医生告诉你

您可以通过多种方式在抗击乳腺癌的斗争中发挥自己的作用。

抗击乳腺癌：如何参与其中

有很多方法可以让你在抗击乳腺癌的斗争中发挥自己的作用。

来自医生档案馆

随着十月的到来，万圣节的糖果，秋天的树叶，以及对乳腺癌的认识。

今年，我们有一些生动的提醒，说明我们所有的支持可以在抗击乳腺癌的战斗中发挥多大的作用。4月，科学家们宣布，药物赫赛汀可以将乳腺癌复发的风险减少一半以上，并将某些早期乳腺癌妇女的死亡风险减少三分之一。这是几十年来乳腺癌治疗领域最具革命性的进展之一，如果没有多年来个人对研究资金和临床试验参与的支持，就不会发生这种情况。

如果我们希望在乳腺癌的治疗、诊断、预防和认识方面有更多这样的突破，我们都有责任发挥作用。

跑步、走路 — 或写（支票）

为乳腺癌研究和认识筹集资金的一种方式是站起来。由美国癌症协会到苏珊-科曼基金会等组织主办的跑步、散步和其他积极的筹款活动随处可见。一些组织为研究提供资金，一些组织提供预防计划，一些组织为新诊断为乳腺癌的妇女提供宣传和教育；所有这些都值得你花时间和支持。现在报名参加今年的乳腺癌三日行、治愈竞赛或 “粉红之旅 “有点晚了，但你现在就可以开始为明年的比赛进行训练。而且，为朋友的努力做出承诺永远不会太晚！这里有许多组织。这里只是许多组织中的几个，你可以为之跑步、步行或骑自行车，或者只是锻炼你的支票书写手臂。

• 美国癌症协会: (800) ACS-2345 (赞助 “抗击乳腺癌大步走”)

• 苏珊-科曼乳腺癌基金会: (972) 855-1600 或 (800) IM-AWARE (赞助 “治病竞赛”)

• 雅芳防治乳腺癌步行活动: (800) 510-WALK

• 年轻人生存联盟: (212) 206-6610 (赞助 “粉红之旅”)

• 乳腺癌研究基金会: (866) 346-3228

• 全国乳腺癌基金会。[email?protected]

• Y-ME全国乳腺癌组织: (800) 221-2141

• Breastcancer.org

• Dr. Susan Love Research Foundation: (310) 230-1712

这些组织中的许多都有当地的分支机构，如果您想专门捐款支持您所在社区的研究、教育和乳腺癌支持，请在国家组织的网站上搜索离您最近的分支机构。

为乳腺癌奉献您的时间

无论你是否有钱可花，是否有能力捐赠，你的时间也同样宝贵。由科曼基金会和美国癌症协会等团体组织的大多数比赛和步行活动都是依靠志愿者的奉献来实现的，每年都是如此。你也可以在当地的癌症中心做志愿者，献血，或参与临床试验。如果你有发型或化妆方面的天赋，美国癌症协会可能会在当地的 “看起来不错，感觉更好 “活动中使用你的技能。其他一些志愿者机会包括。

• 美国癌症协会的 “走向康复 “项目，（800）ACS-2345

• “Look Good… Feel Better” (800) 395-LOOK

• 全国各地的临床试验经常需要健康的志愿者。进入Clinicaltrials.gov的乳腺疾病栏目，搜索 “健康志愿者”，找到您可能参与的试验。

• 您当地的癌症中心。几乎每家有癌症中心的医院都有志愿者计划，如纽约的斯隆-凯特琳医院、休斯顿的M.D.安德森医院、华盛顿特区的隆巴迪癌症中心和明尼苏达的梅奥诊所等。

粉红思考

每年十月，商店的货架上都会出现粉红色的产品：手镯、围巾、毛衣、香水等等，每件产品的部分收益将用于乳腺癌的研究、对病人的支持以及公共教育和宣传。你可以在购物的同时做好事。关于今年的 “粉色思考 “商品的一个重要信息来源是乳腺癌研究基金会网站上的 “十月粉色购买 “部分。从2.99美元的网球到巴宝莉的皮风衣，所有出售的粉色产品都为乳腺癌研究基金会提供资金，该基金会支持全球近100名领先的乳腺癌研究人员。

其他方式也可以尽一份力。

• 每天在The Breast Cancer Site点击鼠标，就能资助免费的乳房X光检查。

• 在EBay上购买或出售治病药物。

• 更换你的车牌。许多州提供特殊的乳腺癌意识车牌；你多付的25美元通常将用于为低收入妇女提供乳腺癌护理和服务的州基金。问问你的车管所，你的州是否有这种车牌。

有时，我们很难想象，在与乳腺癌的巨大斗争中，个人的贡献会有所作为。但考虑到这一点。9月初，苏珊-G-科曼基金会宣布，作为其奖励和研究资助计划的一部分，它颁发了202项研究资助，总金额超过4510万美元。今年的研究补助金金额比去年的研究补助金资金略高于3220万美元增加了40%。

在一份新闻稿中，该基金会负责健康科学的副总裁丽贝卡-加西亚博士说：”我们能够进行迄今为止最大的研究投资，直接归功于我们在全国各地的100多个Komen附属机构的成功努力。在这些附属机构中，以及在为国家、地区和地方组织与乳腺癌作斗争筹集资金的许多地方社区，斗争从你开始。

名人也面临医疗挑战，包括乳腺癌。看看演员、艺人和其他著名女性是如何应对她们的重大健康挑战的。

曾患乳癌的女性名人

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Shannen Doherty

前《比佛利山庄，90210》的明星Doherty，患有第四期乳腺癌。她以前曾接受过一次乳腺癌治疗，在2015年首次被诊断出乳腺癌。她当时做了手术、放疗和化疗，病情得到缓解。在公开她的消息之前，她对她的癌症复发保持了大约一年的隐私。多尔蒂告诉《早安美国》：”我肯定有几天会说，’为什么是我’？然后我又说，’好吧，为什么不是我？还有谁？除了我还有谁值得这样？我们都不配。?

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Wanda Sykes

这位单口相声演员在任何事情上都能看到尖锐的幽默感。但她的健康状况在2011年发生了严重变化，因为她做了选择性手术，使她的乳房变小。她的乳腺组织样本显示，赛克斯的乳腺管里有癌症，称为原位癌（DCIS）。”原位 “意味着癌细胞没有扩散到乳腺管之外。由于这种疾病在她母亲的家族中存在，赛克斯选择了手术，切除她的两个乳房。

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Sheryl Crow

她是一位摇滚音乐家，有着清一色的生活方式，没有家族癌症史。但克罗密集的乳房组织使她很难做自我检查。当她2006年的乳房X光检查出现问题时，放射科医生建议她6个月后再检查。但她的妇产科医生建议进行活检以检查她的组织样本。结果显示为DCIS。Crow做了肿块切除术，只取出癌组织，外加7周的放射治疗。

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Christina Applegate

她的母亲曾从乳腺癌中幸存下来。因此，作为一名女演员，阿普尔盖特每年都会勤奋地做乳房检查。当随访的核磁共振成像显示她的左乳有疾病时，她的医生安排了肿瘤切除术和一轮辐射。但后来阿普尔盖特对导致乳腺癌的基因检测呈阳性，这使她处于再次患病的高风险之中。所以她选择了双乳切除术。

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罗宾-罗伯茨

2007年，这位美国广播公司《早安美国》的联合主播在一次自我检查中感到自己的乳房有一个肿块。她马上知道这不正常，就去做了超声波检查和活检。罗伯茨患有快速增长的三阴性癌症，这种癌症在非洲裔美国人和西班牙裔美国人中发生得更多。罗伯茨接受了肿块切除术、化疗和放射治疗。她对自我检查发表了看法，自我检查可以捕获大约40%的乳腺癌病例。

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梅丽莎-埃瑟里奇

当这位摇滚歌手和活动家在43岁的时候，在巡演中发现自己的乳房有一个大肿块时，她的直觉是否认。癌症在埃瑟里奇家族中影响深远，包括她的母亲、父亲、姨妈和祖母。她的肿瘤被证明是第三期乳腺癌。医生后来将诊断结果降为第二阶段，这意味着癌症没有从乳房扩散到很远。在她完成治疗后不久，埃瑟里奇在2005年格莱美奖上进行了光头表演。

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李珊珊

2015年，这位食品网络明星和纽约州的非官方第一夫人发现自己患有DCIS，这意味着癌症局限于她的乳腺管内。不幸的是，这些肿瘤在乳房的三个不同地方。由于担心癌症可能出现在另一个乳房，李选择了双乳切除术。她将自己的经历，包括她的手术，拍成了一部HBO纪录片。

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Giuliana Rancic

E! 新闻联合主播Rancic在2011年36岁，准备开始她的第三轮体外受精（IVF）治疗时，乳房X光检查显示有早期乳腺肿瘤。肿块切除术未能摆脱癌症。兰西奇选择了双乳切除术，因为她担心辐射或化疗会使她更难怀孕。

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奥利维亚-牛顿-约翰

自1992年确诊以来，这位澳大利亚歌手和女演员已经成为世界上最知名的乳腺癌意识倡导者之一。然后在2017年，牛顿-约翰告诉公众，癌症已经转移到她的腰部。但直到第二年，她还承认在2013年，她的肩部曾患过癌症。牛顿-约翰说医用大麻有帮助，并告诉她的粉丝她做得很好。

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Hoda Kotb

霍达-科特出生于俄克拉荷马州，父母从埃及移民过来。2007年，科特是一名繁忙的国际广播记者，也是Dateline NBC的记者。后来，她的妇科医生在一次例行检查中发现她的乳房有一个可疑的肿块。科特布做了乳房切除手术，现在她认为她的诊断是一个警钟，最终导致了幸福的新关系和母亲身份。

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Julia Louis-Dreyfus

在她凭借电视剧《维普》获得第六届艾美奖的第二天早上，这位前? 这位前 “宋飞 “明星得到了她的活检结果：乳腺癌。路易斯-德雷福斯在她的节目休息时接受了几轮化疗，这让她感到非常恶心和腹泻。一年后，检查显示她的癌症已经消失。路易斯-德雷福斯利用她的经历和名气，推动全民医疗保健，并帮助妇女负担乳房重建。

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凯西-贝茨

这位奥斯卡获奖女演员的母亲患有乳腺癌，贝茨预计也会得这种病。但她的第一个癌症是在她的卵巢中发现的。然后在2012年，贝茨得到了她期待已久的乳腺癌诊断。贝茨做了双乳切除术。她还出现了一种叫做淋巴水肿的并发症，它导致皮肤下的液体积聚，令人痛苦。贝茨穿着压缩套筒来控制肿胀。

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Kylie Minogue

澳大利亚-英国流行歌手米洛说她的医生在2005年错过了她的乳腺癌。她是在几周后再次去咨询时才知道这个误诊的消息。米洛很快做了肿瘤切除术，切除了小肿瘤，随后进行了化疗。她现在告诉妇女要相信自己的直觉。”如果你有任何疑问，就再去看看”。

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Betsey Johnson

这位时装设计师在1999年偶然得知自己得了乳腺癌，当时她的一个乳房假体泄漏并塌陷，她急忙去了医院。约翰逊以其张扬的风格而闻名，起初只告诉了她的女儿，因为她担心这可能会影响她的生意。从那时起，约翰逊就作为乳腺癌意识的大声倡导者站了出来。

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Cynthia Nixon

这位《欲望都市》的明星和纽约市长候选人的母亲曾两次患乳腺癌。所以尼克松从35岁开始定期做乳房检查，这比一般建议没有特殊风险的女性早了15年。她归功于她的医生在5年后下令进行活检，发现了她的癌症。虽然肿瘤很小，但医生很怀疑，因为它在以前的筛查中没有发现。

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Rita Wilson

女演员、歌手和汤姆-汉克斯的妻子威尔逊在2015年透露，她患有浸润性小叶癌。这种类型的癌症开始于乳腺小叶的细胞，而乳腺小叶是生育后产生乳汁的地方。威尔逊接受了手术，切除并重建了两个乳房。威尔逊最初被发现患有小叶原位癌，这不是一种癌症，但它确实提高了你患浸润性乳腺癌的风险。

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Amy Robach

罗巴克是《早安美国》节目的主播，2013年在电视直播中做了一次乳房X光检查，以纪念乳腺癌防治月的开始。一个月后，她告诉观众，这次检查发现了癌症。她很快安排了手术，切除了她的两个乳房，她的医生认为这一步骤对她的早期癌症来说过于激烈。罗巴克在俄罗斯索契冬奥会期间，在化疗间隙进行了报道。

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苏珊娜-萨默斯

这位前情景喜剧明星在2001年因乳腺癌接受了手术和放疗。但萨默斯没有选择化疗，而是选择服用一种由槲寄生提取物制成的药物，这种药物没有得到美国食品和药物管理局的批准。在欧洲，槲寄生提取物被广泛用作治疗癌症的辅助疗法。萨默斯后来接受了一种有争议的营养方法来治疗癌症，现在她说如果可以重来，她也会跳过放射线。

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Edie Falco

就在她得知自己得了癌症的几个小时后，法尔科在《黑道家族》片场与扮演她前夫托尼的詹姆斯-甘多菲尼一起出现在镜头前。法尔科说，她的诊断所带来的震惊有助于激发这一幕所需的愤怒。在2003年的化疗期间，她没有错过一天的工作，法尔科将此归功于她在戒酒和清醒后发生的事实。

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玛蒂娜-纳芙拉蒂诺娃

网球名将纳芙拉蒂诺娃敦促女性不要像她以前那样推迟定期的乳房X光检查。她在2010年2月被诊断出患有DCIS。那是在她最后一次乳房X光检查的5年后。尽管她很震惊，但纳芙拉蒂洛娃以她典型的积极性行事，3周后做了肿瘤切除术。此后不到2周，她参加了在夏威夷举行的铁人三项比赛中的24.9英里自行车部分。

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Gloria Steinem

在她52岁时被诊断出癌症后，这位女权主义的代表人物不得不与自己的外科医生斗争，以获得她的放射科医生建议的肿瘤切除术。外科医生倾向于采用更积极的方案，即切除整个乳房，这在20世纪80年代是很常见的。斯坦尼姆最终飞往波士顿接受她想要的手术，并返回纽约接受放射治疗。

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Jaclyn Smith

这位女演员、企业家和两个孩子的母亲太忙了，当她的医生要对她的左乳组织进行活检时，她觉得自己太健康了，所以没有担心。癌变的消息让史密斯非常震惊，她几乎没有听到医生向她保证，肿瘤很小，而且是早期发现。今天，史密斯经常建议遇到类似情况的妇女，让家人或朋友陪着她们，帮助整理医疗信息。

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Diahann Carroll

她15岁开始做模特，后来作为歌手、百老汇明星和电视开拓者，成为最知名的非裔美国艺人之一。但卡罗尔对她1997年的癌症诊断的第一反应是保守秘密。当她意识到她的故事可以帮助其他妇女时，她很快克服了虚荣心。卡罗尔甚至让康妮-钟拍摄她的放射治疗。

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Teresa Heinz Kerry

慈善家海因茨-克里与前总统提名人、国务卿约翰-克里结婚。她的两个乳房都有癌症，这种情况很少发生。她的每个乳房也有不同类型的早期癌症。在这种情况下，无癌生存的机会取决于拥有更具侵略性肿瘤的乳房。治疗方法也可能是不同的。凯里的每只乳房都做了肿块切除术，并进行了放射治疗。

27人中有25人

卡莉-西蒙

创作歌手西蒙在1997年成功进行了手术，切除了第一阶段的肿瘤。1970年代的偶像医生让她自己决定是否进行化疗。为了安全起见，她做了。西蒙后来承认她在同一时间陷入了深度抑郁。从那时起，她写了一本《纽约时报》最畅销的回忆录，并忙于写作和与孩子们一起做音乐。

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玛吉-史密斯

这位英国女演员在开始拍摄《哈利波特与混血王子》时，已经73岁了，并且正在接受乳腺癌的化疗。史密斯早前发现了一个肿块，她错误地认为是良性的。经过2年的治疗，医生认为她没有癌症。

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最新的乳腺癌检测建议和选择是什么？医生有你需要知道的关于筛查和诊断的一切。

自1989年以来，乳腺癌的死亡率一直在下降，这在很大程度上得益于更好的检测。因此，当美国癌症协会在2015年10月更新其对该疾病的筛查指南时，许多妇女–甚至一些医疗保健提供者–都感到惊讶。

新的建议指出，具有平均风险的妇女应该在45岁开始每年进行乳房X光检查，而不是像以前认为的那样在40岁。她们应该一直接受检查，直到54岁，然后每隔一年进行一次。ACS还放弃了对临床乳腺检查的支持，即由医生或护士来触摸乳房的肿块。

既然我们知道早期检测是关键，为什么ACS会建议妇女减少做乳房检查呢？难道我们不应该更安全而不是遗憾吗？

事实上，它并不那么简单。在你选择任何乳腺癌筛查方法之前，一定要权衡其利弊。例如，乳房X光检查会使你暴露在少量的辐射中。更重要的是，检查结果可能难以阅读，甚至可能导致不准确的 “假阳性 “结果和不必要的活检。

哈佛医学院达纳-法伯癌症研究所的医学肿瘤学家Harold Burstein说，提醒人们乳房X光检查并不完美是有道理的。妇女和她们的初级保健提供者讨论利弊是很重要的。

这些更新的指南对你意味着什么？根据你个人的风险因素，你的医生可以帮助你做出关于何时开始筛查乳腺癌的最佳决定。她还可以帮助你选择哪种筛查方法对你来说是最理想的。好消息是。专家们有比以往更多的方法来诊断这种疾病。

如果你的放射科医生在你的乳房X光检查中发现一个奇怪的肿块，其中一些工具也可以帮助提供额外的信息–在进行活检之前。

数字式乳房X光检查

这就像一个标准的乳房X光检查，只是它产生的是数字而不是胶片图像。它已成为标准乳房X光检查的一个流行的替代方法。

就像你用数码相机拍摄的照片一样，你的医生可以对其进行处理、增强或放大，使其更容易阅读。这种选择可以为50岁以下的妇女或有密集乳房的妇女提供更准确的读数。而且它们比胶片更容易储存。

3-D乳房X光检查

这种检查也被称为数字断层扫描，与二维数字乳房检查很相似。乳房被压缩以进行X光成像。但它并不只是从上到下和从侧到侧地拍照。它横扫整个乳房，从许多不同的角度拍摄多个低剂量的图像，以创建一个三维的图片。

埃默里大学放射学副教授玛丽-纽维尔（Mary Newell）说，在二维检测器上，重叠的组织会让人觉得那里有什么东西，而实际上并没有，或者更不祥的是，隐藏着存在的癌症。通过三维图像，我们可以逐毫米地检查组织。

一项研究发现，当与数字乳房X光检查一起使用时，三维乳房X光检查可以增加发现的癌症数量并减少假阳性的数量。缺点是：它提供的辐射剂量比标准乳房X光检查要高。

乳房MRI

如果你的医生说你有患乳腺癌的高风险，她可能会建议你在乳房X光检查的基础上增加每年一次的核磁共振检查。或者，如果你的年度检查显示有可疑之处，这个程序可以在你做活检之前提供更多的信息。

核磁共振成像使用无线电波来制作乳房的详细图像。通常情况下，你的医生会事先在你的静脉中注射一种染料。

核磁共振成像提供了大量的细节。然而，这意味着你也有更多机会观察到假阳性的发现。埃默里大学医学肿瘤学助理教授Keerthi Gogineni博士说，这就是为什么我们不希望一直使用它们，一刀切。

乳房超声检查

如果乳房X光检查显示一个看起来不正常的肿块，这项检查可以让你的医生更好地了解发生了什么。如果你觉得乳房有肿块，但X光检查没有发现任何问题，超声波可以帮助他确定你是否需要进行活检。如果你需要，这项检查甚至可以帮助精确地引导活检针。

超声波就像乳房的声纳，纽维尔说。如果声波穿过肿块，说明它是囊性的，或者是良性的，而如果声波反弹，说明是实体瘤。

分子成像

在这个测试中，也被称为扫描成像，放射科医生给你注射一种染料，这种染料附着在癌细胞上。你的医生可以通过安置在你的乳房外的一个特殊的摄像头观察。

纽维尔说，这在致密的乳房中效果很好，而且非常敏感，但我们担心辐射剂量，这比你在乳房X光检查中接受的剂量大得多。

这就是为什么现在，只有当你被诊断出患有乳腺癌并参加了一项临床试验时，你才可能得到这些测试。这将为医生提供一种方法来衡量你的治疗效果如何。

听说你想尝试一种新的乳腺癌治疗方法？请与您的医生合作，了解更多信息。

乳腺癌的新治疗方法。与您的医生交流

听说有一种新的乳腺癌治疗方法，你想试试吗？请与您的医生合作，了解更多信息。

医学评论》作者：夏洛特-E-格雷森-马蒂斯，医学博士 来自医生档案馆

不久以前，医生从高处说话，病人听从。今天，当医生和病人成为合作伙伴时，他们的工作效果最好，最重要的是当涉及到威胁生命的慢性疾病，如乳腺癌。患者往往成为自己疾病的专家，他们应该感到自己的医生会尊重他们所学到的知识，回答他们的问题，并自愿与他们分享有关乳腺癌的信息。

当然，这往往是说起来容易做起来难。你如何与你的医生建立这样的关系？你如何向他或她提出新的乳腺癌研究或对现有治疗方法的担忧？这里有一些有用的提示。

• 一开始就采访您的医生。当您刚刚被诊断出患有乳腺癌时，这可能是您最后想到的事情。但这个人将在你今后几个月甚至几年的生活中扮演非常重要的角色。即使他们很出色，并得到了强烈的推荐，你也要与他们面谈，以决定谁是最适合你的。如果你对他们不放心，不觉得你可以和他们交谈，或者觉得他们对你的担忧不屑一顾，请考虑找一个新的医生。

• 尽可能多地带来关于你感兴趣的新乳腺癌治疗方法的信息。说 “我在晚间新闻上看到关于一种新药的报道，你听说过吗？你听说过吗？”这并不能给你的医生提供更多的线索。潜在的新的癌症治疗方法几乎每天都会成为头条新闻。相反，复制或打印出你所询问的报纸或杂志文章。突出你认为可能适用于你的部分。然后问你的医生。

• 提前写下你的问题。在现代医疗保健中，你的医生与你相处的时间有限，这是一个可悲的事实。为了充分利用你的就诊时间，写下你对新疗法的问题（并留出空间记录医生的回答）。这样你就可以集中精力谈话，并确保你在停车场时才不会忘记问一些重要的问题。

• 理解你的医生想要谨慎行事的想法。当一种新的药物或疗法被批准时，这并不意味着对它没有更多的了解。通常情况下，更多的信息是在它被批准在大量人群中使用后的头几年发现的，而不是在临床试验的高度控制环境中。出于这个原因，许多医生更愿意对新药采取观望的态度，尤其是当病人在使用现有疗法时表现良好。

医生告诉你乳腺癌手术后的注意事项，从护理切口到运动范围练习再到看医生。

排水装置

手术后，您在出院时可能会有一个外部引流装置。引流装置将清除和收集手术部位的液体。你的医生会在你离开医院前告诉你如何护理这个装置。这通常包括排空引流管，测量液体，并留意任何问题。

排出的液体量会逐渐减少。液体的颜色也可能从樱桃红色变成黄红色，然后变成稻草色。通常情况下，引流系统在术后1至3周内被移除。

更换绷带

你会得到一个特殊的胸罩，在手术后固定绷带。你的医生会告诉你什么时候可以取下这个胸罩，并会告诉你如何更换手术后的敷料。

如果可能的话，请人帮助你。

弄湿你的切口

术后1周内保持切口清洁和干燥。您可能需要用海绵浴而不是淋浴。如果你保持切口处干燥，在浴缸中洗澡也是可以的。

切口上会留有小块的胶带。它们通常会自己掉下来。

在你的医生和外科医生说可以之前，不要去游泳。

皮肤护理

乳腺癌手术后，手术区可能会出现黑色和蓝色。这将在几天后消失。你可能会感到麻木或不舒服，或者在上臂内侧或腋下有刺痛感。这是很正常的。

洗个热水澡感觉很好，但至少要在术后等待一个星期。

在腋下刮胡子或涂抹除臭剂时，要照照镜子，避免刺激切口。

随着伤口的愈合，切口可能会感觉很厚很硬。用温和的乳液、维生素E或纯羊毛脂按摩该部位。高度芳香的乳液和任何含有酒精的产品可能会有刺激性。几周后，疤痕会变软。

缓解疼痛

你的医生会在乳腺癌手术后给你开出止痛药的处方。问一下除了处方止痛药之外，还可以服用非处方止痛药，或者代替处方止痛药。

在手术后的前三天，不要服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品。它们会使你更容易出血。

手术后的运动

每日的伸展运动可以帮助您恢复活动能力，但请与您的外科医生讨论何时开始运动。

• 举臂。坐在椅子边上，或站着，将两只手臂举过头顶，肘部靠近耳朵。保持数到五，然后重复。

• 摆动手臂。站立时，两臂从肩部向前和向后摆动（像钟摆一样）。保持你的肘部伸直。每次增加摆动的距离。重复10次。

• 攀墙。面向墙壁站立，双脚紧贴墙壁。将双臂伸向前方，双手放在墙上。用双手的指尖往墙上爬，直到手臂伸过头顶。再将手指爬下墙。重复10次，每次都要尝试爬得更高。

驾驶

在你重新开车之前，请询问你的医生。大多数女性在术后10到14天可以重新开始驾驶。

后续检查

乳腺癌治疗后，定期随访是很重要的。你的医生会密切观察你，以确保癌症没有复发。检查通常包括胸部、腋下和颈部的检查。

起初，你的医生通常希望每隔几个月看你一次，但随着你保持无癌状态的时间越长，看病的时间就可能越分散。根据你的手术类型，你将需要在6至12个月内进行一次乳房X光检查，此后每年一次。做过乳房切除术（切除整个乳房）的妇女可能不再需要做该侧的乳房X光检查。你的医生会告诉你，你需要多久做一次骨密度测试和常规盆腔检查。

一个女人如果在一个乳房中患过癌症，另一个乳房患癌症的风险就会高于平均水平。你应该继续每月进行乳房自我检查，同时检查治疗部位和另一个乳房。如有任何变化，应立即向医生报告。

胳膊上的针头

最好不要在你做过乳腺癌手术的一侧手臂上抽血或打针。如果你必须在这只手臂上抽血或接受药物治疗，请告诉医护人员你曾做过乳腺手术。

何时给医生打电话

乳腺癌手术一般是安全的，但与任何手术一样，也有风险。可能的问题包括

• 感染

• 皮肤下的血液堆积（血肿）。

• 皮肤下的液体堆积（血清肿）。

• 手臂肿胀（淋巴水肿）

• 对麻醉有不良反应

许多妇女在癌症被切除后立即选择乳房重建。该手术可能产生的问题包括。

• 愈合不佳

• 乳房假体泄漏或破裂

• 假体周围有疤痕组织

在手术前，请与您的医生讨论风险问题。当你在医院时，医务人员会留意你的问题。一旦你回家，要注意这些症状。

感染。看看切口是否发红或肿胀，是否有脓液或恶臭的引流物。你可能有发烧。通常情况下，抗生素可以治疗这些感染。

淋巴水肿。寻找手术一侧的手臂或手的肿胀。一些妇女在手臂下的淋巴结被切除后会发生这种情况。它可能会自行消失，但你可能需要去看物理或职业治疗师。治疗方法包括。

• 排出液体

• 压迫绷带以保持肿胀

• 皮肤护理

• 手臂运动

血清肿。你可能会注意到手术部位的液体积聚而引起的肿胀。通常情况下，你的身体会吸收这些液体。如果肿胀不能自行消退，你的医生可能需要用针来引流该部位。

术后一个月左右有少量肿胀是正常的。有时，在枕头上抬起你的手臂就会缓解它。

在恢复过程中，你的肩部可能会有疼痛和僵硬感。你也可能在上臂或腋下有麻木或异常感觉。这些副作用通常会随着时间的推移而消失。

其他需要告诉医生的身体问题有。

• 食欲不振或体重下降

• 月经的变化

• 视力模糊

• 头晕，咳嗽，或声音嘶哑

• 头痛

• 呼吸急促

• 看起来不正常的消化问题或在2或3天内没有消失的消化问题

成为一个积极主动的癌症患者可以帮助你更好地应对你的病情。

成为一个积极主动的癌症患者

专家解释了新诊断的癌症患者需要知道什么，以帮助他们对抗疾病。

医学评论：Brunilda Nazario,?MD 作者：Salynn Boyles 来自医生档案馆

根据美国癌症协会的数据，大约每两个美国男性中就有一个，每三个美国女性中就有一个，在他们一生中的某个时刻会患上某种类型的癌症。

今年，将近140万美国人将听到 “你得了癌症 “这句话，在那一瞬间，他们的生活将被永远改变。

比安卡-肯尼迪五年前听到了这句话，和大多数人一样，她最初的情绪是震惊，然后是问：”我将会死吗？”

现年40岁的肯尼迪被诊断出患有早期乳腺癌，当时她38岁的姐姐正第三次与该疾病作斗争。

“肯尼迪告诉医生说：”我姐姐在前两次中得到了严重的治疗，我从她的经验中吸取了教训。”当我被诊断出来时，我没有为如何积极治疗我的癌症而苦恼，因为我已经看到了她所经历的一切。”

你应该怎么做？

肯尼迪最终切除了两个乳房，随后进行了化疗和乳房重建。她现在作为Y-ME的志愿者为新诊断的病人提供咨询，Y-ME是一个完全由乳腺癌幸存者组成的24小时支持热线。

她亲身体会到作为一个参与的、受过教育的病人的重要性，但她说大多数人需要时间来接受他们的诊断。

“她说：”对于刚刚被诊断出来的人来说，被他们得到的所有信息和被要求做出的选择所压倒是很常见的。她说：”你被各种事实、数字和统计数字所轰炸，真的很难保持冷静的头脑。但是你做出的选择是至关重要的，它们可能影响你的余生。”

那么，新诊断的病人可以做哪些最重要的事情来最大限度地提高他们战胜癌症的几率呢？ 医生向医生、病人支持者和癌症幸存者提出了这个问题，并出现了一些共同的主题。它们包括

了解事实

每个接受采访的人都认为，教育是至关重要的。这意味着你要尽力了解你自己的癌症的具体情况，以及如何最好地治疗它。这对于像乳腺癌和淋巴瘤这样的疾病尤其重要，因为它们的治疗方法差别很大。

琼-阿尼姆说：”我看到人们浪费了很多宝贵的时间去研究错误的东西，因为他们没有真正了解他们的癌症，”她在休斯顿M.D.安德森癌症中心管理病人宣传项目。”请你的医生推荐在哪里获得关于你的特定癌症的信息通常是一个好主意。”

了解您的信息 “舒适度”。

虽然有些病人几乎立即进入了超负荷的学习状态，但其他病人要么觉得这样做不舒服，要么不想知道太多的细节。

当病人不能自己做研究时，可以求助于精通互联网的家庭成员或朋友。

M.D. Anderson妇科癌症专家Charles Levenback, MD告诉医生，重要的是病人在与医生坐下来之前要考虑他们想要多少信息。

“他说：”这些天的假设是病人想知道一切，但有些人可能真的只想知道大局。”或者随着时间的推移，他们想要更多的信息。沟通这一点很重要。”

在与医生见面之前，写下问题也是一个好主意。美国癌症协会的网站上有一个长长的潜在问题清单，可以在该网站的 “了解癌症 “部分找到，在 “病人、家人和朋友 “的主要标题下。也可以在医生网站上找到问题样本，这些问题可以打印出来，在看病时带着。

另一双耳朵

Levenback说，如果病人带人去看病，以获得支持并充当另一副耳朵，他们往往会受益。在这种支持角色中，朋友往往比亲密的家人更好，因为家人往往和病人一样感到不安。

Y-ME的Christina Koenig建议，如果大家都同意这样做是合适的，就带着录音机去见医生。

阿尼姆说，至少应该有人在看病时做笔记。

“她说：”有的人告诉我，在最初的五分钟里，他们根本没有听到医生告诉他们的任何事情。”这是可以预料的”

不要害怕摇摆不定的局面

阿尼姆说，当癌症患者对某件事情感到不安时，他们往往不愿意说出来，因为他们有意识或下意识地担心医生或其他医疗护理人员会抛弃他们。

“她说：”当一个人感到脆弱和害怕时，倾向于忍受一些事情，而不是摇摆不定。”但是，即使你的直觉可能告诉你要保持沉默，但重要的是要说出来。

摇摆不定也意味着不要把你的医生告诉你的一切都当作福音来接受。如果你觉得需要就你的癌症护理的任何方面征求第二个甚至第三个意见，就去征求。

肯尼迪说，对于那些怀疑自己患有癌症或其他严重问题，但被告知没有问题的人来说，这个建议同样适用。

“她说：”如果一个医生不屑一顾或难以沟通，或者当你的直觉告诉你有问题时却告诉你没有问题，你就需要找另一个医生。

47岁的朱莉-戈麦斯(Julie Gomez)以艰难的方式学到了这个教训。这位休斯敦妇女因为痛苦的胃部问题看了一长串的医生，将近十年后才最终诊断出她罕见的胃肠道癌症。

“她说：”我被告知我有反酸，或者我吃得太快了。”一位医生做了所有正确的测试，实际上在扫描中看到了一些东西，但告诉我他只是不相信。那是在我最终被诊断之前的八年。”

与其他患者交流

戈麦斯在被诊断出癌症后的10年里做了四次手术来切除胃肠道肿瘤，如果肿瘤瞄准她的肝脏或长到足以阻塞她的肠道，她未来可能会面临更多的手术。

她现在在安德森医学院开设的电话热线做志愿者，该热线为癌症患者和接受过相同诊断或治疗的人牵线。

“她说：”我的癌症非常罕见，直到我被诊断后五年，我才遇到另一个患有这种癌症的人。”那是非常、非常孤独的。”

戈麦斯现在以志愿者的身份每周至少与一个患有她的疾病的人交谈，她认为这是病人可以做的最好的事情之一，以了解他们的疾病。

“她说：”互联网是一个很好的学习工具，但它也能把你吓死。”尤其是统计数据，可能会产生误导。例如，他们可能会告诉你，你的疾病的生存期不到五年，但如果大多数患有你的癌症的人是在60年代和70年代被诊断出来的，而你是在30多岁，这可能不适用于你。”

您可以使用的工具

可拨打M.D.Anderson的热线电话（800）345-6324。所有癌症患者或其护理人员都有资格拨打。Y-ME乳腺癌支持热线可以用英语拨打（800）221-2141，用西班牙语拨打（800）986-9505。还提供150种其他语言的口译服务。

美国癌症协会（www.cancer.org）和国家癌症研究所（www.cancer.gov）都经营着全面的网站，包括癌症治疗和临床试验的信息，医生也是如此。ACS的信息热线电话是（800）ACS-2345，NCI的电话是（800）4-CANCER。

ACS为病人及其家属提供一项服务，帮助他们与所在地区的临床试验相匹配。要了解这项服务，请致电（800）303-5691，或点击ACS网站上的新兴医学临床试验配对服务部分。你可以通过NCI的网站www.clinicaltrials.gov，了解癌症试验的情况。

ACS的发言人David Sampson说，ACS网站还提供一项服务，帮助病人了解他们的治疗选择。要访问这项服务，请点击该组织主页上的 “使用治疗决策工具”。

2005年8月12日发表。

诊断为乳腺癌后该怎么办的资源。

乳腺癌确诊后该怎么办

专家解释了新诊断的癌症患者需要知道什么，以帮助他们对抗疾病。

医学评论：Brunilda Nazario,?MD 作者：Salynn Boyles 来自医生档案馆

根据美国癌症协会的数据，大约每两个美国男性中就有一个，每三个美国女性中就有一个，在他们一生中的某个时刻会患上某种类型的癌症。

今年，将近140万美国人将听到 “你得了癌症 “这句话，在那一瞬间，他们的生活将被永远改变。

比安卡-肯尼迪五年前听到了这句话，和大多数人一样，她最初的情绪是震惊，然后是问：”我将会死吗？”

现年40岁的肯尼迪被诊断出患有早期乳腺癌，当时她38岁的姐姐正第三次与该疾病作斗争。

“肯尼迪告诉医生说：”我姐姐在前两次中得到了严重的治疗，我从她的经验中吸取了教训。”当我被确诊时，我没有为如何积极治疗我的癌症而苦恼，因为我已经看到了她所经历的一切。”

你应该怎么做？

肯尼迪最终切除了两个乳房，随后进行了化疗和乳房重建。她现在作为Y-ME的志愿者为新诊断的病人提供咨询，Y-ME是一个完全由乳腺癌幸存者组成的24小时支持热线。

她亲身体会到作为一个参与的、受过教育的病人的重要性，但她说大多数人需要时间来接受他们的诊断。

“她说：”对于刚刚被诊断出来的人来说，被他们得到的所有信息和被要求做出的选择所压倒是很常见的。她说：”你被各种事实、数字和统计数字所轰炸，真的很难保持冷静的头脑。但是你做出的选择是至关重要的，它们可能影响你的余生。”

那么，新诊断的病人可以做哪些最重要的事情来最大限度地提高他们战胜癌症的几率呢？ 医生向医生、病人支持者和癌症幸存者提出了这个问题，并出现了一些共同的主题。它们包括

了解事实

每个接受采访的人都认为，教育是至关重要的。这意味着你要尽力了解你自己的癌症的具体情况，以及如何最好地治疗它。这对于像乳腺癌和淋巴瘤这样的疾病尤其重要，因为它们的治疗方法差别很大。

琼-阿尼姆说：”我看到人们浪费了很多宝贵的时间去研究错误的东西，因为他们没有真正了解他们的癌症，”她在休斯顿M.D.安德森癌症中心管理病人宣传项目。”请你的医生推荐在哪里获得关于你的特定癌症的信息通常是一个好主意。”

了解您的信息 “舒适度”。

虽然有些病人几乎立即进入了超负荷的学习状态，但其他病人要么觉得这样做不舒服，要么不想知道太多的细节。

当病人不能自己做研究时，可以求助于精通互联网的家庭成员或朋友。

M.D. Anderson妇科癌症专家Charles Levenback, MD告诉医生，重要的是病人在与医生坐下来之前要考虑他们想要多少信息。

“他说：”这些天的假设是病人想知道一切，但有些人可能真的只想知道大局。”或者随着时间的推移，他们想要更多的信息。沟通这一点很重要。”

在与医生见面之前，写下问题也是一个好主意。美国癌症协会的网站上有一个长长的潜在问题清单，可以在该网站的 “了解癌症 “部分找到，在 “病人、家人和朋友 “的主要标题下。也可以在医生网站上找到问题样本，这些问题可以打印出来，在看病时带着。

另一双耳朵

Levenback说，如果病人带人去看病，以获得支持并充当另一副耳朵，他们往往会受益。在这种支持角色中，朋友往往比亲密的家人更好，因为家人往往和病人一样感到不安。

Y-ME的Christina Koenig建议，如果大家都同意这样做是合适的，就带着录音机去见医生。

阿尼姆说，至少应该有人在看病时做笔记。

“她说：”有的人告诉我，在最初的五分钟里，他们根本没有听到医生告诉他们的任何事情。”这是可以预料的”

不要害怕摇摆不定的局面

阿尼姆说，当癌症患者对某件事情感到不安时，他们往往不愿意说出来，因为他们有意识或下意识地担心医生或其他医疗护理人员会抛弃他们。

“她说：”当一个人感到脆弱和害怕时，倾向于忍受一些事情，而不是摇摆不定。”但是，即使你的直觉可能告诉你要保持沉默，但重要的是要说出来。

摇摆不定也意味着不要把你的医生告诉你的一切都当作福音来接受。如果你觉得需要就你的癌症护理的任何方面征求第二个甚至第三个意见，就去征求。

肯尼迪说，对于那些怀疑自己患有癌症或其他严重问题，但被告知没有问题的人来说，这个建议同样适用。

“她说：”如果一个医生不屑一顾或难以沟通，或者当你的直觉告诉你有问题时却告诉你没有问题，你就需要找另一个医生。

47岁的朱莉-戈麦斯(Julie Gomez)以艰难的方式学到了这个教训。这位休斯敦妇女因为痛苦的胃部问题看了一长串的医生，将近十年后才最终诊断出她罕见的胃肠道癌症。

“她说：”我被告知我有反酸，或者我吃得太快了。”一位医生做了所有正确的测试，实际上在扫描中看到了一些东西，但告诉我他只是不相信。那是在我最终被诊断之前的八年。”

与其他患者交流

戈麦斯在被诊断出癌症后的10年里做了四次手术来切除胃肠道肿瘤，如果肿瘤瞄准她的肝脏或长到足以阻塞她的肠道，她未来可能会面临更多的手术。

她现在在安德森医学院开设的电话热线做志愿者，该热线为癌症患者和接受过相同诊断或治疗的人牵线。

“她说：”我的癌症非常罕见，直到我被诊断后五年，我才遇到另一个患有这种癌症的人。”那是非常、非常孤独的。”

戈麦斯现在以志愿者的身份每周至少与一个患有她的疾病的人交谈，她认为这是病人可以做的最好的事情之一，以了解他们的疾病。

“她说：”互联网是一个很好的学习工具，但它也能把你吓死。”尤其是统计数据，可能会产生误导。例如，他们可能会告诉你，你的疾病的生存期不到五年，但如果大多数患有你的癌症的人是在60年代和70年代被诊断出来的，而你是在30多岁，这可能不适用于你。”

您可以使用的工具

可拨打M.D.Anderson的热线电话（800）345-6324。所有癌症患者或其护理人员都有资格拨打。Y-ME乳腺癌支持热线可以用英语拨打（800）221-2141，用西班牙语拨打（800）986-9505。还提供150种其他语言的口译服务。

美国癌症协会（www.cancer.org）和国家癌症研究所（www.cancer.gov）都经营着全面的网站，包括癌症治疗和临床试验的信息，医生也是如此。ACS的信息热线电话是（800）ACS-2345，NCI的电话是（800）4-CANCER。

ACS为病人及其家属提供一项服务，帮助他们与所在地区的临床试验相匹配。要了解这项服务，请致电（800）303-5691，或点击ACS网站上的新兴医学临床试验配对服务部分。你可以通过NCI的网站www.clinicaltrials.gov，了解癌症试验的情况。

ACS的发言人David Sampson说，ACS网站还提供一项服务，帮助病人了解他们的治疗选择。要获得这项服务，请点击该组织主页上的 “使用治疗决策工具”。

名人越来越多地支持各种类型的健康相关事业，但乳腺癌似乎比其他许多疾病更吸引名人。

名人乳腺癌筹款活动

熟悉的面孔增加了捐款，并提高了对筛查需求的认识。

医学评论：Louise Chang,?MD 来自医生档案馆

当波士顿Dana-Farber癌症研究所的负责人听说九次获得格莱美奖的歌手Sheryl Crow去年7月要去Fenway公园开演唱会时，他们给她打了电话，请她帮个忙。她是否介意停下来与病人交谈？

这位44岁的歌手在今年早些时候成功接受了乳腺癌手术，她愉快地答应了，并告诉丹娜法伯的工作人员，她很高兴能回馈那些与疾病作斗争的人。

Crow与该研究所的妇女癌症中心和儿童诊所的妇女和医生进行了交谈。Dana-Farber发言人Lisa McEvoy说，这次暗访 “对那些等待预约或接受化疗的人来说是一个巨大的惊喜，使许多病人的脸上露出了笑容。”

一个月后，C罗被安排在波士顿举行另一场音乐会。在音乐会的几周前，两张门票，加上与Crow的 “见面会”，在达纳-法伯的一个名为 “吉米基金广播电视比赛 “的筹款活动中被拍卖了。”McEvoy说：”这两张票的中标价是1,100美元。她说，总的来说，这次电视马拉松筹集了近300万美元，而名人的明星效应是成功的部分原因。

这些天来，名人越来越多地支持所有类型的健康相关事业–在国会作证，游说为研究提供更多资金；捐出时间出现在公共服务公告中，鼓励人们接受疾病筛查；并在筹款晚宴、步行和其他活动中发挥积极作用。”洛杉矶雪松-西奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)的发言人珍妮特-凯勒(Janet Keller)说：”名字越响亮，他们筹集的资金就越多。

著名人士为乳腺癌捐款

但乳腺癌事业似乎比其他许多事业更吸引名人。一些参与其中的名人没有患乳腺癌的亲身经历，但许多捐献时间的人有。

不幸的是，与乳腺癌打过交道的名人筹款者人数众多。近年来，除了C罗之外，苏珊娜-萨默斯、杰克琳-史密斯、梅丽莎-埃瑟里奇、凯特-杰克逊、伊丽莎白-爱德华兹、理查德-朗特里和已故歌手索拉亚，都公开了他们与乳腺癌的斗争。

10月是乳腺癌防治月，对名人筹款活动来说是一个特别繁忙的时期，活动嘉宾名单有时看起来更像是娱乐颁奖典礼的名人录。珍妮弗-安妮斯顿、卡梅隆-迪亚兹、凯莉-瑞帕、黛米-摩尔、碧昂斯-诺尔斯、克里斯蒂娜-阿奎莱拉和C罗都将出席10月5日由加州圣莫尼卡时尚精品店Fred Segal Fun和雪松-西奈妇女癌症研究所举办的慈善活动。

专家说，在筹款活动中和乳腺癌运动背后有这样的明星力量，不仅仅是将筹集到的资金推高。它还能提高公众对早期发现的重要性的认识。对于幸存者来说，看到已经战胜疾病的名人可以带来希望。

但是，有人警告说，名人和乳腺癌的结合并不完美。那些 “经历过、做过 “的人说，担任代言人的名人必须仔细挑选，以确保发出的信息是该组织的信息。

明星讲话会有什么后果？

“西达-西奈的社区关系高级副总裁Art Ochoa说：”名人的参与创造了一种嗡嗡声，一种你想要的活动的地位。

他说，在这样的活动之后，社区组织对癌症预防演讲的要求通常会增加。他告诉医生，名人越多，媒体报道就越多。

洛杉矶的名人造型师和精品店老板Elyse Walker说，当一个活动有一个热门名人的嘉宾名单时，它也会吸引潜在捐助者和支持者的更多兴趣。

9月30日，沃克将在加州圣莫尼卡的一家酒店为雪松-西奈的妇女癌症研究中心举办第二届粉红派对，这是一场500美元一张门票的夜总会式晚会。

沃克说：”我出去向我的设计师们募集资金，”他的母亲42岁时死于卵巢癌。”她说：”名人越多，设计师们就越有兴趣[支持它]。去年，她筹集了近50万美元。

今年的Revlon洛杉矶妇女跑/走活动由娱乐业基金会每年举办，有《绝望的主妇》(Desperate Housewives)明星Marcia Cross、Felicity Huffman和Doug Savant。据该基金会称，自1993年开始以来，洛杉矶和纽约的活动已经为妇女癌症研究和推广筹集了超过3700万美元。

跟踪名人参与的确切财务影响是困难的。但那些组织活动的人确信，这是资金流入的一个重要原因。

例如，雪松-西奈医院的凯勒说，妇女癌症研究所的年度预算为230万美元，其中四分之一被指定用于乳腺癌研究。凯勒说，今年有四项筹款活动将使该研究所受益，而且每项活动都有大量的名人参与。

不仅仅是钱

虽然很难量化名人参与对底线的影响，但有一点已经表明。在名人发表言论后，无论她是否患有乳腺癌，对乳腺癌的认识和接受检查的需求都会增加。

在澳大利亚出生的流行歌手凯莉-米洛（现年38岁）于2005年5月报告说她被诊断出患有乳腺癌后，这一消息成为英国10份全国性日报中8份的头版。澳大利亚研究人员还跟踪了电视报道，发现有关乳腺癌的新闻增加了20倍，强调了早期检测的必要性。

然后他们统计了BreastScreen的预约数量，这是一个向澳大利亚妇女提供免费乳房X光检查的全国性项目。他们发现，在新闻发布后的两周内，对筛查的要求上升了40%。这项研究刊登在2005年的《澳大利亚医学杂志》上。

在美国研究人员的一项电话调查中，至少有四分之一的受访者说，看到或听到名人谈论乳房X光检查的必要性使他们更有可能接受这种检查。研究人员对500人进行了调查，其中360人是40岁及以上的女性。他们在2005年的《国家癌症研究所杂志》上报告了他们的发现。

凯勒说，2006年8月谢丽尔-克罗出现在拉里-金现场后，与2005年8月相比，打给雪松癌症研究所的电话增加了一倍。”当然，很可能还有其他因素，这完全是传闻，但还是令人印象深刻，”她告诉医生。

关于明星的力量是什么？

你的医生或你的母亲可能会唠叨你去做乳房X光检查，而你却把它推掉了。那么，为什么名人在激励我们方面有如此大的影响力？

“加州州立大学洛杉矶分校心理学荣誉教授、《媒体心理学杂志》高级编辑斯图尔特-菲肖夫（Stuart Fischoff）博士说：”因为名人所做的一切都比我们做的事情[被视为]更有趣。”他们引起你的注意。

“他们成为榜样，”他补充说。”而且他们可以成为如何照顾自己身体的榜样。”

看到或听到一张熟悉的面孔讨论癌症，特别是如果听众已经被诊断出患有癌症，可能会感到安慰，玛丽莎-魏斯医学博士说，她是网站breastcancer.org的主席和创始人，也是费城地区Lankenau医院的乳腺癌肿瘤学家。

这就是为什么她招募了大约90位名人参加她的网站的名人对话词典，其中艾莉森-克劳斯、大卫-海德-皮尔斯、达娜-德兰尼、凯蒂-库里奇、雷-罗曼诺等人轮流对癌症患者可能遇到的术语进行定义。

不是所有的名人都是平等的

美国癌症协会发言人安迪-戈德史密斯（Andy Goldsmith）说，选择名人作为乳腺癌筹款活动的代言人可能会有利可图，但也有潜在的风险。

其中的弊端是什么？”戈德史密斯告诉医生说：”名人并不总是有兴趣按照我们的要求传递信息，而且他们的时间非常有限。

一个更大的风险。”他们的性格会起作用。如果他们在某些方面犯了非常公开的错误，我们的信息就会被卷入名人的个人生活中。

他说，作为一个假设，想象一下一个名人谈论癌症筛查的重要性，然后出现在Cigar Aficionado杂志的封面上。

戈德史密斯说，但如果仔细选择，名人可以而且确实有帮助。”他说：”在我们的历史上，名人能够加入公共服务活动，使我们受益匪浅……从约翰尼-卡森、哈里-贝拉方特、帕蒂-拉贝尔，甚至是埃莉诺-罗斯福。

医生解释了家族史和遗传学是如何在乳腺癌风险中发挥作用的。

如果以下情况对您来说是真实的，您携带乳腺癌基因的可能性增加。

• 您在45岁之前被诊断出患有乳腺癌。

• 您有几个家族成员被诊断为乳腺癌或卵巢癌。

• 您患有卵巢癌。

• 您是Ashkenazi Jewish的后裔。

• 您的家族中有男性患有或曾经患有乳腺癌。

• 您被诊断为双侧乳腺癌（两个乳房都有癌症）。

• 您在60岁之前被诊断出患有三阴性乳腺癌。

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关于基因

人体的每个细胞都有大约20,500个基因。基因是微小的DNA片段，控制着细胞的功能。每个基因的一个拷贝来自于你的母亲。另一个是来自你的父亲。

基因可以发生异常，改变细胞的工作方式。

乳腺癌基因

两个基因的异常（突变）–BRCA1和BRCA2–是遗传性乳腺癌的最常见原因，约占20%至25%的病例。

通常情况下，BRCA基因通过创造阻止细胞异常生长的蛋白质来帮助预防癌症。如果你继承了突变的BRCA1或BRCA2，你在一生中更有可能患上癌症。

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家庭纽带

如果你的父母中的任何一方携带这些突变，你也有50%的机会拥有它。如果你有这种病，你可以把它传给你的孩子。然而，重要的是要注意，并不是每个携带这些突变基因的人都会患癌症。

了解风险

遗传了突变的BRCA1基因的妇女在70岁之前有55%至65%的风险患乳腺癌。BRCA2基因突变的妇女大约有45%的风险。

无论哪种突变，都会增加在年轻时（绝经前）患乳腺癌的风险。

BRCA1或BRCA2基因突变的人，患第二种原发性乳腺癌的风险增加。双侧乳腺癌（两个乳房的癌症）在携带BRCA 1或BRCA2基因的妇女中也更常见。

这两种突变也会增加你患其他癌症的风险，特别是卵巢癌。

谁会接受测试

高危家庭可以通过验血来筛查这些基因的突变。但只有在有强烈的个人或家族病史或其他风险因素时才进行基因检测。筛查还可以帮助确定已经被诊断为乳腺癌的妇女是否会增加患第二次乳腺癌或卵巢癌的风险。

专家们讨论了我们环境中的化学品是否与乳腺癌的风险有关联。

杀虫剂。塑料。化妆品。除臭剂。炊具。防污家具。电脑。

所有这些看似不相关的物品有什么共同点？

在某个时候，它们都被怀疑会增加乳腺癌的风险。

需要认识到的重要一点是，大多数研究人员同意在这些–或其他类似的环境因素–和乳腺癌风险之间没有确凿的联系。

然而，令人不安的是，许多人认为，在我们将这些科学因素联系起来并看到风险增加的画面之前，这只是一个时间问题。

“我们确实没有直接的联系。但我们所拥有的是流行病学研究、细胞培养研究和动物数据的汇编，它们都是一致的，而且我相信它们会一起向我们表明，妇女每天接触的一些东西可能会增加她们患乳腺癌的风险，”瓦萨学院心理学系教授兼主席珍妮特-格雷博士说。格雷与匹兹堡大学癌症研究所的专家一起，最近汇编了一份报告，介绍了迄今为止我们对环境与乳腺癌的联系的了解情况。

格雷说，虽然可能没有烟枪暗示任何一个关注的领域，甚至是一种化学品，但她说证据开始增加，表明稳定的、个人接触低水平的大量不同化学品确实很重要。

“格雷说：”在这一领域真正新的东西是，”人们终于开始关注相互作用 — 以及接触低剂量的许多不同的化学品可能产生类似于高剂量接触一种化学品的结果这一事实。

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我们的化学品暴露情况

那么，我们到底有多少化学物质是经常接触的呢？根据环境工作小组（EWG）高级副总裁Richard Wiles的说法，比你想象的要多。

他报告说，一个正在进行的EWG监测项目定期对72名成年人的血液、脐带血、尿液和母乳进行检测，迄今已发现有455种不应该出现在体内的化学物质。

“如果你有一两个，你会说不是什么大问题。但是你不能说这455种化学物质都没有对身体造成伤害。这似乎并不靠谱，”怀尔斯说。

此外，他报告说，EWG最近对大约2,300名美国人进行的调查发现，普通成年人每天都会接触到126种化学物质 — 仅仅是在个人护理产品的使用方面。

“怀尔斯说：”每13名妇女中就有一名每天接触已知或可能的人类致癌物，每24名妇女中就有一名–或总共430万人–接触已知或可能的生殖和发育毒素的个人护理成分。

但这是否意味着从化学品暴露到乳腺癌有一个直接的环境途径？

“我们能在使用这些产品和乳腺癌之间建立直接联系吗？”茱莉亚-史密斯博士问道。”不，但有强烈的科学怀疑，在环境中发现的一些化学品，包括那些用于化妆品和其他个人护理用品的化学品，可能会增加风险，特别是如果在25岁之前有大量的接触。” 史密斯是纽约市纽约大学癌症研究所和贝尔维尤医疗中心的乳腺癌筛查和预防以及林恩-科恩乳腺癌预防护理项目的主任。

乳腺癌是如何发展的

尽管环境侵害和乳腺癌之间的界限可能有些模糊，但多了解一点乳腺癌的发生过程，至少可以使一些疑点成为焦点。

正如史密斯所解释的那样，乳腺癌不是一夜之间发生的–甚至不是一次化学接触的结果。事实上，它是一个漫长而艰巨的过程，在你发现乳房中的肿块之前几年就开始了。

“史密斯说：”问题通常开始于许多年前乳腺组织在细胞水平上出现问题的时候。

我们身体中的每一个健康细胞都要经历一个涉及生长和分裂的生命周期–一个被称为有丝分裂的过程。史密斯说，这一过程由多种因素控制。这些因素包括一些告诉细胞生长的基因和那些告诉它们停止生长的基因。

史密斯说，如果发生了破坏这一过程的事情，细胞就会开始失控地生长。

“史密斯说：”随着时间的推移，这些细胞聚集在一起形成了肿瘤–你在乳房中发现的肿块。

那么这一切与环境有什么关系？许多医生认为，接触某些化学品可能会损害一个或多个 “控制 “基因，从而使癌症进程开始。

“史密斯说：”我们还没有任何明确的证据证明这就是发生的事情，但这是其中一种可能性。

尽管几乎任何女性都有可能受到影响，但专家们现在认为那些风险最大的是年轻女性–在青春期和25岁之间。

为什么？史密斯说，这些年是乳腺组织发育的时期，而且最容易受到外界的影响。

史密斯告诉医生，女性不会马上看到这种影响。但是在这些早期发生的接触可能会引发细胞活动的多米诺骨牌效应，最终可能导致乳腺癌。

这与导致研究人员得出结论，17岁之前因晒伤而发生的细胞损伤开始了一个过程，这个过程在几十年后可能最终成为致命的黑色素瘤皮肤癌的想法基本相同。

遗传学的作用

虽然每个女人至少有可能屈服于环境的影响，但不是每个人都会。是什么造成了这种差异？我们的遗传学–支配我们身体中每个细胞应该如何行动的个人蓝图。

“史密斯说：”每个细胞内都有我们所有的遗传物质–来自父母双方的基因总数。她说，被 “表达 “的基因就是我们看到的那些基因–例如，蓝眼睛或棕色头发。

但我们所看到的只是我们基因构成的一小部分。我们细胞中的大部分内容是 “未表达的” — 包括我们对某些疾病的风险。

虽然有一些明确的基因与乳腺癌的联系，妇女可以继承，但这一群体只占乳腺癌人群的相对小部分。

史密斯说，可能影响我们中更多人的是一种遗传倾向–一种潜伏在我们体内的基因，一旦被某种情况唤醒，就会增加患乳腺癌的风险。

“史密斯说：”一旦基因被唤醒，它就开始表达自己，而这种表达会导致最终导致癌症的那种细胞变化。

许多人认为，是环境暴露–包括化学品–至少可以唤醒其中一些休眠基因，使妇女走上乳腺癌的细胞道路。

减少风险。妇女可以做什么

虽然我们不能改变我们的基因，但专家说，在某种程度上，我们可以控制我们的环境。

虽然你可能认为这意味着要避免致癌物–已知会导致癌症的化学品–但专家说，当涉及到乳腺癌时，更令人担忧的是接触所谓的 “内分泌干扰物”。这些是化学品和副产品，当吸入、摄取或通过皮肤吸收时，可以模仿体内雌激素的作用，或导致雌激素以一种不正常的方式发挥作用。

由于是雌性激素可以引发许多肿瘤的生长，格雷说任何干扰雌性激素代谢的东西都有可能造成伤害。

“格雷说：”这些化学品造成了’三重打击’ — 它们增加了雌激素水平，改变了细胞代谢，并影响了增加癌症风险的途径。

止汗剂与乳腺癌

基于最近在《应用毒理学杂志》上的一项研究，英国雷丁大学的癌症研究人员Philippa Darbre博士说，越来越多的证据表明止汗剂中的铝基活性成分可以在体内模拟雌激素。

与此同时，在2004年发布的一份报告中，国家癌症研究所的官员写道，”没有结论性的研究 “将使用腋下止汗剂或除臭剂与乳腺癌联系起来。

而美国癌症协会（ACS）说，大多数关于环境与乳腺癌的联系的研究仍然没有得到证实，而关于使用除臭剂与乳腺癌的研究仍然很薄弱。

ACS发言人伊丽莎白-沃德博士之前告诉医生，没有多少证据表明任何环境暴露对乳腺癌风险有很大影响。她指出，对已知模仿雌激素的杀虫剂进行的研究未能显示暴露与乳腺癌之间存在联系。

“这是一个仍在研究中的课题，进一步研究它很重要，”她说。”但是没有强有力的证据表明[乳腺癌风险]和暴露于环境污染物之间的关系”。

史密斯提供了这样的建议。”你必须在生活中接受有很多我们不知道的事情 — 并尽可能保持接近自然的生活状态。在生活的各个领域，在你能做到的时候，尽量减少，在你能做到的时候，尽量减少风险”。

为了帮助所有妇女做出更明智的生活方式、个人护理和环境选择，格雷和她在瓦萨和匹兹堡大学癌症研究所的同事们已经制作了一张教育光盘，可以通过他们的网站（www.erbc.vassar.edu）索取。

此外，环境工作小组提供了一个在线数据库，其中包括约14,000种个人护理产品，按其化学污染物水平进行评级。