医生告诉你

狗狗正在接受训练，以检测实验室样本中的乳腺癌和其他类型的癌症。但有些狗在家里也能嗅出它的味道。

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克莱尔-格斯特还记得她的狐狸红拉布拉多猎犬黛西开始行为怪异的那一天。在一个公园里，黛西没有和客人的其他狗一起跳下车，而是执着地用鼻子嗅着客人的胸部。

那天晚上，Guest检查了Daisy嗅过的地方。她摸到了一个肿块，并安排了一次医生预约。

结果发现这个肿块是一个无害的囊肿。但是医生对另一个区域表示担忧，结果发现是早期乳腺癌。

经过肿瘤切除术和其他治疗，Guest今天已无癌症。她是一家名为医疗探测犬的英国公司的首席执行官和首席科学官。

黛西不是普通的狗。她曾接受过检测人类膀胱癌迹象的训练。而且她是第一只对尿液样本中的前列腺癌细胞作出反应的狗，而不需要特别的训练。

Guest说，我们不应该过度担心狗对我们的嗅觉，因为这是它们自然的行为。但是，如果狗对你身体的某个部位产生了特别的、持续的兴趣，这时你应该去找医生。

鼻子知道什么

黛西真的有可能以某种方式知道客人的癌症吗？这又是如何做到的呢？

一种理论认为，狗可以对人们的呼吸、血液、唾液和皮肤中的某些化学物质产生反应。某些种类的癌症也会产生这些化合物。

基于像客人这样的故事和试验，一些研究表明，狗可以通过对人类的这些化合物水平的反应来注意到乳腺癌、膀胱癌和前列腺癌。它得到了很多人的关注。

但具体如何运作还不清楚。这方面的研究只是初步的，而且有一些弱点，Guest说。

而且，不仅仅是乳腺癌，狗可能比人更早察觉。

狗狗可能注意到的其他情况

研究表明，狗似乎可以注意到甚至预测到其他疾病的症状。

例如，狗的高级嗅觉让一些狗发现了1型糖尿病患者的高血糖或低血糖–有时在血糖监测仪显示出这种变化之前。

狗也可以感觉到。

• 癫痫

• 嗜睡症

• 偏头痛

• COVID-19

但同样地，需要更多的研究来确认狗注意到什么以及这一点是如何运作的。它也不清楚是否所有的狗都能做到这一点，或者它们是否需要接受专门的训练。

鼻子知道什么

所有的狗都是通过它们的鼻子来感受世界的。当一只狗嗅着人类时，它们通常会接收到你的肥皂或洗涤剂的气味，你刚吃过的饭菜，或者你衣服上的碎屑。

但是在实验室里，一些狗的品种 — 如拉布拉多犬、西班牙犬和德国牧羊犬 — 也被训练成对样本中的癌细胞作出反应。

这并不容易。

这是一项复杂的辨别任务，需要几个月的时间来完善，并需要大量的样本，Guest解释道。样品从患有和不患有癌症的病人身上收集，狗学会了区分这两种情况。

这种能力是基于敏锐的嗅觉，《狗医生：我们最好的朋友如何成为我们最好的药物》一书的作者Maria Goodavage说。

狗可以用万亿分之一来嗅觉。Goodavage说，它们可以在两个奥林匹克大小的游泳池中检测到相当于一汤匙的物质。

此外，狗的鼻孔可以独立嗅探，这就像嗅探三维空间一样。

在宾夕法尼亚大学的宾州兽医工作犬中心，狗甚至能够在一滴血浆中检测出卵巢癌，Goodavage说。

不要很快在乳腺癌中心看到狗的身影。除了一些狗主人的个人经历之外，研究是在实验室进行的，在那里狗被训练成嗅探样本，而不是人。

你可以付钱给一些组织，让一只训练有素的狗闻呼吸或汗液样本。但其准确性往往是值得怀疑的，Goodavage说。

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新技术的灵感

同时，技术可能会沿着狗的爪印前进。

Goodavage说，一旦研究人员确定了癌症的气味，目标将是创建一个数字鼻子，在癌症的早期阶段进行检测，并以非侵入性、准确、快速和低成本的方式进行。

在未来，你可能会去看医生，对着一根管子呼吸或提供唾液样本，过去极难发现的癌症可能很容易被发现。

如果发生这种情况，狗将引领潮流。

乳腺癌会影响你和你的朋友及家人的关系和生活。学习一些有用的提示，了解如何与你的亲人一起走过你的乳腺癌之旅。

被诊断出患有乳腺癌对你的生活和构成你的支持网络的人的生活有很大影响。

重要的是要明白，你的亲人对你的诊断和治疗也有自己的感受要处理。你可能有恐惧、愤怒、悲伤、内疚、无助和焦虑的感觉，但你的家人和朋友也可能有。

关于情绪和需求的持续沟通将帮助您和您关心的人在整个旅程中保持正确的方向。

一起接受教育

当您被诊断出患有乳腺癌时，您可能研究了有关您的病情的信息，并研究了您的医疗保障。很可能您的亲人也在努力寻找有关预期的信息，以及如何最好地帮助您。

尊重您与他们的关系的一个方法是让他们了解情况。确保与您的支持圈中的人分享有关您的乳腺癌诊断、可用的医疗服务和持续的健康更新的信息。这有助于他们了解您可能需要的东西，也有助于他们消除对未知的恐惧。

当您去看病时，邀请一位亲密的朋友或家人和您一起去。他们可以向你的医生提问，并做笔记以帮助你记住关键细节。他们会有机会学习，你可以要求他们与其他人分享这些信息。

愿意适应

你的家人将面临的最实际的问题之一是在你接受治疗时如何管理日常工作和每周活动。

如果你的照顾者或亲人提出要给予支持，请尝试想出一些他们可以做的具体事情。最好是想出具体的事情。你可能需要帮助照顾孩子、跑腿、做家务，甚至只是找人聊天。如果你当下想不出什么，请他们稍后再来检查。

记住，每个人都有自己的长处和短处。例如，有些人更容易谈及你的感受，有些人最擅长逗你笑，有些人擅长照顾孩子、做饭或跑腿。尝试为合适的人选择合适的任务。如果你觉得某人在他们承诺为你做的事情上有困难，也许下次可以改变一下。你可以列一个你需要帮助的事情的清单，让他们从中选择。

你正在管理很多事情，但一定要花时间让支持你的人知道你很感激他们，而且你不希望他们忽视自己的生活或健康。

保持良好的沟通

在你接受治疗的过程中，你的需求会发生变化。你可能有一些星期需要比其他星期更多的帮助。与家人和朋友沟通是关键。有些事情可能很难讨论，或者很尴尬，但最好尽早提出来，以免成为更大的问题。

以下是几个常见的话题，供你保持公开对话。

• 改变责任以及在涉及到日常工作、家务、差事、事件和活动时如何适应新的家庭角色。

• 根据每个人的个人需求、精神状态和身体限制，对每个人能够做的事情设定正确的期望。

• 钱的问题，包括如何支付潜在的医疗费用和生活费用。

• 关于你下一步医疗护理的想法。这可能是你和你的伴侣有不同的意见。倾听对方的意见对你们有好处。

• 感受。在不同时期，您或您的爱人可能会感到不知所措、焦虑或沮丧。密切关注对方的情况，并通过交谈了解情况。

起初，你可能觉得谈论这些事情很困难，但随着时间的推移，会越来越容易。这将帮助你获得你所需要的支持，也将帮助他们知道如何最好地提供帮助。

你或你的亲人有时可能会说错话或做错事，但请记住，每个人都是在同一个团队。在你们学习如何驾驭你们的新角色和共同生活时，要对对方有耐心。

寻求外部帮助

重要的是要记住，没有人是在孤军奋战。当您或您的支持小组中的某个人感到不知所措时，这可能意味着是时候一起寻求外部帮助了。你可以去做心理咨询或寻求支持小组。

询问你接受治疗的医院是否有任何心理学家或心理健康专家，他们与医生合作，帮助你的家人一起做出决定。

其他人曾经和正在经历你正在经历的事情。向医院工作人员询问您所在地区的支持团体，或者查看乳腺癌组织的网站，看看他们是否为病人或护理人员举办任何在线团体。

非营利组织主办的在线社区和服务有一些工具，旨在帮助您和您的亲人，如规划护理日历、寻找志愿者和管理您的日常日程。

在治疗HER2阳性（HER2+）乳腺癌期间，尝试这些提示、工具和策略，使生活更轻松。

HER2阳性（HER2+）乳腺癌是一种对人类表皮生长因子受体2（HER2）检测呈阳性的乳腺癌，这种蛋白质能促进癌细胞生长。它往往具有侵略性。

好消息是，这种癌症的治疗方法，特别是那些直接针对HER2的治疗方法，能够很好地对抗它。它们伴随着一系列相当令人不快的副作用，就像所有的癌症治疗一样。但也有一线希望。我们知道很多技巧、工具和策略，使治疗期间的生活更容易。

对脱发的帮助

脱发可能是癌症治疗的一个非常令人痛苦的副作用。它的发生是因为抗癌药物，特别是化疗，损害了你的毛囊。如果你对此感到焦虑，请在开始治疗前考虑这些提示。

• 问问你的医生，你是否应该尝试使用冷却帽，这种设备可以减少化疗期间的脱发。

• 剪短头发以缓解过渡期。

• 如果你想戴假发，请在治疗全面展开之前购买。那时你的头皮会更敏感。

你是否已经因为HER2+乳腺癌的治疗而脱发了？请善待您的头皮和头发。

• 保护您的头部不受冷热影响。

• 在头皮上涂抹广谱性防晒霜。

• 梳头和洗头时要轻柔。

• 尽量少用造型工具，少扎马尾辫，因为这些东西会拉扯到你的头发。

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处理腹泻的问题

腹泻在某些治疗HER2+乳腺癌的药物中很常见，如pertuzumab（Perjeta）。如果你的腹泻是轻微的，这些步骤可以帮助你的身体管理。

• 全天喝大量的透明液体。

• 当您开始感觉好转时，添加低纤维的食物–如香蕉和烤面包–。

• 避免乳制品、辛辣或高脂肪食物、酒精、咖啡因、橙汁和西梅汁，所有这些都会刺激消化道。

如果你的腹泻很严重或开始妨碍你的日常活动，请尽快让你的医生知道。你可能需要处方药或在医院进行静脉输液。

减少恶心和呕吐

你也应该做好恶心和呕吐的准备。这些是许多癌症药物的常见副作用，包括HER2+乳腺癌药物曲妥珠单抗（赫赛汀）。

当恶心发作时–甚至是之前–请医生开药治疗。有许多选择，但有些可能很昂贵。询问费用和保险范围。

你也可以通过饮食选择来缓解症状。在你接受治疗的时候，有一些生活方式可以参考。

• 当你有恶心感时，请远离你喜欢的食物。否则，治疗后你可能会因为负面的联想而不喜欢它们。

• 在化疗前吃一顿饭或小点心。

• 每天多次尝试少量容易吃到的高热量食物。

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预防和保护干燥、瘙痒、疼痛的皮肤

癌症治疗会使您的皮肤干燥、发痒、容易晒伤（称为光敏性）。如果你想控制这些症状，要积极主动地进行皮肤护理。

只使用您的健康护理团队推荐的产品。它们都是温和的，对皮肤很温和。此外。

• 保湿您的皮肤，以抵御干燥和瘙痒。

• 使用防晒霜防止晒伤。穿着尽可能多的衣服遮盖皮肤。

• 减少刮胡子的次数。如果你的皮肤疼痛，请使用电动剃须刀。

• 用温水进行短时淋浴或洗澡。

• 用凉毛巾擦拭干燥、瘙痒的斑块。

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遮盖皮肤变色

在癌症治疗期间和之后，皮肤变色可能是一个难看的惊喜。你的皮肤区域可能会变黑（色素沉着），或变红，或呈现出黑色、蓝色、绿色或黄色的色调。你也可能出现皮疹，特别是作为注射的反应。

这一切在治疗后应该会消退。但是如果你想掩盖它，专家说你可以用化妆品来掩盖由抗癌药物引起的皮疹。只是要注意，你的尝试可能会适得其反。你放在皮肤上的任何产品都可能刺激皮肤，即使你在治疗前使用时没有问题。你最安全的做法是一次使用一种遮盖产品。

指甲变化

指甲变化是靶向治疗和某些化疗药物的常见副作用。通常情况下，这些变化会影响你的指甲的颜色或质地，并不太令人讨厌。

在预防方面你能做的不多，但有一些步骤可以保护脆弱的手指甲和脚趾甲。

• 保持指甲清洁。将指甲剪短，以免撕裂。

• 做家务时要戴手套，包括洗碗、洗衣服和打扫卫生。

• 避免修甲和修脚。

• 不要穿感觉太紧的鞋子。

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呈现最佳状态

将时尚的选择与乳腺癌的治疗放在一起谈论可能显得很傻。但事实是，你在接受治疗时的穿着可以帮助减轻副作用的影响。

疲劳的时尚。大多数正在接受癌症治疗的人仍然要坚持工作。要确保你有一个适合办公室的疲劳衣柜：不容易起皱的衣服，以及在你的身体不能容忍其他东西的日子里穿着舒适的鞋子。

体重变化和你的衣柜。化疗可以导致体重下降。类固醇可以引起腹胀。在你接受治疗时，从一开始就准备一些宽松和无结构的衣服，这样你就可以在体重变化时自信地穿着它们。

敏感的皮肤需要光滑的织物。随着治疗的进行，皮肤会变得更加敏感、干燥或湿润。你不希望穿羊毛或其他有刮痕的东西，即使是在寒冷的天气。要选择光滑、透气的面料，如柔软的棉、丝或人造纤维，并选择你喜欢的款式。

在你的肠道中生活和工作的数万亿微生物–称为你的微生物组–可能掌握着预防、治疗许多疾病（包括乳腺癌）和生存的线索。

在你的肠道中生活和工作的数万亿微生物–被称为你的微生物组–可能掌握着预防、治疗和存活许多疾病的线索，包括乳腺癌。

纽约Northwell Health癌症研究所的Westchester地区乳腺外科主任Alice Police博士说，微生物组在乳腺癌患者和非乳腺癌患者中显示出重要的差异。但目前还不清楚这些变化是在乳腺癌之前发生的，还是反过来的。专家们也不知道是否有办法改变一些人的微生物组，以改善乳腺癌的结果，甚至预防这种疾病，但这是一种希望。

什么是微生物组？

休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心创新微生物组和转化研究项目的执行主任Nadim Ajami博士解释说，我喜欢把它定义为生活在我们体内和身上的微生物的集合。你的肠道和其他地方的细菌、真菌、寄生虫和病毒是如此之多，如此重要，许多专家认为它们就像另一个器官，甚至是第二个大脑。总的来说，它们可能重达5或6磅。

你的肠道中的微生物群是最有名的，但它不是唯一的一个。在你的身体里到处都有微小的生物体，包括你的皮肤、尿液，是的，还有你的乳房甚至母乳。阿贾米说，这些小动物中的大多数都是好的，它们在很大程度上参与了保持我们的免疫系统的状态，以抵御入侵者。这些好的生物体也占据了一些空间，如果让它们空置，可能会被坏的参与者占据。

当某种东西破坏了这种平衡–一种被称为菌群失调的情况–麻烦就会以长期健康状况的形式出现，包括癌症。菌群失调也推动了许多疾病背后的炎症。

一般来说，健康的微生物组是一个多样化的微生物组，特别是在肠道。阿杰米说，细菌的数量越多，对健康就越有利。

压力、身体活动、一些药物、睡眠，特别是饮食都可以改变微生物组，注册营养师和营养与饮食协会发言人艾丽西亚-A-罗曼诺说。例如，典型的西方饮食，充满了饱和脂肪和精制糖，可以导致菌群失调。根据2020年的一项研究，肥胖症也会导致肥胖。

肠道微生物组与癌症

研究人员知道癌症与病毒和细菌等生物体之间的联系已经有一段时间了。例如，人类乳头瘤病毒（HPV）可以引起宫颈癌和其他类型的癌症。幽门螺旋杆菌会导致胃癌。阿杰米说，但是生物群落也可能涉及到诸如你是否会得癌症以及你对治疗的反应等问题。

肠道生物群的一部分被称为 “雌激素群”，这至少可以解释与乳腺癌的部分联系。它有能够分解或代谢雌激素的细菌，以便将其从你的身体中排出。雌激素助长了大约70%的乳腺癌。肥胖也与菌群失调和更多的雌激素分泌有关。你的雌激素越多，你就越有可能刺激乳腺组织分裂，”加利福尼亚州萨克拉门托市凯撒医疗中心乳腺癌幸存者研究所主任、医学博士巴拉兹-I-博代说。这就是癌症的开始。

警察说：”我们从研究中知道，肠道微生物组确实对雌激素水平有很大的控制作用。我们只是不知道如何用任何药片或食物来使它变成这样或那样。

一项对小鼠的研究发现，改变微生物组会导致乳腺组织的炎症，从而导致更具侵略性的乳腺癌。其他研究发现，肠道细菌可能影响某些治疗方法的效果。

益生菌和益生元

罗曼诺解释说，益生菌是我们肠道中有助于健康的生物体，而益生菌则作为肠道微生物群的食物。益生菌最喜欢纤维形式的食物（益生菌），在你经常听到的健康事物中发现：水果（如香蕉）、蔬菜（如洋葱或芦笋）和全谷物。你也可以从大蒜中获得益生菌。

益生菌本身可以在发酵食品中找到，如酸奶、酸菜和泡菜。

益生元和益生菌一起保持你的肠道微生物组的平衡，而获得它们的最好方法是通过你的饮食，特别是高纤维的饮食。

我们有很好的数据表明，低脂肪、以植物为基础的饮食和运动可以减少乳腺癌的风险，警察说。

Bodai说，经常用抗生素饲养的肉类可能是导致菌群失调的一个主要因素。他解释说，它们消灭了你的肠道。乳制品，特别是奶酪，也可能是有害的，因为它有高水平的雌性激素。他说，每周一次的肉类和奶制品可能是可以的。只是不要让它成为你的主食。

许多人已经转向了充斥在商店货架上的益生菌或益生元补充剂。虽然某些类型可能有助于在一轮抗生素治疗后恢复你的微生物群，但这些都没有被证实的好处。

罗曼诺说，关于益生菌或益生元补充剂是否对乳腺癌风险或生存有影响，证据仍然不明确。

如果你决定尝试益生菌补充剂，确保它至少有200到300亿个细菌。Bodai说，如果没有，你可能没有得到足够的剂量。在开始使用之前，你可能想和你的医生谈谈。

很多疾病都会引起乳房症状，如肿块、肿胀、疼痛和乳头溢液。了解应该注意哪些迹象，以及什么时候应该找医生。

如果你发现乳房有肿块或注意到其他变化，你可能会担心你有乳腺癌。而且你应该与你的医生预约，以便进行检查。但你的乳房状况有可能是无害的，或者说是良性的。

很多情况都会引起症状，如肿块、肿胀、疼痛或乳头溢液。你的医生可以找出问题所在，确保你得到正确的治疗。

良性乳腺肿瘤

最常见的非癌性乳腺肿瘤被称为纤维腺瘤。纤维腺瘤看起来像一个小弹珠，你可以在皮肤下移动它。它通常是坚硬和橡胶状的，而且不痛。

医生不确定你为什么会得到它们，但认为这与荷尔蒙有关。你在20多岁和30多岁时最有可能得到一个或多个。

如果你的纤维腺瘤不断增长或变化，你的医生可以通过手术将其切除。但有时这种类型的肿瘤不需要治疗就会停止生长或缩小。你的医生可能只是观察它随着时间的推移有什么变化。

另一种类型的良性肿瘤被称为导管内乳头状瘤。这种疣状肿块生长在乳管中。一个乳头状瘤可以在你的乳头旁边或后面引起一个小肿块。它可能导致透明或血腥的乳头溢液。你在35-55岁时最有可能得到一个。

你可能会在离乳头较远的地方得到几个这样的肿瘤，这使你不太可能有分泌物。你的医生可以通过手术切除乳头状瘤。

与激素有关的变化

激素水平的变化似乎在两种可能影响乳房的常见情况中起作用：纤维化和囊肿。纤维化发生在你的乳腺组织变厚，感觉坚硬或有橡胶的地方。囊肿是含有液体的可移动的肿块。这些都被称为纤维囊肿变化。

大约一半的妇女在她们生命中的某个阶段会得到它们。你最有可能在绝经前得到纤维化，无论是否有囊肿。纤维囊性变化在月经前可能会恶化，并在整个周期内发生变化。你可能会注意到肿块或乳头分泌物，看起来很浑浊。

如果你的囊肿只充满了液体，它被称为单纯性囊肿，通常不需要担心。如果它充满了液体和固体，则称为复杂囊肿。你的医生会做一个测试以确保它不是癌症。

当你的囊肿疼痛时，你的医生可以用一根细针将其排出。你的医生可以做手术来切除不断复发的疼痛的囊肿。

如果你的纤维囊肿变化不痛，你的医生可能只是随着时间推移跟踪你的症状。对于轻微的疼痛，他们可能会建议采取一些补救措施，如支撑性胸罩、加热垫、非处方止痛药，以及避免咖啡因。

与怀孕和母乳喂养有关的变化

当你怀孕时，你的乳房可能会感觉比平时更丰满。这可能是因为你的产奶腺体大小和数量都在增长。怀孕或哺乳时乳房变化的其他一些原因是。

哺乳期腺瘤。这种良性肿瘤感觉像一个可移动的肿块，可能源于与怀孕或哺乳有关的荷尔蒙。大多数哺乳期腺瘤会自行消失。如果你的腺瘤没有消失，你的医生可以做手术将其切除。

乳腺炎。这种感染最常出现在母乳喂养的妇女身上。它可以引起肿胀、疼痛和发红，使你的乳房感到温暖。你也可能发烧、头痛或有类似流感的症状。可能的原因包括乳腺管堵塞，乳房中的乳汁没有完全排出，或者乳头上的皮肤开裂。

你的医生通常用抗生素治疗乳腺炎。如果需要，他们会从你的乳房中排出多余的乳汁。如果抗生素在一周内不能帮助你感觉好转，请与你的医生讨论。你可能需要一个测试来确认你的症状不是癌症。

半乳头瘤。这种充满牛奶的囊肿可能在你怀孕或哺乳时出现。医生认为这是由堵塞的乳腺管引起的。它感觉像一个柔软或疼痛的肿块。冷敷、冰袋或支撑性胸罩等补救措施可以缓解疼痛。医生也可以通过引流来治疗半乳头瘤。如果它被感染，你需要使用抗生素。

血腥的乳头分泌物。这可能发生在你怀孕或母乳喂养的时候。你的医生会检查是否有医疗状况，或你没有意识到的伤害导致了这种情况。如果检查显示没有什么可担心的，你的医生会观察它是否会好转。

脓肿

这种聚集的脓液感觉像一个柔软的肿块。你也可能发烧或只是感觉不舒服。如果你患有乳腺炎而没有得到治疗，或者治疗无效，你可能会得乳房脓肿。你的医生可以用针或手术将其排出。然后他们可能会开出抗生素。

乳腺管异位症

堵塞的乳腺管可能导致这种情况，当你接近更年期时，这种情况变得更加常见。它通常不会引起任何症状，但有些妇女有。

• 粘稠的乳头分泌物，看起来有白色、绿色或黑色

• 乳头或乳晕（乳头周围的皮肤）柔软、发红

• 乳头向内转

• 一个硬的肿块

根据你的症状，治疗方法可以包括热敷、抗生素或手术。

脂肪坏死

当乳房中的脂肪组织受伤时，或者在你接受乳房手术或放射线治疗后，就会发生这种情况。由于疤痕组织，或者当受伤的脂肪细胞变成一个称为油囊的液囊时，会出现一个肿块。脂肪坏死通常不痛，如果你的乳房很大，则更有可能发生。

它有时会自行消失。如果你的油囊肿很痛，医生可以用针将其排出。如果肿块不断增大或变得更加疼痛，可以选择手术。

颗粒细胞瘤

这种类型的肿瘤通常是良性的，在你的乳房中出现这种肿瘤的情况很少。如果你得了这种肿瘤，通常感觉像坚硬的肿块，你可以用手指移动。它往往出现在你的乳房上部和内部区域。你的医生可能会建议你做手术切除它。

菲洛德氏瘤

这种类型的肿瘤出现在乳房的结缔组织中，也很罕见，通常是非癌性的。你最有可能在40多岁的时候得这种病。它可以表现为一个不痛的肿块，但也有可能是疼痛的。它可以快速生长，拉伸你的皮肤。

对良性菲洛德瘤的治疗包括保乳手术（如乳房切除术或部分乳房切除术）或切除乳房（乳房切除术）。如果肿瘤是癌性的，你可能需要手术和放射治疗。

您的医生可能发现的东西

一些关于您乳房健康的关键线索只能通过医学检查来发现。这就是为什么要坚持进行医生建议的任何乳房筛查和检查的原因。

钙化。这些是乳腺组织中的钙质碎片。它们不是癌症，但有时它们可能是癌症的征兆。乳房X光检查可以发现它们。钙化在图像中显示为明亮的白点或斑点。

较大的斑点或斑点称为大钙化，通常是由无害的条件引起的，它们在你50岁以后很常见。

较小的斑点，称为微钙化，可能是你有癌症或有较高风险的线索。如果它们在大小或形状上有很大的变化，或出现在紧密的集群中，则更值得怀疑。如果你的乳房X光检查显示这些，你的医生可能会建议进行活检。这时，专家会用针头抽取乳腺组织的样本，检查是否有癌症。

非典型增生。你的医生可能通过活检发现这种情况。非典型增生意味着你的乳腺组织中有异常的细胞。主要有两种类型，都不是乳腺癌的标志。但这两种类型都与以后患这种疾病的几率较高有关。如果你有这种情况，你的医生可能会建议你进行后续检查或用药来降低你患乳腺癌的机会。

密集的乳房。这意味着你的乳房X光照片显示你的乳房有很多纤维或腺体组织，而没有多少脂肪组织。密集的乳房是很常见的。这可能使你的放射科医生更难发现乳腺癌的迹象，因为致密组织和肿瘤在乳房X光检查图像中看起来都是白色。但是放射科医生仍然可以看到癌症的迹象。所以要按照医生的建议继续做乳房X光检查。

一位乳腺癌护士分享了她的病人对其疾病和治疗的常见误解。

作为一名肿瘤科护士，我的病人绝对是我工作中最好的部分。我可以看到他们从诊断到生命结束的整个过程。他们就像家人一样。

我已经做了22年的肿瘤科护士，在这段时间里，我看到人们面临很多挑战–有些是他们准备好的，有些是他们没有准备好的。虽然他们现在可以获得更多的信息，但他们仍然带着对癌症及其治疗的一些错误想法来就诊。

这不是一场战斗，而是一个旅程

很多时候，当人们来就诊时，尤其是晚期乳腺癌患者，他们习惯于从媒体和朋友那里听到 “与癌症斗争 “的说法。

对于患有早期癌症的人来说，这可能是可以接受的，他们会接受一系列有限的治疗，然后渡过另一个阶段。但是当你患有转移性癌症时，就不可能赢得这场战斗。你必须像管理慢性病一样管理癌症，并控制自己的节奏。

这对人们来说是一个非常困难的转换，特别是如果他们最初被诊断为早期癌症，他们完成了治疗，然后他们的癌症又复发了。人们会不知所措。他们很害怕，他们很累。有时他们只是没有战斗力。

我们对话的一部分是把 “斗争 “的话题放在一边。相反，我们谈论的是与癌症一起生活和管理它。

你可能无法获得最新的尖端治疗方法

很多人都想接受最新的治疗，可能是免疫疗法或其他他们在新闻中听说过的尖端疗法。

但乳腺癌的一线治疗方法是我们已经使用了很长时间的标准疗法。这是因为我们知道它们有效。

治疗并不像你想象的那样有毒

对于晚期乳腺癌，很多时候我们都是给予荷尔蒙治疗而不是化疗。但是，就化疗而言，病人听到的故事太多，他们总是期待着最坏的结果。这就像怀孕。你没有听说过正常分娩的故事。你听到的是恐怖的故事。

化疗的坏名声是有原因的。它是有毒的。但我们知道它引起的问题，而且我们可以控制它们。恶心、腹泻、口腔溃疡和其他症状都可以得到控制。甚至脱发也可以得到缓解。

请确保你也告诉你的治疗团队你的症状。这将使你的感觉完全不同。作为一名护士，我把我的工作看作是一个症状管理者。我总是鼓励我的病人，如果他们在治疗过程中有任何症状，就给我打电话。

每个人的情况都是不同的

现在人们受教育程度提高了很多，部分原因是他们有能力使用谷歌。不幸的是，谷歌有很多的兔子洞可以钻。在线聊天可能特别没有帮助。首先，人们谈论的是他们自己的经验，可能与你完全不同。而在网上发帖的人往往倾向于戏剧性的内容。

即使是支持小组也可能具有挑战性。例如，你可能和处于不同乳腺癌阶段的人在一个小组中。有些人可能已经完成了他们的治疗，而你正在接受终身治疗。这可能是困难的。

如果你进入了一个晚期乳腺癌支持小组，你周围的一些人可能会死亡。这可能是非常令人不安的。仔细选择你的支持小组。如果你想知道你可以期待什么结果，请询问你的医疗团队成员。

治疗费用可能会让你蒙上阴影

新的乳腺癌专业药物可能贵得离谱。而在你生病之前，你可能不知道你的保险会涵盖什么。很多人认为他们有很好的保险，却发现它并不像他们想象的那样好。

我有一个70多岁的病人，患有晚期乳腺癌。她的生活一直很充实，并走遍了世界各地。但当她的疾病进展时，她被开了一种额外的药物。她的自费项目是一个月的用量近2000美元。她已经退休了，她的治疗剥夺了她旅行的能力–这是她最喜欢做的事情。

治疗带来的经济损失影响了很多人。它限制了他们最充分地生活的能力。我们努力通过事先批准和制药公司的援助使他们的药物得到覆盖，但我很伤心的是，有这么多人为治疗费用而感到紧张，而不是照顾自己和努力恢复健康。

你将需要支持

即使是那些已经与乳腺癌生活了很多年并且已经接受了它的人，也会有这样的时候。这可能是当他们来复诊的时候，他们的疾病的严重性就会涌现出来。

像我们这样的癌症中心提供社会工作者和辅导员。如果你觉得你需要与人交谈，不要等到下一次就诊。社会工作者也很善于引导你与你的孩子和其他家庭成员就你的癌症进行对话。

做能带给你快乐的事

癌症患者的生活可能是令人沮丧和紧张的。患有癌症的人经常被告知他们不允许生气，他们必须保持乐观。表达你的挫折感是可以的。如果你不能向你的家人表达，可以和治疗师谈谈。能够说出你的想法，而不担心评判或让别人不高兴，这是很自由的事情。

我还认为，找到给你带来快乐的东西真的很重要。与朋友交谈。散步。找到能帮助你放松的东西，如针灸或按摩。这些东西可以成为伟大的减压剂。

乔安娜-萨瑟分享患有晚期乳腺癌的感受。

节日对我来说有双重意义。我在圣帕特里克节被诊断出患有乳腺癌，在五月五日做了乳房切除术，在圣诞节前完成了放射治疗。

我的两位祖母都患有乳腺癌，但我认为我在生活中会得到它。就在我41岁之后，我在腋下发现一个肿块。我以为我是在与感冒作斗争。我被安排做第一次乳房X光检查，结果是癌症。这就是为什么我告诉人们。检查你的腋窝! 有些人不知道如何检查，但它是如此重要。经过多次检查、CT扫描和核磁共振，他们诊断我患有浸润性导管癌，即IDC，以及HER2阴性乳腺癌。

治疗。无怨无悔

我的治疗过程相当复杂。我在春天开始化疗AC，为多柔比星（Adriamycin）和环磷酰胺（Cytoxan）。我每4周接受一次治疗，持续了大约16周。然后我又接受了几周的紫杉醇（Taxol）治疗。化疗后，我在开始放疗前有一个短暂的休息。我从周一到周五进行了大约6周的治疗。我从未错过一次化疗或放疗的预约。

化疗和放疗结束后，我又进行了几次手术。我做了乳房重建手术。因为我接受了放射治疗，我不适合做乳房植入手术。出现并发症和感染的风险很高。恢复的过程很漫长，但这对我恢复自我感觉很有帮助。我没有任何遗憾。

在我被诊断后不久，他们发现我有BRCA2基因突变，这意味着我必须切除卵巢，因为这种基因使我有患其他形式癌症的风险，如卵巢癌。

我最后切除了卵巢，然后开始使用芳香化酶抑制剂（或AI）。我的癌症是以雌激素为基础的，所以我将不得不在10年内服用AIs。这种药有助于抑制我的雌激素。我对它有点爱恨交加的感觉。它的副作用很严重。它使你进入更年期，所以你有潮热、盗汗和关节疼痛。我的脚也出现了神经病变，所以我为此做了一些疼痛治疗。

我现在每3个月见一次我的肿瘤医生。我做了一些虚拟访问和一些当面访问。我更喜欢当面交流。我还看了一个自然疗法，该疗法适用于癌症患者。我做针灸来帮助我解决AI带来的副作用。我还服用抗抑郁药治疗焦虑症。

晨练和支持

我必须要喝咖啡，很高兴在治疗期间能继续喝咖啡。我在咖啡中加入胶原蛋白肽。我觉得这对我的肚子有帮助，而且能让我的指甲保持强壮。如果我感觉不舒服，我会带两个孩子去学校，或者由我妈妈带我去。

在我康复期间，我的父母买了一辆拖车，搬到我们家住。我总是尝试做一些温和的瑜伽或散步。我试着吃一顿健康的午餐，或者有时我和妈妈会出去吃一顿美味的食物。

午后和运动

我是在诊断前几年开始接触健身的。我当时在教健身课程，并经常锻炼身体。我当时处于我生命中最好的状态。我认为这确实对我的治疗有帮助。在我接受治疗的时候，我经常锻炼身体。我甚至还教过课，记得汗水从我脸上流下，因为我没有眉毛。

我最近和一个好朋友开了一家健身房。如果不是因为癌症，我可能不会开始做生意。它使我愿意毫无顾忌地尝试各种事情。?

我的下午过去和现在都是在做窝、阅读和教授运动课程。当我的健身房关闭时，我们教虚拟课程。我查看社交媒体或帮助我的孩子完成一些学校作业。我又开始做饭和健身。

小睡和营养

我结婚了，有两个孩子，所以生活很忙。我每天一有空就会小睡或冥想。在放疗期间，我很累。我学会了真正听从我的身体，在需要的时候躺下。我在经历化疗和放疗时，一切都发生在中午之前。下午2点左右，我就会觉得很累，需要小睡一下。我妈妈会帮忙照顾孩子和他们的课业。

然后有人会送来晚餐。我很依赖吃饭的火车。我记得我想为我的家人做饭，但我太累了，不得不坐在凳子上。大多数晚上，我在看电影的时候会趴在丈夫的胸口睡着。我太累了，甚至有一次在感恩节晚餐上睡着了。我丈夫不得不阻止我掉进土豆泥里。在那些日子里，我确实学到了很多关于自我照顾的知识，今天我也试图保持这种平衡。

当我正在经历化疗时，我吃了很多汤。我不能吃很多我喜欢的辛辣食物，所以我选择了不会伤害我口腔内部的食物。我试图尽可能地吃得健康。我不时地享受冰淇淋，但会尽量选择我的肚子能承受的无乳制品和低糖食品。我喜欢咸的焦糖。我还是要喝咖啡。

照顾好我的心理健康

当你经历癌症时，重点是在身体上，但你必须确保你的心理健康也得到了照顾。我没有准备好随着治疗速度的减慢，事情会变得多么艰难。就像一切都开始打击你。你必须准备好以一个新的身份进入这个世界。

有一个好的支持系统是如此重要。我的家人很好。社交媒体对我很有帮助。我在世界各地都有朋友–苏丹、阿姆斯特丹、新西兰。我交了很多好朋友。我们互相称呼对方为 “乳房”。

当你面对乳腺癌时，人们期望每天都心存感激，但有些日子你就是不感激。不太好是可以的。勇士们也有坏日子。有些日子我不觉得自己是个勇士。其他日子，我知道我很坚强。

你知道食物是抗击乳腺癌的一个重要途径。不含麸质的饮食可以帮助吗？

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无麸质食品在现在的饮食界是很受欢迎的。但是，如果您患有乳腺癌，这是否是一种明智的做法？

具体来说，如果您患有乳腺癌而不是乳糜泻，那么避免食用麸质是否有好处？含有麸质的食物是否真的能降低你的癌症风险？

什么又是麸质？

麸质是许多谷物中的一种蛋白质，如小麦、大麦和黑麦。意大利面和面包

有很多这种东西。其他食物，如调味品、肉汁和谷类食品，也可能有这种物质。

不过，如果你有某些健康问题，麸质会引发炎症。肿胀是你的身体对抗感染、伤害和毒药等事物的方式，医学博士韦德-史密斯说。他是加州橙县新港滩时尚岛希望之城的肿瘤内科医生，专门研究乳腺癌。

这没关系，除非它持续时间太长。长时间的炎症会让你的身体陷入高度戒备状态。

慢性炎症与癌症

史密斯说，长期的炎症会伤害你身体的组织和器官。这与医疗问题有关，包括癌症。怎么说呢？有两种方式。

• 它损害了DNA，这可能导致癌症。

• 它制造的物质会使滋养肿瘤的血管复苏。这使癌症得以生长。

慢性炎症在乳腺癌中的确切作用仍不明确。华盛顿州西雅图癌症护理联盟的注册营养师和肿瘤学营养专家雷蒙德-帕尔科说，但乳腺癌和炎症之间最密切的联系与你的体重有关。有令人信服的证据表明，超重、肥胖和成人体重增加是乳腺癌的风险因素。体重过重是慢性炎症的一个原因。

乳腺癌患者应该避免食用麸皮吗？

如果你有乳糜泻，你的免疫系统错误地认为麸质是一种入侵者。所以它在你的小肠里发动攻击。这激起了炎症和损害，可能导致癌症。

但是没有理由

纽约Lenox Hill医院的注册营养师和临床肿瘤学专家Brandy Gerling说，如果乳腺癌患者没有麸质不耐受，就没有理由减少麸质。

一些含有麸质的食物实际上可以减少你的癌症风险。Palko说，全麦的粗粮、小麦和大麦，发芽或发酵的面包，以及用全麦制成的面食可能有助于对抗炎症。

橙子、鳄梨和橄榄油等天然无麸质食品含有大量维生素C和E，可以帮助保持细胞健康。洋葱、大蒜和豆类可以促进良好的细菌，并对抗胃肠道的炎症。鲑鱼、金枪鱼和核桃等富含欧米茄-3脂肪酸的蛋白质都能对抗炎症，Gerling说。

其他麸质食品的做法和注意事项

• 对低纤维的精制谷物如白面包和含糖糕点说不。(它们的营养成分也很低)。

• Palko说，仅仅因为一个产品标有无麸质标签，并不意味着它比有麸质的食品更健康。他说，许多无麸质食品是用白米粉或木薯等不稳定、低纤维的原料制成的。

• 加工食品，无论是否有麸质，都会导致体重增加并导致炎症。

• 如果你决定无麸质食品，请阅读标签并选择全谷物产品。Palko说，要寻找像苋菜、藜麦、玉米、糙米或野米这样的成分。

最后，Palko建议。无论你是要吃面筋还是要吃GF，全麦米饭加上蔬菜和豆类（如豆子）都可以成为一道明亮多彩的配菜，或者在繁忙的夜晚成为一道简单的单锅晚餐。

化疗可能导致口腔溃疡。了解如何处理这些问题。

化疗的意外副作用之一是口腔溃疡。一些类型的化疗以及一些放射治疗会影响你的嘴唇、脸颊、牙龈和喉咙的敏感组织。这种情况被称为粘膜炎，是癌症治疗的一个常见副作用。

你可能在口腔或喉咙的任何地方或嘴唇上出现烧伤般的溃疡。你的口腔和喉咙也可能有普遍的肿胀或触痛。这些症状会使你在吃、喝或说话时感到不舒服。

在治疗前和治疗期间采取一些预防措施可以帮助你尽量减少口疮的影响。

看牙医

在你开始化疗之前，你应该去看一下牙医。如果你有任何龋齿或牙龈炎，你的牙医可以为你治疗这些。你希望在治疗开始前，你的牙齿和牙龈尽可能地健康。

照顾好您的口腔

化疗期间刷牙和使用牙线很重要。你的免疫系统将受到抑制，你将更容易受到各种感染。照顾好你的牙齿和牙龈将降低你的一般牙齿健康问题的几率。

预防口腔溃疡

你的医生可能有办法降低你患口腔溃疡的风险。询问你将会服用哪些药物。如果您的乳腺癌治疗计划包括一种叫做氟尿嘧啶{5-FU)的药物，在您的嘴里吞咽冷水或冰片可能会预防溃疡。

处理口腔溃疡引起的疼痛

如果你开始出现口腔疼痛，你应该避免可能使其恶化的食物和饮料，如：?

• 酒精

• 含有酒精的漱口水

• 咸的或辣的食物

• 酸性食物和饮料，如柑橘类水果和果汁、西红柿和番茄酱等

• 非常热或冷的食物和液体

• 烟草

你的医生可以建议使用局部药物来麻痹你的口腔疼痛。有一些麻木的药膏，你可以涂在嘴唇的小地方或嘴巴里面。如果你的整个口腔都很痛，有一些漱口水可以涂抹整个区域并提供一些缓解。

定期漱口也可能有帮助。你可以使用温水或不含酒精的漱口水。你的医生可能建议用盐水或水和小苏打来漱口。

在你开始治疗之前，你应该和医生讨论口腔溃疡的可能性。他们可以告诉你在化疗方案开始前需要采取哪些具体步骤。如果你出现溃疡，请向他们咨询如何缓解疼痛。