医生告诉你

医生解释了避孕药与乳腺癌和卵巢癌之间的联系。

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对于大多数妇女来说，特别是年轻妇女，专家说避孕药的好处远远超过风险。但这里有一些关于争论的常见问题和答案。

服用避孕药是否会增加我患乳腺癌的风险？

也许吧。对使用口服避孕药作为乳腺癌风险因素的研究得出了相互矛盾的结果。一些研究人员认为，这可能是由于自首次研究以来，避孕药中的荷尔蒙水平已经发生变化。早期的避孕药所含的荷尔蒙水平比今天的低剂量避孕药高得多，构成了更高的风险。

斯堪的纳维亚的研究人员注意到，在一组正在服用或最近服用过避孕药的妇女中，乳腺癌的发病率有所增加。使用避孕药的时间越长，似乎风险越大。类似的研究发现，在妇女停止使用避孕药10年或更长时间后，她们的乳腺癌风险恢复到与从未使用过避孕药相同的水平。

然而，由妇女避孕和生殖经验（Women’s CARE）在1994年至1998年期间进行的另一项著名研究表明，目前或以前使用避孕药的人患乳腺癌的风险没有增加。

总的来说，大多数研究都没有发现由于使用口服避孕药而导致乳腺癌的总体风险增加。

我的家族有乳腺癌病史。我应该服用避孕药吗？

也许吧。发表在《美国医学会杂志》上的一项研究发现，有强烈乳腺癌家族史的女性如果曾经服用过避孕药，患乳腺癌的风险可能高达11倍。但是专家提醒说，这项研究主要涉及1975年以前服用避孕药的妇女，当时避孕药中的雌激素和孕激素含量比今天的低剂量避孕药高得多。

那些有与BRCA基因突变有关的乳腺癌家族史的人，在服用避孕药之前应谨慎行事。患乳腺癌风险增加的家庭如果是这些基因改变的携带者，可能会因为服用避孕药而进一步增加患乳腺癌的风险。最近的研究表明，服用避孕药不会增加BRCA2基因异常形式携带者的风险，但会增加BRCA1基因改变的妇女的风险。

妇女在评估使用避孕药的风险和好处时，应与医生讨论其癌症家族史。

与避孕药有关的乳腺癌风险是否因年龄而异？

是的，根据最新的研究。一项对超过10万名妇女的研究表明，与避孕药有关的乳腺癌风险增加在老年妇女中最高。该研究发现，45岁及以上仍在使用避孕药的妇女患乳腺癌的风险最大。这一群体的妇女患乳腺癌的可能性几乎是从未使用过避孕药的妇女的1.5倍。

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但专家提醒说，许多妇女使用的是含有更高剂量激素的老式避孕药。今天的低剂量避孕药被认为可以减少这种风险。

避孕药是否会降低其他癌症的风险？

是的，避孕药对卵巢癌的保护作用已被充分证明。在服用避孕药至少三年的妇女中，卵巢癌的风险会降低30%-50%。新的研究表明，只要使用6个月就可以大大降低卵巢癌的风险，而且妇女服用避孕药的时间越长，这种保护作用越大。

子宫内膜癌的发病率也有所下降。

而一项新的研究表明，口服避孕药也可能降低结直肠癌的风险。欧洲的研究发现，曾经使用过避孕药的妇女比从未使用过避孕药的妇女患结肠直肠癌的可能性低20%左右。即使妇女最近使用过避孕药，风险也会大大降低。

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有几个显而易见的原因，男人可能想更多地参与到生殖健康决策中。这篇文章教给男人关于他们在避孕选择中的作用。

为什么男人不多参与？

作者：Deb Levine, MA 来自医生档案馆

这很有趣。我们都知道，生孩子需要精子和卵子。然而，说到这里，避孕和怀孕–生殖健康的关键组成部分–的大部分负担都落在了女性身上。

为什么男人没有更多的参与？

根据凯撒家庭基金会所做的一项名为 “男性在预防怀孕中的作用 “的调查，男性和女性都认为女性对她们所生的孩子比男性感到更有责任。男人和女人也都说，女人对一对夫妇决定生孩子的影响更大。

至少有三分之一的受访男性和35%的受访女性表示，今天的男性在生育控制和避孕方面感到被冷落。事实上，超过一半的男性表示，他们对避孕措施的选择了解不多，五分之一的人说他们对这个问题几乎一无所知。

为什么男性可能想参与其中

有几个显而易见的原因，男人可能想更多地参与到生殖健康决策中。首先，如果他的伴侣怀孕了，他就是父亲–一个负有父亲义务和责任的角色。

另一个原因是，在许多文化中，即使妇女被期望做出这类决定，她们可能没有足够的信息或对最终结果的控制。教育男性对于防止意外怀孕和改善生殖健康可能尤为关键。

男性不被认为是生殖健康护理的一个组成部分。由于服务没有针对男性的需求，男性不可能对自己或伴侣的避孕选择负责。

最后，由于男用避孕套是预防性传播疾病的最佳形式（除禁欲外），男性有动力成为其性和生殖健康的积极参与者。

以男性为对象的生殖服务

性健康诊所、产科医生办公室、医院和计划生育服务传统上都是以女性为重点。将男性纳入生殖健康服务的主要障碍有以下几点。

• 用于男性服务的资金有限

• 女性工作人员居多

• 负面的员工态度

• 缺少服务男性需求的员工培训

从另一个角度来看，男性没有明显的理由去计划生育诊所。妇女被吸引到医疗保健系统中，是出于获得避孕处方的需要。基于男性的避孕方法是避孕套和输精管切除术。避孕套在许多商店都可以买到；只有少数男人做输精管切除术，而且只做一次。

未来

大多数男性和女性都说，男性应该在选择和使用避孕药方面发挥更大的作用。根据凯撒家庭基金会的调查，三分之二的男性表示他们愿意服用男性避孕药；43%的人愿意注射Depo-Provera，36%的人愿意接受Norplant，如果这些药物可以为男性提供的话。Depo-Provera和Norplant是女性可用的节育方案，每次有效时间为几个月。

当科学家们忙于研究 “男性药丸 “时，男性仍然可以对生殖健康采取积极的态度。专门介绍节育和避孕的网站，以及书店里的其他参考书籍，也可以在教育男性节育方面发挥作用。

当然，还有就是要经常沟通。男性：现在是你主动与你的伴侣谈论生殖健康的时候了。这肯定会受到热烈欢迎。

最新的避孕药抑制了妇女的月经周期。但这是明智之举吗？

让我们面对现实吧，许多女性害怕每月来月经。因此，请花点时间想象一下。如果你能服用一种避孕药，将你的月经从每年13次减少到4次，会怎么样？如果你能把生活中的大事–度假、婚礼、家庭聚会–安排在你的 “春季 “经期，或 “夏季 “经期，或 “秋季 “经期，会怎么样？

制药公司和许多医生都在打赌，妇女会抓住这个机会。这些所谓的连续节育药中的第一种，即巴尔实验室的Seasonale，将在今年秋天上市。其他的可能会很快跟进。调查显示，许多妇女对减少月经次数的想法充满热情。目前，一些机构的研究人员正在研究一种一年只来一次月经的药丸。但一些妇科医生担心这些药片可能会提高女性一生的激素暴露量，从而带来不可预见的健康后果。

事实是，一些妇女几十年来一直在使用避孕药来抑制她们的月经。你所要做的就是每年多买三包药片，每个月用额外的活性药片代替安慰剂。但许多妇女不知道这种选择。它当然没有被宣传。保险公司通常不会支付额外的药片费用。因此，连续服用避孕药可能会产生巨大的新需求。

它安全吗？

关掉你的周期这么久是安全的吗？许多医生说是的。事实上，口服避孕药最初被设计为连续激素模式，但 “安慰剂周 “的插入是出于 “纯粹的文化原因”，哥伦比亚大学妇产科教授卡罗琳-韦斯托夫博士说。”人们认为，妇女会觉得每个月都有月经会让人安心。插入一周的休息时间不是出于生理原因，而只是为了让妇女和医生更舒服。她说，事实上，在新的Seasonale药片中发现的整体荷尔蒙剂量低于目前市场上最流行的口服避孕药Ortho Tri-Cyclen。

医学博士Mitchell Creinin是一名研究一年期避孕药的研究员，他也同意。”女人’需要’来月经的想法是民间传说。血液不会在体内堆积，它与清理你的系统或证明你是正常的没有关系，”匹兹堡大学马吉妇女医院妇产科的计划生育主任Creinin说。”没有任何生物学上的合理性，认为一周的休息时间可以对任何事情提供保护。在世纪之交，每年的平均月经次数是一到两次，因为妇女哺乳或怀孕的频率更高。”

这些研究人员说，到目前为止，连续节育最常见的缺点是一些妇女有不可预测的突破性出血次数。”Westhoff说：”女性对这种方案会有个体反应。”有些妇女的反应非常好，根本不会有任何突破性出血。其他人会有更多的斑点，其中一些妇女可能想回到原来的方法，知道她们什么时候会出血。这就是为什么我们希望有很多选择。没有一种节育方法会是每个人的理想选择。

我们需要更多的研究吗？

然而，其他医生则敦促大家谨慎行事。他们说，连续节育可能会增加一些妇女在其一生中服用的雌激素和孕激素的数量。这种方便的实验对健康的影响可能多年后才会知道。毕竟，在风险变得明显之前，数以百万计的绝经妇女采取了几十年的激素替代疗法（HRT）。

“如果你看一下月经周期的正常生理学，像乳房和肝脏这样的东西需要从持续的高雌激素中休息一下，在月经来潮前后的那段时间有一个休息时间，”不列颠哥伦比亚大学内分泌学教授Jerilynn Prior博士说。”兜售这种方法的人说，’好吧，多年前的妇女没有像我们现在这样来月经，’但这不是一回事。” 在过去，妇女没有那么频繁地来月经，因为她们在怀孕或哺乳期，因此她们一生的雌激素水平比现在低。

Prior的同事Christine Hitchcock博士，研究月经周期和排卵。她担心，我们也不知道持续的节育措施是否会影响生育能力。”她说：”使用延长的避孕药是在压制一个复杂的、错综复杂的荷尔蒙系统。”没有长期数据显示，改变节育的时间表是否会影响你停药后月经回来的速度，是否回来，以及你的生育水平。”

女性应该有选择权吗？

Westhoff说，这种担忧并没有得到研究的证实。”她说：”已经有许多研究，包括在Seasonale和其他种类的连续疗法的试验中，确实包括需要多长时间的周期和怀孕，答案是没有明显的延迟。”我没有水晶球，但是在我们目前掌握的所有数据中，连续避孕的周期会恢复正常，就像使用常规口服避孕药一样。”

事实上，全国妇女健康网，一个最早批评激素替代疗法的妇女健康倡导组织，并没有看到Seasonale的重大问题。”当然，我们有更多关于普通药丸的数据。不过我们的担心要少一些，因为它是妇女几十年来一直在服用的口服避孕药，是同样的合成激素，”项目和政策主任艾米-阿利纳说。

该网络确实敦促Seasonale和类似疗法的制造商注意他们如何推广新药。”Allina说：”我们听到一些人说，来这么多月经是不自然的，这对你没有好处，抑制月经会更好。”我们强烈地感到，这对妇女来说是一个不好的信息。撇开那些确实在月经方面有医疗问题的一小部分妇女，这是一个偏好和方便的问题。我们支持为那些认为抑制月经有吸引力的妇女提供便利，但她们应该得到有助于她们在此基础上进行选择的信息。”

经过四年的沉寂后，避孕海绵计划卷土重来。

A Star Returns: Elaine Benes最喜欢的避孕方式卷土重来

来自医生档案

在时隔四年之后，在情景喜剧《宋飞传》中获得全国关注的那块小小的、圆圆的、粉红色的泡沫，计划卷土重来。1995年停产的 “今天 “海绵可能会在今年秋天重新上架，这要感谢新泽西州阿伦代尔制药公司。

当这种仪器变得稀少，并最终无法获得时，许多海绵的信徒感到非常愤怒。传说中，他们被驱使去囤积这些设备，就像杰里-宋飞的朋友伊莱恩在电视节目中所做的那样。事实上，伊莱恩权衡了潜在恋人的 “海绵价值”，以确定与他们上床是否值得放弃她梦寐以求的海绵。

旧爱

海棉曾经是最受欢迎的女性控制的非处方避孕方式，在1983年至1995年期间，有640万名妇女使用过。当最初的制造商美国家庭用品公司决定不花费巨资使其工厂设备达到联邦药物管理局（FDA）的标准时，它就被停产了。这种海绵并不是像一些传言所说的那样，因为缺乏安全或疗效而被撤出市场。事实上，美国食品和药物管理局从未撤销其批准。现在Allendale拥有设备和权利，该公司希望再次广泛提供这种海绵。

Allendale公司的首席执行官Gene Detroyer说：”我被这种反应吓了一跳，”关于妇女对可能重新引入的反应。他收到了大量来自妇女的电子邮件信息，她们迫不及待地想得到她们的海绵。”他说：”我知道它将会受到欢迎，因为我们做了焦点小组，但这已经超过了我最大的期望。

为什么如此受欢迎？

海棉为女性提供了另一种节育的选择。”谈到性健康，选择是一件好事，”旧金山的性学家Sandor Gardos博士说。

选择，尤其是非处方药的选择很少。除了杀精剂和女用避孕套外，海绵体是女性唯一的非处方选择。

海棉与最流行的处方药不同，它的副作用很小，而且可以在一瞬间使用。但是，在使用前需要用水将其浸湿。海绵的直径为1.75英寸，厚度为0.50英寸，上面涂有杀死精子的壬基酚-9，中间有一个适合宫颈的凹陷。一个类似于丝带的环状物有助于移除该装置 — 这可能会让一些用户感到不适应。

据弗吉尼亚州诺福克市东弗吉尼亚医学院的妇产科医生大卫-阿彻博士说，海绵的有效性主要归功于壬基酚-9。虽然有些人认为该装置还具有屏障作用，使精子无法进入宫颈，但Archer说还没有进行支持这一假设的研究。

海绵的优点包括。

• 它是立即生效的。

• 不需要去看医生。

• 持续时间为24小时。

• 一个尺寸适合所有的人。

• 是一次性的。

• 它的副作用很少。

这种海绵对不能服用荷尔蒙避孕药（如避孕药）的妇女或对乳胶敏感的妇女特别有帮助。”阿彻说：”我认为，对于那些希望使用屏障并喜欢一次性的、谨慎的屏障的妇女来说，海绵也会有一定的用途。

弊端

与大多数避孕药具一样，海绵也有缺点。首先，对壬基酚-9敏感的妇女不能使用它。此外，该装置的插入可能很棘手，而正确的插入是其有效性的关键。因为购买海绵不需要看医生，所以妇女没有机会由专业医生指导正确使用。

根据跟踪节育方法有效性的艾伦-古特马赫研究所的发言人苏珊-图，海绵的失败率徘徊在20%左右，主要是因为使用不当。男性避孕套的失败率为12%，而杀精剂的失败率约为21%。

另一个缺点是，海绵体对性传播疾病几乎没有保护作用。除非女性确定她的伴侣没有疾病，否则应该将安全套与海绵结合使用。

不是新的，而是改进的

新的海绵和原来的海绵完全一样，只是做了一些功利性的改进，比如有了更清晰的说明和一个免费电话，可以打电话询问问题的答案。”Gardos说：”与安全套结合使用，这是一种很好的一举两得的方法，””如果安全套破裂，这是一种很好的后备方法。

这不是祖母实行节育的方式。但它有用吗？

现代韵律

寻找 “安全 “的性爱日

作者：Sarah Yang 医学评审：Craig H. Kliger, ?MD 来自医生档案馆

2001年1月1日 — Nathan和Kathy Sendan每天都带着笔、纸和数字温度计开始工作。这对加州的El Sobrante夫妇在考虑喝早晨的咖啡之前，都会尽职尽责地记录凯西的基础体温。然后，他们将体温读数与其他生理数据结合起来，跟踪凯西的生育周期，实际上是为性生活计时。

这就是实行自然计划生育的人的日常工作，这种方法避开了激素、避孕套和其他人工控制生育的形式。这是唯一被天主教会认可的避孕方式，但许多支持者认为非天主教徒也对这种方式越来越感兴趣。

犹他大学家庭和预防医学助理教授、美国自然计划生育协会前主席约瑟夫-斯坦福博士估计，现在采用这种技术的人中有40%是非天主教徒。斯坦福说：”自然计划生育 “提供了一个替代方案，你不必打乱你的生理结构–你与你的身体更加协调，而且没有副作用。

“夫妇联盟的西部地区主管帕特里克-霍曼（Patrick Homan）说：”这已经不仅仅是一个天主教徒的事情了。”在过去的五到六年里，我们的数字一直在上升。”

的确，森丹斯夫妇不是天主教徒，但他们选择自然计划生育是因为对避孕药不满意。”凯西-森丹说：”我喜欢不把化学品放进我身体的想法。

她回忆说，在服用口服避孕药的三年里，她 “一直很暴躁”。她还有一个更具体的健康问题：”我有癫痫病，而[抗癫痫药物]可能会使避孕药的效果降低，”她说。

数字仍然很小

可以肯定的是，选择自然家庭计划的人数仍然很少。根据国家卫生统计中心1995年进行的一项调查，只有1.5%的15-44岁的妇女报告使用定期禁欲作为避孕手段。这落后于17.3%的妇女选择避孕药，这是最流行的可逆性避孕方式。女性绝育是最受欢迎的方法，占17.8%，其次是避孕套，占13.1%。自然计划生育的倡导者说，他们的努力受到了 “旧 “日历节律法的羞辱，这种方法依赖于对排卵发生在28天周期的第14天的预期，并导致了许多 “意外 “怀孕。

事实上，月经周期可以因人而异，对许多妇女来说，月经周期可以从一个月到另一个月。例如，压力或疾病，甚至可以扰乱最规律的周期。最近，2000年11月发表在《英国医学杂志》上的一项对221名健康妇女的研究证明了这种固有的可变性。来自国家环境健康科学研究所的研究人员利用每天的尿液测试来检查排卵的荷尔蒙证据，发现即使临床指南认为一般妇女在月经周期的第10至17天之间有生育能力，但只有30%的被研究妇女的生育窗口完全在这个时间段内出现。研究人员写道，即使是那些据说周期规律的妇女，”在其周期的第6天和第21天之间的任何一天 “也有10%的机会可以生育。

“让我们感到惊讶的是，不仅可孕日在周期的早期出现，而且在妇女认为她的周期结束时也出现了晚期，”国家经济和社会研究中心流行病学主任、该研究的主要作者艾伦-J-威尔考克斯博士说。”我们只是把数字放在人们以前有感觉的东西上。”

研究人员还指出，研究中的大多数女性年龄在25至35岁之间。青少年和接近更年期的妇女往往有更加不可预测的周期。

这不是猜测

霍曼称日历节律法是 “纯粹的猜测游戏”，但他强调，自然的家庭计划不仅仅是计算日子。更现代的变体依靠生理迹象，如宫颈分泌物的变化、体温、宫颈位置，或者如果是 “交感神经热 “方法，则是三者的结合，来提示妇女是否可以生育。他说：”现代自然计划生育并不试图预测什么，”他说。”它是，’你所看到的就是你所是的’。

他说，利用这些指标，妇女应该能够知道她何时处于周期的排卵前期、生育期或生育后阶段。试图避免怀孕的夫妇可以在生育期禁欲或使用其他形式的保护。

犹他大学的斯坦福说，如果操作得当，它可以非常有效。斯坦福是一项研究的共同作者，这项研究涉及1876对夫妇，他们使用一种自然计划生育的方法，依靠宫颈粘液的变化来衡量生育能力。该研究发表在1998年6月的《生殖医学杂志》上，发现该技术在预防怀孕方面的有效率达到了惊人的96%，与避孕套和避孕膜相比更胜一筹，不过仍然不如避孕药或绝育手术可靠。

那么，为什么没有更多的人接受这种免费、安全、有效的节育方法呢？

加州大学伯克利分校材料科学教授罗恩-格朗斯基（Ron Gronsky）博士说，首先，自然计划生育在医疗保健专业人士中没有得到广泛推广。Gronsky说：”对于执业医生来说，开出[药丸]比讨论和咨询要容易得多，”他和他的妻子Andrea一起向其他夫妇传授自然家庭计划。

Andrea Gronsky回忆说，二十年前关于自然计划生育的信息甚至更少。她说，”当我们刚结婚时，我们不知道如何做”，因为很难找到指导。她说，在他们的第一个孩子出生后，她用母乳喂养作为一种避孕方式，母乳喂养可以推迟排卵和月经。不久之后，格朗斯基夫妇（两人都是天主教徒）转而采用交感神经的计划生育方法，他们已经使用这种方法26年了。

不适合所有人

但格朗斯基夫妇也承认，自然计划生育并不适合所有人。他们说，这种方法最适合于稳定的、一夫一妻制的夫妇，他们把他们培训的对象限制在订婚或已婚的夫妇。

自然计划生育也 “涉及更多的努力，”内华达州马蒙特计划生育协会的发展主任林迪-帕索斯说。”我们的立场是，我们很高兴人们正在使用计划生育，并考虑他们何时想要孩子。但她说，每天检查生理征兆需要纪律，需要比许多人愿意做出更多承诺。

有些人还可能发现，当妇女有生育能力时，很难应对7至10天的禁欲期。”帕索斯说：”在这个国家，性的自发性是一个大问题。”许多人不想一直考虑生育控制问题。”

而且，由于这种方法不提供对性传播疾病的保护（例如，与安全套不同），对于有多个性伴侣的人来说，它不是一个可接受的选择。

不过，许多自然计划生育的支持者发现，一旦他们习惯了这种方式，就很容易遵循这个程序。”加州大学伯克利分校的博士生贝丝说：”你每天进行的测量真的很简单。她和她的丈夫彼得（要求不透露他们的姓氏）在一年前开始使用自然计划生育。”温度部分是小菜一碟。”

她说，最重要的是，她已经获得了对自己健康的更多控制权，并成为她身体的最佳专家。”贝丝说：”我实际上为我现在对自己身体的了解程度感到自豪。”我注意到我每个月的变化。我知道我的生育周期。我感觉与我的身体有了更多的接触。”

当你进入40岁和50岁时，避孕需求可能会发生变化。了解各种选择以及何时可以停止使用节育措施。

当你连续12个月没有月经时，你就知道你已经完全进入更年期。这意味着完全没有月经，甚至没有偶尔的出血。当你接近更年期时，不规则的月经很常见。因此，即使你很少来月经，如果你不使用避孕措施，仍然有可能怀孕。

对一些人来说，妊娠试验的阳性结果是一个快乐的惊喜。但这并不是没有风险。怀孕相关并发症的几率随着年龄的增长而增加。这包括妊娠期糖尿病和高血压。

如果你不想怀孕，而且还没有到更年期，有许多节育措施可以配合你的健康和生活方式。

变化的节育需求

你在20多岁或30多岁时使用的节育方法，在你40多岁和50多岁时可能不是最好的选择。你的身体已经改变了。你的生活也可能发生了变化。现在是与你的医生一起审查避孕方法的时候了。

如果你不经常做爱，你可能想停止日常或长期的避孕措施，而使用避孕套或避孕膜。重要的是要注意，这些方法不如避孕药或长效方法有效。

并非所有40岁或50岁的妇女都需要改变她们多年来依赖的避孕措施。你可能能够坚持使用你信任的药片、贴片或环，直到绝经期。当你谈论你的选择时，你的医生会考虑你的体重、烟草使用、血压和病史。

不含雌激素的节育措施

如果您有某些疾病，如乳腺癌或血栓病史，您的医生可能会建议使用不含激素的避孕药。有几种类型的癌症对荷尔蒙敏感，并在荷尔蒙的作用下生长。这些包括某些乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌和肝癌。

含有雌性激素的避孕药也会增加心脏问题和血栓的风险。35岁以上的吸烟者也不应该服用含有雌激素的避孕药。对于这些妇女来说，不含激素或只含孕激素的避孕药可能是一个不错的选择。

如果你后来决定要怀孕，这些含雌激素或无激素的节育措施是可逆的。

• IUDs with levonorgestrel. “IUD “是宫内装置的简称。它是一块T形的塑料，医生将其插入你的子宫。含左炔诺孕酮的宫内节育器可以使月经量减少，并持续3至5年。

• 铜制宫内节育器。这些没有任何荷尔蒙。相反，它们依靠一种对精子有毒的铜线，可以防止怀孕长达10年。

• 植入式避孕药。医生会在你的上臂皮肤下插入一根灵活的棒子，大约火柴棒大小。它含有一种荷尔蒙孕激素，可以防止怀孕长达3年。

• Minipill。这种只含孕激素的药丸与高血压或心脏病的风险无关。但其效果不如普通避孕药或宫内避孕器。

• 避孕针。你每13周从你的医生那里得到这种只含孕激素的注射。它也可能防止盆腔炎，减少子宫内膜异位症引起的盆腔疼痛。

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永久节育

手术是男性或女性的一种选择。逆转手术可能不起作用，所以你应该把它看成是一种永久性的方法。如果你确定你永远不想要孩子，或者你已经完成了你的家庭，这使它成为一个好的选择。

输卵管结扎。”你可能知道这个程序，但更多的是指结扎输卵管。基础知识。

• 它封住两个输卵管，使精子无法通过。

• 它可以降低卵巢癌的风险（尤其是当你的输卵管被切除时）。

• 它可以在任何时候进行，包括阴道分娩或剖腹产后。

输精管切除术。对这种手术也有一个随意的说法。你可能听说过它叫做 “剪断”。基础知识。

• 它密封携带精子的管道。

• 它是在门诊进行的。

• 与输卵管结扎术相比，它的侵入性更小，费用更低。

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紧急避孕

如果你在绝经前有无保护性的性行为，紧急避孕可以确保你的卵子不会受精。您的选择包括。

• Plan B One-Step。你可以得到这种不需要处方的药片。它不会导致流产或影响已确定的怀孕。你必须在无保护性行为后72小时内服用。

• Ella。比Plan B更有效，这种纯处方药可以在无保护性行为的5天内服用。

• 铜制宫内节育器。必须在无保护性行为后的5天内由专业医护人员植入。它不仅是三种选择中最有效的，而且约有80%的妇女将宫内节育器作为避孕措施保留长达10年之久。

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给医生的问题

要了解您的节育选择，请问您的医生：?

• 鉴于我的年龄和人生阶段，我应该考虑哪种类型的节育措施？

• 我需要医生的处方来进行这些避孕方式吗？

• 药片、贴片或针剂中的节育激素有什么风险和好处？

• 宫内节育器的风险和好处是什么？

• 屏障式节育方法是如何运作的？它们的效果如何？

如果您的避孕方法有问题，您可能想问问您的医生。

• 我的问题会不会与我使用的避孕药类型有关？

• 还有哪些节育方法可能对我更有效？

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今天的妇女有一系列新的和简单的节育选择。只需选择你的偏好!

不是你母亲的节育措施

今天的女性有许多新的和简单的节育选择。只需选择你的偏好!

医学点评：夏洛特-E-格雷森-马蒂斯，?医学博士 来自医生档案馆

前几天在阅读一本流行的女性杂志时，我惊奇地发现，那些看起来像剥落的化妆品样品的东西根本就不是化妆品样品。它是 “补丁”–一种新的避孕方式，你每周在你的皮肤上拍打一次。当然，杂志上的样品实际上并不包含真正的贴片所释放的雌激素和孕激素的组合–它只是为了证明真正的东西有多薄，多不引人注意。几页之后，我发现了一个NuvaRing的广告，这是一种可插入式荷尔蒙避孕药。几十年来，妇女避孕药具方面几乎没有任何令人振奋的消息，突然间，我们正在掀起一股充满希望的新的节育方法。”这真的是前所未有的。这是革命性的一年，”纽约哥伦比亚大学内科和外科医生学院的妇产科临床讲师Stephanie B. Tiel医学博士说。”现在市场上有四种新的FDA批准的避孕方法”。Tiel称这些新的选择是 “两全其美”–它们具有避孕药的快速可逆性，如果你决定怀孕，但它们是长效系统，不需要忙碌的女性记得每天在同一时间做什么。

首先上市的是Mirena，这是一种宫内避孕器（IUD），在欧洲已经使用了10多年。米瑞娜释放左炔诺孕酮，一种常见于避孕药中的激素，以创造一个 “恶劣的子宫环境 “并防止怀孕。由医生插入（和取出），Mirena的工作时间长达5年，失败率低于1%。”你不需要考虑它。一旦植入，它就在里面，”Tiel说。”它和结扎输卵管一样有效，只是它是可逆的。” 另一个很大的好处。米瑞娜意味着大多数妇女的月经会变轻。事实上，约有20%的Mirena用户根本没有月经。”这是完全正常的。宫内节育器中的激素使[子宫]内膜变薄，所以你仍然排卵，但你不流血，”Tiel解释说。其他80%的人都会经历1-2天的轻微出血–如果你平时有月经问题，那就大可放心。一些妇女因为担心感染和不孕而避免使用宫内节育器。但是这些问题仅限于Dalkon Shield，它有一条编织绳供医生在取出装置时使用。编织线允许细菌生长，这与用于取出Mirena（以及目前另一种IUD，即铜IUD）的单丝线不同。与任何生育控制方法一样，也有一些缺点。Mirena必须由医生插入和取出–这是一个简单、无痛的过程，但不是一个可以自己动手的任务。它也很昂贵，如果你的保险不包括它，那么这个装置的费用大约为360美元，再加上你的医生的诊费（有些计划是这样）。紧随米瑞娜之后的是Lunelle，一种每月注射荷尔蒙的药物。与Depo-Provera不同的是，使用Lunelle的妇女仍然有月经，每次新剂量有10天的 “窗口期”。换句话说，如果你在10月10日注射了最后一针Lunelle，你可以在11月5日至15日的任何时候注射下一针，而不会影响其效果。Lunelle的有效性为98-99%，如果妇女的依从性好的话，与避孕药的有效性相当–由于你每月只需打一次针，依从性应该比一天一次的避孕药高。缺点是什么？有些妇女不喜欢打针，而且每月看医生可能会很不方便。

Tiel预测，Ortho Evra，即避孕贴片，将大受欢迎。这种贴片使用与最流行的避孕药Ortho Tri Cyclen相同的激素，可以贴在身体的任何部位–臀部、腰部、腹部–但不包括直接贴在胸部。”它很隐蔽。如果贴在你的内裤下面，人们不必看到它，”她说。它每周更换一次，并具有与药片相同的副作用。最大的区别是：贴片的依从性比避孕药高得多，特别是对年轻女性而言。例如，青少年只有67%的时间能有效地服用避孕药，但使用贴片时，他们有88%的时间能有效地使用。贴片偶尔会松动–大约3%的时间–用户需要每天检查一次，以确保它仍然牢固地贴在那里。最后，还有NuvaRing，一个小的、灵活的透明环，大约有银元那么大，妇女直接插入她的阴道。它每三周更换一次，由于它不是一种屏障方法，而是通过释放荷尔蒙来发挥作用，所以不需要精确放置就能有效。”因此，只要它在阴道里，利用荷尔蒙施加影响，就没有问题，”蒂尔博士说。”你只需挤压它，把它塞进去，当它在那里时，你不会感觉到它。” 与避孕药一样，NuvaRing的怀孕率低于1%。NuvaRing、OrthoEvra和Lunelle也有与避孕药相同的禁忌症–例如，吸烟者（尤其是35岁以上的人）的血栓风险增加，建议有血栓、某些癌症或心脏病发作或中风史的妇女不要使用这些方法。Tiel不认为这些新的选择，尽管它们令人振奋，会取代避孕药。”避孕药可能仍将是妇女的主要避孕方法。她说：”问题是，有些妇女使用避孕环会更好，有些使用贴片，等等。”每个人都应该有最好的机会获得最大的避孕成功。原文发表于2002年10月31日。

医生解释说，如果你服用含有雌激素和孕激素的避孕药，如避孕药或其他方法如注射、宫内节育器和避孕贴，你患心脏病和血栓的风险是否会增加。

如何提高心脏风险？

你可能听到你的医生把避孕药称为 “荷尔蒙 “避孕药。顾名思义，它里面有荷尔蒙，包括雌激素和孕激素。还有其他防止怀孕的方法也含有激素，如注射、IUD（宫内避孕器）、贴片、植入皮下的装置Nexplanon和阴道环。

研究表明，这些类型的避孕药中的荷尔蒙可以在许多方面影响你的心脏。例如，它们可能会提高你的血压。因此，如果你服用避孕药，每6个月检查一次血压，以确保它保持在一个健康的范围内。如果你已经有高血压，请与你的医生讨论，看看另一种预防怀孕的方法是否对你更好。

服用某些避孕药的妇女可能会看到她们的一些血脂发生变化，而这些血脂在心脏疾病中起作用。例如，你的高密度脂蛋白 “好 “胆固醇的水平可能下降。同时，你的甘油三酯和低密度脂蛋白 “坏 “胆固醇可能上升。这可能导致一种称为斑块的脂肪物质在你的动脉内逐渐堆积。随着时间的推移，这可能会减少或阻止血液流向你的心脏，导致心脏病发作或一种称为心绞痛的胸痛。

避孕药中的雌激素也可以提高你的血凝块风险。

如果你的心脏疾病和其他并发症的几率更高。

• 年龄超过35岁

• 患有高血压、糖尿病或高胆固醇

• 吸烟

• 曾有过中风、心脏病发作或血栓的经历

• 有先兆的偏头痛

如何降低您出现问题的几率

即使你处于那些会提高你患心脏病风险的情况，你仍然可以使用带有激素的避孕措施。你能做的最重要的事情是与你的医生交谈。他们会帮助你权衡不同选择的利弊。

例如，研究表明，患有高血压和糖尿病等疾病的妇女，只要控制得好，就可以安全服用避孕药。

如果你超过35岁，身体健康，不吸烟，你可以继续使用荷尔蒙避孕药。

如果你曾经有过血栓、中风或心脏病，你就不应该使用含有雌激素的避孕药。相反，可以选择只有孕激素的方法。这些方法包括注射、一种叫做迷你丸的避孕药、Nexplanon和宫内避孕器。

患有先天性心脏病的妇女可能能够使用大多数形式的避孕措施。研究表明，只用孕激素的选择以及宫内节育器可能对你最安全。听取医生的建议。

无论你的年龄如何，如果你使用避孕药，不要吸烟。这种组合会增加你患血栓和心脏病的风险。

了解放置宫内节育器时会发生什么，以及放置后你需要知道什么。

放置宫内节育器是一个快速的过程，在你的医生办公室或诊所进行。了解预期的情况可以帮助你做好准备，并减轻你可能有的任何担忧。

我如何准备？

事先吃点清淡的食物或零食，这样你就不会头晕。还要喝一些水。你需要提供一份尿液样本，这样你的医生就可以在他们放置宫内节育器之前确定你没有怀孕。

问问你的医生，你是否应该在预约前服用止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。这可能有助于防止手术过程中的痉挛。

放置宫内节育器过程中会发生什么？

你将躺在检查台上，腿部向上。医生会将窥阴器轻轻插入你的阴道以扩大阴道。医生会使用特殊的工具，将。

• 检查您的子宫的大小和位置。

• 用消毒液清洁您的子宫颈和阴道。

• 看看你的子宫是否有问题。

• 将您的子宫颈与您的子宫对齐。

宫内节育器的形状像一个T字，两边有一个臂。医生会将臂部折下，将装置放入涂抹管中，然后将涂抹管通过你的子宫颈插入你的子宫中。一旦宫内节育器就位，手臂就会松开，医生就会将涂抹管取出。

宫内节育器的底部有一条绳子，垂到你的子宫颈和阴道内。医生会修剪这根绳子，使其只挂在你的阴道里一两英寸左右。

这需要多长时间？

放置IUD需要5到15分钟。之后你可能想在医生的办公室呆几分钟，以确保你感觉良好。

它有什么感觉？

当医生插入你的IUD时，你可能会感到一些痉挛。有些人在之后试图站起来时会感到头晕或昏厥。躺下，直到你觉得自己可以站起来了，然后慢慢站起来。

事后我应该如何照顾自己？

放置宫内节育器后，你可能会有一些痉挛和斑点。轻微的痉挛和出血可持续3至6个月。服用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解任何不适感。你也可以在你的腹部放置一个加热垫或热水瓶。

如果你有一个铜制的宫内节育器（ParaGard），你的月经可能会在几个月内比平时更多。

在最初的3个月里，每月检查一次，你是否还能感觉到宫颈口的线出来。要找到这条绳子，请洗净双手，将手指插入阴道。顶端的坚硬区域是你的子宫颈。绳子应该从你的子宫颈伸出来1-2英寸。

如果感觉绳子比平时短或长，宫内节育器可能已经移动。请打电话给你的医生，并使用避孕套或其他备用的避孕方法来防止怀孕。

我什么时候可以再进行性生活？

你需要等待至少24小时。事实上，在这段时间内，不要把任何东西，包括卫生棉条或冲洗液，塞进你的阴道。一整天过去后，你可以再次进行性生活。有些医生建议等待更长的时间，请询问你的医生的建议。

宫内节育器何时开始工作？

铜质宫内节育器（ParaGard）立即开始工作，无论你何时得到它。激素类宫内节育器（Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla）大约需要7天时间开始工作，除非你在月经期间植入了一个。在这种情况下，它就会马上开始工作。

我的宫内节育器能保护我多长时间？

这取决于你的IUD的类型和品牌。激素类宫内节育器的作用时间为3至6年。铜制宫内节育器的避孕期可长达10年。

我应该什么时候给我的医生打电话？

如果出现以下情况，请联系您的医生。

• 你感觉不到绳子的存在，或者你认为你的IUD已经移位。

• 你认为你可能怀孕了。

• 您的阴道出血量比正常多。

• 您有寒战或发烧超过101度。

• 您感到头晕或像要晕倒。

• 您的腹部或骨盆有剧烈疼痛。

• 你的阴道有恶臭的分泌物。

• 你有严重的头疼或偏头痛。

• 你在做爱时有疼痛感。

医生为您解释各种女性和男性的绝育手术。

节育，就像绝育一样，是男性和女性预防怀孕的一种方式。有许多不同的节育方法；有些类型还可以防止性传播疾病，即性病。

绝育是一种永久性的节育方式，对防止怀孕极为有效。但如果你改变主意，就很难逆转，而且它不能防止性病。男性和女性都可以做绝育手术。对女性来说，要进行输卵管结扎；对男性来说，要进行输精管结扎。

什么是输卵管结扎术？

输卵管结扎是一种外科手术，用于女性的生育控制。在这个过程中，输卵管被绑住、夹住、切断、绑住或封住。这可以防止卵子从卵巢通过输卵管与精子相遇，也可以防止精子沿输卵管上行与卵子相遇，防止怀孕。

据估计，每年有70万美国妇女接受输卵管结扎手术，使其成为美国最常见的避孕方式。

输卵管结扎术是如何进行的？

输卵管结扎术是在医院或门诊外科诊所进行的，同时对你进行麻醉（让你睡觉）。在腹部做一个或两个小切口（切口），然后插入一个类似于小望远镜的装置（称为腹腔镜）。使用通过腹腔镜插入的仪器，对输卵管进行切割、捆绑、夹住、捆绑或密封。然后，皮肤切口被缝合。病人在手术后几小时内就可以回家了。输卵管结扎术也可以在分娩后立即通过肚脐附近的一个小切口或在剖腹产时进行。

输卵管结扎术的效果如何？

输卵管结扎术对防止怀孕不是100%有效。输卵管结扎后有一点怀孕的风险。

输卵管结扎术是否能预防性病？

不，绝育手术不能防止性病，包括HIV（导致艾滋病的病毒）。男用避孕套对大多数性传播疾病提供最好的保护。

什么是输精管切除术？

输精管结扎术，或称男性绝育术，是一种简单的、永久性的男性绝育手术。一般来说，它比女性的绝育手术更安全，痛苦更少。该手术通常在医生的办公室进行，需要切割和密封或阻断输精管，即男性生殖系统中运送精子的管道。输精管切除术可以防止精子从睾丸中运输出来。这种手术并不影响男性达到高潮或射精的能力。仍然会有液体射出，但液体中不会有精子。

输精管切除术的效果如何？

除了极少数情况，这个程序几乎100%有效。

输精管切除术是否能预防性病？

输精管切除术不能防止性病，包括艾滋病毒（导致艾滋病的病毒）。男用避孕套对大多数性传播疾病提供最好的保护。

输精管切除术是如何进行的？

输精管切除术通常是在外科医生的办公室里进行的，当时男性是清醒的，但由于使用了局部麻醉，所以相对来说是没有痛苦的。在阴囊的上部、阴茎的下面做一个小切口。运送精子的管道（输精管）被绑住并切开，用手术夹子烧掉或堵住。皮肤切口被缝合。病人可以立即回家。

有一种非手术技术，一些医生使用。在 “无手术刀 “输精管切除术中，医生在阴囊的皮肤下摸到输精管，并用一个小夹子将其固定住。然后用一个特殊的仪器在皮肤上做一个微小的穿刺，拉伸开口，这样就可以切割和绑住输精管。不需要缝合穿孔，这些穿孔很快就能自行愈合。

输精管切除术后会发生什么？

输精管切除术后，你可能会有几天的酸痛感。你应该至少休息一天。但是，你可以期待在一周之内完全恢复。许多男人在星期五做手术，星期一就可以回去工作。

输精管切除术有副作用吗？

虽然输精管切除术的并发症，如肿胀、瘀伤、炎症和感染可能会发生，但它们相对不常见，而且几乎不严重。尽管如此，男性如果在任何时候出现这些症状，都应该告知他们的医生。

输精管切除术后的男人什么时候可以再进行性生活？

输精管切除术后几天内可以恢复性生活，但应采取避孕措施，直到测试显示你的精液中没有精子。一般来说，这个测试是在你输精管切除术后射精10-20次后进行的。如果精液中仍有精子，你将被要求在稍后的日期回来进行重复测试。一旦射精中没有精子，其他形式的避孕措施就可以停止了。然而，怀孕的机会并不是零。由于一个被称为自发再通的过程（输卵管重新连接），输精管切除术后可能会发生怀孕，尽管这种情况非常罕见。

输精管切除术的缺点是什么？

输精管切除术的主要缺点是它的永久性，尽管这也被认为是主要优点。手术本身很简单，但逆转却很困难，很昂贵，而且可能不成功。但是，有可能将精液储存在精子库中，以保留在未来某个日期怀孕的可能性。然而，这样做的成本很高，而且储存的精液中的精子并不总是保持活力（能够导致怀孕）。

由于所有这些原因，医生建议，只有那些准备接受他们将不再能够成为孩子父亲这一事实的男性才可以进行输精管切除术。这个决定应该与其他避孕选择一起考虑，并与专业咨询师讨论。已婚或有严肃关系的男性也应该与他们的伴侣讨论这个问题。

尽管输精管结扎对预防怀孕非常有效，但它并不能提供对艾滋病或其他性病的保护。因此，重要的是，结扎的男性应继续使用安全套，最好是乳胶安全套，这对防止疾病的传播有相当大的保护作用。

另一个缺点是有些男性在输精管切除术后会对精子产生免疫反应，尽管目前的证据表明这些反应不会造成任何伤害。

输精管切除术会影响性生活吗？

不会。输精管切除术不会影响睾丸激素的产生或释放，睾丸激素是一种男性荷尔蒙，负责男性的性欲、胡须、低沉的声音和其他男性特征。该手术对性生活也没有影响。勃起、高潮和射精量都保持不变。

偶尔，男人在输精管切除术后可能会遇到性困难，但这些几乎总是有情感基础的，通常可以通过咨询来缓解。更多的情况是，接受过手术的男人和他们的伴侣发现，一旦他们摆脱了对意外怀孕的担忧，性生活就会更加自发和愉快。

输精管切除术是否会增加男性患前列腺癌的风险？

一些调查研究导致人们对输精管切除术和前列腺癌之间的联系产生疑问。最新的研究表明，输精管切除术不会增加男性患前列腺癌的风险，这种担忧不应该成为避免做输精管切除术的理由。

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