医生告诉你

躁郁症的最佳治疗方法是药物治疗和咨询的结合。医生通常用一套药物来治疗与双相情感障碍有关的躁狂症状，并使用其他药物来治疗抑郁症。某些药物也用于"维持"–长期维持稳定的情绪。

治疗与预防

躁郁症的最佳治疗方法是药物治疗和咨询的结合。医生通常用一套药物治疗躁狂症状，并使用其他药物治疗抑郁症。某些药物也用于 “维持”–在一段时间内维持稳定的情绪。

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什么是双相情感障碍？什么原因导致它？有哪些风险？还有，什么是最好的治疗方法？尽管取得了巨大的进步，但对这种影响数百万美国人的疾病仍有很多东西需要了解。

概述

什么是双相情感障碍症？导致它的原因是什么？最好的治疗方法是什么？尽管取得了巨大的进步，但对于这种影响数百万美国人的疾病，仍有许多东西需要了解。

健康解决方案

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医生解释目前对双相情感障碍和怀孕的看法，以及药物对你和你的宝宝健康的影响。

如果你患有双相情感障碍而意外怀孕，请注意：突然停止药物治疗可能会对你和你的胎儿造成伤害。

怀孕期间双相情感障碍的并发症

很少有关于双相情感障碍和怀孕的研究，所以对未经治疗的双相情感障碍的风险或怀孕期间药物的风险和好处了解得还不够。而且导致怀孕期间复发的因素也不清楚。

然而，双相情感障碍在怀孕期间可能会恶化。与没有双相情感障碍的孕妇相比，患有双相情感障碍的孕妇或新妈妈入院的风险是七倍。

至少有一项研究对 “怀孕可能对双相情感障碍的妇女有保护作用 “的普遍看法提出了质疑。该研究对89名妇女进行了怀孕和分娩后一年的跟踪调查。当在受孕前6个月至受孕后12周期间停止双相药物治疗时，这些妇女有。

• 复发的风险是两倍

• 短短两周内复发的风险为50%，如果他们突然停止的话

• 在整个怀孕期间有40%的躁郁症症状 — 或超过继续服用躁郁症药物的妇女的四倍

怀孕期间的躁郁症药物治疗

有些妇女继续服用双相药物，并有健康的婴儿。但少数双相药物在怀孕前三个月的出生缺陷风险增加。这包括诸如以下缺陷。

• 神经管缺陷

• 心脏缺陷

• 发育迟缓或神经行为问题

然而，你必须将这些风险与未经治疗的双相情感障碍的风险进行权衡。

例如，未经治疗的抑郁症，在一些研究中与低出生体重有关，或对婴儿发育中的大脑结构可能产生负面影响。情绪症状也可能导致像这样的行为，这可能会伤害婴儿。

• 产前护理不当

• 营养不良

• 使用酒精或烟草的情况增加

• 压力和依恋问题

你的医生可能会建议你停止一些药物，但继续服用其他药物，因为对某些妇女来说，停止药物的心理健康风险大于继续服用药物的可能（或未知）风险–如果有的话。在妇女健康方面有专长的精神病学家经常建议在怀孕期间继续服用某些精神病药物，并定期进行检查，以检查你的宝宝的健康状况。但是无论你做什么，都不要在没有与你的医生讨论之前就停止服药。

你的怀孕是计划外的吗？如果是这样，要知道突然停药可能弊大于利。

服用多种稳定情绪的药物比只服用一种药物有更多的风险。由于存在一种特殊的心脏缺陷的罕见风险，有时不建议在怀孕的前三个月使用锂，除非其好处明显超过风险。不过，与一些抗惊厥药相比，锂可能是一个更安全的选择。而且当锂在分娩后继续使用时，它可以将复发率从50%降至10%。

为了减少其对你和你的孩子的风险。

• 多喝水并保持正常的盐分摄入，以防止锂中毒。

• 定期检查你的锂含量。

• 如果你选择在服用锂的同时进行母乳喂养，请确保你的儿科医生在宝宝出生后、4-6周大时以及之后每8-12周检查宝宝的锂、甲状腺激素和肾功能的水平。

丙戊酸钠（Depakote）和卡马西平（Tegretol）在怀孕的前三个月都可能导致出生缺陷，如神经管缺陷，影响大脑和脊髓的形成（为此，服用适当的产前维生素，包括叶酸是至关重要的）。而大多数专家说，至少在怀孕的前三个月停止使用它们是一个好主意。你可能需要改用另一种药物。

关于较新的抗惊厥药物的安全性的信息较少。然而，拉莫三嗪（Lamictal）对某些妇女来说可能是一种有用的替代药物。

抗精神病药物可以在躁狂症的急性治疗期间使用，特别是用来控制妄想或幻觉。这个系列的一些药物也已成为急性双相抑郁症的标准一线治疗方法。较新的抗精神病药物的例子包括。

• Aripiprazole (Abilify)

• 卡里哌拉辛(Vraylar)

• 鲁拉西酮(Latuda)

• 奥氮平 (Zyprexa)

• 奥氮平/萨莫凡(Lybalvi)

• Quetiapine (Seroquel)

• 利培酮 (Risperdal)

• Ziprasidone (Geodon)

你的医生可能会建议你在怀孕期间改用老一代的抗精神病药物，如氟哌啶醇（Haldol）。如果您已经停止服用情绪稳定剂，但症状又出现了，这也可能是一个好主意。

关于抗抑郁药对双相情感障碍和怀孕的影响，目前的资料较少。如果你正在服用抗抑郁药，你的医生会密切观察你的情绪转换或在一段时间内多次发作。另外，要知道这些药物可能会增加狂躁症的风险。如果已经停止使用情绪稳定剂，这种情况被认为是特别真实的。

怀孕期间的电痉挛治疗(ECT)

这种疗法也被称为电休克，是怀孕期间最安全的治疗方案之一，对情绪障碍有治疗作用。在怀孕期间，这种类型的治疗很少引起并发症。但为了降低风险，医生可能会。

• 在ECT期间对婴儿的心率和氧气水平进行监测。

• 建议抗酸剂或放置气管导管（插管），以减少ECT期间胃反流或肺部炎症的风险。

• 鼓励你好好吃饭，多喝水，以帮助预防早搏。

您可以采取的其他步骤

尽你所能锻炼和管理压力。并保持你的生活结构。这些步骤可以帮助你获得良好的睡眠，减少情绪的快速变化。一如既往，心理治疗也能起到很大的帮助作用。

医生解释治疗躁郁症的医生和其他健康护理提供者。

初级保健医生（有时也被称为全科医生，或内科医生，或家庭医生，以及儿科医生）是普通的医生，他们在医学院和住院期间获得一些心理健康方面的培训。他们经常为常见的心理健康问题，如抑郁症或焦虑症，提供基本或初步评估和药物治疗。躁郁症经常被误认为是 “单纯的 “抑郁症，通常没有受过精神病学培训的医生会把躁郁症患者转到精神病学家或其他心理健康专家那里接受更专业的治疗。

心理学家和一些心理健康顾问（博士和博士后）可以提供心理治疗，或谈话治疗，这是治疗的另一个关键部分。通过治疗，人们可以开发出应对方法，防止长期患病、长期住院和自杀。他们也有独特的资格进行心理和神经心理测试，这可以帮助澄清诊断、学习和教育问题、发展问题以及其他行为或情绪问题。

护士有时会获得进一步的培训，以获得护理学博士学位（DNP）、护理学博士（DN）或护理科学博士（DNSc）。追求博士级培训的护士通常是为了获得研究方法、行政领导和教学方面的高级培训。

社会工作者是心理治疗师，他们经常使用谈话疗法治疗双相情感障碍。?他们不开药。?有些人可能已经获得了社会工作专业博士学位（DSW），因此有些人可以成为非医学类医生。

自我伤害可能是双相情感障碍的一个症状。医生解释了其中的联系。

自我伤害，通常包括切割、自残或自残，是一种伤害性的尝试，以应付过度的负面情绪，如极端的愤怒、焦虑和沮丧。它通常是重复性的，不是一次性的行为。通常，故意伤害自己的人是童年或生命早期发展时期的创伤性事件的幸存者。因难以应对压力而出现的自伤行为不是躁郁症的症状，但当某人的情绪应对策略不完善，或某些其他精神健康问题与躁郁症并存时，就可能发生。

自我伤害行为是最被广泛认可的，它是一种叫做边缘型人格障碍的疾病的主要特征。边缘型人格障碍是一种干扰，涉及到在调节对压力事件的瞬间情绪反应方面的长期问题，特别是那些涉及强烈的情绪反应，对与其他人的互动高度敏感。自伤行为有时也会发生在那些因为原发性精神障碍（即无法从字面上区分现实和幻想）、头部创伤或发育障碍而使行为变得无序的人身上。

自我伤害的形式有哪些？

用尖锐物体切割皮肤是自我伤害的一种形式。其他形式的自我伤害可能包括烧伤、抓伤、打伤或擦伤、咬伤、撞头、或抠皮肤。有时拔掉头发也是一种自我伤害的形式。

一些从事自我伤害的人可能有条不紊地或定期地这样做，几乎就像自我伤害是一种仪式一样。其他人可能会冲动地使用自伤–一时兴起–作为一种立即释放积聚的紧张的方式。他们可能将自伤作为调节强烈情绪的一种方式，或者作为一种转移注意力的技巧。

无论如何使用自我伤害，它都是一种不健康和危险的行为，会在身体和情感上留下深深的伤痕。

为什么人们会进行自我伤害？

就像有一些健康的方式来缓解压力，如运动，也有一些不健康的方式来应对负面情绪。对一些人来说，自我伤害是一种应对机制。

除了自我伤害，一些患有躁郁症和其他精神障碍的人可能比没有情绪障碍的人更容易滥用药物或酒精。一些专家认为，危险的行为与病人试图自我安慰不愉快的情绪状态有关，特别是当他们感到被痛苦的情绪压倒时。

像毒品和酒精一样，自我伤害往往不是试图缓解情绪不适的有效方式。这就是为什么患有情绪障碍的人–特别是在童年时发生过创伤性事件或虐待的人–与他们的医生讨论帮助管理情绪困扰的有效策略是很重要的。

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自伤会导致自杀吗？

自杀是双相情感障碍患者的一个主要风险。25%到50%的双相情感障碍患者试图自杀，15%死于自杀。但是为了摆脱不良情绪而进行自我伤害的人不一定有自杀倾向。

虽然自我伤害和自杀不同，但自我伤害不应作为一个小问题而被忽略。自伤的本质是对自己身体的伤害。对自我伤害者来说，寻求帮助是很重要的。

躁郁症患者自杀的警告信号是什么？

自杀的警告信号可能包括。

• 谈论自杀

• 总是谈论或想到死亡

• 发表关于无望、无助或无价值的言论

• 说 “如果我不在这里会更好 “或 “我想离开 “之类的话

• 抑郁症恶化

• 从非常悲伤突然转为非常平静或看起来很高兴的样子

• 有一个 “死亡愿望”，通过冒可能导致死亡的风险来诱惑命运，比如开车闯红灯

• 对过去关心的事情失去兴趣

• 整理事务，理清头绪，更改遗嘱

• 囤积药丸

• 对全国性的灾难或自杀事件有不寻常的兴趣

如果一个人同时患有双相情感障碍，如何停止自残行为？

如果你或你的亲人同时患有双相情感障碍，而且还有自残行为，那么你必须与你的医生合作，共同管理你的疾病。通过控制你的情绪，你可以避免压倒性的悲伤或焦虑的感觉，这可能会导致自我伤害等破坏性的行为。自伤本身并不是躁郁症的症状，但往往可能是另一种共生障碍的迹象，如边缘型人格障碍，需要自己的治疗。针对自伤行为的心理疗法，如辩证行为疗法（DBT），仍然是治疗这一问题的基石。虽然药物有时对控制愤怒或攻击性冲动（包括伤害自己的冲动）有帮助，但在管理伤害自己的冲动方面，单靠药物往往不如心理治疗有效。

一些让你的双相情感障碍得到控制的方法包括。

• 定期去看医生，进行心理健康检查

• 无论是否有症状，每天都要服用处方中的双相情感药物

• 远离可能引发情绪波动的酒精和非法药物

• 找到一位您信任的治疗师，并与这位专业人士一起研究您的应对技巧；某些类型的行为治疗可以帮助您学会以健康的方式处理情绪困扰。

• 遵照医生的建议，进行实验室检查

• 加入支持小组，加强你的家庭和朋友支持网络

边缘型人格障碍患者的自伤行为的治疗通常集中在学习技能，以更好地忍受痛苦和避免自伤。结构化的心理治疗方法，如DBT，涉及到练习，以获得对痛苦容忍技能的掌握，并在必要时使用心理治疗师通过这些技能的使用提供辅导。

如果你觉得你的双相情感症状正在恶化，请立即联系你的医生。有时改变药物或剂量就能治疗抑郁症或狂躁症/躁狂症的突破性症状。

医生解释了苯二氮卓类药物的使用情况，这些药物可以平息大脑活动，用于治疗双相情感障碍。

苯二氮卓类药物会减缓大脑的活动。这样做，它们可以帮助治疗狂躁症、焦虑症、恐慌症和癫痫发作。

治疗双相情感障碍的苯二氮卓类药物包括（其中包括）。

• 阿普唑仑(Xanax)

• 氯硝西泮 (Klonopin)

• 地西泮 (Valium)

• 劳拉西泮 (Ativan)

苯二氮卓类药物的副作用

苯二氮卓类药物作用迅速，并带来平静的感觉。它们有时会导致头晕目眩、言语不清或站立不稳。

可能的苯二氮卓类药物副作用包括。

• 昏昏欲睡或头晕

• 头晕目眩

• 疲劳

• 视力模糊

• 言语不清

• 记忆力下降

• 肌肉无力

苯二氮卓类药物可能会形成习惯和成瘾。有酒精或药物滥用史的人通常要避免使用这些药物，除非作为药物或酒精解毒的一部分，短期内必须使用。苯二氮卓类药物可以减缓思维或干扰判断。将它们与酒精或某些其他药物合用也很危险。

如果你已经大剂量或长期服用苯二氮卓类药物，如果你突然停药，可能会出现严重的戒断症状。请与你的医生讨论你是否仍然需要这种药物，如果不需要，如何逐步停药。

医生描述了女性双相情感障碍患者的独特问题，包括怀孕期间双相情感障碍的治疗。

双相情感障碍在男性和女性中发生的频率相似。但是在经历这种情况的方式上，男女之间有一些差异。

例如，女性的抑郁症症状可能多于躁狂症。而且女性荷尔蒙和生殖因素可能会影响该病症及其治疗。

研究表明，在女性中，荷尔蒙可能在双相情感障碍的发展和严重程度中起作用。一项研究表明，晚发的双相情感障碍可能与绝经有关。在患有这种疾病的妇女中，几乎有五分之一的人报告说在进入更年期的过渡期有严重的情绪干扰。

有研究考察了双相情感障碍和月经前症状之间的关联。这些研究表明，患有情绪障碍的妇女，包括双相情感障碍，会出现更严重的月经前综合症（PMS）症状。

其他研究表明，情绪障碍得到适当治疗的妇女在月经周期中的情绪波动实际上较小。

与双相情感障碍有关的荷尔蒙的最大证据是在怀孕和产后期间发现的。患有双相情感障碍的妇女如果怀孕或刚分娩，因双相情感障碍而入院的可能性比其他妇女高七倍。而且她们的症状复发的可能性是其他妇女的两倍。

躁郁症的治疗

双相情感障碍的治疗是以稳定情绪为目标，以避免躁狂和抑郁状态的后果。在大多数情况下，需要长期治疗来缓解和预防双相情感障碍的症状。

治疗通常包括药物治疗和谈话治疗。药物治疗包括。

• Aripiprazole (Abilify)

• 阿塞那平 (Saphris)

• 卡马西平 (Carbatrol, Equetro, Tegretol)

• 卡巴拉嗪 (Vraylar)

• 迪瓦鲁胺钠 (Depakote)

• 拉莫三嗪(Lamictal)

• 锂(Lithobid)

• 鲁拉西酮(Latuda)

• 奥氮平 (Zyprexa)

• Quetiapine (Seroquel)

• 利培酮 (Risperdal)

• Symbyax (奥氮平-氟西汀组合)

• 丙戊酸(Depakene, Stavzor)

• Ziprasidone (Geodon)

其中一些药物有一个警告，即使用它们可能很少增加儿童和年轻人自杀行为和想法的风险。需要监测新的或恶化的症状，情绪或行为的异常变化，或自杀的想法或行为。

怀孕期间的治疗

躁郁症的治疗对男性和女性来说一般是相同的。但是对于一些女性来说，特别是在怀孕期间，有必要考虑特殊的治疗。

虽然妇女在怀孕期间继续治疗是至关重要的，但也要考虑到对婴儿的风险。所以治疗方案可能会改变，以尽量减少风险。

一般来说，医生倾向于在怀孕期间使用锂和旧的药物，如氟哌啶醇（Haldol），以及许多可用的抗抑郁药。这是因为这些药物与较新的药物相比，有成熟的记录和更多的安全数据。

如果妇女选择在怀孕期间尝试停止治疗，如果必须恢复治疗，医生通常会使用这些药物。一些较新的非典型抗精神病药物已经在怀孕期间进行了研究，到目前为止，没有显示出出生缺陷或发育异常的已知风险。

有些药物，如丙戊酸和卡马西平，已被证明对婴儿有害并导致出生缺陷。如果服用丙戊酸的妇女发现自己怀孕了，他们的医生可能会改变他们的药物或调整剂量，并开出叶酸以帮助预防影响婴儿大脑和脊髓发育的出生缺陷。

大多数专家在怀孕期间避免使用卡马西平，除非没有其他选择。卡马西平不仅对未出生的婴儿有风险，而且还可能引起并发症，如罕见的血液疾病和母亲的肝功能衰竭，特别是在受孕后开始服用。

一些在怀孕后期服用的药物可能会导致婴儿出现异常的肌肉运动，称为锥体外系症状（EPS），或在出生时出现戒断症状。这些药物包括抗精神病药物，如阿立哌唑（Abilify）、氟哌啶醇（Haldol）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）和奥兰扎平（Zyprexa）。

婴儿的症状可能包括。

• 烦躁不安

• 肌肉张力异常增加或减少

• 嗜睡

• 呼吸和进食困难

• 肌肉不自主收缩或抽搐

在一些婴儿中，这些症状会在几小时或几天内自行消失。其他婴儿可能需要留在医院进行监测或治疗。

一般来说，医生尽量限制发育中的婴儿在怀孕期间接触的药物数量。这是因为即使在那些对胎儿没有已知风险的药物中，也总是有未知的风险，只要尽可能保留现有的药物而不是增加新的药物，就可以将风险降到最低。

女性的其他治疗注意事项

正在服用丙戊酸的女孩和年轻女性应该定期看医生进行监测。这是因为这种药物可能很少增加男性荷尔蒙的水平，导致多囊卵巢综合征（PCOS）。多囊卵巢综合症是一种影响卵巢的疾病，导致肥胖、体毛过多和月经周期不规律。

使用锂可能会导致一些人的甲状腺激素水平过低，这可能会影响双相情感障碍的症状。如果甲状腺激素低，就需要服用甲状腺激素药物。锂的其他副作用包括

• 昏昏欲睡

• 晕眩

• 尿频

• 头痛

• 便秘

当症状特别严重或需要紧急治疗时，电休克疗法（ECT）可能为他们未出生的婴儿提供比药物更安全的选择。在ECT期间，医生会监测婴儿的心率和氧气水平，以发现潜在的问题，必要时可以进行治疗。

患有双相情感障碍的孕妇和产后妇女也可能从以下方面受益。

• 心理治疗

• 压力管理

• 定期运动

对于正在考虑生孩子的妇女来说，在怀孕前就与医生合作，在受孕、怀孕和初为人母期间制定最佳的治疗方案是很重要的。由于计划外的怀孕可能会发生，所有有生育能力的妇女都应该与医生讨论怀孕期间双相情感障碍的管理问题，无论她们是否有做母亲的计划。

在你开始用天然膳食补充剂或替代疗法治疗躁郁症之前，重要的是做足功课，知道你把什么东西放进你的身体。一些替代疗法或膳食补充剂可能导致草药/药物相互作用，这可能是相当严重的。

生活与支持

除了药物和治疗之外，健康的生活习惯和支持可以帮助你应对双相情感障碍。

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谈话疗法对双相情感障碍患者来说是有效的。向医生了解更多关于不同的心理治疗模式以及它们如何解决躁郁症的症状。

用于治疗双相情感障碍的心理治疗类型包括。

• 行为疗法。这着重于减少压力的行为。

• 认知疗法。这种类型的方法涉及学习识别和修改伴随情绪变化的思维模式。

• 人际关系治疗。这涉及到人际关系，旨在减少疾病可能对人际关系造成的压力。

• 社会节奏疗法。这可以帮助您制定和维持正常的睡眠时间表和更可预测的日常生活规律。

支持小组也有助于双相情感障碍患者。你会得到鼓励，学习应对技巧，并分享关切。你可能因此而感到不那么孤立。家庭成员和朋友也可能从支持小组中受益。他们可以更好地了解这种疾病，分享他们的关切，并学习如何最好地支持患有双相情感障碍的亲人。

对你和你的家人来说，教育是治疗的另一个不可或缺的部分。躁郁症患者（和他们的家人）通常会从了解这种疾病–它的症状、发作的早期迹象和治疗类型–中受益。”这种类型的教育也可以帮助制定一个计划，以防你的洞察力或看清你的系统的能力受到影响。

另外，采取这些步骤可能有助于你应对双相情感障碍。

• 建立常规。有规律的睡眠、饮食和活动似乎有助于双相情感障碍患者控制自己的情绪。

• 识别症状。尽管临近发作的早期预警信号因人而异，但你可以与精神科医生一起确定哪些行为变化是你发作的信号。它可能是需要更少的睡眠来感觉休息，购买你买不起或不需要的东西，或突然参与宗教或新的活动和兴趣。

• 适应。这可以帮助你避免狂躁发作时的尴尬行为，并为治疗设定现实的目标。你的医生可以帮助你为未来可能的发作做准备，并控制对更多发作的恐惧。适应的一个关键部分是了解可能增加狂躁或抑郁症发作风险的压力源类型，以及可以减少这些压力的生活方式的改变。

• 保持有规律的睡眠模式。每天睡觉和起床的时间要保持一致。睡眠的变化会扰乱参与处理情绪的大脑回路的正常功能，有可能引发情绪发作。

• 不要使用酒精或街头毒品。这些物质可以触发或模仿情绪发作。它们也可能干扰药物治疗的效果。

躁郁症的特殊问题

对许多双相情感障碍患者来说，有可能会有其他的精神问题。一般来说，这些问题是酗酒和吸毒、焦虑症、饮食失调或人格障碍。

据估计，60%的双相情感障碍患者都有毒品或酒精问题。药物滥用可以模仿抑郁症或狂躁症的症状，因此治疗药物滥用问题很重要，以便对躁郁症或其他情绪障碍作出准确诊断。

医生简要介绍了三环类抗抑郁药在治疗双相情感障碍方面的作用。

像所有的抗抑郁药一样，专家建议双相情感障碍患者在服用三环类药物的同时不要服用情绪稳定剂（如锂或二羟甲基丙烷），以尽量减少诱发躁狂症症状的机会。

三环类抗抑郁药包括。

• Elavil (amitriptyline)

• Norpramin or Pertofrane (desipramine)

• Pamelor (nortriptyline)

• Tofranil (imipramine)

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三环类抗抑郁药的作用是增加大脑化学物质5-羟色胺和去甲肾上腺素的活性，科学家认为它们在调节情绪的大脑回路中起作用。然而，它们有时可能会增加狂躁症或快速循环的风险，以及可能导致或加重某些类型的心律问题。它们也很危险，过量使用可能会导致死亡。由于这些原因，这些药物在一般情况下不常使用，并建议不常用于双相情感障碍患者。

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