医生告诉你

有些类型的癌症需要荷尔蒙来生长和扩散。如果你的癌症需要，这可能会影响你的治疗计划。

激素是你身体的许多工作的关键。这些天然的化学物质影响着从更年期到新陈代谢到你的情绪的一切。

但是它们对某些类型的癌症也很有用–它们帮助一些肿瘤生长和扩散。这些类型被称为荷尔蒙敏感型或荷尔蒙依赖型。

当肿瘤对荷尔蒙敏感时，其细胞表面有被称为受体的蛋白质。它们与激素的联系就像一把锁和钥匙。当荷尔蒙钥匙打开受体的锁时，癌细胞就会生长和扩散。

激素敏感型癌症的类型

并非所有的癌症都是由荷尔蒙推动的。但有几种类型是可以的，如：。

• 乳腺癌。有些类型需要雌激素和孕激素来生长。

• 卵巢癌。可受雌激素影响。

• 子宫或子宫内膜癌。雌激素和孕激素可助长某些类型。

• 前列腺癌。睾酮和类似的激素可以帮助其生长和扩散。

知道你的癌症是否对荷尔蒙敏感很重要。这影响到你的医生将如何治疗它。

我如何知道我的癌症是否对荷尔蒙敏感？

你的医生可以通过测试你的癌症细胞来了解。他们会从你的肿瘤上取一小块，称为活检。它被送到实验室进行测试。实验室技术员将使用显微镜观察样本中的细胞。如果他们看到细胞上有很多受体，这意味着你的肿瘤对荷尔蒙敏感。

激素敏感型癌症的治疗方法

一旦你的医生知道你有这种类型的癌症，他们可能会建议用荷尔蒙疗法进行治疗。有几种类型，它们以不同的方式发挥作用。

• 有些治疗方法可以阻断你的癌细胞上的受体。这可以防止癌症使用激素。

• 手术可以切除你身体中制造激素的部分，这些激素为你的肿瘤提供动力。例如，在妇女绝经前摘除其卵巢，就可以消除其雌激素的主要来源。

• 你可以吃药来阻止你的身体制造某些激素。

你可以在接受其他癌症治疗的同时接受荷尔蒙治疗。您需要的类型取决于。

• 您所患癌症的种类

• 是否已扩散

• 扩散的程度

• 对于女性来说，您是否已经经历了更年期

除了治疗，医生还通过其他一些方式对某些类型的癌症使用激素治疗。

• 它可以帮助你避免患上癌症。一些患乳腺癌几率较高的妇女可能会选择使用激素疗法来降低其几率。

• 它可以控制癌症的生长和扩散。

• 它可以帮助保持疾病在治疗后不复发。

当乳腺癌复发时会发生什么？你是否有较大的复发风险？医生给你详细介绍。

研究表明，曾患过乳腺癌的女性在治疗后更有可能复发。

• 胳膊下的淋巴结有癌症

• 巨大的腫瘤

• 一种侵略性的癌症

• 负性激素受体

• HER2受体阳性

乳腺癌可以通过三种方式复发或回来。

• 癌症可以在原来的部位复发。这被称为局部复发。

• 癌症可以在附近复发，如在胸部。这被称为区域性复发。

• 癌症可以扩散到身体的远处，如淋巴结、骨髓或肺部。这被称为远处复发，或转移。

你的医生会要求进行更多的检查，以了解乳腺癌是否已经扩散，首先是体检，通常是活检。医生要检查是否存在癌症，如果存在，是同一类型的癌症复发还是全新的癌症（这被称为第二原发癌症）。

如果是复发，额外的检查可能包括骨扫描、X射线（包括CT扫描）、核磁共振成像、血液检查和PET扫描。

治疗将取决于复发是局部、区域还是远处。

• 局部复发，如果原来做了肿块切除术，可以用乳房切除术治疗，如果已经做了乳房切除术，可以用放射治疗。

• 区域性乳腺复发是罕见的。治疗方法可能包括手术、药物和放射的组合。

• 治疗已扩散的乳腺癌远期复发（称为转移性），可包括。

  • 激素治疗和/或化疗，取决于您的癌症是否为激素受体阳性。

  • 使用放射治疗来缩小肿瘤或手术切除肿瘤。这样做是为了缓解疼痛或减少其他症状。

  • 靶向治疗，包括赫赛汀，如果你的癌症是HER2基因阳性。

  • 免疫疗法，?如果您的癌症对激素受体和HER2基因是阴性的，并且在肿瘤细胞上有一种叫做PD-L1的蛋白质。

  • 报名参加新的化疗或激素治疗药物的临床试验。

在您开始治疗乳腺癌复发之前，请打印出这些要问专家的问题，以便您能更好地了解您的护理。

更多信息，请参阅《乳腺癌复发》。

在开始治疗转移性乳腺癌之前，患者应充分了解他们的所有选择，包括治疗的风险和益处。转移性癌症的治疗重点是延长生命和拥有良好的生活质量，而不是治愈。

这时，你可能想得到第二个意见。

我们鼓励妇女不断地重新评估她们的乳腺癌治疗计划，并与她们的医疗保健提供者讨论治疗是否有助于她们的生活质量。在这段时间里，妇女应尽可能地照顾好自己，包括

• 合理饮食。

• 获得足够的休息。

• 必要时寻求情感支持。

• 可能在他们的病情恶化的情况下制定计划。

在某些时候，医生可能会推荐安宁疗护计划。安宁疗护可以在病人家中或在一个单独的设施中提供。安宁疗护的重点是让妇女感到舒适，并帮助安排未来的生活。

医生帮助你了解荷尔蒙疗法在乳腺癌治疗中的作用。

ER阳性的妇女比ER阴性的妇女更有可能对激素治疗产生反应。

他莫西芬

他莫昔芬（Nolvadex, Soltamox）是一种你每天服用的药片。几十年来，它一直是治疗乳腺癌的处方药。任何年龄的妇女都可以使用它，无论她们是否已进入绝经期。

研究表明，在患有ER阳性或ER未知的乳腺肿瘤的妇女中，连续5年服用他莫西芬可以降低乳腺癌复发和新乳腺癌的机会。医生还使用他莫昔芬来治疗已经扩散到身体其他部位的乳腺癌。他们还用它来预防发病几率高的健康妇女的乳腺癌。

他莫西芬还有助于预防骨质疏松症，或骨骼脆弱。

但是服用他莫昔芬的妇女比其他妇女更有可能患上子宫癌（子宫内膜癌）。你应该定期进行盆腔检查，并告诉你的医生任何异常的子宫出血。

服用他莫昔芬可能发生的其他问题包括腿部和肺部的血凝块（深静脉血栓和肺栓塞）、中风和白内障。轻微的副作用包括潮热和情绪波动。

芳香化酶抑制剂

芳香化酶抑制剂是治疗乳腺癌早期和晚期的药物。它们阻止你的身体制造雌性激素。不过，它们只对已过绝经期的妇女有效。

阿那曲唑（Arimidex）、依西美坦（Aromasin）和来曲唑（Femara）是芳香酶抑制剂。医生给它们开的处方是治疗ER阳性乳腺癌，可以在他莫昔芬治疗之后使用，也可以自己使用。

也有其他激素治疗药物用于治疗乳腺癌。大多数，如氟维司群（Faslodex）和托瑞米芬（Fareston），都是用来治疗转移性乳腺癌。托瑞米芬和他莫昔芬一样，阻断了雌激素的某些作用，被用作治疗绝经后妇女的晚期乳腺癌。氟维司群能暂时阻断雌激素受体。

Palbociclib (Ibrance)和ribociclib (Kisqali)是靶向疗法，有时与芳香化酶抑制剂或氟维司群结合使用，用于激素受体阳性的妇女。Alpelisib (Piqray)是一种靶向疗法，与氟维司群一起用于一些已经绝经的晚期激素受体阳性、HER2 C阴性乳腺癌的妇女。Abemaciclib（Verzenio），已经被批准用于早期、ER+Her2-乳腺癌的高复发风险。

芳香化酶抑制剂的一个严重副作用是骨质疏松症，这可能导致骨折。你需要做骨密度测试来检查骨质疏松症。

其他副作用包括潮热、肌肉和关节疼痛、记忆问题，以及患心脏病的更大机会。

卵巢消融术

如果你还没有绝经，并且患有ER阳性的癌症，你的医生可能想阻止你的卵巢制造雌激素。这可以通过以下方式实现。

• 将放射线对准卵巢

• 通过手术切除卵巢

• 服用一种叫黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂的药物

你的治疗可能包括卵巢消融和激素治疗。研究表明，单独给妇女使用LHRH激动剂或与他莫昔芬一起使用，至少与用于激素敏感的早期乳腺癌和绝经前妇女的转移性乳腺癌的化疗组合一样有效。

发现自己患有乳腺癌是一个巨大的消息。医生会帮助您处理您的诊断，并为今后的工作做好计划。

接受你的感受。当你第一次得到诊断时，你可能会感到震惊、担心、愤怒和悲伤的混合。你可能只是感到麻木。只要记住，没有正确的感觉。你的情绪会发生变化，有时会很频繁。虽然许多癌症患者可能有共同的感受，但你的癌症经历对你来说是独一无二的。

了解事实。知识就是力量。你掌握的关于预期的信息越多，你的准备就越充分，希望能减少压力。与您的医疗保健团队讨论您所患乳腺癌的类型和阶段。了解您的治疗方案和每种方案的成功率。询问可能出现的副作用。谈谈您的乳腺癌和您的医疗护理可能如何影响您的生活方式。如果您自己寻找信息，请寻找可靠的来源。留言板和支持小组充满了试图提供帮助的人。但有时你听到和读到的信息并不总是正确的。

但如此多的信息可能是压倒性的。为了帮助你理解这一切，把事情写下来。在看医生之前，把要问的问题列一个清单。写下答案，并把你的笔记读给医生听。询问他们是否有印刷材料可以给你。带上你信任的朋友或家人，如果他们看到你需要帮助来追赶，可以介入。

建立一个支持系统。与其他患癌症的人交谈，你可能会感觉更好。他们正经历着与你相同的事情，分享着同样的感受。询问你的医生或在网上搜索，找到一个乳腺癌支持小组。或者你可能更喜欢与亲密的朋友或家人、咨询师或你的宗教团体成员交谈。选择一个你知道是一个好的倾听者。当你觉得想说话的时候就说。

提前计划。在你的治疗期间和康复期间，你可能需要在一段时间内得到日常工作的帮助。计划找人送孩子上学，遛狗，或去买菜。如果你是独居，你可能需要在接受治疗时搬到别人家去住。朋友和家人往往想帮助你，但不知道怎么做。不要害怕让他们知道他们可以如何参与。

决定对朋友和家人说什么。如果你告诉别人你的癌症，你就给了他们一个帮助和分享他们支持的机会。只有你知道你觉得可以告诉谁，以及什么时候是合适的时机。有些人可能看起来很不安，不知道该说什么。但大多数人都会想安慰你，并知道他们可以如何帮助你。

想想在工作中该说些什么。同样，你告诉谁你的诊断由你决定。除了最亲密的同事外，你可能想对所有其他人保密。你可能需要请假或调整你的日程安排来进行治疗。然后，当然，你必须与你的老板或人力资源部门讨论，制定计划。看看你是否可以在某些天在家工作。这将使你有更多的精力，特别是在你感觉不舒服的时候。计划在周末或下午晚些时候进行治疗，以便你有时间感觉更好。

考虑第二个意见。你可能觉得你需要抓紧时间，马上接受治疗。但是，确保你的诊断是正确的，你的治疗计划是正确的，这往往是一个好主意。请您的医生–或您信任的另一位医生–为您介绍一位乳腺癌专家。带上你所有的医疗记录，这样他们就能对你的健康状况有一个全面的了解。给你的保险供应商打电话。询问他们是否会支付第二次门诊的费用。许多人都会这样做，但要看你是否有什么特别的事情要做。

乳腺癌的诊断将对您的生活产生很大的影响。但现在要积极主动，就会更容易处理可能出现的变化和挑战。

在一些乳腺癌病例中，HER2基因不能正常工作，导致细胞失控生长。了解为什么知道你的HER2状态很重要，你的医生将如何测试它，以及结果对你的治疗意味着什么。

HER2是指人类表皮生长因子受体2。它是你体内的一个基因，它创造了促进癌细胞生长的蛋白质。

正常情况下，HER2帮助乳腺细胞生长、分裂和自我修复。但在大约10%至20%的乳腺癌中，HER2基因不能正常工作，并使其自身产生过多的副本。

HER2阳性的乳腺癌通常更具侵略性。它们可能需要一种与HER2阴性癌症不同的治疗方法。

HER2乳腺癌vs.遗传性乳腺癌

HER2基因缺陷，被称为突变，在你生命中的某个时候发生。研究人员不确定到底是什么原因导致这些错误的发生。

还有其他类型的突变与乳腺癌有关，你可以从父母那里继承。如果发生这种情况，这并不意味着你一定会患上乳腺癌。但是你患这种疾病的机会会更高。

遗传性乳腺癌只占大约5%至10%的病例。你可以通过基因测试找出你是否有遗传性的乳腺癌。

研究人员已经确定了110多个与乳腺癌有关的基因。其中最知名的是BRCA1、BRCA2和PALB2。

患有HER2阳性乳腺癌的人很少有BRCA1或BRCA2基因的突变。

哪些检查可以检测乳腺癌HER2状态？

医生通常会通过活检来寻找HER2的缺陷，活检是一种切除和检测肿瘤组织样本的程序。?

用于检测乳腺癌HER2状态的两种主要检测方式是。

• 免疫组化检测（IHC）。这种测试使用一种化学染料对HER2蛋白进行染色。它测量细胞表面的这些蛋白质的数量。

• 荧光原位杂交试验（FISH）。在FISH试验中，添加了化学物质的特殊标签在附着在HER2蛋白上时会改变颜色并在黑暗中发光。它寻找的是HER2基因的额外拷贝。

FISH测试是最准确的。但它也是最昂贵的，而且需要一段时间才能得到结果。由于这些原因，你的医生可能首先建议你做IHC检查。

您的结果意味着什么？

HER2蛋白含量高的乳腺癌为HER2阳性，HER2蛋白含量低的为HER2阴性。

这通常意味着。

• 如果你的IHC分数是0到1+，你的癌症是HER2阴性。

• 如果您的IHC得分是3+，您的癌症是HER2阳性。

• 如果您的IHC得分是2+，您的癌症是边缘型。你的医生可能会建议你做FISH检查。

• 如果你的FISH评分是阳性，你的癌症是HER2阳性。

棘手的是，一些标记为HER2阳性的乳腺癌会随着时间的推移变成HER2阴性。而HER2阴性的乳腺癌可以转为HER2阳性。

研究人员发现，有时HER2测试结果是错误的。这可能是由于检查样本的病理学家使用不同的实验室程序来对组织进行分类。或者来自乳房的一个区域的组织可能测试为阳性，而另一个区域的组织可能测试为阴性。

你可能想和你的医生讨论一下你的测试结果的准确性。如果它们是边缘性的，你的医生可能会建议你做另一个测试。

为什么HER2检测很重要？

了解您的HER2状态很重要，因为医生通常对HER2阳性乳腺癌和HER2阴性乳腺癌推荐不同的治疗方法。

例如，医生用曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗许多HER2阳性的癌症，这种药物可以附着在额外的HER2蛋白上，阻止癌症生长。

专家建议对所有患有浸润性乳腺癌的人进行HER2检测。对于一种称为原位导管癌的非侵入性乳腺癌，通常不做常规检测。

如果您的乳腺癌复发或扩散，您的医生可能会重新测试细胞的HER2异常，因为结果可能会改变。

如果您患有乳腺癌而不知道您的HER2状态，请与您的医生交谈。

你可能认为疫苗是一种预防疾病的方法，但研究人员正在测试一种新的疫苗，它可能有助于治疗乳腺癌。它通过激活免疫系统–你身体对病菌的防御–来寻找并杀死癌细胞。

你可能认为疫苗是一种预防疾病的方法，但研究人员正在测试一种可能有助于治疗乳腺癌的新疫苗。它通过激活免疫系统–你身体对病菌的防御–来寻找和杀死癌细胞。

转移性乳腺癌的治疗通常涉及化疗、荷尔蒙疗法和靶向药物的某种组合。免疫疗法，刺激你的免疫系统来对抗癌症，有时也是某些类型乳腺癌的选择。在这个晚期阶段，癌症不能被治愈，但像这样的治疗可以减缓其扩散，并帮助你活得更久。

疫苗的希望在于，它们有一天可以通过免疫系统创造长期的行动来攻击乳腺癌细胞，而且比目前的治疗方法如化疗的副作用更少。美国食品和药物管理局尚未批准任何用于治疗乳腺癌的疫苗。研究人员正在临床试验中研究疫苗，以检查其安全性，并观察其效果如何。

乳腺癌疫苗是如何工作的？

乳腺癌疫苗是免疫疗法的一种，即帮助你的身体抵抗癌症的治疗方法。

你的免疫系统被设计成能够自行发现并摧毁癌症和其他异常细胞。但有时，癌细胞可以躲避你的免疫系统，或使它的作用如此之弱，以至于无法将其击退。

癌症疫苗含有蛋白质、DNA或其他癌细胞的碎片。科学家们在实验室里改变这些物质，然后把它们放回你的身体里，这样它们就可以 “教 “你的免疫系统攻击癌症。

癌细胞的表面含有称为抗原的蛋白质。大多数癌症疫苗含有一种抗原，帮助你的免疫系统识别癌症是外来的。当你的免疫系统 “看到 “这些抗原时，它会制造自己的蛋白质，称为抗体，以摧毁癌细胞。

许多疫苗添加了佐剂 — 一种促进你的免疫系统对癌症的作用的物质。

另一种类型的疫苗使用你自己的免疫细胞来对抗癌症。医生从你的血液样本中提取这些细胞，然后在实验室中对其进行改造，以便它们一旦回到你的身体中就能发现并杀死癌症。

添加另一种药物可能有助于癌症疫苗更好地发挥作用。未来，乳腺癌疫苗有可能与HER2阳性乳腺癌药物曲妥珠单抗（赫赛汀）、化疗药物或放疗相结合。

疫苗与放疗和化疗相比有何不同？

与放疗和化疗相比，疫苗是一种更具针对性的治疗乳腺癌的方法。它们专注于杀死癌细胞而不伤害健康细胞。

相比之下，化疗可以杀死快速分裂的细胞–包括癌细胞和一些健康细胞，如头发和免疫细胞。这就是为什么它会导致脱发、感染和口腔溃疡等副作用。

怎样才能接种乳腺癌疫苗？

目前还没有任何乳腺癌疫苗可用，但有一些正在进行临床试验–即测试新疗法是否有效以及是否安全的研究。

一种名为NeuVax的疫苗在研究中走得最远。它可以治疗HER2阳性乳腺癌，这种类型的乳腺癌含有一种叫做人类表皮生长因子受体2（HER2）的蛋白质。高达30%的乳腺癌大量制造HER2，这有助于癌细胞的生长。

NeuVax中含有小块的HER2蛋白，同时还有一种辅助剂。有时，研究人员将NeuVax与药物曲妥珠单抗相结合，以帮助它更好地对抗癌症。

在研究中，NeuVax促进了免疫系统对HER2阳性乳腺癌的作用。我们仍然不知道这种疫苗是否能帮助这种癌症患者活得更久，但研究人员的目标是在未来的临床试验中找到答案。

另一种类型的乳腺癌疫苗用一种病毒感染癌细胞，这种病毒被改变了，所以它不会使你生病。相反，它触发了你的免疫系统来攻击癌症。

其他一些乳腺癌疫苗也正在进行临床试验。加入这些试验之一可能是你在向公众提供新疫苗之前尝试它的一种方式。

询问治疗你的癌症的医生，乳腺癌疫苗的临床试验或其他治疗是否适合你。

乳腺癌的旅程可能会有压力。 医生告诉你在哪里可以找到情感、法律和财务方面的帮助，以减轻负担。

如果你在管理你的癌症和治疗方面遇到困难，请尽快采取行动。即使是第一步，也能给你带来一些缓解和心境的平静。

降低您的压力

有很多事情会引起压力。也许你对你的未来、疾病或你的财务状况感到不确定。你的家人可能也有这种感觉。压力的警告信号包括失眠、疲劳、身体酸痛、疼痛、焦虑、易怒、紧张和头痛。

如果你能控制住这种压力，你会在精神和身体上感觉更好。试着保持积极的态度。接受有些事情是你无法控制的。

要有主见而不是咄咄逼人。坚定地说出你的感受、意见或信念，而不是变得愤怒、好斗或消极。

当你身体健康时，你的身体可以更好地对抗压力。所以要给你的身体以时间和资源来恢复。定期锻炼。吃均衡的饭菜。休息和睡眠。不要依赖酒精或药物来减轻压力。

考虑加入一个支持小组，或找到一种方式来谈论你的感受。

放松技巧

你可以做很多事情。深呼吸、肌肉和精神放松、听音乐和生物反馈都有帮助。

在你尝试任何运动之前，请拨出一个安静的地方，不要有任何干扰。也要感到舒适–坐在或躺在椅子或沙发上。此外，还可以尝试阻断忧虑和分散注意力的想法。

. 把你的想法转到你自己和你的呼吸。做几次深呼吸，慢慢呼出。

在心理上扫描你的身体。注意那些感到紧张或痉挛的地方。迅速松开这些部位。尽可能多地释放紧张。

以平稳的圆周运动旋转你的头部一到两次（停止任何会导致疼痛的运动）。 向前和向后滚动你的肩膀几次。让你所有的肌肉完全放松。

想起一个愉快的想法，持续几秒钟。再做一次深呼吸，慢慢呼出。你应该感到放松。

. 闭上你的眼睛。用鼻子正常呼吸。当您呼气时，默默地对自己说 “一”，一个简短的词，如 “和平”，或一个简短的短语，如 “我感到安静”。持续10分钟。

如果你的思绪飘忽不定，轻轻地提醒自己思考你的呼吸和你选择的单词或短语。让您的呼吸变得缓慢而稳定。

. 想象在你的肚脐下面有一个地方。向那个地方呼吸，用空气填满你的腹部。让空气从腹部向上充满你，然后把它放出来，就像给气球放气一样。随着每一次长而缓慢的呼气，你应该感到更加放松。

哪里可以得到帮助

很多专业人士和团体可以为您或您的家人提供支持。

只是护理团队的一部分，他们可以在一个有同情心的环境中提供治疗。他们可以帮助您和您的家人谈论关于您的诊断、治疗或个人情况的任何担忧。

他们可以提供教育、关于生活方式改变的咨询，以及转介到支持团体。您的社会工作者还可以帮助您的家人在医院附近找到一个临时住处，提供有关社区资源的信息，并帮助您满足其他需求。

. 你可能会觉得与咨询师一对一地谈论你的疾病及其对你的生活和人际关系的影响更舒服。

咨询服务可以让您或您的家人谈论所关心的问题，并想出解决的办法。另外，心理健康护理专家可以制定一个治疗计划，以满足你的具体需求，并获得对你的生活和生活质量的控制感。如果有必要，他们可能会给你开药来治疗抑郁症。

可以帮助你学习处理疾病的新方法。有时，其他有过类似经历的人可以用不同于医生的方式解释事情。而且你会获得力量，因为你知道你不是在独自面对这个问题。

记住，其他人可能会分享不适用于你的信息或经验。因此，千万不要用其他病人给你的建议来代替医生的医疗建议。

美国癌症协会的Reach to Recovery计划为乳腺癌患者提供帮助。训练有素的志愿者，他们自己也曾患过乳腺癌，在医生的要求下访问你，提供支持。请致电800-227-2345了解更多信息。

可以回答您与医疗有关的金钱问题。

追踪医疗信息

不要害怕要求您的医生、护士或其他医护人员重复任何您不理解的指示或医疗术语。他们应该随时回答你的问题，解决你的担忧。

在就诊时做笔记，以便你能记住医生告诉你的内容。如果你可以的话，带一个朋友或家人去看病。他们可以帮助做笔记和问问题。

请你的家人和朋友帮助你整理你收到的信息。

利用你的医院和社区提供的资源和支持服务。了解更多关于你的疾病的信息将有助于你对你的治疗感到更舒适。

与其他病人和家属交谈，了解乳腺癌及其治疗。

法律事务

您可能希望制定称为预先指示的文件，如生前遗嘱和健康护理的持久授权书。

你的生前预嘱就你是否想要人工延长你的生命的治疗，如透析或呼吸机，给出了明确的指示。这份文件是在你能够做出医疗决定时准备的。只有在你以后不能自己做决定时才会用到它。

如果你不能表达你想要什么类型的医疗护理，你的健康护理持久授权书让你指定另一个人替你说话。

没有人喜欢思考自己的死亡，但每个人都应该有一份遗嘱。它可以确保那些在你死后的人知道如何执行你的愿望。和你的律师一起准备这份文件吧。

给家人和朋友的提示

如果您和您的亲人一起去看病，可以随意向医生提问。

对你亲人的行为和情绪的变化要有心理准备。药物、不适和压力可能会使他们抑郁、愤怒或疲惫。

鼓励他们尽可能地活跃和独立。

对你自己的需求要现实一点。要有足够的睡眠，正确的饮食，并为自己抽出一些时间。当你疲惫不堪时，很难提供很多帮助。如果你能照顾好自己的需要，可能会更容易满足你的亲人的需要。

不要犹豫，向其他家庭成员和朋友寻求帮助。

如果您的乳腺癌是HER2阴性的晚期，您有哪些治疗选择？了解荷尔蒙疗法、化疗、靶向疗法和免疫疗法如何帮助你。

当你患有HER2阴性晚期（转移性）乳腺癌时，治疗通常侧重于控制你的疾病，而不是治愈癌症。目标是帮助你活得更久，拥有更好的生活质量。

这种类型的癌症最常采用系统性治疗。这些药物进入你的血液，将治疗送到你全身的细胞和器官。系统性疗法包括

• 荷尔蒙治疗

• 化疗

• 靶向治疗

• 免疫疗法

有些妇女还进行手术或放射治疗以预防或治疗症状。

荷尔蒙疗法

荷尔蒙疗法通常是医生对患有HER2阴性晚期乳腺癌且 “荷尔蒙受体阳性 “的妇女采用的第一种治疗方法。

大约50%-70%的乳腺癌是激素受体阳性。这意味着你的荷尔蒙，如雌激素或孕激素，有助于癌症的生长。

激素或内分泌疗法有助于阻止这一过程。一些药物降低你的雌激素水平。其他药物则阻止雌激素与癌细胞连接，使它们无法繁殖。

与化疗相比，荷尔蒙疗法产生严重副作用的风险较低。因此，你在治疗期间可能有更好的生活质量。你可以以药丸或注射的方式服用这些药物。

荷尔蒙疗法包括。

• 芳香酶抑制剂（AI），如阿那曲唑（Arimidex）、依西美坦（Aromasin）和来曲唑（Femara）。

• 氟维司群(Faslodex)

• 他莫西芬 (Nolvadex, Soltamox)

• Toremifene (Fareston)

• 阻止身体制造雌激素的药物，如戈舍瑞林（Zoladex）和亮丙瑞林（Lupron）。

有些妇女也会做手术切除卵巢。

化疗

化学治疗或 “化疗 “是杀死癌细胞的药物。你可以以药片形式服用，或通过静脉注射获得。

许多不同的化疗药物被用于治疗HER2阴性乳腺癌，可以单独使用，也可以联合使用。你的医生会根据以下情况开出化疗药物。

• 您过去的治疗情况

• 您的喜好

• 您的任何其他情况

• 您的副作用的风险

被称为他汀类和蒽环类的化疗药物经常被用来治疗这种癌症。但没有证据表明任何一种药物比另一种药物效果更好。

通常情况下，化疗药物的使用周期为2至3周。在两个周期之间，你有一个休息期，以便你的身体能够从药物的作用中恢复过来。

靶向治疗

靶向治疗阻断某些驱动癌细胞生长和扩散的蛋白质或分子。这些分子是药物的 “目标”。

对癌症的靶向治疗有很多研究。这些药物也被称为精准医疗。这是因为你的医生根据你的基因或与你的特定癌症相关的蛋白质开出某种药物。

治疗HER2阴性晚期乳腺癌的靶向疗法包括。

PARP抑制剂，如奥拉帕利（Lynparza）和塔拉唑帕利（Talzenna）。这些药物阻止一种被称为聚-ADP核糖聚合酶（PARP）的蛋白质修复癌细胞，因此细胞死亡。这些药物适用于有BRCA基因突变和HER2阴性乳腺癌的妇女。

依维莫司（Afinitor）。这种药物阻断一种叫做mTOR的蛋白质，它帮助癌细胞生长和繁殖。它还可能阻止肿瘤制造血管，以促进其生长。

CDK4/6抑制剂，如abemaciclib（Verzenio）、palpociclib（Ibrance）和ribociclib（Kisqali）。这些药物阻断称为细胞周期蛋白依赖性激酶的蛋白质，减缓癌症的生长。

Alpelisib（Piqray）。这种药物阻断癌细胞中的蛋白质PI3K，因此它们停止生长。高达40%的女性乳腺癌患者在PI3KCA基因中存在突变。

抗体-药物共轭物（ADCs）。这种类型包括像sacituzumab govitecan-hziy（Trodvy）这样的药物。它针对一种叫做Trop-2的蛋白质，将化疗药物直接带入你的癌细胞。?

免疫疗法

免疫疗法利用你的免疫系统的力量来对抗癌症。被称为免疫检查点抑制剂的药物可用于治疗某些类型的晚期乳腺癌。

免疫 “检查点 “是一种蛋白质。它们帮助你的免疫系统区分健康细胞和危险细胞。但癌细胞有时会利用它们来躲避你的免疫系统。

Atezolizumab (Tecentriq)可阻止检查点蛋白PD-1与另一种位于T细胞表面的蛋白PD-L1结合。T细胞是在你体内循环的免疫细胞，用于对抗疾病。但当PD-1与PD-L1结合时，T细胞就无法完成其工作。Atezolizumab能阻止这些蛋白质连接起来。这让你的T细胞找到并杀死你的癌症。

它只对PD-L1阳性的乳腺癌有效。

姑息治疗

一旦您被诊断出患有HER2阴性晚期乳腺癌，您也可以考虑开始接受姑息治疗。姑息疗法治疗疼痛、焦虑和其他可能伴随着癌症的问题。

你可以从以下方面获得姑息治疗。

• 您的癌症医生

• 护士们

• 治疗师

• 社会工作者

• 心理咨询师

• 营养师

• 您的牧师，如果您选择

临床试验

您可能想参加一个临床试验，尝试一种尚未被批准用于晚期乳腺癌的药物。您的医生可以告诉您更多关于临床试验的信息，以及您是否有资格参加。

如果您的医生在乳腺检查或筛查中发现一些不正常的情况，您可能会接受芯针活检。这是一种查看组织以检查乳腺癌的方法。

如果你的医生在定期的乳房检查或乳房X光检查中注意到一些不寻常的东西，他们可能会建议进行核心针式乳房活检。乳房活检是观察乳房组织以检查癌症的一种方式。

为什么要做这个检查

你的医生可能因为几个原因而建议做这个检查。

• 您或您的医生觉得您的乳房有肿块、增厚或其他变化。

• 乳房X光检查显示您的乳房有异常的区域。

• 超声波或乳房核磁共振成像显示你的医生想要检查的东西。

• 你的乳头有变化，如有分泌物或皮肤起皱。

如何做的

你通常会在医生办公室或诊所进行核心针头活检。你是清醒的，但你的部分乳房是麻木的。

你可以面朝下躺在一张有乳房开口的桌子上。或者你可以平躺，侧卧，或坐起来。在测试过程中，你必须保持不动。

在用一针麻痹该区域后，医生会在你的乳房上开一个小口–大约四分之一英寸。医生将在那里插入一根细而空的针，以取出组织样本。

在测试过程中，你的医生可能会使用核磁共振、超声波或乳房X光检查来帮助引导针头到正确的位置。他们会将针放入你的乳房数次，以收集不同的样本。每个样本大约有一粒米大小。

通常情况下，医生还会在乳房内放置一个微小的不锈钢夹，以标记活检部位。这将在乳房X光检查和其他测试中显示出来，以帮助他们找到准确的位置。它可以帮助你的医生看到该区域是否有变化，并在你以后需要治疗时找到它。你不会感觉到或看到夹子。

检查后，你应该得到一个绷带和一个冰袋，但不能缝针。

测试后

医生可能会告诉你要放松一天左右。但之后你应该可以进行正常的活动。

你可能会在活检的部位有一些瘀伤和触痛。如果你在活检前注意到乳房有肿块，肿胀可能会使它在一段时间内看起来比实际大。瘀伤可能需要几个星期才能消失。

为了缓解疼痛和肿胀，可在该部位使用冷敷包。你可能还想服用非阿斯匹林类的止痛药，如对乙酰氨基酚。

取得成果

医生会将你的组织样本送到实验室进行分析。一个被称为病理学家的医生将在显微镜下研究这些样本，寻找癌细胞。他们会将报告发给你的医生。

询问你的医生何时能得到结果。应该是在活检后的几天到一个星期左右。

报告将显示是否发现了癌症，并提供有关类型的细节。医生建议进行活检，并不意味着你有癌症。大多数活组织检查不会发现任何癌症的迹象。

接下来的步骤

如果活检确实发现了癌细胞，病理学家将做更多的测试，以找出癌症的类型和它可能增长的速度。利用这些信息，你和你的医生将提出一个治疗计划。

如果检查结果不明确，你可能会进行另一次核心针头活检或不同类型的乳房活检。

有什么方法可以预防乳腺癌？从医生那里了解到的事实。

医生们仍然不确定如何预防乳腺癌。

定期的有氧运动可能提供一些保护。研究发现，经常进行剧烈运动的女性患乳腺癌的可能性只有不运动者的一半。这主要在年轻的绝经前妇女中得到证实。锻炼还可以帮助患有乳腺癌的妇女更好地忍受治疗的副作用，并在手术后更快地恢复。它也可以对生存产生更好的影响。

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预防乳腺癌的营养和饮食

饮食在预防乳腺癌方面起着非常小但可衡量的作用。饮食中的脂肪可能会增加你患乳腺癌的风险，而水果、蔬菜和谷物可能有助于降低风险。这在美国以外的国家已经看到。在美国，没有看到因遵循低脂肪饮食而降低乳腺癌风险的情况。

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饮酒与乳腺癌的风险增加有关。每天喝2.3至4.5瓶啤酒，每天喝2.5至5.5杯以上的葡萄酒，或每天喝2至4杯白酒的妇女，其乳腺癌发病率增加41%。所以建议限制酒精消费。

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重要的是要记住，饮食措施并没有被证明可以克服乳腺癌的其他风险因素。坚持健康饮食的妇女仍应采取其他预防措施，如定期进行乳房X线检查。

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早期发现和治疗仍然是获得较好癌症结果的最佳策略。以下是一个常见的策略，但请问你的医生，你到底应该怎样做才能帮助预防乳腺癌或早期发现乳腺癌。

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• 定期进行体检和乳房X光检查。美国癌症协会建议40至44岁的女性如果愿意，应该可以选择开始每年进行一次乳房X光检查。?45至54岁的女性应该每年进行一次乳房X光检查，55岁及以上的女性应该继续每1至2年进行一次乳房X光检查。其他专家建议从50岁开始定期进行乳房X光检查。

  一些专家建议从40岁或更早开始做乳房X光检查，特别是如果你有乳腺癌的家族史。请与您的医生讨论您应该何时进行第一次乳房X光检查。

• 如果您使用避孕措施，请向您的医生询问避孕药的利与弊。

• 如果您接近或处于更年期，请询问您的医生您是否应该使用激素替代疗法来治疗更年期症状。研究表明，激素替代疗法，特别是雌激素和孕激素的组合疗法，会增加乳腺癌的风险。你和你的医生可以根据你患乳腺癌的风险来做出这个决定。

• 如果你是乳腺癌的高危人群，某些阻断雌激素作用的药物，如拉罗昔芬和他莫昔芬，已被证明可以降低乳腺癌的风险。被称为芳香酶抑制剂的药物，包括阿那曲唑（Arimidex）和依西美坦（Aromasin），也被证明可以降低绝经后妇女的乳腺癌风险。使用这些药物的风险和益处应与您的医生讨论。