医生解释了乳房切除术后乳房重建的不同选择。
重建的数量将取决于乳房切除术和切除肿瘤的宽度、大小和位置。
乳房重建是否适合我？
没有乳房或没有部分乳房的想法对每个妇女的影响是不同的。这是一个个人决定，而且往往不容易做出。
你不一定要进行重建。你可以穿戴外部乳房模型或垫子，或根本不做任何改变。
现在的整形手术比以前有更好的效果。你可以使用乳房植入物或你自己的组织进行乳房重建。
手术改变了你的外观，但它也可以有心理上的好处。它可以增加你和你的家人的健康感。
这是美容手术吗？
修复乳房不被认为是美容手术。它是重建手术。由于它被认为是疾病治疗的一部分，法律规定保险商必须提供保险。
什么时候是进行乳房重建的最佳时机？
时间是基于你想做什么，你的医疗条件和你的癌症治疗。你可以在切除乳房的手术中进行，也可以在乳房切除术后几个月或几年进行。
如果你已经开始化疗或放疗，重建通常要推迟到化疗或放疗结束。你的外科医生可以帮助你决定适合你的最佳时机。
有哪些不同的重建选择？
在你决定之前，你和你的医生需要讨论你的愿望和需要，你的医疗条件，以及以前的任何手术。
植入物包括用组织扩张器拉伸皮肤，并在数周后插入硅凝胶或盐水（盐水）植入物。组织扩张器通过添加盐水被填充到一定的体积，通常每周一次，持续几个疗程。你可能会有一些疼痛，但许多妇女对最后的结果感到满意。
植入物可能会破裂，导致疼痛和感染。你可能需要进行手术来移除或替换它们。
TRAM皮瓣手术使用妇女腹部的组织来创建一个小丘以重建乳房。一般来说，这意味着至少要切掉你的一些胃部肌肉、脂肪和血液供应以用于重建。
有时，被移动的组织被保留在其血液供应上。这被称为梗阻或隧道手术。由于血液供应保持在原位，皮瓣有更好的存活机会，但乳房可能不会完全按照你想要的方式看起来。
在自由皮瓣手术中，组织被切断，然后连接到新位置附近的血液供应。这是一个更复杂的手术。最大的风险是血管可能被堵塞，皮瓣可能死亡。好处是重建后的乳房看起来更像一个自然的乳房。
该手术的一个新版本，称为 “肌肉疏松自由TRAM瓣”，切掉的腹部肌肉少得多。这通常使得手术后恢复得更快，失去核心力量的风险更小。
对于所有的TRAM手术，你可以预期在你的腹部从一个臀部到另一个臀部有一个疤痕，通常在比基尼线以下。你可能还会注意到，由于缺少了脂肪、皮肤和肌肉，你的肚子会更平坦、更紧实。”手术持续4至8小时，你通常总共要在医院住5天左右。你的医护人员会给你详细的指导，告诉你术后如何更好地护理你的手术伤口。手术后应该需要6至8周时间才能完全恢复。
虽然它是最常见的皮瓣手术，但TRAM皮瓣并不适合所有人。如果你有以下情况，它可能不适合你。
-
以前在腹部做过多次手术的人
-
特别瘦或没有足够多余的腹部组织
-
担心失去核心力量，尤其是下腹部的力量？
此外，如果你打算怀孕，请与你的医生商量，因为TRAM手术在某些情况下可能是一个问题。
其他不太常见的组织瓣手术使用不同部位的组织。从背部抽取组织被称为背阔肌瓣。
可以考虑采用审美平坦闭合术（AFS）。这是一种外科修复手术，在乳房切除术后去除或重新安排多余的乳房皮肤和脂肪。这可以纠正轮廓畸形，可以在乳房切除术时进行，或作为第二次手术。如果需要，还可以进行脂肪移植，以达到最佳的美容效果。
由女性自身组织制成的乳房的形状、感觉和轮廓更像天然乳房。但皮瓣手术比植入手术涉及更多。而且，与所有重大手术一样，你可能有并发症，如出血、感染或愈合不良。
你可能也想考虑乳头重建。通常，乳头和乳晕（乳头周围的黑色区域）在乳房切除术中被切除，以降低癌症复发的机会。
乳头重建通常是一个门诊手术，用局部麻醉完成。你可以在乳房重建后进行。这使得新的组织能够愈合并安顿到位。当乳头和乳晕重建时，你的医生可以对乳房的大小和位置进行小的改变。
外科医生可以用从背部或腹部取下的组织制作一个乳头。然后将其纹在身上，以类似于乳头的颜色。
在极少数情况下，原乳房的乳头可以被重新接上，但前提是外科医生确信该组织没有癌症。由于缺乏神经连接，乳头不会对触摸或温度产生反应而上升或变平。
假体乳头是另一种选择。整形外科医生制作一个你的自然乳头的副本，并给乳晕上色。它可以被粘在乳房上，每隔一周左右重新粘一次。
乳房重建手术需要多长时间？
手术的准备工作，包括麻醉，可能需要2小时。重建需要1至6小时。
手术后，在转入病房前，你将花大约2至3小时进行恢复。
乳房重建手术的恢复
在手术后的头几天，你可能会有一些不舒服。你会根据需要获得止痛药。在整个住院期间，工作人员将密切关注你。
手术后不久，我们会鼓励你移动你的手臂，但不要做任何用力的活动，如拉起自己、下床或举起重物。护士会帮助你上下床。手术后的第二天，你可能可以坐在床边的椅子上。第二天，大多数病人无需帮助即可行走。
你可能会接受一两天的静脉输液。你可能要用导尿管过夜或直到你能走到卫生间。外科医生切开的地方（切口部位），你会有引流管。如果你带着这些引流管回家，你会得到关于如何护理它们的指导。
住院时间的长短取决于手术的类型和恢复的情况。如果你有植入物，平均住院时间为1至2天。皮瓣手术可能需要住院5至6天。
乳房重建的后续护理
回家后，你可能会有2至3周的酸痛、肿胀和瘀伤。您可能被告知要在缝合部位涂抹药物或在家里更换绷带。你的整形外科医生会就淋浴、洗澡和伤口护理给你建议。
大多数妇女在术后6至8周内恢复正常活动。可能要过几个星期才能做剧烈运动。
乳房切除术和乳房重建会在做手术的地方留下麻木的区域。取出组织的地方没有疼痛，而是可能感到麻木和紧绷。随着时间的推移，一些感觉可能会恢复到你的乳房。大多数疤痕会随着时间的推移而消退。
你重建的乳房的形状会慢慢改善。
开始时你需要定期检查。如果你有一个临时扩张器，它将平均每周用生理盐水扩张一次，直到达到理想的尺寸（通常在6至10次门诊中）。
坚持每个月对乳房进行自我检查，并每年进行一次乳房X光检查。
乳房重建不会改变癌症复发的机会，而且一般不会干扰治疗。如果疾病真的复发，你的医疗团队仍然可以通过手术、放疗、化疗和靶向治疗来治疗你。
可能出现的副作用有哪些？
-
手术部位的感染。与任何手术一样，感染是一种风险。抗生素通常可以摆脱感染。
-
疼痛和不舒服。你的医生会建议你使用止痛药。有些妇女的疼痛比其他人更严重。
-
瘙痒。伤口愈合后会发痒。但无论有多强烈的冲动，都要避免抓挠。你的医生可以推荐一种软膏或药膏来平息瘙痒。
-
麻木或刺痛。你可能有这些感觉，因为神经已经受到影响。它们可能在手术后持续12个月。
-
伤口下的液体聚集。即使在手术几天后拔掉引流管，伤口下也可能有液体积聚。如果液体不多，它可能会自行消失。但如果液体较多，医生可能要用针头和注射器引流。
如果你有以下情况，请立即打电话给你的医生。
-
发烧超过100华氏度
-
切口部位有液体渗出
-
乳房或疤痕部位的任何颜色变化
-
手术部位的疼痛或肿胀加剧
