了解更多关于抗抑郁药的信息，以及它们如何用于治疗双相情感障碍。
不建议双相I型障碍患者单独使用抗抑郁药物来治疗抑郁症发作。这些药物可能会使一个人，特别是双相情感障碍患者，陷入躁狂或高躁的发作。躁狂症是躁狂症的一个更温和的版本。单独使用抗抑郁药也可能导致或加剧一些双相情感障碍患者的快速循环。在快速循环中，一个人在一年内有4次或更多不同的狂躁/亢奋或抑郁的发作。这种人可能比没有快速循环的人更容易复发或更早、更频繁地经历下一阶段的疾病。
尽管如此，有时有许多不同类型的抗抑郁药用于治疗双相情感障碍患者的抑郁症。如果一种抗抑郁药是有效的，人们通常需要至少4-6周的时间才能对治疗产生反应。有时，医生会在找到可能对病人有效的药物之前尝试几种不同的药物。这些药物包括SSRIs，如左洛复或百忧解，SNRIs，如Effexor，以及新型抗抑郁药，如Wellbutrin。
注意：美国食品和药物管理局已经确定，抗抑郁药物可以增加患有抑郁症和其他精神障碍的儿童和青少年的自杀思维和行为的风险。如果你有问题或担忧，请与你的医疗服务提供者讨论。
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一个家庭如何学会处理双相情感障碍。
61岁的弗兰-萨博(Fran Szabo)来自宾夕法尼亚州伯利恒市，她是那种对自己的孩子赞不绝口的母亲之一，听起来她并不像要把其他母亲比下去。这三个孩子在事业和个人生活方面都很成功。
但弗兰承认，对她、丈夫保罗和儿子萨德（36岁）、万斯（32岁）和罗斯（29岁）来说，通往这种幸福的道路是坎坷的。罗斯和萨德都被诊断出患有严重的双相情感障碍，他们需要住进精神病院。在那之后的几年里，萨德与家庭疏远了。而在一个可怕的夜晚，当罗斯16岁时，弗兰和保罗在他告诉他们他打算自杀后，急忙把他送到医院。
现在的生活好多了，主要是因为萨博夫妇在弗兰的带领下，直面心理健康问题。而这些挑战是非常艰巨的。躁郁症，以前被称为躁狂抑郁症，其特点是情绪波动极大，从深度抑郁到狂躁和欣喜。根据美国国家心理健康研究所的数据，大约有600万成年人患有双相情感障碍，但有多少儿童和青少年受到影响，却没有确切的数字。
在艰难地学习了如何应对他们家庭的躁郁症斗争之后，萨博夫妇已经伸出援手帮助他人。1996年，弗兰加入了Compeer Inc.，这是一个旨在帮助精神疾病患者的宣传团体，并曾一度成为其顾问委员会成员。住在加州威尼斯的罗斯现在是全国心理健康意识运动的青年外展主任。他是Campuspeak公司的主持人，向全国的大学生讲述心理健康问题，并且是《快乐面孔的背后》一书的作者（与同为活动家的梅兰妮-霍尔）。与梅兰妮-霍尔（Melanie Hall）是《快乐面孔的背后：掌控你的心理健康–年轻成年人的指南》一书的作者。
对于有双相情感障碍儿童的家庭，弗兰和罗斯提供了这些亲身经历的提示。
谈论双相情感障碍。
13年前，当罗斯第一次住院出院时，家里的气氛很紧张。弗兰回忆说，感觉我们就像在鸡蛋壳上行走。当时，罗斯的情绪是如此难以预测，她从来不知道他是否会高兴、悲伤、生气或退缩。罗斯说，萨博斯夫妇学会了在问题出现时谈论它们，并逐渐在这方面做得更好。罗斯向他的心理医生请教如何打破僵局，还向萨德伸出了橄榄枝，激励他的哥哥与这个家庭重新联系。
承认双相情感障碍。
罗斯说，父母的自然倾向是通过寻找最佳治疗方法来解决问题。但首先要问一下你的孩子对诊断的感受。罗斯说，他当时处于否认状态，只有在接受诊断后，他才对自己的治疗负责。
如果你的家庭有躁郁症，不要自怨自艾。
即使在最糟糕的日子里，弗兰也试图保持乐观。有一次，当罗斯郁闷得从大学退学，每天睡16个小时时，弗兰鼓励他找一份兼职工作，在附近的社区大学只学两门课。她告诉他，你不需要向我证明什么。只要向你自己证明一些东西。他做到了，这帮助他开始控制疾病和他的生活。
告诉朋友关于双相情感障碍的情况。
罗斯说，虽然与家人联系很重要，但青少年也应该向同龄人伸出援助之手–不管是那些了解病情的朋友还是更正式的支持小组。
倡导者说，在家进行的双相情感障碍测试有助于医生做出准确的诊断，但批评者说还需要更多的研究。
2008年2月推出并在互联网上销售的一种在家双相障碍测试，旨在与医生的评估一起使用，以更快地做出双相障碍的正确诊断。
“Psynomics公司的首席执行官和创始人库尔特-梅（Kurt May）说，该公司位于圣地亚哥，生产价值399美元的双相情感障碍的家用测试，是向希望了解自己患各种疾病风险的消费者推销的一系列测试中的最新产品。
但一些心理健康专家对该测试持怀疑态度，他们说，虽然其前提显示了前景，但需要对双相情感障碍的遗传联系进行更多研究，以支持此类测试的可信度。
在一点上，支持者和批评者都同意。躁郁症测试并不告诉使用者他们是否有这种精神疾病。相反，它揭示了他们的基因构成是否可能使他们有更高的风险–或得到这种疾病。
(你认为这种测试对诊断双相情感障碍有帮助吗？请在医生的双相情感障碍支持小组中与其他人讨论这个问题。支持小组板块上与其他人讨论）。
躁郁症测试，称为Psynome，寻找一个与躁郁症有关的基因GRK3的两个突变。该测试是基于John Kelsoe医学博士的长期工作，他是加州大学圣地亚哥分校的认证精神病学家和精神病学教授，是该公司的联合创始人，并担任执行副总裁。
根据该公司的网站，拥有这两个基因突变中的任何一个的人，如果是白人，有北欧血统，并且有双相情感障碍的家族史，那么他们自己患双相情感障碍的可能性要大三倍。据Psynomics称，研究没有显示其他种族群体有这样的关联。
“瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医学遗传学教授、Psynomics公司科学顾问委员会成员马丁-沙林博士说：”这种测试与其他真正的家庭测试不同。”结果会交给治疗医生”。
购买者会收到一个 “吐痰工具包”，并被指示将唾液放入工具包的可重新密封的容器中，然后将唾液样本寄回给Psynomics公司。
第二种基因测试也是可用的。根据Psynomic网站，它可以预测病人对基于5-羟色胺的药物的可能反应，这是当今最广泛的一类精神病药物治疗。它的价格也是399美元。如果两个测试一起订购，费用为750美元。
测试是在一个由州政府和1988年临床实验室改进修正案规定的联邦标准监管的实验室进行分析。
唾液被检测为与躁郁症有关的GRK3突变。测试结果将被发送给病人的医生，由医生与病人讨论。
沙林说，躁郁症测试在检测遗传变体方面非常准确。”他说：”这个测试几乎可以100%地告诉你，你是否有风险变体。
但它并不意味着可以单独使用。”沙林说：”这个测试本身真的不好。”该测试必须与家族史和临床情况结合起来使用”。
根据Psynomics，双相情感障碍在很大程度上是遗传性的，遗传因素也许可以解释多达70%的病例。
尽管结果是准确的，但对双相情感障碍的明确预测仍然难以实现。”沙林说：”这是一个有效的测试，但它并没有提供大量的力量，大量的确定性。随着更多关于其他对预测躁郁症有重要作用的基因的发现，这种力量有望增加。
躁郁症也被称为躁狂抑郁症，其特点是情绪变化，这些变化可能是微妙的，也可能是巨大的，因此很难诊断这种疾病。一般来说，它是终身性的，狂躁症和抑郁症反复发作，可以持续几天到几个月，根据国家精神卫生研究所的说法。
躁狂症的症状可能包括。
活动或能量增加
严重的烦躁不安
过度良好、非常兴奋的情绪
無法集中精神
缺少良好的判断力
需要很少的睡眠
无法保持 “话题性”
挥霍无度
提升性欲
喝太多酒或滥用药物或睡眠药物
攻击性或挑衅性行为
抑郁症是另一个 “极点”，可表现为以下症状。
悲观、悲伤、焦虑或空虚的感觉
对任何曾经带来快乐的活动缺乏兴趣，包括性生活
疲劳或精力减退
烦躁或不安的感觉
睡眠问题 – 太多或太少
体重增加或减少（没有尝试）和不正常的食欲变化
自杀的想法或企图
躁狂症或抑郁症的诊断是基于有多少症状发生，有多频繁，以及有多长时间。有时，这种诊断被完全忽略；其他时候，它被误标为简单的临床抑郁症。
通常情况下，医生会仔细询问病史，注意到症状，并询问家族史。
对有多少人患有双相情感障碍的估计差异很大。美国国家心理健康研究所估计约有570万18岁以上的美国人受到影响。
关于新的双相情感障碍测试，被咨询的心理健康专家说，科学还没有达到这个程度。
“美国国家精神卫生研究所所长汤姆-英塞尔（Tom Insel）博士说：”根据我们所知道的一切，[双相测试背后的]这项科学还没有准备好进入黄金时期。他不排除这样的可能性：在几年内，随着对精神疾病遗传根源的更多发现，一些 “有价值的实用信息 “可能会从这些类型的测试中得到。
关于基因的联系，英塞尔说：”已经发现的是与一种常见的[基因]变体有关，这种变体会增加你患病的风险。它赋予了一个非常轻微的风险增加。但这离能够使用这种单一的遗传关联来做出任何实际的临床决定还有很长的路要走。”
“斯坦福大学医学院Walter E. Nichols医学博士、精神病学教授Douglas F. Levinson说：”他们根本没有证明一种关联。他说：”这些测试是基于在整个遗传学领域不被认为具有统计学意义的数据，”他补充说，一个人诊断双相情感障碍的最佳资源仍然是心理健康专家。
医学伦理学家阿瑟-卡普兰（Arthur Caplan）博士也认为，科学还没有达到这个程度。”费城宾夕法尼亚大学的伊曼纽尔和罗伯特-哈特生物伦理学教授卡普兰说：”我认为我们有一些公司急于利用基因组学已经准备好去预测各种疾病的炒作。”它正在到来，但[它]还没有到来。”
全国精神疾病联盟医疗总监、哈佛大学医学院助理教授肯-达克沃思说，一个更有力的预测因素是请医生更详细地查看你的家族史。”我会花那399美元去找你们城市最好的情绪障碍顾问。五年后再问我，也许我会对这个问题有不同的看法。
“他说：”我们实际上对大脑的了解还不够多，因此认为基因测试在这一点上对任何精神疾病都是确定的。
斯坦福大学生物医学伦理学中心医学副教授兼临床伦理学主任克拉伦斯-H-布拉多克三世(Clarence H. Braddock III, MD, MPH)说，这种测试可能有潜在的危害。例如，医生可能会根据基因测试的结果错误地将某人诊断为躁郁症。他说：”有很多[与错误诊断相关的]后果，”他说，例如药物治疗费用和副作用以及与精神疾病相关的社会耻辱。
联邦贸易委员会在一份针对所有上门基因测试的一般性声明中指出，”健康的怀疑态度可能是最好的处方”。
现年29岁的罗斯-萨博(Ross Szabo)16岁时被诊断出患有躁郁症，当时还没有这种家庭测试。他告诉医生，他可能不会利用这个测试，因为根据症状，他的诊断是 “相当明确的”。
萨博说，无论消费者是否使用该测试，他是全国心理健康意识运动的青年外联主任，”你不能把诊断看成是问题的结束。它实际上只是一个开始。找到正确的诊断很重要。接受这一诊断更重要。
躁郁症的迹象相当明显，但它们很容易与其他疾病混淆。诊断双相情感障碍并不总是容易的，但它对获得正确的帮助至关重要。在医生那里了解更多。
躁郁症在不同的人身上有不同的表现形式。你可能有睡眠障碍。或者你可能睡得太多，甚至发现很难起床。最微小的决定也会显得巨大。压倒性的失败感、内疚感或深深的失落感会引发自杀的想法。
其他需要注意的迹象。
你觉得你不能享受任何东西。
你觉得很难集中注意力。
你吃得太少或太多。
你很疲惫，你的动作似乎很慢。
你很健忘。
对于双相情感障碍的诊断，你必须有几个抑郁症的症状，使你每天都很难正常工作，至少有2周。
这就是躁狂症。它是一种远远超过快乐或喜悦的兴奋。有些人经常有这种情况，有些人则几乎没有。
躁狂症是这种感觉的一种较温和的形式。它不像狂躁症那样会变成精神病（与现实失去联系），但它是双相情感诊断的一部分。你可能感觉很好，做了很多事，但你周围的人可能看到你的情绪和活动水平的变化。
要得到双相情感障碍的诊断，你必须至少有一次躁狂或低躁的经历。
躁狂行为的迹象包括。
你的心情不舒服。一开始可能感觉很好，尤其是在抑郁症之后。但它很快就会变得不稳定，失去控制。
你的判断力大打折扣。你冒着极大的风险。你做出错误的决定，没有考虑到可能发生的事情。例如，你可能胡乱花钱或有危险的性行为。
你的脾气不好，容易生气。
你觉得自己很累，或者很急躁。
您觉得很难入睡。
您觉得您的思想是一条高速公路。您可能会说得超快，并跳出主题，或认为自己可以同时做太多事情。
有些发作可以混合狂躁症和抑郁症。例如，您可能同时感到精力充沛和充满绝望。
如果你的父母或兄弟姐妹有躁郁症，你患躁郁症的机会就会增加。但这并不总是这样发生。例如，对同卵双胞胎的研究表明，一个双胞胎可能患有这种疾病，而另一个则没有。
有些双相情感障碍的症状很像其他疾病。它们可能很难区分和诊断。
例如，躁狂症可能具有精神病性症状。你可能会认为自己很出名或者有超能力。反过来说，对于躁狂抑郁症，你可能认为你已经以某种戏剧性的方式毁掉了自己的生活。
躁郁症患者也可能有。
焦虑症或多动症
饮食失调
PTSD，即创伤后应激障碍
身体疾病，如糖尿病、肥胖、偏头痛或甲状腺或心脏疾病
药物滥用问题
大约有2.6%的美国人口被诊断为躁郁症。它通常在25岁左右发病，但也可能更早。也有不同的类型。症状可以发生–或不发生–沿着一个广泛的范围。
生活图表是追踪你的情绪和帮助医生诊断你是否患有双相情感障碍的好方法。你可以记录关于你的情绪、睡眠模式和生活中的事件的细节。如果你处于躁狂期，你可能会觉得自己很有能力，但从大局出发，你就会知道接下来会如何下跌。这些信息也会给你的医生一个窗口，了解你每天–甚至每小时–的生活，以便在需要时决定如何最好地进行治疗。
特殊的手机应用程序也可以帮助你跟上形势。有相当多的应用程序可以帮助你跟踪你的情绪、药物、睡眠模式等等。其中一个甚至可以分析你在手机上的打字方式：你的节奏和速度、错误、更正和其他动态，但不是你的内容。然后，它使用这些数据来衡量你的情绪，并预测躁狂症的发作。请记住，这些应用程序并不能代替在医生的指导下遵循治疗计划。
治疗和管理双相情感障碍的主要方法包括。
药物治疗，如情绪稳定剂、抗精神病药，有时也包括抗抑郁药
行动计划，让您了解这种疾病。这些可以帮助您自己控制它，帮助您知道什么时候会发作。
心理治疗，如认知行为治疗和以家庭为中心的治疗。
支持您的治疗的活动，如运动和精神实践
Idoctor解释了抗抑郁药和其他药物是如何结合起来治疗双相情感障碍I的–以及它们的副作用可能是什么。
如果一种抗抑郁药对双相抑郁症患者有效，人们认为该药是通过促进大脑中通过化学（神经递质）5-羟色胺进行交流的神经细胞的功能而发挥作用。
这类抗抑郁药包括。
西酞普兰（Celexa）
艾司西酞普兰(Lexapro)
氟西汀 (Prozac)
氟伏沙明 (Luvox)
帕罗西汀 (Paxil)
舍曲林(Zoloft)
Vilazodone(Viibryd)和vortioxetine? (Trintellix，以前叫Brintellix)是两种较新的抗抑郁药，影响大脑中的5-羟色胺转运体以及其他5-羟色胺受体。
大多数抗抑郁药需要几个星期才能开始起作用。虽然开出的第一种药物对大多数人都有效，但其他人可能需要尝试两到三种才能找到合适的药物。你的医生也可能开出镇静剂，以帮助缓解焦虑、烦躁或睡眠问题，同时抗抑郁药开始起作用。
SSRI的副作用一般比老式抗抑郁药的副作用要轻一些。如果出现SSRI的常见副作用，有很多策略可以应对，有些副作用可能只在治疗开始时短暂出现。
常见的SSRI副作用可能包括
噁心
紧张
失眠
腹泻
皮疹
躁动
勃起功能障碍
丧失性欲
体重增加或减少
对于双相情感障碍患者，SSRIs和其他抗抑郁药有诱发狂躁症的风险，因此必须监测是否有精力过剩、睡眠需求减少或情绪异常和过度升高的迹象。美国食品和药物管理局还建议密切观察接受SSRIs或其他抗抑郁药治疗的年轻人是否出现抑郁症恶化或出现自杀倾向。有时很难知道在抗抑郁药治疗期间出现或恶化的自杀想法或行为是抗抑郁药本身的结果，还是抗抑郁药可能没有有效治疗的持续抑郁症的结果。出于这个原因，美国食品和药物管理局建议对接受这些药物治疗的病人进行仔细监测–特别是在治疗的开始阶段和剂量改变期间。
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公众对双相情感障碍的理解往往是有缺陷的，尤其是当它袭击名人时。
双相情感障碍。双面的麻烦
公众对双相情感障碍的理解往往是有缺陷的，尤其是当它袭击名人时。
作者：Dulce Zamora 医学评论：Brunilda Nazario,?MD 来自医生的档案
乍一看，传奇音乐制作人菲尔-斯佩克特和奥克兰突击队中锋巴雷特-罗宾斯似乎没有什么共同之处，但他们显然都在与双相情感障碍作斗争。并不是说这种情况使这两位名人的行为方式相同。
据报道，罗宾斯在被暂停参加今年对坦帕湾海盗队的超级碗比赛后不久，曾被送进医院，并被置于自杀监控之下。在1月底的大比赛之前的几个小时里，有消息称这位29岁的球员在狂饮，错过了关键的球队会议，并且迷失了方向，完全抑郁了。
据称，62岁的斯佩克特在2月初拒捕，当时警方在其洛杉矶豪宅的门厅里发现了B级电影女演员拉娜-克拉克森的血淋淋尸体。这位唱片制作人在20世纪60年代负责制作了十几首前40名的歌曲（《做我的宝贝》、《你已经失去了那种爱的感觉》），他被指控向克拉克森的面部开枪，面临一级谋杀指控。
尽管几十年来斯佩克特因醉酒和暴力行为而臭名昭著，但《滚石》杂志报道说，在谋杀前的几个月里，同事们发现他很清醒，很愉快，而且很有成效。
在突击队阵营中，一些队友公开批评罗宾斯在超级碗中临阵脱逃，突击队以48-21输给了公牛队。尽管这位中锋有错过比赛和无故缺席的记录，但后卫弗兰克-米德尔顿说，他和许多同伴都不知道罗宾斯是个抑郁的人。
罗宾斯和斯佩克特发生了什么，与他们密切合作的人怎么会错过真正发生的事情？精神病学专家说，一些因素造成了社会对双相情感障碍的误解，使其治疗更加困难。
根据美国精神病学会（APA）的说法，双相情感障碍（俗称躁狂抑郁症）患者通常情绪波动极大，从躁狂到抑郁循环往复。
在躁狂期，他们通常觉得自己不可战胜，欣喜若狂，过度活跃，而且很有成就感。这可能导致过度冒险的行为、大妄想、无法控制的想法和行动、易怒、愤怒和失眠。在抑郁期，他们可能会经历强烈的悲伤、绝望、疲劳、失眠、注意力难以集中、食欲改变和不断有自杀的想法。
罗宾斯曾将他的问题描述为’你头脑中的战斗’。斯佩克特将他的解释为’内心的魔鬼在与我斗争’。这是影响数百万人生活的情感挑战的两个例子。抑郁症和躁郁症支持联盟（DBSA）报告说，有250万成年美国人患有这种慢性疾病；据说其他国家也有类似的比例。
好消息是，对躁狂抑郁症存在有效的治疗方法，包括药物治疗、咨询，有时两者混合使用。坏消息是，许多人没有采取这种改变生活的补救措施，因为他们要么否认自己的疾病，认为没有什么可以帮助他们，要么他们被误诊–通常是抑郁症。那些正在服药的人因为停止服用处方药而复发的情况也很常见，这往往是因为他们认为自己的病已经好了。
精神科疾病所附带的污名也无济于事。许多人认为只有暴力和行为不正常的人才可能有精神障碍。虽然狂躁症确实可能导致某人变得更有攻击性和做违法的事情，但大多数时候，有严重精神问题的人最终会成为犯罪的受害者。
“他们没有那么好的自卫能力，因为他们往往是独行侠，而且很脆弱，”位于加尔维斯顿的德克萨斯大学医学部的精神病学和行为科学系主任罗伯特-赫斯菲尔德博士说。他说，许多人往往不知道狂躁抑郁症患者经历了什么，除非他们自己经历了这种疾病，或者知道他们身边的人正在遭受痛苦。
西雅图华盛顿大学焦虑和抑郁中心主任大卫-邓纳(David Dunner)博士说，否则，大多数人认为患者可以 “振作起来”，而通常情况下并非如此。他解释说，精神疾病通常不被视为与流感、肺炎、心脏病或骨折一样的疾病。然而，他说：”当一个人患有抑郁症或狂躁症时，同样种类的生理问题也是错误的。”
医学专家还不能确定双相情感障碍的确切原因，但生物原因是首要嫌疑人，因为它似乎是家族遗传。APA的数据显示，80%到90%的躁狂抑郁症患者的亲属患有抑郁症或躁狂症，这一比例比普通人群高出10到20倍。
赫斯菲尔德说，一个人的环境也会导致这种疾病，他指出，早期和当前的经历都是可能的因素。
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斯佩克特和罗宾斯的狂躁抑郁症之苦可能都在国家舞台上上演过，但根据对他们困境的震惊反应，他们最近的情感痛苦似乎相对没有被注意到，或者被忽视了，直到为时已晚。
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同样的事情也可能发生在普通公民身上，作证的是丹-冈特，他已经忍受了近十年的双相情感障碍症。这位阿拉巴马州奥佩利卡市的居民说，在他被准确诊断出这种疾病之前，他从狂躁症到抑郁症循环往复，以至于他伤害了许多亲近的人，并辞去了一份高薪的医疗保健工作。
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当他第一次寻求帮助时，医生认为他患有抑郁症，并给他开了抗抑郁药。他说，这些药物使他的狂躁症发作更加严重。
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然而，一旦双相情感障碍被正确识别，并且他能够服用正确的药物，冈特说他的生活得到了极大的改善。现在，他不仅在一家广播电台担任播音员，还开始了自己的教练业务–帮助其他患有躁郁症的人。
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虽然他认为自己的婚姻受到的伤害是无法弥补的，但冈特说他在治疗下的新生活帮助他应对了许多情感上的困难。
他认为自己很幸运，他的许多家人和朋友都对他的疾病表示理解。
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冈特担心那些没有得到适当治疗的人，他指出，DBSA的数据显示，大约每10个消费者中就有7个被医生误诊过至少一次。另外，超过三分之一（35%）的被误诊者在被准确诊断为双相情感障碍之前，已经遭受了超过10年的痛苦。
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冈特说，问题是大多数人只会报告一些症状，而许多医生不会花时间做全面评估。”他说：”所以双相情感障碍经常被误诊为抑郁症，误诊为精神分裂症，以及其他疾病。
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关于躁郁症的更多信息，请联系美国精神病学协会（888-35-PSYCH）或抑郁症和双相情感支持联盟（800-826-3632）。
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2003年3月3日出版。
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精神健康问题经常因药物滥用而变得复杂，使病人需要特殊的护理。
众议员帕特里克-肯尼迪（Patrick Kennedy）从戒毒所获释，使人们关注那些遭受健康问题考验的人：药物滥用和精神健康障碍。
肯尼迪–参议员爱德华-肯尼迪的儿子–在美国国会大厦附近发生车祸后，于2006年5月入住一家康复诊所。年轻的肯尼迪说他对这一事件没有记忆；他承认他曾服用通常为睡眠问题和控制恶心而开的药物。
从康复中心出来后，肯尼迪告诉记者，他患有毒瘾和双相情感障碍。
医生们说，他们越来越多地看到来自各行各业的病人，他们同时患有药物滥用和精神健康问题。专家估计，至少有60%的人在与这些病症中的一种作斗争，同时与这两种病症作斗争。
“纽约康奈尔大学校园内的纽约长老会医院的精神病学家艾伦-马内维茨(Alan Manevitz)博士说：”精神健康问题和药物滥用经常一起出现，因为其中一个使你更容易受到另一个的影响。
在美国，心理健康问题很普遍。根据美国国家金属健康研究所的数据，估计每5个美国成年人中就有1人患有可诊断的精神障碍。
马内维茨说，当存在对任何类型的心理健康问题的生物学或遗传学脆弱性时，无论大小，使用药物往往会引发该问题的发生。
“马内维茨告诉医生，”物质并不是真正导致心理健康问题的原因，但它可能是导致病情表现的一个诱发因素。
“在这方面，当物质滥用开始时，心理健康状况已经积极存在，只是病人不知道而已–问题正在推动成瘾，只是还没有被识别或诊断出来，”曼尼维茨告诉医生。
事实上，正是由于对这种双重诊断的认识不断提高，才为物质滥用和精神健康问题的全新思路打开了大门。事实上，一些研究人员认为，某些形式的精神疾病和一些成瘾可能实际上是一种单一的疾病。
这种研究最突出的领域是一种被称为双相情感障碍的疾病–这种疾病的特点是在深度抑郁和高度兴奋或狂躁之间的极端情绪波动周期。在狂躁期，患者表现出极度易怒、思维跳跃、不需要睡眠、判断力差、注意力分散、滥用药物，以及否认有任何问题。抑郁期与无望感、内疚感、睡眠过多以及死亡或自杀的想法有关。
“洛杉矶加州大学洛杉矶分校双相情感障碍研究项目主任、医学博士马克-弗莱说：”我们所发现的是，双相情感障碍患者，尤其是女性，酗酒的比例极高 — 高达普通人群的七倍。
弗莱说，当男性和女性躁郁症患者与其他形式的精神疾病患者进行比较时，情况也是如此。
虽然原因还不清楚，但弗莱告诉医生，至少有一些证据表明这两种情况有许多相似之处。
事实上，随着 “脑科学 “时代的不断成熟，一些研究人员已经开始注意到各种类型的精神健康问题和药物滥用的大脑化学模式中存在一些惊人的相似之处。其中一些更有趣的发现与成瘾的动物模型有关。
“对老鼠的研究向我们表明，大脑中有某些快乐中心，当受到刺激时，会引起如此强大的反应，动物会选择刺激而不是食物，”纽约贝尔维尤医院酒精和药物滥用部门的副主任弗朗西斯-海登博士说。
他说，这一发现导致许多研究人员质疑，药物滥用者的大脑是否有什么不同之处，”导致他们感觉不太对劲 — 因此，当他们碰上一种物质时，它在某种程度上使他们正常化”，海登说。
他说，这种 “不大对劲 “的感觉可能是心理健康问题在起作用。
另一个迹象表明，它们可能是一种疾病。研究表明，当一种情况恶化时，另一种情况很快也会跟着恶化。
“纽约州东梅多市纳索大学医疗中心的精神病学和心理学部门主席兼成瘾服务主任肯尼斯-斯考德内克(Kenneth Skodnek)博士说：”对于一个既有精神疾病又有药物滥用问题的人来说，几乎毫无例外，毒瘾复发会使精神健康问题恶化，而当精神健康问题没有得到治疗，或者下降时，会使他们更容易重新出现成瘾行为。
此外，斯科德内克说，非常清楚的是，在那些易受影响的人身上，一个问题的激活经常会激活另一个问题。
不管是先有心理健康问题–还是先有吸毒问题–医生都说，在两个问题都得到治疗之前，良好的心理健康是无法实现的。然而，实现这一目标的最佳方法仍然存在一些争议。
“当这两种疾病并存时，你经常必须立即解决药物滥用问题，因为如果有人喝醉了，他们需要解毒，”弗莱告诉医生。他说，如果没有这个环节，开始治疗就会非常困难。
他说，虽然这种方法在纸面上看起来不错，但现实中并不总是容易实现的。弗莱说，排毒的过程本身往往会让成瘾者感到非常原始和脆弱，他们的心理健康状况迅速下降 — 这反过来也很容易导致药物滥用问题迅速复发。
“弗莱说：”有一个相对较小的机会窗口，在病人最终回到药物滥用之前，可以把精神健康问题控制住。
因此，许多医生现在转向双重治疗方法–一种将成瘾物质的解毒与同时识别和治疗任何并存的心理健康问题相结合的方案。
海登说：”这种方法可能特别有效，因为即使你得到了病人的明确病史，即使你确定药物滥用导致了精神疾病，或者反之亦然，治疗第一个问题不一定会导致第二个问题的停止，”。
不幸的是，这种双重方法仍然被认为有些专业，而且经常只在价格昂贵的私人医院中提供。专家们说，下一个最好的办法是在处理疾病的每个部分的专业人员之间整合病人护理。
“Manevitz说：”如果一个医生或诊所在治疗精神疾病，而另一个医生或诊所在治疗毒瘾，那么就必须有某种协调的努力，以使两个问题都得到良好的控制。
当病人不能自己协调这种护理时，专家们说，家庭成员应该出面干预，以确保所有相关的医生一起工作。
但是，如果复发了怎么办–无论是毒瘾还是精神健康问题？
医生们说，一个领域的失误经常导致另一个领域的衰退 — 但这并不意味着病人注定要无限期地重复他们的破坏性行为。海登说，答案是建立一个双方都能信任的医患联盟。
“海登说：”我们的目标是在医生和病人之间建立一个真正的治疗联盟，建立一个足够强大和诚实的关系，使病人告诉医生他们真正的目的。
专家说，如果是这样的话，精神健康问题和药物滥用的复发往往可以在最早期、最容易治疗的阶段得到规避–或者在某些情况下，甚至可以从根本上防止发生。
医生提供了10个问题，如果你被诊断出患有双相情感障碍，可以问你的医生。
我的孩子或其他家庭成员遗传双相情感障碍的几率有多大？
躁郁症I和躁郁症II之间有什么区别？我有哪种情况？
我如何决定哪些药物对我的病情最有帮助，它们是如何发挥作用的？
如果我忘记服用任何治疗双相情感障碍的药物，我应该怎么办？
我可能出现狂躁症或躁狂症的主要警告信号是什么？
我所服用的药物最常见的副作用是什么，如果出现副作用如何处理？
压力和不规律的睡眠模式会对我的疾病产生什么影响？
躁郁症患者服用抗抑郁药的风险和好处是什么？
我是否需要验血来监测我的药物，如果需要，多久一次？
对我的病情来说，任何饮酒或吸食大麻或可卡因等毒品都有什么风险，它们对我的药物会有什么影响？
躁郁症的健康信息,诊断,帮助,协助,抑郁症,抑郁症,压抑,药物,药物,情绪变化,情绪变化/摆动,早期,早期阶段,发病,障碍,情绪障碍,狂躁,躁狂"。
儿童双相情感障碍 美国大约有1%的儿童患有双相情感障碍–情绪的极端变化。药物治疗有帮助，但它不能教孩子们应对的技巧。
朱迪思-莱德曼的儿子在他的第一次自杀尝试中试图跳下一个码头。他当时5岁。”莱德曼回忆说：”一位心理学家说他只是想引起注意。”莱德曼说：”他8岁的时候第一次全面狂躁发作。”他连续几天不睡觉，变得非常有敌意，对我们拔刀相向，并试图攻击他的兄弟。”
莱德曼和她的丈夫把他们的儿子带到医院，在那里对他进行了为期三天的评估。三天结束时，他被诊断为双相情感障碍。
从那一天起，莱德曼一家的生活发生了变化。尽管他们儿子的病情现在已经稳定，但这需要 “持续的警惕”，即将出版的《摇摆转移》一书的作者莱德曼说。莱德曼是即将出版的《摇摆不定：养育躁郁症儿童的起落》一书的作者。
躁郁症以前被称为躁狂抑郁症，是一种以情绪、能量水平和行为的极端变化为特征的情绪障碍。辛辛那提儿童医院医疗中心的精神病学和儿科教授罗伯特-科瓦奇(Robert Kowatch)博士说，虽然症状通常在青春期或成年期出现，但它们可以在7或8岁的儿童身上看到。
直到最近，年轻人很少被诊断出患有这种疾病。然而，根据美国儿童和青少年精神病学会的说法，在美国340万患有抑郁症的儿童和青少年中，多达三分之一的人实际上可能正经历着双相情感障碍的早期发病。
躁郁症开始时有狂躁或抑郁的症状。与患有抑郁症的儿童一样，患有双相情感障碍的儿童很可能有这种疾病的家族史–朱迪思-莱德曼的儿子就是这种情况。她丈夫的父亲也患有这种疾病。
国家心理健康协会列出了以下迹象和症状，如果你看到孩子在这些症状的任何组合下挣扎超过两周，建议你寻求医疗帮助。
情绪严重变化 — 从异常快乐或愚蠢到烦躁、愤怒或攻击性。
自尊心不切实际的高涨。例如，可能觉得自己无坚不摧或相信自己能飞。
能量水平大增。可以连续几天不睡觉而不觉得累。
过度参与多个项目和活动。可能从一件事转到另一件事，容易分心。
说话增多。说得太多、太快，改变话题太快，而且不能被打断。这可能伴随着思维奔逸或感到有压力要继续说话。
有冒险行为，如滥用药物和酒精，尝试大胆的特技表演，性行为活跃，或进行无保护的性行为。
经常性的悲伤或哭泣。
对朋友和活动退缩。
能量水平下降，缺乏热情或动力。
感到无价值或过度内疚。
对拒绝或失败极度敏感。
习惯上的重大改变，如睡过头或暴饮暴食。
频繁的身体抱怨，如头痛和胃痛。
反复出现死亡、自杀或自我毁灭的想法。
匹兹堡郊区斯汤顿诊所的儿童精神科医生蒂姆-莱萨卡(Tim Lesaka, MD)说，这些症状中有许多是双相情感障碍以外的症状，但重要的是要对孩子进行评估以得出正确的诊断。他说，许多以前被认为是注意力缺陷多动症（ADHD）的病例，实际上可能是双相情感障碍。
“莱萨卡说：”对于患有双相情感障碍的孩子来说，这是一个极端的问题。”对于多动症的孩子，有一个五分钟的发脾气，然后道歉。对于躁郁症儿童来说，可能是八个小时的愤怒，没有道歉。有一种爆发力……然后是超级抑郁症。”
躁郁症的治疗–在儿童和成人中–通常包括一种组合药物，可能包括以下一种或多种：情绪稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁剂或抗癫痫药物。科瓦奇说，药物治疗确实有效，但总是有一个问题，那就是如何让孩子们坚持接受治疗。他说：”这对他们来说是一个真正的痛苦，”他说。”药物有副作用……但另一种选择是在医院里度过。
俄亥俄州立大学的研究人员正在两项新的研究中研究其他治疗方案，其中一项由国家心理健康研究所资助，另一项由俄亥俄州心理健康部资助。
研究人员正在研究一种叫做心理教育的有前途的新疗法，他们认为这种疗法可以帮助患有早发性双相情感障碍的儿童和他们的家庭。
尽管已经有一些研究对儿童的药物治疗进行了评估，但没有一项研究对社会心理治疗进行了研究，这些研究的负责人、俄亥俄州的精神病学和心理学教授玛丽-弗里斯塔德博士说。
“弗里斯塔德说：”药物对帮助患有双相情感障碍的儿童至关重要，但它们不能做所有事情。
“如果你在成年后第一次出现情绪障碍，你已经学会了很多可以帮助你的应对技巧，比如如何进行对话，如何对待朋友，”弗里斯塔德说。”但是当你在儿童时期得了情绪障碍时，你往往没有机会发展这些人际交往的技能。我们帮助孩子们’赶上’这些技能，这反过来又帮助他们管理他们的症状。”
在承认儿童双相情感障碍确实存在的同时，伊利诺伊州帕克里奇市的持牌临床心理学家巴里-科恩-马凯尔（Barry Cohn Markell），又补充了一句克制的说明。”它被谈论得更多，但它仍然非常罕见。” (根据辛辛那提儿童医院医疗中心的科瓦奇，普通人群中大约有1%的儿童患有双相情感障碍）。
科恩-马凯尔担心，对双相情感障碍的不准确诊断会给一个孩子 “贴上 “终身的标签。”许多被列为双相情感障碍的症状可以由其他事情引起，从虐待和忽视到身体疾病，如癫痫、脑炎、脑瘤或头部受伤”。
当父母把一个有严重情绪波动的孩子带到他面前时，科恩-马凯尔了解孩子的环境–通过观察孩子本人和/或给父母和老师一个观察量表（”如果在家里和学校的行为不一样，那么可能有其他事情发生，”他说）。他还需要了解病史以确定症状出现的时间，并将孩子介绍给儿科医生以排除身体疾病。
科恩-马凯尔说，如果一个孩子被诊断为双相情感障碍，他建议为孩子和家庭提供咨询、特殊课程或学校，以及支持服务。
朱迪思-莱德曼也同意。”她说：”有太多的东西需要了解，有太多的东西需要处理。但重要的是要知道，你并不孤单。那里有支持。但你必须寻找它。”评论人：迈克尔-W-史密斯，医学博士，2002年8月22日。
