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乳腺癌的补充和替代治疗

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医生检查了使用补充和替代医学(CAM)治疗来补充乳腺癌的标准医疗护理。

如果你患有乳腺癌,你会想尽一切办法来恢复你的健康。作为其中的一部分,你可以尝试补充和替代医学(CAM),同时进行医学治疗。

补充和替代疗法帮助一些妇女减轻放疗和化疗的副作用。有些人使用CAM来帮助减轻治疗的压力。补充性治疗也可以帮助你感到有力量。人们可能会发现实行积极的自我护理,而不是仅仅依靠医生来保证他们的健康和幸福,这是有好处的。

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什么是补充和替代医学,即CAM?

对医疗问题的治疗通常符合以下三类之一。

标准护理

也被称为 “传统 “或 “常规 “护理。它指的是典型的西方医学。对于乳腺癌来说,这包括化疗、激素治疗、放射治疗和手术。

补充性治疗

是指与标准治疗一起使用的任何类型的护理。

许多补充性治疗可能具有很大的价值。但对于它们的风险、益处、副作用以及它们与标准护理的相互作用,往往缺乏研究。

但是对CAM的研究正在增长。补充疗法正在成为医生治疗方案的一部分。越来越多的医生开始向病人推荐这些疗法。

替代疗法

指的是你用来替代标准治疗的护理,作为西医方法的一种替代。

替代性治疗在全世界已经使用了几个世纪。但与补充性治疗一样,它们没有经过严格的测试。

补充和替代疗法是如何开发的?

许多这类疗法的根源在于替代医疗系统。这些系统对人体、疾病和愈合有不同的理解方式。因此,它们与西医有很大的不同,有时甚至是很大的不同。

大多数补充和替代疗法是整体医学的形式。这意味着它们寻求恢复 “整个人 “的健康和平衡–不仅仅是身体。它们也关注你的思想、情感和精神。

替代医疗系统包括。

  • 传统中医,使用针灸、太极拳、气功、草药和按摩来疏通被认为贯穿身体的内部能量线。

  • 阿育吠陀医学,来自印度的一个古老系统。它试图通过食物、冥想和按摩来协调心智、身体和精神。

  • 自然疗法和顺势疗法,使用草药、植物药和其他天然产品来帮助身体自愈。

  • 土著治疗方法,起源于美洲原住民、夏威夷人或南美人的做法。每个系统对疾病的原因和治疗都有自己的信念。

什么是针灸?

一些癌症的辅助治疗方法,如针灸,已经被研究出来。一项小型研究表明,针灸可能有助于缓解一些乳腺癌治疗引起的潮热。瑜伽、按摩和冥想也被证明可以减少这些潮热。针灸的其他好处可能包括减少呕吐、疼痛和疲劳。

预防措施。

在一只手臂下切除了淋巴结的妇女不应该将针灸针插入该手臂。这是因为有肿胀和多余液体的风险,这种情况称为淋巴水肿。另外,免疫系统严重衰弱的妇女受感染的风险较高,在接受针灸治疗前应与医生沟通。

什么是太极拳和气功?

许多CAM疗法都是基于存在一种自然的、重要的 “生物能量 “的想法。这种能量被认为是导致健康和愈合的原因,而当它被阻断或削弱时就会发生疾病。

太极拳和气功都来自中国,它们的基础是通过柔和的动作、对呼吸的关注和冥想来操纵能量。

在中国,医生经常给癌症患者开气功的处方。它被用来作为化疗和放疗的补充,并作为无法手术的晚期癌症患者的主要治疗方法。

更多的美国医院正在提供太极拳作为标准护理的补充。它可以带来自尊心的提高,生活质量的改善,以及幸福感。

预防措施。

由于太极拳和气功非常温和,它们的风险很小。但是,在开始任何新的运动项目之前,你应该和你的医生商量。

什么是灵气?

另一种有时用于治疗乳腺癌的能量医学形式是灵气疗法,这是一种来自日本的做法。练习者将他们的手穿过人的身体来操纵生物能量。大多数尝试灵气疗法的妇女报告说,她们感到放松并减少了疼痛,但还没有研究证明它的好处或显示它是如何工作的。

瑜伽可以帮助吗?

瑜伽作为一种辅助治疗乳腺癌的方法正在被研究。它被证明可以增加能量、活力和生活质量。患有乳腺癌的妇女–特别是在手术后–应该寻找一种温和的瑜伽风格。例如,哈达瑜伽和恢复性瑜伽可能是不错的选择。这些风格更注重呼吸、温和的运动和放松。

预防措施。

运动性较强的瑜伽,如力量型瑜伽,锻炼上半身。根据治疗的类型,这些瑜伽可能对某些妇女不利。如果你在一只手臂下切除了淋巴结,可能会有淋巴水肿的风险。在开始任何新的运动项目(包括瑜伽)之前,一定要向你的医生咨询。

草药、保健品和植物药对乳腺癌有帮助吗?

经研究,预防或治疗癌症的抗氧化剂包括维生素C和E以及辅酶Q10。研究没有显示它们有帮助。

预防措施。

在服用任何维生素、矿物质或草药补充剂,特别是大剂量的补充剂之前,请与您的医生商量。这包括大蒜胶囊、人参、银杏、大豆和缬草。其中一些补充剂会影响癌症治疗。例如,用于治疗抑郁症的圣约翰草可以阻止某些癌症药物。大剂量的维生素C,一种抗氧化剂,可以改变化疗和辐射对身体的影响。

另外,膳食补充剂的安全性、有效性和制造并不像处方药那样受到严格监管。

冥想、写日记、音乐疗法和支持小组可能对患乳腺癌的妇女有什么帮助?

许多辅助治疗都是基于这样的理念:你的想法、感觉和信念会影响你的健康。冥想、写日记、音乐或艺术治疗、引导想象以及参加乳腺癌支持小组都能帮助你放松。它们使你感到不那么孤独,并帮助创造一个积极的心理和身体状态。许多妇女还使用治疗性的祈祷和肯定–也许是最流行的身心医学形式。

在尝试替代性或补充性药物治疗乳腺癌之前,请与您的医生沟通。

在使用任何治疗乳腺癌的补充或替代疗法之前,你需要成为一个知情的病人。请向您的医生询问这些基本问题。

  • 这种补充性治疗方法有哪些经证实的好处?

  • 有哪些由病人报告但未经正式研究的 “传闻 “好处,如减少压力或改善睡眠?

  • 如果有的话,风险是什么?

  • 这种形式的辅助治疗是否会干扰我的标准乳腺癌护理?

大多数医生会很高兴你公开谈论你对补充治疗的兴趣,而不是在他们不知情的情况下尝试这种治疗。越来越多的西医医生正在成为良好的信息来源,并可以向他们推荐他们信任的当地CAM医生。

权衡乳腺癌的化疗

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并非每个乳腺癌患者都需要化疗。了解利弊,以便你能与你的医生一起考虑。

化疗,或称化疗,使用强效药物来杀死癌细胞。它是治疗乳腺癌的几种方法之一。你的医生可能会根据你的癌症的阶段,它的侵略性如何,以及它是否有可能复发来推荐化疗。

与其他癌症治疗方法一样,化疗也有好处和风险。它可以缩小乳腺肿瘤,使其更容易通过手术切除。它可以杀死你全身的癌细胞,如果你的癌症已经扩散,这很有帮助。但它可能导致令人不快的副作用,如脱发、恶心和口腔溃疡。

是否接受化疗是你和你的医生一起做出的决定。为了帮助你做出正确的选择,尽可能多地了解你的癌症。询问你所有的治疗方案。然后,当你与癌症护理团队交谈时,要权衡每一种方案的好处和风险。就像你的所有健康护理一样,你是决定者。

为什么你可能会接受化疗

以下是你的医生可能建议你接受化疗的一些原因。

  • 你要做手术切除你的癌症。

  • 癌症已经扩散到您的淋巴结。

  • 您的乳腺癌属于侵袭性类型,可能会迅速扩散。

  • 您的癌症在治疗后可能会复发。

  • 激素治疗可能对你没有效果。

有时晚期乳腺癌患者接受化疗不是为了治疗癌症,而是为了缓解疼痛和其他症状。这被称为姑息性化疗。

这是一种平衡的行为。缓解疼痛是一个主要考虑因素。但鉴于化疗可能使你的感觉,并不确定这种类型的化疗会改善你的生活质量。因此,如果姑息性化疗是一种选择,请问你的医生它能对你有什么帮助,有什么副作用。

优点

化疗可以在手术前缩小肿瘤,有时甚至可以使肿瘤更容易被切除。先接受化疗可能让你进行创伤较小的肿块切除术,而不是开刀。

手术后,你可以接受化疗来杀死任何遗留的或可能已经扩散的癌细胞。手术后接受化疗可以降低你的癌症复发的机会。

如果你的癌症已经扩散,并且不能选择手术,化疗可能是你的主要治疗方法,因为它可以杀死你身体各处的癌细胞。

同意

化疗有众所周知的副作用。其中一些,如脱发,会影响你的外观和自我感觉。口腔溃疡和恶心可能使你难以进食。疲劳也很常见,让你感到疲惫不堪。

化疗对每个人的影响是不同的。你可能有轻微的副作用或更严重的副作用。一旦你的治疗结束,它们中的许多都会消失。但有些影响,如神经损伤、记忆丧失和心脏问题,可能会持续更长的时间,并且更加严重。

你和你的医生将决定进行化疗的好处是否值得这种治疗可能引起的副作用。

决定

选择进行化疗是基于你的癌症的阶段和类型,化疗可能带来的帮助,以及你在了解风险和益处后的个人偏好。

许多事情可能会影响你的决定。如果你患有早期乳腺癌或有很多治疗选择,你的决定可能与你的癌症已经扩散和你的选择有限有很大不同。你的年龄和整体健康状况也很重要。如果你的年龄较大或健康状况不佳,你可能会发现化疗的风险可能超过了好处。或者你可能觉得已经准备好不再继续治疗。

一种可以帮助你做出决定的工具是Oncotype DX测试。这种测试查看你的肿瘤样本中的癌症基因。然后它得出一个介于0和100之间的数字。这个分数估计你的癌症在未来10年内复发的概率。

你的分数越低,你的癌症会复发的风险就越低,你需要化疗的可能性就越小。一项使用Oncotype DX测试的研究显示,患有最常见类型的早期乳腺癌的妇女在手术后不包括化疗的治疗中表现良好。但是对某些群体的妇女来说,包括化疗也有一些好处,部分取决于她们的癌症复发的可能性有多大。请记住,一项研究并不能改变治疗指南。

如果你的乳腺癌,你可以接受Oncotype DX测试。

  • 激素受体阳性,这意味着它对雌激素和/或孕激素有反应而生长。

  • 是HER2阴性的,这意味着癌细胞没有很多称为HER2的蛋白质受体。这种蛋白质使癌症生长得更有侵略性。

  • 没有扩散到手臂下的淋巴结

如果你患有晚期癌症,你会想知道化疗将如何影响你的生命长度和质量。你可能决定,如果你不可能得到很多时间的回报,那么这些副作用可能不值得。或者你可能想试试,看看情况如何。但这是一个非常个人化的决定–而且这个决定是你自己的。

治疗你的癌症的医生可以指导你完成这个决策过程。如果这是一个艰难的决定,请问你的医生你可以花多长时间来做这个决定,这样你就不会仓促,但也不会花太长时间。从护士导航员、你的家人和朋友以及像美国癌症协会这样的组织获得建议也可能是有帮助的。此外,像是否接受化疗这样的治疗决定,你可以与姑息治疗医生讨论。姑息治疗涉及所有通常的治疗决定,还包括你的心理、情感、社会和精神健康。它适用于任何患有严重疾病的人,包括患有任何阶段乳腺癌的人。

转移性乳腺癌的治疗和管理

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阅读有关提示,帮助你充分利用转移性乳腺癌的生活。

为了按自己的意愿管理你的治疗和生活,请了解这种疾病和预期的情况。

与转移性乳腺癌治疗的区别

当你患有早期癌症时,你的治疗重点是治愈和防止癌症复发。

对于第四阶段的乳腺癌,治疗的目标是在尽可能长的时间内延缓疾病的生长,并尽量减少副作用或痛苦。

随着医疗疗法的改进,专家们希望有一天能像治疗糖尿病和其他持续的 “慢性 “疾病一样治疗这种形式的癌症,医生可以对其进行几年甚至几十年的管理。

治疗方法

你的医生为你推荐的方案将取决于。

  • 癌症在您体内的位置

  • 您所患的是哪种癌细胞

  • 您的症状

  • 您过去接受过的乳腺癌治疗

  • 您的健康状况和年龄

  • 您的喜好

如何挑选合适的治疗方法

这是你的决定。医生会根据你的病情提供相应的选择。尽可能多地了解你的选择,并在你决定之前了解可能的副作用。

也可以要求与姑息治疗团队合作。他们的工作重点是帮助协调你的护理,并帮助你解决关于你想接受什么类型的护理以及如何处理副作用的决定。

这些常见的治疗方法通常是单独使用或联合使用。

如果你的癌症是由雌性激素或孕激素推动的,激素治疗药物可以帮助缩小肿瘤。它们通过瞄准癌细胞生长所需的荷尔蒙而使其饥饿。

一些乳腺癌细胞中含有过多的一种叫做HER2的蛋白质。这使它们更有可能生长和扩散。针对这种蛋白质的药物可以帮助减缓HER2阳性乳腺癌的生长。

化疗。这些药物可以杀死癌细胞以及任何其他快速生长的细胞。化疗的一个好处是,它往往可以快速缩小肿瘤。但这种治疗通常比荷尔蒙或靶向治疗有更多的副作用。常见的包括脱发、呕吐或恶心和疲倦。

你接受化疗的周期。在每个治疗周期后,你会得到休息,以使你的身体有时间恢复。

不受荷尔蒙或HER2蛋白刺激的乳腺癌被称为三阴性。它们通常需要化疗。

放射和手术。这些疗法用于特定原因,如治疗已经扩散到肝脏、骨骼或大脑的癌症。

靶向治疗。靶向药物阻止癌细胞的生长和扩散。它们的作用与化疗不同,因为它们只攻击癌症,并且有不同的副作用。有时,当化疗药物不能发挥作用时,它们就会发挥作用。它们也可以帮助其他类型的治疗更好地发挥作用。?

免疫疗法。免疫疗法可以提高人体自身的免疫系统,以帮助锁定癌症。目前,免疫疗法正与化疗一起用于治疗一些三阴性乳腺癌。

舒适也很重要。药物治疗可以帮助你解决癌症的症状或并发症,也可以控制副作用。

你可能想考虑加入临床试验。问问你的医生,他们是否知道有可能与你相匹配的临床试验。今天所有的标准治疗方法都是首先在研究中测试的。你有可能在每个人都可以使用之前得到一种最先进的疗法。

如何判断治疗是否有效

每隔几个月,你会得到X射线和其他扫描,看看癌症是否增长、缩小或保持不变。你也会得到一次体检。如果你发现任何症状,请告诉你的医生。

你的医生可能会要求你做一个测试来检查 “肿瘤标志物”。一些癌症肿瘤会释放这些标志,它们会在你的血液中显示出来。如果测试显示这些标志物正在上升,这可能意味着癌症正在增长或扩散。

医生会看你所有的测试结果和你的症状来决定你的治疗是否有效。

有时在扫描中不再能看到癌症。你的医生可能会说你没有疾病的证据。这是值得庆祝的事情,但癌症并没有消失。细胞仍然在你体内循环,所以你要继续治疗。

暂停治疗

是的,它是可能的。您可能需要休息,特别是当副作用困扰您时。

如果有一个重要的场合即将到来,如婚礼或里程碑式的生日,请与您的医生讨论。休息可能正是你需要的,以享受这个特殊时期。

如果治疗不再有效

癌症有时会学着胜过药物,找到一种方法再次生长或扩散。如果发生这种情况,你的医生会与你讨论其他选择。

只要一种治疗方法有效,你就会一直坚持下去。当它不起作用时,你就会转向另一种。如果到了没有其他选择的时候,或者副作用太大,请让医生知道你的感受,你希望你的治疗以舒适为主。

如何让身体和心灵感觉更好

每个人都是不同的。但有一些事情似乎可以帮助大多数人尽可能地感觉良好,无论是否患有癌症。看看现在有多少是对你有帮助的。

吃得好,保持活跃。? 你可以保持温和。这可能有助于你更好地处理治疗。”运动 “可以放松肌肉并保持强壮。”轻松的拉伸和瑜伽 “可以使你感到不那么累和压力,并帮助你睡得更好。

在你最需要的时候,你的朋友和家人可以支持你。一起吃饭或看电影,以帮助提醒你,生活不仅仅是关于癌症。

考虑加入一个转移性乳腺癌患者的支持小组。与其他处于相同情况的人交谈,无论是在网上还是当面交谈,都可以帮助你感到更多的联系。与专业咨询师交谈也有帮助,他们可以帮助你在治疗过程中管理你的感受。

你认识并信任的宗教领袖、精神咨询师或你的小组可以帮助你处理所发生的事情,并与你的社区和核心信仰保持联系。

正念 “冥想 “使用深呼吸和放松来减轻压力。你可以在课堂上学习,或者只是每天花几分钟时间静静地专注于某件事情,如你的呼吸或一个平静的单词或短语,让其他想法和感觉来来去去。这可能有助于你保持当下的状态。

品味生活。”花时间做那些给你带来快乐的事情。画一幅画。跟着你最喜欢的曲子跳舞。欣赏那美丽的日出。如果它能让你的脸上露出笑容,它就值得去做。

乳腺癌临床试验

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医生提供有关为患有乳腺癌的妇女寻找临床试验的信息。

遵循严格的指导方针,使用精心控制的条件,研究人员测试这些药物治疗乳腺癌的能力,其安全性,以及任何潜在的副作用。

一些病人不愿意参加临床试验,因为他们害怕根本得不到治疗。这种恐惧是被误导的。参加临床试验的人可以得到对其病情最有效的治疗–与他们在当地癌症中心得到的治疗相同–或者他们可能得到正在测试的新疗法。这些药物可能比目前的治疗方法更有效。将它们进行正面比较是发现问题的唯一途径。

在临床试验中,很少有病人完全不接受治疗的情况。例如,如果病人的情况是现有的最佳治疗方法是完全没有治疗,临床试验可能会将 “没有治疗 “组与新的治疗方法进行比较。每个人都至少得到他们从普通癌症医生那里得到的治疗,也可能得到一种新的治疗。

以下网站提供信息,帮助您找到适合您的乳腺癌临床试验。

Eviti临床试验

这个网站包含非营利性的癌症合作组织联盟(Coalition of Cancer Cooperative Groups)的TrialCheck数据库,是一个没有偏见的癌症临床试验配对服务。它让病人根据他们的疾病和地点来搜索癌症试验。

美国癌症协会临床试验匹配服务,与eviti公司合作,也帮助人们找到高质量的临床试验。您也可以通过拨打800-303-5691获得信息。

国家癌症研究所

这个网站列出了12000多项癌症临床试验(大部分是政府资助的研究,也有一些是私人的),并解释了当你找到一个你认为适合你的试验时应该怎么做。

ClinicalTrials.gov

这个网站提供最新的信息,用于查找联邦和私人支持的癌症临床试验。

CenterWatch

这个网站列出了由行业赞助的正在积极招募病人的临床试验。

什么是遗传性乳腺癌突变?

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大多数乳腺癌病例的发生是因为健康细胞变得不正常并开始失控生长。但有时,你从父母那里继承的基因是原因所在。了解什么是基因突变以及它对你患乳腺癌的机会意味着什么。

基因突变

如果你患有乳腺癌,它有可能不是由你天生的错误基因造成的。大多数情况下,导致这种疾病的基因是在你生命中的某个时候发生错误的,并不是一个遗传性问题。

但是在大约5%到10%的情况下,病因是遗传的。这意味着癌症是由于基因的变化,称为突变,从父母那里传下来的。

研究人员已经确定了数百个与乳腺癌有关的基因,但有些基因似乎比其他基因发挥更大的作用。

仅仅因为你有一个遗传性的基因突变,并不意味着你一定会患上乳腺癌。它只意味着你有更大的机会发生这种情况。

基因突变是如何遗传的?

遗传性乳腺癌突变的遗传方式取决于影响你患病的具体基因。

许多突变,如那些在众所周知的BRCA1和BRCA2基因中发现的突变,都是以所谓的常染色体显性遗传方式传承的。这意味着从父母一方继承一个坏基因可能会导致疾病的机会增加。

如果你的父母有一个常染色体显性基因突变,那么你有50%的机会会继承它。

常见的乳腺癌突变

研究人员已经确定了几个与乳腺癌有关的关键基因变化。其中一些构成了高风险,而另一些似乎不那么重要。

BRCA1和BRCA2

BRCA1(乳腺癌基因一)和BRCA2(乳腺癌基因二)的遗传基因突变是遗传性乳腺癌的最常见原因。这些基因的错误占所有乳腺癌的10%。BRCA突变还提高了你患卵巢癌、胰腺癌的几率,在男性中,还有前列腺癌。BRCA突变可能会提高你患结肠癌的几率。患有BRCA1或BRCA2突变的妇女在其一生中患乳腺癌的几率高达72%。

PALB2

正常情况下,PALB2基因会制造一种蛋白质,与BRCA2基因的蛋白质一起修复受损的DNA并阻止肿瘤生长。但是该基因的缺陷会导致患乳腺癌的可能性增加。一些研究表明,有PALB2基因突变的妇女到50岁时有14%的机会患乳腺癌,到70岁时有35%的机会。

PIK3CA

PIK3CA基因发出指令,制造一种对许多细胞功能很重要的蛋白质。PIK3CA基因突变是不会遗传的–你不能把它传给你的孩子。相反,它是一种你在生活中发生的突变,称为散发性突变。PIK3CA基因突变在大约30%至40%的乳腺癌中被发现。了解您的肿瘤的PIK3CA状态很重要,因为它可能会影响您的医生如何治疗您的癌症。外科医生可以从您的肿瘤中取出组织(称为活检)来测试您的乳腺肿瘤是否存在PIK3CA突变,或者在某些情况下,通过血液测试可以发现该缺陷。

HER2

HER2基因制造一种叫做HER2(人类表皮生长因子受体2)的蛋白质。这种蛋白质存在于所有乳腺细胞的表面,这有助于它们的生长。如果HER2基因发生故障并产生过多的自身拷贝,它就会告诉细胞制造过多的HER2蛋白。这导致细胞失控地生长。

与PIK3CA一样,HER2不是一个遗传性的基因突变。大多数乳腺癌是HER2阴性的。研究表明,大约只有10%至20%的病例是HER2阳性。这意味着HER2基因有变化,使乳腺细胞不受控制地生长和分裂。如果你患有浸润性乳腺癌,你的医生可能会在你进行活检后对你的肿瘤组织进行HER2测试。

PTEN

PTEN是一种有助于控制细胞生长的基因。PTEN的遗传性变化可导致考登综合征,这种疾病使你有患癌和非癌乳腺肿瘤及其他生长的风险。有PTEN突变的妇女一生中患乳腺癌的几率在25%到50%之间,尽管一些研究表明这种几率甚至更高。

TP53

TP53基因有助于阻止DNA受损的细胞的生长。遗传性TP53突变会导致李-弗劳梅尼综合征,这种疾病会增加你患乳腺癌、白血病、脑瘤和称为肉瘤的癌症的几率。一项研究发现,患有Li-Fraumeni综合征的妇女在70岁之前有54%的机会患乳腺癌。

自动取款机

ATM基因通常帮助修复受损的DNA,但有些人如果继承了该基因的一个坏拷贝,则有患乳腺癌和胰腺癌的高风险。研究表明,携带ATM基因突变的人一生中患乳腺癌的机会在33%至38%之间。那些拥有影响ATM基因特定位置的突变类型的人,其一生中患乳腺癌的几率为69%。

CDH1

CDH1制造一种蛋白质,帮助细胞结合在一起,形成组织。有CDH1基因缺陷的人更有可能患上一种罕见的胃癌。有这种突变的妇女一生中也有39%至52%的机会患浸润性小叶乳腺癌(始于乳房小叶的乳腺癌,即制造牛奶的腺体)。

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其他基因

研究人员已经发现了许多与乳腺癌有关的其他基因。

以下基因的变化也可能提高您的机率。

  • BARD1

  • CHEK2

  • NBN

  • NF1

  • STK11

乳腺癌基因的基因检测

基因测试可以告诉你,你是否有遗传性的乳腺癌基因突变。你可以做一个寻找单个基因异常的测试,或者做一个更大的面板测试,一次检查几个基因。如果你有乳腺癌或强烈的风险因素,例如有遗传性癌症的家族史,专家通常建议进行基因测试。如果你想了解更多关于基因测试的信息,请与你的医生讨论。

乳腺癌的Oncotype DX测试

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医生解释了Oncotype DX测试如何帮助医生预测乳腺癌是否会复发并协助确定适当的癌症治疗。

Oncotype DX分析癌症肿瘤的样本,以查看某些基因的活性,这些基因可以影响癌症的结果以及它的生长和扩散的可能性。该测试使用在最初的活检或手术中提取的组织。它测量乳腺癌的基因。(你可能会听到它被称为 “21-基因特征”。)如果你有以下情况,你的医生可能会建议你做这个测试。

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  • I期或II期浸润性乳腺癌

  • 雌激素受体阳性(称为ER+)的癌症,意味着该疾病的细胞是在雌激素的作用下生长的

  • 不在淋巴结的癌症

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你也可能拥有它你最近被诊断为导管原位癌(DCIS)。它可以帮助决定你是否进行放射治疗。

更高的分数意味着更高的风险

该测试查看肿瘤样本细胞内的21个不同基因。某些模式表明癌症更具侵略性,治疗后更有可能复发。测试结果显示的分数在0到100之间。

如果你患有早期浸润性乳腺癌,且年龄超过50岁,评分结果如下。

  • 分数在0和25之间意味着如果你接受激素治疗,你的癌症复发的风险很低。有了这个分数,你可能不会从接受化疗中受益。

  • 分数在26和100之间意味着你有较高的风险,疾病可能复发。? 可能会建议接受激素治疗和化疗。

如果您患有早期浸润性乳腺癌,且年龄在50岁以下,评分标准如下。

  • 15分或更小,意味着如果你接受激素治疗,你的癌症复发的风险很低。您可能不会从接受化疗中受益。

  • 分数在16和20之间意味着如果你接受激素治疗,你的癌症复发的风险很低到中等。接受化疗可能有一点好处,但好处可能不超过副作用的风险。

  • 分数在21和25之间意味着如果你接受激素治疗,你的癌症复发的风险是中等的。化疗的好处可能超过副作用的风险。

  • 分数在26和100之间意味着你有较高的风险,疾病可能会复发。 ? 可能同时推荐激素治疗和化疗。

如果你已经被诊断为DCIS,其结果被称为DCIS评分,数字是不同的。

  • 38分或更低?意味着你的癌症复发风险很低,而且放射治疗的风险超过了对你的任何好处。

  • 分数在39-54之间?意味着你处于中等风险,不清楚放射治疗是否有帮助。

  • 分数大于54分意味着您的癌症复发的风险很高。你可能从放射治疗中获益最多。

众多因素中的一个因素

仅仅是检查的结果还不足以决定您的治疗。你的医生在推荐治疗方案前还会考虑肿瘤的大小和等级、癌症中激素受体的数量以及你的年龄。

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其他基因测试

其他基因组测试显示有希望帮助治疗早期乳腺癌,但还需要更多的研究。

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MammaPrint

观察乳腺肿瘤细胞内的70个不同的基因,并帮助预测癌症是否有可能扩散到乳房之外。该测试可用于ER+或ER-的肿瘤。

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该

Mammostrat

试验测量五个基因以确定早期激素受体阳性疾病复发的风险。

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Prosigna

检测是针对绝经后妇女的早期激素受体阳性疾病(最多有三个阳性淋巴结)。它分析了58个基因,并计算出在激素治疗后诊断的10年内癌症在身体其他地方复发的风险。

他莫西芬用于乳腺癌的治疗和预防

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医生查看了药物他莫昔芬在治疗乳腺癌和预防高风险病例方面的应用。

他莫昔芬是一种阻断体内女性荷尔蒙雌激素的药物。30多年来,医生用它来对抗依赖雌激素生长的乳腺癌肿瘤。

他莫西芬是如何发挥作用的?

科学家们并不确定这种药物的确切工作原理。但他们知道,一些乳腺癌细胞对雌激素敏感。它们需要它来生长和扩散。为了促进这种增长,雌激素必须附着在这些乳腺癌细胞上。

医生们认为他莫西芬能阻止雌激素附着在细胞上。没有雌激素意味着这些类型的乳腺癌细胞没有生长。

为什么医生要开他莫西芬?

有不同的原因,包括。

  • 为了治疗手术或放疗后的乳腺癌

  • 治疗一侧乳房的癌症,减少另一侧乳房的患病风险

  • 预防高危妇女的侵入性乳腺癌

  • 在手术和放射治疗后,治疗乳腺癌的最早阶段,即原位导管癌(DCIS)。

  • 促进有生育问题的妇女的排卵

  • 用于治疗其他癌症,如卵巢癌、子宫癌、黑色素瘤、脑瘤等

在高于正常剂量的情况下,他莫昔芬甚至可能杀死一些不依赖雌激素的乳腺癌细胞。

与其他雌激素阻断药物相比,他莫昔芬的一个优点是它可以用于绝经前和绝经后的妇女。

他莫昔芬是如何预防乳腺癌的?

没有乳腺癌病史的妇女可以服用他莫昔芬,以此来保护她们不患此病。这种药物通过两种方式降低乳腺癌的风险。

  • 它能阻止雌激素对那些对激素敏感的癌细胞起作用。

  • 它能阻止雌激素作用于没有癌变的细胞。

  • 他莫西芬还能使健康的乳腺细胞不生长和繁殖。这样一来,它也减少了可能成为癌症的细胞数量。

    在一项针对13000多名乳腺癌高危妇女的研究中,科学家发现,服用他莫昔芬5年的妇女比服用安慰剂的妇女患乳腺癌的人数更少。最新的研究表明,服用该药10年可以降低更多的风险。

    国家癌症研究所的另一项研究发现,在服用他莫昔芬的高危妇女中,乳腺癌病例减少了约50%。该研究还发现了该药的另一个优点–它减少了因骨质疏松症导致的髋部、手腕和脊柱骨折的机会。

    他莫西芬的副作用是什么?

    尽管有证据表明他莫昔芬能降低患乳腺癌的风险,但这种药物并没有被广泛用于预防乳腺癌,因为没有发现它作为一种预防性药物服用时能提高生存率。它还伴随着小而严重的副作用风险,包括:?

    • 血凝块

    • 中风

    • 心脏病

    • 子宫癌

    • 白内障

    较轻的副作用包括与更年期相似的症状,如。

    • 阴道干燥

    • 潮热

    • 腿抽筋

    • 关节疼痛

    他莫昔芬也可能导致月经不调和性问题。

    当妇女服用他莫昔芬治疗乳腺癌时,大多数医生都认为该药的益处远远大于服用该药可能带来的风险。

    如果你已被诊断出患有乳腺癌或处于该疾病的高危状态,请与你的医生讨论,看看他莫西芬是否适合你。你们可以一起权衡这种药物的好处和风险,以确保你们得到最健康的结果。

    乳腺癌:检测和治疗方面的突破

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    研究人员一直在研究发现和治疗乳腺癌的新方法。从纳米技术到改进的成像测试,医生向您介绍最新和最伟大的技术。

    改进的成像

    通常情况下,乳房X光检查和乳房超声波检查是用来筛查乳腺癌的。有时,医生也会使用乳房核磁共振。但研究人员正在研究更新的成像测试来帮助。

    这些测试包括

    光学成像。将光传入乳房,测试测量回来的或通过组织的光量。研究人员正在研究将这种测试与核磁共振成像或三维乳房X光检查一起使用,以帮助诊断乳腺癌。

    分子乳腺成像(MBI)。医生在静脉中注射一种略带放射性的药物。这种药物被称为示踪剂,它能附着在任何乳腺癌细胞上。然后,一个特殊的照相机看到示踪剂和任何细胞。这种测试正在研究中,以便与乳房致密的妇女的乳房X光检查一起使用,或者作为观察乳房肿块或在乳房X光检查中看到的不寻常区域的一种方法。

    正电子发射乳腺摄影术(PEM)。通过PEM扫描,糖被附在一个放射性粒子上以寻找癌细胞。当建议进行核磁共振检查但不能进行时,也可使用这种检查。

    电阻抗断层扫描(EIT):乳腺癌细胞的导电方式与正常细胞不同。这项检查是为了寻找这种差异。它通过一点电流穿过乳房,用皮肤上的小电极寻找变化。

    人工智能(AI)与乳房X光检查

    过去,人类放射科医生查看乳房X光检查结果,寻找癌症。人类会犯错误。近一半(49%)连续10年每年做乳房X光检查的人得到一个假阳性结果,10%至30%的人得到一个假阴性。

    现在,放射科医生使用人工智能(AI)软件来帮助他们更好地阅读乳房X光照片。研究表明,人工智能还没有先进到足以取代人眼。但如果放射科医生使用一种以上的算法以及自己看结果,它可以带来更准确的结果。研究人员也在寻找结合人工和人类智能诊断乳腺癌的最佳方法。

    靶向治疗

    这些药物针对的是制造过多的一种叫做HER2的蛋白质的细胞。这种蛋白质在一些患有乳腺癌的人身上发现。

    这些靶向药物包括

    • Abemaciclib (Verzenio)

    • Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

    • Alpelisib (Piqray)

    • Atezolizumab (Tecentriq)

    • 贝伐珠单抗 (Avastin)

    • 依维莫司(Afinitor, Zortress)

    • Fam-trastuzumab (Enhertu)

    • Lapatinib (Tykerb)

    • Margetuximab-cmkb (Margenza)

    • Neratinib (Nerlynx)

    • Olaparib (Lynparza)

    • Palbociclib (Ibrance)

    • Pembrolizumab (Keytruda)

    • Pertuzumab (Perjeta)

    • Ribociclib (Kisqali)

    • Sacituzumab govitecan-hziy (Trodvy)

    • Talazoparib (Talzenna)

    • Trastuzumab (Herceptin)

    • 图卡替尼 (Tukysa)

    骨指导治疗

    乳腺癌可以扩散到骨骼。有一些药物可以防止这种扩散,或在扩散发生时进行治疗。

    帕米膦酸(Aredia)和唑来膦酸(Zometa)等药物有助于加强骨骼。它们还可以降低因乳腺癌而变得脆弱的骨骼发生骨折的机会。

    Denosumab (Prolia, Xgeva)可以帮助使骨骼更强壮,缓解因癌症而变弱的骨骼发生骨折的机会。

    液体活检

    医生可以使用这些测试来寻找循环肿瘤DNA–血液中来自癌症肿瘤的微量DNA。该测试帮助他们在治疗过程中随时观察肿瘤的演变情况。这可以帮助医生更好地根据个人情况进行治疗。它还可以跟踪肿瘤中的突变,这样医生就有可能更快地调整治疗。

    液体活检正被越来越多地用于管理乳腺癌以及其他类型的疾病,如肺癌。但它们确实有局限性。一项研究发现,通过测试发现的大多数突变来自于白血球,而不是癌细胞。我们需要更多的研究来确切地知道使用液体活检来帮助治疗乳腺癌的最佳方式。

    纳米技术

    这是一门使用非常微小物体的科学。这个领域在癌症检测和治疗方面有很多研究。

    使用纳米粒子,化疗可以直接针对癌细胞,而不伤害它们周围的组织。这将使药物更有效,并引起更少的有害副作用。目前有几种药物被批准使用。其他的正在测试中。

    使用纳米技术的设备也可以帮助发现癌症。它们让医生在血液或其他液体中寻找癌症的迹象。

    临床试验

    新的药物和治疗方法一直在进行测试。其目的是提供更有效、毒性更小、副作用更少的治疗。参加这些试验可能使你在某种治疗方法进入市场前几年就可以尝试。问问你的医生,试验是否适合你。

    不太常见的乳腺癌征兆

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    最广为人知的乳腺癌征兆是肿块,但还有一些不太常见的症状,你应该知道,以保持你的健康。

    多年来,人们对乳腺癌的认识有了很大的提高,许多妇女(和男子)现在知道这种疾病的主要红旗。不寻常的乳房肿块、皮肤起皱和内陷的乳头,仅举几例。

    但乳腺癌并不总是有你能看到或感觉到的迹象。这就是为什么乳房X光检查等筛查工具是如此重要。还有一些不太常见的乳腺癌征兆,了解这些征兆会有帮助。

    乳头漏水

    如果你怀孕或最近生了孩子,有液体从一个或两个乳头渗出,这可能是母乳。但如果婴儿不在画面中呢?那么这可能是非常早期的乳腺癌的症状。

    在一项研究中,两名妇女因乳头流出的白色液体而去看医生。对这些液体的测试表明是癌症。乳房X光检查发现了小而广泛的斑点。两位妇女都做了手术切除乳房,并得知她们患有导管内癌,这是一种早期的乳腺癌。

    但它更有可能的是,这种症状不是乳腺癌的征兆。一项对数百名妇女的研究发现,乳头溢液与该疾病没有密切联系。你可能有另一个问题,比如半乳症,一种由较高的荷尔蒙催乳素水平引起的乳白色分泌物。如果你发现乳头漏液,请打电话给你的医生,但不要惊慌。

    血腥的乳头溢液

    很多女性如果看到胸罩里有血迹或乳头上有血迹,就会担心癌症。有时她们是对的:这可能是乳腺癌的一个征兆。然而,它通常是无害的。你可能有乳头出血或乳头血性分泌物的原因有很多,例如。

    • 乳腺导管内乳头状瘤,在乳腺导管内生长,但不是癌症

    • 乳腺管异位症,乳腺管变宽变厚,导致液体堆积。

    • 你的衣服在你的乳房上摩擦得太厉害,特别是当你运动的时候

    除非您确切知道乳头出血的原因(例如,因为运动型胸罩),否则在下次就诊时要向医生提及这一症状。如果这个问题经常发生,有一些方法,包括手术,可以阻止出血。

    淋巴结肿大

    淋巴结是一些细胞群,帮助你的身体过滤并消灭细菌、病毒和其他可能使你生病的有害物。你知道当你感冒时,在你脖子的一侧或两侧感觉到的肿块吗?那是淋巴结在努力工作。

    这很罕见,但当你有癌症时,它们也会肿胀。在乳腺癌的情况下,肿胀的淋巴结可能出现在腋下或锁骨附近。你甚至可能在乳腺肿瘤大到可以感觉到之前就注意到它们。任何时候,如果你有淋巴结肿大,尤其是在腋窝或锁骨附近,为了安全起见,请到医院检查。

    乳头瘙痒

    乳头瘙痒很常见,通常会自行好转或使用止痒药膏。

    帕格兹病是一个例外。这种罕见的乳腺癌始于乳头,并延伸到周围的皮肤,称为乳晕。瘙痒是一个关键症状。其他一些症状包括

    • 乳头刺痛或发红

    • 皮肤剥落、结痂或变厚

    • 扁平的乳头

    • 淡黄色或血性分泌物

    乳房帕格列茨病的症状可能看起来像其他皮肤病,如皮炎或湿疹。一开始很容易将其误认为是这些常见的问题。如果经过简单的治疗后瘙痒仍未消失,一定要及时向医生复诊。对于Pagets病,手术是主要的治疗方法。

    乳房触痛、肿胀

    你有可能出现这种症状,有几个原因。感染是一个常见的原因。较少见的是,炎症性乳腺癌是原因。这种罕见的癌症并不经常形成肿块。相反,你的乳房可能会经历快速变化,变得。

    • 明显增大

    • 变色(红色或紫红色)

    • 不寻常的温度

    • 凹陷,像橘子皮一样

    • 柔软或疼痛

    在炎症性乳腺癌中,癌细胞堵塞了乳房的淋巴管,而这些淋巴管通常会将多余的液体排走。堵塞导致液体堆积,引起那些典型的症状。

    了解你的乳房

    医生曾经建议妇女每个月做乳房自我检查。目的是为了尽早发现可疑的肿块,许多妇女也是这样做的。但随着时间的推移,研究表明,妇女在自我检查中发现的许多肿块的活检并没有发现癌症。

    今天,医生说大多数妇女不需要做自我检查。相反,我们的目标是提高对乳房的认识。了解你的乳房–形状、感觉、颜色和大小。当你发现你的正常情况有任何变化时,这时要给你的医生打电话。

    乳腺癌:资源

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    对于乳腺癌患者和他们的亲人来说,有许多资源。 医生告诉你有哪些资源。

    美国癌症协会

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    苏珊-G-科曼基金会支持与乳腺癌有关的研究和基于社区的外展计划。此链接将带您进入该网站。

    苏珊-G-科曼基金会

    全国乳腺癌基金会致力于提高对乳腺癌的认识,并为有需要的人提供乳房X线检查。此链接将带您进入其网站。

    全国乳腺癌基金会

    国家癌症研究所是美国国家卫生研究院(NIH)的一部分。请点击下面的链接。

    国家癌症研究所

    这个国际非营利组织致力于年轻女性乳腺癌患者的关注和问题。此链接将带您进入其网站。

    年轻人生存联盟

    跨文化癌症委员会在美国的种族和民族以及医疗服务不足的群体中促进癌症研究、政策、计划和伙伴关系。

    跨文化癌症委员会

    姐妹网络公司是一个针对非裔美国妇女的乳腺癌幸存者的组织。它的目标是提高黑人社区对乳腺癌的认识,并降低黑人妇女中较高的乳腺癌死亡率。

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    姐妹网络公司。

    SHARE癌症支持组织是一个非营利组织,为受乳腺癌、卵巢癌、子宫癌或转移性乳腺癌影响的妇女提供教育资源、帮助热线和支持小组,并特别关注医疗服务不足的社区。

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    SHARE 癌症支持

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