医生告诉你

失语症是一种沟通和语言障碍，使人难以使用文字。

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失语症是一种沟通障碍，使人难以使用文字。它可以影响你的说话、写作和理解语言的能力。失语症是由于大脑中的语言部分受损或受伤导致的。它在老年人中更常见，特别是那些中风的人。

失语症妨碍了一个人的沟通能力，但它并不损害智力。患有失语症的人可能很难说话，也很难找到 “正确 “的词语来完成他们的想法。他们也可能在理解对话、阅读和理解书面文字、书写文字和使用数字方面有问题。失语症患者也可能会重复单词或短语。

失语症的症状

失语症的主要症状包括。

• 说话困难

• 纠结于寻找正确的术语或词语

• 在谈话中使用陌生或错误的词汇

• 难以理解别人说的话或跟不上谈话的节奏

• 写出的句子没有意义，或在书面上难以表达自己的意思

• 说话短句或短语

• 使用无法辨认的词语

失语症可能是轻微或严重的。患有轻度失语症的人可能能够交谈，但却难以找到正确的词语或理解复杂的对话。严重的失语症使患者的交流能力下降。此人可能说得很少，可能不参与或不理解任何对话。

有些失语症患者在理解他人说话方面存在问题。这些问题在患者疲倦时或在拥挤或嘈杂的环境中出现得尤为明显。失语症并不影响思维能力。但患者可能会有理解书面材料的问题，而且很难写出字来。有些人在使用数字或甚至进行简单的计算方面有困难。

失语症的类型

失语症有不同的类型。每一种都会引起语言问题，从轻微到严重。但语言表达大多可分为流利性失语症和非流利性失语症。

流利的失语症与非流利的失语症

流利的失语症。你可能能够发出包含有联系的句子的讲话。但这些句子虽然有联系，但可能缺乏适当的意义。

非流畅性失语症。在这种类型中，你的言语可能有停顿。你可能需要花很大力气才能把一个句子串起来，而且在语法上可能不正确。但你可能仍然能够保留单词的意思，足以表达出你的观点。

常见的流畅性失语症类型包括。

隐性失语症（Anomic aphasia）。在失语症中，你很难找到单词。这被称为失语症。由于这些困难，你可能会在说话和写作时努力寻找合适的词语。

传导性失语症。这也被称为联想性失语症。其形式是你可能在寻找单词或重复短语方面有困难。

经皮层感觉性失语症。对于这种类型，你相当擅长重复单词和短语。但你更有可能重复别人可能问你的问题，而不是回答他们。这种现象被称为回声症。

维尼克斯失语症。它也被称为接受性失语症。你可以听到声音或阅读印刷品，但可能不理解信息的含义。通常情况下，接受性失语症患者从字面上理解语言。他们自己的讲话可能会受到干扰，因为他们不理解自己的语言。

常见的非流利性失语症类型有。

布罗卡斯失语症。这也被称为表达性失语症。如果你有这种模式，你知道自己想说什么，但你很难将其传达给别人。不管你是想说还是想写，你想传达的东西都不重要。

全身性失语症。这是最严重的失语症类型。它经常出现在某人中风后。患有全面性失语症的人很难说和理解词语。你也不能阅读或书写。中风后，失语症可能通过适当的治疗得到改善。

经皮层运动性失语症。你可能有很强的复述能力，但你可能发现很难回答问题，而不需要进行大量的思考。

特殊的失语症

这些类型的失语症通常不适合放在流利或非流利失语症下。它们可以包括。

交叉性失语症。在你控制身体主导一侧的大脑受伤后，你可能会得到这种类型的失语症。但它发生在另一侧。例如，如果你是右撇子，通常左半身是主导的。但在这种情况下，右半球的中风导致右撇子的语言问题。

皮层下失语症。如果你的大脑皮层下区域受伤，就会出现这种类型的失语症。?

原发性渐进性失语症。原发性渐进性失语症实际上是痴呆的一种类型。这是一种罕见的疾病，人们在一段时间内慢慢失去说话、阅读、书写和理解对话内容的能力。没有任何治疗方法可以逆转原发性进行性失语症。原发性进行性失语症患者能够以语言以外的方式进行交流。例如，他们可能使用手势。许多人从语言治疗和药物治疗的结合中受益。

失语症的原因

失语症通常是由中风或脑部受伤引起的，大脑中处理语言的一个或多个部分受到损害。根据国家失语症协会的说法，大约25%到40%的中风幸存者会得失语症。

除了中风，其他原因包括

• 头部受伤

• 腦腫瘤

• 感染

• 痴呆症

在某些情况下，失语症是癫痫或其他神经系统疾病的一个症状。到今天为止，专家们还不确定失语症是否会导致你完全失去语言结构，或者它只影响你获取和使用语言的能力。

诊断失语症

通常情况下，医生在为你治疗中风、脑损伤或肿瘤时，会首先诊断出失语症。利用一系列的神经学测试，医生可能会向你提问。医生还可能发出具体的命令，要求你说出物品或物体的名称。这些测试的结果有助于医生确定你是否有失语症。它们还有助于发现失语症的严重程度。

用于诊断失语症的影像检查包括。

• CT扫描

• MRI

• PET扫描

如果医生怀疑是失语症，他们也可能把你转介给语言病理学家做详细检查。这些医务人员接受过识别和改善语言和沟通能力的培训。

在检查过程中，他们可能会测试观察语言技能，如。

• 语法

• 发音和字母的能力

• 理解单词和句子的能力

• 物体知识

• 描述图片

• 使用单字来命名物体和图片

• 将口语与图片相匹配

• 回答是或不是的问题

• 遵循指示

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失语症的治疗

对失语症患者的治疗取决于以下几个方面。

• 年龄

• 脑损伤的原因

• 失语症的类型

• 脑部病变的位置和大小

例如，一个失语症患者可能有一个影响大脑语言中心的脑瘤。通过手术治疗脑瘤也可能改善失语症。

一个中风的失语症患者可能会从语言病理学家的治疗中受益。治疗师将定期与患者见面，帮助他们更好地说话和交流。治疗师也会教患者一些不涉及说话的交流方式。这将帮助患者弥补语言上的困难。

以下是国家中风协会为失语症患者提供的一些提示。

• 使用道具来帮助传递信息。

• 试图沟通时在纸上画出文字或图片。

• 说话要慢，说话时要保持冷静。

• 携带一张卡片，让陌生人知道你有失语症以及失语症的含义。

言语和语言治疗。如果你有失语症，并有过中风，你可能会从语言病理学家的治疗中受益。最好尽早开始。治疗师将定期与你见面，帮助你更好地说话和交流。治疗师还将教你一些不涉及语言的交流方式。这将帮助你弥补语言问题。

这种类型的治疗也可以在小组环境中进行，以开始和练习对话。这种互动也可能帮助你重新学习和纠正错误的发音。治疗也可能涉及计算机和技术设备，以重新学习单词和短语。

非语言交流疗法。如果失语症限制了你用文字和短语进行正常交流，你可能会从非语言交流疗法中受益。

你的治疗计划可能包括。

• 一个基于图片的交流系统。

• 使用交流书来画画

• 一个绘画程序

• 致力於使用手勢

• 直接致力于改善影响语言交流的领域的功能

药物治疗。某些药物可能有助于改善大脑的血流，从而帮助大脑恢复或替代失语症后可能已经减少的一些化学物质。像美金刚（Namenda）和吡拉西坦（piracetam）这样的药物在小型研究中显示出一些成功。但在推荐它们用于治疗之前，还需要做更多的研究。

团体治疗。这对受失语症影响的人和他们的爱人都有帮助。有执照的专业人士可以帮助你建立良好的沟通工具，并在康复过程中调整预期。

其他治疗方法。专家们正在研究经颅磁刺激和经颅直流电刺激等大脑模拟疗法。这些都是非侵入性的选择，可以起到刺激受损脑细胞的作用。但还需要做更多的研究。

失语症患者的前景如何？

失语症患者的前景可能取决于几个方面，比如说。

• 脑损伤的原因

• 损伤的程度

• 受伤面积

• 年龄

• 健康状况

如果是中风引起的失语症，你很可能在几小时或几天内恢复语言能力。对其他人来说，语言问题可能是一个终生的问题。而失语症的范围可能从轻微的、细微的到非常严重的。

如果像痴呆这样的神经退行性疾病是失语症的原因，你可能会随着时间的推移失去语言能力。

失语症的并发症

可能的并发症取决于失语症的原因。这可能包括

• 抑郁症

• 丧失行动能力

• 丧失膀胱或肠道控制能力

• 感染的风险较高

• 压力性溃疡

• 未经治疗的疼痛

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失语症与失语症

失语症是用来描述脑损伤导致的语言和言语的完全丧失。失语症指的是部分丧失语言能力。但通常用失语症这个词来指代这两种情况。

失语症与构音障碍

与因脑部受伤而发生的失语症不同，构音障碍是一种语言障碍。如果用于说话的肌肉变得虚弱、受伤或瘫痪，就可能发生这种情况。原因可能包括神经系统的损伤或神经肌肉疾病，如ALS或Lou Gehrigs病、脑瘫或多发性硬化症。

失语症患者的沟通技巧

如果你有失语症，你可以做一些事情来改善你与他人的沟通。你可以

• 用你的手做手势。

• 使用面部表情。

• 尝试使用电话、电脑或通讯软件等设备进行视频通话。

• 使用图片等交流辅助工具。

• 哑剧或演戏。

• 将读、写、说结合起来，把观点说清楚。

• 指向关键词。

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与失语症患者沟通的技巧

如果你认识的人有失语症，这些提示可以帮助你更好地沟通。

• 在你说什么之前，先引起他们的注意。

• 保持目光接触。

• 注意他们的身体语言。

• 在安静的地方交谈。

• 使用简单的词语，但不要使用幼稚的语言。

• 使用较短的句子，重复重要的词语。

• 说话要慢。

• 给他们时间说些什么。

• 如果语言不奏效，可以尝试绘画、手势、书写或面部表情。

• 如果他们有困难，请他们画、写或指。

• 问一些是或不是的问题。

• 让他们犯错和尝试。

• 不要说得太大声。失语症患者的听力是正常的。

• 不要替他们完成他们的想法。

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何时看医生

失语症往往是严重医疗问题的征兆，如中风。如果你发现自己突然有以下问题，请立即告诉你的医生。

• 说话困难

• 难以理解讲话内容

• 无法或难以回忆起单词

• 阅读或写作方面的问题

如果是医疗紧急情况，请拨打911或前往最近的医院。

医生检查了脑损伤的常见原因，以及类型、症状、诊断和治疗。

在美国，每年约有260万人有某种类型的脑损伤–无论是由于外伤、中风、肿瘤还是其他疾病，根据美国脑损伤协会的数据。约有5.2万人死于创伤性脑损伤，超过500万遭受创伤性脑损伤的美国人在进行日常活动时需要帮助。根据国家中风协会，每年约有13万美国人死于中风。

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脑损伤的类型有哪些，其严重程度如何？

所有的脑外伤都是头部受伤。但头部损伤不一定是脑损伤。有两种类型的脑损伤：创伤性脑损伤和获得性脑损伤。两者都破坏了大脑的正常功能。

• 创伤性脑损伤

  (TBI)

  是由外部力量–如对头部的打击–导致大脑在头骨内移动或损坏头骨造成的。这反过来又损害了大脑。

• 获得性脑损伤 (ABI)

  发生在细胞水平上。它最常见的是与大脑的压力有关。这可能来自于肿瘤。也可能是神经系统疾病造成的，如中风的情况。

创伤性脑损伤和获得性脑损伤都发生在出生后。而且都不是退行性的。有时，这两个术语可以互换使用。

有一种脑损伤是由遗传或出生时的创伤造成的。这被称为先天性脑损伤。不过，它不包括在脑损伤或脑外伤的标准定义中。

有些脑损伤会造成局灶性-或局部性-脑损伤，如子弹进入大脑时造成的损伤。换句话说，损害局限于一个小区域。封闭性头部损伤经常导致弥漫性脑损伤，这意味着对大脑的几个区域造成损害。例如，大脑两侧受损，整个大脑的神经被拉长。这被称为弥漫性轴索损伤或DAI。

脑损伤的严重程度可随脑损伤的类型而变化。轻度脑损伤可能是暂时的。它会导致头痛、意识混乱、记忆问题和恶心。在中度脑损伤中，症状可能持续更长的时间，而且更明显。在这两种情况下，大多数病人都能很好地恢复，尽管即使是轻度脑损伤，也有15%的人在一年后仍有持续的问题。

对于严重的脑损伤，患者可能会遭受改变生活和衰弱的问题。他们会有认知、行为和身体的残疾。处于昏迷或最小反应状态的人可能在余生中一直依赖他人的照顾。.

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什么原因导致脑损伤？

当大脑长时间缺氧时，可能会发生脑损伤。大脑损伤可因各种伤害、疾病或状况而发生。由于高风险的行为，15至24岁的男性最容易受到伤害。幼儿和老人也有较高的风险。

导致脑外伤的原因包括。

• 车祸

• 头部受到的击打

• 运动伤害

• 跌倒或意外

• 身体暴力

获得性脑损伤的原因包括

• 中毒或暴露在有毒物质中

• 感染

• 勒死、窒息或淹死

• 中风

• 心脏病发作

• 肿瘤

• 动脉瘤

• 神经系统疾病

• 滥用非法药物

脑损伤的症状有哪些？

无论是外伤性还是后天性的脑损伤，都有许多症状。它们可分为四大类。

• 认知性

• 感知性

• 物理的

• 行为/情绪

脑损伤的认知症状包括。

• 处理信息有困难

• 表达思想有困难

• 难以理解他人

• 注意力集中时间缩短

• 无法理解抽象的概念

• 决策能力受损

• 记忆力下降

• 视力、听力或触觉的改变

• 空间迷失方向

• 無法感覺到時間

• 嗅觉和味觉失调

• 平衡问题

• 对疼痛的敏感性增强

• 持續性頭痛

• 極度的精神疲勞

• 身体极度疲劳

• 瘫痪

• 身体虚弱

• 颤抖

• 癫痫发作

• 对光的敏感度

• 睡眠障碍

• 言语不清

• 失去知觉

医生解释了大脑肿胀的许多原因–从外伤到中风–以及需要注意的症状和降低压力的治疗。

肿胀–也称为水肿–是身体对许多类型伤害的反应。它可以由过度使用或感染导致。通常情况下，肿胀发生得很快，通过一些组合的休息、冰敷、抬高、药物治疗或清除多余的液体来简单治疗。

你的大脑也可能因为受伤、疾病或其他原因而肿胀。不过，脑部肿胀会迅速导致严重问题–包括死亡。它通常也更难治疗。作为你身体的主控系统，大脑对整体功能至关重要。然而，紧紧保护这一重要器官的厚实、多骨的头骨为大脑的肿胀提供了很小的空间。

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什么是大脑肿胀？

大脑肿胀有很多名称。

• 脑水肿

• 颅内压升高

• 大脑水肿

肿胀可以发生在特定位置或整个大脑。这取决于病因。无论在哪里发生，脑肿胀都会增加颅内的压力。这被称为颅内压，或ICP。这种压力可以阻止血液流向你的大脑，从而剥夺了它运作所需的氧气。肿胀也可以阻止其他液体离开你的大脑，使肿胀更加严重。可能导致脑细胞的损伤或死亡。

什么原因导致脑部肿胀？

伤害、其他健康问题、感染、肿瘤，甚至是高海拔地区–这些问题中的任何一个都可能导致脑肿胀的发生。下面的列表解释了大脑肿胀的不同方式。

• 创伤性脑损伤（TBI）。

  TBI也被称为头部损伤、脑损伤或后天性脑损伤。在TBI中，一个突然的事件损害了大脑。身体接触本身和头部的快速加速和减速都会造成伤害。TBI最常见的原因包括跌倒、车祸、被物体击中或撞上，以及攻击。最初的伤害会导致脑组织肿胀。此外，破碎的骨块可以使头部任何部位的血管破裂。身体对伤害的反应也可能加剧肿胀。太多的肿胀可能会阻止液体离开大脑。

• 缺血性脑卒中。

  缺血性中风是最常见的中风类型，是由大脑内或附近的血凝块或堵塞引起的。大脑无法得到它所需要的血液-和氧气-来发挥作用。因此，脑细胞开始死亡。随着大脑的反应，发生肿胀。

• 出血性脑卒中。

  出血指的是血液从大脑中的血管（脑内）渗出。出血性中风是最常见的中风类型。它们发生在大脑中任何地方的血管破裂时。随着血液的泄漏和身体的反应，大脑内部的压力不断增加。高血压被认为是这种中风的最常见原因。脑出血也可能是由于头部受伤、某些药物和出生时就存在的未知畸形。

• 感染。

  由病毒或细菌等感染性有机体引起的疾病可导致脑肿胀。这些疾病的例子包括。

  • 脑膜炎。

    这是一种感染，大脑的覆盖物会发炎。它可以由细菌、病毒、其他有机体和一些药物引起。

  • 脑炎。

    这是一种感染，大脑本身会发炎。它最常由一组病毒引起，通常通过昆虫叮咬传播。

  • 弓形虫病。

    这种感染是由一种寄生虫引起的。弓形虫病最常影响胎儿、年轻婴儿和免疫系统受损的人。

  • 硬脑膜下脓肿。

    硬膜下脓肿（empyema）指的是大脑的一个区域变得脓肿或充满脓液，通常是在另一种疾病如脑膜炎或鼻窦炎之后。感染可以迅速扩散，造成肿胀，并阻断其他液体离开大脑。

• 肿瘤。

  大脑中的生长物可通过几种方式引起肿胀。随着肿瘤的发展，它可以压迫到大脑的其他区域。大脑某些部位的肿瘤可能会阻止脑脊液流出大脑。在肿瘤内和附近生长的新血管会渗漏，也会导致肿胀。

• 高海拔地区。

  虽然研究人员不知道确切的原因，但脑肿在海拔4900英尺以上的地方更容易发生。这种类型的脑水肿通常与严重的急性高山病（AMS）或高海拔脑水肿（HACE）有关。

脑水肿的症状有哪些？

大脑肿胀的症状各不相同，取决于其严重程度和原因。通常情况下，它们是突然开始的。你可能会注意到这些症状中的任何一个。

• 头痛

• 颈部疼痛或僵硬

• 恶心或呕吐

• 晕眩

• 呼吸不规则

• 视力下降或改变

• 记忆力下降

• 無法行走

• 说话困难

• 昏昏沉沉

• 癫痫发作

• 丧失意识

如何诊断脑肿胀？

医生用于诊断脑肿胀的步骤取决于症状和可疑的原因。诊断中常用的检查和测试包括。

• 头部和颈部检查

• 神经系统检查

• 头部CT扫描以确定肿胀的程度和位置

• 头部MRI检查以确定肿胀的程度和位置

• 血液检查以检查引起肿胀的原因

• 腰椎穿刺

脑肿胀的治疗方法是什么？

由于中度高原反应或轻微脑震荡等原因造成的轻微脑肿，往往在几天内就能解决。然而，在大多数情况下，需要迅速进行更多的治疗。

我们的目标是保证大脑获得足够的血液和氧气以保持健康，同时缓解肿胀并治疗任何潜在原因。这可能需要结合医疗和手术治疗。迅速的治疗通常会导致更快、更彻底的恢复。如果没有及时治疗，一些损害可能仍然存在。

脑水肿的支持性护理可能包括以下的任何组合。

• 高压氧治疗。

  通过呼吸器或在室内提供氧气？有助于确保血液中有足够的氧气。

• 静脉输液。

  通过静脉注射输液和药物可以使血压不至于降得太低。这有助于确保身体-包括大脑-获得足够的血液。然而，有些液体会使肿胀恶化。医生试图对脑部肿胀的人使用适量的正确液体。

• 降低体温（体温过低）。

  降低身体和大脑的温度有助于缓解肿胀，使大脑得以愈合。但低温作为治疗脑肿胀的方法并没有广泛使用。

• 药物治疗。

  在某些脑水肿的情况下，医生可能会启动一种药物来帮助缓解肿胀。药物治疗也可能出于其他原因，如减缓你身体对肿胀的反应或溶解任何血块。医生给你的药物取决于脑肿胀的原因和症状。

• 脑室造口术。

  在这种手术中，外科医生在头骨上切开一个小孔，插入一个塑料引流管。脑脊液从大脑内部排出，有助于缓解压力。

• 手术。

  手术可能有一个或多个目标。

  • 切除部分颅骨以减轻颅内压力；这种手术称为减压性颅骨切除术。

  • 去除或修复肿胀的源头，如修复受损的动脉或静脉，或切除增生物

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脑肿胀的长期影响是什么？

脑部肿胀带来的后遗症是很常见的。你注意到的问题取决于受伤的严重程度以及受伤的位置。症状可能会在以下情况下被注意到。

• 睡觉

• 思考和注意能力

• 头痛

• 抑郁症

• 沟通技巧

• 运动能力

您的医疗保健团队可以帮助您应对这些挑战。虽然有些问题可能会随着时间的推移而继续减少，但其他问题可能需要持续治疗。

我怎样才能保护我的头部？

为了保护大脑，在您进行日常活动时，请牢记这些提示。

• 在骑自行车、滑冰、进行接触性运动或进行其他可能摔倒和撞击头部的活动时，请使用头盔。

• 开车或乘车时要正确佩戴安全带。

• 确保你尽你所能控制高血压和心脏病。

• 避免吸烟。

• 到高海拔地区旅行时，要慢慢来 — 让你的身体适应高海拔地区。

免疫疗法是许多潜在的膀胱癌治疗方案之一。这份快速指南可以帮助你确定它是否适合你。

如果您患有转移性膀胱癌，即疾病已经扩散到身体的其他部位，您可能已经尝试了其他治疗方法。如果这些治疗方法不奏效，你仍然有选择，包括免疫疗法。

这些药物可以刺激你身体的免疫系统来识别和摧毁癌细胞。

与你的医生仔细讨论，以决定免疫疗法是否是你治疗的一个好选择。

做出决定

你的医生在为你推荐免疫疗法之前会考虑一些事情。

• 您所患癌症的类型

• 疾病在您体内扩散的程度，称为您的癌症阶段

• 您的疾病会复发的几率

• 腫瘤的大小和數量

• 您已经尝试过的其他治疗方法

在做决定时，请向医生询问几个问题，以便更好地了解免疫疗法在整个治疗计划中可能发挥的作用，例如。

• 您为什么要为我推荐免疫疗法？

• 免疫疗法会是我现在唯一的治疗方法吗？它与其他类型的膀胱癌治疗如何配合？

• 它将如何帮助我？

• 我应该期待什么样的副作用？

• 治疗会持续多长时间？这个过程是怎样的？

开始免疫治疗。哪些是值得期待的

FDA已经批准了几种免疫治疗药物来治疗膀胱癌。

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Avelumab (Bavencio)

• Durvalumab (Imfinzi)

• 恩波妥单抗

• Erdafitinib?

• Nivolumab (Opdivo)

• Pembrolizmab (Keytruda)

一旦你和你的医生决定开始这些治疗，了解一下你在接受治疗时的情况会有所帮助。

如何获得免疫治疗？

要接受免疫治疗，你要定期去治疗中心，通过输液（一根进入静脉的管子）来获得药物。你的医生会决定你需要多少次治疗。

在治疗前和治疗期间，医生会要求进行一些实验室检查，以了解你的身体对药物的反应情况。

你通过一根管子（静脉注射）来服用药物，这根管子会进入你的一条静脉。

当你接受静脉注射时，医生或护士会照看你，以确保你没有任何不良反应或副作用。如果你有，你的医生可能会放慢输液速度，或推迟或停止治疗。

如果你在接受治疗时感觉到任何这些情况，请说出来。

• 脸红（变红，感觉很热）

• 寒战

• 颤抖

• 昏昏沉沉

• 昏昏沉沉

• 气短或呼吸困难

• 瘙痒

• 疹子

• 背部或颈部疼痛

• 脸部浮肿或肿胀

副作用

即使你不在治疗中心，这些药物也会影响你的感觉。副作用可能包括。

• 感到疲倦

• 不觉得饿

• 感到胃部不适

• 泌尿道感染（UTI或膀胱感染）

• 便秘

• 腹泻

• 皮疹和皮肤瘙痒

• 肌肉疼痛或无力

• 关节疼痛

虽然免疫疗法帮助你的身体识别癌细胞，但也有可能导致你的免疫系统对健康细胞产生作用。这可能会导致你的肺部、肠道、肾脏和其他器官出现严重问题。如果你的副作用没有消失，一定要告诉你的医生，比如说。

• 咳嗽，呼吸困难，或胸痛

• 皮肤或眼睛发黄

• 尿液呈深色或褐色

• 严重的呕吐

• 腹部疼痛或痉挛

• 带血或黑色的大便

• 视觉问题

• 四肢无力

• 思想混乱

• 疹子

一些免疫治疗药物也会影响你生孩子的能力。在你开始治疗之前，请与你的医生讨论，如果你将来想生孩子，你有哪些选择。

管理副作用

无论免疫疗法如何影响你，你不必与这些问题一起生活。你可以与你的医生和护理团队合作来管理它们，并在药物发挥其作用时尽可能地舒适。

一些简单的习惯可以帮助你处理这些问题。

• 服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚，以帮助发烧和肌肉酸痛。

• 锻炼可以保持你的体力、能量水平和食欲。它也可能有助于缓解疼痛。请与您的医生讨论对您来说安全的体育活动种类。

• 你的身体正在经历很多事情，所以每天都要给自己时间休息。晚上要有充足的睡眠，如果你需要的话，白天可以小睡一会儿。确保在两次活动之间给自己休息的时间。

• 在一天中吃少量的、有营养的食物，而不是通常的三顿大餐，以帮助缓解恶心。如果治疗使你食欲不振，这也是一个好办法。健康、营养丰富的膳食也能提高能量水平，并为你的免疫系统提供能量。

• 在照顾身体的同时也要照顾自己的心灵。考虑加入一个支持小组。在处理治疗的副作用时，与那些知道并理解你正在经历的事情的人分享你的感受会有很大帮助。请你的护理团队推荐一些亲自或在网上聚会的团体。

如果你的任何副作用都很严重，如果几天后还没有消失，或者你发烧了，请立即打电话给你的医生。

继续与你的医生交谈

对于你的副作用，你能做的最重要的事情之一是继续与你的医生和护士讨论这些问题。他们可以给你开药或让你知道其他可以帮助你在接受治疗时感觉更好的事情。

对他们公开和诚实地讲述你的感觉，不仅是身体上的，还有情感上的。治疗日记可以帮助你记录下你的任何症状。这也是一个很好的方式来发泄你的担忧和挫折，并记录下你想在下次就诊时向护理团队提出的问题。

如果您的免疫疗法停止工作

免疫疗法不一定对所有接受它的人都有效。如果你已经尝试过，但它没有阻止你的癌症，你仍然有一些选择。你接下来接受哪种治疗取决于你已经尝试过的其他治疗以及你的癌症处于什么阶段。

化学治疗

这种治疗方法使用强大的药物来杀死癌症。即使你之前已经尝试过一些药物，或者在免疫治疗的同时，你的医生可能会尝试其他药物或不同的药物组合来对抗你的癌症。治疗最常见的膀胱癌的化疗药物包括。

• 顺铂

• 多西紫杉醇或紫杉醇

• 吉西他滨

你将分周期接受化疗，中间有几周的时间，以使你的身体有时间恢复。

手术治疗

如果你仍有全部或部分膀胱，你的医生可能会建议你做一个叫做根治性膀胱切除术的手术。你的医生将取出你的全部膀胱和附近的淋巴结。他们还可能切除你的一些生殖器官。对于男性来说，这可能是前列腺和精囊。对于女性来说，可能是卵巢、输卵管、子宫、宫颈和阴道的一小部分。

在根治性膀胱切除术后，你将进行另一项手术，称为尿路改道，为你的身体创造一种储存和排出尿液的方式。你的医生可能会使用你的部分小肠或结肠，将尿液引出你的身体，进入你佩戴的一个小袋子。你的医生也许能够为你的身体内部制作一个储存袋。然后你只需要用一根叫做导管的细管排空这个小袋。另一个选择是将小袋连接到你的尿道，即你体内的尿液流出的管道。

临床试验

科学家们一直在研究治疗膀胱癌的可能新方法。你可能会加入一项称为临床试验的研究。一些临床试验研究使用已经存在的治疗方法的新方法，如不同的药物组合或新的放射治疗方法。另一些则涉及全新的治疗方法。这些研究的目的是为了了解治疗是否安全，以及它们的效果如何。

如果你认为你可能想加入一个临床试验，你的医生会帮助你做出决定。他们会谈论。

• 新的治疗方法与你可以得到的常规治疗方法有什么不同

• 风险是什么

• 您需要的任何测试

• 您多久接受一次治疗

你可以随时退出临床试验，无论你有什么理由。

姑息治疗

姑息治疗，有时也称为支持性治疗，旨在使您在治疗期间更加舒适。它的重点是。

• 帮助控制癌症症状

• 管理治疗的副作用

• 帮助您有一个更好的日常生活

• 支持您和您的家人

如果您的医生建议进行姑息治疗，这并不意味着他们已经放弃了对您的治疗。你可以在癌症治疗期间的任何时候得到这种护理。它可能包括

• 药物治疗

• 改变你的饮食习惯

• 教你如何放松的方法

了解如何护理耻骨上导尿管的提示，并学习如何保持积极的生活方式。

在你安装了耻骨上导尿管后，你可能会注意到你的生活方式发生了变化。你可能会发现它比你使用过的其他类型的导尿管更舒适，而且你将能够进行你喜欢的大多数活动。

耻骨上导尿管是一种让你在自己小便困难时将尿液排出体外的方法。医生将一根管子通过在你腹部的一个切口放入你的膀胱。你的尿液会流到一个在你身体外的袋子里。

保持活跃的生活

如果你有耻骨上导尿管，你应该能够开车、上班和运动，只要你没有可能妨碍你的健康状况。你甚至可以游泳，只要水是干净的。你可以买到足够小的引流袋，别人无法在你的泳衣下看到它们。

一个有用的提示：如果你用胶带或带子把管子绑在你的腹部或腿上，你的活动会更容易，而且导管不容易出来。引流袋可以藏在你的衣服下面。如果你定期更换引流袋所在的腿，可以防止你的皮肤受到刺激。

耻骨上导尿管可以让你保持你的性生活。导管不在你的阴道或阴茎附近，所以它不会像其他导管那样在你做爱时碍事。

如何保养导尿管

你需要定期更换你的导尿管。你的医生会在放入导管后的4至6周内进行更换。之后，你应该能够自己动手，通常每1至3个月更换一次，除非出现问题，需要立即更换。你的医生会给你指示，你可以在家里遵守。

保持自身清洁很重要。每天淋浴或洗澡，在接触导尿管前后一定要用肥皂和水清洗双手。

你也需要保持导尿管的清洁。每天用煮沸后冷却的水清洗它。你也可以使用无菌盐水（盐）溶液。如果导管附近仍有干涸的血液或粘液，可以用混有水的双氧水擦拭。

始终将导尿管保持在膀胱下方，并确保没有扭结，这样尿液就会一直很容易流出来。

如果你在插入新的导尿管后看到尿液中有血，不要担心。这很正常，应该在24小时内停止。

如何保养引流袋

大多数耻骨上导尿管都配有一个引流袋，用来收集尿液，直到你能在厕所或其他容器中排空。许多人在晚上使用一个大袋子，白天使用一个小袋子。你需要在这两种袋子大约装满一半或稍多一点的时候排空。

同样，在接触袋子之前和之后都要用肥皂和水洗手，并确保它不与马桶或容器发生摩擦。这将有助于防止感染。

与导管一样，你需要定期更换引流袋。可能是每星期或一个月，这取决于袋子的类型。如果有泄漏或撕裂，或者袋子开始发臭，你需要立即更换。

当你用完一个袋子后，把它包起来并放入垃圾桶。

有些导尿管有一个阀门，而不是一个袋子。尿液会留在膀胱里，直到你打开阀门，将尿液排入马桶或容器。在接触阀门之前要洗手。

你能做的最好的事情之一是每天喝1.5到2夸脱的液体，以保持尿液的流动。你最好的选择是水和果汁，特别是蔓越莓汁，它有助于抵御尿路感染。少喝含咖啡因的茶、咖啡和碳酸汽水。

何时联系您的医生

如果您在更换导尿管时遇到困难，请立即致电您的医生。如果你注意到这些情况，也要与你的医生取得联系。

• 发烧或发冷，这可能是感染的迹象。

• 没有尿液从导尿管中流出，这可能意味着导尿管被堵塞了。

• 尿液在导尿管周围漏出。(这是新的导尿管的正常现象，但随着时间的推移应该停止）。

• 在医生插入导尿管的地方，皮肤会受到刺激。

• 超过24小时的尿液中有血。

• 膀胱痉挛。(在你得到新的导尿管后的头几周，它们是正常的，但你的医生可能会用药物治疗它们。)

• 导尿管周围的皮肤标签开始出血或使你的导尿管难以更换。

• 你的小便看起来很浑浊，这可能意味着你有尿路感染。

• 您的尿液有气味，或变成淡黄色以外的其他颜色。

适应膀胱切除术后的生活，或者说膀胱切除术后的生活可能需要时间。以下是需要注意的事项。

如果你已经切除了你的膀胱，你需要适应一种新的方式来排出你体内的尿液。你所做的手术，称为膀胱切除术，是一个终生的改变。你可能不得不以不同的方式洗澡，并调整你的旅行习惯。它可能会影响你的身体形象，你可能会担心它对你的关系和性生活的影响。

只要有足够的时间，你应该能够做你以前做的几乎所有事情。即使你现在使用尿路造口袋（收集尿液），你也可以回去工作、锻炼和游泳。人们甚至可能不会注意到你，直到你告诉他们。

洗手间常规

你如何小便，部分取决于你的手术类型。有三种类型。

导管式。一个由你的小肠制成的管道将你的尿液从肾脏直接输送到你的身体外部。在你的腹部有一个手术孔，让小肠的开口端将尿液排入一个小而平的袋子。你必须每天清空它几次。

新膀胱。外科医生从你的小肠上取下更大的一块，创造一个类似于替代膀胱的东西，而不是一根管子。它在底部与尿道相连接–男性的尿道沿着阴茎流下，女性的尿道与阴道旁边的孔相连接–因此你可以像以前一样或多或少地小便。但是你不会有正常的肌肉反射，当膀胱充满时就会启动。因此，有些人可能需要戴上护垫或避孕套装置来防止漏尿，特别是在晚上。你有时还可能需要将一根叫做导管的细管插入你的尿道，以完全排空新膀胱。

蓄水池。你的外科医生将你的一段肠子改造成腹部内的一个容纳袋。你不需要在外面戴上一个废物袋。你将一根导管插入肠子的开口端，即从你的腹部伸出的那一端，称为造口，并每天将内部贮液池的水排掉大约半打。你可能会在这个部位出现渗漏，这可能需要另一次手术来解决。

日常生活

让自己有时间来适应身体的变化。如果你是这样，你的家人和朋友很可能也会这样。

一些提示可以帮助缓解你的外囊生活。

• 当它装满三分之一的时候就把它清空，以保持它的平整。

• 在清空之前，在马桶里放一些卫生纸，防止尿液溅起。

• 清空和更换尿袋后，请确保关闭尿袋上的出水口。

• 在早上吃东西或喝水之前更换尿袋，这样就不容易出现滴水的问题。

• 至少在开始的时候，要用镜子来确保你正确放置尿袋。

• 如果你担心清空袋子时有异味，可以试试袋子里的除臭剂。

尿路造口的基本皮肤护理

如果你有一个尿袋，你需要注意造口周围的皮肤，以防止它出现疼痛。为了避免皮肤问题。

• 移除造口袋时要轻柔。

• 按照护士告诉你的频率更换你的袋子。换得太频繁或太少都会引起皮肤问题。

• 不要使用超过你需要的胶带。

• 确保你的袋子适合你的体形。

• 仔细测量你的造口，以便你能将你的袋子的皮肤屏障切得更合适。

感染的征兆

• 尿液发黑、浑浊

• 小便中的粘液比平时多 — 有一些白色的粘液线从造口出来是正常的

• 您的小便气味很重

• 背部疼痛

• 发烧

• 胃部不适和呕吐

我应该何时给医生打电话？

如果您认为您可能有感染，请让您的医生知道。也要告诉他们，如果。

• 您的造口有出血现象，但稍加按压就不会停止。

• 您的腹部有疼痛、痉挛或肿胀。

• 您的袋子经常漏水或不能保持原状。

• 您的造口周围的皮肤一直发红或疼痛。

• 造口变成深紫色、棕色或黑色。

做了尿道造口能不能洗澡、淋浴和游泳？

造口是一个单向的门，所以水不是一个问题。你可以在有或没有尿袋的情况下淋浴和洗澡。但最好不要使用沐浴油或带有保湿剂的肥皂。

游泳也不是问题。它有助于。

• 游泳时戴上小一点的袋子或防水罩。

• 戴上你的小包，但在下水前要把它清空。

• 用防水胶布包住水袋的边缘。

• 穿上新的防水袋后，要等几个小时才能游泳。

做了尿道造口术后，我应该注意饮食吗？

不，只要喝大量的液体，如水。最好限制咖啡因和酒精，因为它们不太可能让你保持水润。这对降低你的感染机会很重要。

临近睡觉时不要喝太多饮料，并在睡觉时挂上一个较大的夜间引流袋以容纳更多尿液。

你的尿袋是防臭的，所以你不会闻到任何气味，直到你清空它。如果你的尿液有非常强烈的气味，这可能是感染的迹象。但其他事情也会影响气味。

• 食物，如芦笋、咖啡、鱼、大蒜、洋葱等

• 药物，如抗生素

• 补充剂，如维生素

做完尿道造口术后需要穿新衣服吗？

一开始，宽松的衣服可能会更舒服，但你应该能够及时换回许多你的常规衣服。造口包裹或带子可以帮助减少任何隆起并保持原位。不过你可能需要放弃压在造口上的腰带或紧贴造口的衣服。

我什么时候可以回去工作？

大多数人可以顺利返回工作岗位。手术后需要一些时间才能痊愈，所以你的医生会让你知道什么时候可以回去。如果你在工作中从事重体力劳动，请告诉你的医生 — 你可能需要佩戴造口支撑带。

我可以运动吗？

可以，但是要先咨询你的医生。接触性运动可能是一个问题，因为你需要避免被打到胃部。你也许可以找到特殊的设备。问问你的医生什么对你是安全的。

性和亲密关系

切除膀胱会改变你的性生活。如果其他器官与膀胱同时被切除，情况尤其如此。有些变化是暂时的，但有些可能不是。

你的医生会让你知道什么时候可以进行性生活，以及你是否会遇到任何问题。大多数女性不会有问题，但有些男性会。

性生活开始时可能会有点尴尬。你的伴侣可能害怕伤害到你，而你可能对自己感到不自信。轻松一点，谈谈你的感受 — 这将有助于使它更加舒适。

男性：如果你的膀胱因癌症而被切除，通常你的前列腺和输送精液的管道也被切除。你仍然可以有高潮，但你不会射精。

手术后出现神经损伤并不罕见，而且你可能难以勃起。勃起功能障碍的治疗可以帮助解决这个问题。它们包括药物治疗、注射和真空泵，以使阴茎变硬。在你对勃起问题做出永久性决定之前，请给自己一年时间，以防你的神经恢复。

女性。如果你的癌症很大或在膀胱内不止一个地方，你的外科医生可能还切除了你的子宫、宫颈和部分阴道。如果你的卵巢被切除，这可能会引发绝经。你可能会发现，由于你的阴道变小或变干，性生活不那么舒适。你的医生可能会开润滑剂或扩张器来拉伸你的阴道。随着时间的推移，你和你的伴侣可以找到性生活的新节奏，甚至找到让对方感觉良好的新方法。

我可以带着尿道造口术旅行吗？

是的，只是需要一点计划。确保带着你认为需要的双倍的用品。

如果你是乘车旅行。

• 对您可能停下来上厕所的地方有一个好的想法。

• 不要把你的用品留在热车中，它们可能会融化。

如果你在飞行。

• 旅行时请出示医生证明，说明你有尿道造口术。这可以在你通过安检时澄清任何问题。

• 向机场安检人员询问隐私。

• 把您的用品放在随身携带的包里。

支持

研究表明，你对新生活的满意程度主要取决于你的适应程度。感到压抑是可以理解的。这种身体基本功能的变化也会带来悲伤、愤怒或恐惧的感觉。请记住，也要照顾好你的情绪健康。

与你的家人和朋友坦诚交谈可能对你有帮助。你可能会发现与治疗师或经历过这种情况的人交谈是有帮助的。如果你认为咨询或药物治疗会有帮助，请询问你的医生。

如果你有造口术，美国联合造口协会有一个访客计划，这样你可以和你所在地区也有造口术的人交谈。

从医生的专家那里了解到膀胱癌的诊断和治疗。

许多患有膀胱癌的人需要手术。但在某些情况下，手术并不能去除所有的疾病。因此，你需要在手术的同时或代替手术进行其他治疗。这些治疗可能包括化疗、放疗和免疫疗法。

手术治疗

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT，又称经尿道切除术，或TUR）是治疗早期膀胱癌的最常见手术。

它是一种用于从膀胱内提取组织样本的手术，以查明你的膀胱内是否有癌症或肿瘤是否已经扩散，或取出肿瘤。

你首先可能需要进行血液测试和胸部X光检查，以确保你的健康状况足以进行TUR手术，但你的外科医生不需要在你的皮肤上做一个切口。他们通过你的尿道进入你的膀胱，即小便排出体外时经过的管道。

在手术前，你将接受全身麻醉–使你进入睡眠状态–或区域麻醉，只麻痹你身体的下部。一旦药物开始起作用，手术就开始了。

你的外科医生使用一种叫做膀胱镜的特殊工具，这是一根长的、细的、灵活的管子，末端有一个切割工具、一束光和一个摄像头。他们将它穿过你的尿道进入你的膀胱。摄像机向外科医生显示你的膀胱内部情况。

你的医生也可以将一个类似的仪器称为切除镜，通过你的尿道进入你的膀胱。它的末端有一个线环。

他们会使用切割工具或钢丝圈来取出组织或肿瘤，然后他们会对切口周围的区域进行加热以止血。

取出的组织将在实验室的显微镜下进行观察，以确定是否为癌症。

手术后，你的膀胱里会有一根叫做导尿管的管子。它将尿液带出你的身体，进入一个袋子。你可能需要在里面呆上几天，然后才可以自己去尿。当你带着导尿管时，你可以站起来走路，但随着麻醉药效的消失，可能会感觉不舒服。

男性有时会在事后感到阴茎顶端疼痛。如果你这样做，一定要让你的医生或护士知道。麻木凝胶可以有所帮助。

许多人在手术的当天就回家了。但如果你的肿瘤很大，你可能需要在医院住一晚上。

手术后3天内，你的小便中可能有血。喝大量的液体以帮助冲洗你的膀胱–目标是每天喝8到10杯。这也可以帮助防止感染。

术后2至3周内不要提重物。短暂的散步是可以的，但4至6周内不要做任何激烈的运动。与你的医生讨论你何时可以开车和回去工作。

膀胱切除术

在这种类型的手术中，你的医生会切除你的部分膀胱（部分膀胱切除术）或全部膀胱（根治性膀胱切除术）。

如果癌症已经扩散到膀胱的肌肉层，而且还很小，你的医生可能会进行部分膀胱切除术。但大多数人的癌症已经长到了膀胱的肌肉里，则需要进行更广泛的手术。

如果癌症较大或已扩散到膀胱的多个部位，医生可能会切除整个器官和附近的淋巴结。这就是根治性膀胱切除术。

如果你的癌症已经扩散得更远，外科医生还可以切除附近的生殖器官和结构。在女性中，这可能意味着子宫、子宫颈、部分阴道、卵巢和输卵管。对男性来说，这通常意味着前列腺，也可能包括精囊和输精管。

在这些手术中，你会被给予药物治疗，这样你就不会清醒了。之后，你可能需要在医院里呆上一周时间。通常情况下，你可以在几周内恢复正常生活。

静脉内治疗

这种治疗方法也适用于早期癌症。你的医生用一根导管将液体药物直接注入你的膀胱。他们会选择两种类型的药物：免疫疗法或化学疗法（化疗）。

• 免疫疗法。在这种方法中，你的身体自身的免疫系统攻击癌细胞。你的医生会通过导管将一种叫做卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin）的病菌注入你的膀胱。这种病菌与导致结核病的病菌有关。这将把你身体的免疫细胞吸引到你的膀胱。在那里，它们被卡介苗激活并开始对抗癌细胞。

• 膀胱内化疗（chemo）。如果你的医生和你决定采用这种治疗方法，他们会通过导管将抗癌药物注入你的膀胱。化疗的作用是杀死有害细胞。

化疗

你的医生可能以药片形式或通过静脉注射给你化疗。这意味着药物通过你的血液流向你身体的其他部分。它可以杀死可能已经扩散到膀胱以外的癌细胞。

你接受化疗的周期，让你在两次治疗之间有时间来恢复。每个周期通常持续几周，总的治疗时间可能是几个月。

如果你正在做手术，你很可能在手术前接受化疗。它可以帮助缩小肿瘤，使它们更容易被切除，使手术更安全。这也使得癌症复发的可能性降低。

医生通常使用化疗药物顺铂来治疗最常见的膀胱癌类型，称为尿毒症癌。顺铂的作用是破坏癌细胞的DNA，使它们无法繁殖。

顺铂经常与其他化疗药物一起使用。最常见的组合是。

• 顺铂、甲氨蝶呤和醋氨蝶呤(CMV)

• 吉西他滨和顺铂(GC)

• 甲氨蝶呤、醋氨蝶呤、多柔比星（阿霉素）和顺铂（MVAC)

• 紫杉醇、吉西他滨和顺铂(PGC)

如果你的肾脏功能不好，你可能会得到一套不同的化疗药物，如卡铂和紫杉醇、吉西他滨或多西他赛。

你的医生可以在手术后下令进行化疗，以杀死任何留在你体内但太小或太分散的癌细胞，让你的外科医生无法切除。

放射治疗

这种治疗方法包括使用高能量的辐射来杀死癌细胞。它很像接受X光检查 — 只是力度更大。它并不疼。你可能需要每周接受5天的放射治疗，持续数周。

你的医生可能因为以下原因而建议你这样做。

• 您有早期的膀胱癌

• 您有早期癌症，但不能做手术

• 作为TURBT或部分膀胱切除手术的后续治疗

• 为了预防或治疗晚期膀胱癌的症状

手术后或代替手术的治疗方法

有时，医生会混合使用化疗和放疗来避免手术切除膀胱。如果你的健康状况不足以进行手术，这可能是一个不错的选择。在这种情况下，你可能会服用化疗药物顺铂本身，顺铂和氟尿嘧啶，或丝裂霉素与氟尿嘧啶。

如果你的癌症已经长到了膀胱的肌肉层，但没有扩散到其他地方，你也可能在手术后同时接受化疗和放疗。

如果你的癌症在化疗后扩散，你可以尝试其他化疗药物或其他类型的药物，如免疫疗法。

免疫疗法

这种治疗方法利用你的免疫系统来攻击癌症。它帮助你的免疫系统识别癌细胞是危险的，并对它们发起更强的反应。这可以缩小肿瘤或阻止它们生长。

一些免疫治疗药物被用来治疗已经扩散的膀胱癌。这些药物被称为检查点抑制剂。为了防止你的免疫系统攻击正常细胞，你的身体使用称为检查点的蛋白质。它们帮助免疫系统区分其他细胞是你身体的正常部分，应该被忽略，还是应该被攻击的入侵者。

癌细胞可以通过与本应对抗它的细胞结合来欺骗你的免疫系统。当这种情况发生时，检查点会向你的身体发出不要攻击的信号。检查点抑制剂能阻止这些细胞的结合。这样一来，你的免疫系统就能识别并瞄准癌症。

美国食品和药物管理局已经批准了几种免疫治疗药物，用于治疗化疗期间恶化的转移性膀胱癌患者。这些药物是：atezolizumab (Tecentriq), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi), enfortumab vedotin-ejfv (Padcev), nivolumab (Opdivo) 和 pembrolizumab (Keytruda)。

这些药物每2-3周输液一次，也就是通过一根管子（静脉）进入静脉。

免疫疗法的一个好处是它利用了你身体的自然防御能力。一旦你的免疫系统更好地识别癌症，即使你的治疗已经结束，它也可以继续针对这些细胞。

膀胱癌的其他免疫疗法

研究人员正在测试其他潜在的免疫治疗药物，以了解它们本身和与其他治疗方法相结合的效果如何。

他们还在测试免疫疗法的组合。早期结果显示，nivolumab与另一种药物ipilimumab联合使用，对26%至38%的人起作用。

研究还在研究atezolizumab与另一种名为MTIG7192A的检查点抑制剂的组合。

膀胱癌临床试验

主要的药物公司不断研究和开发新的药物和治疗膀胱癌的方法，在医生给病人开药之前，必须证明这些药物是安全和有效的。通过临床试验，研究人员在一组患有膀胱癌的志愿者身上测试新药物的效果。按照严格的方案，并使用精心控制的条件，研究人员评估正在开发的研究性药物，衡量新药治疗膀胱癌的能力，其安全性，以及任何可能的副作用。

一些患者不愿意参加临床试验，因为他们担心根本得不到治疗。但参加临床试验的患者会得到目前对该病症最有效的治疗方法，或者他们可能会得到正在评估的未来使用的治疗方法。这些膀胱癌药物可能比目前的治疗更有效。在临床试验中对它们进行比较是发现问题的唯一途径。

这里可以找到有关膀胱癌临床试验是否适合你的信息。

国家癌症研究所

该网站列出了8000多项癌症临床试验，并解释了当你发现一个你认为适合你的临床试验时应该怎么做。

ClinicalTrials.gov

该网站提供最新的信息，用于查找联邦和私人支持的癌症临床试验。

CenterWatch

该网站列出了由行业赞助的、正在积极招募病人的临床试验。

你是否患有膀胱癌？无论你有什么症状，只有你的医生才能确定地告诉你。 医生介绍了地狱用来让你确定的测试。

接下来，他们可能会做一个身体检查。这可能包括盆腔检查（针对女性）或数字直肠检查（DRE）。在这个过程中，你的医生会戴上手套，将一根手指插入你的直肠。这可能让他们感觉到你的膀胱内有肿瘤。这也可能让他们了解到肿瘤有多大或是否已经扩散。

如果你的医生发现一些不正常的东西，他们会要求进行实验室测试。他们也可能让你去看泌尿科医生。这是一位专注于影响泌尿系统（肾脏、膀胱等）和男性生殖系统疾病的医生。你的泌尿科医生可能会进行以下测试，以更好地了解发生了什么。

尿液测试

当你在医生办公室向杯子里撒尿时，他们和其他健康专家可以看一些东西。

• 尿液分析。你的医生会检查你的尿液中是否有任何血液或其他物质。

• 尿液细胞学检查。您的医生将用显微镜检查您的尿液是否有癌细胞。

• 尿液培养。你的医生会将你的尿液送到实验室。几天后，实验室技术人员会检查，看里面生长了哪些病菌。这些结果将告诉你的医生你是否有膀胱感染。

• 尿液肿瘤标志物测试。这些检查是为了寻找由膀胱癌细胞释放的物质。你的医生可能会使用其中的一种或多种与尿液细胞学检查同时进行，以了解你是否患有此病。

膀胱镜检查

你的医生会将膀胱镜通过你的尿道口–你小便的管道–放入你的膀胱。

细胞镜是一根细管，末端有灯光和录像机。你的医生将通过该管子向你的膀胱内注入盐水。这将使他们能够用摄像头看到你的膀胱内壁。蓝色和白色类型的膀胱镜检查与成像剂一起使用，对帮助检测浸润性膀胱癌特别有效。

他们可能会给你服用药物来麻痹你的尿道和膀胱。如果手术是在手术室进行的，你会被麻醉，所以你不会醒着。

经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)

如果你的医生在你的膀胱镜检查中发现一些不对劲的地方，他们会对其进行取样（活检），以确定是否为癌症。

在TURBT手术中，外科医生将切除肿瘤和其附近的一些膀胱肌肉。它们会被送到实验室检查是否有癌症。

影像测试

这些检查使用X射线、磁场、声波或放射性物质来绘制你身体内发生的情况。以下是医生可能用来观察你是否患有膀胱癌的一些成像测试。

• 静脉肾盂造影（IVP）。这是对你的泌尿系统进行的X光检查。你的医生会在你的静脉中注射染料。它将突出显示你的泌尿道中的肿瘤。

• 逆行肾盂造影。你的医生会将一根细管（导管）插入你的尿道和膀胱。他们会通过导管注入染料，以便看到膀胱的内壁。如果你的尿道里有任何肿瘤，它们会在这里显示出来。

• CT扫描。这将为您的医生提供肾脏、膀胱和输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）的图像。它可以显示你的尿道中的肿瘤。它还可以显示含有癌症的淋巴结。

• 核磁共振成像。这项检查使用无线电波和声磁来创建你的尿路图像。

• 超声波。声波形成你的泌尿道的图像。它可以让你的医生看到膀胱肿瘤有多大。

• 胸部X光。如果你的膀胱癌扩散到你的肺部，这项检查将使你的医生看到它。

• 骨骼扫描。从你的膀胱扩散到你的骨骼的癌症将通过这个扫描看到。

医生给你的癌症划分阶段，让你知道疾病已经扩散到什么程度。医生解释了膀胱癌的不同阶段，以及医生如何决定它们是什么。

膀胱癌的分期有两种类型–临床分期和病理分期。

临床阶段是医生对您的癌症扩散程度的知情意见。这是基于一些测试的结果，包括身体检查、成像测试（如MRI或CT扫描）和活检。

你的医生将使用这些信息来计划你的治疗。

病理阶段是你的医生在手术切除癌症后确定的。他们会查看以前的测试结果。他们也会检查他们在手术中发现的东西，让你了解你的癌症已经扩散到什么程度。

不同的膀胱癌阶段意味着什么？

美国癌症联合委员会(AJCC)创造了一种对癌症进行分期的方法，称为TNM系统。它用于描述疾病的扩散程度。其依据是以下三个关键信息。

• T (Tumor) — 这是衡量主要肿瘤在膀胱内生长的程度以及是否已扩散到附近的组织。

• N (Lymph Nodes) — 这些是对抗疾病的细胞群。N是用来描述癌症是否已经扩散到？膀胱附近的淋巴结。

• M (metastasized) — 医生用它来描述疾病是否已经扩散到不在膀胱附近的器官或淋巴结。

你的医生会在T、N和M之后指定一个数字或字母。数字越大，说明癌症扩散得越厉害。

一旦他们确定了你的T、N和M阶段，你的医生会用这些信息给你一个整体的癌症阶段。这些范围从0到罗马数字IV。下面是每个阶段的含义。

0期：癌症只长到了膀胱的中心。它没有扩散到膀胱壁本身的组织或肌肉。它也没有扩散到你的淋巴结或其他器官。

第一阶段：癌症已经穿过膀胱内壁，但没有扩散到膀胱壁的肌肉。它也没有扩散到你的淋巴结或远处的器官。

第二阶段：癌细胞已经穿过膀胱内的结缔组织，生长到膀胱的肌肉层。

第三阶段：癌症现在已经进入了环绕膀胱的脂肪组织层。它也可能出现在你的前列腺、子宫或阴道内。但它还没有扩散到附近的淋巴结或远处的器官。

第四阶段：这可能包括以下任何一种情况。

• 癌症已经从你的膀胱扩散到你的盆腔或腹壁。但它没有扩散到淋巴结或远处的器官。

• 癌症已扩散到附近的淋巴结。但尚未到达远处器官。

• 癌症现在在你的淋巴结或远处部位，如你的骨骼、肝脏或肺部。

你对膀胱癌的分期掌握的信息越多，你就越能选择适合自己的治疗方案。