医生告诉你

一系列的高科技检测技术和设备正在科学的视野中出现。

乳腺癌筛查的未来

一系列的高科技检测技术和设备正在科学的视野中出现。

医学评论：Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD 作者：Dulce Zamora 来自医生档案馆

科拉的医生在她55岁的时候发现她的右乳有一个微小的增生。为了确定它是否是癌症，他在她的乳头内插入了一根小管子，提取细胞在显微镜下进行研究。

结果是不充分的，所以他要求她再来做一次检查。这一次，她被麻醉了，这样他就可以通过手术切除可疑的组织进行检查。

令科拉松了一口气的是，这个肿块原来是良性的，但回忆起整个过程，足以让这位现年61岁的税务审计师感到害怕。

她说：”乳头的事情非常痛苦，”她把这种不愉快的经历与其他她认为很折磨人的癌症筛查程序联系起来，比如乳房X光检查，这涉及到每次将一个乳房放在一个冷的设备上，然后压平进行拍摄。

然而，时至今日，科拉和她的许多同龄人一样，仍然勤奋地接受此类检查。为什么？

许多人认为这是为了让自己安心而做出的一个小小的牺牲。毕竟，妇女一生中有八分之一的风险会患上乳腺癌。这种疾病是仅次于肺癌的女性癌症死亡的第二大原因。

然而，医学界的有识之士希望女性不必长期做殉道者。虽然乳房X光检查仍被广泛认为是检测恶性肿瘤的黄金标准，但一系列新的或改进的技术正在出现 — 使用磁铁、电力、声波和细胞生物学作为筛查工具。

一些方法承诺使乳腺癌筛查对妇女来说更加舒适。一些方法保证了更高的准确性和更少的假阳性结果。还有一些据说是出于创业的动机。医生们梦想着有一天能够通过简单的血液测试来了解妇女是否患有乳腺癌，或在未来是否会发展成乳腺癌。有些人甚至希望测试能让他们告诉一个女人什么时候可能会患上乳腺癌，以及可以采取什么措施。

但科学界的说法是，这种诊断魔法不会很快出现。在不久的将来，你能做什么？这里有新改进的或实验性的筛查技术，可能会帮助你很快筛查出乳腺癌。

改进熟悉的设备

乳房X光检查是目前乳腺癌筛查的最佳工具。这种X光设备的准确率约为85%，它甚至发现了那些小得无法触摸的恶性肿瘤，最终使许多妇女免于痛苦和死亡。

但总是有改进的余地，有几个团体正在热衷于下一个主要的乳腺癌筛查方法。

数字式乳腺造影术

数字式乳房X射线照相术，在电脑上而不是在胶片上拍摄X射线图像，正在逐渐普及。根据美国癌症协会的说法，现在全国大约有300台这样的设备在使用。

美国癌症协会筛查部负责人罗伯特-A-史密斯博士说，这种仪器 “提供了巨大的潜力”，因为图片可以被操纵。

与目前消费类数码相机拍摄的数字照片一样，数字乳房X光摄影机拍摄的乳房图像可以被放大，并且可以调整分辨率以获得更清晰的图像。

虽然使用起来比较方便，但数字乳房X光摄影术在发现癌症方面并不比传统的乳房X光摄影术更成功–而且每台机器的成本往往很高。

计算机辅助检测设备(CAD)

史密斯说，数字成像技术尤其可以通过编程更好的计算机辅助检测（CAD）设备来改进，现在一些实验室使用这些设备来分析标准的乳房X线照片，并作为放射科医生的第二意见阅读者。

早期的测试表明，CAD可以帮助指出专家所遗漏的癌症。然而，关于机器是否能充分取代第二位放射科医生审查测试结果的问题一直存在争议。

超声波

医学专家如果想评估在乳房X光检查或体检中首次发现的问题，往往会求助于超声技术。超声波设备向体内释放声波，并通过声波的反弹形成乳房的图像。其原理是，声音的回声不同程度地偏离了不同成分的肿块，如充满液体的囊肿、固体肿瘤或正常组织。

超声波已经存在了几十年，但对该技术的改进有望使其对寻找癌症更有帮助。一个值得注意的进展仍处于实验阶段：一种可以拍摄乳房三维图像的超声波，而不是二维的。

MRI

科学家们多年来逐渐加强的另一项乳房检测技术是磁共振成像（MRI）。在这种方法中，一块大磁铁、无线电波和一台计算机共同作用，产生专家认为非常清晰的乳房横截面图像。此外，专家们可以通过在静脉中注入染料来检查特定区域，染料会聚集在有问题的组织中，使它们在磁共振成像图片中更加明显。

目前正在研究类似的技术，如磁共振弹性成像（MRE），它根据振动组织的弹性来绘制乳房的图像。

争取更好的（乳房）图像

现在，许多检查乳腺癌的方法仍然是实验性的。通常情况下，患这种疾病的高风险妇女会转向这些成像设备的临床试验，以努力减轻她们的担忧。

其中一些实验方法是：。

• 正电子发射断层扫描（PET）。

  这项技术利用了肿瘤的新陈代谢比正常组织高的概念。当一种放射性物质被注射到病人的静脉中时，它就会到达快速分裂的癌细胞，这些细胞对营养的需求更大。理想情况下，PET扫描仪会检测到这种活动并产生一个图像。

• 导管灌洗和导管镜检查。

  这两种方法的理念是，某些癌症始于乳房的乳腺管。在导管灌洗术中，一根导管通过乳头插入乳腺管中。将生理盐水倒入乳管，然后抽出。然后在显微镜下检查从乳腺管中洗出的细胞。在乳管镜检查中，一根顶端有光的导管通过乳头插入乳管，并注入一种染料。染料勾勒出导管的形状，X射线理想地显示该区域是否有异常生长。

• 电阻抗谱成像（EIS）。

  在乳房上施加低频电流，根据正常组织和癌症肿块以不同方式导电的理论，形成图像。

• 微波成像光谱法（MIS）。

  这种设备使用类似于手机频率的微波能量（但水平更低）。该技术对水特别敏感，可以检测到水较多的区域。肿瘤被认为比普通组织有更多的水和血液。

• 近红外（NIR）光谱成像。

  这种方法是基于红外光对血液敏感的想法，在乳房内形成血红蛋白的图像。对血管活动的了解被认为有助于发现早期肿瘤的生长，并确定其阶段。

新罕布什尔州达特茅斯学院的研究人员正在同时研究这些筛查技术中的四个。近红外、MIS、EIS和MRE。如果发现这些方法中的一个或多个有希望，科学家们可能会研究将这些技术整合成一个单一的工具。

“达特茅斯大学乳腺成像项目的主要研究人员Keith Paulsen博士说：”我们对这种可能性感到兴奋，但还有很多事情需要解决。

临床试验于2003年4月开始，并可能在明年夏天结束。关于每种技术成功与否的官方统计的中期分析将在未来几周内完成；与此同时，Paulsen很乐观。”他说：”这些项目进展顺利。

审视生物学的水晶球

目前有几项研究正在研究在细胞水平上诊断乳腺癌的可能性。人们希望有一天，研究人员能够确定生物物质变成癌症的转折点，从而开发出检测警告信号的方法。

仅国家癌症研究所就资助了至少半打测试的研究，这些测试涉及检查典型和不规则的蛋白质、分子、基因和其他生物物质。其中一项正在进行的大型临床试验是一种血液测试。通过分析血液中隐藏的蛋白质模式，调查人员建议能够区分恶性组织和良性组织。

虽然这种血液测试目前只针对卵巢癌进行测试，但研究人员希望该技术一旦被证实，可以适用于其他癌症。如果一切顺利，调查人员计划将试验结果与全国各地其他癌症的血液测试研究进行比较。

一项通过观察血细胞来检测乳腺癌的此类研究已经结束。结果如何？血液测试在发现恶性肿瘤方面有95%的成功率。完整的报告目前正在审查，以便在医学杂志上发表。

“临床蛋白质组学项目的主要研究人员、美国国家癌症研究所病理实验室主任、医学博士兰斯-利奥塔说：”一切看起来都非常令人兴奋……但我们希望谨慎行事。

这样的血液测试什么时候可以使用？Liotta说这取决于三个因素。

• 首先，研究人员必须通过等待观察妇女是否发生癌症来检查血液测试的准确性。

• 第二，这些结果必须证明该测试在大型妇女群体中可靠地发挥作用。

• 第三，食品和药物管理局必须批准该测试。

然而，如果所有的变量都到位，他说该测试可能在未来5年内上市–除非有竞争的私人公司首先提出该技术。

更好的筛查如何帮助高危妇女

筛查基因突变的技术已经存在，但只推荐给有理由相信自己是乳腺癌高危人群的妇女，如有强烈的家族史。

在20世纪90年代初，人们发现具有某些突变基因–BRCA1和BRCA2–的妇女往往有50%至85%的风险患乳腺癌。

从那时起，基因检测的问题一直存在争议。一些人说，突变基因的存在并不一定意味着妇女会患乳腺癌，所以阳性结果可能引起不必要的担忧。另外，这些基因在乳腺癌的病例中占的比例相对较少。另外，有人担心保险公司和雇主会歧视有这种突变的妇女。

建议决定进行基因检测的妇女首先接受遗传咨询，帮助她们处理这些信息，并决定如何处理。

Dana-Farber癌症研究所的癌症风险和预防主任Judy Garber博士说，更好的早期检测技术可以极大地帮助高风险的妇女。

“与其在30岁时决定切除乳房，因为你可能在未来50年的某个时候得乳腺癌，也许你可以等到60岁，在你有了孩子之后，你已经度过了你的生活。”

医生提供了一份用于诊断乳腺癌的测试清单。

乳房X光检查是第一个诊断性测试。然后对组织进行活检以发现癌细胞是诊断癌症的测试。不同的测试用于癌症筛查，如果怀疑有癌症或在诊断出癌症后提供更多信息。以下是一些可用于评估癌症的常见检查。

骨骼扫描

乳房活检

乳房核磁共振成像

乳房超声检查

化学筛查

胸部X光

全血细胞计数（CBC）

脑部CT扫描

胸部腹部骨盆CT扫描

输卵管造影

雌激素和孕激素受体状态

HER2受体状态

肝功能血检

乳房X线检查

微创乳腺活检

核磁共振扫描

前哨淋巴结活检

PET扫描

Tomosynthesis

超声波

任何重大疾病都会给亲密关系带来压力。 但是对于患有乳腺癌的妇女来说，这可能是一个特别困难的情感挑战。

对许多妇女来说，乳腺癌的诊断不仅代表了一场重大的身体斗争，而且也是最终的情感挑战–一个影响我们生活中每一种关系的挑战。

事实上，从友谊到爱情，从为人父母到为人女儿，你与所有人的关系–以及他们与你的关系–都会受到影响。

“我确实认为，与其他灾难性疾病相比，癌症对情绪和情感关系的影响更大，因为对于癌症，死亡往往是人们最先闪现的东西。芝加哥美国癌症治疗中心的心身医学全国主任凯瑟琳-帕吉特（Katherine Puckett）说：”有一种直接的冲击和情感影响，其他疾病很少有这种影响。

此外，Puckett说，疾病本身的不确定性加强了这种影响。”正是乳腺癌的不可知性增加了你所有关系的情绪化。普吉特说：”它加剧了焦虑，但它也加剧和改变了你生活中的一切。

但她说，这些变化不一定是负面的。

事实上，对一些妇女来说，乳腺癌可以成为催化剂，将偶然的友谊变成深刻而有意义的纽带，使夫妻关系更加亲密，帮助家庭单位变得更加强大和有凝聚力。

然而，对其他人来说，这可能是一个孤独和孤立的时期 — 在这一时期，我们最指望的人似乎都消失了。

那么，是什么决定了乳腺癌将如何影响你和你生活中的人？专家说，这往往与愿意让别人分担你的负担有关，这对许多妇女来说并不容易。

“妇女是照顾者。我们习惯于照顾其他人，所以要放弃一些控制权，让别人进来，这可能是一个巨大的情感斗争。纽约市Montefiore/Einstein癌症中心的高级肿瘤学社会工作者Gloria Nelson说：”即使有病，妇女仍然想自己处理一切。

此外，专家说，许多妇女认为寻求帮助是一种软弱的表现，所以她们甚至不允许那些想要帮助的人这样做。

“她们认为，需要帮助意味着她们没有意志力或力量。但实际上，能够分享你的感受并在你需要的时候寻求帮助是力量的象征，可以在你最需要的时候加强你生活中的关系，”纽约市纽约大学癌症中心的联合精神病学家和支持性服务主任Mauricio Murillo医生说。

那么，你从哪里–以及如何–开始做这件事？专家说，最好的开始是与家人和朋友进行诚实、公开的沟通。

乳腺癌与您的家庭关系

在我们的生活中，最重要的关系是我们与我们的伴侣，特别是我们的孩子建立的关系。专家说，如果你想在这个具有挑战性的时期保持家庭单位的强大，那么你必须在疾病的最初阶段就向他们倾诉，无论他们是幼儿、小学、青少年，甚至是年轻人。

“对你的孩子保守这个重要的秘密是不行的。普吉特说：”孩子们很了不起，他们能发现父母生活中发生的一切，而且他们几乎总是知道什么时候出了问题。

此外，穆里洛提醒说，当孩子们确实感觉到问题，但不知道是什么问题时，他们往往会责备自己。

“他们开始感到内疚，仿佛是他们造成了这种情况，他们就会拉开距离。因此，从一开始就诚实和公开地与他们交谈是非常重要的，”穆里洛说。

虽然纳尔逊说，很少有父母在解释中使用 “癌症 “这个词–她说，大多数人提到肿瘤或病变，或者有时只是说妈妈生病了。

“普吉特说：”你不能向你的孩子保证你会活着，一切都会好起来，但你可以说你正在与你能找到的最好的医生合作，每个人都会尽最大努力帮助你康复。

如果你的孩子问：”妈妈，你会死吗？”怎么办？帕吉特说，答案永远是 “我希望不会”。

“告诉他们你正在尽一切努力与他们在一起，如果有什么变化，你会让他们知道。她说：”建立信任感是在这个时期建立一个强大的、支持性的家庭单位的关键。

(你的关系在癌症期间或之后有什么变化？请在医生的乳腺癌留言板上分享您的应对技巧。朋友对朋友的留言板）。

乳腺癌与您的亲密关系

虽然危机会让一些伴侣自动结合在统一战线上，但可悲的是，情况并非总是如此。事实上，专家们说，当伴侣们试图将对方从乳腺癌的痛苦和担忧中保护起来时，往往他们的关系会越来越远–甚至不明白为什么。

“穆里略说：”这是大多数病人最困难的一个方面–不仅是病人，还有他们的伴侣–发生这种情况主要是因为他们没有与对方分享，所以双方都不知道对方在想什么或感觉如何。

他说，当你不知道你的伴侣在想什么时，你往往会做出最坏的假设 — 他们不在乎，或者他们不想要你。而自然的反应是退出。

“但往往真正的问题是，他没有提出来，因为他担心会让她感觉更糟。而她不提出来是因为她不想让他担心。因此，在他们双方真正需要分享这些感受的时候，沟通就停止了。”穆里洛说。

但是，可能出现问题的不仅仅是情感交流。很多时候，由于乳腺癌影响了一对夫妇的亲密生活，这种分离开始于卧室。

“尼尔森说：”女性将她们的乳房与她们的性能力和女性气质联系起来，这种方式在任何其他癌症中都不常见。因此，她说，任何类型的乳腺癌治疗都有可能影响亲密关系。

事实上，帕吉特告诉医生，这往往会让女性感到她的性生活将永远不会相同，她的伴侣将被拒之门外，或者她自己将永远不会有做爱的感觉。这反过来又导致她在分享身体联系可以肯定生命的时候，与她的伴侣拉开距离。

为了帮助解决–或防止–任何这些问题，专家们说要保持沟通的渠道畅通，并尽可能真实地说出你在生活中所有领域的感受。

“任何灾难性的疾病，但特别是癌症，迫使人们审视和处理许多他们以前没有注意到的事情。所以要利用这一点，把它看作是一个使你们的关系更加牢固的机会，”帕克特说。

她还建议与你的医生谈谈你心中的任何私密问题。”女性有时会等待他们的医生提出来，但医生往往不会说什么，直到女性提出来。因此，许多人错过了大量有用的医疗和生活方式信息，这些信息可以帮助解决其中的一些问题。因此，不要为问这个问题而感到尴尬或羞耻，”帕克特说。

乳腺癌。获得您需要的支持

虽然有时你和你的伴侣只需要一点创造性的沟通就能回到正轨，但帕吉特说这并不总是如此。她说，有时候，伴侣在感情上根本无法为你提供你所需要的支持，无论怎样的沟通都无法改变这一点。

但是，专家们说，与其受到伤害和失望，不如接受这些限制，欣赏那个人能够给你的东西，然后让其他人进入你的生活，填补空白。

“你必须对人开放。你不能指望从一个人那里得到你需要的一切，即使是配偶，”纳尔逊说。

但是，虽然知道你需要帮助是一回事，但要求帮助可能是另一回事。纳尔逊说，可以使它变得更容易的是，认识到这个机会是你给别人的礼物。

“尽管面对癌症对你来说很困难，但对那些爱你和关心你的人来说也很困难 — 允许他们帮助你，有助于他们应对。所以在某种程度上，接受他们的帮助是你给他们的一个小礼物，”纳尔逊说。

同时，帕吉特说，尽可能具体地说明你需要什么也很重要。

“普吉特说：”很多时候，人们想要帮助，但就是不知道该怎么做。她说，通过尽可能的具体化，你将使朋友和家人更容易给予你真正需要的支持。花一些时间列出你知道在你接受治疗时你需要帮助的事情，所以当朋友或家人提出时，你已经准备好了。例如，如果你知道你在化疗后会感到疲劳和不适，可以请朋友带晚餐过来，甚至在你休息时带你的孩子出去吃点东西。

最后，专家说，如果不是你生活中的每个人都站出来帮忙，即使你提出要求，也不要感到失望。这并不意味着他们不关心。

“每个人对危机的反应和应对方式是不同的。而很多时候，你不会发现谁不能处理事情，直到危机发生，”帕克特说。

如果是这种情况，不要感到绝望。专家说，关键是要认识到每个人在你的生活中可以发挥的作用。如果你需要更多的帮助，不要害怕向专业人士或支持团体求助，以获得其他帮助。

帕克特说：”从你的治疗中心的顾问和社会工作者，到网上社区，到聊天室，到当地的支持小组，到各种癌症组织，不要忽视那些令人难以置信的社区，他们会敞开心扉–如果你让他们敞开的话”。

演员钱德拉-威尔逊谈到了癌症、牛仔裤日和自我保健。

你因在《实习医生》中扮演强硬但忠诚的米兰达-贝利而闻名，她的节目绰号是纳粹。这个角色让您学到了什么，您希望从医护人员那里得到什么和不希望得到什么？

对我来说，它使医生变得人性化。当你去看你的医生时，你会认为他们什么都知道，但他们并不知道！他们必须离开那个预约，坐在那里。他们必须离开预约，坐在办公桌前，拿出书本，做研究，与同事交谈–答案不一定就在那里。我们必须在我们的健康护理方面采取主动。我们需要带着问题和建议去见我们的医生。坐在后面说你是医生，告诉我怎么做很容易，但我们的作用比这更大。

2008年10月3日是李氏全国牛仔裤日，该活动由娱乐业基金会主办，已为乳腺癌筹集了7000多万美元。是什么促使您成为牛仔裤日大使，并呼吁其他人为事业而休闲。穿着牛仔裤上班，并为乳腺癌研究捐出5美元？

乳腺癌研究，以及一般的癌症研究，都是我优先考虑的对象。我的家庭有很多癌症 — 似乎每两三年就有一个家庭成员受到癌症的影响。我们有脑癌、胃癌、卵巢癌和乳腺癌。今年3月，我们刚刚失去了一次与癌症的斗争。

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在健康方面，谁对您的影响最大？

可能是我的好朋友Thaanha Lai，一个乳腺癌幸存者。她在2001年被诊断出患有乳腺癌，并刚从他莫西芬中解脱出来。她在纽约市的花园里种菜，走路和骑自行车到处跑。当她被诊断出患有乳腺癌时，她感到非常惊讶，因为她是如此健康，而且她甚至不是A罩杯！但她的医生告诉她，她的身体是可以承受的。但她的医生告诉她，她的身体状况如此之好，在应对癌症治疗的影响方面，她已经远远领先。因为它不仅仅是癌症，还有化疗、手术和放疗等治疗的影响。看着她的经历让我印象深刻。注意你在你的身体里放了什么，因为它使你有能力在你必须战斗时处理它。

您在追求什么健康的习惯，并试图教导您的孩子，他们分别为15岁、13岁和2岁？

我很想说，我已经实现了180度的大转弯，从晚上到白天，但我们正在取得进展。我们曾试着对健康食品等进行冷处理，但孩子们却表现得像要饿死了。这必须是一个小步骤 — 我不得不给他们断奶。现在他们吃水果、蔬菜和酸奶都很好。我们一直在尝试做冰沙，每个人都喜欢吃苹果片，所以我们在苹果片上加一点花生酱。我们还喝了很多水，并戒掉了大部分苏打水和果汁，除了早餐的橙汁和柚子汁。

你最喜欢自己身体的哪个部位？

这是个奇妙的问题! 什么让我感到高兴？我有一双漂亮的手。我很喜欢它们。我有指甲，而且对于一个小个子来说，我的手指有点长。它们表现得很好–它们佩戴珠宝非常漂亮，你知道我在说什么吗？他们可以戴戒指。

你现在39岁了。你对衰老有什么感觉？

来吧! 据说你每年都会变得更好、更聪明、更有智慧，所以我想，来吧，让我们来看看这部分。我期待着40岁的到来。奥普拉说50岁会更好，所以我想达到这个目标。

你的电视怀孕和现实生活中的怀孕哪个更有挑战性？

我很幸运，有非常好的怀孕经历。除了剖腹产之外，实际的怀孕情况并不那么糟糕。一直以来，在第七个月左右，我的鼻子会张开2英寸，嘴唇会变大，手也会肿起来，但这些都是不太顺利的怀孕，我真的很喜欢怀孕。但是绑在肚子上 — 那是一种疯狂，它一直在移动。所以我不得不说，电视上的怀孕更难。

你是怎么放松的？

我喜欢看肥皂剧。但实际上，它只是为了寻找时间来呼吸。我去找一个座位，只坐五分钟，呼吸，记住我是多么的幸运，多么的感激，多么的感恩。我从来不想失去这部分的交易。

这是您的个人健康理念吗？

感恩的心态？是的。态度是一个很好的50%的战斗，剩下的就是所有的医疗和技术以及其他你必须做的事情。

乳腺癌幸存者Ilene Smith讲述了她的诊断和肿瘤切除术。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌防治月系列的一部分。这个系列名为 “我和女孩”，探讨了这些妇女在被诊断出患有乳腺癌后的个人故事。

乳腺癌幸存者Ilene Smith，MS，RD，49岁，居住在纽约地区。2007年10月底，史密斯在参加工作电话会议时感到左乳房有一个肿块。当时47岁的史密斯回忆说：”我感到很冷，于是我把我的手放在胳膊下面，我感觉到了肿块”，透过她的薄T恤。”我很快就挂断了电话；我试图迅速离开，因为它困扰着我”。

史密斯有两个朋友在前一年得了乳腺癌，她没有浪费任何时间去预约检查这个肿块。经过活检和进一步检查，她被诊断为第二阶段乳腺癌，对雌激素不敏感。

史密斯接受了肿块切除手术，随后进行了化疗和放疗。她还服用了乳腺癌药物赫赛汀。

首先，史密斯咨询了两位乳腺癌外科医生，他们一致认为应该进行肿瘤切除术，而不是乳房切除术。她还接受了基因测试，结果显示她没有与乳腺癌或卵巢癌有关的BRCA基因突变。

史密斯说，花了几个星期才得到基因测试的结果。”她说：”那是一个非常紧张的时期，等待结果。为了应对这种压力，她说她一直很忙。

史密斯说，从肿瘤切除手术中恢复过来 “并不坏”。她在感恩节前做了手术，休息了两天，之后在家工作，并在感恩节周末后回到了她的公共关系工作。

史密斯说，她会建议刚被诊断出患有乳腺癌的人 “尽可能多地掌握[治疗]决定权。当然，你想让你的朋友和家人参与进来，但我认为你不想让震惊和恐惧占据你的心，以至于让别人为你做决定。”

“我是那种喜欢掌控自己生活的人，”史密斯说。”当你患有癌症时，很容易感到你无法控制发生在你身上的事情。而在整个过程中，我对自己说的口头禅是：’我不能控制我是否得了癌症；我可以控制我如何处理它’……我会建议人们真正看清他们所有的选择，而不是在真空中前进。”

在她的治疗期间，史密斯说，当她听到妇女在应对乳腺癌时完成了令人印象深刻的壮举时，她感到很沮丧。”事情的基本事实是，对付乳腺癌本身已经够难了，”史密斯说。”你确实想保持一种正常的感觉，但是说你不能做某件事情，因为你感觉不够好是可以的…… 你不必成为一个英雄”。

“你永远都不应该因为你不能像其他人那样做而感到内疚。你只能做你的身体告诉你能做的事，而不要感到内疚，因为这是你生命中的一次，很坦率地说，首先照顾好自己就可以了。”

“史密斯说：”我身边的朋友和家人都很好。离得稍远的人都是好心的，说什么 “如果有什么我可以做的…. “之类的话。”

“我不是在责怪他们；他们非常好，非常可爱，但如果他们有一天按响我的门铃，说’今天下午我可以帮你遛狗吗’或’我去商店，我可以给你买点什么吗’，那就更好了。” 史密斯说。”你不会拿起电话，给一个你不太了解的人打电话，请求帮助。”

史密斯说，她建议乳腺癌患者 “保持幽默感，让自己有乐趣，嘲笑自己，让你的朋友和你一起笑，让你的家人和你一起笑。这是我们从未停止过的一件事”。

有一次，这种笑声有点失控了。”他们不得不在化疗时开始给我们一个私人房间，因为有一次我们因为太吵而被骂……我们只是在笑，有一个女人过来嘘寒问暖，说她丈夫生病了。而我坐在那里，全身都是静脉注射，我在想，’嗯，是啊，这样我们就有两个人了。这又是一个问题，不能控制你是否得了癌症，而是你如何处理它。”

史密斯说，在她被诊断后近两年的时间里，很难找到她的 “新常态”。

“她说：”我仍然在为这个问题挣扎。”治疗结束后，这种影响并没有消失”。她的建议是。减轻压力，对自己要有耐心。

“这将需要时间。这可能不是几个月的时间。它可能不是一年。它可能需要几年时间。你已经得了癌症。你必须给自己时间来吸收这之后的事情。”

在医生的乳腺癌留言板上分享你的乳腺癌故事。

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乳腺癌是ER阳性，HER2阳性，或三阴性。你所患乳腺癌的类型决定了你所服用的药物类型。在医生那里向专家了解更多。

激素受体阳性的乳腺癌

大约80%的乳腺癌都是ER阳性。这意味着癌细胞对雌激素的反应而生长。其中约65%的乳腺癌也是PR阳性的。它们对另一种荷尔蒙–孕酮的反应而生长。

如果你的乳腺癌有大量的雌激素或孕激素受体，它就被认为是激素受体阳性。

ER/PR阳性的肿瘤比ER/PR阴性的肿瘤更有可能对荷尔蒙疗法产生反应。

在手术、化疗和放疗结束后，你可以进行激素治疗。这些治疗可以通过阻断雌激素的作用来帮助预防疾病的复发。它们通过以下几种方式之一实现这一目的。

• 药物他莫昔芬（Nolvadex）通过阻断荷尔蒙受体，防止荷尔蒙与之结合，帮助阻止癌症复发。其有时会在乳腺癌初始治疗后服用长达5年之久。

• 一类称为芳香化酶抑制剂的药物实际上是阻止雌激素的产生。这些药物包括阿那曲唑（Arimidex）、依西美坦（Aromasin）和来曲唑（Femara）。它们只用于已经绝经的妇女。氟维司群（Faslodex）是一种阻断和破坏雌激素受体的药物，有时被用于治疗转移性乳腺癌。托瑞米芬（Fareston）是一种阻断雌激素受体的药物，也可用于某些患有转移性乳腺癌的妇女。

• CDK 4/6抑制剂?abemaciclib (Verzenio), ?palbociclib (Ibrance)和ribociclib (Kisqali)有时与芳香酶抑制剂或荷尔蒙疗法?fulvestrant (Faslodex)一起使用。

了解更多关于治疗乳腺癌的荷尔蒙疗法。

HER2阳性乳腺癌

在大约20%的乳腺癌中，细胞制造了过多的一种被称为HER2的蛋白质。这些癌症往往具有侵略性和快速增长。

对于患有HER2阳性乳腺癌的妇女来说，靶向药物曲妥珠单抗（赫赛汀）已被证明可以大大降低癌症复发的风险。其标准治疗方法是在乳腺癌扩散到其他区域的患者手术后，将这种药物与化疗一起进行。它也可用于早期乳腺癌。但是有一个很小但真实的风险，即心脏损伤和可能的肺部损伤。

在治疗HER2阳性乳腺癌的过程中，还有其他几种靶向治疗方法。这些包括

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

• Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)

• 拉帕替尼 (Tykerb)

• Margetuximab (Margenza)

• Neratinib (Nerlynx)

• Pertuzumab (Perjeta)?

• 图卡替尼 (Tukysa)

阅读更多关于HER2阳性乳腺癌的原因、症状和治疗。

三阴性乳腺癌

有些乳腺癌–在10%到20%之间–被称为三阴性，因为它们没有雌激素和孕激素受体，也没有过度表达HER2蛋白。许多与BRCA1基因有关的乳腺癌是三阴性。它们通常通过手术、化疗和放射治疗。

• Olaparib（Lynparza）和talazoparib（Talzenna）是靶向治疗药物，可用于治疗具有BRCA突变的转移性HER2阴性乳腺癌的妇女。这些药物阻断一种叫做PARP的蛋白质。

• Atezolizumab (Tecentriq)是一种免疫治疗药物，与化疗药物nab-paclitaxel (Abraxane)联合使用，在某些三阴性乳腺癌中阻断一种名为PD-L1的蛋白质。

了解三阴性乳腺癌的症状和治疗概况。

当你发现乳房肿块时，你需要进行检查，看看它是否是乳腺癌或其他疾病，如乳腺囊肿或纤维腺瘤。即使在你的家族中没有乳腺癌，也要这样做。找出乳房肿块的真相。

当你感到乳房有肿块时，担心是可以理解的。但不要急于下结论。

相反，要采取行动。给你的医生打电话，了解它是什么。

此外，确保你没有上当受骗，这8个关于乳房肿块的迷思。

误区1：乳房肿块很可能是癌症

大多数女性感到的乳房肿块–10个中有8个–并不是癌症。更常见的是囊肿（一个囊）或纤维腺瘤（一种非癌症的异常生长）。有些肿块在妇女的月经周期中来来去去。

你不能通过它的感觉来判断它是什么。

“波士顿丹娜法伯癌症研究所炎症性乳腺癌项目主任Beth Overmoyer说：”了解自己的身体并发现可能需要评估的变化总是很重要。”如果是癌症，那么你可能已经挽救了你的生命。”

误区2：如果你有一个肿块，但你的乳房X光检查是正常的，你就完蛋了

您可能需要做更多的检查，如核磁共振、超声波或后续的乳房X光检查，以再次观察肿块的情况。

你也可能需要进行活检，也就是医生从肿块上取一小块样品来进行检测。

你的医生也可能建议你更经常地接受检查。

误区3：乳房癌性肿块总是不痛的

不一定。虽然乳腺癌并不总是疼痛的，但有乳房疼痛并不排除癌症的可能。

Overmoyer说，炎症性乳腺癌–其早期症状为乳房发红、肿胀、触痛和发热–在有肿块时可能会有疼痛感。

误区四：哺乳期发现肿块，不可能是癌症

虽然母乳喂养确实使你不太可能得乳腺癌，但它仍然可能发生。如果你在母乳喂养时发现有肿块，不要忽视它。

你可以做个超声波检查，Overmoyer说。

误区5：如果你很年轻，乳房肿块不可能是癌症

并非如此。在任何年龄段，你都应该让医生检查一下乳房肿块。

尽管大多数患乳腺癌的妇女都已过了更年期或超过50岁，但即使是年轻妇女，肿块也可能是癌症。

误区6：小肿块比大肿块更不可能是癌症

纽约曼哈顿诊断放射科的乳房影像专家梅丽莎-谢尔(Melissa Scheer)医生说，乳房肿块有各种大小，大小并不影响它是癌症的几率。

每当你感觉到一个新的或不寻常的肿块，即使它很小，也要去看医生。即使是小的肿块也可能是侵略性的癌症。

误区7：如果你在做完乳房X光检查后不久就感到有肿块，那么再等一年也没关系

如果你在最近一次乳房X光检查后不久发现有肿块，即使检查结果正常，也要打电话给你的医生。乳房X光检查可能会漏掉一些癌症，特别是当你有致密的乳房组织或肿块在一个尴尬的位置（如靠近腋下）。

“医生只应该在相应的乳腺影像检查正常，并且摸不到任何可疑的东西之后，才建议采取’观察-等待’的方法，”Scheer说。

误区8：如果你的家族中没有乳腺癌，肿块可能是无害的

许多妇女认为，如果她们的家族中没有人患过乳腺癌，她们就没有患乳腺癌的风险。但这并不正确。

根据美国癌症协会的数据，患有乳腺癌的妇女中，只有不到15%的人有亲属患过这种疾病。

无论你的家族中是否有乳腺癌，都要让医生检查所有的肿块。

乳腺癌幸存者Jennifer Mukai谈论了决定接受双乳切除术而不是肿块切除术。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌防治月系列活动的一部分。这个系列名为 “我和女孩”，探讨了这些妇女在被诊断出患有乳腺癌后的个人故事。

乳腺癌幸存者Jennifer Mukai，43岁，住在西雅图地区。2009年5月，穆凯在刚满43岁时做了她的第一次乳房X光检查。那次乳房X光检查导致了她的乳腺癌诊断。

乳房X光检查并不能确定某人是否患有乳腺癌。但是它们可以显示出值得进一步检查的可疑部位。

Mukai说她的第一次乳房X光检查显示她的右乳房有一些可疑的斑点。她很快接受了后续的乳房X光检查和超声波检查，以再次进行检查，然后进行活检。在她接受这些检查和等待结果的时候，她做了一些研究，了解到她患癌症的可能性不大，但也有可能。”我为最坏的情况做了准备，”Mukai说。

她被诊断出右乳有一个肿瘤。她曾认为自己健康状况良好，没有慢性疾病。而乳腺癌通常发生在老年妇女身上。因此，在诊断之前，乳腺癌并不在她的考虑范围之内。”Mukai说：”我没有想过这个问题。

她说，肿瘤很小，与她交谈过的医生说她可以做肿块切除术（切除肿瘤，保留乳房的其余部分），然后进行放射治疗。乳房切除术（切除乳房的手术）是一种选择，但并不是必须的。

她说，这一诊断仍然是 “有点震惊”。而她认为自己 “非常幸运”，因为她发现了这个问题。”她说：”尽管这不是一个好消息，但也不像几年前那样是一个死刑判决。

Mukai做了功课，与她的医生交谈，权衡每个手术方案的利弊。

“Mukai说：”这是改变生活或改变身体的决定，让自己接受教育有助于你与医生展开对话，你可以理解并做出正确的决定，因此你在做这些决定时感觉好得多。

“她说：”我决定做双侧乳房切除术。那是切除两个乳房的手术 — 有肿瘤的那个乳房和另一个没有癌症迹象的乳房。

Mukai对接受放射治疗的想法并不热衷，她还希望将复发的风险降到最低。

“对我来说，这是一个生存问题，”Mukai说。”我真的不想再经历一次，因为我可能还有40多年的寿命。… 我的乳房是我的一部分，但它们并不决定我是谁。所以我真的没有问题，把它们拿走。”

基因测试显示没有BRCA基因突变与乳腺癌或卵巢癌有关。

但是由于有胰腺癌的家族史，Mukai认为她可能有尚未发现的遗传风险因素。”她说：”我正处于预防模式。

Mukai有日本血统。乳腺癌在亚洲妇女中比在白人或非裔美国妇女中更少见。但是亚裔美国妇女的乳腺癌病例正在上升。这可能是因为她们正在适应西方的饮食和生活方式，但这并不确定。

Mukai在决定在西雅图癌症护理联盟接受治疗之前，会见了两个不同机构的医生。

她鼓励其他乳腺癌患者 “花点时间找一个真正好的医生团队，让你感到舒服。对我来说，这很重要，我有一群人让我有信心做出这些决定。”

她的团队包括一位营养师，他的建议帮助Mukai重新获得一种控制感。

“我发现诊断结果是你对自己的身体有一种失去控制的感觉。我认为我很健康，我认为我吃了正确的东西，我很少生病，所以被诊断为癌症有点像有东西让你失望。看了营养师后，我的控制权又回到了我的手中–了解我应该吃什么食物，吃多少，锻炼，这些都是我在这个过程中可以做的更具体的事情，可以给我一种控制的感觉，” 穆凯说。

与其他经历过乳腺癌的妇女交谈也有帮助。”她说：”这是一种安静但非常大的癌症幸存者姐妹情谊，我和她们谈过。”这些人在给予我支持方面一直是巨大的。我对此非常感激。”

Mukai在2009年7月底做了乳房切除术。在那次手术中，医生插入了扩张器，为重建她的乳房的植入物做准备。

Mukai说：”在切除乳房后第一次看到自己时，我对他们的手术能力和医学的进步感到惊讶。”这不是我们祖母那一代或甚至我们母亲那一代的根治性乳房切除术。他们可以把你重新组装得很好。所以我更加着迷。… 它看起来并不漂亮，但这是一个过程的一部分。”

Mukai决定参加一项临床试验，在像她这样的年轻女性身上测试一种通常给予绝经后妇女的乳腺癌药物。

穆凯说：”任何我能够帮助推进癌症护理或治疗的事情都是我感兴趣的，”她将服用该试验药物五年。

在医生的乳腺癌留言板上分享您的乳腺癌故事。

约翰-W-安德森在他的母亲、妻子、妹妹和他母亲最亲密的朋友与乳腺癌作斗争时，一直站在他们身边。他的新书《站在她身边：男性乳腺癌指南》详细介绍了这些经历，以及他与生命中最重要的四位女性在这场战斗的前线学到的所有知识。

约翰-W-安德森在他的母亲、妻子、妹妹和他母亲最亲密的朋友与乳腺癌作斗争时，一直站在她们身边。他的新书《站在她身边：男性乳腺癌指南》在全国乳腺癌宣传月期间出版，书中详细介绍了这些经验，以及他与生命中最重要的四位女性在这场战斗的前线学到的一切。

从何时保持沉默、剃光头、或与伙伴一起喝啤酒以走出他所称的 “癌症区”，安德森向医生讲述了男性如何帮助他们所爱的女性面对乳腺癌。

以下是他的发言。

为什么要为男性写一本关于乳腺癌的书？

我曾经写过一个剧本，后来成为Lifetime电视台的电影，名为《四个非凡的女人》，我意识到这真的不应该是结局。Lifetime网络是针对女性的，所以很多男人都不会看这部电影。关于男人在亲人被诊断出患有乳腺癌时应该怎么做的书很少。我意识到我可以写一本针对所有男人和所有不同类型的关系的书 C母亲、妻子、姐妹和朋友。

你的妻子在你妈妈死于乳腺癌的同一天开始接受乳腺癌治疗。那一天你的感觉如何？

太可怕了。乳腺癌对我来说总是有一种奇怪的同步性。我爸爸在圣帕特里克节举行了我妈妈的葬礼，21年后，我发现他们在同一天出版这本书。

当你的妻子开始治疗乳腺癌时，你做了什么来表达团结？

当我妻子开始因化疗而脱发时，我们开了一个剃头派对。我没有头发，然后让头发和她的头发一起长出来。为了我妹妹，我把头发也剃光了。

对于看着亲人与乳腺癌斗争的男人，你能给他的最好建议是什么？

倾听她的心声。听听她的需求和愿望是什么，问问你能提供什么帮助。不要把你的议程强加给她。反应，不要行动。如果她把你拒之门外，就让时间来处理。她正在处理和处理沉重的事情。表现出耐心和谦逊。她是总司令。

如果一个男人很害怕，他怎么能对所爱的人保持积极的态度？

远离癌症区。无论是打高尔夫球还是和朋友喝啤酒，你都需要缓和一下。你不可能一直开机。你也需要对自己的感受诚实。要敞开心扉，与朋友或家人交谈。男人们往往会忍住，说我很好或我做得很好，但他们内心很纠结，无处可去。当我需要帮助时，我求助于我的男性朋友，这样我就可以下载我所经历的一切。这就是为什么我们要结合这本书推出一个在线论坛，让男人们可以匿名讨论他们在亲人患乳腺癌时的感受。

你的妈妈在与乳腺癌的斗争中失败了。你的妻子、妹妹和妈妈的好朋友Caryl怎么样了？

他们都做得很好。我的妻子现在即将迎来她的九周年纪念日。我妹妹从2002年起就没有患过癌症，而Caryl也快到30岁了。

围绕着后续测试，是否还有很多焦虑？

担心总是有的，但随着每一个周年纪念日的过去，担心也会越来越少。当检查结果为阴性，你得到确认一切正常的时候，感觉肯定会好一些。

在这四位非凡女性应对癌症的过程中，你分别从她们身上学到了什么？

我的母亲教会了我如何坚强。当她被诊断出癌症时，医生给了她三到六个月的生命。当时她最小的孩子才5、6岁。她说我不会死的。我要让我最后一个孩子读完高中。她用意志力支撑着，让他读完了初中。

我的妻子教会了我无私的精神。当她第一次被诊断时，她向我道歉，因为我必须重新经历这一切。她总是关心我的情况和我们的孩子的情况，即使她正在经历一个困难的时期，她也是一个伟大的妻子和母亲。她还教会我做研究的价值。她深入研究并获得了很多第二种意见。

我的姐姐教会了我关于灵性的问题。她的精神力量和处理障碍的能力是鼓舞人心的。

卡里尔教我如何成为一个更好的照顾者。她为我妈妈做了很多事情，这为我妻子和妹妹被诊断出癌症时打下了基础。我的母亲和Caryl在各自被诊断出患有乳腺癌时，都不遗余力地搬到了对方家里。

男人可以做些什么来帮助生活中的女性在接受乳腺癌治疗时自我感觉良好？

这取决于它是丈夫-妻子、父亲-女儿、母亲-儿子，还是其他类型的关系。丈夫可以通过给妻子送花，告诉她你认为她和你们相遇的那天一样漂亮，来让妻子感觉良好。在这种情况下，她的女性气质受到了挑战，她需要知道你在她身边。没有什么铁的方法可以做到这一点，但要调整好她的需求、愿望、恐惧和不安全感。

许多患有乳腺癌的妇女说，她们的伴侣在治疗后对她们的外表很不满意，特别是在一开始。这种情况在你身上发生过吗？

当每个男人第一次看到他所爱的人在手术后的样子时，不可能一概而论，他对他的伴侣有什么反应。请记住，许多乳腺癌手术是肿块切除术，即部分切除乳腺组织，而不是像乳房切除术那样完全切除，所以这种变化不一定那么极端。说到这里，当然也有男人对此感到为难，但我想说的是，大多数男人都不会，特别是如果他们真的爱他们的妻子或重要的人。

对我来说，我很高兴在莎朗手术后看到她，知道她的肿瘤已被切除，她对我来说比以前更漂亮。我今天仍然觉得如此。

当莎朗第一次看到她的乳房切除术时，她说她感到情感上和身体上都很麻木。她根本不知道如何去感受。但在她给我看了她的情况后，我告诉她她对我来说是多么的美丽，我是多么的爱她，就在那时，她的感觉又涌上心头。当这件事发生时，我们的婚姻已经向前迈出了一大步。莎朗说，就在那时，她知道我们的婚姻不仅会好起来，而且会因为这次经历而变得更好。

从你妈妈第一次被诊断出来的时候到现在，在治疗和对乳腺癌的认识方面有什么变化？

那时，乳腺癌被称为 “大C”。它是房间里的大象。现在，当有人被诊断出患有乳腺癌时，女性都很坦然，而且有一个更大的家庭和朋友支持网络。这是一个巨大的区别。在诊断和治疗乳腺癌方面也取得了进展。今天，即使复发也有希望。乳腺癌复发并不意味着死亡。你只需要重新振作起来。

鉴于您有强烈的乳腺癌家族史，对乳腺癌基因检测有什么想法？

这是我应该做的事情。我姐姐的检测结果是阳性。我的父亲检测结果呈阳性。我也从我儿子的角度考虑过这个问题。他们的妈妈、姑姑和祖母都有乳腺癌，他们的祖父也有这种基因。

59岁的乳腺癌幸存者玛丽-马纳斯科讲述了她的肿块切除术、双乳切除术、乳腺癌复发和乳房切除术。

医生》资深作家米兰达-希蒂采访了乳腺癌幸存者，作为乳腺癌宣传月系列活动的一部分。这个系列被称为 “我和女孩”，探讨了九位面临乳腺癌的妇女的个人故事。

59岁的乳腺癌幸存者玛丽-马纳斯科（Mary Manasco）住在密西西比州杰克逊市。2008年5月，一次常规的乳房X光检查显示马纳斯科的右乳房有一个可疑的斑点，这导致了另一次乳房X光检查、活检，并被诊断为第一期乳腺癌。

当然，这一诊断让她感到不安。”当你听到’癌症’这个词时，你几乎吓坏了，”Manasco说。

但她感到安慰的是，她的癌症很小，而且她和她在密西西比大学医学中心的医生有一个计划–做肿瘤切除术（手术切除她的肿瘤，但不是整个乳房），然后进行放射治疗和使用药物Femara治疗。

“我知道有复发的可能。我没有那么天真。但这就像，好吧，这将照顾到它，”马纳斯科说。

但在2009年5月，一次常规的乳房X光检查显示了一些东西，结果是同一乳房中的另一个癌症。

“Manasco说：”尽管我做了放射治疗，尽管我在服用Femara，但它还是出现了。

这一次，它是一种 “原位 “癌症，而不是她之前的侵入性癌症。”原位 “意味着癌症没有超出它开始的位置；”浸润性 “癌症意味着它已经扩散到它的微小起点之外，即使它只是走了一小段路，而不是整个身体。

建议进行乳房切除术–通过手术切除该乳房。马纳斯科和她的医生同意同时切除她的另一个乳房，这个乳房还没有显示出癌症的迹象。

马纳斯科说，再次被诊断出癌症时，”比第一次时要激动得多”。”我每天只能告诉一个人，因为我就会哭。

但她对自己决定切除两个乳房的决定非常清楚。”她说：”我只是想摆脱它，希望能真正地继续我的余生。

马纳斯科没有乳腺癌的家族史，但她的母亲在51岁时死于肝癌。

马纳斯科说，从肿块切除术中恢复过来 “不是什么大问题”，术后两天她就可以开车。

她在2009年7月做了双乳切除术，她说她的手臂下仍有一些肿胀，她的背部仍 “有点痛……但除此之外，我做得还不错。我正在恢复正常，不管正常是什么。我现在只是有一个新的正常状态”。

马纳斯科还接受了放疗，但没有化疗。她说，放疗并不疼，医护人员也很好。但她发现自己 “害怕”，因为她必须经常去做放射治疗 — 每周五天，持续七周。”她说：”这只是一个心理问题。

当马纳斯科在2008年完成她的第一轮放射治疗时，在她的肿瘤切除术后，她可以抱她的第一个孙子，他在一周前出生。但是在她的乳房切除术后，在她从手术中恢复期间，她无法抱起她。”Manasco说：”她是一个蠕动的、摇摆的、沉重的11个月大的孩子，她实在是太难抱了。

“反正她也不太愿意被人抱着……她可能会说，’谢天谢地，那个老女人没有一直在亲我！'” 马纳斯科笑着说。”但是，连她都不能抱起来，这已经很不容易了。”

马纳斯科在双乳切除术后选择了进行乳房重建。但她说，她对失去乳房并没有什么情绪。

“如果我再年轻一点，可能会有，”马纳斯科说。”我已经够老了 — 有无乳房对我来说一点都不重要。我甚至考虑过不做重建，谁知道呢，也许戴假体，也许不戴。”马纳斯科说，她的乳房切除术后的外观 “甚至没有困扰我，当我第一次看到绷带被解开时，….，关于活着和假设一切被照顾好的部分更重要。”

最终，她决定继续进行重建。”如果我想，我可以成为多莉-帕顿，但我不想，”她笑道。”我第一次有足够大的乳房……。我只是想让衣服看起来像个半成品。我并不真正关心。事实上，我已经有两次不同的[乳腺癌]发作，而且我真的感觉很好 — 这是最主要的事情。”

如果您想为乳腺癌患者做一些善事，马纳斯科有一些建议。

• 更换他们的床单。”清脆、干净的床单在你刚躺进去的时候感觉非常好。乳房切除术后的头几周，你至少有一半的时间是在床上”，马纳斯科说。

• 给他们买一些带扣的睡衣和衬衫。在乳房切除术后恢复期间，纽扣式上衣比较容易。

• 志愿为他们洗头。”我丈夫给我洗头，”马纳斯科说。”他一次就倒满了整个壶。我想，我快被淹死了！”。只要轻轻地冲洗一下就可以了！”。但他做得很好……带人去剪头发 — 这些事情，女人都懂，男人不懂。”

“有砂锅菜或沙拉或食物 — 这很了不起。鲜花也很好。但是那些小事，比如干净的床单，或者去给你找一件前面有扣子的新睡衣，因为你已经厌倦了其他的睡衣–这些都是女性理解的小事，”马纳斯科说。

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