医生告诉你

美国预防服务工作组建议不是乳腺癌高危人群的妇女从50岁开始接受乳房X光检查，比以前的建议晚了十年。专家们回答了关于新的乳房X光检查指南的问题。

如果你快到4-0岁了，你可能想知道是否是时候预约你的第一次乳房X光检查了–或者你是否可以再推迟几年。这也难怪你会感到困惑。来自主要医疗团体的相互矛盾的指导方针使这个问题比以往任何时候都更加模糊。一些关键的事实可以帮助你做出决定。

你需要咨询的主要专家是你的医生。他们会考虑你的特殊情况，包括你的年龄、家庭以及其他使你有可能尽早需要乳房X光检查的事情。

至于医疗团体，有很多，他们在这个问题上并不一致。

多年来，美国癌症协会（ACS）敦促妇女在40岁开始做乳房X光检查，但他们最近改变了他们的指导方针。他们现在建议从45岁开始，或者如果病人选择40岁开始。

其他团体，如美国妇产科医师学会（ACOG）说，最好从40岁开始。同时，美国预防服务工作组（USPSTF）说，妇女可以等到50岁。

还有一个相关的问题是多久做一次检查。ACOG说每年做一次。USPSTF说每两年一次。最新的ACS指南建议在45至54岁之间每年做一次乳房X光检查；之后，他们说两次筛查之间可以等2年。

这与其说是谁对谁错的问题，不如说是各种人如何解释数据以及他们最关注哪些研究的问题。这些群体中的每一位专家都审查了支持提前与推迟入学的证据，并得出了不同的结论。

德克萨斯大学安德森癌症中心癌症预防中心医学主任特蕾莎-贝弗斯说：”没有人争辩说，如果妇女在40岁时接受乳房X光检查，就不会有更多的人死亡，也没有人争辩说，那么早开始检查就不会有危害，”。她解释说，推动晚期检测的团体只是更重视其弊端。

假阳性和过度诊断是最大的担忧。假阳性是指乳房X光检查显示了一些可疑的东西，但后来发现并没有什么。这可能发生在任何年龄段，但在年轻女性中更常见。在绝经前（通常发生在50岁左右），妇女往往有密集的乳房，这可能使乳房X光检查更难读。被叫回来做另一次乳房X光检查或活检可能是一种压力。在一项调查中，40%发生这种情况的妇女将其描述为 “非常可怕 “或 “我生命中最可怕的时刻”。

更早的测试也意味着更多的癌症将被发现。这听起来是件好事 — 你会想抓住它，对吗？但是有些癌症生长得很慢，它们不太可能使你生病，甚至缩短你的寿命。问题是，医生并不总是知道哪些癌症会造成麻烦，哪些不会。因此，一些妇女可能会接受他们并不真正需要的手术、放疗和化疗，因为医生想谨慎行事。

贝弗斯说，简单地说，你死于乳腺癌的可能性较小，他是国家综合癌症网络乳腺癌筛查和诊断指导小组的主席。这就是为什么她和许多其他医生仍然敦促妇女从40岁开始，每年接受检查。

美国中西部地区医疗中心癌症治疗中心的癌症医生Dennis Citrin博士认为，女性应该在40岁时做第一次乳房X光检查，以作为未来检查的对比。

你的医生可以提供帮助，但要问自己这些问题。

在一项调查中，超过三分之一的女性表示，她们愿意为每一个避免的乳腺癌死亡案例处理超过10000个假阳性的乳房X光检查。

一项研究发现，每避免一起死亡，就可能有多达10名妇女被过度诊断。

并非如此。贝弗斯说，你从一次乳房X光检查中得到的辐射量相当于你乘坐飞机从休斯顿到巴黎再返回时受到的辐射。”她说：”也需要100次乳房X光检查才能相当于一次CT扫描的辐射量。

不，这些指南是针对具有平均乳腺癌风险的女性。如果你有家族病史，BRCA基因突变，或其他风险因素–如小时候接触过辐射–那么你的风险会更高。请与你的医生讨论何时以及多久检查一次的指导。你甚至可能需要在40岁之前开始检查，Citrin说。

关于何时做乳房检查的 “规则 “也不再适用，如果你发现乳房有肿块，Citrin说，她是《知识就是力量》的作者。她是《知识就是力量：每个女人都应该知道的乳腺癌》的作者。如果你看到或感觉到任何不正常的东西，那么你需要尽快进行乳房X光检查，以查明它是什么。许多肿块不是乳腺癌，但你无法通过感觉来确定。

因为如果你有乳房，你就会得乳腺癌。”Citrin说：”85%的乳腺癌与特定的基因突变没有关系。他补充说，定期做乳房X光检查的妇女死于乳腺癌的可能性要低20%。”每一两年做一次可能会不舒服，甚至是痛苦，但这是值得的。”

乳腺癌幸存者祖尼达-古兹曼讲述了她的乳腺癌诊断、手术和治疗。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌防治月系列活动的一部分。这个系列名为 “我和女孩”，探讨了这些妇女在被诊断出患有乳腺癌后的个人故事。

乳腺癌幸存者Zunilda Guzman，39岁，住在迈阿密地区。古兹曼在2008年4月发现她的胸部有一个肿块，她认为这可能与她的乳房植入物有关。她要求她的妇科医生安排一次乳房X光检查，而乳房X光检查没有显示任何红旗。因此，她的医生让她去找给她植入假体的整形外科医生，他做了一个活检。

“古兹曼说：”第二天他给我打电话，告诉我是阳性，是癌症。

“我很受打击。我想让世界结束，”她说。”但是，我立即说，’我必须处理这个问题。我有一个女儿[夏天，当时9岁]。她需要看到我非常坚强，因为上帝保佑，这不会发生在她身上，[但如果发生了]我想让她回过头来说，如果我妈妈做到了，为什么我做不到？”

古兹曼没有乳腺癌的家族史。大多数乳腺癌患者的情况就是这样 — 有这种疾病的家族史是一个风险因素，但没有家族史并不能排除这种风险。

“古兹曼说：”我从未想过它会发生在我身上，当时她还太年轻，无法接受常规的乳房X光检查。如果她没有采取行动，她的癌症可能就不会被发现。

被确诊后，古兹曼开始了高速发展。她做了MRI和PET扫描，得知她的左乳房有一个大肿瘤–超过5厘米–看起来像一只蜘蛛，另一个乳房也有一个可疑的地方。

当她在迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的医生介绍她的手术选择时，古兹曼没有犹豫。

“他告诉我，你可以选择只切除一个乳房，我只清理另一个乳房。我告诉他，’不，为了我自己，我想两个都切除’。我甚至没有征求我丈夫的意见。我自己，我说这是我想做的事。”

2009年6月，古兹曼通过手术切除了两个乳房（双侧乳房切除术）。然后她接受了基因检测，结果显示她有BRCA基因突变，这意味着她不仅是乳腺癌的高危人群，而且是卵巢癌的高危人群，而卵巢癌是没有筛查的。

同样，古兹曼很快选择了积极的治疗 — 做手术切除她的卵巢和子宫。

她告诉她的医生：”我不想再等了，”她说。”我想把一切都做完，这样我就可以开始化疗，并立即摆脱这种情况”。在她的双乳切除术后一个半月，她通过手术切除了卵巢和子宫。

随后进行了化疗和放疗。古兹曼还服用药物Arimidex，并将持续五年，以帮助防止癌症复发。

古兹曼说，她在乳房切除术后休息了四天，在切除卵巢和子宫后的第二天就回到了工作岗位上。

“我还在健身房里，”她说。”我是一个跑步者。我每天会跑5英里….。在这一切之前，我非常活跃”。古兹曼说。

她在化疗期间一直坚持锻炼身体。”古兹曼说：”在化疗期间，我从未停止去健身房。每次化疗后，她都会休息几天，她说运动帮助她缓解压力和恢复。

古兹曼的丈夫经常和她一起去健身房，鼓励她保持运动。”我丈夫从来没有告诉我，’宝贝，躺下吧，因为你感觉不好。不，’我们去街区转转，遛遛狗’。诸如此类的事情–总是让我保持活跃。而且我觉得这对我帮助很大。”在你经历这一切的时候，锻炼、活跃是非常有帮助的。”

古兹曼打算进行乳房重建。”我喜欢好看，”她说。”我喜欢穿乳沟，我喜欢穿裙子。但我也像个假小子。我喜欢穿短裤，到院子里去，踢足球，打棒球，”她说。

有几种方法可以进行乳房重建。一种方法是由医生在乳房所在的区域插入组织扩张器。这些扩张器拉伸胸部组织，在几个月内，医生将液体注入扩张器，为植入物腾出空间，一旦扩张器到了合适的位置，就通过手术将其换成扩张器。

这就是古兹曼说她想要的重建类型。但是她的一个乳房接受了放射治疗，而放射可能使她的皮肤不适合做扩张器。

古兹曼说：”他们在想，也许皮肤不会给予这么多，”。如果是这样的话，她将接受另一种类型的乳房重建，医生会从病人身体的其他地方将组织移植到乳房区域。这是个更复杂的过程。

乳房重建过程通常与乳房切除术同时开始，但它不一定要这样做。它可以在几个月甚至几年后进行。

古兹曼向她的家人和朋友明确表示，她不想要怜悯。”我不想要，’哦，可怜的东西’。不，我根本不想要这个。”

她想要的是积极的支持。她说她的哥哥甚至告诉人们：”如果你要走进她的房子给她怜悯，我不希望你在那个房子里。” 她的家人和朋友团结起来。她的表妹带她去商场购物，她的丈夫带着她和他们的狗去散步。而当她在几个月前被解雇时，她又找到了一份会计工作。

“房子不好，”她说。”在家里和那张沙发上，只是感觉不好 — 不，这不好。走出去。出去走走。为什么你不能做事情？为什么？好吧，有一天你会因为化疗而感到不适。好吧，但是要站起来，走出去。这并不重要。”

在健身房里，她听到更衣室里的女性对她的同情，她们注意到了她的状况。古兹曼让她们明白，”我还活着，这才是最重要的”。

但当然，得了癌症也很难。非常艰难。

“古兹曼说：”它变得真正艰难。”化疗是艰难的，每天看着镜子里的自己是非常非常艰难的，特别是胸前的疤痕和[几乎没有]头发。”

“但是你知道吗？” 古兹曼问道。”我看向一边，我看到了我的家人，我看到了我的女儿–我的头号女儿。而且不管谁有孩子，这都不重要。看，你有生活。你每天早上起来，你说，’我有一个生命，今天是个好日子。这就是你每天必须感谢上帝的原因，….，对上帝有很多信心，他总是在倾听。”

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乳腺癌幸存者塔米-乔伊纳(Tammy Joyner)讲述了她被诊断出乳腺癌、进行乳房切除手术以及开始乳房重建的情况。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌防治月系列的一部分。这个系列名为 “我和女孩”，探讨了这些妇女在被诊断出患有乳腺癌后的个人故事。

49岁的乳腺癌幸存者Tammy Joyner住在亚特兰大地区。当乔伊纳45岁时，她注意到一些乳房变化后去看了她的妇科医生 — 她不习惯的疼痛和酸痛。

“乔伊纳回忆说：”我说，’有些事情就是不对劲’。她的医生没有发现任何值得关注的问题，但是当乔伊纳在一个月后出现同样的症状时，她又回到了医生那里，要求做乳房X光检查。乔伊纳以前也做过常规的乳房X光检查，但现在还不是做年度乳房X光检查的时候。她还是做了乳房X光检查，然后做了活检。

乔伊娜得到这个消息时正在工作。”她回忆说：”我本来应该在星期五得到结果。但是当她没有听到任何消息时，她在周一打电话要求告诉她发生了什么。

她患癌症的消息对她打击很大。”乔伊纳说：”这就像被人狠狠地撞到墙上，然后被戴上了一个维信手环。”我只是在自己身边。” 她说，她想到了癌症电影 “死亡条款”，并想：”哦，我的上帝，这不是我想要的结局。我有两个儿子… 我当时完全陷入了迷茫”。

乔伊娜没有乳腺癌家族史，当她得知大多数乳腺癌患者都是这种情况时，感到非常惊讶。”医生告诉我60%的新病例是没有病史的人，”她说。

乔伊纳的儿子阿德里安和布兰登在她被诊断时分别为12岁和7岁。

乔伊纳记得，她告诉大儿子阿德里安她得了癌症。”她说：”我当时仍然处于神经错乱的状态。”他看着我，安静了一分钟。然后他说，’你会度过难关的，妈妈……你会度过难关的。根本没有任何怀疑。这对我来说是另一个……里程碑，他说了那句话。”乔伊纳说。

乔伊纳告诉她的小儿子布兰登，她可能因为治疗而失去头发。”他说，’我和爸爸也要剃光头’，乔伊纳回忆说。”我告诉他们不必如此。”

乔伊纳的右乳房有两个肿瘤。这两个肿瘤中较小的一个似乎更具侵略性，而且肿瘤的位置使切除术不成为一种选择。

乔伊娜的左乳或身体的其他地方没有癌症的迹象。她是在接受化疗以缩小右乳肿瘤的第一天得到这个消息的。”我非常高兴，我说，’好吧，让我们开始这个聚会吧’。这就是我告诉[我的肿瘤医生]的字面意思，他开始笑了，”乔伊娜说。”无论需要什么，我都不在乎。我将处理这个问题，我将通过它。我要到另一边去。”

化疗后，进行了手术，切除了她的右乳。

她的医生没有在她的乳房中发现原来的肿瘤。她的整形外科医生称这是一个 “奇迹”。乔伊娜说，癌细胞已经缩小到无…. 我有很多人在祈祷，所以我知道谁在负责这件事”。

在同一次手术中，整形外科医生从乔伊纳的腹部取下组织，以取代她的右乳。这种手术比得到植入物进行重建更复杂，恢复期也更长。但是乔伊娜不想要植入物。”我不希望里面有任何异物，”她说。

乔伊纳说，她会建议新诊断的病人 “让自己处于一种心态，无论你的诊断如何，即使你处于最后阶段，也能找到一些平静”。

对她来说，这意味着在她没有精力或力量处理的事情上，练习 “放手让上帝 “的咒语。她说，以一种 “奇怪 “的方式，癌症是 “我收到的最改变生活的礼物之一”。

她说她变得更平静，更少担心。她说，在患癌之前，”我倾向于成为一个忧虑的人，担心每一件小事”。但癌症 “真正澄清了什么是对你重要的”，乔伊纳说。

“我不会建议每个人都去经历这样的事情。但是，当你面对你自己的死亡的想法时……它帮助你真正穿透废话，找到你在这里的目的。”

保持忙碌，为化疗可能使她疲惫的日子做好准备，并与其他经历过乳腺癌的妇女交谈也有帮助。”了解预期的情况是非常有帮助的。它有助于消除一些边缘和不确定性”。

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医生报道：美国食品和药物管理局决定取消 “阿瓦斯丁 “作为乳腺癌治疗的适应症。

美国食品和药物管理局(FDA)已经裁定，癌症药物 “阿瓦斯丁 “不再被批准用于治疗晚期乳腺癌–但仍可用于治疗其他癌症。

在一份新闻稿中，FDA表示，”阿瓦斯丁 “在治疗乳腺癌方面 “没有被证明是安全和有效的”，但 “阿瓦斯丁 “将作为FDA批准的治疗某些类型的结肠癌、肺癌、肾癌和脑癌的药物继续在市场上出售。

美国食品和药物管理局指出，阿瓦斯丁的风险包括严重的高血压；出血；心脏病发作或心脏衰竭；以及对身体不同部位的损害，如鼻子、胃和肠道。

美国食品和药物管理局于2010年开始取消阿瓦斯丁的乳腺癌适应症。制造阿瓦斯丁的药物公司基因泰克提出上诉，又完成了两项研究，并向FDA提交了更多数据。但现在，FDA的决定是最终的。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学乳腺中心管理员Lillie Shockney，RN，今年早些时候告诉医生，医生们仍然可以选择使用 “阿瓦斯丁 “来治疗乳腺癌。”标签外 “指的是为未经美国食品和药物管理局特别批准的用途开具的药物。

肖克尼说，预计开始使用 “阿瓦斯丁 “治疗的乳腺癌妇女必须与她们的肿瘤内科医生重新联系，讨论接下来的步骤。

FDA的决定

“这是一个艰难的决定，”FDA专员Margaret Hamburg, MD, MPH, 在FDA的新闻发布会上说。”FDA认识到患者和他们的家人应对转移性乳腺癌是多么困难，以及对更有效的治疗方法的需求是多么巨大。但患者必须相信他们服用的药物对其预期用途既安全又有效。

“汉堡说：”在审查了现有的研究后，很明显，服用阿瓦斯丁治疗转移性乳腺癌的妇女面临着潜在的威胁生命的副作用，但没有证据表明使用阿瓦斯丁将提供一个好处，即延迟肿瘤生长，这将证明这些风险是合理的。”也没有证据表明使用阿瓦斯丁会帮助他们活得更久或改善他们的生活质量。”

阿瓦斯丁与乳腺癌

2008年，美国食品和药物管理局批准 “阿瓦斯丁 “作为部分妇女的乳腺癌治疗药物。这一批准是快速通道，是基于初步研究发现该药物增加了无进展生存期–妇女的乳腺癌没有恶化的时间。

阿瓦斯丁属于一类叫做血管生成抑制剂的药物，它能阻止肿瘤生成新的血管。通过阻止新血管的生长，该药物可以饿死肿瘤。

但在2010年7月，美国食品和药物管理局的一个咨询小组以12比1的投票结果将乳腺癌适应症从药物标签中删除，因为后续研究发现总生存率没有差别。这些研究还显示，无进展生存期的改善不到三个月，而且副作用的发生率很高。

美国食品和药物管理局审查了基因泰克提交的额外数据，但坚持其决定。在一份新闻稿中，基因泰克表示，它对FDA的决定感到 “失望”，并计划进行另一项研究，试图确定可能从阿瓦斯丁中受益的乳腺癌患者。

医生高级健康编辑Miranda Hitti对本报告有贡献。

医生解释了数字和胶片乳房X光检查的优点和缺点–它们有什么不同，以及谁能从每种检查中受益。

乳腺癌是美国妇女第二大最常见的癌症，仅次于皮肤癌。改进的筛查测试和治疗技术正在拯救生命。

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最常见的筛查方法是乳房X光检查。它使用X射线来扫描你的乳房。图像会被检查出任何不规则的东西，医生也会寻找以前测试的变化。

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多年来，这些图像都是用胶片记录的。但现在，数字乳房X光检查可以使用计算机存储和分析信息。

它们是如何工作的？

两种类型的乳房X光检查图像的获取方法是相同的。技术人员将您的乳房置于两块板之间，并将其压平和压缩。然后他们从上到下和从边到边拍摄你的乳房图像。这可能是不舒服的，但整个过程大约需要20分钟。

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胶片乳房X光检查是保存在硬文件上的。而数字式的，X射线被转化为可储存在电脑中的电信号。它类似于数码相机拍摄和存储照片的方式。

它们的工作效果如何？

研究表明，这两种不同的类型在精确度上是很匹配的。

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发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究调查了4.9万名没有已知乳腺癌迹象的妇女，并将数字乳房X光检查与胶片乳房X光检查进行了比较。这些妇女使用这两种类型的测试进行了筛查。在335名妇女中发现了乳腺癌。研究人员确定，数字乳房X光检查对三组妇女的检测效果更好。

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• 50岁以下

• 有密集的乳房

• 尚未进入绝经期，或绝经期不足一年

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如果您属于这些人群之一，请与您的医生讨论进行数字乳房X光检查的问题。

数字化的潜在好处是什么？

• 更多分析

  . 因为数字乳房X光片是以电子方式储存的，所以可以由计算机以及放射科医生进行分析。

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• 更容易提出第二意见

  . 可以很容易地以电子方式发送，进行分析。

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• 更多内容请看

  . 可以对图像进行处理以获得更好的清晰度和可见度。传统的（胶片）乳房X光检查不能。

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• 平均值较低？

  辐射

  剂量

  . 数字式乳房X光检查通常比胶片式乳房X光检查拍摄更多的图像，但它们使用的辐射量要少25%。这是因为在每个视图中对乳房的小区域进行成像。

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• 更容易储存

  . 数字图像停留在电脑上。胶片式产生笨重的套片。

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现在美国的大多数乳房X光检查机构都有数字功能。但如果你不能得到数字式的，这并不意味着你应该跳过接受胶片式的乳房检查。

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此外，一些中心还提供3-D乳房X光检查。

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如果你是患乳腺癌的高危人群，除了每年的乳房X光检查外，你还可能从每年的核磁共振检查中受益。

34岁的乳腺癌幸存者Erica Seymore谈到她的炎症性乳腺癌诊断和治疗。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌宣传月系列活动的一部分。这个系列被称为 “我和女孩”，探讨了这些妇女被诊断出乳腺癌后的个人故事。

34岁的乳腺癌幸存者Erica Seymore住在迈阿密地区。她从未感觉到自己的乳房有任何肿块。但她注意到在她的左乳房上有一个红色的、发痒的印记，而且还感觉到该乳房有一些疼痛，来来回回。”西摩尔说：”就像被掐了一下，然后有一段时间不会打扰我，然后我又会被掐一下。”我只是觉得可能有什么东西咬了我，我对它有反应。”

但是皮疹并没有消失；它变得更大了。于是西摩去找她的妇科医生，后者让她去找另一位医生做活检和核磁共振检查。这些检查显示，她患有炎症性乳腺癌，这是一种罕见的侵略性乳腺癌类型。

西摩于2009年2月被诊断出患有乳腺癌，并在迈阿密大学米勒医学院的西尔维斯特综合癌症中心接受治疗。

首先，西摩接受化疗以缩小她的乳腺癌。她知道她需要进行手术来切除她的左乳房。

决定如何处理她的右乳，这并没有显示出癌症的迹象，是很难的。她应该保留它，因为它看起来很健康，还是作为预防措施将它切除？

“西摩尔说：”我当时真的很纠结，我不得不为此祈祷。碰巧的是，在我做手术的那一周，医生给我打电话说：”你真的不需要做这两个手术。你真的只需要做一个，因为它只在那一个。所以就像上帝回应了我的祈祷。这就是帮助我做出最后决定的原因。”

“手术后，其实我很好，”西摩说。”我并不像我想象的那样痛苦。我确实有一些，但并不难受……伸手拿东西的时候很疼。”

“我没有使用止痛药，因为我真的不喜欢使用这些药，除非真的非常必要，”Seymore说。”现在，我正在努力练习，让我的手臂和肩膀得到更多的运动。”

西摩尔将接受放射治疗。”这是下一步，”她说。她还将服用药物赫赛汀来控制她的乳腺癌。

西摩计划稍后对她的左乳进行整形。”我必须等待一年，完成我的辐射，”她说。

“起初，知道问题出在哪里是一种解脱，”西摩尔谈到她的诊断时说。”并不是说我对它是癌症的事实感到欣喜若狂或什么。但对我来说，我处理它的唯一方法是通过我的信仰。我一直在为自己祈祷，也有其他人为我祈祷，所以我一直在依靠主的力量。这很有帮助。”

西摩尔说，她没有乳腺癌的家族史，从未想过它会发生在她身上，尤其是在一个年轻的年龄。像许多其他年轻女性一样，她在确诊前的态度是：”我不认为这种事情会发生在我身上”。

“但当它发生在你身上时，”西摩尔说，”我认为，你如何处理它，才真正决定了你的性格。我们所有人都很容易像’这是世界末日’或’我不知道我将如何度过这个难关’，但对我自己来说，我个人–我想说对任何人来说–你必须依靠你的信仰、你的家人和你的朋友来帮助你度过这些事情。”

西摩对其他乳腺癌患者有这样的建议。每天为自己安排一些时间进行与癌症无关的活动。”这个活动可以是阅读、写日记、剪贴簿或整理抽屉，”Seymore说。”只要确保你做的事情能让你的注意力不在疾病上。西摩尔还对乳腺癌患者的家人提出了一些建议。”对待’病人’要和以前一样”。”疾病并不能定义我们是谁”。

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今年美国将有近20万名妇女被诊断为乳腺癌。为纪念乳腺癌宣传月，医生介绍了九位乳腺癌幸存者的故事。

“你得了乳腺癌”。

今年，美国有近25万名妇女将听到这些话。

去年，祖尼达-古兹曼就是其中之一。

39岁的古兹曼说：”我被摧毁了，”。”我想让世界结束”。

但古兹曼是一个9岁女儿的母亲，她知道她不能让这种事情发生。作为乳腺癌宣传月特别项目的一部分，医生采访的其他九位乳腺癌幸存者也是如此。

他们的故事传递了关于预防、筛查以及掌握自己的治疗和健康的重要信息。他们还转达了故事中更为感性的一面：如何处理失去一个或两个 “女孩 “的问题。

无论情况如何，她们所展示的是，这些妇女在面对这一现实时都非常坦然。

51岁的Pamela Cercero说：”我的乳房对我来说并不意味着什么，我不会放弃我的心态，”她切除了乳房，尽管她甚至没有得过这种疾病。她的家族有乳腺癌，而且她的基因突变检测结果呈阳性，已知这种突变使乳腺癌和卵巢癌的可能性更大。

39岁的Jenee Bobbora说：”这就像，这是你需要做的，我真的不想死。”她在确诊后做了双乳切除术。

这些妇女还说明了乳腺癌故事中更有希望的一面：根据美国癌症协会的数据，幸存者的队伍在不断壮大，现在约有250万人。这在一定程度上反映了一个事实，即有一种常规的乳腺癌筛查方法–乳房X光检查。核磁共振和超声检查也可以帮助早期发现疾病，这时生存的几率往往最大。

多年来，乳腺癌的治疗也取得了长足的进步，挽救了无数的生命。研究人员一直在努力寻求更好的药物和早期诊断。

但这些事实并不能说明全部问题。

“迈阿密的埃里卡-西摩尔说：”当它发生在你身上时，我认为是你如何处理它，真正决定了你的性格。我们所有人都很容易像’这是世界末日’或’我不知道我将如何度过这个难关’，但对我个人来说，我想说对任何人来说，你必须依靠你的信仰、你的家人和你的朋友来帮助你度过这些事情。”

乳腺癌幸存者Jenee Bobbora谈论了她的炎症性乳腺癌的诊断和治疗。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌防治月系列活动的一部分。这个系列名为 “我和女孩”，探讨了这些妇女在被诊断出患有乳腺癌后的个人故事。

39岁的乳腺癌幸存者Jenee Bobbora居住在休斯顿地区。波波拉说，在她32岁的时候，有一天她醒来时发现左乳房肿胀得很疼。她咨询了她的妇科医生，认为这可能是因为她最近开始服用避孕药。

Bobbora说，那位医生驳回了她要求转诊做乳房X光检查的请求，她对此很生气。于是，她的母亲给一个患过乳腺癌的朋友打电话。这导致了与一位乳腺外科医生的预约，这位医生说Bobbora的肿胀很可能是由感染引起的。

“他说，有一种罕见的癌症叫做炎症性乳腺癌，你可能得了这种癌症，但这可能是一种感染。去吃你的抗生素，一周后给我打电话，”Bobbora说。

但是Bobbora注意到她的乳房症状正在恶化，而不是改善，而且她的乳房 “开始看起来有点红”。于是她打电话给德克萨斯大学安德森癌症中心，告诉他们她认为她可能患有炎症性乳腺癌，并得到了诊断。

波波拉的癌症在她手臂下的淋巴结和锁骨部位，她有一个4厘米长的肿瘤，另一个2厘米长的肿瘤在她的左乳房。

“这确实令人难以置信，”Bobbora说。”当我在里面，他们告诉我的时候，消息就一直在变坏–‘你得了乳腺癌，而且是这种非常罕见的类型，而且非常具有侵略性’。”

基因测试显示，她有一个与乳腺癌有关的BRCA2基因突变；她父亲那边的几个亲戚也有同样的突变。所以波波拉毫不犹豫地通过手术切除了两个乳房–双乳切除术。

Bobbora说：”这就像，这是你需要做的事情，我真的不想死，”。

她想要切除她的乳房，包括皮肤，因为担心她的炎症性乳腺癌可能潜伏在那里。”我告诉我的医生… ‘我希望得到你所拥有的最积极的治疗。我告诉我的外科医生，不要保留皮肤并试图使我的切口漂亮。就这样吧。我不在乎它看起来像什么…。我只是需要摆脱我的乳房。它们是坏消息。”

但在手术前，Bobbora接受了6个月的化疗。手术后，她每天接受两次放射治疗，并开始服用药物他莫西芬，以帮助杀死任何剩余的癌细胞，并防止癌症复发。

她的治疗，花了大约一年的时间，常常让人筋疲力尽。她说：”我花了两年的时间，才有了接近我被诊断前的能量水平，”她说。

但她并不后悔。波波拉喜欢治疗乳腺癌的 “大锤子理论”。”她说：”大锤子理论是，当你发现你有癌症时，你找到你拥有的最大的锤子并使用它。她说：”你不会说’好吧，我真的不想得这个病’，或者’我不想失去我的头发’……。这是一种非常严重的疾病，不能乱来。但是你可以克服它。”

因为她的密集放疗，Bobbora说她的医生建议不要尝试做乳房重建。

“我说很好，”Bobbora回忆说。”坦率地说，在我接受治疗后的头几年，我非常累，我的女儿2岁，然后3岁，然后4岁，它只是没有成为我的优先考虑。” 波波拉说，她并没有排除在以后进行重建的可能性，并在去年与一位整形外科医生讨论过这个问题，但她听说要在医院呆上七天，之后的六个星期不能开车或提东西，这让她感到畏惧。

“我想，停！” Bobbora说。”我现在甚至不想去想这个问题。每过一年，这对我来说真的不是什么大事….。我想我确实想这样做，我只是不知道什么时候会这样。”

适应她的新外表需要一些努力。

“当我第一次看到我的疤痕时，我想，’哦，这真是太有吸引力了。你必须接受它。它就是这样，你必须努力找到一种方法，使自己感到有吸引力，”Bobbora说。

她每天都戴着乳房假体，滑入她的胸罩或背心。

“假体实际上是很好的，”Bobbora说。”它们是硅胶，不重，有各种尺寸……。我得到的第一个假体是巨大的！我不知道我当时是怎么想的。我不知道我在想什么，”她说。”随着时间的推移，我想，好吧，冷静下来。我得到了一些较小的。”

波波拉说她的丈夫比尔一直支持她的选择。”他要么是整个世界上最好的演员，要么就是对他没有任何影响。可能，两者都有一点。他一直是一个完整的娃娃，或者说是一个绅士。”

当Bobbora被诊断出来时，她的女儿Jenna才2岁。”对孩子的帮助对我来说是巨大的，有人会接她，带她去Chuck E. Cheese。我不觉得她因为妈妈得了癌症而不得不不做孩子。”

当提供帮助时，Bobbora建议提出具体的提议，如提供餐点或帮助照顾孩子。”她说：”我认为，当人们生病时，提供具体的东西–我能不能帮助X–是对待他们的一个好方法。

Bobbora一直活跃在乳腺癌支持团体中，无论是在网上还是在现场。她说，以一种 “奇怪 “的方式，她的乳腺癌经历是 “充实的”。

“如果我没有患过乳腺癌，我不知道我现在的生活会是什么样子。也许会是同样有意义的事情，但我有点怀疑，”她说。”那里有一些观点，有些人在生活中遇到严重的困难，但他们以某种方式度过了难关，这有点鼓励我，你可以度过难关，人们真的很坚强。”

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当你正在接受乳腺癌治疗时，了解哪些类型的衣服是舒适的，以及如何挑选胸罩、假发、围巾或其他头罩。

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乳腺癌治疗会改变你的外观和感觉。无论是改变你的穿着，还是决定如何处理化疗引起的脱发，你仍然是负责人。

斯米洛癌症医院乳腺中心主任、医学博士玛丽亚姆-卢斯伯格（Maryam Lustberg）说，购买一个合身且让你感觉良好的衣柜很重要。

这里有一些关于衣服、胸罩、假发和其他头饰的专家建议。

你应该穿什么衣服？

你可以在网上搜索癌症专用的衣服。或者与其他经历过同样事情的人联系。你可以通过社交媒体或组织，如Breastcancer.org和美国癌症协会找到志同道合的人。

你也可以。

与裁缝师见面。如果可能的话，拜访一家以癌症为主题的商店。他们会给你测量，并给你提示如何穿上你现在的身体，可能比以前更大或更小。

穿舒适的衣服。如果你做了广泛的乳房手术，如乳房切除术或重建术，你可能会更敏感。但一般来说，要穿容易穿脱的柔软衣服。

为治疗而穿衣。西北医科大学癌症中心的肿瘤科护士Patti Frey说，如果你有一个端口，可以尝试穿V领衬衫或前面有纽扣或拉链的衣服。

如果你通过手臂上的静脉接受化疗，短袖是一个不错的选择。还要多穿衣服。在治疗期间你可能会变热或变冷。你永远不知道你会有什么感觉，弗雷说。

创建你的动力衣橱。Marissa Weiss, MD, Breastcancer.org的创始人和首席医疗官说：”穿能帮助你感觉到的衣服。

避免穿太紧的衣服。你不想让自己感到身体不舒服。温和合体的衣服也能给你更多的隐私。你可能有手术引流或其他不对称的地方，你不想暴露出来，魏斯说。

寻求帮助。 疲劳可能是癌症治疗的一个重要部分。如果你需要去干洗店取东西，告诉别人为你做这些，弗雷说。把你的精力留给你喜欢做的事情。

哪种胸罩最好？

这取决于你的治疗。有些人可以暂时不需要额外的支持，弗雷说。但请向您的医疗保健团队咨询。你可能需要佩戴手术胸罩。

Lustberg说，医疗级别的胸罩通常比较柔软，没有内衣。它们通常在前面有一个拉链。如果你有引流管，这些内衣中的一些有一个地方可以让你更容易接近[它们]。

当你换回个人胸罩时，要记住舒适性。

Weiss说，如果你正在接受辐射，穿上无缝文胸–一种内外光滑的文胸–尤为重要。为了你的皮肤着想，在这段时间里，要避免穿线下胸罩、花边胸罩和任何带有人字形缝线的弹性带的胸罩。

如果你想要一顶假发

如果你要接受化疗作为治疗的一部分，而且是一种会导致脱发的化疗，你可以选择如何处理。

脱发大约在化疗开始后2-3周开始。它不会一下子就脱落。许多人在开始脱发时剃光头，作为一种控制方式。

脱发对很多人来说是个大问题。韦斯甚至认识一些人，他们发现这比失去乳房更令人烦恼。

这不是你计划中的一部分，你要向人们解释，包括陌生人，为什么你没有头发或为什么你不想在停车场谈论这个问题，Weiss说。

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如果这对你来说是真的，假发可以是一个很好的方式来保持你的自我意识和保护你的隐私。

如果你不想要假发，并且对任何脱发感到无所谓，那也可以。这是一个个人选择。

你可以买一个现成的假发。但是请你的医生开一个颅骨假体–假发–你的健康保险提供商应该承担费用。提前打电话给你的保险公司，确认他们会支付多少费用。

不同种类的假发有其优点和缺点，包括。

人发。这些假发可能看起来更自然，但它们可能很昂贵，而且管理起来有点麻烦。随着时间的推移，如果你经常戴着它们，它们可能看起来有点暗淡，魏斯说。它们没有从你的头皮上长出来的头发的自然油。

合成的。这些假发的价格往往比用人发制作的假发低。而且它们通常更容易打理。你可以把它们扔来扔去，它们不会在你身上变得很古怪，魏斯说。

你不需要按原样戴假发。专家可以帮助你获得一个你喜欢的外观。

Lustberg说，你可以去找发型师或癌症专卖店，在那里他们可以将假发的层次设计得更自然。

向你的医生咨询头皮冷却的问题。冷帽可能会减轻一些人与化疗有关的脱发。你的癌症中心可能有一个头皮冷却装置。如果你想购买自己的，请询问你的医疗保健团队如何使用它，以及你可以期待什么。并向你的健康保险提供商查询，看他们是否会支付。

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其他头饰

没有头发或假发，你的头可能会比平时更冷。所以你可能想为它戴上帽子或围巾。

有些公司为正在接受癌症治疗的人制作产品。但是你不必购买特殊的化疗头饰。

你会想要一个柔软而安全的头套。在夏天，挑选一种你认为舒适的轻质材料。你可能喜欢100%棉、人造纤维、丝绸或竹子。羊毛或雪尼尔在冬天可以让你保持温暖。

选项包括。

• 用于假发下面的头骨帽

• 睡眠帽

• 合身的帽子或小帽

• 适合不同季节的帽子

• 预先系好或滑落的头巾

你可以自己包头巾。只是需要稍加练习才能学会。

Look Good Feel Good是一个为接受癌症治疗的人提供团体或在线美容建议的项目。你也可以在网上找到视频，向你展示使用围巾的不同造型。

有些人戴着棒球帽，在后面扎一个马尾辫。你可以找到为这种造型设计的合成头发的头巾。

你的健康保险提供商可能不会为围巾或帽子支付费用。但是有一些地方和国家团体可以帮助你找到免费的头饰。请咨询您的医生或拨打美国癌症协会的电话800-227-2345了解更多信息。

头皮和皮肤的TLC

当你拿起防晒霜时，不要忘记你的头皮。放射和化疗会使你对阳光更加敏感。

• 使用SPF50以上的广谱防晒霜。

• 戴上5英寸帽檐的密织帽。

• 让经过辐射处理的地方远离阳光。

• 用大号扣子衬衫遮住手臂和胸部。

• 在泳池、海滩或户外用餐时，坐在伞下。

当你的头发开始脱落时，对你的头皮要温柔。它可能是柔弱和痛苦的。这里有一些你在治疗过程中可以做的事情。

• 使用婴儿洗发水。

• 拍干你的头发。

• 使用软毛的婴儿刷。

• 不要吹干你的头发。

我的睫毛什么时候能长出来？

化疗结束后，睫毛可能需要几个月才能重新长出来。而且它们可能不会再像以前那样长出来。

有些人使用睫毛促进剂或人造睫毛，Lustberg说。

眉毛也可能因化疗而脱落。有些人在化疗前会做眉毛微整形，这是一种永久性化妆。主要原因是为了保持你的眉毛的轮廓。一旦毛发脱落，你就不太确定其形状了，Lustberg说。

你也可以从网上的美容教程或在当地的化妆柜台学习。你的健康护理团队可能有关于去哪里的建议。他们知道你所在地区有什么好东西，弗雷说。

获得支持

经历癌症治疗并不容易。处理身体的变化比换衣服或记得在头皮上使用防晒霜要深得多。

让你身边的人知道你的感受。你也可以要求你的医生为你介绍一位心理健康专家。Lustberg说，与专门的癌症咨询师进行一对一的支持可能真的很重要。

或者向乳腺癌支持小组求助。弗雷说，很多时候，与那些曾与你同病相怜的人交谈，真的会有很大的不同。

71岁的乳腺癌幸存者黛安-摩根讲述了她的乳腺癌诊断和治疗。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌防治月系列活动的一部分。这个系列名为 “我和女孩”，探讨了这些妇女在被诊断为乳腺癌后的个人故事。

71岁的乳腺癌幸存者黛安-摩根现在住在加州的圣罗莎。但她的乳腺癌故事始于2005年，当时她67岁，住在佛罗里达州阳光岛的迈阿密附近。那是卡特里娜飓风在摧毁新奥尔良之前所袭击的地方之一。风暴发生当晚，摩根用毛巾擦拭卡特里娜飓风吹过她窗户的水。在将湿毛巾倒入浴缸时，她滑倒了，并撞到了浴室的门把手。

在随后的几周里，她那一侧的乳房仍然疼痛，她想这是摔倒后造成的。她本该去做乳房X光检查，但卡特里娜飓风之后的更多风暴，使她的乳房X光检查预约推迟到11月底。

摩根说，她的医生认为她的乳房有瘀伤，而且乳房肿胀，摩根将其归结为她的跌倒。但为了确定，他们做了活检。

“当他们后来给我打电话说，’对不起，你得了乳腺癌’时，我毫无准备。它把我的空气吸走了。我差点跌倒在地。她说：”这一定是个错误 — 我只是有一块瘀伤。

但这不是跌倒后的瘀伤。它是炎症性乳腺癌，一种罕见的、侵袭性的乳腺癌类型。

摩根在迈阿密大学米勒医学院的西尔维斯特综合癌症中心接受了炎症性乳腺癌的治疗。

摩根说：”我对医生的态度是，告诉我我需要知道的东西，但不要详细说明，”。”我不是那种想知道所有细节的人，因为我认为你会把自己吓坏的。”

首先是化疗，以缩小她的肿瘤。”我在2006年的情人节开始。那是一个非常难忘的情人节，”摩根说。”他们给我注射了类固醇，我的脸都红肿起来了，还有这个红色的胸部，我想，我是来自地狱的情人节。”

但化疗是成功的，接下来，摩根做了手术，切除了她的右乳房。摩根说：”肯定的是，必须做一些事情，”他指出，她的手术治疗是明确的。”他们告诉我，这就是我们必须要做的。没有为选择而苦恼。”

摩根最担心的是淋巴水肿，这是液体堆积导致的肿胀。这可能是乳腺癌手术切除淋巴结的一个副作用。

摩根曾看到她的两个表妹在1990年代接受乳腺癌治疗后因淋巴水肿而遭受 “可怕的手臂肿胀”。

“她说：”我所能想到的是，如果我做的手术会让我变成这样，那就算了。但她的医生向她保证，自从她的表妹接受治疗以来，手术技术已经有所改进。淋巴水肿仍然可能发生，但它没有发生在摩根身上。

乳房切除术后，摩根接受了七周的放射治疗。在整个治疗过程中，她经常与她的姐姐交谈，她姐姐在90年代中期曾患过不同类型的乳腺癌。

“摩根说：”让我惊叹的是，与我的治疗相比，她的治疗是如此严重，这只是向你表明，在10年左右的时间里，他们已经取得了巨大的进步。

摩根选择不进行乳房重建。

她说：”我不是真的喜欢这个，”她说。”他们确实问过我，我不想再做任何手术……在我生命的这个阶段，一边倒的情况并没有困扰我，现在也是如此，真的。”

“我确实有我所谓的花式假体，”她说。”有一两次，我穿了一个装着falsie的运动胸罩，但它并没有那么困扰我，我倾向于穿T恤和衣服，这有点掩盖了我身体歪斜的事实。但幸运的是，这并不涉及疼痛，偶尔我的那一边会有点僵硬，但除此之外，他们做得很好，没有以任何方式妨碍我。我对这样的结果非常满意。”

“乳房不是一个重要的器官。没有它，你也能活得很好。”

摩根的朋友们试图提供支持。但他们的尝试有时会出错。有些人哭了，有些人则说起了他们认识的死于乳腺癌的人。有时，摩根不得不扭转局面，安慰他们。

我给他们打气，说：”我还不觉得那么糟糕。我不认为我会死在这里，”摩根说。”人们的意思非常好。这些是我认识了几十年的好朋友……但他们只是在犯错。”

她给那些有亲人正在经历乳腺癌的人的建议。”摩根说：”给他们打电话，让他们高兴起来。”经历这件事的人想要谈论别的事情。你希望能够有一些积极的事情，你希望从整个事情的压力中休息一下。所以，让谈话去吧，它可以。”

她收到的一些卡片并不顺利。

“我不欣赏收到很多祈祷性的、严重疾病的卡片。摩根说：”如果是我选择的话，我会告诉霍尔马克公司抛弃所有这些卡片。”我会说，’在一张纸上给我画一张快乐的脸，然后寄给我。但不要寄给我’我们为你祈祷，愿上帝与你同在’之类的东西，因为那只是支持我的想法，即我真的有大麻烦，我将会死去。我想的是积极的。”

“我的理论是西尔维斯特的医生给了我生命的延续，而我想充分利用它，”摩根说。

现在，她已经退休，住在加州圣罗莎的一个老年人社区，靠近她的两个姐妹。她一生中的大部分时间都是在这个地区度过的，50多岁时搬到迈阿密地区，在酒店业工作。

摩根说她在社区里有 “不错的社交生活”，最近还参加了一个朋友儿子的海滩婚礼。”这些是我不会有的好日子，”摩根说。”任何没有医生预约的日子，我想，都是好日子。这是一个我可以享受的日子。这是我的一天。摩根说：”你要学会一天一天地过下去。”这是生命的礼物”。

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