医生告诉你

避孕海绵，又称今日海绵，是一种涂有杀精剂的甜甜圈状小装置。了解更多关于如何使用海绵，它的有效性，好处和风险，以及在哪里可以找到海绵。

节育海绵是一个小的甜甜圈形状的装置，中间有一个凹陷。它由聚氨酯泡沫制成，上面涂有杀精剂，一种能杀死精子的化学物质。妇女在做爱前将其插入阴道，以防止男人的精子进入她们的子宫，并可能使她们怀孕。

你可能会听到它被称为避孕海绵或Today海绵，这是以FDA批准的唯一品牌命名的。

如何使用节育海绵

你可以在做爱前24小时内插入海绵。要做到这一点。

性生活后，海绵体必须保持在原位至少6小时。但不要把它放在里面超过30小时。

要把它取出来，请轻轻地拉住带子。用你的阴道肌肉压住可能有帮助。如果它们太紧而无法取出，请等待几分钟后再试。

检查海绵以确保它被撕裂，并且没有任何碎片仍在你的阴道内。然后把它扔到垃圾桶里。

避孕海绵的功效

在100个没有生过孩子的妇女中，如果在通常的一年中使用海绵，大约有14个会怀孕。这意味着它有86%的有效性。

因为分娩会使你的阴道和子宫颈拉长，所以海绵在生过孩子的妇女身上并不那么合适。在使用海绵时，100人中约有27人会怀孕，有效率为73%。

相比之下，男用避孕套的有效率为87%，而避孕药的有效率为93%。

海棉能防止性传播疾病吗？

不，男用安全套是防止性病的最好方法，如HIV。

避孕海绵是如何工作的？

海棉可以通过三种方式防止怀孕。

• 杀精剂可以杀死精子细胞24小时。你可以在这段时间内进行性生活而不需要更多的杀精剂。

• 它的设计是在精子有机会进入你的子宫颈之前捕获和吸收精液，而子宫颈是连接阴道和子宫的。

• 它在精子和子宫颈之间起到了物理屏障的作用。

避孕海绵的好处

有些妇女喜欢用海绵，因为。

• 不需要处方就可以买到。

• 它没有任何荷尔蒙。

• 它不影响母乳喂养。

• 在24小时内可以有一次以上的性生活而不必更换。

• 你的伴侣不需要参与使用它。

避孕海绵的风险

避孕海绵的缺点包括。

• 它可能很难取出。

• 你还是会得性病的。

• 有些妇女会有灼热感或过敏反应。

• 杀精剂会刺激你的生殖器，提高你感染艾滋病毒的风险。

• 将海绵放置过久可能导致中毒性休克综合症（TSS）。

如果你在月经期间，或者你最近分娩、流产或堕胎，请选择不同的避孕方法。如果你经常有尿路感染或以前有TSS，你也不应该使用海绵。

哪里可以买到节育海绵

你可以在大多数药店和诊所的柜台上买到海绵。

有许多种节育措施，但每种措施的效果如何？对有些人来说，答案取决于你如何使用它。

一些节育方法的有效性部分取决于你如何谨慎使用它们。例如，如果你每天都在同一时间服用避孕药，而且从不漏服（专家称之为完美使用），那么你在某一年内怀孕的几率大约是1%。

然而，大多数人并不是每次都完美地使用他们的避孕药。他们有时可能会忘记使用，或者难以正确使用。这就是专家所说的典型使用。对于服用避孕药的人来说，典型使用意味着在某一年内怀孕的机会是9%。

以下是不同形式的节育措施在典型使用情况下的效果。

最有效

输卵管结扎。这种手术，即有些人所说的结扎，关闭了输卵管，阻止了卵子进入子宫，使精子无法到达。这是一种非常有效的节育方式。输卵管结扎后，你怀孕的几率不到1/100。

输精管切除术：这种小手术切掉了精子通过的部分输卵管（称为输精管），以使精子离开身体。其结果是，男人在性生活中产生的精液中没有精子。睾丸仍然制造精子，然后被身体吸收。输精管切除术后，怀孕的几率小于1/100。

植入式棒。一旦医生将牙签大小的棒子（Nexplanon）放在上臂的皮肤下，通常是在你月经的前5天，你就完成了。该装置每天释放足够的荷尔蒙孕激素，以防止怀孕，为期3年。它给你带来的怀孕几率不到1/100。

铜制宫内节育器。宫内节育器，是一种小型的T型工具，停留在子宫内。铜制的那种（ParaGard）立即开始工作以防止怀孕。它的有效性为99%（每年有不到1/100的人怀孕），而且几乎不改变你的自然荷尔蒙周期的运作方式。

激素型宫内节育器。一些宫内节育器（Kyleena、Liletta、Mirena、Skyla）含有激素，它们在你的子宫内释放激素，以帮助防止怀孕。在你得到一个荷尔蒙宫内节育器后，大约需要7天时间才能开始发挥作用。每年只有不到1/100的人在使用这种类型的节育措施时怀孕。如果你决定要怀孕，你的医生可以在任何时候取出IUD（铜制或荷尔蒙）。

有效

打针（Depo-Provera）。你的医生在你正常月经的前5至7天为你注射孕激素。你每3个月注射一次。完美地使用该针剂意味着你在13周时得到新的针剂，这应该使你在下一年有不到百分之一的机会怀孕。但是，由于有些人等待的时间比这个时间长，所以一般情况下，你在某一年的怀孕风险约为6/100。

药丸。这种雌激素和孕激素剂量的组合是一种常见的节育方式。在通常情况下，每100人中约有9人在任何特定年份怀孕。在完美使用的情况下（每天在同一时间服用），每100人中只有1人在某一年会怀孕。对于不太常见的迷你丸，完美使用意味着你需要每天在接近完全相同的时间（一个小时左右）服用。

补丁。这是一块薄薄的透明材料，贴在你的手臂、肩胛骨或下腹部，提供雌激素和孕激素的组合。你每周更换一次。一般情况下，你在某一年的怀孕风险约为9/100。完美的使用，将其降低到100分之一的机会，这意味着你每周在完全相同的时间更换它，并确保它不会松动或脱落。

阴道环：这种环形装置（NuvaRing）进入阴道内，释放激素（孕激素和雌激素），阻止卵巢释放卵子，从而防止怀孕。该环被设计为在体内停留3周，然后再更换它。一般情况下，你的怀孕几率约为9/100。

部分有效

屏障方法。这些方法，包括避孕套、避孕膜（Koromex，Ortho-Diaphragm）、海绵（Today Sponge）和宫颈帽（FemCap），从物理上阻止精子进入卵子中。对于其中一些方法，你可以添加杀精剂，以药膏、凝胶或泡沫的形式，进一步帮助阻止精子。对于进入阴道的避孕套，其效果各不相同–每年每100人中有12-24人怀孕–这取决于你使用哪种类型，如何使用，以及你是否曾经生育过（对于海绵体）。对于套在阴茎上的避孕套，每100人中约有18人在某一年会怀孕。这是因为它们在做爱时可能会破裂或滑落。

拔出法。这种方法是指在射精前将阴茎从阴道里拉出来。(这在一定程度上是有效的，但不如其他节育方法好。部分问题是，可能很难把握射精时间。另外，精子甚至在射精之前就可以从阴茎中出来。大约每100人中有22人（每5对夫妇中有1对）使用体外射精法，在任何一年都会怀孕。

自然计划生育。这种方法有时被称为节奏法，它依靠你和你的伴侣找出最不可能怀孕的日子。你在排卵前后的几天内避免性生活，排卵通常发生在每个月的同一时间。你可以通过计算月经的天数、测量体温或检查宫颈粘液的排卵迹象来确定你是否排卵。采用这种方法的人中大约有24人（1/4）会在任何一年中怀孕。

生育控制不仅仅是女性的责任。以下是男性可以做的事情，以帮助避免计划外怀孕。

为什么要考虑男性避孕药？首先，避孕药并非万无一失。或者你的伴侣可能因为副作用而不能服用避孕药。或者他们可能不使用任何形式的避孕措施。

女性也倾向于承担大部分控制生育的责任和费用，而且女性的方法往往比男性的方法更昂贵。如果你想扮演一个更平等的角色，请与你的伴侣讨论这样做的最佳方式。

避孕套

避孕套可以在98%的时间内起到阻止受孕的作用。它们还可以保护你免受性传播疾病，或性病，如疱疹和衣原体。任何其他方法都无法做到这一点。

但是，如果你每次做爱时都不以正确的方式佩戴安全套，你意外怀孕的机会可能会高得惊人。一些估计认为它几乎是1/5。

为了确保你的安全套能够完成工作，你应该。

只使用保存在阴凉干燥处的乳胶或聚氨酯避孕套。用小羊皮或其他材料制成的避孕套可能无法防止艾滋病毒和其他病毒。

避免将安全套放在你的钱包里，因为热和摩擦可能会损坏它们。

检查包装纸上的有效期，以确保安全套不会太旧。使用水基或硅基的润滑剂。它们比那些含油的润滑剂更不可能打破安全套。当你戴上和摘下安全套时，遵循这些步骤也很重要。

输精管切除术

输精管结扎术也被称为男性绝育术。外科医生将你的精子通过的管子切开并封住，以到达你的睾丸。它是男性最有效的生育控制选择。在男人做完手术后的一年里，一万对夫妇中只有大约15对会怀孕。

在输精管切除术后，你的精液需要大约3个月的时间才会没有精子。

效益。

• 它比女性绝育手术更简单、更便宜、效果更好。

• 做完手术当天就可以回家。

• 它不会改变你或你的伴侣的性生活或射精感觉。

• 你的精液看起来、闻起来或感觉都没有什么不同。

缺点。

• 输精管切除术几乎是永久性的。你很可能永远无法再有孩子。你可以尝试通过另一个手术来撤销输精管切除术，但这种逆转并不总是有效。

• 你仍然需要戴避孕套以防止性病。

• 与任何手术一样，你有很小的机会出现肿胀、出血、感染和其他并发症。但这些情况很少，通常不严重。

外交

这个术语包括所有不同种类的性行为或前戏，不涉及你的阴茎进入你的伴侣的阴道。外出性交可以意味着。

• 接吻

• 抚摸

• 手淫

• 干呕（又称磨牙）

• 口交或肛交

只要你让你的阴茎和精液远离你的伴侣的阴道区域，受孕就不会发生。但明显的缺点是，你不能进行阴道性交。此外，如果你有口交或肛交，你仍然可以得到性病。

撤消（拉出）

它在拉丁语中称为coitus interruptus。拔出法是最古老和最简单的节育方式之一，但也是最不有效的一种。你在射精之前将阴茎从阴道里拉出来。

拉出法有几个优点。它没有副作用，而且不花钱。而且光着身子也不影响你的性感觉。

但是这个方法只有在你做对了的情况下才有效。这意味着你需要尽快抽出，这样就不会有精液进入你的伴侣的阴道内。你必须把握好时间，而且要足够快。这可能很难做到，特别是如果你很年轻，没有什么性生活。

这就是为什么仅拔出法就有78%的成功率。因此，在某一年，100对依靠这种方法进行节育的夫妇中，有22对最终会怀孕。

而且抽出式方法并不能保护你免受性病的侵害。

Minipill。你需要知道的关于服用纯孕激素避孕药的一切。

普通避孕药有孕激素和第二种女性荷尔蒙，称为雌激素。它们被称为复合避孕药。迷你丸的孕激素剂量较低。因为它没有雌激素，所以迷你丸的副作用可能更少。

它是如何工作的

minipill在几个方面可以防止怀孕。它使子宫颈内的粘液变稠。这使得精子难以到达卵子。它还能使子宫内膜变薄。这有助于防止受精卵着床。与普通避孕药一样，它也有助于防止排卵。这是卵巢释放卵子的时候。但是迷你丸并不像复合药丸那样能阻止卵子。所以它在预防怀孕方面的效果略差。

为什么要服用它

如果您有以下情况，您可能想使用迷你丸。

哺乳。使用雌性激素联合避孕药，您可能不会产生那么多的母乳。如果你打算哺育你的宝宝，你的医生可能会建议你使用minipill。

35岁以上，吸烟，有高血压，或有血栓病史。对你来说，服用迷你丸可能比复合避孕药更安全。

想避免使用雌激素。这种激素可能与你服用的其他药物发生相互作用。雌激素还可能使一些妇女胃痛或严重头痛。

有皮炎。迷你丸可能有助于治疗这种皮肤病。皮炎会导致皮肤发红、肿胀、疼痛。它可能与你的月经周期有关。

哪些人应该避免服用米尼普尔？

Minipill并不适合每个女性。你的医生可能会建议你避免使用，如果你有。

• 患有乳腺癌或曾经患有乳腺癌

• 肝脏疾病

• 做过减肥手术

• 每天在同一时间吃药有困难吗？

• 子宫出血，不知道为什么

• 为治疗结核病、HIV或艾滋病、癫痫发作等疾病而服用药物

如何服用

迷你丸是一盒28粒。与组合式避孕药不同的是，它没有一排非活性或安慰剂的药片。重要的是每天在同一时间服用迷你丸。你的身体对孕激素的清除速度比复合避孕药中的荷尔蒙更快。如果你在通常时间之外的3个小时内服用迷你丸，它的避孕效果可能不理想。如果你错过了3小时的窗口期，请使用安全套或在接下来的2天内不要有性生活。

如果你忘记吃药，一想起就吃一片。这可能意味着你在一天内吃两片药。相隔几小时再吃。然后在你的正常时间服用下一片药。

当你第一次开始服用迷你丸时，请在月经开始后的5天内服用。米尼片需要时间来发挥作用。在开始服用迷你丸后的第一周，每次做爱时都要使用安全套。

危险和副作用

如果你在服用minipill的时候怀孕了，会引起一些问题。你更有可能发生宫外孕。这是指受精卵在子宫外植入，如在输卵管内。你将无法继续怀孕，你可能需要手术来切除胎儿。

迷你丸可能出现的副作用包括。

• 痤疮

• 噁心

• 疲劳

• 头痛

• 抑郁症

• 性欲低下

• 乳房变软

• 卵巢上有囊肿

• 体重增加或减轻

• 月经间期出血

• 跳过的时期

• 情绪不稳

• 晕眩

• 头发稀疏

迷你丸并不能保护您免受性传播感染。始终使用安全套以减少您的患病机会。

宫内节育器和植入物是非常安全和有效的生育控制手段。但它们在工作方式上有一些关键的区别。了解如何获得它们，它们能持续多长时间，以及副作用。

它们被称为长效可逆避孕药（LARCs）。这些合适的方法可以持续数年，一旦植入，你就不必再做其他事情来防止怀孕。

它们的相似之处

宫内节育器和植入物都非常有效–在你使用它的第一年，你怀孕的几率不到1/100。相比之下，有近10/100的妇女在使用避孕药的第一年就会怀孕。

植入物和宫内节育器在其他方面也有相似之处。医生或护士必须插入和取出它们–你不能自己做。两者都是可逆的–一旦取出，你就可以怀孕。它们一开始比其他类型的节育措施更昂贵，但随着时间的推移，成本会逐渐平衡。

此外，这两种方法都不能防止性传播疾病（STD）。

它们的比较

宫内节育器是一个微小的T形装置，放置在你的子宫内。有两种类型：激素型和铜型。

激素型宫内节育器向你的身体释放激素孕激素。它通过使你的宫颈管内的粘液太厚而使精子无法通过，阻止你的卵巢释放卵子，以及阻止受精卵附着在你的子宫内膜上来防止怀孕。铜质宫内节育器由细铜丝包裹，对精子有毒。它还能阻止受精卵在子宫内着床。

激素植入物是一个很小的管子，大约火柴棒大小，放在你上臂的皮肤下。它释放少量的孕激素，阻止你的卵巢释放卵子，并使子宫颈的粘液太厚，精子无法通过。

它们的作用时间有多长？

一个荷尔蒙宫内节育器的工作时间为3至5年，取决于品牌。铜质宫内节育器的工作时间最长为10年。植入式宫内节育器的工作时间最长为3年。

它们多长时间开始起作用？

铜制宫内节育器一经植入就开始工作。如果你在月经的前7天放置，荷尔蒙型的宫内节育器将立即发挥作用。否则，可能需要长达7天的时间来防止怀孕。

如果你在月经的头5天内植入，就会立即起作用。如果你在那之后植入，你需要使用安全套至少7天以避免怀孕。

它们是如何被植入的？

在你放置宫内节育器之前，你的医疗服务提供者会对你进行性传播疾病的测试。在你有性病的情况下放置宫内节育器可能导致盆腔炎，这是一种严重的感染。你的提供者也可能对你进行测试，以确保你没有怀孕。

护士或医生会用一种特殊的工具将宫内节育器从你的子宫颈口放入你的子宫内。这通常只需要几分钟的时间。你可能会有痉挛，但只持续一两分钟。宫内节育器上有绳索，你的医生可以在以后将其取出。

为了将植入物插入你的手臂，你的医疗服务提供者将首先注射药物，以麻痹将植入的位置。然后他们使用一个特殊的设备将植入物放在你的皮肤下。这只需要几分钟的时间，而且不需要缝合。他们还可以告诉你在植入后的几天内如何护理该区域的皮肤。

通常情况下，你看不到皮肤下的植入物，但你可以用手指感觉到它。该处可能会有几天的疼痛，并可能出现瘀伤。

副作用

在你接受荷尔蒙宫内节育器后，你的痉挛可能会减少，你的月经可能会变轻。像月经不调和两次月经之间的斑点等副作用可能会发生，但通常在3至6个月内会消失。铜制宫内节育器可能导致大量出血、痉挛和两次月经之间的出血。

植入物可以使你的月经很轻或消失，并缓解痉挛和疼痛。最常见的副作用是在最初的6到12个月内出现斑点。其他副作用如头痛、体重增加和情绪变化可能发生，但不是很常见。

植入物的大量出血并不正常。如果发生这种情况，请记录下你使用的护垫或卫生棉条的数量，并立即打电话给你的医生。

安全性

几乎所有的妇女都可以安全地使用宫内节育器和植入物，包括青少年和没有生过孩子的妇女。但是，有些情况使宫内节育器和植入物对你来说不安全。

如果您有以下情况，请不要使用这两种宫内避孕器。

• 在非经期时有阴道出血现象

• 患有子宫颈或子宫癌

• 患有艾滋病

• 怀孕或想怀孕

• 患有乳腺癌

• 患有肝脏肿瘤

• 肝脏疾病

• 性传播疾病（STD）/盆腔炎（PID）的风险增加

• 子宫解剖结构异常

如果您有以下情况，请不要使用荷尔蒙植入物。

• 已经怀孕

• 有肝脏疾病

• 曾患乳腺癌

• 阴道出血，但不是月经。

会发生什么问题？

植入宫内节育器后的问题非常罕见，但也可能发生。宫内节育器可能会挤破你的子宫壁。如果它在你的医生放置时发生，他们可以立即修复它。如果不马上修复，宫内节育器可能会损害附近的器官，所以必须将它取出来。

在少数情况下，你可能在使用宫内节育器时怀孕。你有较高的机会发生宫外孕，即婴儿在子宫外发育。这是一种医疗紧急情况。如果你的胃部有尖锐或痉挛的疼痛，并持续超过几分钟，请立即打电话给你的医生。

宫内节育器可以自己出来，你可能感觉不到它的发生。如果你有以下情况，请与你的医生取得联系。

• 感觉不到宫内节育器的绳索

• 能感觉到宫颈中的节育器

• 有液体或异味从你的阴道流出

• 有持续的疼痛

有时植入物会在你的手臂内移动，或开始脱落，通常在你得到它后的第一个月。如果你发现你的植入物出来了，请立即开始使用其他避孕方法，并尽快去看医生。

它们如何被取出？

根据你所拥有的类型，确保在你的医疗服务提供者那里取出你的宫内节育器（荷尔蒙的3到5年，铜的10年）。

如果你有植入物，请在3年后预约，让你的医疗服务提供者将植入物取出。

当你的宫内节育器或植入物被取出时，如果你愿意，你可以在那时插入一个新的。

费用比较

你可能不需要为它们中的任何一个付费。计划生育诊所通常会提供植入物、宫内节育器或其他一些安全的节育方式，而你只需支付很少的费用或无需支付费用。

你的保险公司可能会支付你部分或全部的节育费用，尽管这可能包括也可能不包括植入物或IUD选项。请致电你的保险以确定。

如果你自己支付，预计大约1000美元的植入物加上几百美元的放置费用。一旦植入，它可以持续5年之久。移除植入物也可能需要几百美元的费用。

宫内节育器的费用可能高达1300美元，这取决于其类型。因为这两种类型都可以持续很多年，所以费用与你服用或更换更频繁的方法（如避孕药或避孕环）差不多。

如何与你的医生讨论生育控制问题，以确保你得到你需要的类型。

在你的预约中，你有几件事要讨论。你要弄清楚哪种类型的节育方法适合你，以及它可能引起的副作用。但首先，你需要开始谈话。

如何提出生育控制

性和生育控制可能很难谈及，即使是和医生也是如此。选择你最信任的医生来管理你的生育控制，无论是你的主治医生、你的妇产科医生，还是你当地健康诊所的医生。如果你未满18岁，有些州要求你得到父母的许可才能进行节育。

如果你不愿意谈论性，请记住你的访问是保密的。你所说的一切只是你和你的医生之间的事。

如果你在赴约时有所准备，谈话会更容易。阅读所有可用的节育方法。想一想你的目标。

带上类似这些问题的清单来问你的医生。

• 我有哪些节育选择？

• 每一种的效果如何？

• 可能的风险或副作用有哪些？

• 您为我推荐哪一种？

• 哪种方法能保护我不被性病感染？

选择正确的方法

有几种不同的节育方法可供选择，包括。

• 荷尔蒙方法，如药丸、植入物、贴片（Xulane）、环（NuvaRing）或注射（Depo-Provera）。

• 铜质和荷尔蒙宫内避孕器（IUDs）。

• 屏障法，如避孕套、避孕膜、避孕海绵等

你可以通过思考你的需求并回答以下问题来缩小你的选择范围。

你有一个以上的性伴侣吗？女用或男用避孕套将保护你免受性传播疾病（STD）以及怀孕。

你想要一个不用考虑的方法吗？如果你不想每天吃药、每次做爱时使用避孕套或隔膜、或每周更换一次贴片，那么就选择一种长效方法，如宫内节育器或植入物。它们可以持续保护你3C10年，而你只需做很少的努力。

你担心怀孕吗？宫内节育器和植入物的有效性超过99%。

你想有不间断的性生活吗？不要选择一种你必须在做爱前马上戴上或放入的方法，如避孕套或海绵。

你想在不久的将来怀孕吗？避孕药、避孕贴、避孕环和避孕套都是短效的，容易逆转。

你有医疗状况吗？避孕药对治疗月经量大、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症（PCOS）和其他疾病也有帮助。

浅谈副作用和风险

每种类型的节育措施都有其自身的副作用和风险。一般来说，荷尔蒙方法，如避孕药和避孕贴，可能会引起恶心、头痛、乳房疼痛和月经间的斑点。铜制宫内节育器可能会导致月经量增加和疼痛。打针可能会削弱骨骼。

如果你有某些疾病，某些类型的节育措施可能是有风险的。像避孕药、避孕贴和避孕环这样的荷尔蒙节育方法在吸烟、35岁以上或有血栓和中风病史的妇女中更有可能导致血栓。医生不建议对有盆腔感染或铜过敏的妇女使用宫内节育器（对于铜类型）。

与你的医生讨论你的健康史，为你找到最安全的节育方法。

我可以负担得起什么？

价格根据你选择的节育措施的类型而不同。避孕药的价格从每月15美元到50美元不等。放置宫内节育器的费用为1300至1500美元，但它会持续工作几年。

根据《平价医疗法案》，大多数健康保险计划必须支付生育控制的全部费用。有些计划可能不包括每个品牌。

如果你没有保险或你的保险不包括你的节育方法的费用，医疗补助或其他政府计划可能能够提供帮助。

美国食品和药物管理局已经改变了关于药店如何销售某些类型的紧急避孕药的规则。在你走进药店之前，请了解更多关于什么是可用的。

紧急避孕药是安全的，效果很好，现在应该向任何需要它的人提供。

但你必须知道在哪里可以找到它。美国食品和药物管理局已经改变了关于药店如何销售某些类型的紧急避孕药的规则。在你走进药店之前，要多了解一下有哪些产品。

如何获得紧急避孕药？

有几种类型的紧急避孕药。你如何获得它们，可分为三类。

这种药物应该在你的药店的计划生育货架上，和避孕套一起。它是单片药。任何人都应该能够在没有处方的情况下买到它。但是你的药房可能还没有这样卖。制造Plan B One-Step的梯瓦制药公司(Teva Pharmaceuticals)负责企业宣传的副总裁丹尼斯-布拉德利(Denise Bradley)说，我们预计这个过程将是循序渐进的，希望很快看到它被更广泛地使用。

• My Way and Next Choice One Dose。

  这些是Plan B One-Step中药物的通用版本，即左炔诺孕酮。它们都是单片药。这两种药应该都在计划生育货架上，但你必须出示身份证才能购买。如果你是17岁以下，你需要有处方。

• 双剂量的普通左炔诺孕酮。

  双剂量只是意味着它是两片而不是一片。否则，它与单剂量版本相同。令人困惑的是，双剂量的左炔诺孕酮仍然在药店柜台后面，而不是在过道里。为什么？这就是美国食品和药物管理局所允许的。同样，17岁以下的人需要有处方。

• 组合药丸。

  这是对服用更高剂量的常规避孕药的称呼。无论你的年龄多大，你都需要有处方。在没有和医生商量的情况下，不要服用额外剂量的常规避孕药。

• 艾拉

  . 无论你的年龄大小，你都需要为Ella开具处方。

• 宫内节育器

  . 铜T型宫内节育器是一个放置在你的子宫内的小装置，也需要处方。医生将不得不为你插入它。此外，研究表明，Plan B One-Step在体重超过165磅的妇女中开始失去效力，因此不建议超过这个体重的人使用。相反，T型铜质宫内节育器是这个群体中紧急避孕的建议选择。

我的药店会卖紧急避孕药吗？

如今，你应该可以走进药店，买到某种形式的紧急避孕药。但这并不总是发生。为什么？

• 最近FDA的变化。

  FDA在2013年取消了Plan B One-Step的年龄限制。从法律上讲，现在任何人都可以购买它。但在每个药店都这样销售之前，可能需要时间。现在，你的药店可能仍然会要求你提供显示你是17岁或以上的身份证。请提前打电话，以确保你能得到你想要的药物。

• 员工的困惑。

  “普林斯顿大学人口研究办公室的研究员Kelly Cleland, MPH说：”很多员工对什么是合法的，什么是不合法的仍然感到困惑。调查显示，一些药房员工并不遵守准则。他们可能对限制有过时的想法。有些人可能认为服用非处方药需要有处方，或者认为某种药物有年龄限制，而实际上并没有。

• 州法律。

  一些州可能会通过法律，试图限制谁可以购买紧急避孕药。例如，俄克拉荷马州最近通过了一项法律，禁止17岁以下的人在没有处方的情况下购买Plan B One-Step。

购买紧急避孕药的提示

• 提前打电话。

  其值得重复的是。Cleland说，不要去没有药片库存的药店，以免浪费时间。当你与工作人员交谈时，也要询问任何限制，这样你就能确定你能得到它。

• 检查价格。

  打听一下可以为你省钱。一项调查发现，Plan B One-Step在药店的平均价格是48美元，范围在32美元到65美元之间。普通药物也不便宜，平均约为42美元。这种药在妇女保健中心、大学保健中心、卫生部门和医院可能更便宜。

• 考虑获得处方。

  与医生预约可能会很不方便。但有处方可以使你更容易获得紧急避孕药。你不必担心年龄限制。

• 给你的保险公司打电话。

  找出它是否涵盖紧急避孕药。如果有，你应该能以较低的价格或免费获得处方药。健康护理专家不确定新的医疗保健法，即《可负担医疗法》，将如何改变保险对紧急避孕的覆盖。你的计划可能不包括所有选项。请向您的保险公司查询。

• 了解您的权利。

  你可能会遇到一些药房员工说你不能获得紧急避孕药，尽管法律上你可以。如果你有问题，不要感到尴尬或放弃。去别的地方。你也可以从普林斯顿大学开通的紧急避孕热线888-NOT-2-LATE获得建议。

健康保险计划通常为伟哥等药物提供保险，但不包括避孕药。

覆盖生育控制

为什么一个女人要起诉。

医学评论家Craig H. Kliger, ?MD 来自医生档案馆

2000年9月4日 — 当西雅图药剂师Jennifer Erickson在对她的雇主Bartell Drug Co.提起头条新闻式的诉讼后，于7月底回到工作岗位时，她的女同事们都欣喜若狂。”大家都在击掌相庆，说’你真棒，姑娘！’。”埃里克森笑着说。她的顾客对她表示感谢。从当地和国家媒体的采访中认出她的陌生人在街上拦住她。

那么，为什么这个26岁的女孩要起诉她自己的雇主 — 并得到她的同事和顾客的如此多的关注和支持？埃里克森正在挑战医学界长期存在的一种不平等现象。她认为，全国各地许多公司提供的健康保险计划为男性提供伟哥等药物的保险，但不包括避孕药和其他避孕药，这是错误的。她认为早就应该做出改变了。

为了缩小这种性别差距，埃里克森自愿成为计划生育协会上个月提起的集体诉讼的首席原告–这是有史以来第一个寻求迫使雇主将避孕药具纳入其健康计划的案件。虽然该诉讼只针对巴特尔公司，但它可能为针对美国每家向员工提供类似处方保险但不包括避孕药具的公司的类似诉讼铺平道路。

纽约大学法律教授Sylvia A. Law说：”这个问题影响到了全国数百万妇女”。”但这是这个问题第一次在法庭上得到解决 — 现在是时候了。” Law在1998年《华盛顿法律评论》的一篇文章中率先提出，根据《联邦民权法案》第七章，将避孕药具排除在处方范围之外是对妇女的非法歧视。

根据艾伦-古特马赫研究所（Alan Guttmacher Institute）的数据，四分之三的美国育龄妇女依靠雇主赞助的计划来获得健康保险，该研究所致力于扩大计划生育服务的范围。然而，所有大型团体保险计划中有一半不包括任何形式的处方避孕，只有三分之一包括避孕药。虽然大多数HMOs涵盖了口服避孕药，但只有约40%的HMOs涵盖了美国FDA批准的所有五种处方避孕方法。

埃里克森的诉讼旨在帮助像她一样的职业妇女–那些既不富裕到可以自己支付避孕药具，也不贫穷到有资格获得政府帮助的人。虽然这位年轻的新婚夫妇是活动家的新成员，但讨伐妇女权利的角色似乎来得很自然。”埃里克森说：”我非常外向和直言不讳。”对我来说，说’这是错的，解决它’很容易。”

巴特尔公司尚未对该诉讼作出回应，但在一份新闻声明中，该公司为其政策辩护，称其政策是 “合法的、非歧视性的”，并指出 “没有任何医疗福利计划涵盖所有可能的费用”。公司官员没有与埃里克森谈及该诉讼。她说她的工作环境一直很友好。

埃里克森在印第安纳州的拉斐特长大，1999年搬到西雅图。她在巴特尔公司工作了18个月，最近被提升为药房经理。她说，她热爱自己的工作，并认为巴特尔公司（在华盛顿州经营着45家连锁药店）是一个进步的工作场所。但她讨厌告诉顾客，他们的健康计划不包括他们需要的避孕药具。她更讨厌看到他们愤怒地转身离开。

“一位女士最近对我说，’我这个月要交房租，我有五个孩子要养，我付不起避孕药的费用’，”埃里克森说。”我想对她说，’没有这些东西不要离开！’。我感觉很糟糕。”

但是埃里克森的努力并不仅仅是为了帮助别人。她自己公司的保险计划不包括避孕药具，这迫使埃里克森–她说她还没有准备好要孩子–每年要自费支付360美元的避孕药。

虽然她能负担得起这笔费用，但她认为不得不这样做是不公平的。而在过去，她也有过无法负担的时候。像许多妇女一样，她求助于计划生育，她是那里的常客和坚定的支持者。因此，当当地分会的代表说他们将帮助她在去年12月向平等就业机会委员会投诉巴特尔时，她没有犹豫。

由此产生的诉讼因其具有里程碑意义的法律策略而掀起波澜。它指控一家保险计划涵盖大多数处方药但不包括避孕药具的公司违反了联邦歧视法，因为只有妇女使用处方避孕药具。

计划生育倡导者认为，将避孕药排除在处方药范围之外不仅是歧视性的，而且在经济上也是短视的。避孕要比怀孕或堕胎的费用便宜得多。1996年，美国健康保险协会估计，为团体计划的成员提供避孕保险，每人需要花费约16美元。与堕胎的平均费用相比：316美元。

“全国计划生育和生殖健康协会主席兼首席执行官朱迪思-德萨诺（Judith DeSarno）说：”男性的服务比女性的服务更快得到保障。只是在25年前，保险公司才同意承担产前护理的费用。”她说：”这里有一个非常明显的模式。”这是对妇女健康的锱铢必较。”

最近一项全国性的调查发现，三分之二的美国人希望保险公司能够承担避孕费用。目前，13个州已经通过了法律，要求健康计划支付避孕药具，如果他们覆盖的处方药包括避孕药具，21个州正在考虑这样的立法。自1997年以来，联邦立法一直在国会中停滞不前。

提起诉讼的计划生育律师罗伯塔-莱利说，州法律的最大问题是，它们通常不适用于像巴特尔这样的自保公司，这些公司自己为工人提供医疗保险。由于自保公司占所有雇主赞助的健康保险的一半，这就留下了一个巨大的缺口。莱利说，这就是计划生育协会决定是时候上法庭的原因之一。

但是，在提起任何诉讼之前，倡导者需要一个愿意冒着风险起诉其雇主的原告。他们在珍妮弗-埃里克森身上找到了一个。

“詹妮弗是罗莎-帕克斯；她有一种理想主义和利他主义，”莱利说。”她是一个非常聪明的年轻女性，一个有思想的人。毫无疑问，她拒绝女性的经历提高了她的认识，并促使她站起来做一些事情”。

使她成为理想的原告的原因还在于，”她没有不满情绪，她与她的雇主在任何其他问题上都没有仇怨，”莱利说。”她想在巴特尔药品公司继续她的职业生涯，但她也希望这家公司能涵盖避孕措施，并希望改变法律，使所有公司也能这样做。”

“很难找到一个女人会为了每月30美元–避孕药的费用–而站在她的老板面前，为了一个原则而冒着工作的风险，”罗说。

詹妮弗-埃里克森只是简单地推掉了大量的赞美之词。”她说：”向前迈进并不像我想象的那么难。”当你真的相信某件事情时，就很容易做到。”

Loren Stein是驻加州Palo Alto的记者，专门研究健康和法律问题。她的作品曾出现在《加州律师》、《希波克拉底》、《洛杉矶周刊》和《基督教科学箴言报》等出版物上。

由于设计上的变化和医生团体最近宣布它们对所有年龄段都是安全的，宫内节育器正迅速得到普及。

今天，由于设计上的变化和医生团体最近宣布它们对所有年龄段都是安全的，宫内节育器正迅速获得普及，现在有14%的女大学生在使用它们。其他形式的长效可逆性避孕药（LARC）也在慢慢地得到推广，9%的人使用植入式避孕药，3%的人使用注射式避孕药。

肯塔基大学健康服务部的执业护士乔安妮-布朗说，有了这些，你只需设置它并忘记它。

口服避孕药仍然是除避孕套外最受欢迎的选择，它也经历了改进，较低的激素水平导致了副作用的减少。

对你来说，理想的方法取决于你的个人和家庭病史，你想多快怀孕，你的预算，以及更多。以下是现有选择的一个缩影。

宫内节育器

在简短的诊治过程中，医护人员会将一个装置插入子宫内，并保留在那里。有些装置通过释放激素孕激素来防止怀孕，孕激素会使宫颈粘液变稠，使精子难以进入，并使子宫内膜变薄，从而使卵子无法着床。另一些是不含激素的，由铜制成，会影响精子的运动。

好处是。它们的效果高达99%，持续时间为3至10年，不需要记住每天吃药，对于那些担心服用激素的人来说，铜的选择是一个好的选择，布朗说。那些含有孕激素的避孕药还可以减少痛经。

需要考虑的事情。与流行的看法相反，宫内节育器不会导致盆腔炎。但是，如果你在植入宫内节育器时已经有了性传播感染，那么它们会加重性传播感染的影响，所以要事先进行测试，布朗说。

铜制宫内节育器可能会导致更多的出血和痉挛，所以那些已经有艰难月经的人可能想考虑另一种选择。

含孕激素的宫内节育器可能会有副作用，包括错过月经或月经之间出现斑点。插入时可能会疼痛，在极少数情况下会出现并发症。自费约1000美元，对于那些没有保险的人或那些（出于隐私原因）不想使用他们父母的计划的人来说，这可能很昂贵。

植入物

医疗保健专业人员在上臂皮肤下插入一根火柴棍大小的棒子，它发出孕激素并阻止排卵。

好处是：它的效果高达98%，持续时间长达3年，并可能缓解经期痉挛和完全停止经期。插入时不会像宫内节育器那样不舒服，而且设计上的改进使它比以前更容易取出。

需要考虑的事情。不规则出血或不可预测的斑点是常见的。其他报告的副作用包括消化系统问题、头痛、乳房疼痛、体重增加和痤疮。

注射疗法

医护人员每3个月在手臂或臀部注射类似黄体酮的药物，以防止怀孕。(您也可以给自己打针）。

好处是。不需要记住每天做什么，也没有用错方法的风险。

需要考虑的事情。注射式避孕药与骨密度的损失有关，所以要确保你有足够的钙质。研究还表明，它可能导致体重增加，有四分之一的使用者在使用的头6个月内体重增加了5%或更多。(注射式避孕药可能会发生头痛，所以如果你容易患偏头痛，不建议选择这种方法。

口服避孕药

口服避孕药使用孕激素和雌激素，或仅使用孕激素来防止怀孕，主要是通过防止排卵。有几十个品种，较新的选择是使月经变浅，每季度一次，或没有月经。由于雌激素比早期版本少得多，或者根本没有，今天的药丸具有较少的副作用，如情绪波动和体重增加。

好处是。对于有保险的人来说，它通常是免费的。对于那些没有保险的人来说，在一些社区保健中心和一些药店的折扣下，可以以低于10美元的价格获得这种药。在完美使用的情况下，它有97%的效力，它是可靠的，它可以调节月经，缓解痉挛，并平息痤疮。

需要考虑的事情。布朗说，任何混合激素类型的避孕药的最大风险，可能与雌激素有关，是出现血凝块或深静脉血栓的风险。那些有高血压或有视力变化的偏头痛的人不建议服用它。而且你必须每天在同一时间服用，才能完全有效。

体重增加怎么办？布朗说，这主要是一个城市传说，尽管早期版本的药片确实会增加食欲，导致体重轻度增加。

其他形式。荷尔蒙贴片和阴道环的工作方式与避孕药类似，而且效果也差不多。好处是。你只需要记住每周更换贴片，每月更换环。缺点是。布朗说，贴片的荷尔蒙含量较高，所以有些人担心副作用会更大。

避孕套

你将避孕套放在阴茎上（男用避孕套）或阴道内（女用避孕套）。它形成一个屏障，阻挡精子和液体。

好处是：它不含荷尔蒙，你不需要处方，价格便宜，而且可以防止性病，包括艾滋病毒，布朗说。由于这最后一个原因，它是与其他形式的节育措施一起使用的理想选择。如果使用得当，安全套有98%的效力，但它们经常被错误地使用。布朗说，男性经常等待太长时间才戴上它，没有在尖端留下一个水库，没有使用润滑剂（因此它破裂）或等待太长时间才摘下它，因此它在里面脱落。不正确地使用，它们在预防怀孕方面的效果大约是85%。

其他选项

这些方法包括杀精膏（杀精剂），可以在性交前通过海绵或薄膜插入阴道内（约71%的效果）；隔膜，插入阴道内，防止精子进入（完美使用时92%至96%的效果）；或紧急避孕药，可以在无保护性行为后5天内服用，防止怀孕发生。紧急避孕药是在漏服避孕药或避孕套破裂的情况下的理想选择。如果在无保护性行为后5天内放置铜质宫内节育器，也可以作为一种紧急避孕方式。

查找更多的文章，浏览过去的问题，并阅读本期的医生杂志。