医生告诉你

医生解释了为什么对乳腺癌治疗进行适当的后续护理很重要。了解你需要做什么。

在医疗访问之间，注意你身体的任何变化。大多数情况下，如果癌症复发，是在第一次治疗后的5年内。

医生看病和测试

一般来说，在治疗结束后的前两年，你应该每3个月看一次医生，在第3至第5年，每6个月看一次，然后在你的余生每年看一次。你的个人时间表将取决于你的诊断。

定期进行乳房X光检查。如果你做了全乳房切除术，你只需要做另一个乳房的检查。在完成乳腺癌治疗后的6-12个月内，你可能需要进行乳房X线检查，之后至少每年一次。

对没有癌症症状的妇女进行常规的胸部X光检查和血液检查并不总是可靠的。如果你接受了化疗，你需要定期进行血液检查，以确保你的身体已经从化疗中恢复过来。

需要注意的问题

定期对自己的乳房进行自我检查。注意乳房的任何变化，包括。

• 皮疹、发红或肿胀

• 乳房或胸部有新的肿块

还要注意的是

• 骨痛、背痛或触痛不消失

• 呼吸急促或胸痛

• 持续的腹部疼痛

• 体重下降

如果您服用他莫昔芬，请告诉您的医生任何不寻常的阴道出血。如果你服用该药并且仍有子宫，你需要每年做一次子宫颈抹片检查，不论年龄大小。

如果你是绝经后的人，如果你正在服用一种叫做芳香酶抑制剂的药物，或者如果你过去接受过化疗，请定期进行骨质疏松症筛查。

其他癌症的筛查

有可能得第二种不同的乳腺癌。患过乳腺癌可能会使你患其他类型的癌症的风险更高，包括癌症的。

检查和测试

癌症治疗后，您仍要去看您的主治医生或妇科医生，以便他们能及时了解任何其他健康问题。你也应该定期注射流感疫苗和其他需要的疫苗。你的医生可能要检查的疾病包括。

• 骨骼密度（某些抗癌药物和绝经期会削弱您的骨骼）

• 糖尿病

• 高血压

• 心脏病

• 体重增加或肥胖

把照顾好自己的情绪和身体健康作为生活的优先事项。不要把你的治疗计划和结果与其他人比较。每个人的癌症都有一点不同。

Tomosynthesis是一种三维乳房X光检查。它采用三维成像，用于寻找乳腺癌。

如果你正在接受乳腺癌检查，你可能会选择数字断层合成术。虽然它是一个很长的词（其发音为toh-moh-sin-thuh-sis），但它是一个简单的想法。Tomosynthesis是一种三维乳房X光检查。它使用三维成像来寻找乳腺癌。

在这种检查中，一个X射线管在乳房组织周围呈弧形移动，从不同角度拍摄乳房的多个图像。这些信息被用来拼凑乳腺组织层的三维图像。早期的研究表明，数字断层合成技术可以使其更容易发现致密组织中的乳腺癌，并提高检查的准确性。

它与普通乳房X光检查有何不同

乳房X光检查是二维的，拍摄乳房的两个图像：从上到下和从一个角度的侧视图。不幸的是，在这个视图中，重叠的乳腺组织可能会隐藏乳腺癌或使正常的部位看起来不正常。

Tomosynthesis从多个角度拍摄多张照片：在7秒钟的检查中拍摄11张照片。

Tomosynthesis的结果是减少误报，因为该检查产生更多的图片。当你更好地观察时，乳房X光检查中一个有疑问的地方可能会被当作正常的乳腺组织而忽略。这可以减少人们的焦虑，因为如果技术人员认为他们已经发现了一个可能的癌症，他们可能不得不重复检查，这也意味着需要更少的后续检查。

断层合成术比单纯的乳房X光检查发现的癌症略多。研究表明，断层合成术与乳房X光检查相结合，每1000名接受检查的妇女就会多发现一种癌症。

与单独的乳房X光检查相比，这种检查对乳房的辐射可能略有增加，但专家认为这不应该阻止妇女选择这种检查。

预期的结果

断层扫描的准备工作就像为乳房X光检查做准备。检查前不要在上身使用除臭剂、滑石粉、油或乳液。你必须脱掉腰部以上的衣服和首饰，并穿上长袍。

在检查过程中，你将站在一台乳房X光机前，技术员将把你的乳房放在两块板之间，它将被压迫。(这可能会让你感到不舒服，但X光检查只持续几秒钟）。在进行X光检查时，你会被要求保持静止并屏住呼吸。在X光检查过程中，一个特殊的管子将围绕你的乳房旋转以拍摄图像。一旦测试完成，将释放压力。

保险是否涵盖它？

由于所需的设备和解释结果所需的时间，断层扫描的费用比传统的乳房X光检查更高。尽管如此，研究发现断层合成技术能更有效地筛查乳腺癌，与乳房X光检查相比，假阳性率更低，真阴性率更高。而且差别不是很大：在一项研究中，平均筛查费用只高出约60美元。

虽然Medicare支付与乳房断层扫描有关的任何额外费用，但许多私人保险公司并不支付该费用。在某些情况下，即使保险应该包括乳房断层扫描，它也可能将费用计入你的免赔额，或者它可能包括乳房X光检查，但不包括乳房断层扫描。在接受检查之前，请向医疗机构和你的保险公司查询，以便了解所涉及的费用。

请记住，断层合成术本身不能用于诊断乳腺癌。它是一种用于寻找潜在肿瘤的筛查测试。只有活检–抽取乳腺细胞样本进行检测–才能用于诊断乳腺癌。

第四阶段和第一方阵。转移性乳腺癌诊断后你能控制什么。

当你发现自己患有转移性乳腺癌时，可能需要时间来接受这个事实，以及你接下来可能需要采取的措施。

就像你可能面临的许多其他艰难情况一样，有些事情你可以控制，有些事情你不能控制。下面是照顾自己现在的情况。你不必立即弄清楚这一切，但每一步都能为你的未来建立和平的心态。

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列出您的问题

每次看医生都会有两种问题：你问的问题和医生问你的问题。

在你去之前，请提前考虑医生会问你的一些问题，包括疼痛控制，你的护理目标，以及你想考虑哪些治疗方案。你不需要当场决定。花一些时间来研究什么对你最重要。

然后列出你的每一个问题，你在未来3个月、6个月和9个月可以期待什么，药物和它们的副作用，以及哪些治疗方法–包括临床试验和综合疗法（常规药物加上补充疗法），在你的其他护理（如针灸或按摩）之外，对你来说是好的选择。

一定要提出你的最后一个问题。有什么我没有问到的，我应该知道的吗？做好笔记，带上可以帮忙的人，或者请医生允许你记录谈话内容。如果你不明白某个答案，就说出来。

如果你能带一个朋友或伙伴去看医生，这可能有助于你记住涵盖所有的问题和你得到的答案。

考虑获得第二意见

有些人喜欢选择一个疗程，并坚持下去。有些人则喜欢货比三家。想知道另一位医生是否会有不同的治疗方案，这是可以的。有些保险计划要求这样做。

如果你觉得寻求第二种意见是正确的，请了解你的保险计划所涵盖的内容并做好准备。为了充分利用这次访问，请你的医生提供你的病理报告副本、你目前治疗计划的细节，以及你已经得到的任何护理的清单。如果你做了手术，医院可以为你提供手术报告和出院总结的副本。

决定如何分享这个消息

以何种方式、何时、与何人分享由您决定。无论是复发还是新的诊断，都不容易，但在说之前知道自己想说什么是有帮助的。

与伴侣或配偶分享这个消息与告诉孩子、长辈或同事是不同的。列出一份你想亲自告诉的人的名单，然后记下你想让每个人知道的几件事，可能会有帮助。

准备好情绪化的事情。但记住，你需要照顾好自己，所以在你准备好之前，慢慢来。

重新思考工作

如果你有一份工作，并且希望或需要继续工作，请考虑它如何适合你的治疗过程。对一些人来说，它提供了一种目的感和社会互动。而许多人需要工作是出于经济或健康护理的原因。

与你的雇主分享你的感觉，并保持沟通的渠道畅通。一些治疗可能会导致记忆问题，所以如果你打算继续工作，请让你的医生知道。同时，了解你的雇主的短期和长期残疾选项，以备你决定在未来的道路上休息。

挖掘您的支持系统

支持就在你身边，从你的医疗保健团队到家人、朋友，以及那些经历同样事情的人组成的网上或现场团体。不要犹豫。当你需要帮助时，请伸出援手。有时，熟人或甚至你不熟悉的人都会成为出色的倾听者。要对所有的人和可能性持开放态度，包括心理健康专家和信仰或精神顾问。

保持清醒

活在当下。为未来做打算。你的乳腺癌可能会活很久。

这里有一些功课要检查。确保所有表达你的愿望和照顾你的亲人的官方文件–如遗嘱、生前预嘱、委托书和预先指示–是最新的。把这些文件，包括保险单，放在一个安全的地方，并让你信任的人查阅。

但要想得更远。试着保持希望，并记住前面可能还有许多积极的可能性。

如果您患有乳腺癌并正在考虑参加临床试验，请向医生了解更多有关预期的情况。

研究人员，通常是医生，比较现有的最佳治疗方法和新的治疗方法。

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为什么做临床试验？

临床试验可以帮助医生决定一些事情，比如。

• 该疗法是否安全有效？

• 该疗法是否有可能比已有的疗法更好？

• 该疗法的副作用是什么？

• 该治疗有什么风险吗？

• 治疗的效果如何？

• 该药物的最大可耐受剂量是多少？

临床试验的类型

所有的临床试验都是分阶段进行的，每个阶段都是为了找出特定的信息。临床试验的每个新阶段都建立在前几个阶段的信息基础上。

参与者可能有资格参加不同阶段的临床试验，这取决于他们的健康状况。大多数临床试验参与者参加的是第三阶段。

研究新的乳腺癌治疗方法的安全性。它确定给予什么剂量是安全的，通过什么途径–口服，或注射到静脉或肌肉中–以及应该多久给予一次。I期临床试验通常只招收非常少的人。

如果在I期试验中发现该治疗方法是安全的，就会进行II期临床试验。II期研究考察该疗法对晚期疾病患者和某些癌症患者是否有效。II期临床试验一般涉及少于100人。

将新的治疗方法与标准的治疗方法进行比较，以确定哪一种治疗方法更优。这些试验可能包括全国各地的数百人。如果一种治疗方法在第三阶段研究中表现良好，它可能会得到FDA的批准使用。

谁可以参加？

每项乳腺癌临床试验都会招募有特定条件和症状的患者。如果您符合试验的准则，您可能会参加。

您将接受测试，以确认您是否适合该研究。

优势

你可以在公众广泛使用之前得到一种治疗。正在研究的治疗方法可能比一般的治疗方法更有效。

你可以向研究人员提供他们需要的信息，以开发新的程序和引进新的治疗方法。

你的治疗费用可能会更少，因为许多与临床试验直接相关的测试和医生访问是由赞助该研究的公司或机构支付的。请务必与进行临床试验的医生和护士讨论治疗费用。

劣势

通常，在临床试验开始时，并不了解新疗法的所有风险和副作用。大多数治疗方法都有潜在的副作用。在你参加临床试验之前，你会被告知任何已知的可能的副作用。你也会发现在你参加试验时已知的任何 “新 “副作用。

如果你参加，你可能不会得到正在研究的新疗法。许多乳腺癌临床试验将一种新的治疗方法与当前的治疗方法相结合，并将这种组合与当前的单独治疗进行比较。参与者被随机分配接受新的组合治疗或常规治疗。在你决定参加之前，我们会向你解释这一点。

新的治疗方法可能对你不起作用，即使它对其他人有帮助。

保险公司并不总是支付与参加临床试验有关的所有费用。在你决定参加之前，请与你的保险商讨论。

可能会有一些不便之处，如更频繁的测试，在医生办公室的更多时间，以及旅行承诺。

它安全吗？

所有乳腺癌患者都面临着一个新的医学术语和程序的世界。对 “实验 “或 “成为小白鼠 “的恐惧和迷思是常见的担忧。了解其中的内容可能会帮助你感觉更好。

在试验期间收集到的关于你的个人信息将是保密的，不会在报告中附上你的名字。

试验参与者通常在与标准治疗相同的地方接受治疗–在诊所或医生办公室。

参与者将被密切关注，他们的病例数据将被仔细记录和审查，并与试验中的其他人进行比较。你可能在两次治疗之间有额外的访问，以确保没有意外的副作用。

许多保障措施都是为了照顾志愿者的福利而制定的。这些保障措施不能保证你不会出现并发症，但它们尽可能地减少风险。临床试验是由调查审查委员会监督的。

如果在研究期间的任何时候，你的医生认为退出是对你最有利的，你可以自由地这样做。而且这不会以任何方式影响你将来接受治疗的能力。

加入一个研究

乳腺癌临床试验参与者是自愿的志愿者。即使病人可能被医生要求参加临床试验，但这是由个人决定的。

在你参加任何乳腺癌研究之前，你将被要求给予知情同意参与。知情的意思是，作为病人，你会得到所有可用的信息，以便你能了解特定临床试验的内容。进行研究的医生和护士将向你解释治疗方法，包括其可能的益处和风险。

你会得到一份知情同意书，让你仔细阅读和考虑。在签字之前，尽可能多地了解临床试验的情况，包括你可能面临的风险。请医生或护士解释表格或试验中不清楚的部分。

如果你决定参加，你将签署同意书。如果你选择不参加，这并不妨碍你获得其他可用的护理。

你在知情同意书上的签名并不对你的研究有约束力。即使你签署了表格，你也可以在任何时候离开试验，接受其他可用的治疗。

知情同意程序是持续的。在您同意参加乳腺癌临床试验后，您将继续收到关于您的治疗的任何新信息，这些信息可能会影响您留在试验中的意愿。

要问的问题

• 这个试验的目的是什么？

• 它涉及哪些种类的测试和治疗？这些测试是如何进行的？

• 如果有或没有这种新的研究治疗，我的情况可能会发生什么？

• 我的病例是否有标准的治疗方案，该研究与这些方案相比如何？

• 成为试验的一部分会对我的日常生活产生什么影响？

• 我可以期待哪些副作用？(记住。标准治疗和疾病本身也可能产生副作用）。

• 试验将持续多长时间？

• 是否需要我付出额外的时间？

• 我是否需要住院治疗？如果是的话，多长时间一次？

• 如果我选择退出研究，我的护理会受到影响吗？我是否需要更换医生？

了解转移性乳腺癌的含义，以及如果你的癌症已经扩散，该如何处理。

转移性乳腺癌意味着癌症已经从你的乳房扩散到远处的器官，如你的骨骼、肺部或身体的其他部位。

无论癌症扩散到哪里，它仍然被称为 “乳腺癌”。例如，已经扩散到肺部的乳腺癌被称为 “乳腺癌”，而不是 “肺癌”。你的医生仍然会像对待乳腺癌一样对待它。

医生有时用 “晚期乳腺癌 “或 “第四阶段乳腺癌 “来描述已经扩散的癌症。第四阶段是疾病的最晚阶段。

如果你的癌症已经转移（另一种说法是 “扩散”），你可能想知道会有什么后果。转移性乳腺癌是无法治愈的，但它是可以治疗的。有几种治疗方法可以减缓其进展，缓解你的疼痛和其他症状，并帮助你活得更久。

它有多普遍？

在美国，大约有15.5万名妇女患有转移性乳腺癌。男性也可能患有转移性乳腺癌，但这是很罕见的。

只有6%到10%的女性乳腺癌患者被诊断为第四阶段。大约20%到30%的妇女被诊断为早期乳腺癌，然后癌症扩散。

乳腺癌如何扩散

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癌细胞可以通过淋巴系统或血液从你的乳房转移到其他器官。通常情况下，乳腺癌在进入你手臂下的淋巴结（称为腋窝结）时就会扩散。从那里，它进入了淋巴系统，这是一个节点和血管的集合，是你身体免疫系统的一部分。

一旦癌症到达其他器官，它就会形成新的肿瘤。

转移性乳腺癌也可能在你完成早期癌症的治疗几个月或几年后开始。这被称为远处复发。

手术、放疗和化疗等治疗方法能很好地清除或杀死癌细胞。但有时，它们会留下一些癌细胞。即使是单一的癌细胞也可以成长为一个新的肿瘤，扩散到身体的其他部位。

乳腺癌倾向于去哪里

乳腺癌最常扩散到这些器官。

骨骼。乳腺癌通过血液流向骨骼。肋骨、脊柱、骨盆以及手臂和腿的长骨是乳腺癌最常到达的骨骼。骨头疼痛和触痛是癌症在你骨头里的迹象。乳腺癌细胞也可以进入骨髓 — 骨头内的海绵状组织，是制造血细胞的地方。

肝脏。癌细胞可以通过血流进入肝脏，因为肝脏过滤血液。

肺部。肺部是转移性乳腺癌扩散的另一个常见部位，因为你的血液流经肺部以吸收氧气。

脑部。任何类型的乳腺癌都可以扩散到大脑，但HER2阳性和三阴性癌症最有可能到达这个器官。癌症在大脑中的迹象包括头痛、癫痫发作、视力变化和头晕。

有几件事可以改变你的晚期乳腺癌的治疗，包括基因突变。了解你的医生可能会建议对你的癌症类型进行哪些治疗。

晚期乳腺癌，或第四阶段，意味着你的癌症已经扩散到你的乳房以外的身体远处。在这个阶段，主要的治疗方法是杀死你身体各处的癌细胞。你的医生可能会给你进行化疗、靶向治疗、免疫治疗，或者是这些治疗方法中的一种以上的组合。

如果你的癌症继续增长或你的治疗停止工作，是时候尝试其他方法了。你接下来接受哪种护理取决于你的癌症中活跃的基因和蛋白质。你的医生会从活检中测试出有癌细胞的组织样本，以了解这些是什么。

HER2是一种帮助癌细胞生长的蛋白质。一个HER2阴性的乳腺癌细胞表面没有多少这种蛋白质。如果你的医生知道你的HER2状态，就可以决定哪种药物对你的病情效果最好。他们还需要知道你的BRCA 1、BRCA 2和PIK3CA等基因有什么变化，或突变。

有BRCA基因突变的HER2阴性乳腺癌

BRCA1和BRCA2基因制造蛋白质，帮助修复受损的DNA。当你的一个或两个基因发生突变时，你的身体就不能像平时那样修复DNA。这使得你更有可能患上癌症。

对于HER2阴性、BRCA阳性的乳腺癌，化疗是你要尝试的第一个治疗方法。之后，你可能会服用一种PARP抑制剂药物，如奥拉帕利（Lynparza）或塔拉唑帕利（Talzenna）。这些药物阻断一种叫做PARP的物质，帮助癌细胞修复它们自己的受损DNA。当癌细胞不能修复其DNA时，它们就会死亡。

你以药片的形式服用PARP抑制剂，每天一次或两次。这些药物最常见的副作用是。

• 疲倦

• 噁心

• 头痛

• 呕吐

• 腹泻

• 食欲不振

有PIK3CA突变的HER2阴性乳腺癌

PIK3CA基因携带指令给细胞制造一种蛋白质，帮助它们分裂和生存。

大约30%至40%的乳腺癌在PIK3CA基因中存在突变，使乳腺癌细胞的繁殖失控并形成肿瘤。

Alpelisib (Piqray)是唯一能治疗有PIK3CA基因突变的HER2阴性乳腺癌的药物。Piqray是一种称为PI3K抑制剂的靶向疗法。它阻断了为癌细胞提供其生长所需能量的途径。

你以口服药的形式服用Piqray。你将与激素治疗药物氟维司群（Faslodex）一起服用。

Piqray可能导致像这样的副作用。

• 高血糖

• 腹泻

• 疹子

• 恶心和呕吐

• 疲惫不堪

• 食欲不振

不是每个服用Piqray的人都会有这些副作用。如果您有任何问题，请告诉您的医生，特别是严重的皮疹，皮肤脱皮或形成水疱。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌对雌激素或孕激素以及针对HER2蛋白的疗法没有反应。激素疗法对这种类型的癌症不是有效的治疗方法。大约10%至20%的乳腺癌是三阴性的。

治疗通常以化疗开始。如果停止工作，你的医生会根据你的癌症制造的蛋白质建议不同的治疗方法。大约20%的三阴性乳腺癌制造PD-L1蛋白。这种蛋白质帮助癌细胞躲避免疫系统。

免疫治疗药物atezolizumab（Tecentriq）可以治疗制造PD-L1的三阴性乳腺癌。Tecentriq是一种叫做检查点抑制剂的药物。它基本上能让你的免疫系统刹车，以便它能杀死癌细胞。与Tecentriq一起，你会得到化疗药物紫杉醇（Abraxane）。

你通过在医院或癌症中心的静脉输液（IV）来服用这些药物。输液需要30至60分钟。

这些药物最常见的副作用是。

• 疲倦

• 脫髮

• 噁心

• 发烧

• 咳嗽

• 便秘

• 食欲不振

Sacituzumab govitecan-hziy (Trodvy)是一种免疫靶向疗法，用于治疗已转移的三阴性乳腺癌，这些患者以前至少接受过两种转移性疾病的治疗。它的作用是直接针对癌细胞，阻止其生长。通过静脉注射，它也会引起疲劳、脱发、便秘和食欲不振。它还可以引发白细胞计数降低。

其他治疗方法

你的医生还有其他的治疗方法，这些治疗方法不能阻止疾病的发生，但它们可能会帮助你感觉更好。你可以接受放射治疗以缓解疼痛，或通过手术打开肿瘤的堵塞物。或者你可能得到双磷酸盐药物，使你的骨骼更强壮，如果癌症已经扩散到那里，可以缓解疼痛。

接下来的步骤

晚期乳腺癌的治疗方法可以减缓疾病的发展，但不能治愈。如果你已经尝试了一些治疗方法，但你的癌症仍在增长或复发，你的医生可能会建议你参加一个临床试验。

临床试验使你有机会在新的治疗方法向公众开放之前尝试它。这种新疗法可能比目前可用的疗法更有效。问问你的医生，临床试验是否适合你。

医生解释了乳腺导管灌洗术，这是一种用于检测可能变成乳腺癌的细胞的测试。

乳腺管灌洗术的前提是大多数乳腺癌（约95%）都是在乳房的乳腺管内的细胞中发展起来的。癌症通常开始于一个乳管，如果早期发现，可能局限于该乳管。早期诊断使治疗更加有效，并提高生存率。

然而，当乳腺癌被发现时，它往往已经发展到超出单一管道的程度。专家估计，癌症从一个细胞发展到足以在乳房X光检查中发现的肿块需要8到10年的时间–一个包含大约一百万个细胞的一厘米大小的肿块。

医生们希望将导管灌洗术作为乳腺癌高危妇女的筛查工具，可能有助于在疾病最易治疗的时候及早发现它。

乳腺导管灌洗术是如何进行的？

乳腺导管灌洗术是一种微创手术，可在医生的办公室或门诊中心进行。它分三个步骤进行。

哪些人适合做乳腺导管灌洗术？

乳腺导管灌洗术只推荐给患乳腺癌高风险的妇女。有几个因素使妇女处于患乳腺癌的高风险，包括。

• 个人有乳腺癌病史

• 有乳腺癌家族史，特别是母亲、女儿或姐妹的乳腺癌史

• 有特定基因（BRCA1/BRCA2）突变的证据

• Gail指数得分至少为1.7%。盖尔指数使用风险因素，如年龄、乳腺癌家族史、第一次月经和第一次怀孕的年龄以及乳房活检次数，从分析中计算出女性在随后五年内患乳腺癌的风险。

请与您的医生讨论您是否能从这种筛查程序中获益。

如果发现非典型细胞，会发生什么？

并非所有的异常细胞都注定会成为乳腺癌。事实上，只有不到1%的妇女通过乳腺管灌洗术发现了癌细胞。知道自己有非典型细胞可以帮助你和你的医生计划一个策略，以减少你患乳腺癌的风险。一个策略可能包括

• 重复进行导管灌洗术或其他测试以确认以前的结果

• 增加乳房健康监测，如更频繁地进行临床乳房检查

• 服用某些可降低乳腺癌风险的药物，如他莫昔芬（Nolvadex, Soltamox）、雷洛昔芬（Evista）或依西美坦（Aromasin）。

• 手术，如预防性乳房切除术（在癌症发生前切除乳房的手术）。

乳腺导管灌洗术中会有什么感觉？

大多数妇女认为乳腺导管灌洗术并不痛苦，说它并不比乳房X光检查更难受。你可能会感到暂时的感觉，如乳房的饱胀感、挤压感和刺痛感。然而，麻木药物（麻醉剂）被用来帮助减少手术过程中的不适感。

乳腺导管灌洗术是否可以代替乳房X光检查来筛查乳腺癌？

不，乳腺导管灌洗术与其他常规的乳房保健措施一起使用，如定期乳房自我检查、年度临床检查和乳房X光检查。它不能替代这些筛查工具。此外，不建议对乳腺癌低风险的妇女进行导管灌洗。

乳腺导管灌洗术有哪些风险？

乳腺导管灌洗术的风险很少。罕见的是，在插入导管的部位可能发生感染。有可能穿孔，或刺破乳腺管，但穿孔很少，一般不会对乳房造成永久性损害。

被诊断为乳腺癌后，很难不考虑自己的预后。每个人的情况都不一样，但有几个关键的问题是专家们考虑的。它们包括你的癌症的阶段和你的年龄。

如果你被诊断出患有乳腺癌，你的注意力将集中在获得正确的治疗上，但你也会想知道你的生存几率。你的医生可能把这称为你的预后。它是对你的疾病将如何发展的估计。它只是 — 一种估计，或一种有根据的猜测。

每种情况都是不同的。你的医生是帮助你了解你的预后的最佳人选。他们会考虑的一些事情包括。

• 您所患的乳腺癌的类型

• 癌症的阶段，或它的位置和它的大小

• 癌症的等级，也就是它的生长速度

• 关于癌细胞的其他细节，如其中的DNA数量，是否有激素受体，以及基因表达测试结果。

• 您的年龄和整体健康状况

• 癌症对治疗的反应如何

什么是癌症存活率统计？

做出预后的一个关键部分是看生存率。这些数字是研究人员多年来对同一类型的癌症患者收集的数字。这些数字是以大群人为基础的。对于乳腺癌，有两个主要衡量标准。

乳腺癌存活率反映了在诊断后5年或更长时间内仍然活着的妇女的百分比。这意味着这些数字是基于至少5年前被发现患有乳腺癌的妇女。诊断和治疗癌症的进展导致了生存率的稳步提高，因此今天被诊断为乳腺癌的妇女的前景可能会更好。

相对生存率并不考虑死亡原因。它们是衡量癌症患者在诊断后活过一定时间的百分比，与没有患癌症的人相比。

乳腺癌存活率

乳腺癌的总体5年相对存活率为90%。这意味着100名妇女中有90人在被诊断出患有乳腺癌5年后还活着。

10年乳腺癌的相对存活率是84%（100名妇女中有84人在10年后还活着）。侵入性15年乳腺癌的相对存活率是80%（100名妇女中有80人在15年后还活着）。

各阶段的相对存活率

各阶段的生存率是基于诊断时的阶段。你可能已经得到了一个关于你的癌症阶段的数字和字母。在这里，用局部、区域和远处这些术语来代替数字和字母。下面是这些术语的含义以及每种术语的5年相对生存率。

• 局部性乳腺癌只在乳房内。这包括IA期（发音为1-A期），一些IIA期（2-A期），以及一些IIB期（2-B期）。5年相对生存率为99%。

• 区域性乳腺癌已扩散到附近组织或淋巴结。这包括IB期（发音为1-B期），部分IIA期（2-A期），部分IIB期（2-B期），以及所有III期（3期）。5年相对生存率为86%。

• 远期乳腺癌已扩散到身体的其他部位。这包括IV期，发音为4期）。5年的相对生存率为28%。

按年龄划分的相对存活率

按诊断时的年龄划分的5年相对生存率如下。

• 小于45岁的女性：88

• 45-54岁: 91

• 55-64岁: 91%

• 65-74岁: 92

• 75岁以上的女性 86%

结合统计资料

另一种看5年相对生存率的方法是把年龄和阶段放在一起。诊断时的年龄被分成两组：50岁以下的女性和50岁以上的女性。这些数字是

• 局部乳腺癌：IA期（发音为1-A期），部分IIA期（2-A期），以及部分IIB期（2-B期）

  • 50岁以下：97

  • 50岁及以上 99%

• 区域性乳腺癌：IB期（发音为1-B期），部分IIA期（2-A期），部分IIB期（2-B期），以及全部III期（3期）。

  • 50岁以下: 87%

  • 50岁及以上 85%

• 远期乳腺癌（IV期，发音为4期）

  • 50岁以下: 38%

  • 50岁及以上: 26

这些数字可能令人困惑。但它们考虑了很多信息。例如，可能令人惊讶的是，患有局部乳腺癌的50岁以下妇女的5年相对存活率比50岁以上的妇女要低。与老年妇女相比，年轻妇女不太可能在早期阶段被诊断出来。她们也比老年妇女更不可能患有荷尔蒙受体阳性的乳腺癌，这意味着荷尔蒙治疗对她们来说不是一个好选择。

统计数据是平均数。它们并不能说明全部情况。它们当然也不能说明你的情况。请你的医生解释癌症生存率的统计数据，以及它们如何适用于你的情况。但请记住，没有人或数字可以准确预测你会发生什么。

医生解释了专门从事乳腺癌治疗的医生的各种作用，如乳腺外科医生和放射肿瘤科医生。

如果你的所有医疗专业人员在一开始就参与进来，当你被诊断出来时，你获得最佳护理的机会是最高的，这样每个人都可以站在同一起跑线上，作为一个团队一起工作。

专家和委员会认证

专科医生是在医学的某一特定领域受过训练的医生。在完成其专业培训后，他们必须通过专业委员会的考试。通过国家委员会考试的医生成为委员会认证的专家。没有完成专业委员会考试的医生是 “有资格的”，但不是专家。

委员会认证是一个标志，表明医生在他们的领域受过高度训练。与癌症护理相关的几个领域都有国家委员会，规定了医生必须达到的标准，以便获得认证。

但是一些对癌症治疗很重要的专业并没有委员会的认证。从事这些专业的医生是在更广泛的领域获得委员会认证的。例如，乳腺癌手术没有委员会的认证。从事乳腺癌手术的外科医生应该获得普通外科的委员会认证，这使他们具备了进行乳腺手术的基本技能。

如果医生在没有国家委员会的专业领域执业，额外的培训，如研究金和多年的经验通常是衡量他们资格的良好标准。

一些专家可以通过在某一特定领域完成更多的培训来实现亚专业性。他们有时也可以成为该亚专业的认证医师。

乳腺癌专家

肿瘤内科医生。专门从事癌症医学治疗的医生。肿瘤内科医生对癌症的行为和生长方式以及如何使用药物治疗癌症有深入的了解。他们还弄清乳腺癌复发的几率，以及是否需要更多的治疗（如化疗、荷尔蒙治疗或放射治疗）。

肿瘤内科医生管理您的整体癌症医疗护理，并在您的治疗期间监测您的健康。他们经常检查你的进展，审查你的实验室和X射线结果，并协调你在治疗前后的医疗护理。

外科肿瘤医生。专门从事癌症外科治疗的医生。肿瘤外科医生做活检和其他手术，如切除肿块或乳房。这些医生已完成普通外科培训，并接受了肿瘤外科的额外培训。

乳房外科医生。专门从事手术切除乳腺肿瘤和淋巴结的医生，同时尽可能多地保留乳房。这些医生也可能做活检以诊断或治疗癌症。

整形外科医生。专门从事乳房重建的外科医生。

放射科医生。在阅读X射线、CT扫描、核磁共振、超声波和其他形式的观察身体的成像方面受过训练的医生。

病理学家。在显微镜下检查组织样本的医生。他们决定是否存在癌症，其大小，手术是否切除了所有的癌症，以及如果有的话，有多少淋巴结有癌症。

放射性肿瘤学家。在用放射线治疗癌症方面受过训练的医生。

可能参与您的乳腺癌治疗的其他医护人员包括。

• 拥有特殊技能并通过认证测试的肿瘤学护士

• 放射技术员，帮助你摆放正确的治疗位置，并将适当的放射剂量送至治疗部位

• 放射性物理学家，帮助规划放射剂量和治疗区域，使之尽可能安全

如何找到专家？

您的常规医生是一个很好的第一来源。他们可以给你一个转介。他们应该根据经验知道谁是你所在地区最合适的癌症专家。

你也可以在网上搜索。查阅可靠的网站，如美国外科医生学院或美国临床肿瘤学会。你也可以在大学、医学院或联邦政府的网站上查找。

而美国医学专业委员会在其网站上为病人和家属提供寻找专家的信息。

医院为寻找医生提供免费和保密的电话或在线转诊服务。他们会给你关于医生的专业背景的信息。

保险公司也可以给你癌症专家的名字和转诊要求。

研究资历

一旦你有了几个候选人的名字，就去了解一下。

• 该医生曾参与过多少次手术或案例

• 医生的特殊兴趣或研究领域

• 该医生与哪些医院有联系

• 医生是否在该专业领域获得委员会认证

• 他们是否在癌症护理方面做过研究金（手术、放射治疗、肿瘤内科）。

• 医生在哪里接受过培训

如果您找不到相关信息，请致电医生办公室并询问一些问题。

选择治疗乳腺癌的医院

当决定选择乳腺癌治疗机构时，你应该了解。

• 该医院是否有治疗您病情的经验

• 您的医疗保险是否涵盖该医院的护理

• 如果医院的位置很方便

• 医院在外部组织（如美国外科医师协会或医疗机构认证联合委员会）中的评价如何？

• 如果医院为癌症患者提供教育和社会项目

• 医院是否参与癌症研究并提供临床试验

NCI癌症中心

美国国家癌症研究所（NCI）是联邦政府的一个分支，它指定了30多个州的60多个医疗机构为癌症中心。

最高等级是国家癌症研究所指定的 “综合癌症中心”，一般与大型医疗机构、大学或医学院有关。他们提供最新的药物、新技术、最先进的设备，并可进行临床试验。他们的医生在治疗癌症方面保持最新的方法。

在美国东部时间周一至周五上午9点至下午4点30分之间，请致电癌症信息服务机构800-4-CANCER（800-422-6237），以了解你所在地区的癌症治疗中心的更多信息。

如需在线查询癌症中心的名单，请访问cancer.gov。

选择您对乳腺癌的支持

在癌症治疗期间，不要忽视你的情绪健康，这一点很重要。不仅仅是你，你的家人、朋友和照顾者在这个困难时期都需要不同方式的支持。

• 肿瘤学社会工作者可以与您或您的家人见面，以解决情感问题、财务困难、保险问题、出院计划、交通、家庭或临终关怀等问题。

• 医院组织研讨会或计划，向人们介绍癌症知识，提供支持，并为患癌妇女提供步行活动和其他活动。

• 心理学家可以解决更严重的情绪挑战，如抑郁症或焦虑症，这在癌症患者中很常见。

• 医院通常有图书馆或资源中心，提供有关癌症的信息。

您的治疗团队的其他成员

你的护理团队除了你的初级肿瘤科医生和护士外，还将由许多癌症专家组成。一些可能与您一起工作的人包括。

• 姑息治疗的医生和护士。这些专家与您的初级保健团队合作，帮助您处理身体和情绪上的症状以及治疗的副作用。

• 营养师。他们可以提供使膳食更有营养和吸引力的方法。他们还可以帮助您处理治疗对您的饮食能力的影响。

• 遗传咨询师。这些专家可以帮助解释你的癌症的遗传性。他们可以提供测试，帮助你的家庭成员了解他们患这种或其他类型癌症的机会。

• 肿瘤学临床药师。他们会留意为您开的药物。他们可以帮助你注意副作用和药物相互作用等问题。

• 康复治疗师。如果您的癌症或治疗影响了您的功能，康复治疗师将帮助您解决诸如行动、日常工作等问题。

• 患者导航员或患者教育者。这个人指导您完成整个治疗过程。他们会帮助您找到经济帮助、咨询和其他服务的资源。

在线乳腺癌资源

有成千上万的网站提供信息和建议。有些是可靠和简明的，但有些则可能是误导甚至是危险的。

• 寻找有信誉的网站–那些由美国政府机构（如国家癌症研究所）或由你所了解的组织（如美国癌症协会）运营的网站–提供最新和可靠的信息。

• 避免浏览那些提供 “神奇疗法 “或试图劝说病人尝试那些听起来好得不像真的方法的网站或聊天室。

• 在网上提供个人信息时要小心。

当你有一个适合你的团队和你所需要的支持时，你的治疗将会减少压力，更容易管理。

Mirena是一种用于控制生育的宫内避孕器（IUD）。由于它是一种荷尔蒙避孕药，它可能会稍微增加你患乳腺癌的机会。了解其风险和益处。

Mirena是一种宫内避孕器（IUD），可以防止怀孕长达5年。它通过释放一种叫做左炔诺孕酮的荷尔蒙来发挥作用，这是一种孕激素。正因为如此，如果你有对孕激素敏感的乳腺癌病史，Mirena可能不是最佳选择。但是对于大多数妇女来说，它是一个非常安全和有效的选择。

避孕药和乳腺癌之间的联系并不是米瑞娜独有的。所有荷尔蒙避孕药都可能略微提高你患乳腺癌的几率。

这是因为荷尔蒙雌激素和孕激素对某些乳腺癌有促进作用。激素类避孕药包含这些激素中的一种或两种的人造（合成）版本。米瑞娜中的孕激素是一种人造的黄体酮形式。

不过，如果你在使用荷尔蒙避孕药，不要惊慌。研究一再表明，患乳腺癌的机会增加很小。

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宫内节育器。基础知识

宫内节育器是一个T型的塑料装置，医生会将其插入你的子宫。为了防止怀孕，Mirena会缓慢地释放左炔诺孕酮来。

• 增厚子宫颈的粘液，使精子无法到达卵子。

• 稀释您的子宫内膜

• 阻止你的卵子每个月充分发育

除了Mirena，其他几种IUD也会释放左旋孕酮。

• Skyla可防止怀孕达3年之久。

• Kyleena可预防怀孕长达5年。

• Liletta可预防怀孕长达6年。

ParaGard是一种不同类型的IUD。它不含激素。相反，该装置被包裹在铜丝中。这导致炎症，对卵子和精子有毒（但对你是安全的）。

米瑞娜与癌症风险

许多研究都关注组合式避孕药（有人造形式的雌激素和黄体酮）与乳腺癌风险之间的联系。对纯孕激素避孕药（如Mirena IUD）的乳腺癌风险的研究较少。

一些关于纯孕激素节育的研究表明，它不会提高你患乳腺癌的机会。以下是一项大型研究的发现。

• 在普通人群中，乳腺癌风险略高于使用含有左旋孕酮的宫内节育器的40-54岁的女性。这就是Mirena中的荷尔蒙。

• 在普通人群中，乳腺癌风险略低于使用这些IUD的30-39岁女性。

• 无论年龄大小，使用这类宫内节育器的妇女和不使用的妇女在乳腺癌风险方面没有大的差别。

• 女性使用宫内节育器的时间长短似乎并不影响她们的乳腺癌风险。

需要更多的研究

如果一些研究表明，纯孕激素避孕药不会增加乳腺癌的几率，为什么米瑞娜会有关于乳腺癌的警告？

关于只用孕激素的节育措施的研究还不够有力，无法给出明确的答案。这些研究根本没有足够的人。

你应该避免使用Mirena吗？

根据我们现在所了解的情况，对于患有孕激素敏感型乳腺癌的妇女来说，选择不同类型的避孕措施可能是一个好主意。在这种类型的癌症中，癌细胞有一种叫做受体的物质，可以附着在孕激素上。孕激素帮助癌细胞生长。

如果你有强烈的乳腺癌家族史，你也可能想跳过米瑞娜和任何其他荷尔蒙节育器。这是你可以采取的一个小步骤，以帮助保护自己。

你还可以采取更多重要的步骤。这些经过充分研究的策略已被反复证明可以降低乳腺癌风险。

• 达到并保持一个健康的体重

• 定期运动

• 限制或不饮酒

美瑞娜的好处

在选择节育措施时，请与您的医生讨论利与弊。对你来说，好处可能超过任何可能的风险。使用Mirena，这些好处可能包括。

• 3个月或更长时间后月经量变少

• 经痛减少

• 子宫内膜异位症的疼痛减轻

• 患子宫内膜癌的风险降低

• 盆腔感染的风险较低

如果你有乳腺癌的家族史，一定要告诉你的医生。