医生告诉你

医生看了一种被称为靶向治疗的乳腺癌治疗方法。它利用人体自身的免疫系统来作用于癌细胞，而使健康细胞不受影响。

一种类型的靶向治疗使用抗体来杀死癌细胞或阻止它们生长。抗体是免疫系统的一部分，由特殊的白血球制造。它们可以在实验室中制造，并作为药物给予。

这种疗法的另一种类型是使用由小分子组成的药物，阻止癌细胞生长所需的信号。

你的医生可能推荐的靶向治疗类型取决于你所患乳腺癌的类型。

HER2阳性乳腺癌

在大约20%的乳腺癌患者中，一种叫做HER2的基因会产生过多的自身拷贝。如果你有这种错误的基因版本，你的疾病被称为 “HER2阳性”。

(Herceptin, Kanjinti, ?Ogivri)是这种类型乳腺癌的标准治疗方法。它是实验室制造的抗体的一个例子。专家认为它以三种方式阻止癌细胞生长。

曲妥珠单抗可单独治疗这种类型的乳腺癌，也可与化疗药物一起单独治疗。医生通常将其与被称为 “taxane “的药物一起使用：多西他赛（Taxotere）和紫杉醇（Abraxane，Onxol）。

(Perjeta）是另一种治疗HER2阳性乳腺癌的抗体。医生将其与多西他赛和曲妥珠单抗一起使用。Pertuzumab可能对胎儿有害，所以怀孕的妇女不应服用。

另一种药物ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)，将曲妥珠单抗中的抗体与一种化疗药物相结合。医生将其用于已经接受曲妥珠单抗治疗的HER2阳性的晚期乳腺癌患者。

Margetuximab (Margenza)是一种新的药物，通过静脉注射给药，被视为曲妥珠单抗的替代品，适用于那些以前接受过转移性癌症治疗的患者。

Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)是一种抗体治疗，适用于以前接受过至少两次HER2治疗且不适合手术的妇女。该药物针对HER2的变化。?

抗体治疗的一个可能的缺点是，你一般需要打针。

(Tykerb)是一个小分子药物的例子，你可以用药片来服用。它与化疗一起治疗一些HER2阳性乳腺癌的晚期病例。当其他癌症药物对某人无效时，医生经常使用它。

HER2阴性乳腺癌

如果您没有HER2基因的错误版本，也没有产生过多的拷贝，您的疾病就是 “HER2阴性”。你将需要不同的治疗。

如果你已经经历了更年期，并且已经尝试了某些治疗方法，你的医生可能会开出

(Afinitor)与

(Aromasin)。Everolimus是用于某些晚期癌症。

一些患有某些类型的晚期乳腺癌的绝经后妇女可能会得到一个处方，用于

(Ibrance)或ribociclib (Kisqali)与激素治疗一起使用。这些药物与芳香化酶抑制剂如阿那曲唑（Arimidex）、艾司坦（Aromisn），或

(Femara)。

其他类型的靶向治疗

研究人员正在研究更多对抗乳腺癌的方法。

这些抗体能阻止新血管的生长，切断对癌细胞的氧气和营养物质的供应。迄今为止，唯一用于乳腺癌的此类药物贝伐珠单抗(Avastin, Mvasi)失去了FDA的批准，因为风险大于收益，而且它并没有改善乳腺癌患者的寿命。

这些抗体阻断了癌细胞内帮助细胞分裂的信号，阻止了癌症的生长。

副作用

这些副作用因不同的药物而异。它们可能包括。

• 过敏性反应

• 呼吸困难

• 肿胀

• 噁心

• 皮疹

• 腹泻

• 发烧

• 寒战

• 眩晕

• 身体虚弱

告诉你的医生关于你的任何副作用。他们可能能够缓解这些副作用。

识别紧急情况

如果您有以下情况，请致电您的护士或医生。

• 体温超过100.4华氏度。如果你有任何发烧和发冷，请立即告诉你的医生。如果你无法联系到你的医生，请到急诊室就诊。

• 新的口腔溃疡或斑块，舌头肿胀，或牙龈出血

• 喉咙干燥、灼热、发痒或 “肿胀”。

• 新的或持续的咳嗽

• 感到小便次数增多，尿意比平时强烈，小便时有烧灼感，或尿中带血

• 胃灼热、恶心、呕吐、便秘或腹泻严重或持续超过2或3天

• 大便带血

• 呼吸急促

• 脚或脚踝肿胀

• 严重的疲劳或疲乏

医生澄清了关于这种植物蛋白如何影响你的乳腺癌风险的困惑。

你可能听说过，如果你有患乳腺癌的风险，你就不应该吃大豆。但是你又看到头条新闻说，它可以保护你免受这种疾病。那么真相是什么呢？

即使对于精通健康的人来说，区分事实和虚构也是很棘手的。

了解真正的交易是很重要的，尤其是现在大豆在美国人的饮食中更加普遍。除了传统形式的毛豆、豆腐、豆豉和味噌之外，大豆也是一种流行的低脂肪蛋白质来源。它存在于豆浆、肉类替代品、麦片、烘焙食品、能量棒等等。

你应该避免这些食物还是多吃这些食物？最简单的答案是考虑完整的–即尽可能地接近自然–所以你不会得到太多的东西。

为了更清楚地了解，请了解这五个常见神话背后的真相。

1. 误区：所有的大豆食品都会增加你患乳腺癌的风险。

没有必要将豆腐和毛豆从你的饮食中驱逐出去。

纽约大学朗格尼医学中心Perlmutter癌症中心幸存者项目主任、医学博士Marleen Meyers说，多年来，大豆因为其异黄酮而被骂得很惨。

这些基于植物的化学物质在结构上与雌性激素相似。大多数乳腺癌对雌激素敏感（或如医生所说，雌激素受体阳性或ER阳性），这意味着雌激素会助长它们的生长。

因此，有人担心大豆在体内会像雌激素一样，刺激癌细胞，Meyers说。它在博客上传播，人们会互相告诉对方要避免使用大豆。

但是源源不断的研究表明，高含量的大豆饮食并没有增加患乳腺癌的机会，甚至可能降低这种风险。

在一项针对7.3万多名中国妇女的研究中，研究人员发现，那些每天至少吃13克大豆蛋白的人，大约是1到2份，比那些吃不到5克的人患乳腺癌的可能性低11%。

Meyers说，在亚洲文化中，人们从小就吃很多大豆，乳腺癌的发病率较低。而且在这些社会中，人们仍然以传统形式食用大豆。

同时，另一项对八项研究的分析表明，那些获得最多的大豆异黄酮的人–大约是一份豆腐中的含量–与那些获得最少的人相比，患这种疾病的可能性要低29%。

位于亚利桑那州斯科茨代尔的梅奥诊所综合医学主任丹尼斯-米尔斯汀博士说，作为健康饮食的一部分，整个大豆食品是安全的。

2. 误区：所有类型的大豆对身体都有相同的影响。

你的身体对豆腐、味噌和豆浆中的天然大豆的处理方式可能与添加到加工食品中的那种大豆不同。

在保健品、蛋白粉和肉类替代品中发现的大豆分离蛋白通常会被剥离营养物质，如纤维。

Millstine说，它也是大豆的一种更集中的形式。因此，如果你吃蛋白奶昔和大豆热狗，比吃毛豆更有可能获得高剂量。

研究人员不确定大量的大豆如何影响乳腺癌的风险。在一项早期的研究中，大豆补充剂被证明可以开启促进早期乳腺癌妇女的癌症生长的基因。

专家建议坚持每天吃适量的，或大约1到2份的全大豆。一份包括

• 半杯煮熟的毛豆

• 1杯豆浆

• 1盎司大豆坚果

• 3盎司的豆腐

3. 误区：吃大豆可以预防乳腺癌。

虽然吃适量的大豆是可以的，但建议吃更多的大豆来保护你的乳房还太早。

Meyers说，研究结果是有希望的，但信息仍然不足。专家们现在认为，大豆异黄酮实际上可能阻止雌激素附着在乳腺癌细胞上，而不是像以前认为的那样刺激乳腺癌的生长。

Meyers指出，许多标志性的研究都是在亚洲国家进行的，那里的人们是以传统形式吃大豆长大的。她说，这可能会影响他们身体处理大豆的方式。我们需要研究在生活中晚些时候吃大豆是否有同样的效果。

还需要对你在不同年龄段获得多少大豆进行更多的研究。大豆对绝经后妇女的影响可能更大，因为她们产生的雌激素没有20岁的健康人多，Millstine说。

4. 误区：如果你患有或曾经患有乳腺癌，要避免所有的大豆食品。

就像吃适量的全大豆不会使你更容易得乳腺癌一样，它似乎也不会提高你的复发风险。

尽管如此，我还是建议乳腺癌患者避免食用大豆补充剂，Millstine说。

在一份报告中，研究人员分析了由超过9500名美国和中国妇女完成的饮食调查数据。那些说他们吃了最多大豆的人，与那些吃得最少的人相比，他们的癌症复发的可能性要低25%。

一些专家担心，大豆可能会干扰降低雌激素水平的乳腺癌药物，如他莫昔芬。但同一研究表明，大豆也能保护服用他莫昔芬的病人不复发。

该研究包括的大豆食品是豆腐、豆浆和新鲜大豆。正如你所料，中国妇女吃的东西比美国妇女多得多，研究人员考虑到这一事实后，结果仍然成立。

5. 误区：大豆只影响对雌激素敏感的乳腺癌。

虽然大豆异黄酮确实在雌激素受体阳性的乳腺癌中发挥了更大的作用，但早期研究表明，它与其他类型的乳腺癌的风险较低。

这一发现来自于一项对756名患有乳腺癌的中国妇女和约1000名没有患病的妇女的研究。所有的妇女都回答了关于她们饮食的问题，包括她们吃了多少大豆。与那些吃得最少的人相比，那些说他们吃了更多大豆的人患任何类型乳腺癌的可能性较小。

这一发现并不能证明大豆可以预防任何妇女的乳腺癌。这可能与其他因素有关。

Meyers说，更多的研究仍需进行。可能是吃更多大豆的人总体上有更健康的生活方式。

请继续关注，看看这是否证明对所有的人都有帮助，无论你是经常吃豆腐，在早餐麦片上倒豆浆，还是吃毛豆做零食。

如果你听说过关于除臭剂危险的炒作，你可能会担心你选择的止汗剂。医生解释了关于这些谣言的事实以及谣言的来源。

在互联网上，消息传播得很快。随着故事从收件箱飞到收件箱，它们的势头越来越大，新闻有时会与虚构的内容混淆。几年前，一封电子邮件开始流传，给了许多读者暂停的理由，将止汗剂与乳腺癌联系起来。

是的，止汗剂（ANTIPERSPIRANT）。外面的大多数产品都是止汗剂/除臭剂的组合，所以回家检查你的标签”。

这封电子邮件继续解释了止汗剂如何阻止身体 “清除毒素”，这些毒素一旦被困住，就会进入淋巴结，在那里集中并促成导致癌症的细胞变化。同时，在网络上，一些网站报道了关于止汗剂和阿尔茨海默病之间的所谓联系。

对于每天使用止汗剂的数百万美国人来说，这些电子邮件和网络故事让他们感到非常震惊。像其他许多人一样，你可能已经想知道。我多年来每天涂在身上的产品是否真的使我的健康受到威胁？

医生向几位专家提出了这个问题，并发现关于止汗剂的谣言经不起科学的推敲。

止汗剂恐惧症的由来

大多数对止汗剂的担心集中在活性成分上–一种铝基化合物，可以暂时堵塞汗腺导管，防止你出汗。

通常情况下，止汗剂与除臭剂一起使用，除臭剂含有令人愉悦的气味，可以阻止你发臭。它们也可能包含一些非活性成分。

让我们看看对止汗剂的健康担忧是从哪里开始的，以及研究对这些产品的评价。

止汗剂与癌症

近年来的一些研究认为，铝基止汗剂可能会增加患乳腺癌的风险。

根据这些研究的作者，大多数乳腺癌发生在乳房的外侧上部–最靠近腋下的区域，这也是使用止汗剂的地方。这些研究表明，止汗剂中的化学物质，包括铝，被吸收到皮肤中，特别是当皮肤在剃须时被划伤。这些研究声称，这些化学物质随后可能与DNA发生作用，导致细胞发生癌变，或干扰女性荷尔蒙雌激素的作用，而雌激素已知会影响乳腺癌细胞的生长。

考虑到每八个妇女中就有一个会在她们一生中的某个时刻患上乳腺癌，止汗剂可能以某种方式促成这种疾病的想法是一种相当严重的说法。

然而，专家们说这种说法经不起推敲。”没有令人信服的证据表明使用止汗剂或除臭剂会增加癌症风险，”美国癌症协会医疗内容主任Ted S. Gansler, MD, MBA, 在一次电子邮件采访中说。

甘斯勒说，已经进行的许多研究都是有缺陷的，即使有几项研究在乳腺组织中检测到了止汗剂的化学物质，但并没有证明这些化学物质对乳腺癌风险有任何影响。事实上，一项精心设计的研究将数百名乳腺癌幸存者与健康妇女进行了比较，并对所有关于该主题的现有研究进行了审查，发现没有证据表明止汗剂会增加乳腺癌的风险。

甘斯勒说，对止汗剂的担心不应分散妇女对真正的乳腺癌风险的关注，特别是她们可以控制的风险，如健康饮食、定期锻炼和限制饮酒。

止汗剂与阿尔茨海默病

早在20世纪60年代，一些研究发现阿尔茨海默病患者的大脑中铝的含量很高。这项研究突然对铝罐、抗酸剂和止汗剂等日常家用物品的安全性提出了质疑。

但是这些早期研究的结果并没有在后来的研究中得到复制，专家们基本上已经排除了铝作为阿尔茨海默病的可能原因。

“阿尔茨海默氏症协会医疗和科学关系高级副主任希瑟-M-斯奈德博士说：”有很多研究探讨了阿尔茨海默氏症和铝之间的联系，还没有任何确切的证据表明有这种联系。

根据为这个故事采访的专家，止汗剂中的铝甚至通常不会进入人体。

“铝盐并不是通过在体内吸收来发挥止汗剂的作用。它们的作用是与汗液中的水形成化学反应，形成一个物理塞子……它沉积在汗腺管中，在它所应用的区域产生阻塞，”东弗吉尼亚医学院皮肤病学教授、美国皮肤病学会前任主席大卫-帕里瑟说。”即使是剃须产生的划痕，其数量也是微不足道的，以至于没有什么科学意义。”

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止汗剂与肾脏疾病

对止汗剂和肾脏疾病的担忧最早是在多年前提出的，当时透析病人被给予一种叫做氢氧化铝的药物，以帮助控制他们血液中的高磷水平。由于他们的肾脏功能不正常，他们的身体无法快速清除铝，铝开始积累。科学家们注意到，有这些高铝含量的透析病人更有可能患上痴呆症。

因此，美国食品和药物管理局要求止汗剂标签上有一个警告，即 “如果你有肾脏疾病，使用前请咨询医生”。然而，这个警告只针对肾脏功能在30%或以下的人。

在现实中，几乎不可能通过皮肤吸收足够的铝来伤害肾脏。”除非你吃了你的棒子或把它喷到你的嘴里，否则你的身体无法吸收那么多的铝，”国家肾脏基金会发言人Leslie Spry，医学博士，FACP说。

其他止汗剂成分

一种铝基化合物是止汗剂的活性成分，也是最常与止汗剂的担忧相联系的成分。但是非活性成分呢？它们是否构成任何风险？

一种常见的止汗剂成分–一组被称为对羟基苯甲酸酯的化学品–已经与乳腺癌有关，但这种联系充其量是有疑问的。尽管对羟基苯甲酸酯具有类似雌激素的品质，但它们比在体内发现的天然雌激素要弱得多。

2004年的一项研究确实在乳腺癌肿瘤中发现了高浓度的对羟基苯甲酸酯，但该研究没有确定对羟基苯甲酸酯是否真的导致乳腺癌，或者这些对羟基苯甲酸酯是否来自止汗剂。帕里瑟说，癌症并不是对羟基苯甲酸酯的问题，尽管有些人可能对这种防腐剂有过敏反应。今天市场上的大多数止汗剂/除臭剂甚至不含对羟基苯甲酸酯。

止汗剂。你应该担心吗？

简而言之：不。没有真正的科学证据表明铝或这些产品中的任何其他成分对人类健康构成任何威胁。

“这些产品可以在对其安全性有高度信心的情况下使用。代表化妆品和个人护理产品行业的贸易协会个人护理产品委员会的首席科学家约翰-贝利博士说：”它们已经被使用了很多年，没有证据表明有问题。

止汗剂对乳腺癌和阿尔茨海默氏症等疾病的风险没有证明的影响。环境工作小组的研究分析员保罗-佩斯塔诺（Paul Pestano）说：”乳腺癌和阿尔茨海默氏症是两种复杂的疾病，很难与一个单一的原因联系起来，比如使用止汗剂/除臭剂，”他在一次电子邮件采访中说。

那么，为什么关于使用止汗剂和疾病的谣言持续存在？

“贝利说：”互联网，就其本质而言，是一个伟大的媒介，可以反复回收旧的问题。”而且我认为有些人倾向于利用这些恐吓策略来为自己谋利。”

“关于铝和阿尔茨海默病的讨论继续成为一个话题的部分原因是阿尔茨海默病是一种毁灭性的疾病，人们想知道为什么他们的亲戚会得这种病，他们想要一个简单的答案，”斯奈德说。

她说，当涉及到阿尔茨海默氏症时，没有简单的答案。可能降低你患病风险的因素–如积极锻炼身体、健康饮食和保持精神愉悦–并不涉及止汗剂。减少你的癌症风险也是如此。

尽管证据不支持止汗剂与癌症和阿尔茨海默氏症等疾病之间的联系，但如果你仍然担心使用它们，Pestano建议阅读产品标签并了解它们所含的成分。

如果你喜欢走自然路线，你可以尝试不含铝的止汗剂替代品，或者甚至将厨房里的物品–如茶或柠檬–擦在你的手臂下。只是要注意的是。由此产生的香气和湿斑可能会导致你的朋友逃离。”很多人可能想尝试一些东西，但如果他们想保持干燥，那么他们需要使用止汗剂，”帕里瑟说。

就在得知自己罹患乳腺癌的几个月前，克里斯蒂娜-阿普尔盖特对其他年轻女性所面临的挣扎有了惊人的认识，她们也是该疾病的高危人群，而且没有好莱坞名人的资源。

就在得知自己罹患乳腺癌的几个月前，克里斯蒂娜-阿普尔盖特对其他同样处于该疾病高风险的年轻女性所面临的挣扎有了一个令人震惊的认识–她们没有好莱坞名人的资源。

因为她的母亲曾与乳腺癌和卵巢癌作斗争，阿普尔盖特从30岁开始就定期进行乳房X光检查。但当我36岁时，我的医生说我的乳房太密集了，不适合做乳房X光检查，他让我去雪松-西奈医疗中心做核磁共振筛查，她回忆说。在我做完第二次核磁共振检查后，多年来一直照顾我的病人关系员告诉我，许多高风险的年轻女性选择不做核磁共振筛查，因为她们负担不起 — 每个核磁共振检查的费用约为3000美元 — 而且保险也不承担。这真的让我很生气。

不到一年后，即2008年，阿普尔盖特–曾在美国广播公司的喜剧系列《萨曼莎》中担任主演。– 被诊断出患有乳腺癌–在核磁共振的帮助下发现的一种早期癌症。当她开始组建一个新的基金会–妇女正确行动（RAW）时，她刚刚结束治疗。RAW是娱乐业基金会的一项倡议，已经为支持计划筹集了资金和认识，这些计划为像阿普盖特一样的年轻妇女提供免费或低价的核磁共振筛查，这些妇女由于有重要的家族病史和致癌基因突变而有患乳腺癌的高风险。

今年，大约有10,000名40岁以下的妇女将被诊断出患有乳腺癌。关于乳腺癌，她们现在需要知道什么？她的一些建议和信息直接来自克里斯蒂娜-阿普尔盖特和她的医生菲洛梅娜-麦克安德鲁，医学博士，洛杉矶塔楼血液学/肿瘤学小组的医学肿瘤学家。

改编自2010年10月出版的《医生》杂志。在这里阅读整个故事。

了解乳腺癌的经历，从症状和检查到治疗、康复和预防。图片显示乳房结构和肿瘤。

乳腺癌视觉指南

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今天的乳腺癌

乳腺癌已经不是20年前的事情了。由于认识的提高、更多的早期发现和治疗的进步，生存率正在攀升。对于每年约28.4万名被诊断为乳腺癌的美国人来说，有很多理由让人充满希望。

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乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有症状，但你可能会注意到一些你希望医生检查的东西。留意一下。

• 乳房中出现无痛性肿块

• 乳房大小或形状的变化

• 腋窝肿胀

• 乳头变化或分泌物

乳房疼痛也可能是癌症的症状，但这并不常见。

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炎症性乳腺癌的征兆

这种罕见的、快速增长的类型很少引起明显的肿块。相反，乳房皮肤会变得厚实、发红，看起来有凹陷，像橘子皮。该区域还可能感到温暖或柔软，并有看起来像皮疹的小疙瘩。

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乳房X光检查

越早发现疾病，越容易治疗。乳房X光检查是对乳房的一种X光检查，可以在肿瘤大到可以感觉到之前显示出来。