在遗传上易受影响的儿童。

怀孕期间接触杀虫剂可能会增加风险。在《环境健康展望》上发表的一项研究中，研究人员将465名被诊断为ASD的儿童与近7000名未被诊断的儿童进行了比较，并注意到母亲是否住在使用杀虫剂的农业区附近。

患有ASD的风险随着所使用的杀虫剂的磅数和妇女的家离田地的远近而增加。

加州大学戴维斯分校的佩萨说，除了杀虫剂暴露，暴露于环境中积累的有机污染物是另一个值得关注的领域。例如，多氯联苯（PCBs），以前在电气设备、荧光灯和其他产品中发现的物质，在美国已不再生产，但在环境中徘徊，他说。”他说：”特定类型的多氯联苯是发育性神经毒素。

对大脑的另一种毒素是有机形式的汞。但根据发表在《儿科学》上的一份报告，没有证据表明美国自闭症儿童的汞浓度或环境暴露增加。尽管许多自闭症儿童的父母认为他们孩子的病情是由过去含有硫柳汞（一种含汞的防腐剂）的疫苗引起的，但医学研究所的结论是没有因果联系。

即便如此，许多自闭症组织仍然相信两者之间存在着联系。2008年3月初，在联邦官员同意向佐治亚州一名9岁女孩的家庭提供赔偿后，疫苗-自闭症的争论再次燃起，这名女孩在儿童时期接受常规疫苗接种后出现类似自闭症的症状。官员们说，2000年，在硫柳汞被淘汰之前，给这个女孩注射的儿童疫苗加重了原有的病情，然后表现为类似自闭症的症状。据该家庭说，这种疾病是线粒体的一种疾病，是细胞的 “动力源”。

追踪基因与环境的相互作用

更多的答案正在出现。加州大学戴维斯分校的佩萨是CHARGE研究（Childhood Autism Risks from Genetics and the Environment）的研究人员之一，这项研究正在对2000名儿童进行研究。其中一些儿童患有自闭症，一些有发育迟缓但没有自闭症，还有一些是没有发育迟缓的儿童。

佩萨和其他研究人员正集中研究基因和环境的相互作用如何在自闭症中起作用。

他说，到目前为止的发现中，母亲的免疫系统功能可能对孩子后来发展成自闭症起作用。Pessah和他的同事们在CHARGE研究中从163位母亲那里采集了血液样本–61位母亲的孩子患有自闭症，62位母亲的孩子发育正常，40位母亲的孩子患有非自闭症的发育迟缓。然后他们从所有母亲的血液中分离出免疫系统抗体，称为IgG。他们提取了血液样本，并在实验室里将其与从组织库中获得的胎儿脑组织接触。

佩萨说，自闭症儿童母亲的抗体比其他两组的抗体更有可能与胎儿脑组织发生反应，而且这种反应有一个独特的模式。

在一项动物研究中，加州大学戴维斯分校的研究小组将这些抗体注入动物体内。得到来自自闭症儿童母亲的IgG抗体的动物表现出异常行为，而得到来自正常发育儿童母亲的抗体的动物则没有表现出异常行为。

在另一项研究中，加州大学戴维斯分校的研究小组发现，自闭症儿童的瘦素水平（一种对新陈代谢和体重起作用的激素）比正常发育的儿童高得多，特别是如果他们的自闭症发病较早。

另一项研究刚刚由CDC启动，现在正在招募儿童，将追踪可能增加ASD风险的遗传和环境因素。

这项为期五年的研究被称为SEED–探索早期发展的研究–将在美国的六个地点跟踪2000多名儿童，德雷塞尔大学的Newschaffer是这项研究的共同主要调查者。一些人将被诊断出患有ASD，一些人将有ASD以外的发育问题，第三组将是没有发育问题的儿童。

研究人员将收集大量的遗传和环境信息，Newschaffer告诉医生。他们将了解儿童及其父母的医疗和遗传史，在怀孕期间接触潜在的毒素，关于行为、睡眠问题、胃肠道问题和其他事实的信息。

他说，希望能找到 “突出 “的东西–例如，早期接触某些物质，或某些遗传信息或特定的行为模式–这些东西可能被证明是ASD的标志。

他说，即使某些环境暴露或其他发现确实很突出，”我们将不得不抵制诱惑，说’这就是它’，” Newschaffer说。

克利夫兰诊所的Natowitz同意这个观点。”不会有一个单一的解释”。

看起来像自闭症并不意味着它就是自闭症。它可能是这些东西中的一种。

ASD通常在儿童早期出现。但成年人也可以被诊断出患有这种疾病。

有一些行为与ASD有关，如难以进行眼神交流。但自闭症对每个人来说都是不同的。有些自闭症患者的症状可能很轻微，其他人几乎注意不到。其他人的症状可能严重到对他们的生活有重大影响。

自闭症的一些症状与其他疾病的症状相似或相同。因此，有些事情会被误认为是自闭症。这是个问题，因为对一个没有自闭症的人使用自闭症治疗，可能不会起到应有的作用。更重要的是，患有其他类似健康问题的人，如铅中毒，可能需要与自闭症无关的治疗。

可能被误认为是自闭症的疾病

这些疾病包括

发育迟缓是指您的孩子不能做医生期望同龄孩子能做的事情。这些可能包括语言、言语或听力问题。精细运动问题、社会交往问题和思维能力受损也可能发生。虽然患有自闭症的孩子可能有发育迟缓，但这些迟缓可能有其他原因，如铅中毒或唐氏综合症，甚至没有已知原因。

自闭症儿童有时对特定的活动或事物非常感兴趣，如地图或吊扇。他们的兴趣甚至可能显得很痴迷。但这并不一定意味着他们有自闭症。如果他们有，他们会有其他的症状，如社会交往的困难。

早期能阅读或表现出其他高智商迹象的孩子有时会被诊断为自闭症。这对患有阅读过度症的孩子来说尤其如此。这是指孩子很早就能阅读或显示出其他高智商的迹象，但也可能有与他人沟通的困难。

虽然患有阅读过度症的儿童可能患有自闭症，但这两种情况并不总是同时存在的。

有些孩子对光线、声音或触摸非常敏感。诸如被拥抱或听到巨大的噪音可能会使他们不安或导致他们停止交流。患有自闭症的孩子可能也会这样做，但他们会有其他自闭症的症状，如语言迟缓。

这些可能会导致强迫性行为、语言和交流问题，以及其他看似自闭症，但其实不然的问题。

例子包括。

• 回避型人格障碍

• 强迫症 (OCD)

• 反应性依恋障碍

• 社会性（实用性）沟通障碍

• 精神分裂症，这种情况很少发生在儿童身上

铅是一种金属，可以损害大脑。如果一个孩子因为吃了油漆碎片或喝了含有铅颗粒的水而铅中毒，?他们可能会出现发育迟缓和学习困难。这些问题似乎是自闭症。一些研究表明，这可能导致自闭症，但其中的联系并不明确。接受铅中毒治疗的孩子可能会看到他们的症状得到改善，所以得到诊断很重要。

遗传性疾病。虽然其中一些与自闭症有关（例如唐氏综合症或结节性硬化症），但其他一些可能被误认为是自闭症。最近的一项研究发现，高达50%的患有22q11.2缺失综合症的儿童被告知他们患有自闭症，但他们并没有。这是因为22q11.2缺失综合征的许多症状，包括语言发育延迟，也可能是自闭症的迹象。

问你的孩子医生什么

为了诊断自闭症，医生会检查你孩子的发育和行为。医生可能会问你（可能还有你的孩子）一些问题，了解完整的健康史，并观察你孩子的行为。

如果医生认为他们可能患有自闭症，他们可能建议进行评估。这时，一个专门研究自闭症的专家团队–包括神经学家、心理学家、精神病学家、语言治疗师或其他专业人士–会做一系列的测试和筛查，看看你的孩子是否患有自闭症或其他问题，如心理或语言障碍。

如果你认为你的孩子可能被误诊为自闭症或可能有其他健康问题，请问你的孩子的医生这些问题。

听力问题会导致语言发展迟缓和其他问题，可能被误认为是自闭症。

例如，如果您住在一个老房子里，您可能想要求做一个检查，以检查您孩子血液中的铅含量。

如果你的医生说你的孩子有自闭症，但你的孩子还没有看过神经科医生、精神病医生或其他专门研究自闭症的专业人士，请要求转诊，以便你能获得更多的信息。

如果您的孩子有发育迟缓，可能是也可能不是自闭症，那么职业治疗、语言治疗或社会技能训练等治疗仍可能有帮助。

医生对自闭症谱系障碍的诊断并不总是那么容易。医生分解了你可能期望你的儿科医生和ASD专家询问的问题。

但要做出ASD的诊断并不容易。没有实验室测试，所以医生依靠观察非常年幼的儿童的行为和听取他们父母的关切。

ASD的症状范围非常广泛。一些有谱系的人有严重的精神障碍。其他人则是高度聪明，能够独立生活。

无论你的孩子属于哪种谱系，获得自闭症诊断是一个两阶段的过程，它从你的儿科医生开始。

儿童健康检查

儿科医生是自闭症诊断过程中的第一步。每个孩子在18个月和24个月的体检中都会得到评估，以确保他们的健康状况，即使他们看起来没有任何症状。

在这些检查中，您的孩子的儿科医生将观察他们并与他们交谈。他们会问你有关家族史的问题（家族中是否有人有谱系），以及有关你孩子的发展和行为。

以下是您的医生将寻找的一些里程碑。

• 您的宝宝在6个月时是否会笑？

• 9个月时，他们是否模仿声音和面部表情？

• 12个月时，他们是否会咿呀学语和咕咕叫？

另外，他们会问到这些事情。

• 他们的行为是否有不寻常或重复的地方？

• 他们是否有眼神接触的问题？

• 他们是否与人交流并分享经验？

• 当有人试图引起他们的注意时，他们会做出反应吗？

• 他们的语气是否平淡？

• 他们能理解别人的行为吗？

• 他们对光线、噪音或温度敏感吗？

• 有无睡眠或消化方面的问题？

• 他们是否容易烦躁或生气？

您的反应在您孩子的筛查中是非常重要的。如果一切都检查出来了，你也没有什么担心，那就结束了。但是如果您的孩子显示出发育问题或您的医生有疑虑，他们会把您转到专家那里做更多的检查。

其他测试

如果您的孩子需要更多的测试，您的下一次预约可能是与ASD专家团队会面 — 儿童心理学家、语言病理学家和职业治疗师。你也可能会见发育儿科医生和神经科医生。

这种评估通常是为了检查你孩子的认知水平、语言能力和其他生活技能，如吃饭、穿衣和上厕所。

要获得正式诊断，您的孩子必须符合美国精神病学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）的标准。

您的孩子必须有两类问题才属于自闭症谱系。

如果您的孩子显示出ASD的潜在症状，他们的医生可能会用一种新的设备监测他们的发展，这种设备使用数据和人工智能来帮助诊断ASD。Cognoa ASD诊断辅助工具是一个基于机器学习的软件，可以跟踪18个月至5岁的儿童，帮助评估和识别任何发展问题。早期诊断和干预可能是帮助发展技能的关键，这将有助于你的孩子。

你的孩子的医生也可能建议进行基因测试，以排除任何可能导致这些症状的其他疾病。

近年来，对儿童自闭症的认识已经爆炸性增长。但是，那些多年前还是孩子的人又如何呢？以下是如何作为一个成年人获得自闭症诊断的方法。

年龄很小的孩子的父母要注意典型的症状，如缺乏眼神接触、重复动作和感官问题。所有孩子在18个月和24个月的儿科医生健康检查中都会被筛查出这些迹象，因此大多数自闭症谱系障碍的病例在2岁前就被诊断出来。

但情况并不总是如此。不久前，一些今天会被诊断为自闭症谱系障碍的孩子可能被贴上困难或学习障碍的标签，而且可能没有得到他们需要的帮助。

现在，这些孩子已经长大成人，他们或他们的家人可能会怀疑自己是否可能患有ASD。

我有ASD吗？

如果你认为自己可能患有自闭症谱系障碍，你的症状可能相当轻微，这就是为什么你一开始没有被诊断出来。

但是，即使你有更严重的症状，你仍然有可能被误诊。在许多情况下，自闭症谱系障碍被误认为是注意力缺陷障碍，强迫症，或其他精神疾病。

一些成年人在自己的孩子或其他家庭成员发现有自闭症谱系障碍时，才寻求自闭症谱系障碍的诊断。还有一些人是在治疗师或医生的引导下，向自闭症谱系障碍的方向发展，因为他们正在治疗其他疾病。

还有一些人自己想办法找出他们的症状和习惯是否可能是由ASD引起的。

问题是，没有既定的程序来诊断成年人的ASD。因此，成人自闭症专家很难找到。

最好的办法是请你的主治医生或心理医生介绍一下情况。如果你所在的地区有一个自闭症中心，那将是一个很好的开始。

你可能还想研究一下成人的自我评估测试。这些工具并不完善，本身不能给你一个诊断，但它们可以是一个很好的开始，也可以和你的医生讨论。

获得诊断

成人ASD的诊断可能很棘手，原因之一是你可能已经非常善于管理–甚至是隐藏–你的症状。当你去看医生或自闭症专家时，希望他们能观察你的行为并问很多问题。他们可能会使用儿童检查表，因为许多症状是相同的，如重复性行为、对日常事务的执着，以及社会互动的困难。

也可能很难获得有关你的童年和发展的信息。当儿童被诊断时，父母会回答问题，但当你是成年人时，这并不总是发生。如果父母或任何年长的亲属愿意并且能够，医生可能会想和他们谈谈。

你的自闭症谱系障碍诊断之路可能不会是一条直线。但无论你走到哪一步，重要的是找到资源，学习必要的应对技能，以驾驭你的日常世界是关键。

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与媒体报道相反，一家联邦法院尚未对疫苗是否导致自闭症做出任何裁决。这里是医生的常见问题。

2008年5月14日 — 与媒体报道相反，美国一家法院尚未对疫苗是否导致自闭症做出任何决定。

这是一个重要的问题。在所谓的综合自闭症诉讼案中，大约有5000个案件仍然处于悬而未决的状态–应父母的要求–。

本周，该案恢复了公开听证，两名10岁男孩的父母要求法院裁定硫柳汞（一种基于汞的疫苗防腐剂）引发了男孩的自闭症。

自从汉娜-波林（Hannah Poling）的父母之一–参与此案的家庭之一–在去年3月宣布他们获胜后，媒体对此案的兴趣急剧上升。

事实上，2007年11月，美国卫生与公众服务部（HHS）承认，接种疫苗可能加剧了汉娜潜在的线粒体疾病，并导致她的自闭症症状。HHS的疫苗伤害赔偿部门将从其27亿美元的信托基金中对波林夫妇进行赔偿，该基金是由该计划所涵盖的每一次疫苗接种的附加费用所建立的。

那么，为什么法庭案件仍在继续？这其中有什么利害关系？以下是医生对这些问题和其他常见问题的回答。

• 该案不是已经结束了吗？波林案的让步不是意味着法院已经做出了裁决吗？

• 联邦政府为什么要支付疫苗索赔？疫苗公司不负责任吗？

• 什么是疫苗法庭？

• 这和自闭症有什么关系？

• 综合自闭症诉讼案是如何进行的？

• 如果特别法官裁定这些自闭症患者很可能遭受疫苗伤害，是否意味着疫苗导致自闭症？

• 什么时候会对这些案件作出裁决？

案件不是已经结束了吗？波林案的让步不是意味着法院已经做出了裁决吗？

不是的。”我们重申，本法庭对自闭症的疫苗因果关系问题没有做出任何决定，”该案的三位 “特别大师 “在3月27日对正在进行的诉讼程序的更新中斜体表示。

政府决定承认波林案的确切原因尚不清楚。特别主事人–审理案件的联邦法官–说他们 “不能提供与此有关的任何细节”，直到整个案件得到裁决。

在泄露给媒体的文件中，政府律师写道，HHS疫苗伤害赔偿司 “已经得出结论，[汉娜-波林]接受的疫苗接种大大加重了潜在的线粒体疾病，这使她容易出现细胞能量代谢缺陷，并表现为具有自闭症谱系障碍特征的退行性脑病。”

政府卫生官员–如CDC主任Julie Gerberding, MD, MPH–说，Pling案中的让步并不是正式承认疫苗会导致自闭症。

始于2002年的 “综合自闭症诉讼 “继续进行。这一系列的三场听证会，每场包括三个 “测试案例”，将决定是否有足够的证据证明疫苗会导致自闭症。

第一次听证会于2007年11月结束。然而，索赔者的律师要求获得额外的时间，以便从密封的英国法庭记录中获得新的信息，因此还没有做出最终的裁决。第二组听证会于5月12日开始，并计划持续到2008年5月30日。第三组听证会定于2008年9月中旬举行，尽管可能没有必要（见下文）。

这些案件中还没有任何一项判决。

联邦政府为什么要支付疫苗索赔？疫苗公司没有责任吗？

没有任何药品是100%安全的，疫苗也不例外。疫苗的好处远远多于坏处，尤其是在几乎所有人都接种疫苗的情况下。但是，如果数以百万计的人都接种了疫苗，即使是伤害了百万分之一的人的疫苗也会伤害一定数量的人。

在1988年之前，声称受到疫苗伤害的美国人只是起诉疫苗制造商。20世纪70年代和80年代的成功诉讼将各种无法解释的疾病归咎于疫苗，如婴儿猝死、智力障碍和癫痫。这一趋势将所有的儿童DPT疫苗制造商赶出了美国市场，只有一家例外。

为了使制药商重新进入美国市场，国会于1986年通过了《儿童疫苗伤害法》，保护疫苗制造商免受伤害诉讼。为了赔偿人们因指定疫苗造成的伤害，该法设立了疫苗伤害赔偿计划（VICP）。截至2008年5月，VICP基金超过27亿美元，其资金来自于对每一剂覆盖疫苗的附加费用。

自1988年以来，已经有8313项索赔，截至2008年5月，有956人获得赔偿，金额达8.59亿美元。赔偿金额大小不一。到目前为止，支付的最高赔偿金为910万美元。赔偿金用于支付过去和未来的医疗费用、康复、治疗、特殊教育、设备、安置和收入损失。它还提供高达25万美元的疼痛和痛苦赔偿。

什么是疫苗法庭？

“疫苗法庭 “是美国联邦索赔法院特别大师办公室的简称。特别法官们管理着1988年10月依法建立的系统，以监督向疫苗伤害赔偿计划提出的索赔。

疫苗伤害赔偿计划以两种方式支付索赔。第一种是支付大多数索赔的预期机制，是一份称为疫苗伤害表的伤害和条件清单。如果这些伤害和病症是在接种疫苗后的规定时间内开始的，则推定是由疫苗引起的。

对于这些 “表内 “案件，提出索赔的人不需要证明疫苗确实造成了伤害。然而，卫生与公众服务部部长是疫苗伤害索赔案的指定答辩人，他可以通过证明伤害很可能是由与接种疫苗无关的因素造成的，从而使索赔失败。

但还有第二种方法可以提出索赔。如果一个人声称因清单上的疫苗而受伤，但声称的医疗状况与清单上的不同，或声称的时间范围不同，那么这个人必须证明疫苗很可能造成了这种状况。

这些索赔的程序与普通诉讼很相似。胜诉的人还会得到额外的报酬：律师费和费用。

这些审判由美国联邦索赔法院的特别大师办公室主持，即疫苗法庭。

这和自闭症有什么关系？

自闭症并没有具体列在VICP的疫苗伤害表中。这意味着，所有关于疫苗导致自闭症的索赔必须提交给特别大师。每个索赔人必须证明接种疫苗是其自闭症的可能原因。

截至2008年5月，已经有5365宗自闭症伤害索赔，其中有5007宗仍在等待裁决。由于每项索赔都必须证明疫苗是自闭症的可能原因，案件的数量有可能使法院不堪重负。

因此，在2002年，特别法官办公室与双方的律师达成了一项协议。与其举行数以千计的听证会来确定接种疫苗是否是自闭症的原因，不如只举行三次，每次听证会有三个测试案例。

这些听证会被称为 “综合自闭症诉讼”。

综合自闭症诉讼程序是如何运作的？

综合自闭症诉讼程序将是对关于疫苗可能导致自闭症的三种有点不同的理论的最终测试。

每场听证会由三个 “测试案例 “组成，总共有九个案例（尽管这可能很快就会改变–见下文）。三个不同的特别法官主持每个案件的审理，尽管所有三个特别法官都参与听取 “因果关系理论 “的辩论。索赔人的律师组成了一个请愿人指导委员会，该委员会选择了一小组律师来审理所有的案件。

第一组三个审判–测试MMR疫苗与含有硫柳汞的疫苗结合导致自闭症的理论–分别于2007年6月、10月和11月进行。你可能没有听说过他们 — 这是在汉娜-波林的让步刺激了媒体的兴趣之前。

但还有一个原因，你没有听到很多关于他们的消息。应申诉者的要求，特别大师们还没有作出裁决。请愿者指导委员会的律师希望从英国法院的一个案件的密封记录中获得新的证据，在这个案件中，父母声称MMR疫苗损害了他们的孩子（该诉讼被英国审判的法官中止了）。

下一组三个试验，测试疫苗中硫柳汞导致自闭症的理论，于2008年5月12日开始。第三个测试案例在最后一刻被撤回，但特别大师们已指示索赔人的律师在2008年5月2日前拿出一个替代案例。听证会计划于5月30日结束。

第三组审判，测试MMR疫苗导致自闭症的理论，计划于2008年9月中旬进行。然而，对于这些审判是否会进行，存在一些疑问。索赔人的律师说，他们将依靠在第一轮审判中已经提出的证据，他们将只确定一个测试案例。

在2008年4月16日的命令中，特别大师们说他们将赞成请愿者指导委员会的提议，由一个特别大师审理这个单一的案件，依靠第一组案件的因果关系证据。代表HHS的司法部律师已经同意了这一点，所以这很可能会成为一个单一的案件–就像疫苗法庭面前的任何其他案件一样–而不是一个试验性案件。

如果特别法官裁定这些自闭症患者可能遭受了疫苗伤害，这是否意味着疫苗会导致自闭症？

不，特别大师办公室做出的是法律裁决，而不是科学裁决。特别大师们试图按照国会的意图解释法律，而不是自然规律。

在2006年涉及乙型肝炎疫苗的案件中，特别大师劳拉-D-米尔曼在一项开创先河的裁决中指出：”《疫苗法》建立了一个联邦’赔偿计划’，根据该计划，将’快速、方便、确定和慷慨地向疫苗受伤者提供赔偿’。 因此，联邦索赔法院不应该被看作是一个工具，以准确地确定DPT和其他疫苗有时如何以及为什么会破坏某些儿童的健康和生命，而对大多数其他儿童进行安全的免疫。”

米尔曼建议，特别法师提供赔偿所需要的是 “对因果关系的逻辑顺序的医学解释”，以及将接种疫苗与伤害联系起来的 “医学可能性而不是确定性”。米尔曼阐述了她所说的医学可能性的含义–一种具有 “生物可信性或合理性而不是确切的生物机制 “的理论。

米尔曼不是被分配到综合自闭症诉讼案中的特别大师之一。疫苗可能导致自闭症的论点是否能说服三位特别法官中的任何一位对该案做出裁决，还有待观察。

大多数科学家仍然对疫苗/自闭症的联系持高度怀疑态度。即使是这种联系的支持者现在也倾向于认为，疫苗只在对疫苗接种有某种隐藏的、潜在的易感性的儿童中导致自闭症。

一些科学家说，如果疫苗法庭对声称疫苗引发自闭症的人给予赔偿，公众就会对接种疫苗失去信心。赞成这种赔偿的人说，当人们知道真正的风险时，他们更有可能接受疫苗接种。

什么时候会有案件的裁决？

特别大师们表示，他们已经准备好对前三个测试案例，以及第一个因果关系理论–麻腮风疫苗与含硫柳汞的疫苗结合使用会导致自闭症–做出裁决。然而，他们正在等待索赔者的律师获得或放弃他们试图从英国法院获得的密封证据。

在2008年5月听证会结束后，有可能很快对第二个理论作出裁决。

但不要打赌这件事会早日解决。2002年，当综合自闭症诉讼开始时，当时被分配到这些案件的唯一特别法官向索赔者道歉，说听证会需要很长的时间–并警告说可能要到2004年7月3日才会有裁决。

顾名思义，自闭症谱系障碍包括一些具有不同症状的疾病。了解什么是自闭症以及它的诊断方法。

自闭症，又称自闭症谱系障碍（ASD），是一种复杂的疾病，包括沟通和行为方面的问题。它可以涉及广泛的症状和技能。自闭症可以是一个小问题，也可以是一个需要在特殊设施中全职护理的残疾。

自闭症患者在沟通方面有困难。他们难以理解其他人的想法和感受。这使得他们很难表达自己，无论是用语言还是通过手势、面部表情和触摸。

自闭症患者在学习方面可能有问题。他们的技能可能发展不平衡。例如，他们可能在沟通上有困难，但在艺术、音乐、数学或记忆方面却异常出色。正因为如此，他们可能在分析或解决问题的测试中表现特别好。

现在被诊断出患有自闭症的儿童比以往任何时候都多。但最新的数字可能更高，因为其诊断方式发生了变化，而不是因为更多的儿童患有这种疾病。

自闭症的征兆是什么？

自闭症的症状通常在孩子3岁之前出现。有些人一出生就有迹象。

自闭症的常见症状包括。

• 缺乏眼神交流

• 兴趣范围狭窄或对某些话题有强烈兴趣

• 反复做某事，如重复单词或短语，来回摇晃，或翻动杠杆等

• 对别人看来普通的声音、触觉、气味或景象高度敏感

• 不看或不听别人说话

• 当别人指着东西时，不看它们

• 不愿被人抱着或搂着

• 对语言、手势、面部表情或语气的理解或使用有问题

• 说话的声音是单调的、平淡的、或机器人式的

• 难以适应常规的变化

一些患有自闭症的儿童也可能有癫痫发作。这些可能直到青春期才开始。

自闭症谱系障碍的类型有哪些？

这些类型曾经被认为是独立的情况。现在，它们属于自闭症谱系障碍的范围，包括。

• 阿斯伯格综合症。这些儿童在语言方面没有问题；事实上，他们在智力测试中的得分往往在平均或高于平均水平的范围。但他们有社会问题，兴趣范围狭窄。

• 自闭症障碍。这是大多数人听到 “自闭症 “这个词时想到的。它指的是3岁以下儿童的社会交往、沟通和游戏方面的问题。

• 儿童解体症。这些儿童至少在2年内有典型的发展，然后失去部分或大部分的交流和社会技能。

• 广泛性发育障碍（PDD或非典型自闭症）。如果您的孩子有一些自闭症行为，如社交和沟通能力的延迟，但不符合其他类别，您的医生可能会使用这个术语。

什么会导致自闭症？

自闭症发生的确切原因尚不清楚。它可能源于大脑中解释感官输入和处理语言的部分出现问题。

自闭症在男孩中的发生率是女孩的四倍。它可以发生在任何种族、民族或社会背景的人身上。家庭收入、生活方式或教育水平并不影响孩子患自闭症的风险。但也有一些风险因素。

• 自闭症是家族遗传的，所以某些基因组合可能会增加孩子的风险。

• 父母年长的孩子患自闭症的风险较高。

• 接触过某些药物或化学物质的孕妇，如酒精或抗癫痫药物，?更有可能生出自闭症儿童。其他风险因素包括母亲的代谢状况，如糖尿病和肥胖。研究还将自闭症与未经治疗的苯丙酮尿症（也称为PKU，一种由缺乏酶引起的代谢紊乱）和风疹（德国麻疹）联系起来。

没有证据表明接种疫苗会导致自闭症。

自闭症是如何诊断的？

要明确诊断自闭症是很难的。你的医生会专注于行为和发展。

对于儿童来说，诊断通常需要两个步骤。

• 发育筛查会告诉你的医生，你的孩子在学习、说话、行为和移动等基本技能方面是否达标。专家建议，在孩子9个月、18个月和24或30个月的定期检查中，对这些发育迟缓进行筛查。在18个月和24个月的体检中，要专门对儿童进行自闭症的常规检查。

• 如果您的孩子在这些检查中显示出问题的迹象，他们就需要进行更全面的评估。这可能包括听力和视力测试或基因测试。你的医生可能想请专门研究自闭症疾病的人，如发育儿科医生或儿童心理学家。一些心理学家也可以做一个叫做自闭症诊断观察表（ADOS）的测试。

如果你小时候没有被诊断出患有自闭症，但发现自己出现了一些迹象或症状，请与你的医生交谈。

自闭症是如何治疗的？

自闭症是无法治愈的。但早期治疗可以使自闭症儿童的发展有很大不同。如果你认为你的孩子有ASD的症状，请尽快告诉你的医生。

对一个人有效的方法可能对另一个人无效。你的医生应该为你或你的孩子量身定做治疗方法。两种主要类型的治疗方法是。

• 行为和沟通治疗，帮助建立结构和组织。应用行为分析（ABA）是其中一种治疗方法；它促进积极行为，阻止消极行为。职业治疗可以帮助提高生活技能，如穿衣、吃饭和与人交往。感觉统合治疗可能会帮助那些对被触摸或对视觉或声音有问题的人。言语治疗可以提高沟通能力。

• 药物治疗可以帮助解决ASD的症状，如注意力问题、多动症或焦虑症。

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补充治疗可能有助于提高一些自闭症患者的学习和沟通能力。补充疗法包括音乐、艺术或动物疗法，如骑马，甚至与海豚游泳。

改变孩子的饮食要谨慎

在尝试一些不同的东西，如特殊饮食之前，请与您的医生商量。没有确凿的证据表明特殊饮食对ASD儿童有帮助。自闭症是一种复杂的大脑疾病。虽然看起来切掉某些食物可以缓解你孩子的症状，但实际上可能会造成更大的伤害。

例如，患有自闭症的儿童往往骨骼较薄。乳制品中的营养物质可以使他们的骨骼更强壮。对奶制品中一种叫做酪蛋白的蛋白质的研究发现，许多儿童无论是否吃了含有这种蛋白质的食物，表现都一样。他们的自闭症症状并没有任何明显的变化。

一些证据显示，自闭症患者的某些维生素和矿物质含量可能很低。这并不导致自闭症谱系障碍。但可以建议使用补充剂来改善营养。维生素B和镁是最经常用于自闭症患者的两种补充剂。但人们可能过量服用这些维生素，所以应避免服用巨量维生素。

然而，一些饮食上的改变可能有助于解决自闭症的某些症状。例如，食物过敏可能使行为问题恶化。从饮食中去除过敏原可能会改善行为问题。

重要的是，你的孩子的饮食需要支持他们特定的营养需求和ASD症状。确定最有用的饮食的最佳方法是与您的医生和营养专家（如注册营养师）合作。他们会帮助你设计一个为你孩子量身定做的膳食计划。

一些患有自闭症的孩子有消化系统的问题，如便秘、腹痛或恶心呕吐。你的医生可以建议你采用一种不会使其恶化的饮食。

请记住，营养需求会随着时间的推移而改变。你的孩子的营养师会帮助你确保他们吃的食物在他们长大后仍能满足他们的需求。

作为自闭症患者的照顾者，你可能对他们的行为感到困惑。本指南解释了常见的自闭症症状意味着什么，以及如何处理它们。

作为自闭症患者的照顾者，无论是儿童还是成年人，最困难的方面之一是无法了解他们的真实情况。自闭症对患者来说是一种孤立的疾病，而自闭症的症状从外面看很难理解。

我喜欢把自闭症看作是一种不同的存在方式，斯蒂芬-肖尔博士说，他在2岁时被诊断出患有自闭症。它是一种感知和解释环境的非标准方式。

每个自闭症患者都是不同的，也没有单一的自闭症观点。但专家和患有这种病的人说，有一些问题是自闭症谱系中的许多人所共有的。医生询问了医生、护理人员和自闭症患者，他们的生活状况是怎样的。

了解自闭症症状的2个关键

据专家介绍，了解自闭症的第一个关键是要认识到它深刻地改变了一个人对世界的认知方式。

肖尔说，你可以把自闭症患者看作是有一套不平衡的感官，他是纽约州花园市阿德尔菲大学教育学院的助理教授，有些感官可能被调得太高，有些被调得太低。因此，传来的数据往往是扭曲的，而且很难准确感知一个人的环境。

没有自闭症的人–有时被称为神经症患者–天生擅长过滤掉不重要的东西。他们的感官齐心协力，专注于相关的事物。教育和宣传组织自闭症之声的首席科学官杰拉尔丁-道森(Geraldine Dawson)博士说，当一个普通人走进一屋子的人时，他会注意到他们是谁，他们在做什么，并找出他如何适应。

但当一个自闭症患者走进房间时，他注意到的东西就不那么相关了。他错过了能帮助他了解情况的相关细节。所以对他来说，这个世界更加令人困惑。

第二个关键是要理解，自闭症患者正在拼命地试图让这种混乱的局面变得合理。专家们认为许多自闭症的症状是别人难以理解的，他们试图沟通或对令人困惑和无序的宇宙进行控制。

道森说，大多数时候，这些行为实际上是在试图传达什么。作为一个照顾者，重要的是要认识到这一点，并试图找出它是什么。

自闭症的症状意味着什么？

对于自闭症谱系的人来说，生活中有哪些方面是困难的？

对声音的强烈敏感是一个常见的自闭症症状。

大声的噪音可能是痛苦的。城市街道或商场的喧闹声可能让人受不了。当不堪重负时，自闭症患者可能会捂住自己的耳朵，试图阻挡噪音。他们也可能开始自我安慰的行为，如摇晃或摇晃他们的手。一些自闭症患者还患有中央听觉处理障碍（CAPD），这种情况使他们难以感知声音和语言的细微差别。

就像声音一样，身体上的感觉对自闭症患者来说也会被夸大和压倒。大多数人几乎不知道的感觉–衣服穿在身上的感觉，微风的感觉–都会让人感到不愉快。

新泽西州布朗斯米尔斯的珍妮丝-麦格里维(Janice McGreevy)有一个8岁的自闭症儿子。自1岁起，他的理发就成了一种可怕的折磨，但直到最近他才能解释原因。他告诉我，个别的毛发，当它们接触到他的皮肤时，感觉像针一样，她说。

沟通困难是自闭症的一个常见症状，该病的早期症状之一是说话延迟。但这并不表明他们缺乏智力。相反，许多患有自闭症的儿童根本无法辨别语言的作用。这可能是非常困难和孤立的。

肖尔说，我记得我小时候不爱说话，无法传达我的需求，这让我很沮丧。但即使是那些掌握了语言的人，沟通和真正的理解仍然是一个问题。道森说，对许多自闭症患者来说，最困难的事情之一是表达或甚至认识到他们的感受。他们经常与自己的内部状态和感受脱节。这就是为什么一些非常聪明的人–拥有令人敬畏的词汇–在不知所措时仍会退缩，从事重复性行为等自闭症症状，而不是解释困扰他们的事情。他们只是无法表达出来，即使是在内部。

自闭症患者有时被认为是独来独往的人，他们想保持自我。但肖尔不同意。

肖尔说，有一种说法是自闭症患者不愿意与人交往。问题是，他们不知道如何去社交。对自闭症患者来说，社会行为的潜规则–大多数人都会无意识地接受和使用的东西–可能仍然是个谜。其结果是，无论是作为儿童还是成人，社交都是困难和令人沮丧的。这可能会导致很多焦虑。来自马里兰州波托马克的22岁的亚当-伯曼说，有些自闭症患者直率到了极点，他在18个月时被诊断出患有自闭症。伯曼告诉医生，一个患有自闭症的孩子可能会走到一个女人面前，直接告诉她她很丑陋。我们有时会把真相说得太多。另一方面，伯曼说，这种特殊的自闭症症状对父母来说有一种隐性优势。伯曼说，我看到很多[神经质]的孩子，他们可以用甜言蜜语来解决任何问题。但患有自闭症的孩子是可怕的说谎者。我不能从一个纸袋里撒谎出来。

常见的自闭症应对机制

自闭症患者可能会使用其中的一些行为来试图对他们的世界施加秩序。

自我刺激行为的简称，包括各种各样的东西：拍打手掌、呼应短语、发出声音、绕圈行走等。有时，这些自闭症症状可能是自伤性的，如敲打头部。

在外人看来，这些可能是一些最奇怪的自闭症症状。但道森指出，它们其实与很多人的各种习惯并没有什么不同 咬手指甲，烦躁不安，或弹跳膝盖。自闭症患者可能有更严重的这些行为。

许多自闭症患者认为刺激是快乐的；对一些人来说，刺激是应对紧张或压倒性情况的一种方式。这也可以帮助他们集中注意力。麦格里维说，她儿子的特殊习惯是揉搓他的后颈，甚至揉到生硬或出血的地步，特别是在阅读时。我想这能帮助他把注意力集中在书上，而不是周围发生的其他15件事，她说。

照顾者有时会对自闭症患者表现出的痴迷和强迫感到困惑，也会感到惊讶。麦格里维说，我儿子一放学回家–15分钟内–就在他的房间里把100个玩具恐龙排成一排。它是如此的怪异，它仍然让我感到震惊。看似强迫性地需要组织和安排物体是一个相当普遍的自闭症症状。我们喜欢秩序，伯曼说。有些孩子按大小排列物品，有些按相同的颜色顺序排列。他们日复一日地以完全相同的方式做这些事情。这种组织方式可以延伸到他们如何打乱他们的日子。自闭症患者可能会僵硬地遵守时间表。对于照顾者来说，满足这些需求可能是困难的。一个非常小的改变，比如一本书倒挂在书架上，一个柜子的门没有关上，一个意外的放学日，都可能引发恐慌。但对自闭症患者来说，这种干扰可能比你感觉到的要多得多。看到那本倒置的书，可能会让他们觉得好像整个书柜被洗劫一空，里面的东西散落一地。但肖尔认为，这些自闭症症状是对他们所感知到的世界混乱的一种反应。肖尔说，我认为这是另一种尝试，为看似混乱的环境带来秩序和意义。

这是另一个常见的自闭症症状：对某一特定主题有详尽的、惊人的知识。对外人来说，这些兴趣似乎令人费解。当交流已经如此困难时，当你的亲人只想谈论棒球统计数字或不同星球大战角色的侧臂的细微差别时，这可能是令人沮丧的。在一个混乱的世界里，一个特定的兴趣–自闭症患者对其完全掌握–可以像一个锚，使他们接地。虽然这些自闭症症状有时会让照顾者感到沮丧，但它们也有一个好处：它们提供了一种进入方式。

如果你有一个痴迷于海绵宝宝的自闭症儿童，那么你最好也学习很多关于海绵宝宝的知识，伯曼说，因为这样你才能和他交谈。肖尔说，我认为对照顾者来说，最好的事情是找出孩子的兴趣所在，并通过这些兴趣开始互动。怎么做？麦格里维举了一个例子。当她的儿子被某种情况压得喘不过气来时，她就和他谈论他最喜欢的话题–动物和恐龙。她努力在这些话题中与他沟通–以他自己的方式–确实可以帮助他平静下来。

自闭症的护理。治疗帮助

照顾患有自闭症的亲人可能是非常困难的。但令人高兴的是，治疗往往能起到作用。

肖尔说，好在自闭症患者可以凭直觉学习很多他们不知道的东西。它只是需要直接指导。神经质儿童无意识地学习的技能，如评估社会环境或阅读一个人的行为，可以一步步地教给他们。

有许多不同的方法来指导自闭症儿童，包括应用行为分析法（ABA）、米勒法和Floortime法。肖尔说，没有单一的最佳方法。作为照顾者，关键是要有灵活性，尝试不同的方法，看看什么方法对你的孩子最有效。

自闭症照顾者的重要性

照顾者也需要了解他们有多重要。伯尔曼和肖尔都把很大的功劳归功于他们父母的坚韧和奉献精神。在20世纪60年代初，专家们告诉肖尔的父母，他们的儿子自闭症症状非常严重，他的情况没有希望，需要被送进医院。但他的父母不顾专家的反对，继续战斗，他们是对的。

麦格里维也是她儿子的热情代言人。当她试图适应他的自闭症症状并保持一个让他感到安全的家庭环境时，她也在不断努力扩大他的视野。她告诉医生，我认为由于他的病情，我的儿子停滞不前就可以了。如果他要体验新事物、成长并迈出下一步，我需要推动他。

对于照顾者来说，同理心是关键。仅仅强迫自闭症患者进入现实世界是不行的。相反，第一步是尝试更好地理解他们的观点。

肖尔说，作为父母或照顾者，你需要首先进入自闭症患者的世界。然后你就可以开始引导这个人走出去。

媒体上有很多关于疫苗和自闭症的讨论。医生将事实与虚构进行了分类。

MMR疫苗的争论

这场争论始于1998年，当时英国研究人员发表了一篇论文，称麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗导致自闭症。

这篇论文本身后来被英国医学总顾问正式贴上了欺诈的标签，但它引发了对疫苗安全性的大量争论，这种争论一直持续到今天。

这项研究只调查了12名儿童，但它得到了大量的宣传，因为与此同时，被诊断出患有自闭症的儿童数量迅速增加。

论文的发现导致其他医生对MMR疫苗和自闭症之间的联系进行了自己的研究。至少进行了12项后续研究。没有发现任何疫苗导致自闭症的证据。

对1998年的研究进行的调查也发现了一些关于如何进行研究的问题。发表该研究的杂志最终收回了研究报告。这意味着该出版物不再支持其结果。

2010年，医学总顾问宣布，该论文不仅基于不良的科学，而且是首席研究人员安德鲁-韦克菲尔德博士的故意欺诈和造假，并撤销了他的医疗执照。调查人员了解到，一位寻找疫苗和自闭症之间联系的律师曾向韦克菲尔德支付了超过43.5万（相当于50多万美元）。

硫柳汞的争议

在英国研究的一年后，人们对疫苗与自闭症之间可能存在的联系的担心从MMR转移到一些儿童疫苗中使用的一种物质。这种物质被称为硫柳汞，它含有汞。这是一种金属，含量高时对大脑和肾脏有害。医生使用硫柳汞来防止疫苗中细菌和真菌的生长。

没有证据表明药品中使用的少量汞会造成伤害。然而，在美国儿科学会和美国公共卫生局的敦促下，到2001年，大多数儿童的疫苗中都不再使用硫柳汞。

为了了解硫柳汞是否与自闭症有关，研究人员研究了接种含有硫柳汞的疫苗的儿童。他们将这些儿童与接受不含硫柳汞的疫苗的儿童进行比较。疾病预防控制中心对硫柳汞和自闭症进行了9项不同的研究，或为这些研究支付了费用。它没有发现任何联系。

更重要的是，在疫苗制造商将硫柳汞从几乎所有儿童疫苗中剔除后，自闭症的诊断率继续上升。(今天，在预防白喉、破伤风和百日咳的疫苗中仍然含有微量的硫柳汞，即DTaP和DTaP-Hib。）

所有疫苗的组合情况如何？

研究人员还研究了2岁前需要接种的所有疫苗是否以某种方式共同引发了自闭症。儿童在出生后的头15个月里要接受25次注射。有些人担心这么早打这些针会导致自闭症的发生，但没有证据表明这是真的。

但是，CDC比较了按建议时间表接种疫苗的儿童群体和那些疫苗被推迟或根本没有接种的儿童群体。这两组儿童的自闭症发病率没有差别。

2004年，美国医学研究所的免疫安全审查委员会发表了一份关于这个问题的报告。该小组研究了所有关于疫苗和自闭症的研究，包括已发表和未发表的。它发布了一份200页的报告，指出没有证据支持疫苗和自闭症之间的联系。

尽管如此，研究仍在继续关注这一问题。2019年，迄今为止最大的研究在11年的时间里考察了近66万名儿童，发现疫苗和自闭症之间没有联系。

了解你孩子的自闭症护理团队的一切，并发现谁应该包括在其中。

你孩子的自闭症护理团队是由经过认证的自闭症专家和不同的持牌专业人员组成的。

谁有资格加入您孩子的自闭症护理团队？

一个由自闭症专家组成的团队参与确保你的孩子得到最佳护理。

委员会认证的行为分析师（BCBA）？

这些专家通过进行评估提供自闭症行为服务。然后利用评估结果为儿童制定方案，帮助他们学习语言和社会技能。这有助于儿童克服他们的行为挑战。

BCBA还教孩子的家庭成员如何在不同情况下进行行为干预。

心理学家

心理学家试图了解您孩子的社会和自理能力，并诊断他们的状况。他们还检查你孩子的语言和学习能力，以评估他们是否患有ASD。

心理学家还建议对你的孩子进行治疗。有些还与家庭合作，帮助孩子提高日常生活中所需要的技能。

这些专家不开药方。

心理测量师

心理测量师在心理学家手下工作，了解你孩子的心理。他们给予心理测试，通常进行测试结果的记录。

学校心理学家

这些人帮助你的孩子改善他们在学校的行为。学校心理学家与孩子的家庭和学校紧密合作。他们监测你的孩子在提高应对技能方面的进展，然后提供评估。

护理协调人

这些人是以家庭为中心的。他们协助家庭成员寻找必要的资源和服务，以满足他们孩子的需求。这些专家还为家庭成员提供情感支持。护理协调员通常是一名社会工作者或有执照的咨询师。他们也可以是专攻自闭症的儿科医生。

发展型儿科医生

自闭症儿童在成长过程中有许多发展问题。

发展型儿科医生为这些孩子诊断、监测、提供建议并制定治疗计划。他们还与青少年和他们的家人一起工作，帮助他们应对许多发展、行为和学习问题。

遗传学家

自闭症的发生有几个原因，包括家族史。遗传学家建议通过测试来检查您孩子的状况，评估其原因，并制定可能的治疗方法。这些专家解释影响个人发展的遗传性健康状况的原因。

遗传咨询师

这些专家受过专门训练，可以找出许多遗传病的原因，包括自闭症。遗传咨询师受过医学遗传学和咨询方面的培训。他们与孩子的家人紧密合作，帮助他们了解孩子的病因。

精神科医生

精神病学家的工作是为了更好地解决孩子的行为和发育健康问题。

他们检查孩子的病情，进行诊断，并给出治疗建议。他们也提供自己的服务，也可以开药。

神经科医生

神经科医生照顾与您孩子的中枢神经系统（CNS）有关的问题。这些专家可以为自闭症和癫痫儿童进行诊断、治疗，并提出护理策略。

肠胃科医生

这些专家识别和治疗您孩子的胃部问题。这些问题通常包括消化和喂养问题，以及如厕训练。

护士执业者

执业护士在专业医生手下工作，确保为自闭症儿童提供医疗护理和药品。他们与家庭和孩子一起工作，回答与孩子的病情和发展有关的问题。

他们还帮助家庭了解他们孩子的情况。然后，通过早期诊断，他们制定计划并确保后续护理。

听力学家

听力学家帮助孩子的听力和平衡问题，如果他们在发育期间有语言问题。

营养学家

这些专家检查孩子的体重和生长情况，以确定日常饮食计划。这些决定通常是根据您孩子的病史做出的。营养学家提供一个指导原则，让孩子有一个平衡和健康的饮食。

物理治疗师

物理治疗师帮助您的孩子建立体力，以提高他们的协调性和流动性。

语言病理学家

语言病理学家，或称言语治疗师，改善您孩子的言语、语言和交流问题。他们为孩子创造替代方法来表达他或她的感受。