医生告诉你

乳腺癌是在乳房组织中发现的癌症。它可以影响男女两性，但女性比男性更常见。了解更多关于乳腺癌的症状，谁是高危人群，以及医生如何治疗。

像所有形式的癌症一样，乳腺癌是由不正常的细胞失控生长而成。这些细胞也可能转移到你身体里通常找不到的地方。当这种情况发生时，癌症被称为转移性。

乳腺癌通常开始于你制造牛奶的腺体（称为小叶癌），或将牛奶输送到乳头的管道（称为导管癌）。它可以在你的乳房里变大，并扩散到附近的淋巴结或通过你的血液扩散到其他器官。癌症可能会生长并侵入你的乳房周围的组织，如你的皮肤或胸壁。

不同类型的乳腺癌以不同的速度生长和扩散。有的需要几年时间才能扩散到乳房以外，而有的则生长和扩散很快。

哪些人得了乳腺癌？

男人也会得乳腺癌，但他们只占所有乳腺癌病例的不到1%。在女性中，乳腺癌是仅次于皮肤癌的第二大诊断癌症，也是仅次于肺癌的第二大癌症死亡原因。

平均而言，每8名妇女中就有一人在其一生中会患上乳腺癌。患有乳腺癌的妇女中约有三分之二是55岁或以上。其余的大多数人在35至54岁之间。

幸运的是，如果你及早发现，乳腺癌是非常可治疗的。局部的癌症（意味着它没有扩散到你的乳房之外）通常可以在它扩散之前得到治疗。

一旦癌症开始扩散，治疗就变得更加复杂。它通常可以控制疾病多年。

乳腺癌的症状

乳腺癌的?症状包括。

• 在你的乳房或腋下或附近出现肿块或增厚的区域，并持续到你的经期

• 肿块或包块，即使感觉像豌豆一样小

• 你的乳房大小、形状或曲线发生变化

• 乳头分泌物可能是血性或透明的

• 你的乳房或乳头的皮肤发生变化。它可能是凹陷的、皱褶的、有鳞的或发炎的。

• 你的乳房或乳头的皮肤发红

• 您的乳头形状或位置发生变化

• 与任何一个乳房上的其他区域不同的区域

• 在你的皮肤下有一个硬的、大理石大小的斑点

阅读更多关于乳腺癌不太常见的迹象。

乳腺癌的类型

一些最常见的乳腺癌类型包括。

原位癌。”这些类型的乳腺癌还没有扩散到它们开始的导管或小叶。

• Ductal carcinoma in situ (DCIS).?这是导管癌的最早阶段（0阶段）。在这种情况下，疾病仍在乳腺管内。但如果你不治疗这种类型的疾病，它就会变成侵袭性的。它通常是可以治愈的。

• 乳腺小叶原位癌(LCIS)。这只在产生乳汁的小叶中发现。它不是一种真正的癌症，但它意味着你以后更有可能患上乳腺癌。如果你有这种情况，请定期进行乳房检查和乳房X光检查。

侵袭性癌症。? 这些已经扩散或侵入周围的乳房组织。

• 侵袭性或浸润性导管癌(IDC)。这种癌症开始于乳管。它突破导管壁，侵入乳房的脂肪组织。它是最常见的形式，占侵入性病例的80%。

• 侵袭性小叶癌（ILC）。? 这种癌症开始于小叶，但扩散到周围组织或其他身体部位。它约占侵袭性乳腺癌的10%。这种侵袭性乳腺癌的亚型包括。

  • 腺样囊肿（或腺囊）癌。? 这些细胞类似于在你的唾液腺和唾液中发现的细胞。

  • 低级别腺鳞癌（一种变性癌）。?这种罕见的肿瘤通常生长缓慢，经常被误认为其他类型。

  • Medullary carcinoma.?这种罕见类型的肿瘤是一个柔软的、压扁的肿块，看起来像你大脑的一部分，称为髓质。

  • 粘液性癌。这种罕见类型的肿瘤漂浮在粘蛋白池中，粘蛋白是构成粘液的滑溜溜的东西的一部分。

  • 乳头状癌。? 指状突起使这些肿瘤与众不同。这种罕见的类型通常影响到已进入绝经期的妇女。

  • 管状癌。? 肿瘤生长缓慢，呈管状。

不太常见的类型包括

• 炎症性乳腺癌。?这种罕见的类型是由皮肤中的淋巴管的炎症细胞引起的。

• Paget’s disease of the nipple.?这种类型影响到乳晕，即你的乳头周围的薄皮肤。

• 乳房的Phyllodes肿瘤。?这些罕见的肿瘤以树叶状的方式生长。它们生长迅速，但很少扩散到乳房之外。

• 转移性乳腺癌。?这是已经扩散到另一个身体部位的癌症，如你的大脑、骨骼或肺部。

乳腺癌的原因和风险因素

专家们不知道是什么原因导致了乳腺癌，但某些事情使你更有可能患上乳腺癌。你的年龄、遗传因素、个人健康史和饮食都起着一定作用。有些是你可以控制的，有些是你不能控制的。

你无法控制的乳腺癌风险因素

• 年龄。?50岁以上的女性比年轻女性更容易患乳腺癌。

• 种族:?非裔美国妇女比白人妇女更有可能在绝经前得乳腺癌。

• 如果你的乳房有更多的结缔组织而不是脂肪组织，那么在乳房X光检查中就很难看到肿瘤。

• 如果你有某些良性的乳房疾病，你的几率会略有上升。如果你以前患过乳腺癌，那么你的几率会更大。

• 如果您的一级女性亲属（母亲、姐妹或女儿）患过乳腺癌，您患此病的可能性会增加两倍。如果有两个或更多的一级亲属有乳腺癌病史，你的风险至少增加三倍。如果他们在绝经前得了癌症或影响到两个乳房，情况尤其如此。如果你的父亲或兄弟被诊断出患有乳腺癌，风险也会上升。

• 基因。? BRCA1和BRCA2这两个基因的变化是导致一些家族乳腺癌病例的原因。大约每200名妇女中就有一个这样的基因。虽然它们使你更有可能得癌症，但它们并不意味着你一定会得癌症。如果你有BRCA1或BRCA2突变，你在80岁之前有7/10的机会被诊断为乳腺癌。这些基因还提高了你患卵巢癌的几率，而且它们与胰腺癌和男性乳腺癌有关。其他与乳腺癌风险有关的基因突变包括PTEN基因、ATM基因、TP53基因、CHEK2基因、CDH1基因、STK11基因和PALB2基因的突变。这些基因的乳腺癌发病风险比BRCA基因低。

• 月经史。?你的乳腺癌几率会上升，如果。

  • 您的月经在12岁之前开始。

  • 你的月经要到55岁以后才会停止。

• 辐射。?如果你在40岁之前接受过霍奇金淋巴瘤等癌症的治疗，你患乳腺癌的风险会增加。

• Diethylstilbestrol (DES)。?医生在1940年至1971年间使用这种药物来预防流产。如果你或你的母亲服用了它，你的乳腺癌几率就会上升。

您可以控制的乳腺癌风险因素

• 体育活动。? “你活动得越少，你的机会就越大。

• 体重和饮食。?绝经后超重会提高你的几率。

• 酒精。?经常饮酒–尤其是每天饮酒超过一杯–会增加患乳腺癌的风险。

• 生育史。

  • 您在30岁以后有了第一个孩子。

  • 您不进行母乳喂养。

  • 您没有足月妊娠。

• 服用荷尔蒙。？你的机会可以上升，如果你。

  • 在绝经期使用包括雌激素和孕激素的激素替代疗法超过5年。这种乳腺癌风险的增加在你停止治疗5年后恢复正常。

  • 使用某些避孕方法，包括含有激素的避孕药、注射、植入物、IUDS、皮肤贴片或阴道环。

尽管如此，大多数处于乳腺癌高风险的妇女不会得乳腺癌。另一方面，75%患乳腺癌的妇女没有已知的风险因素。了解更多关于乳腺癌的风险因素。

乳腺癌的诊断

如果你感到有肿块，或者在乳房X光检查中发现了什么，你的医生将开始乳腺癌的诊断过程。

他们会询问你的个人和家庭健康史。然后，他们会做乳房检查，并要求做一些检查，包括。

影像检查。你的医生将利用这些检查来了解你的乳房。

• Ultrasound…?这个测试使用声波来制作你的乳房的图片。

• Mammogram.?这种详细的X射线让医生更清楚地看到肿块和其他问题。

• 磁共振成像(MRI)。?这种身体扫描使用与计算机相连的磁铁来创建您的乳房内部的详细图像。

• 活检。? “在这个测试中，医生会从您的乳房中取出组织或液体。他们在显微镜下观察，检查是否有癌细胞，如果有，则了解它们是哪种类型。常见的程序包括。

  • 细针抽吸。? 这适用于容易接触到的肿块或那些可能充满液体的肿块。

  • Core-needle biopsy.?这种类型使用较大的针头来取出一块组织。

  • 手术（开放）活检。?外科医生将整个肿块和附近的乳腺组织一起切除。

  • 淋巴结活检。?医生会切除手臂下的部分淋巴结，以查看癌症是否已经扩散。

  • 影像引导下的活检。?医生用影像来引导针头。

医生可以对你的活检样本进行检测。

• 肿瘤特征。?是浸润性的还是原位的，是导管性的还是小叶性的？它是否已经扩散到你的淋巴结？医生还测量肿瘤的边缘或边缘以及它们与活检组织边缘的距离，这就是所谓的边缘宽度。

• 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。? 这告诉医生雌激素或孕激素是否使你的癌症生长。这影响到你的癌症有多大可能复发，以及哪种类型的治疗最有可能防止复发。

• HER2。?这个测试寻找基因人类表皮生长因子受体2。它可以帮助癌症更快生长。如果你的癌症是HER2阳性，靶向治疗可能是你的一个治疗选择。

• 等级。?这告诉医生癌细胞看起来与健康细胞有多大不同，以及它们看起来是生长较慢还是生长较快。

• Oncotype Dx.?这个测试评估了16个癌症相关基因和5个参考基因，以估计癌症在诊断后10年内复发的风险。

• 乳腺癌指数。?这个测试可以帮助你的医生决定你需要的内分泌治疗。

• MammaPrint.?这个测试使用70个基因的信息来预测癌症复发的风险。

• PAM50 (Prosigna).?这个测试使用50个基因的信息来预测癌症是否会扩散。

了解更多关于乳腺癌诊断的活检。

你可能会接受血液检查，包括。

• 全血细胞计数(CBC)。?这测量你血液中不同类型的细胞，如红细胞和白细胞的数量。它让你的医生知道你的骨髓是否像它应该的那样工作。

• 血液化学。? 这显示你的肝脏和肾脏的工作情况。

• 如果您有活动性乙型肝炎感染，您可能需要在化疗前用药来对抗病毒。如果没有这种药物，化疗可能会导致病毒增长并损害你的肝脏。

乳腺癌阶段

• 早期阶段，即第0阶段，或称非浸润性乳腺癌。?疾病只在乳房内，没有扩散到淋巴结的迹象（你的医生会称这种为原位癌）。

• I期乳腺癌。?癌症的大小为2厘米或更小，并且没有扩散。

• IIA期乳腺癌。?肿瘤是。

  • 直径小于2厘米，有腋下淋巴结受累。

  • 直径大于2但小于5厘米，无淋巴结受累。

• IIB期乳腺癌。?A 肿瘤，。

  • 大于5厘米宽，没有腋下淋巴结受累

  • 直径大于2但小于5厘米，有淋巴结受累

• IIIA期乳癌或?局部晚期乳癌。

  • 大于5厘米的肿瘤，已扩散到手臂下或胸骨附近的淋巴结。

  • 任何大小的肿瘤，其癌性淋巴结相互粘连或附近组织。

• IIIB期乳腺癌。?任何大小的肿瘤，已扩散到皮肤或胸壁。

• IIIC期乳癌。?任何大小的肿瘤，已扩散到更远的地方，并涉及更多的淋巴结。

• 第四阶段（转移性）乳腺癌。肿瘤，不论大小，已扩散到远离乳房的地方，如骨骼、肺、肝、脑或远处的淋巴结。

获取更多关于乳腺癌阶段的信息。

乳腺癌治疗

如果检查发现了乳腺癌，您和您的医生将制定一个治疗计划，以摆脱癌症，降低癌症复发的几率，并减少癌症转移到乳房以外的机会。治疗一般在诊断后的几周内进行。

你的治疗将取决于肿瘤的大小和位置、对癌细胞的实验室检查结果以及疾病的阶段。你的医生通常会考虑你的年龄和一般健康状况，以及你对治疗方案的感受。

局部治疗？

这些治疗方法可以去除、破坏或控制特定区域的癌细胞，如你的乳房。这些方法包括

手术

• 保乳手术：外科医生只切除患有癌症的乳房部分，以及附近的一些组织。他们取出多少取决于肿瘤的大小和位置等情况。你也可能听到它的名字。

• 腫瘤切除術

• 四面体切除术

• 局部乳房切除术

• 节段性乳房切除术

• 去除淋巴结的手术。你的医生可能会从你的手臂下取出淋巴结，以了解癌症是否已经扩散到它们。这种手术有两种。

• 前哨淋巴结活检。医生会在癌症最可能扩散的地方切除一个或几个淋巴结。

• 腋窝淋巴结清扫。这涉及更多的结节，尽管通常少于20个。

• 乳房切除术。?外科医生会切除整个乳房，以及所有的乳房组织，有时还包括附近的组织。有几种类型的乳房切除术。

  • Simple or total mastectomy.?外科医生会切除你的整个乳房，但不包括你手臂下的淋巴结，除非它们在乳房组织内。

  • 修改后的根治性乳房切除术。?外科医生将您的整个乳房和手臂下的淋巴结一起切除。

  • 根治性乳房切除术。?外科医生会切除你的整个乳房和手臂下的淋巴结，直至锁骨，以及乳房下的胸壁肌肉。

  • 部分乳房切除术。? 外科医生会切除癌变的乳房组织和附近的一些组织–通常比乳房切除术要多。

  • 保留乳头的乳房切除术。?外科医生会切除所有的乳房组织，但不包括你的乳头。

  • 对侧预防性乳房切除术。如果你一个乳房有癌症，而另一个乳房患癌症的风险非常高，你可能会选择切除两个乳房。

了解更多关于乳腺癌手术的选择。

你是否接受放射治疗以及哪种类型取决于你的手术类型，你的癌症是否已经扩散到淋巴结或身体的其他地方，你的肿瘤的大小，有时还有你的年龄。你可能有一种类型或组合。

• 这种类型的辐射来自你身体外的一台机器。你一般每周接受5天，为期5至6周。一些外照射的类型包括。

  • Hypofractionated radiation therapy.?你用较少的疗程获得较大的剂量，通常只需3周。

  • Intraoperative radiation therapy (IORT).?在这种方法中，你在保乳手术后（伤口关闭前）立即在手术室接受一次大剂量的放射治疗。

  • 你从特殊的机器中获得辐射，可以更好地瞄准肿瘤所在的区域。你将每天接受两次治疗，持续5天。

• 在这种类型中，你的医生会在你的身体里放置一些放射性的东西，持续很短的时间，这就是内照射（近距离治疗）。

  • ? “医生将几根称为导管的空心小管插入癌症所在区域的乳房内。它们在原地停留数天。医生每天将放射性颗粒放入其中，时间很短。

  • 腔内近距离治疗。? 这是患有乳腺癌的妇女最常见的近距离治疗类型。医生用一根小导管将一个装置放入你的乳房内。该装置被加宽并在治疗期间保持在原位。另一端伸出乳房外。医生用一根管子将放射源（通常是小球）放入该装置。作为门诊病人，你通常每天接受两次这种治疗，为期5天。最后一次治疗后，医生会倒下并取出该装置。

了解更多关于乳腺癌放射治疗的信息。

系统性治疗

它们破坏或控制你身体各处的癌细胞。这些治疗方法包括

• 化疗。? 你可能以药片形式服用这些药物，或将其注射到静脉中。如果您患有晚期乳腺癌，它可能是您的主要治疗方法。或者你可以在手术前（新辅助化疗）或手术后（辅助化疗）得到它。阅读更多关于化疗治疗乳腺癌的信息。

• 激素治疗。?有些癌症的生长是对某些激素的反应。这些药物可阻止荷尔蒙附着在癌细胞上，从而阻止其生长。

  • Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox, Tamoxen)

  • 氟维司群 (Faslodex)

  • 芳香化酶抑制剂。

    • 阿那曲唑(Arimidex)

    • 依西美坦 (Aromasin)

    • Letrozole (Femara)

获取更多关于乳腺癌治疗的激素疗法的详细信息。

• 靶向药物。?这些药物能阻止使细胞失控生长的变化。

  • Abemaciclib? (Verzenio)

  • 依维莫司(Afinitor)

  • 拉帕替尼 (Tykerb)

  • 奈拉替尼(Nerlynx)

  • Olaparib? (Lynparza)

  • Palbociclib (Ibrance)

  • Pertuzumab (Perjeta)

  • Ribociclib (Kisquali)

  • Talazoparib (Talzenna)

  • Trastuzumab (Herceptin)

  • Trastuzumab emtansine (Kadcyla)

了解更多关于乳腺癌靶向治疗的信息。

免疫疗法。atezolizumab（Tecentriq）等药物帮助你的免疫系统对抗癌症。了解免疫疗法治疗癌症的利与弊。

预防乳腺癌

这些提示可能有助于你预防乳腺癌。

• 控制你的体重。? “成年后的赘肉和体重增加会提高你在绝经后患乳腺癌的几率。

• 保持活跃。?运动可以降低您的风险。争取每周进行150分钟的中度或75分钟的重度活动（或混合）。在一周内分散进行。

• 专家建议女性每天饮酒不超过1杯。即12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司80度的蒸馏酒（硬酒）。

• 母乳喂养。？时间越长越好，以降低风险。

• 限制绝经后的激素治疗。?请向医生咨询非激素治疗的选择，以治疗你的症状。

• 接受筛查。?建议因年龄和风险及其他因素而异。一些最新的建议包括。

  • 美国预防服务专责小组（U.S. Preventative Services Task Force）。

• 40-49岁:?如果你和你的医生认为你需要，每2年做一次乳房X光检查。

• 50-74岁:?每2年做一次乳房X线检查。

• 75岁以上:?询问您的医生您是否应该继续接受乳房X光检查。

• 美国癌症协会。

  • 40-44:?如果你和你的医生认为你需要，每年做一次乳房X光检查。

  • 45-54岁:?每年做一次乳房X线检查。

  • 55-74:?每1或2年做一次乳房X光检查。

  • 75岁以上:?每年做一次乳房检查，只要您的健康状况良好，并且预计能活10年或更久。

了解更多关于乳房X光检查来检测乳腺癌的信息。

如果你是高危人群，要进行管理

如果你有乳腺癌的风险因素之一，请与你的医生讨论一些可能有助于降低你的几率的事情。这些措施包括

• 基因测试，寻找你的基因变化，提高你的风险

• 更频繁的医生访问和筛查测试

• 药物如拉罗昔芬、他莫昔芬和芳香化酶抑制剂等

• 手术切除你的乳房或卵巢

乳腺癌展望

您患乳腺癌后的前景取决于很多方面，包括您被诊断时的癌症阶段。

近100%的癌症只在乳房内的妇女在诊断后至少能活5年。在癌症已扩散到附近组织的妇女中，91%的人至少能再活5年，84%的人至少能再活10年。

如果妇女的乳腺癌已经扩散到附近的淋巴结，5年的生存率是86%。约有27%的妇女的癌症已经扩散到身体更远的地方，至少可以再活5年。

黑人妇女的生存率比白人妇女的生存率低约9%。

对于患有乳腺癌的男性，总的5年生存率为84%。如果肿瘤只在乳房里，96%的男性至少能多活5年。如果癌症已经扩散到附近的淋巴结，5年生存率为83%，如果扩散到更远的地方，则为22%。获取更多关于乳腺癌生存率的信息。

科学家们正在研究糖和所有形式的癌症之间的联系，包括乳腺癌。但是一些研究可能会让你重新考虑你的糖摄入量。

这是医生和营养师从许多妇女那里听到的一个问题。吃糖会导致乳腺癌吗？它能否提高你的风险或使肿瘤生长得更快？

美国癌症协会等主要医疗团体坚持认为，糖会导致癌症是一个神话。科学家们仍在研究甜食和所有形式的疾病之间的联系，包括乳腺癌，在美国每8名妇女中就有1名患乳腺癌。但一些研究可能提供了一个重新思考你的糖摄入量的理由。

是糖还是体重增加？

典型的美国成年人每天摄入约34茶匙的糖，是美国农业部饮食指南推荐的最高量的三倍多。

糖是一种简单的碳水化合物，有几种形式，包括果糖、葡萄糖、蔗糖和乳糖（高果糖玉米糖浆，用于汽水、烘焙食品和其他加工食品，是果糖、葡萄糖和水的混合物）。

复合碳水化合物存在于淀粉类食物中，如面包、面食和蔬菜。在消化过程中，你的身体将复杂的碳水化合物分解成单糖，包括葡萄糖。所谓的高血糖碳水化合物，如土豆和白米，在血液中迅速转变为葡萄糖。细胞吸收葡萄糖并利用它来制造能量。

癌细胞使用大量的葡萄糖：大约是正常细胞的200倍。20世纪20年代的这一发现帮助人们产生了糖会滋生癌症的想法，但许多营养学家说这太简单了。肿瘤学营养师Nichole Giller说，糖和乳腺癌之间没有直接的联系，她为癌症患者服务。

但是，这并不意味着可以吃满巧克力和根啤酒。糖的热量很高，吃多了会导致体重增加。吉勒解释说，这导致了额外的身体脂肪。而脂肪是荷尔蒙雌激素的来源，雌激素水平高会提高乳腺癌的风险。

但是吉勒劝告说，仅仅关注糖是一个错误。她说，吃太多任何食物都会导致体重增加，这将增加你患乳腺癌的风险。它不仅仅是糖。

糖、胰岛素和乳腺癌

一些医生采取了不同的方法。洛杉矶附近的癌症研究和治疗中心 “希望之城 “的人口科学系主任维多利亚-塞瓦尔德(Victoria Seewaldt)博士说，我告诉人们，他们应该减少糖和碳水化合物的摄入。

研究癌症预防的Seewaldt长期以来一直对乳腺癌和激素胰岛素之间的联系感兴趣。你的胰腺制造胰岛素，以帮助你的身体在肌肉、脂肪和其他组织的细胞中储存从碳水化合物分解的葡萄糖。吃大量的糖和其他碳水化合物会提高血糖水平和胰岛素分泌。

Seewaldt说，乳腺癌是一种复杂的疾病，涉及许多因素，包括胰岛素。她解释说，胰岛素有助于刺激体内的一些生物变化，这些变化已知会促进乳腺癌。Seewaldt说，胰岛素是一个真正的坏演员。

研究结果不一

研究表明，某些食物会影响乳腺癌的风险，哈佛大学陈氏公共卫生学院流行病学副教授、哈佛医学院和波士顿布莱根妇女医院的医学副教授Heather Eliassen, ScD说，他研究乳腺癌和生活方式。例如，水果和蔬菜含量高的饮食（尤其是颜色鲜艳的农产品）似乎可以降低风险，尤其是对于侵略性的乳腺癌。

但科学研究一致表明，摄入过多的糖会使你更有可能患上乳腺癌，Eliassen说。例如，她的研究表明，吃或喝大量高糖和高血糖碳水化合物的食物和饮料的年轻女性似乎没有患乳腺癌的更高风险。她和她的同事正在研究中年和老年妇女的情况是否如此。然而，另一项研究发现，喝大量含糖饮料的妇女可能有更高的风险。

但是Eliassen认为，如果女性患有乳腺癌，吃大量的糖可能是一个坏主意。她和她的同事最近发表的一项研究显示，被诊断为乳腺癌的妇女如果饮食中富含高血糖食物，包括含糖食物和饮料，则更有可能死于该疾病或任何其他原因。在另一项研究中，Eliassens团队发现，患乳腺癌的妇女如果喝大量的含糖果汁（除橙汁外），其生存率也较低。这项研究还表明，患乳腺癌的妇女如果吃大量的水果和蔬菜，可能有更好的生存率。

Eliassen说，糖或身体处理糖时发生的胰岛素的上升确实有助于肿瘤的生长。肿瘤需要大量的能量，她说。如果你让它们很容易获得血液中葡萄糖形式的能量和胰岛素形式的生长因子，这可能会解释你的饮食可能导致肿瘤扩散的一种方式。

但是，如果您担心乳腺癌，特别是如果您已经被诊断出患有这种疾病，Eliassen鼓励您广泛考虑吃什么，而不是专注于单一成分。她说，一个全面的、健康的饮食习惯是非常好的，原因有很多。其中一个好处可能是，如果您患上乳腺癌，您的生存率会更高。

医生探讨了利用核磁共振扫描检测乳腺癌的问题。

乳房核磁共振成像不应该用来代替乳房活检来区分良性（非癌症）和恶性（癌症）区域。”由于假阳性结果，这种测试可能会增加需要进行的乳房活检的数量。尽管核磁共振成像可以检测到致密乳腺组织中的肿瘤，但致密乳腺组织的存在并不是进行乳房核磁共振成像扫描的理由。乳房核磁共振成像扫描不能检测到微小的钙斑（称为微钙化），而这些钙斑占乳房X光检查所检测到的癌症的一半。

请与您的医生讨论您是否应该进行乳房核磁共振扫描。

乳房MRI检查是否安全？

乳房核磁共振检查是安全的。如果遵循适当的安全准则，该检查对普通病人没有风险。

做过心脏手术的人和有以下医疗设备的人可以安全地用核磁共振检查。

• 手术夹子或缝合线

• 人工关节

• 订书针

• 大多数心脏瓣膜置换术

• 断开的药泵

• 腔静脉过滤器

• 脑积水的脑分流管

有些情况可能使MRI检查不可取。如果你有以下情况，请告诉你的医生。

• 心脏起搏器

• 脑动脉瘤夹（脑血管上的金属夹子）

• 植入式胰岛素泵（用于治疗糖尿病），麻醉剂泵（用于止痛药），或植入式神经刺激器（”TENS”）用于治疗背部疼痛

• 眼睛或眼窝里的金属

• 植入人工耳蜗治疗听力障碍

• 植入脊柱稳定杆

• 严重的肺部疾病

• 不受控制的胃食管反流（一种导致严重烧心的疾病）

• 以前有钆过敏的历史

• 肾脏功能减退

• 乳房切除术后带磁力端口的组织扩张器

此外，请告诉您的医生，如果您。

• 怀孕了

• 体重超过300磅

• 不能够仰卧30至60分钟

• 有幽闭恐惧症（对封闭或狭窄空间的恐惧）

乳房核磁共振检查的时间是多久？

请允许您在1个半小时内进行乳房核磁共振检查。在大多数情况下，检查过程需要45至60分钟，在此期间会获得几十张图像。

乳房MRI检查前会发生什么？

在做乳房核磁共振成像之前，个人物品如手表、珠宝和钱包–包括任何带有磁条的信用卡（它们将被磁铁擦除）–应留在家中或取出。助听器应在检查前取下，因为它们可能会被磁场损坏。通常有安全的储物柜来存放个人物品。

乳房核磁共振检查期间会发生什么？

在做乳房核磁共振检查时，你将被要求穿上医院的衣服。在整个过程中，你也需要静静地躺着。

当核磁共振扫描开始时，你会听到设备发出一种低沉的砰砰声，持续几分钟。除了声音之外，你在扫描过程中应该没有不寻常的感觉。

某些核磁共振检查需要给你注射一种叫做钆的造影剂。这有助于在扫描图像上识别某些解剖结构。

如果您有任何疑问，请随时提问或告诉技术员或您的医生。

乳房MRI检查后会发生什么？

一般来说，做完乳房核磁共振检查后，你可以立即恢复正常活动和正常饮食。

你的医生会与你讨论检查结果。

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医生解释了如何进行乳房X光检查，以及为什么它们对检测乳腺癌很重要。

技术人员使用专门为乳腺组织制作的数字X光机，从至少两个角度拍照，为你的每个乳房制作一组图像。这组图像被称为乳房X光检查。乳房组织看起来是白色和不透明的，而脂肪组织看起来是深色和半透明的。

为什么我需要做乳房X光检查？

乳房X光检查是作为定期体检的一部分，以提供基线参考或检查乳房的任何异常变化。它是降低死于乳腺癌风险的最佳筛查手段。

乳房X光检查可以帮助你的保健提供者决定你的乳房中的肿块、生长或变化是否需要更多的测试。乳房X光检查还可以寻找在体检时感觉不到的肿块。

我为什么要做乳房X光检查？

乳房X光检查可以成为您预防乳腺癌的最佳防御手段，因为它通常可以在早期阶段发现疾病，即在乳房检查中可以感觉到之前。研究表明，乳房X光检查可以提高乳腺癌的生存率。

我应该如何为乳房X光检查做准备？

您可以像往常一样进食、饮水和服药。

如果你怀孕或认为你可能怀孕，请告诉你的医生或技术员。

检查当天不要在胸部涂抹体粉、面霜、除臭剂或乳液。它们可能会干扰X射线的拍摄。

你会被要求摘掉所有首饰和腰部以上的衣服，并穿上医院的长袍。检查当天您可能要穿两件套的衣服。

乳房X光检查期间会发生什么？

注册的乳房X光检查技术员进行检查。他们中的大多数是女性。一位专门解读影像学研究的医生（放射科医生）将解读X光片。

你会站在一台X光机前。技术员将把你的乳房放在两个放射学乳房支架之间。支架将被压在一起，轻轻地压平乳房。这是必要的，以便以最少的辐射量获得最清晰的图像。你可能会感到一些不适或轻微的疼痛，但这只会在拍摄X光时持续几秒钟。如果你觉得你的乳房有太多的压力，请告诉技术员。

你可能想在月经开始后的7到10天安排你的预约，这时你的乳房最不可能有压痛。

乳房将在几个位置进行成像，以便放射科医生能够看到所有的组织。对于常规的乳房检查，每个乳房要拍两张照片。这项检查大约需要20分钟。许多中心也做三维乳房X光检查。这包括从不同的角度拍摄更多的乳房照片，以形成一个三维图像。

在看完数字图像后，放射科医生可能会要求提供更多的图像或进行乳房超声检查以获得更准确的诊断。

乳房X光检查后会发生什么？

由于压迫，您可能会有暂时的皮肤颜色变化或轻微的疼痛。您可以服用阿司匹林或布洛芬来缓解不适。一般来说，你可以马上回到你的正常活动。

你的医生会得到你的乳房X光检查的结果。他们会与你讨论检查结果可能意味着什么，以及你可能需要什么其他检查。

所有乳房X光检查机构都必须在30天内将结果邮寄给你。如果你的乳房X光检查有问题，我们会在5个工作日内与你联系。如果你在10个工作日内没有听到你的检查结果，请致电你的医生。

根据美国癌症协会的数据，每1000个乳房X光检查中大约有一到两个会被诊断为癌症。大约10%的妇女将需要更多的乳房X光检查。如果这种情况发生在你身上，请不要惊慌。这些妇女中只有8%到10%需要进行活检，而这些活检中80%不会是癌症。这些几率可能会随着3D乳房X光检查的更广泛使用而提高。

乳房X光检查中的可疑区域是什么样子？

• 肿块或肿块的边界光滑、明确，通常不是癌症。超声波检查可以观察肿块的内部。如果里面充满液体，则称为囊肿，通常不是癌症，但医生可能建议进行活检。

• 如果肿块有不规则的边界或星形外观，会引起更多关注。通常建议进行活检。

• 钙的沉积物（钙化）可大可小，它们可能是也可能不是癌。如果沉积物非常小，你可能需要更多的检查和活检。

什么是诊断性乳房X线检查？

在筛查性乳房X光检查中，乳房被从上到下和从侧到侧进行X光检查。诊断性乳房X光检查侧重于一个特定的肿块或异常组织的区域。

你可能会在筛查性乳房X光检查发现一些不寻常的东西后进行诊断性乳房X光检查。或者你的医生可能会建议你先做一次，如果你有想进一步检查的症状，则不需要做乳房X光检查。

乳房X光检查的效果如何？

这些成像测试帮助医生诊断出大约75%到85%的乳腺癌。随着女性年龄的增长，检测率会越来越高，因为乳房的密度会随着年龄增长而降低。这使得乳房组织在乳房X光检查中更容易被看穿。

先进的技术提高了检测率。一项研究表明，使用三维乳房X光检查和数字乳房X光检查提高了检测率，并降低了因可疑发现而不得不返回进行更多检查的妇女人数。

我应该多长时间做一次乳房X光检查？

随着年龄的增长，你患乳腺癌的风险也会增加。但专家们对你何时应该做第一次乳房X光检查有不同意见。

美国癌症协会建议，40至44岁的女性应该选择开始每年进行一次乳房X光检查。45至54岁的妇女应该每年做一次乳房X光检查，55岁及以上的妇女应该每1至2年做一次乳房X光检查。但是美国预防服务工作组建议从50岁到74岁每2年筛查一次，并说在50岁之前开始每年进行乳房X光检查的决定应该是个人的决定。请与您的医生讨论您应该何时开始接受检查。

如果你的医生告诉你，你是乳腺癌的高危人群，或者你有亲密的家庭成员在很早的时候就得了这种疾病，你可能要考虑早点接受筛查。

大多数专家建议，只要你健康状况良好，并且预计至少还能再活10年，就继续进行这些筛查。

乳房X光检查是你健康史的一个重要部分。如果你去找其他医疗机构或搬家，请把胶片（乳房X光检查）带走。

我还应该做临床乳腺检查吗？

并非所有的乳腺癌都能在乳房X光检查中被发现，特别是在年轻女性中，她们的乳房组织更加致密。您也可以从20岁开始，每3年由您的医疗保健提供者（医生或护士）做一次乳房检查，从40岁开始每年做一次。

患有乳腺癌时生孩子的注意事项。

乳腺癌如何影响生育能力

患有乳腺癌时生孩子的注意事项。

来自医生档案

乳腺癌已经够吓人了，还不知道它是否也会阻止你生孩子。越来越多的美国妇女在育龄期被诊断出患有乳腺癌，许多人想知道这种疾病将如何影响他们的生育能力。

虽然这个复杂的问题没有一个放之四海而皆准的答案，但医生请专家们回答了一些棘手的问题，包括。癌症治疗带来的风险是什么，保存生育能力的方法，以及癌症可能影响未来后代的方式。

在美国，每年有超过11000名40岁以下的妇女被诊断出患有乳腺癌。乳腺癌治疗如何影响生育能力主要取决于三个因素：使用的治疗方法、诊断时癌症的类型和阶段以及病人的年龄。

治疗类型

并非所有的乳腺癌治疗都会影响生育能力。

“波士顿布莱根妇女医院妇产科主任Robert Barbierri博士告诉医生：”如果病人只需要手术和放疗，不需要化疗，那么治疗就不会对未来的生育能力产生影响。然而，对于化疗来说，情况就不一样了。

接受化疗的乳腺癌患者有可能出现卵巢早衰或极早绝经。康奈尔大学生殖医学和不孕不育中心的生殖医学和妇产科助理教授Kutluk Oktay博士说，在接受环磷酰胺治疗的五名妇女中，几乎有四名会出现卵巢衰竭–这是一种经常被开具的用于治疗乳腺癌的化疗药物。FertileHope是一个致力于传播与乳腺癌治疗相关的不孕不育教育的非营利性组织，该组织认为风险在40%至80%。

癌症的类型和阶段

癌症在发现时的晚期程度，以及它的类型，决定了是否需要化疗，从而影响对卵巢的副作用风险。

癌症在被发现时越是晚期，就越有可能使用影响整个身体的化疗来治疗它。例如，浸润性乳腺癌通常需要全身化疗，而一个局部有小结节的小肿瘤，包含最小的扩散威胁，可能不需要。

肿瘤的类型也影响到病人的治疗选择。一些乳腺癌可以通过使用含有激素的药物进行治疗。但有一小部分乳腺癌肿瘤是 “对激素不敏感的”，宾夕法尼亚大学医学助理教授苏珊-多姆切克解释说。这意味着什么呢？”你不能用荷尔蒙来治疗它们。你的唯一选择是化疗”。

病人的年龄

年龄对患者未来的生育能力起着很大的作用。”女性在开始接受系统化疗时的年龄是不孕不育的最大预测因素，”Barbierri告诉医生。但是为什么呢？

“如果你30岁了，你的生育能力已经在下降了。再加上化疗，你就又多了几年。我们知道，化疗会诱发绝经，尤其是40岁以上的女性，”Domcheck说。

保存生育能力

尽管乳腺癌治疗（尤其是化疗）存在生育风险，但在治疗前保留生育能力的方法为许多患者带来了希望。

迄今为止，通过体外受精（IVF）产生的冷冻胚胎（受精卵）是最广泛使用和最有效的保留生育能力的方法。但也有潜在的弊端。体外受精需要三到四周的时间，这是癌症治疗的一个延迟，根据癌症的阶段和类型，患者可能或可能无法负担。精子–无论是来自伴侣还是捐赠者–必须立即提供给卵子受精。而体外受精是很昂贵的 — 每个周期从10,000美元到14,000美元不等。

其他保存生育能力的方法，尽管是实验性的，但显示出了前景。卵子冷冻与胚胎冷冻的概念相同，但已被证明不太有效–很可能是因为卵子比胚胎更小，而且不那么坚韧。在治疗期间还有卵巢抑制，”在某种程度上保护卵巢免受化疗的化学冲击，”Barbierri告诉医生。冷冻整条卵巢组织是正在调查的第三种技术；它涉及到通过手术切除、储存，然后在身体的另一个部位替换组织。

他莫西芬是一种传统上用于预防乳腺癌复发的药物，最近被发现在试管婴儿周期中能刺激乳腺癌幸存者的卵巢，提高卵子和胚胎的产量。奥克泰指出，这种额外的刺激可以对抗不孕不育的障碍，如年龄和卵巢储备的减少，这是随年龄增长自然发生的。

虽然男性很少患乳腺癌，但它确实发生了。对于必须接受化疗并希望保留生育能力的男性乳腺癌患者，冷冻精子是一个有效的选择。”Barbierri解释说：”由于有数以百万计的精子，即使你在冷冻过程中杀死了一半，你仍然有很多剩余的精子。

研究人员专注于对生育力保存方法进行微调，这助长了对其日益增长的可行性的乐观态度。”十年前，几乎没有人强调生育力保存。今天，有几种方法，因此有更大的潜力，”奥克泰告诉医生。

受孕的担忧。复发，对后代的伤害

对于那些仍有生育能力的幸存者来说，关于受孕的问题仍然存在。复发就是其中之一。

“Barbierri告诉医生：”一个常见的临床建议是，幸存者在尝试怀孕前要等两年，因为大多数严重的复发会在治疗后的头两年内发生。”如果你等待两年，没有强有力的证据表明怀孕会影响疾病的进程。”

幸存者还担心他们的后代会有患癌症的风险。根据专家的说法，这种风险很小。”只有5%的乳腺癌是通过特定的基因突变真正遗传的，”Domcheck告诉医生。”如果你有一个遗传性的基因突变，你有50-50的机会把它传给你的孩子。” 到目前为止，研究人员已经确定了一些导致乳腺癌的基因突变；这些突变包括BCRA-1和BCRA-2。

继承了这些基因突变之一的后代的预后如何？”似乎并没有增加儿童癌症的风险。然而，这些孩子患卵巢癌和乳腺癌的风险略高，”Domcheck说。

但遗传学只是其中的一部分。

“Domcheck说：”很可能是一系列基因之间的相互作用，当加上某些环境因素时，就会导致乳腺癌。已知的环境风险因素包括适度或大量饮酒（对女性来说，每天喝两杯或更多），晚年生孩子，以及肥胖。

幸存者还质疑癌症治疗对未来后代的影响。这方面的消息是非常令人鼓舞的。”如果经历过乳腺癌治疗的妇女怀孕，似乎没有任何出生缺陷的风险增加。即使该妇女在怀孕期间接受化疗，胎儿的表现也出奇的好，”多姆查克告诉医生。

与医生探讨生育问题

吸收乳腺癌诊断的消息以及关注它如何影响未来的生育能力，可能会让人不知所措。但是，由于肿瘤学家接受的培训是为了提供最好的癌症治疗–不一定要考虑到生育能力的选择–所以有兴趣寻求生育能力信息的患者需要积极主动。

“患者需要对自己说，’我未来想要什么’，并问医生，’这种[治疗]会对我未来的生育计划产生什么影响？

其他人也同意。”中佛罗里达大学护理学院教授Karen Dow博士、注册护士说：”你需要尽可能多的信息。她建议获得第三个甚至第四个意见，最好是来自不同专业的医生–肿瘤学、生殖内分泌学、妇科–因为每个人都会带来独特的观点。

“道说：”如果在未来，医生们都能聚集在一起说：’嘿，这里有什么，这对你意味着什么’，那就太好了。但是现在，应该由病人来寻求关于她的选择的信息，越早越好。

为什么非裔美国人的乳腺癌生存率较低？

与乳腺癌作斗争

黑人妇女面临的风险

来自医生档案

2000年6月12日 — 在Faith Fancher位于旧金山湾上方高高的山上的房子里，她的猫Lazarus在客厅里蹑手蹑脚。在这里和那里，镶框的照片见证了费丝作为获奖电视新闻记者的27年。

和电视一样，每张照片都在讲述一个故事。这是菲斯，她在赢得新闻奖时微笑着。这是费丝，在墨西哥旅行期间晒得黝黑发亮。这是穿着黑色吊带裙的费丝，看起来就像惠特尼-休斯顿的头发和红色唇膏。

但是看看今天的费丝-范彻本人，你会看到一个不同的女人。

照片中的女人现在是秃头，和拉扎勒斯一起蜷缩在沙发上，穿着一条旧的蓝色运动裤。她的头发不见了，所有的头发，甚至她的眉毛。”我已经八个月没有刮胡子了，”范彻说，沮丧地笑着。”我看起来像一个剥了皮的鸡蛋。”

就像她在照片中的头发（实际上是假发）一样，范彻的吊带衫也是一种假象，它被精心安装以隐藏她的端口，这是一根通过手术插入她胸部的塑料管，化疗药物通过它滴入她的血液中。只有红色的唇膏还在，这生动地提醒着49岁的范彻，尽管两次患乳腺癌，但她仍然活着。

1997年被诊断为乳腺癌，范彻做了乳房切除手术。然后在去年6月，她在重建的乳房中发现了 “一个小疙瘩”，其中有少量组织被允许保留。这是癌症；范彻接受了肿瘤切除术、化疗和放疗，这使她虚弱得无法工作，甚至无法在她的花园里摆弄。

然而，她继续在午餐会和筹款活动中巡视，被她一再重复的一个简单事实所激励。虽然黑人妇女患乳腺癌的可能性比白人妇女低，但她们更有可能死于乳腺癌。

范彻说：”这让我大吃一惊，”她现在大部分时间都在游说为早期检测项目提供更多资金，包括乳房X光检查和乳房自我检查。”我的意思是，我的第一个想法是，为什么我们会死？”

为什么，确实如此。1999年11月发表在《家庭医学档案》杂志上的美国国家癌症研究所（NCI）研究人员的一项研究显示，黑人和白人之间因乳腺癌导致的死亡率的差距已经令人震惊地增加，从1990年的16%增加到1995年的29%。而NCI的数据显示，患有乳腺癌的黑人妇女的五年生存率为71%，而白人妇女为87%。

专家们历来解释黑人和白人生存率之间的差异，指出黑人妇女往往在她们的癌症已经到了晚期才寻求帮助。但是NCI报告的作者发现，在20世纪60年代和70年代，黑人妇女的死亡率实际上低于白人，直到1981年，白人的死亡率开始急剧下降，以应对更积极的检查计划和更好的化疗方案。

该研究的作者之一、医学博士奥蒂斯-布劳利说，这导致了一个令人不安的结论。黑人妇女在某种程度上被骗走了过去20年里在乳房X光检查、化疗和他莫西芬等强效药物方面取得的进展。

布劳利指责黑人妇女获得医疗保健的机会少，护理标准低。布劳利说：”虽然我们有证据表明，平等的治疗会产生平等的结果，但我们也有证据表明，在乳腺癌方面没有平等的治疗，”她也是NCI特殊人群办公室的负责人。”很多黑人妇女在乳腺癌方面得到的治疗远不如白人妇女好。

一个问题是筛查。尽管在20世纪80年代和90年代，黑人妇女使用乳房X光检查的人数稳步增加，但2000年3月《国家癌症研究所杂志》上的一篇文章说，黑人妇女仍然比白人妇女不太可能在她们居住的地方获得低成本的筛查计划。

但也有人指出了可能的遗传原因。”癌症专家、美国癌症协会（ACS）前任主席查尔斯-J-麦克唐纳（Charles J. McDonald）博士说：”当你看一下经常在非洲裔美国妇女身上发现的肿瘤的生物学特性时，这些肿瘤更具侵略性，而且细胞类型比（普通白人妇女的）非典型性要多很多。他说，遗传似乎也在黑人妇女为什么在较年轻的时候就得了癌症方面起作用。

根据NCI的数据，黑人妇女更有可能在40岁之前被诊断为癌症，而此时癌症的侵略性最强；更有可能被诊断为晚期；而且诊断后存活五年的可能性较小。临床研究报告指出，黑人妇女被诊断为雌激素受体（ER）阴性的乳腺癌的可能性高达两倍，这意味着她们能抵抗流行的雌激素阻断药物，如他莫昔芬，这种药物通过使ER阳性的肿瘤失去它们生长所需的激素而发挥作用。

这一切构成了一个令人费解的场景，与1991年以来癌症死亡人数的整体下降形成了鲜明的对比。从1986年到1997年，在黑人妇女中，癌症发病率上升，死亡率仅略有下降，而在白人妇女中，发病率保持相对稳定，死亡率则下降。

虽然获得医疗保健的机会不平等和护理质量差常常被认为是这些数字背后的原因，但在黑人妇女中引起最多恐惧的是肿瘤生物学–实际上可能存在一种 “黑人 “乳腺癌，它发病更早，生长更快。研究尚未证明它的存在，尽管有传闻说这与遗传有关。

佐拉-布朗当时只有21岁，她找了一位医生，讲述了一个毁灭性的故事，可能是一个希腊神话：四代人都患有乳腺癌，包括她的曾祖母、祖母、母亲和三个姐妹。

51岁的布朗说：”我的医生把她的文件扔到了空中，说：’天哪！'”他是总部设在华盛顿特区的乳腺癌资源委员会的创始人。布朗的医生随后打电话给一位肿瘤专家、一位外科医生和一位内科医生，他们同意作为布朗的医疗团队。

这支队伍在1981年做好了准备，当时布朗被诊断出右乳有癌症，1997年又被诊断出左乳有癌症。经过两次乳房切除手术，布朗说她 “身体健康”。但是，一位名叫Lea的侄女去年死于乳腺癌，年仅29岁，布朗说，她家族中的大多数女性都对BRCA-1（与乳腺癌有关的基因）检测呈阳性。

布劳利说，布朗的案例说明了一个令人不舒服的事实：虽然她可能在遗传上容易患乳腺癌，但可以肯定的是，如果没有良好的护理，她就会死。”他说：”而且有一群黑人妇女没有得到最佳治疗。

布劳利说，近年来黑人死亡率顽固地拒绝下降，这可能是由于黑人妇女的贫困和肥胖率较高，这使她们更有可能患上癌症，也更不可能得到良好的护理。

同时，他担心关于 “黑人 “癌症的讨论可能会伤害收入水平另一端的妇女。”布劳利说：”我遇到了一大批受过教育的黑人妇女（患有ER阳性肿瘤），她们不愿意服用他莫西芬，因为她们听说它在非洲裔美国人身上还没有得到证实。

对于Faith Fancher来说，答案是推动早期检测，这一策略可以帮助所有肤色的妇女，特别是那些高风险的妇女。”我相信乳房X光检查 — 这就是我发现我的第一个癌症的原因，”范彻说。”我相信乳房自我检查 — 这就是我发现第二个癌症的原因。”

她还推崇实际的帮助。她的非营利组织 “信仰之友 “支付出租车费和托儿费，以便患癌症的妇女能够得到她们需要的治疗。她希望，这样的 “小额赠款 “能够带来改变。”如果我们担心黑人妇女的死亡率很高，”范彻说，”我们应该做点什么。”

Beatrice Motamedi是驻加州奥克兰的健康和医学作家，她曾为《希波克拉底》、《新闻周刊》、《连线》和许多其他国家出版物撰稿。

医生解释侵入性乳腺癌，包括症状、测试、治疗和前景。

美国妇女在其一生中，有八分之一的机会患上浸润性乳腺癌。当乳腺癌是浸润性的时候，它开始于乳腺管或腺体，但成长为乳房组织。然后它可以扩散到附近的淋巴结和其他地方。

有有效的治疗方法。你自己的治疗将取决于你所患的类型以及你的癌症扩散的程度和位置。你将与你的医生一起工作，制定出最适合你的计划。

侵袭性乳腺癌的类型

两种类型的乳腺癌约占浸润性乳腺癌的90%。

• 浸润性导管癌(IDC)。

  这是最常见的类型，约占80%。对于IDC，癌细胞从乳腺管开始，突破管壁，并侵入乳腺组织。它可以保持局部性，这意味着它停留在肿瘤开始的部位附近。或者癌细胞可能扩散到身体的任何地方。

• 侵袭性小叶癌（ILC）。

  这种类型约占侵袭性乳腺癌的10%。ILC开始于小叶或乳腺，然后扩散。对于ILC，大多数妇女感到乳房变厚而不是有肿块。

有些妇女可能同时患有两种或不同类型的浸润性乳腺癌。

侵袭性乳腺癌的征兆是什么？

乳腺癌可能没有任何迹象或症状，特别是在早期阶段。随着癌症的发展，你可能会注意到以下一种或多种情况。

• 乳房内或附近或腋下出现肿块或增厚，并在每月月经周期后持续。

• 肿块或肿块，可能感觉像豌豆一样小

• 乳房的大小、形状或轮廓有变化

• 乳头出现带血的或透明的液体

• 乳房或乳头的皮肤感觉或外观有变化 — 凹陷、皱褶、有鳞片或发炎

• 乳房或乳头的皮肤发红

• 乳头的形状或位置有变化

• 与任一乳房上的任何其他区域明显不同的区域

• 皮下的大理石状硬化区域

当您每月做乳房自我检查时，您可能会注意到变化。通过定期对乳房进行自我检查，您可以熟悉乳房的正常变化。

什么会增加浸润性乳腺癌的风险？

没有办法知道你是否会患上浸润性乳腺癌，但有些事情会增加你的机会，其中许多你无法改变。

老年妇女的风险更高。在被诊断为浸润性乳腺癌的妇女中，约有10%是在45岁以下。而每3名患有浸润性乳腺癌的妇女中，有2人在首次被诊断时年龄在55岁或以上。

你的遗传学和乳腺癌家族史起着作用。它在白人妇女中比黑人、亚洲人或西班牙裔妇女更常见。

此外，如果你是肥胖者，你的乳房是致密的，你没有孩子，或者你在35岁以后怀孕，你的风险会更高。

什么是肿瘤分级？

手术切除肿瘤后，医生会对其进行检查，并给它定一个等级。等级取决于在显微镜下观察时癌细胞与正常细胞的相似程度。低等级的癌细胞与正常乳腺细胞相似。高等级的乳腺癌细胞看起来更加不同。它们表明癌症更具侵略性。

医生还将测试雌激素受体和孕激素受体。这项测试将显示女性荷尔蒙–雌激素和孕激素–是否影响癌细胞。如果测试结果为阳性，这意味着激素会导致癌细胞生长。在这种情况下，抑制或阻止荷尔蒙的疗法可能有助于治疗癌症。

癌症还将被检测出一种叫做HER2的基因。如果发现它，可以使用曲妥珠单抗（赫赛汀）等其他药物。

其他测试将看到癌症是否已经从乳房扩散到身体的其他部位。

如何治疗浸润性乳腺癌？

不同的事情将决定你的医生推荐的乳腺癌治疗类型，包括。

• 肿瘤的大小

• 肿瘤的位置

• 对癌细胞所做的实验室测试结果

• 癌症的阶段

• 您的年龄和一般健康状况

• 如果您已经过了更年期

• 您自己对治疗方案的感受

• 家族史

• 会增加乳腺癌风险的基因突变的检测结果

有许多治疗浸润性乳腺癌的方法。它们包括

• 手术治疗

  . 乳房切除术是一种外科手术，外科医生将癌症和其周围的一小块健康组织切除。化疗后可能会进行乳房切除术。这种手术会切除你的全部乳房。

• 化疗。

  这种药物治疗可以在手术前进行，以缩小肿瘤，使癌症可以手术。其有时也在手术后进行，试图防止癌症复发。

• 放射治疗

  . 通常，在化疗和手术后进行放射治疗，以防止癌症复发。

• 激素治疗。

  如果癌细胞有荷尔蒙受体，可给予某些药物治疗。

• 靶向治疗。

  如果癌细胞有HER2基因，你可能会被专门给予药物治疗。

你的治疗目标是让你获得最好的结果。你的医生可能会使用一种或几种组合。

一些患有浸润性乳腺癌的妇女选择成为临床试验的一部分。这些试验测试新的药物或治疗组合，看看它们是否安全，是否有效。而且它们往往是人们尝试新药的一种方式，并不是每个人都能获得。你的医生可以告诉你，这些试验之一可能适合你。

患有浸润性乳腺癌的妇女比以往任何时候都更有希望获得良好的结果。请与你的医生讨论，以确定适合你情况的最佳治疗方案。

向医生了解更多关于年轻女性乳腺癌的信息，包括风险因素、筛查计划和治疗方案。

以下情况使你处于较高的风险。

• 有乳腺癌或一些非癌性乳腺疾病的个人史

• 有乳腺癌家族史，特别是母亲、女儿或姐妹的乳腺癌史

• 40岁以前有胸部放射治疗史

• 有特定的遗传缺陷，如BRCA1或BRCA2突变

• 12岁之前来月经

• 对于一些女性来说，您生第一个孩子时的年龄

其他风险因素包括大量饮酒、大量摄入红肉、密集的乳房、肥胖和种族。

一些研究表明，在过去10年中服用避孕药会稍微增加患乳腺癌的风险。然而，其他研究则显示没有这种影响。

使用雌激素和孕激素的荷尔蒙替代疗法与患乳腺癌的高风险有关。

年轻女性的乳腺癌有什么不同？

诊断40岁以下妇女的乳腺癌比较困难，因为她们的乳腺组织一般比老年妇女的乳腺组织更密。当年轻女性乳房中的肿块被感觉到时，癌症可能已经晚期。

此外，年轻妇女的乳腺癌可能具有侵略性，对治疗的反应较小。在年轻时被诊断的妇女也更有可能有一个突变的BRCA1或BRCA2基因。

延迟诊断乳腺癌会造成问题。许多年轻女性忽视了警告信号–如乳房肿块或不正常的乳头溢液–因为她们认为自己太年轻了，不会得乳腺癌。她们可能认为肿块是一个无害的囊肿或其他生长物。一些医生也可能将年轻女性的乳房肿块视为囊肿而不予理会。

40岁以下的女性应该做乳房X光检查吗？

一般来说，不建议40岁以下的女性定期做乳房X光检查，部分原因是乳腺组织往往比较致密，使乳房X光检查效果不佳。美国癌症协会建议40至44岁的女性如果愿意，应该可以选择开始每年做一次乳房X光检查。45至54岁的女性应该每年做一次乳房X光检查，55岁以上的女性应该继续每1到2年做一次乳房X光检查。大多数专家认为，这个年龄段的低风险并不证明暴露于辐射或乳房X光检查的费用是合理的。但是，对于有乳腺癌家族史和其他风险因素的年轻妇女，可能建议进行乳房X光检查。

年轻女性筛查乳腺癌的最佳方式是什么？

美国癌症协会(ACS)建议所有女性了解自己乳房的外观和感觉，并向医生报告任何变化。ACS指出，研究没有显示出定期进行乳房自我检查的明显好处。与你的医生讨论一下乳房自我检查的利弊。

建议妇女从20岁开始，由医生至少每3年做一次定期乳房检查。专家组并不都同意妇女应该从什么时候开始接受乳房检查，你应该与你的医生讨论什么是适合你的。美国预防服务工作组建议从50岁到74岁每两年进行一次筛查，同时，在50岁之前开始每年进行乳房X光检查的决定应该是个人的。

与你的医生讨论你应该何时开始做乳房X光检查。对于年轻女性来说，数字乳房X光检查可能是标准乳房X光检查的一个替代方法。数字式乳房X光检查能更好地看到致密的乳腺组织中的异常情况。

年轻女性的乳腺癌是如何治疗的？

治疗决定是根据乳腺癌是否扩散到乳房以外，以及妇女的一般健康和个人情况作出的。

治疗方案包括。

肿瘤切除术，即切除肿瘤和周围的一些组织，或乳房切除术，即切除一个乳房。

一般在肿瘤切除术后使用，而

和

常常在手术后被推荐使用，以帮助消灭任何残留的癌细胞，防止复发。

乳腺癌治疗会影响你的性生活、生育能力和怀孕。如果你想生孩子，请在开始治疗前与你的医生讨论。

医生解释了男性乳腺癌，包括风险因素以及如何诊断和治疗。

但是，由于他们仍然有乳腺组织，所以男人会得乳腺癌。男性会得与女性相同类型的乳腺癌，但涉及制造和储存乳汁的部位的癌症是罕见的。男人一生中患乳腺癌的风险约为1/1000。

医生曾经认为男性的乳腺癌比女性的乳腺癌更严重，但现在看来，情况大致相同。

主要的问题是，男性乳腺癌的诊断往往比女性乳腺癌的诊断晚。这可能是因为男性不太可能对那方面的奇怪事物产生怀疑。

哪些男性更容易患乳腺癌？

35岁以下的男性患乳腺癌的情况很少。你患乳腺癌的机会随着年龄的增长而增加。大多数男性的乳腺癌发生在60至70岁之间。

其他提高男性乳腺癌几率的因素包括。

• 一位女性近亲患乳腺癌

• 胸部有放射线接触史

• 因药物或荷尔蒙治疗、某些感染或毒药而导致乳房增大（妇科炎症

• 服用雌性激素

• 一种罕见的遗传性疾病，称为Klinefelter’s综合症

• 严重的肝脏疾病，称为肝硬化

• 睾丸的疾病，如腮腺炎睾丸炎、睾丸受伤或睾丸未降。

• 肥胖症

症状

男性乳腺癌的症状与女性的症状相似。大多数男性乳腺癌是在男性发现胸部有肿块时被诊断出来的。

但男性往往推迟去看医生，直到他们有更严重的症状，如乳头出血。到那时，癌症可能已经扩散。

诊断和治疗

用于诊断女性乳腺癌的技术同样适用于男性：体检、乳房X光检查和活检（在显微镜下观察小的组织样本）。

男性和女性的治疗方法通常是相同的。许多男性从综合治疗中受益，例如。

• 手术。男性的典型治疗方法是乳房切除术，即切除整个乳房。有时也做保乳手术，即只切除肿瘤。通常情况下，外科医生还会取出一个或多个淋巴结，以查看癌症是否已经扩散。

• 放射性治疗。手术后你可能会接受放射性射线或粒子的治疗。它可以帮助杀死手术遗漏的任何癌细胞。如果癌症无法手术，辐射可能是你的主要治疗方法。

• 化疗。在这种治疗中，你会被给予药物–通过口服或注射–来攻击癌细胞。你可以在手术后接受化疗，以降低癌症复发的风险。对于晚期癌症或已扩散到身体其他部位的男性，化疗可能是主要治疗方法。

• 激素治疗。某些种类的乳腺癌需要某些激素来生长。这种疗法可以阻断这些激素的作用，阻止癌症的生长。它对男性的效果往往比女性好，因为大约90%的男性癌症是激素受体阳性的。药物他莫昔芬是治疗男性乳腺癌的标准激素疗法。有时，切除睾丸会减少系统中某些男性激素的数量。患有乳腺癌的男性绝对不能服用睾丸激素，因为它会导致乳腺癌细胞生长。手术后你可以进行激素治疗，以降低癌症复发的风险。对于患有局部晚期或转移性癌症的男性，这可能是主要的治疗方法。

• 靶向治疗。一些男性有过量的蛋白质（HER2），使癌症迅速扩散。曲妥珠单抗（赫赛汀）是已被批准用于治疗已扩散到身体其他部位的乳腺癌的药物之一。它能阻止这种蛋白质使癌细胞生长。它还可能增强你的免疫系统，使其有更多力量来对抗癌症。

请记住，像任何患有乳腺癌或已经康复的人一样，在你的余生中，你需要与你的医生进行体检。定期接受医疗护理是保持健康的关键。

哪些人有患乳腺癌的风险？哪些人确实得了乳腺癌，哪些人能够存活？

安吉拉-比文斯是亚特兰大的一名教师和两个孩子的母亲，当她得到永远改变她生活的消息时。

她回忆说：”我感觉到我的左腋下附近有些疼痛，”她说。”我让以做乳房X光检查为生的姐姐（放射科技术员）做了检查，她让我赶紧预约。她认为这可能是一个囊肿”。

当比文斯做完乳房X光检查，然后进行活检时，她的医生告诉她她得了乳腺癌。

她说：”我很受打击，”她说。”我不觉得我已经做了我应该做的一切。作为一个单身母亲，我不希望我的孩子们不得不考虑我不在身边的可能性。但你必须迅速换档，为自己的生命而战。因为癌症不会考虑你的种族，你的经济状况，你的年龄，或其他任何东西”。

谁得到了它？

作为一个44岁的非裔美国妇女，Bivins不是一个典型的乳腺癌患者。但她也不是非典型的。根据美国癌症协会的数据，白人妇女比黑人妇女更容易得这种病。但45岁以下的黑人妇女比白人妇女更常见。其他非白人妇女，如亚洲人、西班牙人和美国原住民，患这种类型癌症的风险较低。

许多得这种病的人没有任何风险因素。

在这些因素中，年龄是最强的，其次是性别。这意味着随着年龄的增长，你患乳腺癌的机会更大。30岁时，你的几率是1/227。根据美国国家癌症研究所的数据，到了70岁，它们是26分之一。

女性患这种疾病的可能性是男性的100倍，因为她们的雌激素和孕激素水平要高得多，这被认为会引发乳腺癌细胞。

以下是影响你得病机会的一些其他事情。

: 在美国大约有5%到10%的乳腺癌是由BRCA1和BRCA2基因等基因突变引起的。如果你有这两种基因，你在一生中得病的风险可能在45%到65%之间。比文斯接受了BRCA基因测试，因为她的母亲是一位癌症幸存者。她的结果说她没有这种基因。

: 如果有近亲患此病（如母亲、姐妹或女儿），你患此病的机会就会增加一倍。但在患乳腺癌的妇女中，只有不到15%的人有家族成员患有乳腺癌。

: 在30岁之前对胸部区域进行过这种治疗的女性（例如因霍奇金淋巴瘤），日后患乳腺癌的风险更高。

(或激素替代疗法）：研究表明，在绝经后服用雌激素和孕激素的组合超过5年，会增加你的风险。

: 在绝经前，你的大部分雌激素来自你的卵巢。之后，大部分来自脂肪组织。这提高了你的雌激素水平，以及你患乳腺癌的机会。

女性的许多相同的风险因素也适用于男性：衰老、拥有BRCA基因、有乳腺癌家族史和辐射照射。但是男性得这种病的可能性要比女性小得多，因为他们体内的 “女性荷尔蒙 “水平非常低。

谁能存活下来？

这并不总是很清楚。这在很大程度上似乎取决于医生发现癌症时的晚期情况–或者说是哪一阶段的情况。

医生对每个阶段的评级从0到IV，取决于肿瘤的大小，是否扩散到身体的其他部位，以及其他事情。0期意味着疾病尚未扩散。第四阶段意味着它已经扩散。

以下是美国癌症协会的数据，按阶段划分的5年生存率。

0-I期-100% II期-93% III期-72% IV期-22%

伊利诺伊州中西部地区医疗中心的肿瘤医学家丹尼斯-西特林博士说，每种类型的乳腺癌 “都有不同的预后和对特定医学治疗的独特反应”。他说，你如何遵循你的治疗计划也会影响你的健康。

比文斯也同意。”她说：”你必须真正听取这些医生的意见，这样你才能有最好的生存机会。”因此，当他们告诉我做什么时，我就做了。我想这就是为什么我今天会在这里。”

在确诊后约2个月，她接受了肿块切除术（部分切除乳房），随后在3个月内进行了12轮化疗和连续33天的放射治疗。”化疗真的会破坏你的身体，努力杀死癌细胞。你必须对你的身体有耐心，因为它正在进行自我重建。这对我来说真的很困难 — 脱发、指甲变黑、食物的味道不像它应该的那样，还有疲劳。”

事实上，Bivins说，她刚刚开始感觉到自己的存在。她归功于一个强大的支持系统和大量的祈祷，使她度过了难关。她的大儿子充当了 “个人出租车服务”，接送她去看病。朋友和亲戚为她做饭，使她精神振奋。同事们为她准备了一篮子的用品–她说，在治疗期间，填字游戏确实让她忙得不可开交。

专家建议

“在美国，每周有近5000名妇女被新诊断为乳腺癌，Citrin说。”尽管被诊断出的妇女人数惊人，但早期乳腺癌是一种高度可治疗的疾病，许多患者可以自信地期待被治愈”。

他给出了这样的建议。

• 如果你发现你的乳房有肿块，请立即告诉你的医生。(在他最近做的一项研究中，每10个感到乳房有癌症肿块的妇女中，就有一个推迟了一年才寻求医疗建议)。

• 找出癌症的晚期，以及你的类型。

• 探索所有的治疗方案。在选择方案之前，与外科医生和肿瘤专家交谈。

• 完成推荐的治疗方案。

开始治疗仅一年后，Bivins就摆脱了癌症。她与其他病人和幸存者会面，提供支持和鼓励。”她说：”我现在已经把生活的重心转移到如何帮助别人。