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我与痉挛的生活

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一位女性如何管理诱因,优先考虑治疗,并激励其他人在这种情况下茁壮成长。

我生来就患有痉挛性四肢瘫痪症。我的四个肢体–双臂和双腿–都难以控制。我描述脑瘫的方式是,它发生在一个光谱上。有些病例是轻度的,有些是中度的,有些是重度的。对我来说,痉挛部分是非常严重的。它影响到我的整个身体:我的行走能力,我的呼吸,甚至我说话的方式。我使用轮椅来走动。

我对痉挛症的生活有独特的看法,因为当我成为成年人时,我的病情发生了巨大的变化–向好的方面发展。小时候,我的痉挛非常严重,需要护理人员为我做一切事情。我说话非常小声,根本无法发音。我的身体被拉到自己身上–我的手臂在胸前,我的腿是收缩的。我大约有90磅重,全身湿透。我无法在身体上移动自己。

然后,当我18岁,读高三时,我得到了一个巴氯芬泵,这是一个通过手术植入的装置,可以将肌肉松弛剂直接送到你的脊椎管。它完全颠覆了我的世界,以一种好的方式。巴氯芬是一种用于治疗痉挛的常见药物,但在这之前,我一直以药片形式每天服用三次。作为药片,它几乎没有触及我的症状,但通过泵的输送,变化是巨大的。

找到一个平衡点

这种新的治疗方法使我的痉挛得到了足够的缓解–经过大量的努力和坚持不懈的努力,我能够在高中毕业典礼上走过舞台。从那时起,我获得了学士和硕士学位,并且在没有护理人员的情况下独自生活。

很明显,我可以独立生活,因为我的痉挛在这种药物治疗下得到了缓解。如果没有它,情况会非常糟糕,我将无法独立生活。但具有讽刺意味的是,我也需要一些痉挛来进行活动。这是个难题。它提供的僵硬性帮助我做某些事情。

例如,当我提高巴氯芬的剂量以获得一些疼痛缓解时,我注意到我更经常跌倒。我不知道如何在肌肉松弛的情况下移动。我花了一些时间才意识到,有一个药物剂量的甜蜜点,既能控制一些疼痛,又能给我提供我所需要的稳定性,使我不至于摔倒。我宁可忍受轻微的疼痛,也要能够自己走动,而不是在没有疼痛的情况下不断跌倒。自从决定不增加药量后,我已经一年多没有跌倒过了。

我如何管理

寒冷的天气是我最大的痉挛压力源。当外面变冷时,我就会变成一个宅男,尽可能地避开寒风。平躺也会引起痉挛,便秘也会引起痉挛。这是一个令人沮丧的循环,因为痉挛会导致便秘,然后导致更多的痉挛。因此,我试图做我能做的事情来摆脱这种循环。

尽可能地活跃对我帮助很大。只要我能够离开我的轮椅,只要我有机会站起来,站起来或伸展,我都会抓住。坐在椅子上久坐不动会使情况恶化而不是好转。

除了我的泵,我还服用另一种类型的肌肉放松剂,CBD油也有很大帮助。我过去看过理疗师,学会了可以做的练习和拉伸,以帮助我的肌肉尽可能地保持柔软。

痉挛在我的职权范围内

处理痉挛问题也对情绪产生了影响。因为我的脑瘫类型影响了我的整个身体,它影响了我说话和呼吸的方式。我必须做出特定的面部表情才能把话说出来。在过去,我一直在处理对我说话时的表情的不安全感。但我很幸运的是,我已经能够将我的不安全感转化为我和其他在自己生活中处理痉挛问题的人的更大使命。

我在残疾部门工作,担任一个在线残疾社区平台的运营总监。在我以前与脊髓损伤患者的一些工作中,我注意到有所有这些播客和资源是为瘫痪的人提供的。我突然想到,我并不经常看到为脑瘫患者提供这类工具。当我在谷歌上搜索它时,它被显示为一种儿童残疾。但脑瘫儿童长大成人后,我们也需要支持,所以我决定创建一个专门针对脑瘫成人的资源。

一个能理解的社区

我成立了一个在线YouTube和播客平台,介绍脑瘫患者的故事。我把它命名为 “Spastic Chatter”,以此来重新定义 “痉挛 “这个词。我在别人之前就把自己叫出来了。我想把它变成一种积极的东西。

我每周都会与个人进行不加审查的聊天,讨论拥有这种残疾的真实感受。通过这些对话,我每天都能学到一些新东西。人们挑战我的观点。不是每个人都会有和你一样的观点。因此,看到人们经验的多样性,同时仍然与我们的状况的共同经验密切相关,这很酷。我们都受到不同的影响,但我们有一种语言,在我们之间是有意义的。

我已经从那个90磅重、需要帮助才能走动的安静女孩走了很长一段路。我是一个热衷于残疾宣传的激励性演讲者。我是145磅的纯肌肉,我能够自信地讲述我的故事。

这听起来可能很俗气,但如果你正在处理痉挛问题,它确实会好起来。你只需要找到适合你的方法来管理它。无论是锻炼、药物还是其他疗法,都需要付出一些努力才能获得正确的治疗方法。而且有些日子会比其他日子更糟糕。但要坚持下去,直到你找到你的甜蜜点。

治疗、药物、手术:哪种痉挛治疗方法最适合你?

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了解更多关于治疗、药物和手术的信息,以及你和你的医生如何决定正确的治疗方案。

你的医生会与你讨论治疗的目标,然后决定如何进行治疗。有几种治疗方案可供选择。

非药物治疗

医生通常会在药物治疗或手术前尝试非药物治疗。你的医生可能会建议。

  • 物理治疗。在定期的治疗中,你会学习如何摆放自己的位置以避免引发痉挛。您还可以学习拉伸和练习,以帮助防止您的肌肉收缩。

  • 职业治疗。职业治疗师可以帮助您改变房子周围的环境,改变家里和工作中的某些日常活动,以帮助您更好地发挥作用。他们还可以和你一起研究你的语言和手部动作。

  • 按摩。有执照的按摩治疗师可以帮助您放松肌肉,改善您的运动范围。

  • 护套或支架。这些可以帮助防止你的肌肉不自觉地痉挛和收紧。

  • 温度疗法。对你的肌肉进行冷处理(冰、冷水或化学喷雾),特别是在物理治疗之前,可能有助于平息痉挛。另一方面,热能使肌肉暂时放松以缓解痉挛。

  • 电刺激。电脉冲可以帮助加强薄弱的肌肉以抵消痉挛的肌肉。

  • 生物反馈。每当你的肌肉痉挛时,一个电动监视器就会向你发出信号。这个过程应训练你在肌肉痉挛时有意识地放松。

药物治疗

如果非药物治疗方法不能带来缓解,医生可能会建议你在治疗中加入药物。这些是您的一些选择。

口服药物

您的医生可能会给您开一种可以放松肌肉的药物,如。

  • 巴氯芬(Lioresal)

  • 丹曲林钠 (Dantrium)

  • Tizanidine (Zanaflex)

或镇静剂,如:。

  • 氯硝西泮(Klonopin)

  • 地西泮 (Valium)

医生也可以建议使用抗惊厥剂/神经痛药物,如加巴喷丁(Neurontin)。

这些药物中的任何一种都可以帮助一次性放松整个大肌肉群。但它们也可能引起一些副作用,如头晕、无力和嗜睡。

肉毒杆菌毒素(Botox)注射是另一种放松肌肉的方法。医生将肉毒素注射到需要放松的特定肌肉中。大约需要7到10天才能感觉到效果,这种效果可以持续6个月。

手术

如果药片或肉毒杆菌素的效果不够好,你的医生可能想尝试手术。这里有一些选择。

腹腔内巴氯芬疗法(ITB)。外科医生在你的腹部植入一个泵,将液体巴氯芬(一种放松肌肉的药物)输送到你的脑脊液。与药片相比,泵能将更多的药物送到你的脊髓中。这意味着你不必服用那么多,而且你的副作用也会减少。该泵可以在体内停留7年左右。

骨科手术。你可能需要对肌肉、骨骼或结缔组织进行手术以帮助运动。骨科手术可以延长和释放收缩的肌肉和过短的肌腱。

神经外科手术。在某些情况下,你的医生可能要对你的大脑、脊髓或神经进行手术,以帮助缓解痉挛。在一种叫做根状神经切断术的手术中,神经外科医生会沿着你的脊柱分离出某些告诉肌肉收缩的神经。外科医生切断这些神经以缓解这些肌肉的痉挛。

丛状神经纤维瘤:它们为什么会形成?

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这些肿瘤何时出现,什么原因导致它们生长?

丛状神经纤维瘤是良性肿瘤,但它们可以转变成癌症。当这些肿瘤发生癌变时,医生称之为恶性周围神经鞘瘤(MPNST)。

了解这些肿瘤的生长情况是有帮助的,这样你就可以告诉你或你孩子的医生你注意到的任何变化。

它们在哪里形成?

丛状神经纤维瘤可以生长在身体内部或外部,包括在。

  • 脸部,通常在眼睛周围

  • 颈部

  • 手臂和腿部

  • 背部或胸部

  • 腹部

肿瘤也可以在身体内部的器官上形成。大约唯一不生长的丛状神经纤维瘤的地方是在大脑和脊髓。身体内部的肿瘤可能只有通过成像检查才能看到,如磁共振图像(MRI)。

随着丛状肿瘤的生长,它们会使神经变粗。有时,沿着同一条神经会冒出一小簇肿瘤。它们可以生长在单个神经上或神经束上,也可以生长在大神经或小神经上。丛状神经纤维瘤在生长过程中常常将自己编织在正常组织中,这使得它们很难通过手术切除。

谁会得这种病?

神经纤维瘤影响到许多患有1型神经纤维瘤病(NF1)的人–一种导致肿瘤沿着神经生长的疾病,以及其他特征。

一个基因的变化导致NF1。大约有一半的时间,父母将这种有缺陷的基因传给他们的孩子。另外一半的时间,基因变化是自己发生的,不会在家族中出现。

有几种类型的神经纤维瘤。但它们并不总是引起症状或需要治疗。

大多数情况下,患有丛状瘤的儿童是天生的。但有时这些肿瘤很多年都不会出现或造成问题。

为什么它们会长得这么大?

丛状瘤常常在生命早期形成,或者在出生时就已经存在。它们最初是在皮肤下形成一个柔软的肿块。肿瘤随着孩子年龄的增长而不断增大,尽管它们通常生长缓慢。快速生长可能是肿瘤变成癌症的一个迹象。

随着时间的推移,丛状神经纤维瘤可能变得如此之大,以至于压迫和损害其周围的骨骼、皮肤、肌肉和器官。这种损害可能导致疼痛,以及更严重的问题,如听力损失、高血压和行动不便。

损伤也可以使肿瘤生长得更快。如果损伤损害了周围的血管,神经纤维瘤可能会突然肿胀起来。

它们的外观和感觉是怎样的?

这些肿瘤看起来像皮肤下的肿块。肿块上的皮肤可能感觉比周围的皮肤更厚,看起来更黑。肿块本身可能感觉像一束粗绳或绳结。

丛状神经纤维瘤有一种释放组胺的细胞,这是体内一种可引起瘙痒的化学物质。组胺是在你有过敏反应时使你发痒的相同化学物质。由于这个原因,丛状神经纤维瘤可能会发痒。

这些肿瘤有时会因其生长并压迫身体内的其他组织和结构而引起明显的疼痛。它们也可能转化为癌症。当肿瘤开始疼痛或发生其他变化时,与医生保持联系很重要。

丛状神经纤维瘤:资源和支持

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了解更多可以提供帮助的专业人士、组织、支持团体和个人策略。

有许多资源可以提供支持、社区和咨询。请利用这些工具。

支持专家

在诊断和治疗这种疾病的主要医疗团队之外,许多其他治疗师和专家可以支持丛状神经纤维瘤可能带来的身体和情感需求。

你可以使用一个。

咨询师。对许多人来说,与这种疾病一起生活会导致心理健康问题,如抑郁或焦虑。心理学家、精神病学家或治疗师可以通过一对一的会议或家庭会议帮助你或你的孩子处理有关丛状神经纤维瘤的诊断和治疗或其他相关问题的压力。找一个与患有丛状神经纤维瘤或类似疾病的人打交道的专业人士可能会有帮助。

社会工作者。通常情况下,社会工作者可以帮助人们解决财务、社会或后勤问题,这些问题可能在你接受治疗时出现。

语言治疗师。如果肿瘤影响到控制语言或吞咽的神经,语言治疗师可以帮助诊断问题,并帮助儿童或成人进行练习和康复。

物理治疗师。通常情况下,影响脊柱或其他骨骼的肿瘤会使行走、平衡或保持协调更加困难。物理治疗师可以提出练习,以帮助加强任何薄弱区域。

职业治疗师。为了更好地处理日常工作,如穿衣、吃饭或上厕所,职业治疗师可以到你家里,帮助你或你的孩子学习处理这些工作的新策略。这些治疗师还可以提出建议,修改你的房子,以帮助支持你需要的护理。

学习专家。有时,患有丛状神经纤维瘤的儿童会因为注意力问题或大脑功能障碍而出现学习困难。学习专家可以与你的孩子的学校合作,帮助制定一个个性化的教育计划(IEP),这是一个专门为你的孩子制定的学习计划。

听力学家。这个专家可以推荐手术或设备来纠正因神经损伤而发生的听力损失。

营养师。丛状神经纤维瘤的治疗有时会使你失去食欲或感到恶心。营养师可以监测你的饮食,以确保你获得你所需要的营养物质。对于患有这种疾病的儿童,营养师可以确保他们获得正确的食物以促进健康成长。

游戏治疗师。游戏治疗师利用日常活动和游戏来锻炼患丛状神经纤维瘤的儿童经常延迟的技能。

神经纤维瘤病组织

融入一个致力于神经纤维瘤病研究和社区的网络,可以为患有此病的人和家庭打开许多大门。你可以认识其他了解丛状神经纤维瘤患者–或爱着患者–的人。你还可以了解更多关于这种疾病的信息,并了解你或你的孩子可能参加的临床试验。

请你的医生或社会工作者向你推荐一些生活在这种情况下的人的支持团体。即使你住的地方没有团体,你也可以在网上与专注于该病症的组织联系,为该病症患者提供资源和支持。像神经纤维瘤病网络(Neurofibromatosis Network)或罕见病网络(RareConnect)这样的团体可能是很好的开始地点。

支持患有丛状神经纤维瘤的儿童

帮助孩子了解病情并与之共处,这可能是特别具有挑战性的事情。你可以通过与其他家庭成员、朋友以及你的孩子保持开放的态度来帮助培养健康的认识和接受它。使用这些策略。

  • 让您的孩子和其他家庭成员知道他们可以提出问题并表达他们对该病的感受。

  • 以孩子或他们的兄弟姐妹能够理解的方式解释你的孩子将需要的任何治疗。

  • 谈论您的孩子可能看到自己的外表或能力与其他孩子的不同之处。帮助他们看到自己与其他孩子相同的地方。

  • 了解多动症的迹象和症状(在患有NF1的孩子中很常见),这样您就可以在您的孩子身上发现这些症状,并为他们提供他们所需要的支持。

当您支持您的孩子时,您也会需要支持。您可以。

  • 建立每日例行程序。这可以帮助您和您的孩子知道应该期待什么,并感到有一种控制感。

  • 帮助您的孩子成为他们护理工作的积极参与者。随着他们年龄的增长,当涉及到治疗时,他们会成为决策者。在这一过程中,教给他们责任感,让他们学会如何为自己辩护和照顾自己。

  • 依靠他人的帮助。建立一个由朋友和家人组成的网络,在你需要休息的时候可以介入。拥有自己的咨询师也是一个好主意。

可以帮助儿童的工具

使用电子设备可以帮助您的孩子发展更强的精细运动技能,同时也能加强某些生活技能。以下的应用程序专注于特定领域,可能是您孩子的弱点。

  • 行为习惯。Model Me, iReward

  • 機構名稱: iTouchiLearn Life Skills

  • Visual perception: 动物捉迷藏, 幼儿拼图形状

  • 精细运动技能。照我做, 学画画很有趣

  • 学术方面。AlphaBaby, Interactive Alphabet, Park Math, Math Tappers

丛状神经纤维瘤:有哪些并发症?

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了解这些肿瘤如何影响你的眼睛、脊柱和你身体的其他部位。

丛状神经纤维瘤几乎可以在身体的任何部位形成–在面部、手臂、腿部、背部、腹部和腹部。当它们长得足够大时,会引起疼痛和其他问题,并改变你的外观。

如果你或你的孩子患有丛状神经纤维瘤,如果肿瘤长大并造成问题,请让你的医生知道。手术通常是唯一的选择,可以切除这些肿瘤并缓解疼痛和其他伴随而来的症状。较新的治疗方法可以帮助缩小这些肿瘤。

丛状神经纤维瘤对健康可能产生的影响是什么?

有时它们一开始并不引起任何症状。你可能不知道它们的存在,直到它们开始生长。

当这些肿瘤变大时,它们会压迫到体内的器官和组织。当它们变得足够大时,它们可以影响身体的许多不同部分。

它们可能引起的一些问题包括。

疼痛。当肿瘤生长到其他器官和组织时,压力可能是痛苦的。如果你撞到或碰撞到这些肿瘤,疼痛可能会变得更严重。

视力下降。在眼睛后面形成的肿瘤会影响视力,使眼睛难以移动。罕见的是,眼睛后面的肿瘤会导致视力丧失。眼科医生可以在例行检查中检查你或你孩子的视力。

呼吸或吞咽困难。肿瘤会压迫呼吸道,使其难以呼吸。颈部的肿瘤也会使吞咽食物变得困难。

虚弱。肿瘤会压迫脊髓和神经,导致虚弱,使人难以行走或移动。

弯曲的脊柱。肿瘤可以在脊柱中产生一个叫做脊柱侧弯的曲线。医生可以通过X射线监测曲线。轻微的弯曲可能不需要治疗。更严重的可能会引起疼痛,并可能需要手术来矫正。

言语和学习方面的问题。一些患有丛状神经纤维瘤的儿童比其他同龄儿童在学习上有更多的困难。NF1不影响智力,但它会使孩子们在学校更难注意或遵循指示。有些孩子说话不清楚,可能需要语言治疗。

上厕所有困难。盆腔内的丛状神经纤维瘤会压迫膀胱或其他相关身体部位,使其难以尿尿。

丛状神经纤维瘤会不会变成癌症?

这些肿瘤并不经常变成癌症,但当其他基因受到影响时,就会发生。其中大约10%的肿瘤会转变为一种叫做恶性周围神经鞘瘤(MPNST)的癌症。

MPNST是一种非常积极的癌症类型。它可以扩散到身体的其他部位,如肺部和骨骼。快速治疗是很重要的。

因为医生没有针对MPNST的测试,所以观察迹象很重要。让你的医生知道,如果。

  • 肿瘤在没有被碰撞或受伤的情况下,本身就有疼痛感

  • 腫瘤生長迅速

  • 形状或颜色改变,或感觉很硬

  • 您或您的孩子有任何新的虚弱或麻木现象

他们怎么能改变你的外表?

小而深的肿瘤可能很难看到。但如果它们就在皮肤下,这些肿块会随着它们的生长而变得明显,特别是当你有很多的时候。

这些肿瘤可以改变人的骨骼形状,影响其外观。这些变化可以使孩子和成人对自己的外观感到自觉。

使这些肿瘤变小的程序和药物可以帮助你或你的孩子对这些肿瘤感到更舒服。请向你的医生咨询有关治疗的建议。如果这种情况使你或你的孩子感到焦虑或抑郁,治疗师或其他心理健康专家可以帮助你。

治疗丛状神经纤维瘤的方法:药物和手术

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了解更多关于该疾病的药物和手术选择。

它们可能压迫重要的器官并导致严重的副作用,包括明显的疼痛、麻木、呼吸或移动困难,或肠道和膀胱问题。根据肿瘤的位置,它们也可能改变你的外观或你的思维和学习方式。但只有少数人有这样的症状并需要治疗。

医生将希望监测这些肿瘤,以了解它们在体内的位置以及它们的生长速度。他们可能需要使用核磁共振成像来更好地了解发生了什么。

直到最近,用手术切除肿瘤是治疗丛状神经纤维瘤的唯一选择。现在,医生也使用药物来帮助减缓肿瘤的生长或缩小无法通过手术切除的肿瘤。

手术治疗

手术切除整个肿瘤,对大约75%的人来说是一种治愈。对有些人来说,手术后肿瘤会重新生长。

手术后可能会留下一些神经损伤。这可能会引起并发症,如麻木或身体某些部位的移动困难。有些人在手术后需要物理或职业治疗,以帮助他们保持肌肉和关节的活性,恢复感觉和使用,并防止僵硬。

切除整个肿瘤的手术对每个人来说都不是一个安全的选择。如果肿瘤已经扩散到正常组织,医生可能无法在不对附近器官造成损害的情况下切除它。通常情况下,医生会只切除肿瘤的一部分,以使其变小并限制其可能造成的伤害或不适。这被称为切除手术。

非手术治疗

每日两次的药丸。美国食品和药物管理局最近批准了一种名为selumetinib(Koselugo)的药物,以帮助治疗引起症状但医生无法用手术切除的丛状神经纤维瘤。他们也可以用它来帮助推迟手术或完全避免手术。

Selumetinib通过阻断导致肿瘤生长的异常蛋白质的信号而发挥作用。这减缓了肿瘤的生长。

它是一种胶囊,每天空腹口服两次。它不适合两岁以下的儿童。

当您服用此药时,可能会引起一些消化道症状,如。

  • 呕吐

  • 便秘

  • 胃痛

  • 噁心

也可能导致

  • 皮肤干燥

  • 头痛

  • 口腔溃疡

  • 瘙痒

  • 指甲周围发红

  • 鼻出血

  • 疲劳

  • 食欲不振

  • 脱发或头发颜色改变

应用于皮肤的药物治疗。研究人员正在测试一种名为西罗莫司的治疗方法。到目前为止,已经有很好的结果显示,它可以帮助缓解疼痛并使丛状神经纤维瘤变小。在临床试验中,使用西罗莫司使肿瘤的进展速度减缓了约4个月。专家认为,对于某些有严重疼痛、快速生长或难以用手术切除的肿瘤的人来说,这可能是一个不错的选择。

如果肿瘤发生癌变

罕见的是,丛状神经纤维瘤会变成癌性肿瘤,称为恶性周围神经鞘瘤(MPNST)。但这种情况的概率相当低。罹患MPNST的终生风险为8%至12%。

肿瘤的新症状或变化可能是它正在变成癌症的迹象。如果肿瘤出现以下情况,请告诉你的医生。

  • 迅速增长

  • 非常痛苦

  • 越来越难

如果肿瘤已经癌变,您或您的孩子可能需要不同的治疗,包括。

  • 放射治疗

  • 化疗

  • 手术治疗

  • 三者的结合

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