医生告诉你

躁郁症是一种复杂的疾病。躁郁症有许多不同的症状–和几种不同的类型。这种疾病的主要症状是戏剧性的、不可预测的情绪波动。躁郁症的各种类型从轻微到严重不等。

症状和类型

躁郁症有许多不同的症状–和几种不同的类型。主要的症状是戏剧性的和不可预测的情绪波动。躁郁症的类型从轻微到严重不等。

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医生解释了双相情感障碍的诊断方法。

医生在充分了解双相情感障碍的不同情绪和做出准确诊断方面已经有了长足的进步。不久前，双相情感障碍还与其他疾病相混淆，如单相抑郁症或精神分裂症（一种严重的精神疾病，其症状是言语不连贯、妄想和幻觉）。今天，随着人们对精神障碍的进一步了解，医生可以识别双相抑郁症、躁狂症和狂躁症的迹象和症状，在大多数情况下，用双相药物有效和安全地治疗这种障碍。

我们大多数人已经习惯于通过专门的血液测试或其他实验室措施来帮助医生做出准确诊断。然而，大多数实验室检查或影像学检查对诊断躁郁症没有用。事实上，最重要的诊断工具可能是与医生公开谈论你的情绪波动、行为和生活习惯。

虽然体检可以显示出病人的整体健康状况，但医生必须从病人那里听到双相障碍的迹象和症状，才能有效地诊断和治疗双相障碍。

医生需要知道什么来诊断双相情感障碍？

只有通过仔细记录症状，包括其严重程度、长度和频率，才能做出双相情感障碍的诊断。每天或每时每刻的 “情绪波动 “并不一定表明双相情感障碍的诊断。相反，诊断的关键是在情绪上有不寻常的升高或易怒的时期，同时又有精力旺盛、失眠、思维或言语敏捷。使用美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的具体标准对患者的症状进行全面评估。

在诊断双相情感障碍时，精神科医生或其他心理健康专家会向你询问有关你个人和家庭的精神疾病史以及双相情感障碍或其他情绪障碍的问题。因为双相情感障碍有时会有遗传成分，所以家族史对诊断有帮助。(然而，大多数双相情感障碍患者并没有双相情感障碍的家族史）。

此外，医生会详细询问你的躁郁症症状。其他问题可能集中在推理、记忆、表达能力和维持关系的能力。

其他疾病是否会模仿双相情感障碍的症状？

情绪波动和冲动行为有时会反映出双相情感障碍以外的精神问题，包括。

• 药物使用失调

• 边缘型人格障碍

• 行为障碍

• 冲动控制障碍

• 发育障碍

• 注意力缺失多动症

• 某些焦虑性疾病，如创伤后应激障碍

精神病（妄想和幻觉）不仅可以发生在双相情感障碍中，也可以发生在其他疾病中，如精神分裂症或精神分裂症。此外，双相情感障碍患者常常有额外的精神问题，如焦虑症（包括恐慌症、广泛性焦虑症（GAD）和社交焦虑症）、药物使用障碍或人格障碍，这些问题可能使疾病的表现复杂化，需要独立治疗。

一些非精神疾病，如甲状腺疾病、红斑狼疮、艾滋病毒、梅毒和其他感染，可能有模仿双相情感障碍的迹象和症状。这可能给诊断和确定治疗带来进一步的挑战。

其他问题往往类似于躁狂症，但反映了双相情感障碍以外的原因。一个例子是由类固醇药物如泼尼松（用于治疗炎症性疾病，如类风湿性关节炎和哮喘，肌肉骨骼损伤，或其他医疗问题）引起的情绪或行为变化。.

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在看医生之前，我应该做什么关于双相情感障碍的事情？

在与医生见面以明确诊断之前，写下你注意到的可能反映抑郁症、躁狂症或狂躁症的症状是有帮助的。特别要注意的是，不仅要关注情绪，还要关注睡眠、精力、思维、语言和行为的变化。在与医生见面之前，从亲属那里获得一份深入的家族史也是很有用的。家族史对支持怀疑的诊断和开出适当的治疗方法非常有帮助。

此外，考虑带着你的配偶（或其他家庭成员）或一个亲密的朋友一起去看医生。通常情况下，家庭成员或朋友可能更了解一个人的异常行为，并能够向医生详细描述这些行为。在就诊前，请思考并记录以下内容。

• 您的心理和身体健康问题

• 您注意到的症状

• 您有过的不寻常行为

• 过去的疾病

• 您的精神疾病家族史（双相情感障碍、抑郁症、狂躁症、季节性情感障碍或SAD，或其他）。

• 您现在和过去正在服用的药物（请将所有药物带到您的医生处）。

• 您正在服用的天然膳食补充剂 (带着您的补充剂去看医生)

• 您的生活习惯（运动、饮食、吸烟、饮酒、使用娱乐性药物）。

• 您的睡眠习惯

• 造成您生活压力的原因（婚姻、工作、人际关系）

• 您可能有的关于双相情感障碍的问题

医生会用什么测试来进行躁郁症的诊断？

当医生评估情绪症状时，可能会让你填写一份情绪调查表或检查表，以帮助指导临床访谈。此外，你的医生可能会要求进行血液和尿液检查，以排除导致你症状的其他原因。在毒理学检查中，会检查血液、尿液或头发是否存在药物。血液检查还包括检查促甲状腺激素（TSH）水平，因为抑郁症有时与甲状腺功能有关。

脑部扫描或影像学检查是否有助于躁郁症的诊断？

虽然医生不依靠脑部扫描或影像学检查来进行双相情感诊断，但一些高科技的神经影像学检查可以帮助医生做出具体的神经系统诊断，从而说明精神症状。因此，对于思维、情绪或行为突然发生变化的患者，有时会要求进行核磁共振或CT扫描，以确保神经系统疾病不是根本原因。

根据美国国家精神卫生研究所的说法，目前正在研究脑电图（EEG）和大脑磁共振成像（MRI）研究是否能够揭示双相情感障碍和相关行为综合症之间的差异。但双相情感障碍仍然是一种临床诊断，目前还没有影像学研究或其他实验室测试来确认其诊断或指导其治疗。

如果我认为我所爱的人患有双相情感障碍，我可以做什么？

如果你怀疑所爱的人有躁郁症，请与他谈及你的担忧。询问你是否可以为他预约医生，并提议陪同他去看病。这里有一些提示。

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如果你有双相情感障碍，你可以在工作中管理它，并通过这些提示保持你的工作表现。了解更多关于双相情感障碍患者的最佳工作以及如何管理它。

躁郁症与工作挑战

工作会给双相情感障碍患者带来特殊的挑战。工作场所的压力和不可预知的挑战会造成很大的损失。在工作中管理躁郁症–躁狂症的高潮和抑郁症的低潮–并不是一件小事。

在抑郁症和双相情感支持联盟进行的一项调查中，每10个双相情感障碍患者中几乎有9个说这种疾病影响了他们的工作表现。超过一半的人说，他们认为自己不得不比其他人更经常地更换工作或职业。而且许多人认为他们要么被赋予较少的责任，要么在晋升时被拒绝。

如果不进行治疗，这种疾病会极大地影响关系和工作表现。但是药物和治疗的结合可以帮助他们。与您的医疗保健提供者和支持网络密切合作，您可以学习如何控制症状并找到适合您工作的平衡点。

躁郁症和你的工作日程

许多患有双相情感障碍的人发现自己在寻找以项目为导向的职业，在短时间内工作强度很大。尽管这似乎符合疾病的起伏，但通常最好是寻找更有结构性的工作，有一个固定的时间表。长时间或不规则的工作时间会对你的稳定性和工作表现造成破坏。轮班工作，以及不可预测的或经常中断的睡眠时间表，也会扰乱你的情绪。

不过，有时候，全职工作感觉太有挑战性。如果你是这种情况，向你的主管询问灵活的工作时间、自定进度的工作量、在家工作的能力或兼职工作安排，可能会有帮助。此外，看看你是否可以在必要时补回失去的时间。

无论是工作还是你一天中的其他部分–如睡眠、吃饭和锻炼–有规律的时间表可能是最好的政策。结构提供了可预测性。它还能减少刺激，促进组织和稳定。

什么是最适合躁郁症患者的工作？

没有一个最好的工作适合每个双相情感障碍患者。当你在考虑职业时，请考虑这些事情。

• 工作环境。你是否需要一个安静的空间，让你能集中精力？

• 时间安排。白天的时间对许多人来说是最好的。

• 从事这项工作的人的种类。你的潜在同事的价值观和生活方式是否与你相符？

• 创造力。许多患有躁郁症的人发现他们需要创造性的出路。该工作是否涉及创造性？它是否能让你有机会在工作之外追求创造性的活动？

你也想了解一下这个职业的这些情况。

• 职责

• 典型工作时间

• 所需技能、教育、培训、许可或认证

• 工作条件（如身体要求或压力）

• 薪资和福利

• 升职机会

• 现在和将来有多少工作机会

工作中管理双相情感障碍的技巧

如果你有双相情感障碍，你可以做一些事情来使你在工作中更容易成功。首先，了解你的抑郁症和狂躁症的症状。这样，你就可以更好地控制它们。将挑战视为学习经验，并寻找机会学习。对自己的大小成就给予充分肯定，特别是当你在困难时期坚持不懈时。

以下是其他一些提示，可能有助于你在工作中管理躁郁症。

管理压力。记住，在家里也要尝试这些提示。获得大量的休息时间很重要。

• 在你认为你真的需要休息之前，定期休息。如果你的压力水平上升，这一点尤其重要。

• 试着做放松运动，如深呼吸。

• 在街区内散步。

• 听听轻松的音乐。

• 给朋友打电话。

• 请假接受咨询。

做出其他健康的生活方式改变。除了管理好自己的压力外，重要的是每天锻炼身体，保证充足的睡眠，并吃有营养的饭菜。如果压力影响了你的睡眠，采取措施加以控制。想一想过去对你有效的压力管理技巧。

按规定服用药物。不治疗你的狂躁症可能是很诱人的。毕竟，这是许多人感觉最有成效的时候。但这可能是一种危险的想法。在狂躁症期间，你更有可能犯错，并可能变得暴躁，使工作关系面临挑战。此外，未经治疗的狂躁症可能导致抑郁症。

如果你倾向于忘记你的药物，在你的电脑上设置一个定时器或提醒可能会有帮助。将药物放在塑料瓶中可以帮助你保护自己的隐私。

找一个治疗师。有时，与专业人士交谈可以帮助你处理压力和困难的情况。

保持副作用。你的药物是否让你在工作中感到困倦或不安？患有双相情感障碍的人需要额外的睡眠–每天8到10个小时甚至12个小时，这并不罕见。你的医生可能会改变你的服药时间或剂量，以帮助减少工作时的瞌睡或其他副作用。询问其他应对副作用的方法。例如，与食物一起服用一些药物有时可以减轻恶心或胃部不适。

不要忽视症状。即使你做得很好，你仍然可能有抑郁症或狂躁症的发作。如果你觉得要发作了，要迅速采取行动。采取额外措施，控制你的压力。你的医疗保健提供者也可以帮助指导你平衡你的情绪。抑郁症或狂躁症发作后，一定要花时间恢复。如果你已经请了假，当你回来时，要把握好自己的节奏。这个时候，兼职工作可能是最好的选择。

保持注意力集中。看看你能不能。

• 减少工作区域内的分心。

• 使用白噪音或环境声音机器。

• 增加自然光照或使用全光谱照明工作。

保持有序。许多人–不仅仅是双相情感障碍患者–使用类似这些提示来保持更有条理。

• 制定每日待办事项清单，并在完成后检查项目。

• 使用电子组织器。

• 将大型任务划分为小型任务。如果可能，一次只关注一个项目。

• 询问有无工作任务说明。

• 使用带有小时闹钟的手表来提醒自己的具体任务。

发展团队技能。接受自己和他人都有局限性，冲突是与他人合作的自然组成部分，这一点很有帮助。你如何处理这些冲突才会有不同的结果。处理发生的问题，而不是让它们积累起来。但要关注问题，而不是对人指手画脚。同时，对他人的想法保持开放的态度，尽量不要对建设性的批评意见采取个人态度。

与人和目的建立联系。记住你并不被你的疾病所定义，你的工作并不是你生活的全部，这可能有助于你。花时间与家人和朋友在一起，计划有趣的聚会，为慈善机构提供志愿服务–所有这些都可能帮助你找到目标。另外，要有一个支持系统–无论顺境还是逆境。抑郁症和躁郁症支持联盟（www.dbsalliance.org）可以帮助你找到一个当地的支持团体。

患有双相情感障碍的人改变工作

你是否正在寻找你的第一份工作或需要找到一份新的工作？如果是的话，评估你的技能、素质和生活经历会有帮助。把你带来的东西列出来。

或者，你需要在目前的工作中做出改变，或者在离开后重返工作岗位。想想你在工作中真正需要什么。

• 你独自工作比和大伙儿一起工作更好吗？

• 您是否需要别人的明确指导，而不是自我指导？

• 您需要更多的休息时间吗？

• 您在一天中的哪个时间段工作效率最高？

• 您是否需要一份与您目前或过去不同的工作？

提出这样的问题可能会帮助你明确产生最适合你的工作环境。你可能知道，许多患有双相情感障碍的人与冲动作斗争。因此，无论你做什么，都要花时间去做重大的工作改变。与家人、保健提供者和你的治疗师仔细讨论。

另外，要注意定期和可预测的睡眠时间对控制躁郁症的重要性。如果你的工作需要轮班，请与你的老板或主管商量，在时间安排上做一些调整以控制你的病情。

你应该在工作中公开你的双相情感障碍吗？

告诉或不告诉。这可能是双相情感障碍的一个大问题。这是你的选择。围绕着精神疾病仍有一个耻辱。分享有关自己的医疗信息是高度个人化和私密的，所以你可能想不那么公开。你真的不需要告诉工作中的任何人你有双相情感障碍。但在某些情况下，与你的主管进行交谈可能会有帮助，例如当你需要请假去看很多医生时。开诚布公可能比让你的老板猜测或对你的缺勤感到惊讶要好。

在你讨论缺勤或其他你可能需要的便利条件之前，向你的上司介绍双相情感障碍的情况可能会有帮助。你的医生来信或关于这个主题的小册子可能会有帮助。另外，一定要强调你所要求的任何改变会如何帮助你成为一个更有效率的员工。

法律如何保护工作中的双相情感障碍患者

如果你认为你因为双相情感障碍而在工作中受到不公平的对待，可以得到帮助。美国残疾人法》（ADA）保护人们免受歧视，无论他们的残疾是身体还是精神上的。但该法并不包含构成残疾的医疗条件清单。相反，它对残疾有一个一般的定义，每个人都必须满足。因此，根据ADA，你可能有也可能没有残疾。残疾被定义为严重限制一个或多个主要生活活动的损伤，过去有这些限制的记录，或被视为有这种损伤。

这些法律很复杂。在采取任何法律行动之前，重要的是获得专业建议。你可以拨打美国司法部ADA信息热线800-514-0301，或登录www.ada.gov。

如果你因躁郁症而需要请假

有些双相情感障碍患者发现他们目前的工作并不适合。也许是压力太大，或者时间表太不灵活。也许它不能让他们获得足够的睡眠，或者涉及到可能使他们病情恶化的轮班工作。如果你认为你的工作正在损害你的健康，现在是时候做出一些改变了。这里有一些事情需要考虑。

• 决定你从你的工作中真正需要什么。你是否需要减少你的责任？你是否需要在白天有额外的休息时间来减少压力，或者需要在工作周内有时间去看医生或治疗师的预约？

• 谨慎做出决定。躁郁症患者很容易冲动行事。想清楚辞职的影响–对你自己和可能对你的家人都是如此。与你的家人、治疗师或健康护理人员讨论你的感受。

• 寻找经济援助。如果你确实需要因为躁郁症而请假，看看你的雇主是否有残疾保险，或者看看社会安全残疾保险，这将在你康复期间提供一些收入。你也可以研究一下《家庭和医疗休假法》。请咨询你的医生或治疗师的建议。

• 慢慢来。休假后重返工作岗位可能会有压力。考虑从兼职开始，至少在你确信你的双相情感障碍已经稳定下来之前。有些人发现，志愿者工作是恢复工作的好方法。

如果你因为躁郁症而需要休假，在大多数情况下，你有比假期和病假更多的选择。看看你的雇主是否提供短期或长期残疾保险，这可以让你获得一定比例的工资。你的公司的人力资源部门可以提供帮助。

家庭和医疗休假法（FMLA）允许你在一年中最多休12周的无薪假。欲了解更多信息，请致电866-487-9243或访问美国劳工部网站。

如果你因精神或身体残疾而无法工作，你可以申请社会安全残疾保险（SSDI）福利。请致电800-772-1213或访问社会安全局网站。

通常用于治疗癫痫的抗惊厥药物，越来越多地被用作双相情感障碍患者的情绪稳定剂。向医生了解更多关于在了解这种药物的作用方面的突破。

抗惊厥剂通过各种方式平息大脑中的过度活动而发挥作用。由于这个原因，其中一些药物被用来治疗癫痫，预防偏头痛，以及治疗其他脑部疾病。这些药物经常被开给那些有快速循环的人–在一年内有四次或更多次狂躁症和抑郁症的发作。

用于治疗双相情感障碍的抗惊厥剂包括。

• 卡马西平(Tegretol)

• 丙二醛钠, 丙戊酸, 或丙戊酸钠 ( Depakote, Depakene )

• lamotrigine? (Lamictal)

这些药物在治疗双相症状的类型上有所不同。例如，Depakote和Tegretol在治疗躁狂症方面往往比治疗抑郁症症状更有效，而Lamictal的抗抑郁作用似乎比抗躁狂症更强。拉米塔尔也更多地被用来预防未来的发作（而不是治疗当前的发作）。Depakote和Tegretol更多用于治疗急性发作，而不是作为预防性治疗。其他抗惊厥药物在治疗双相情感障碍的情绪症状方面没有得到很好的证实，有些药物–如Lyrica、Neurontin或Topamax–也被 “非标 “用于其他类型的问题，如睡眠、疼痛管理、焦虑或减肥。

每种抗惊厥药作用于大脑的方式略有不同，因此你的经历可能因你服用的药物而不同。然而，一般来说，这些药物在服用数周后会达到最大的效果。

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抗惊厥剂的副作用

在服用抗惊厥药期间，医生可能要不定期地进行血液检查以监测您的健康状况。一些抗惊厥剂可能导致肝脏或肾脏损伤，或减少您血液中的血小板数量。你的血液需要血小板来凝固。

每种抗惊厥剂可能有轻微不同的副作用。常见的副作用一般包括。

• 眩晕

• 昏昏欲睡

• 疲劳

• 噁心

• 颤抖

• 皮疹

• 体重增加

这些副作用大多会随着时间的推移而减轻。长期影响因药物不同而异。一般来说。

• 孕妇在没有咨询医生的情况下不要服用抗惊厥药，因为其中一些药物可能会增加出生缺陷的风险。

• 有些抗惊厥药长期服用会导致肝脏出现问题，所以医生会定期监测您的肝脏。

• 抗惊厥药可能与其他药物–甚至是阿司匹林–发生相互作用，导致严重问题。请务必告诉您的医生您所服用的任何药物、草药或补充剂。在治疗期间，未经与医生讨论，不要服用任何其他物质。

在停止使用抗惊厥剂之前一定要和医生商量。有时，停药过快会增加癫痫发作的风险。

虽然双相情感障碍的症状通常包括情绪高涨和抑郁的周期，但其症状可能与典型的躁郁症模式相悖，表现为抑郁症。

但是双相情感障碍可能是偷偷摸摸的。症状可以违背预期的躁狂-抑郁序列。不经常发作的轻度躁狂或低度躁狂可以不被察觉。抑郁症可能掩盖了疾病的其他方面。有时，抑郁症和狂躁症的症状可以同时出现。而药物滥用，如果存在的话，会使情况变得模糊。

这些因素加在一起，使双相情感障碍在症状不明显时很难诊断出来。你可能不知道的关于双相情感障碍的几个事实。

• 多达20%向医生抱怨抑郁症的人实际上患有双相情感障碍。

• 大约有一半的双相情感障碍患者在被正确诊断之前看过三位专业人士。

• 人们在开始出现症状后，平均需要10年才能进入双相情感障碍的治疗。这部分是由于诊断的延误造成的。

• 大多数双相情感障碍患者都有额外的精神疾病（如药物滥用或焦虑），这可能使整体诊断更具挑战性。

躁郁症常被误认为 “只是 “抑郁症

患有双相情感障碍的人经常被误诊为只患有抑郁症。在双相情感障碍，即较温和的形式中，躁狂发作是温和的，可以在不知不觉中过去。同时，在双相情感障碍患者中，花在抑郁症状上的时间比花在躁狂症状上的时间多，大约是35比1。

在双相I型障碍中，出现抑郁症状的时间通常也比出现躁狂症状的时间多出大约三倍，尽管双相I型障碍中更严重的躁狂症通常更容易识别。

主要抑郁症–通常被称为单相抑郁症–与双相障碍II–也被称为双相抑郁症–不同的是，单相抑郁症没有躁狂症的间隔，而双相障碍II则有躁狂症的间隔。

任何被评估为抑郁症的人也应该被评估是否有一生的躁狂或躁狂发作的历史。

躁郁症和药物滥用可能同时存在

药物滥用往往使双相情感障碍的诊断和治疗变得复杂。药物滥用是双相情感障碍的犯罪伙伴。一些研究表明，多达60%的双相情感障碍患者同时滥用药物或酒精。如果这两种疾病同时存在，未经治疗的药物滥用会使双相情感障碍的情绪症状几乎无法控制。当某人积极滥用导致情绪波动的物质时，也很难对双相情感障碍作出有把握的诊断。

诸如酒精和可卡因等物质也会使双相情感障碍的情况变得模糊。例如，吸食可卡因的人在实际醉酒时可能会显得狂躁，或者在药效过后出现抑郁症 “崩溃”。一些双相情感障碍患者使用毒品和酒精，作为躁狂症的冲动和鲁莽的一部分。其他人可能有独立的药物使用障碍，这需要自己的治疗。物质滥用可能会使双相情感发作（躁狂症和抑郁症）更加频繁或严重，而且当某人使用酒精或非法药物时，用于治疗双相情感障碍的药物通常效果较差。

你的青少年有双相情感障碍吗？

躁郁症通常在十几岁的时候开始显现。青少年时期的双相情感障碍是很严重的，它往往比成年人的情况更严重。患有双相情感障碍的青少年自杀的风险很高。

不幸的是，青少年的双相情感障碍经常不被诊断和治疗。部分原因是，虽然症状可能在青春期开始，但他们往往不符合双相情感障碍的完整诊断标准。一些专家认为，双相情感障碍也可能在儿童或年轻的青少年中被过度诊断，特别是当症状只涉及情绪波动或破坏性行为，而不是能量或睡眠模式的变化。部分原因是，”破坏性情绪失调症 “的诊断已经开始使用，以描述那些主要有持续的易怒和严重的脾气爆发或情绪波动的青少年。

青少年双相情感障碍的症状可能是不寻常的–不是直接的 “躁狂抑郁症”。多动症、焦虑症和药物滥用往往也会出现，使情况变得混乱。

一些表明青少年可能患有双相情感障碍的症状是。

• 一反常态的愤怒和攻击性时期

• 自大狂和过度自信

• 容易流泪，经常感到悲伤

• 需要很少的睡眠才能感觉到休息

• 一反常态的冲动行为

• 情绪化

• 混乱和注意力不集中

其他可能表明存在需要评估的精神障碍的潜在症状可能包括感到困顿、暴饮暴食、过度担心和焦虑。除双相情感障碍外，在出现上述症状时，还应考虑其他可能的诊断，包括单相（重度）抑郁症、焦虑症、药物使用障碍、适应障碍、注意力缺失多动症和人格障碍，如边缘型人格障碍。

重要的是要记住，有时这些症状中的一些可以发生在许多健康的青少年和成年人身上。需要关注的时候是当它们长期形成一种模式，干扰了日常生活。有症状表明有双相情感障碍的儿童应该由具有情绪障碍专业知识的精神科医生或心理学家进行检查和评估。

医生解释了双相光谱，它意味着什么，以及双相是如何分类的。

一些精神病学家认为 “双相光谱 “的概念是一个有用的框架，可以用来思考更广泛的心理健康问题背后的驱动力。然而，另一些人认为，仅凭症状不能作为诊断的基础，可能反映了其他有其独特原因和治疗方法的病症；批评者还指出，用于双相I型或II型障碍的治疗方法对于那些只与双相障碍 “松散 “相似的病症不一定安全或有效。

躁郁症谱系：躁郁症I-IV？

传统上，双相情感障碍被定义为四个主要形式。

• 在双相I型障碍中，一个人至少有一次持续至少一周的躁狂发作。他们也有多次严重抑郁症的发作。如果不进行治疗，抑郁症和狂躁症的发作通常会随着时间的推移而重复。出现抑郁症状的时间，可能比出现躁狂症状的时间多出大约3比1。

• 在双相情感障碍中，一个人有一种较温和的狂躁症，称为躁狂症，持续数天或更长时间。不过，在许多患有这种形式的障碍的人中，抑郁期的时间几乎是40比1，超过了出现躁狂症症状的时间。由于躁狂症可能被误认为是普通的快乐，甚至是正常的功能，因此躁狂症II可能经常被误诊为单纯的抑郁症（单极抑郁症）。

• 在未指明的双相情感障碍中（最近称为 “未在其他地方分类”），人们有狂躁或躁狂的症状，但数量太少或持续时间太短，不符合目前公认的狂躁或躁狂综合征或发作的定义。

• 在周期性躁狂症（有时非正式地称为双相情感障碍III）中，一个人的躁狂症（如双相情感障碍II）经常与短暂的抑郁症交替出现。不过，当出现抑郁症的症状时，其持续时间和涉及的症状不足以将重度抑郁症定义为一个完整的综合征。

躁郁症谱系的概念可能包括1980年代提出的躁郁症的其他亚型。这些亚型包括。

• 躁郁症IV型，由躁狂或躁狂发作确定，只在服用抗抑郁药物后发生

• Bipolar V，指的是有双相情感障碍的家族史，但本身只有重度抑郁症症状的患者

最后两种亚型所描述的症状早已被知道存在。但对它们的研究还不够严格，没有理由将它们作为独立的诊断类别。

可能的躁郁症谱系条件

更广泛的 “躁郁症谱系 “的想法涉及到患有某些其他精神状况的人可能在躁郁症谱系中。与双相情感障碍有一些共同特征的精神或行为状况，因此有时也包括在可能的双相谱系中，包括。

• 高度复发性或抗治疗性的抑郁症

• 冲动性障碍

• 药物滥用障碍

• 饮食失调，如厌食症和贪食症

• 人格障碍，如边缘型人格障碍

• 儿童行为障碍，如行为障碍或破坏性情绪失调障碍

研究人员仍在试图确定诸如这些情况何时以及如何与躁郁症在症状、基础生物学和可能的治疗影响方面重叠。

躁郁症谱系疾病和躁郁症的重叠症状

除双相情感障碍外，还有一些精神疾病的症状在不同的疾病中重叠。例如，许多患有边缘型人格障碍的人在经历抑郁症或药物使用障碍的同时，会出现严重的情绪波动和冲动控制问题。患有多动症和双相情感障碍的人也可能同样出现注意力分散和注意力不集中的问题。

虽然这些障碍不符合躁郁症的诊断标准，但一些精神病学家认为他们与躁郁症患者有一些重要的共同点。

躁郁症谱系条件和躁郁症之间可能重叠的症状包括。

• 抑郁症，情绪波动非常突然或频繁（见于许多精神疾病中）

• 长时间的易怒（这在躁狂症中可能比抑郁症更常见）

• 冲动性（在躁狂症发作时常见）

• 欣快感和高能量（有时会出现在药物滥用者身上，即使他们没有中毒或因药物作用而 “兴奋”）。

由于双相情感障碍的病因尚不清楚，专家很难知道双相情感障碍与可能的更广泛的双相情感光谱之间的真正重叠。

躁郁症谱系障碍的治疗

非双相障碍疾病属于更广泛的双相谱的另一个含义是，用于治疗双相障碍的药物可能对其他疾病也有价值。精神病学家早就知道，情绪稳定剂，如锂，可能在某种程度上对双相情感障碍以外的疾病患者有效。这包括诸如重度抑郁症、冲动控制障碍或一些人格障碍的情况。

精神科医生有时会给被认为患有双相情感谱系障碍的人开出双相情感障碍的治疗方法。这些药物通常是抗癫痫药物或抗精神病药物。例子包括。

• 锂盐

• Lamictal (拉莫三嗪)

• Depakote? (divalproex)

• Tegretol? (carbamazepine)

• Abilify (阿立哌唑)

• Risperdal (利培酮)

在躁郁症谱系疾病中，这些情绪稳定剂一般是在治疗主要精神疾病后作为附加疗法使用。然而，由于这些类型的药物在双相I型或II型障碍以外的疾病中没有得到很好的研究，一些专家提醒不要假定它们会有帮助，并质疑在进行适当的大规模研究以确定它们在非双相疾病中的安全性和有效性之前广泛使用它们是否合适。

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躁郁症谱系障碍。M, m, D, d

与医学的其他领域一样，面对新的治疗方法和新的理念，精神病学也在不断地发生变化。

两极谱系的基本概念已有一个多世纪的历史，是由现代精神病学的最初创始人提出的。20世纪70年代，在一位著名的精神病学家提出将情绪症状分类后，它获得了新的生命。

• 大写的 “M”。全面狂躁症的发作

• 小写的 “m”。轻度躁狂症（低度躁狂症）的发作

• 大写的 “D”。重度抑郁症发作

• 小写的 “D”。不太严重的抑郁症症状

根据这个拟议的分类法，人们被描述为其狂躁和抑郁症状的组合。然而，这个系统还没有进入主流或标准使用。在过去的十年中，一些精神病学家重新关注双相情感谱是否可以作为一个科学有效的诊断概念而存在。躁郁症谱系是否存在，以及它的重要性如何，继续由研究人员进行研究，同时，在精神病学家之间进行辩论。

关于与朋友和家人谈论你的双相情感障碍的提示和建议。

但良好的关系是你保持健康的重要途径。你需要保持沟通的渠道畅通。与照顾你的专业人士交流，征求与亲人交谈的建议和指导，总是一个好主意。

教育家人和同龄人。你生活中的人可能对双相情感障碍了解不多，或者他们可能对它有很多误解。解释这种情况是什么，以及它如何影响你。谈谈你的治疗。你甚至可以告诉他们一些网站，他们可以去那里了解更多。全国精神疾病联盟为家庭成员提供支持小组。

告诉他们你需要他们的帮助才能保持健康。不是每个人都会理解或同情你，但至少你已经做了你能做的事来教育他们。

建立一个支持团队。显然，你不需要告诉你认识的所有人你的病情。但你也不应该只依赖一个人。在危机或需要帮助时（如在你去看医生时搭车或照顾孩子），你可以向几个人求助，这样会好很多。把所有的责任都交给一个人，这太过分了。

制定一个计划。接受你在狂躁症或抑郁症发作时可能没有良好的判断力。你确实可以从那些为你着想的人那里受益。但亲人也要注意不要逼得太紧。你不希望感到他们在监视你的一举一动。

所以要制定明确的界限。决定朋友和家人应该多长时间检查一次，如果事情失去控制该怎么办。如果你变得狂躁，你可以同意你的亲人拿走你的车钥匙或信用卡，这样你就不会做任何鲁莽的事情。如果你开始考虑伤害自己，你和他们当然需要知道如何获得紧急帮助。一个具体的计划会让每个人感觉更好。可以考虑拨打物质滥用和精神健康服务危机热线1-800-273-TALK（8255）。

倾听。在你经历了那么多之后，你可能不想听到你的家人和朋友的担忧。但事实上，你的双相情感障碍确实影响了你周围的人。在躁狂或抑郁阶段，你可能会让你关心的人感到不安。所以要试着听他们说，从他们的角度看问题。如果你伤害了别人，请道歉。让他们知道你不是故意这样做的，并向他们保证你正在接受治疗。

与你的孩子交谈。如果你有孩子，想办法告诉他们发生了什么。反正他们可能感觉到有什么不对劲。如果你把他们蒙在鼓里，可能会让他们更害怕。用他们能够理解的方式解释双相情感障碍。说这是一种影响你情绪的疾病，但你正在接受治疗。

伸出援手。躁郁症会使人际关系变得艰难。当你抑郁的时候，你可能想从世界上退缩。如果你刚从狂躁期走出来，你可能不想面对被你虐待的人。无论哪种情况，都很容易让一些朋友关系溜走。不要让它发生。迫使自己与其他人聚在一起，即使一开始可能很困难。你能做的最糟糕的事情就是把人推开。

如果你仍然不确定如何与你的亲人交谈，请与与你合作的专业人士交谈，征求意见。

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向医生了解更多关于双相情感障碍，也称为躁狂抑郁症，是一种复杂的精神疾病。

双相情感障碍的特点是情绪的极端变化，从狂躁到抑郁。在这些情绪发作之间，双相情感障碍患者可能经历正常的情绪。

“狂躁 “描述的是一个越来越烦躁不安、精力充沛、健谈、鲁莽、有力、欣快的时期。挥霍无度的消费或冲动的危险性行为都可能发生。然后，在某些时候，这种高涨的情绪可能会演变成更黑暗的东西–烦躁、困惑、愤怒、感觉被困住。

“抑郁症 “描述了相反的情绪 — 悲伤、哭泣、无价值感、失去能量、失去乐趣、睡眠问题。

但是，由于每个人的高潮和低潮的模式不同，双相情感障碍是一种复杂的诊断疾病。对有些人来说，躁狂症或抑郁症可能持续数周或数月（或很少，甚至一年或更长时间）。对其他人来说，双相情感障碍的形式是频繁和更短暂的情绪发作。

专家说，狂躁期有时会很有成效。经历躁狂期的人可以认为事情进展得很好。然而，当狂躁症越来越严重时，危险就来了。变化可能是戏剧性的，并以鲁莽的行为、性乱、其他个人或与工作有关的风险以及财务不负责任为标志。

抑郁症阶段也可能同样危险。一个人可能经常有自杀的念头。

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如果您或您认识的人有死亡或自杀的念头，请立即联系医护人员、亲人、朋友，或拨打911。

躁郁症对受影响者的家庭来说同样困难。据一些专家说，这种情况是家庭最难接受的精神疾病之一。当一个人有时很有成就感，然后变得不讲道理或不理智时，这可能看起来更像是不良行为，而不是一种疾病。

如果这种情况属实–无论是对你还是对你所爱的人–解决这个问题的第一步是去看精神病医生。无论是双相情感障碍还是其他与情绪有关的问题，都可以得到有效的治疗。最重要的是，你要认识到这个问题，并开始寻求帮助。

如果你有双相情感障碍，获得充足的睡眠可能是一个挑战。医生提供了一些提示，帮助你获得你需要的休息。

睡眠的变化如果持续两周以上或干扰了你的生活，就可能指出有潜在的疾病。当然，许多事情都可能导致睡眠问题。以下是你需要知道的关于双相情感障碍和睡眠之间的许多联系，以及你可以做什么来改善你的睡眠。

双相情感障碍如何影响睡眠

双相情感障碍可能在许多方面影响睡眠。例如，它可能会导致。

• 失眠，无法入睡或无法保持足够长的睡眠时间而感到休息（导致第二天感到疲倦）。

• 失眠症，即睡眠过度，在双相情感障碍症的抑郁期，这种情况有时甚至比失眠症更常见。

• 睡眠需求减少，在这种情况下（与失眠不同），某人可以在很少或没有睡眠的情况下度过，而且第二天不会因此而感到疲劳。

• 延迟睡眠期综合征，是一种昼夜节律的睡眠障碍，导致失眠和白天困倦。

• REM（快速眼动）睡眠异常，可能使梦境非常生动或离奇。

• 睡眠-觉醒时间不规律，这有时是由于生活方式涉及夜间过度活动造成的。

• 同时存在的药物成瘾，这可能会扰乱睡眠并加剧双相情感障碍的原有症状。

• 合并发生的睡眠呼吸暂停，可能影响多达三分之一的双相情感障碍患者，这可能导致白天过度困倦和疲劳。

在双相情感障碍的高潮期（躁狂期），你可能会非常兴奋，以至于你可以连续几天不睡觉，第二天也不觉得累。对于四分之三的双相情感障碍患者来说，睡眠问题是躁狂期即将到来的最常见信号。睡眠不足，以及时差，也会引发一些双相情感障碍患者的狂躁或躁狂发作。

当睡眠短缺时，双相情感障碍患者可能不会像其他人那样想念睡眠。但是，即使你看起来靠这么少的睡眠就能过关，睡眠不足也会带来相当大的损失。例如，你可能。

• 极度情绪化

• 感到不适、疲倦、抑郁或忧虑

• 难以集中注意力或做决定

• 发生意外死亡的风险较高

你可能已经知道双相情感障碍对睡眠的影响的起伏。但即使在双相情感障碍的急性发作之间，睡眠仍可能受到影响。你可能有

< < < < < < < < < < < < < 焦虑加剧

• 担心睡不好

• 白天疲乏无力

• 倾向于对睡眠有错误的认识

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患有双相情感障碍的人获得更好的睡眠

睡眠紊乱确实会加重情绪障碍的病情。第一步可能是弄清楚所有可能影响睡眠的因素，并与医生讨论。写下睡眠日记可能会有帮助。包括以下信息。

• 入睡需要多长时间

• 您在夜里醒来的次数

• 您整晚睡了多长时间

• 您何时服用药物或使用咖啡因、酒精或尼古丁

• 您什么时候运动以及运动的时间

某些躁郁症药物也可能作为副作用影响睡眠。例如，它们可能会扰乱睡眠-觉醒周期。处理这种情况的方法之一是每天将睡觉时间和起床时间越来越晚，直到达到你的预期目标。处理这种情况的另外两个方法是在早晨进行强光治疗，在睡前使用褪黑激素，以及避免在接近睡前时的强光或过度刺激的活动。这可以包括运动和电视、电话和电脑屏幕。

当然，如果需要，你的医生可能会建议改变药物治疗。一定要讨论可能影响你睡眠的任何其他药物或医疗条件，如关节炎、偏头痛或背部受伤。

恢复有规律的日常活动和睡眠时间表–也许在认知行为疗法的帮助下–可以在很大程度上帮助恢复更均匀的情绪。

像这样的步骤也可能有助于恢复睡眠。

• 在一天中的晚些时候消除酒精和咖啡因。

• 尽量保持卧室的黑暗和安静，并保持温度不要太高或太低。根据需要，使用风扇、加热器、百叶窗、耳塞或睡眠面罩。

• 与您的伴侣讨论如何尽量减少打鼾或其他可能影响睡眠的睡眠习惯。

• 锻炼身体，但不要在一天中太晚。

• 尝试视觉化和其他放松技巧。

• 试着早点拔掉电视、笔记本或手机的插头。

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从医生的专家那里了解更多关于双相情感障碍的潜在原因，包括遗传、环境和生活方式。

躁郁症似乎常常是家族性的，这种情绪障碍似乎有遗传的因素。也有越来越多的证据表明，环境和生活方式问题对该障碍的严重程度有影响。紧张的生活事件–或酗酒或滥用药物–会使双相情感障碍更难治疗。

大脑与双相情感障碍

专家认为，双相情感障碍的部分原因是特定的大脑回路和称为神经递质的大脑化学物质的运作出现了潜在的问题。

三种大脑化学物质–去甲肾上腺素（noradrenaline）、5-羟色胺和多巴胺–参与了大脑和身体的功能。去甲肾上腺素和5-羟色胺一直与抑郁症和双相情感障碍等精神病性情绪障碍有关。大脑区域内调节快乐和情感奖励的神经通路由多巴胺调节。在其他大脑区域使用多巴胺进行交流的回路被破坏似乎与精神病和精神分裂症有关，精神分裂症是一种严重的精神障碍，其特征是现实的扭曲和不合逻辑的思维模式和行为。

大脑化学物质血清素与许多身体功能有关，如睡眠、觉醒、饮食、性活动、冲动、学习和记忆。研究人员认为，涉及5-羟色胺作为化学信使的大脑回路功能异常，导致情绪障碍（抑郁症和双相情感障碍）。

躁郁症是遗传的吗？

许多对躁郁症患者及其亲属的研究表明，躁郁症有时会在家庭中发生。也许最令人信服的数据来自于双胞胎研究。在对同卵双胞胎的研究中，科学家们报告说，如果一个同卵双胞胎患有躁郁症，那么另一个双胞胎患躁郁症的机会就会比家庭中的另一个兄弟姐妹更大。研究人员得出的结论是，同卵双胞胎（的双胞胎）一生中也患躁郁症的机会约为40%至70%。

在约翰霍普金斯大学的更多研究中，研究人员采访了双相I型和双相II型障碍患者的所有一级亲属，并得出结论，双相II型障碍是两组家庭中最常见的情感障碍。研究人员发现，在双相情感障碍患者的47名一级亲属中，有40%也患有双相情感障碍；在双相情感障碍I患者的219名一级亲属中，有22%患有双相情感障碍。然而，在躁郁症II期患者中，研究人员发现只有一个亲属患有躁郁症I期。他们得出结论，双相II是双相I和双相II家庭中最普遍的亲属诊断。

斯坦福大学探讨双相情感障碍的遗传关系的研究发现，亲生父母中有一人患有双相情感障碍I型或双相情感障碍II型的孩子，得到双相情感障碍的可能性会增加。在这项研究中，研究人员报告说，51%的躁郁症后代有精神障碍，最常见的是重度抑郁症、癔症（低度、慢性抑郁症）、躁郁症或注意力缺陷多动障碍（ADHD）。有趣的是，研究中那些有童年多动症病史的躁郁症父母更有可能生出患有躁郁症而不是多动症的孩子。

在其他发现中，研究人员报告说，与没有双相情感障碍病史的人的一级亲属相比，被诊断为双相情感障碍的人的一级亲属患严重抑郁症的风险增加。科学发现还显示，有双相情感障碍的家庭成员的亲属，其一生中患情感障碍的风险会增加，这取决于被诊断的亲属的数量。

环境和生活方式在双相情感障碍中起什么作用？

除了与双相情感障碍的遗传关系外，研究表明双相情感障碍父母的子女往往被重大的环境压力所包围。这可能包括与有情绪波动倾向的父母一起生活，酗酒或滥用药物，财务和性行为不检点，以及住院治疗。尽管大多数父母有躁郁症的孩子不会发展成躁郁症，但一些父母有躁郁症的孩子可能会发展成不同的精神疾病，如多动症、严重抑郁症、精神分裂症或药物滥用。

环境压力也在触发那些有遗传倾向的人的躁郁症发作中起作用。例如，在躁郁症家庭中长大的孩子可能与缺乏控制情绪或情感的父母一起生活。如果躁郁症患者的父母没有用药或酗酒或吸毒，有些孩子可能生活在不断的言语甚至身体虐待中。

睡眠不足会加剧双相情感障碍的症状吗？

一些研究结果表明，双相情感障碍患者有睡眠-觉醒周期问题的遗传倾向，可能会引发抑郁症和躁狂症的症状。

然而，对于双相情感障碍患者来说，问题在于睡眠不足可能会导致一些患者的情绪发作，如躁狂（欣喜）。担心失眠会增加焦虑，从而使双相情感障碍完全恶化。一旦睡眠不足的双相情感障碍患者进入躁狂状态，对睡眠的需求就会减少得更多。

在一项研究中，研究人员采访了39名主要有躁狂症或抑郁症发作的双相情感障碍患者，以确定在情绪发作前的两个月内是否存在社会节律混乱。(社交节律紊乱是指日常生活中的干扰，如睡觉、吃饭、运动或与他人互动，这反过来可能影响与情绪调节有关的大脑活动模式）。

当把结果与对照组的志愿者进行比较时，研究人员得出结论，大多数双相情感障碍患者在大的情绪发作之前至少经历过一次社会节律混乱。此外，研究人员发现，社会节律紊乱对躁狂症患者的影响比对抑郁症患者的影响更大。他们的研究结果认为，65%的双相情感障碍患者在躁狂症发作前的八周内，至少有一次日常节奏的中断。

如果你有入睡或维持睡眠的困难，请向你的医生咨询。有几种非成瘾性的睡眠药物可以帮助解决睡眠问题。另外，认知行为疗法已被证明对睡眠不佳或对睡眠不佳感到焦虑和恐惧的双相情感障碍患者是有帮助的治疗。